Акатинол мемантин показания. Мемантин - какие отзывы о препарате? Какая эффективность при приеме

Для устранения неприятной симптоматики при болезни Альцгеймера врачи назначают медицинский препарат Мемантин в составе комплексного лечения. Это надежное лекарство при нарушениях памяти и психосоматических расстройствах, которое требуется принимать полным курсом. Самолечение исключено, поэтому начать курс рекомендуется с индивидуальной консультации лечащего врача.

Состав и форма выпуска

Лекарство Мемантин выпускают в форме продолговатых выпуклых таблеток и в виде белого порошка для приема внутрь. В первом случае на блистеры распределяют по 10 таблеток. В картонную упаковку фасуют 3 или 9 блистеров, прилагают инструкцию по применению. Улучшение мозгового кровообращения происходит за счет активности компонентов в химическом составе:

Механизм действия

Согласно инструкции по применению, таблетки Мемантин относятся к фармакологической группе психоаналептиков, блокаторов глутаматных NMDA-рецепторов, используют при лечении одной из форм деменции. Медикамент обладает антиспастическими, ноотропными, противопаркинсоническими, нейропротективными свойствами с системным действием в организме.

Под влиянием мемантина гидрохлорида улучшается передача нервных импульсов, нормализуется мембранный потенциал. Этот компонент ингибирует действие повышенных уровней глутамата, тормозит нарушение функции нейронов, усиливает психическую активность, регулирует координацию движений. Медицинский препарат способствует повышению концентрации внимания, уменьшает спастичность скелетных мышц, подавляет выраженные симптомы депрессии.

Согласно инструкции по применению, медицинский препарат быстро всасывается из органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Предельной концентрации в плазме достигает по истечении 3–8 часов после перорального приема разовой дозы. Показатель связывания с протеинами плазмы крови составляет 45%, уровень биодоступности – 100%. Выводятся метаболиты действующего вещества почками, период полувыведения варьируется от 60 до 100 часов.

Показания к применению Мемантина

Указанный медикамент назначают при всех степенях деменции. В подробной инструкции по применению указаны другие медицинские показания:

• нарушения работы органов ЦНС (центральной нервной системы);
• паркинсонизм (болезнь Паркинсона);
• осложнения родовых и черепно-мозговых травм, инсульта, склероза (спинальный спастический и церебральный синдромы).

Способ применения и дозировка

По инструкции медицинский препарат рекомендован для приема внутрь. Таблетки Мемантин принимают независимо от употребления пищи, запивают большим количеством воды. Суточные дозы и курс лечения зависят от характера патологического процесса, возрастных особенностей организма. Начальная доза составляет 5 мг, постепенно ее требуется увеличить до 10–20 мг за сутки. Максимальная суточная дозировка – 60 мг.

Лекарство в форме порошка принимается перорально полным курсом. Начальная дозировка – 5 мг, еженедельно ее требуется увеличивать на 5 мг до 60 мг максимально. Рекомендованная суточная доза в составе поддерживающей терапии – 10–20 мг. При хронических заболеваниях почек прием лекарственного препарата корректируют индивидуально. Последнюю дозу принимают до ужина, остальные – равными порциями на протяжении дня во время трапезы (согласно инструкции).

Особые указания

При лечении Мемантином требуется временно отказаться от управления транспортным средством, занятий интеллектуальной деятельностью и другими видами работ, связанными с повышенной концентрацией внимания. При почечной недостаточности суточную дозу корректируют. Согласно подробной инструкции, медицинский препарат назначают с осторожностью при:

• эпилепсии;
• судорогах в анамнезе;
• артериальной гипертензии;
• инфаркте миокарда в анамнезе;
• тиреотоксикозе;
• сердечной недостаточности.

