К сожалению, абсцессы и иные проявления гнойного воспаления – явление, достаточно характерное для собак. Особенно для тех из них, которые большую часть времени проводят на улице. Но нарыв – далеко не самая неприятная патология. Куда хуже, если развивается свищ: у собаки эта патология вполне может привести к сепсису или даже каловому перитониту.
Итак, что же это такое? В медицинской и ветеринарной практике так называется явление, при котором очаг гнойного воспаления или какая-то полость тела соединены с внешней средой посредством свищевого канала. Во многом патология эта похожа на обыкновенный , но является куда более опасным процессом. Кроме того, свищи бывают не только приобретенными (развивающимися в результате какой-то болезни), но и врожденными.
В последнем случае возникают они в результате какого-то серьезного нарушения внутриутробного развития плода. В частности, именно такое происхождение имеют свищевые каналы, соединяющие полость кишечника с внешней средой. Напротив, свищ на лапе у собаки – явление исключительно приобретенное. Такое особенно часто случается со старыми псами, которые страдают от артритов и артрозов. Очень опасна эта патология в случае, когда причиной ее возникновения стал вяло текущий перитонит. Бывает такое крайне редко, так как намного чаще животное просто погибает от . В этом случае по свищевому каналу постоянно уходит образовавшийся в результате воспалительной реакции экссудат, что, в принципе, не так уж и плохо… Куда хуже то обстоятельство, что по нему же в брюшную полость постоянно попадает все новая и новая микрофлора.
Читайте также: Сепсис у собак - крайне тяжёлое состояние
Развиться эта патология может и по причине не совсем удачной хирургической операции (после стерилизации, например). Таков, к примеру, лигатурный свищ у собаки. Случается это, когда шовный материал не был должным образом обработан, или же успел загрязниться во время хирургического вмешательства. Ткани вокруг нити воспаляются, в полости тела начинает скапливаться гной. Когда вокруг шва формируется гранулематозная оболочка, возникает классический свищ. Следует помнить, что свищ у собаки после операции следует лечить немедленно, не дожидаясь развития септического процесса. Организм животного в это время и без того ослаблен, так что последствия могут быть чрезвычайно плачевными.
Наконец, едва ли не каждый второй случай подобного недуга у псов вызван воспалением параанальных желез. Если вы увидели свищ на попе у собаки, то он, скорее всего, имеет именно такое происхождение. Это весьма неприятная разновидность данной патологии, так как «задние регионы» у пса при этом болят нестерпимо. Очень опасны болезни грибкового происхождения: грибы отлично сопротивляются многим лекарственным препаратам, их плохо диагностировать. Воспаление грибковой этиологии часто протекает хронически и заканчивается образованием свища. В этом случае гной, выходящий из канала, чаще всего густой и содержит множество крупинок (грибницу).
Диагностирование
На первый взгляд в диагностике свищей нет ничего сложного. Но это далеко не так. Дело в том, что они, как мы уже указывали выше, сильно похожи на обычные абсцессы, но методика лечения и подход к терапии у этих патологий разные. Так что данные заболевания требуется отличать друг от друга. Как это можно сделать? Во-первых, можно просто прощупать пораженную область: если это просто нарыв, то сложно будет не заметить полость, находящуюся неглубоко под кожей. Особенно просто это сделать, если гнойник располагается на спине. Кроме того, на начальных стадиях гнойного воспаления кожа в этом месте будет напряженной и горячей. При свище же повышения местной температуры не наблюдается, да и полость прощупать не удается (особенно, если он под глазом).
Читайте также: Дисплазия тазобедренных суставов у собак: особенность заболевания, диагностика и лечение
Кроме того, следует внимательно посмотреть на выходное отверстие: если это просто вскрывшийся нарыв, то вы увидите неровные, рваные края раны. В случае, когда речь идет о свище, вашему взору предстанет огрубевшее, покрытое рубцовой ткань отверстие, похожее на вулканический кратер. Очень часто в нем можно заметить дополнительные ответвления. Наконец, по краям вскрывшегося нарыва всегда имеются грануляции (места заживления), а вот в случае свища такого не наблюдается.
Терапевтические мероприятия
Так что делать, если у собаки образовался свищ? Во-первых, не советуем вам самим пытаться лечить. Предположим, у вашего пса запущенный случай пародонтоза, который и привел к появлению этого патологического образования. Просто обмазать рану Левомеколем при этом – совсем не то. Наверняка потребуется удалить сгнивший зуб. Или, как вариант, гнойный свищ у собаки под хвостом, причем из раневого канала выходит не только гной и/или сукровица, но и вонючая жидкость с примесью фекалий. Тут явно не обойтись без полостной операции, которую лечение в домашних условиях явно не предполагает. Так что настоятельно советуем обратиться в ветеринарную клинику.