При беременности

Подробная инструкция по применению Мемантина сообщает, что лекарственный препарат противопоказан беременным женщинам. Сведения о клинических исследованиях этой категории пациенток отсутствуют, поэтому врачи предпочитают воздержаться от такого фармацевтического назначения. Поскольку действующее вещество выделяется с грудным молоком, на период консервативной терапии требуется временно прекратить лактацию, перевести ребенка на искусственные смеси.

Мемантин для детей

В детском возрасте указанный медикамент противопоказан, поскольку клинические исследования данной категории пациентов проведены не были. В инструкции предусмотрены возрастные ограничения – пациенты до 18 лет. Только лечащий врач может отменить возрастное ограничение, и в таком клиническом случае суточная доза препарата составляет 0,5 мг/день на 1 кг массы тела пациента.

При нарушениях функций почек и печени

В инструкции к препарату предусмотрена индивидуальная коррекция дозировок при тяжелой почечной недостаточности. Информация для пациентов:

• при клиренсе креатинина (КК в дальнейшем) 5–29 мл/мин суточная доза медикамента не превышает 10 мг;
• при КК 30–49 мл/мин рекомендованная доза варьируется от 10 до 20 мг;
• при КК 50–80 мл/мин коррекция суточной дозировки инструкцией не предусмотрена.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку медицинский препарат назначают в схеме комплексного лечения, в инструкции предусмотрены возможные последствия лекарственного взаимодействия. Важно учитывать такие нюансы, иначе желаемый терапевтический эффект слабеет или вовсе отсутствует. Сведения из инструкции:

1. При сочетании таблеток Мемантин с нейролептиками, антагонистами дофаминергических рецепторов или антихолинергическими средствами лечебный эффект последних усиливается.
2. В комплексе с барбитуратами, спазмолитиками Балкофен и Дантролен терапевтический эффект Мемантина слабеет. Необходима индивидуальная коррекция дозировки.
3. При сочетании Мемантина с Прокаиномидом, Хинидином, Циметидином концентрация последних в плазме крови повышается, необходима коррекция дозировки.
4. Сочетание с Фенитоином в одной схеме лечения категорически противопоказано.
5. Взаимодействие с медикаментами, содержащими гидрохлоротиазид, уменьшает концентрацию последних в плазме крови.
6. В комплексе с N-метил-D-аспартат-антагонистами возрастает риск возникновения побочных явлений.
7. Мемантин влияет на фармакологическое действие Амантадина, Леводопы, снижает общий терапевтический эффект.
8. В комплексе с Декстрометорфаном, Кетамином, Фенитоином, Амантадином усугубляется риск развития фармакотоксического психоза.

Побочные действия и передозировка

Таблетки Мемантин – это эффективное лечение болезни Паркинсона в составе комплексной терапии. В инструкции указано, что пероральное применение препарата вызывает побочные явления:

• со стороны органов ЦНС: головокружение, головные боли, реже – приступы мигрени, сонливость, повышенная утомляемость, ступор, судороги, эпилептические припадки, повышенный тонус мышц;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение кровяного давления, сердечная недостаточность;
• со стороны пищеварительной системы: запор, рвота, тошнота, гепатит, панкреатит;
• со стороны мочеполовой системы: цистит, повышенное либидо, почечная недостаточность острой стадии;
• со стороны дыхательной системы: одышка;
• психические расстройства: ажитация, депрессия, нарушение сна, спутанность сознания, зрительные галлюцинации, повышенная возбудимость, душевное беспокойство;
• аллергические реакции: крапивница, отечность и гиперемия дермы, кожная сыпь, зуд, жжение;
• лабораторные показатели: повышение показателей печеночных ферментов, панцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• инфекции: кандидоз, грибковые инфекции.

В случае регулярного превышения рекомендованной дозировки Мемантина интенсивность побочных явлений только усиливается. Чтобы устранить неприятные симптомы передозировки, первым делом пациенту промывают желудок, после рекомендуют энтеросорбенты. Специфический антидот отсутствует. Дальнейшая терапия – симптоматическая, по рекомендации лечащего врача.

Противопоказания

Согласно инструкции, указанное лекарство разрешено к применению по показаниям не всем пациентам. Абсолютные медицинские противопоказания:

• почечная недостаточность;
• синдром мальабсорбции или врожденная лактазная недостаточность;
• возраст пациента до 18 лет;
• повышенная чувствительность организма к компонентам лекарства.

Отдельные врачебные ограничения, согласно подробной инструкции, носят временный характер. Относительные медицинские противопоказания:

• почечный канальцевый ацидоз;
• почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• инфаркт миокарда, судороги в анамнезе;
• эпилепсия или предрасположенность к таковой;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• инфекции мочевыводящих путей;
• тиреотоксикоз.

Условия продажи и хранения

Мемантин продается в аптеке, отпускается строго по рецепту. Хранят лекарство в сухом, темном, прохладном месте, недоступном для маленьких детей. Дата изготовления медикамента указана на картонной упаковке, срок годности – 2 года.

Аналоги Мемантина

Если указанное лекарство не подошло: вызвало побочные явления или вовсе бездействует, врачи назначают аналоги Мемантина. Медицинские препараты:

1. Марукса. Российский препарат в форме таблеток. Отличается доступной ценой, выраженными побочными явлениями со стороны пищеварительной системы.
2. Меморель. Препарат назначают при деменции пациентам старше 18 лет. При щелочной реакции мочи лечение проводят под строгим врачебным контролем.
3. Акатинол Мемантин (akatinol memantine). Это нейротропное средство для лечения деменции выпускается в форме таблеток. Прием лекарства улучшает память и концентрацию внимания, убирает судороги, повышает физическую выносливость, устраняет симптомы депрессии.
4. Алзейм. Таблетки рекомендуют при болезни Альцгеймера. При судорожном синдроме и эпилепсии препарат назначают с осторожностью. Имеются противопоказания, побочные явления.
5. Меманейрин. Медикамент выпускается в форме капель, которые стимулируют мозговую деятельность. Меманейрин обладает миорелаксирующими, ноотропными, церебровазодилатирующими, противогипоксическими, нейрозащитными и психостимулирующими свойствами.
6. Мемикар. Полный аналог Мемантина, который, согласно инструкции по применению, имеет идентичную дозировку, способ применения.
7. Нооджерон. Эти таблетки рекомендованы при деменции разной степени. Обладают психометаболическими и ноотропными свойствами, в инструкции содержат медицинские противопоказания.

Акатинол Мемантин — нейротропное лекарственное средство. Влияние на работу мозга при когнитивных нарушениях варьируется от комплексного улучшения умственных процессов, стабилизации достигнутых результатов и замедления регресса до полной нечувствительности к препарату и даже вреда.

Содержание:

Механизм действия и эффективность лекарства от деменции

Акатинол Мемантин используется для торможения нейродегенеративных процессов. Антагонист НМДА-рецепторов — блокирует их чрезмерную активацию вследствие болезни Альцгеймера и сосудистых патологий.

Препарат защищает нервные клетки от гибели под действием нейромедиаторов. Стимулирует и корректирует работу глутаматергической системы (определяет способность к обучению и возможности памяти).

Действие:

1. Противопаркинсоническое — купирование подергивания мышц и мышечного напряжения, проблем с координацией, ускорение (стабилизация темпа) произвольных движений.
2. Нейропротекторное — замедление биохимических процессов, при гиперинтенсивности разрушающих клетки головного мозга.
3. Антиспастическое — снижение выраженности или прекращение спазмов мышц (противосудорожное действие).

Положительное влияние активного вещества Мемантина на мозг оказывается благодаря комплексной работе компонентов состава (стабилизация внутренних биохимических процессов и защита клеток).

Результаты, которых можно добиться: улучшение внешнего вида, самочувствия и качества жизни.