Хронический гнойный парапроктит (перианальная фистула) – это хроническая дегенеративно-язвенная болезнь перианальных синусов и окружающих эту область мягких тканей.
Перианальная фистула известна также как перианальный свищ и представляет собой длительно незаживающий патологический ход, по которому гнойное отделяемое из перианальной клетчатки выделяется наружу вокруг анального отверстия.
Наиболее частое проявление и сложное течение заболевания отмечают у немецких овчарок , склонных к аутоиммунным заболеваниям кожи .
Патология встречается у собак вне зависимости от их пола и возраста .
Отмечается наследственная предрасположенность данного заболевания .
Признаки первичных повреждений тканей характеризуются глубоким органным некротически-гнойным повреждением кожи и мягких тканей вокруг анального отверстия с формированием перианальных свищей и патологической рубцово-соединительной ткани.
Спонтанного заживления, как правило, не происходит.
В основном заболевание протекает бессимптомно для организма. Клинические признаки характеризуются местными проявлениями патологического процесса в области ануса, вызывая раздражение, зуд и интерес данной области у животного (вылизывание).
Помимо проблем вылизывания перианальной области у некоторых собак могут проявляться другие клинические признаки, соответствующие гнойному воспалению. К таким признакам относятся повышение температуры тела, отказ от корма, вынужденное положение тела и хвоста, которые могут сопровождаться запорами, болью, диареей, кахексией.
У некоторых животных при обширном поражении мягких тканей перианальной области, возможно, поражение сфинктера, в виде развития ригидности или недостаточности, в результате чего они не способны адекватно замыкать анальное кольцо, что приводит к нарушению дефекации.
Причина развития перианальных свищей окончательно не выяснена. Существует много теорий, которые отражают сущность патологического процесса.
Проведены исследования с целью определить возможные причины происхождения заболевания: иммунологические, бактериальные, эндокринные и анатомические особенности развития болезни .
При проведении морфологических исследований гистологическая картина исследуемых патологических тканей перианальной зоны характеризуется элементами хронического неспецифического воспаления, за исключением тех случаев, где причиной патологического процесса являются неопластические процессы (аденокарциномы гепатоидных желёз).
Дифференциальная диагностика должна включать обязательные исследования для исключения неопластической природы данного заболевания.
На сегодняшний день все больше специалистов сходятся во мнении, что причиной заболевания являются иммунологические, а не анатомические особенности данной породы собак, в связи с этим необходим специфический подход к лечению данного вида патологии .
Методы лечения данного вида заболевания постоянно совершенствуются и обновляются. Мнения различных авторов относительно лечения разделяются на использование консервативной терапии и хирургических методов.
Консервативные методы лечения.
Медикаментозная терапия предполагает использование противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов.
Кортикостероиды (преднизолон) обычно используются в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного препарата .
Начинают лечение с высоких доз преднизолона, постепенно уменьшая их до минимальной дозы, оказывающей терапевтический эффект.
Исследования, которые были проведены, показали, что одна лишь треть собак положительно реагирует на применение преднизолона, однако, полного заживления дефекта практически не наблюдают.
Кортикостероиды имеют ряд побочных эффектов в виде повышения жажды и аппетита, полиурии, отрицательного воздействия на эндокринную и мышечную системы.
Ввиду того, что прослеживается иммуноопосредованный этиологический фактор в развитии заболевания, применение иммуносупрессантов в виде циклоспорина А (Сандиммун ) и азатиоприна (Имуран ) оправдано и широко используется в практической деятельности .
Также используют и другие виды иммуносупрессивных препаратов .
Осложнениями данного вида терапии являются процессы, связанные с понижением иммунитета, такие как бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
При длительном использовании циклоспорина А отмечаются такие осложнения как нефропатия, гепатопатия которая не так ярко выражена как у человека .
Использование азатиоприна может приводить к хронической миелосупрессии и анемии.
Хирургическое лечение.
Существует несколько методов хирургического лечения перианальных свищей.
Химический метод включает удаление патологической поверхности или свищевого хода, используя химические препараты, где раневая поверхность заживает вторичным натяжением.
Установлено, что данный вид лечения пользуется успехом более чем в 80% случаев, но у 20% пациентов наблюдается осложнения используемой методики в виде рецидивов и недостаточности сфинктера .
Криохирургия предполагает местное введение азота в свищевые ходы. Успех наблюдается в 50-85%. Недостаточность сфинктера и стенозы в результате данной операции незначительны по сравнению с некоторыми другими методами хирургических вмешательств .
Хирургическое иссечение – достаточно сложная операция. Она включает в себя удаление всей пораженной ткани со значительной частью прилегающей, однако, проведение хирургической манипуляции не всегда представляется возможной в виду обширного дефекта кожи и анатомических особенностей. Отмечается недостаточность сфинктера в 20-60% случаев в результате повреждения нервов и тканей сфинктера .
При применении лазерной хирургии в решении данной проблемы положительный успех достигает в 90% .
Ампутация хвоста с захватом боковых складок кожи до второго или третьего хвостового позвонка объективно не решает проблему данной патологии .
Клинический случай.
На прием поступило животное (собака) породы овчарка 6 лет с клиническими признаками хронических свищей перианальной области.
Было выяснено, что длительность заболевания составляет более 8 месяцев от начала проявления заболевания. Животному неоднократно проводили курсы антибактериальной и иммуномоделирующей терапии, использовали кортикостероидные препараты и другие медикаментозные средства. За весь период болезни было проведено шесть оперативных вмешательств по поводу хирургического удаления патологических тканей и ушивания дефекта. К сожалению, перечисленные мероприятия были безрезультатны, величина дефекта возрастала.
Двукратное гистологическое исследование материала указывало на хронический неспецифический воспалительный процесс.
Было принято решение о начале консервативной терапии с использованием циклоспорина А (Сандиммун) в терапевтической дозе 7мг/кг в сутки. Реакция на лечение была незначительной, но клинически уменьшилась патологическая полость и признаки воспалительного процесса (фото 1 ).
Учитывая историю лечения данного вида заболевания у данного животного, основываясь на местном проявлении, было принято решение о проведении оперативного вмешательства в объеме иссечения патологической ткани в пределах здоровых и укрытия дефекта кожно-мышечным аутотрансплантатом на сосудистой ножке.
Оперативное вмешательство проводили в условиях общей анестезии, используя сочетанную и комбинированную анестезию. После укладки животного и подготовки операционного поля по общепринятым методикам провели иссечение патологических тканей перианальной области в пределах здоровых тканей (фото 2 ).
Вторым этапом оперативного вмешательства было максимально возможное ушивание собственных тканей области иссеченного дефекта для уменьшения поверхности операционной раны (фото 3 ).
Третьим этапом было формирование кожно-мышечного лоскута с каудальной поверхности правой тазовой конечности таким образом, что бы длина и ширина кожно-мышечного лоскута соответствовала размеру созданного нами дефекта мягких тканей (фото 4 ).
Завершающим этапом было укрытие дефекта с инверсией аутотрансплантата на 180 o с последующим ушиванием краёв операционной раны (фото 5а, б ).
В раннем постоперационном периоде признаков воспаления зоны оперативного вмешательства не обнаружили.
Акт дефекации был безболезненным и сохранен. Отмечали в течение 18 дней признаки хромоты на правую тазовую конечность. Швы сняли через 12 дней.
По прошествии 6 месяцев животное было повторно осмотрено, где признаков воспалительного процесса перианальной области не обнаружено. Отмечалась незначительная деформация “анального кольца” с нормальным тонусом сфинктера при ректальном исследовании (фото 6 ).
Состояние животного удовлетворительное, признаков заболевания не выявлено.
Заключение.
Цель представленного оперативного вмешательства заключалась в укрытии патологической полости аутотрансплантатом на сосудистой ножке, элементы мышечной ткани являются не только объёмным естественным образованием для укрытия дна раны, но и донатором кровообращения.
Полученный результат требует дальнейшего наблюдения и позволяет использовать методики аутотрансплантатов собственной ткани при данном виде патологии, как альтернативный хирургический метод лечения.
Литература
1. Day M.J., Weaver B.M.Q. Pathology of surgically resected tissue of 305 cases of anal furunculosis in the dog. Journal of the Small Animal Practitioner. 1992 33, 583-589.
2. Dudsberg S.C., Spurgeon T.L., Liggitt H.D. Anatomic predisposition to perianal fistulae formation in the German Shepherd Dog. American Journal of Veterinary Research 1985 46, 1468-1472.
3. Harkin K.R., Walshaw R., Mullaney T.P. Association of perianal fistulas in dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 1987 23, 95-100.
4. Harkin K.R., Walshaw R., Mullaney T.P. Association of perianal fistula and colitis in the German shepherd dog: response to high-dose prednisone and dietary therapy. J Am Anim Hosp Assoc. 1996 32(6), 515–520.
5. Killingsworth, C.R., Walshlaw, R., Dunstan, R.W. et al. Bacterial population and histologic changes in dogs with perianal fistula. American Journal of Veterinary Research 1988 49, 1736-1741.
6. Misseghers B.S., Binnington A.G., Mathews K.A. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J 2000 41, 623-627.
7. Patricelli A.J., Hardie R.J., McAnulty J.F. Cyclosporine and ketoconazole for the treatment of perianal fistulas in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2002 220, 1009-1016.
Свищи – это очень узкие отверстия, имеющие патологическую природу, через которые выделяется гной. Как правило, они появляются у собак в случае наличия каких-либо внутренних ран. Хотя встречаются и определенные генетические отклонения, при которых образование свищей передается по наследству.
Виды свищей
Симптомы свищей у животного
Свищ может быть внешним и внутренним. Так, например, в случае появления внешнего свища кожа в это месте становится более плотной. А после того, как осуществится прорыв, в этом месте начинают появляться гнойные выделения; при этом животное начинает вести себя очень беспокойно - оно постоянно лижет больное место.
В том случае, если свищ внутренний, определить его без специального исследования невозможно. Но поведение собаки может показать, что у нее имеются проблемы: питомец становится вялым, у него поднимается температура. Чаще всего встречается свищ заднего прохода у собаки, который требует серьезного лечения у специалиста.
Лечение свищей
Если у вашей собаки обнаружился свищ, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо срочно обратиться к ветеринару, который и назначит лечение исходя из индивидуальных особенностей собаки. Если же болезнь запустить, то могут возникнуть очень неприятные последствия (в виде сепсиса, например).
В том же случае, если у животного наблюдается свищ врожденного происхождения, избавиться от него можно только операционным путем. И многие хозяева собак идут на это - тем более что свищ после операции у собаки проходит, и животное чувствует себя очень хорошо.
Свищ может появиться у любой собаки. Поэтому хозяин должен знать, как с ним бороться.
Свищ – это узкий канал, через который из тела животного выделяется гной, или же заполненная гнойной жидкостью полость. Зачастую это - защитная реакция организма на внутреннее воспаление, которая не допускает распространения инфекции. Также свищ может быть последствием наружной или внутренней травмы.
Свищи делятся на врожденные и приобретенные. И если врожденный свищ связан с патологиями внутриутробного развития, то приобретенный свидетельствует обычно о попадании в организм инородного тела. Инородное тело инкапсулируется разрастающейся вокруг него соединительной тканью. Таким образом иммунная система отделяет его от остального организма.
Также у собак встречаются пароректальные свищи, которые возникают при закупорке и последующем нагноении параанальных желез.
Клинические проявления
По видам проявлений свищи делятся на внешние и внутренние.
Внешние свищи
Участок пораженного тела сначала уплотняется, постепенно нарыв «назревает» и прорывается, выделяя неприятно пахнущую жидкость. Такое образование вызывает неудобство животного, зуд и боль. Собака может зализывать или пытаться выгрызть нарыв.
Внутренние свищи
Эту форму сложно обнаружить, так как внешне она не проявляется. Воспаление сопровождается , апатией животного, . Выявить свищ может рентген или зондирование. Также обязательно нужно провести общее обследование животного.
Возможные осложнения
Внешние нагноения можно считать более безопасными – прорываясь, они удаляют из организма гной, излечение проходит быстрее. Но сквозь травмированный участок в организм может проникнуть инфекция, и организм животного, ослабленный воспалительным процессом, не сможет хорошо ей сопротивляться.
Внутренние воспаления наиболее опасны. Их сложно обнаружить, и, если запустить процесс, абсцесс может прорваться, вызвав перитонит, который приведет к смерти питомца. Также сепсисом грозит запущенный воспалительный процесс параанальных желез.
В запущенных случаях может возникнуть парез нервных окончаний конечностей.
Любой свищ может повлечь за собой серьезные проблемы, даже стать причиной гибели животного.
Терапия
При подозрении на свищ, а особенно внутренний, ни в коем случае не стоит пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Степень тяжести поражения может определить только ветеринар, и он же – назначить эффективное лечение. В некоторых случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство. Так, например, врожденные свищи лечатся только операцией.
Гнойные образования, если ситуация еще не перешла в критическую, лечатся дезинфицирующими и противовоспалительными мазями, антибиотиками, местными блокадами, экстрактами трав. Как правило, процедуры проводятся в комплексе.
Абсцессы на слизистых обрабатывают йодом, растворами фурацилина и натрия. Также используются антибиотики, новокаиновая блокада.
При неоднократном повторении заболевания возможно переливание крови.
В сложных и опасных случаях животному требуется операция, которая подразумевает под собой удаление источника нагноения – инородного тела.
Огромное значение имеет восстановительный период. Организм собаки ослаблен, швы уязвимы – требуется восстановление иммунитета и защита. Поэтому курс восстановительной терапии и назначает и проводит также профессионал.
Профилактика
Профилактика приобретенного свища заключается в поддержании нормального здоровья собаки, предотвращении травм и инфекций.
Врожденный свищ профилактическим мерам не поддается.
От возникновения абсцессов никто не застрахован. Важно своевременно определить симптомы и проконсультироваться со специалистом, тогда, возможно, удастся обойтись медикаментозным лечением. Но и операции бояться не стоит, ведь она может спасти вашему любимцу жизнь.
Вам будет интересно
Гепатит (или желтуха) у собак – это поражение печени, имеющее совершенно иную этиологию, нежели одноименная...read more
Свищ у собаки – узкий канал, изнутри покрытый эпителием или грануляцией (в зависимости от вида свища), соединяющий полый орган или гнойный очаг в тканях с просветом другого органа либо поверхностью, образуя выход в виде устья на слизистой органа или в эпидермис животного.
Свищи могут быть:
- Врожденные – возникшие в результате патологического развития животного в утробном периоде;
- Приобретенные – самые распространенные, так как являются результатом осложнений в прогрессировании того или иного заболевания в виде образования гнойной полости в очаге воспаления, при травмировании (переломы костей), ранениях (пулевые, оскольчатые), или оперировании (отторжение шовного материала) животного;
- Наружные – открывающиеся на коже;
- Внутренние – открывающиеся на слизистой оболочке органа, которые в свою очередь делятся на:
- Неполные (слепые) – свищ начинает свой ход из закрытых пораженных гнойной инфекцией тканей;
- Полные (сквозные) – свищевой ход объединяет между собой два или несколько полых органа и имеет входное и выходное устье.
По характерным выделениям свищи бывают:
- Гнойные – выделяемая жидкость представляет собой гнойную или кровянисто-гнойную массу;
- Секреторные – выделяется жидкость, характерная для поврежденных желез (молоко, слюна);
- Экскреторные – выделяемое из свищевого канала представляет собой отходы жизнедеятельности животного (моча, кал);
Симптомы наличия свищей у собаки
Визуально можно определить только наружные гнойные слепые свищи, так как свищевой ход выходит наружу и образует собой гранулированное свищевое устье, которое представляет собой небольшое отверстие, или эпителизированый ход в виде воронки, которая часто достигает достаточно больших размеров. Из таких отверстий происходит частичное или полное выделение экссудата, которое выделяется более интенсивно при нажатии на область свищевого устья или при движении животного, которое при обследовании указывает на локализацию свища, а так же цвет и консистенция гнойного выделения может говорить о давности воспалительного процесса.
При осмотре пасти собаки свищи обнаруживаются в виде язвочек с явным воспалением и уплотнением тканей слизистой вокруг свища, в области дна пасти, уздечки и боковой части языка.
Локализация экскреторных и секреторных свищей определяется по выделяемому содержимому: фекалии, химус, моча, слюна, молоко и т.д. к примеру: выход гноя с фекалиями говорит о присутствии свища на стенках кишечника.
Диагностика свища
Клинические проявления и зондирование свища помогают поставить диагноз и назначить нужный метод лечения. В случае необходимости проводят фистулографию, заполняя свищевой ход красящими растворами.
Лечение животного
По своей сути, образование свищевого канала – это защитная реакция организма на прогрессирующий инфекционно-гнойный процесс. Просвет свищевого канала выстлан грануляцией или эпителием, что не позволяет выводимым экссудатам впитываться в организм и привести к поражению здоровых тканей и интоксикации организма. Таким образом, если иссечь или закрыть свищевой канал без удаления причины его образования – это поставит под угрозу здоровье животного.
Чтобы удалить свищ у собаки – лечение применяют в виде радикального оперирования. После введения общего или местного наркоза свищевой канал вскрывается полностью по всей длине, до причины его образования, которую, если это инородное тело, удаляют. При существовании дополнительного гнойного затека проделывается отверстие, через которое налаживается дренаж. Устье свищевого канала очищают от грануляций и эпителий, и налаживают на рану швы. Дальнейшее лечение животного происходит медикаментозными методами.