Одно из значимых преимуществ Мемантина, как антагониста НМДА-рецепторов, — снижение агрессивности, нервозности и бреда, в отличие от препаратов других классов.

Блокировка кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов тормозят или временно приостанавливают проникновение кальциевых ионов из внеклеточного пространства внутрь сосудов через их стенки. Результат: расширение мелких и крупных вен в структуре головного мозга и всего организма, в частности, миокарда.

Нормализация мембранного потенциала

В результате количество глутамата поднимается выше нормы. Это важный нейромедиатор для работы головного мозга, передает нервные импульсы по принципу цепной реакции, но при увеличении его уровня становится токсичным. Клетки мозга разрушаются и погибают из-за непрекращающегося поступления ионов кальция, постоянного раздражения, накопления жидкости (отек) иногда вследствие кровоизлияния.

Мемантин улучшает процессы коммуникации клеточных структур, что позволяет ослабить или затормозить течение болезни Альцгеймера, Паркинсона, смешанной деменции.

Ускорение процессов передачи нервных импульсов (нейротрансмиссии)

Понять, что препарат приносит результат, можно по улучшению когнитивных функций (больной лучше понимает речь, начинает больше осмысленно общаться, сокращаются часы лишнего сна, пожилой человек более активен, готов выполнять несложные физические и умственные задачи на бытовом уровне.

Состав

Как принимать пожилым людям?

• деменции альцгеймеровского типа всех степеней тяжести;
• сосудистой деменции;
• смешанной деменции;
• слабоумии неуточненной этиологии;
• болезни Паркинсона.

Минимальная доза, позволяющая получить заметный результат, — 5 мг/день.

Стандартная схема приема предусматривает увеличение дозировки на 5 мг еженедельно, доводя до 20 или 30 мг/день.

Коррекция дозировки пациентам в связи с пожилым возрастом не требуется.

Одно из исследований «Научного центра психического здоровья» выявило минимальные различия между одноразовой и двухразовой схемой приема Мемантина. Результаты коррекции психических и поведенческих нарушений были выше у группы, практиковавшей одноразовый прием, однако значительные различия между группами не зафиксированы.

Помогает ли Акатинол Мемантин при болезни Альцгеймера?

Акатинол Мемантин — препарат выбора, оказывающий влияние на коррекцию не только психотических и функциональных расстройств, но и поведенческих симптомов, присутствующих у более 90 % пациентов с болезнью Альцгеймера.

Проведенное сотрудниками ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» исследование эффективности полугодового приема Мемантина людьми с болезнью Альцгеймера показало существенные положительные сдвиги у большинства участников:

• более длительное полноценное функционирование в бытовой сфере (облегчение процесса ухода отметило более 25 % родственников);
• снижение выраженности многих поведенческих и психотических расстройств (двигательное беспокойство на почве страха, агрессия, галлюцинации, бред);
• устранение нарушений эмоционального статуса (депрессия, тревога, мрачность в сочетании с раздражительностью).

Улучшения не подтвердились при оценке уровня статистической достоверности при сравнении с группой пациентов, не принимающих Мемантин, несмотря на выраженный прогресс.

Как принимать при сосудистой деменции?

При использовании пациентом Акатинола Мемантина в умеренной дозе разница скорости регресса с людьми, игнорирующими этот препарат, очевидна (при условии удовлетворительной переносимости).

Важна стабильная терапия сосудистых нарушений. Вместе с Мемантином назначают препараты для снижения давления, от тромбоза и другие, в зависимости от этиологии сосудистых нарушений, вызвавших деменцию.

В результате терапии Мемантином у больных сосудистой деменцией снижаются неврологические расстройства и восстанавливается часть когнитивных функций, замедляется дальнейший регресс, осуществляется коррекция высших психических функций. Результат виден на нейропсихологическом тестировании.

Целесообразно применение Акатинола Мемантина для ускорения реабилитации после острых нарушений мозгового кровообращения различной степени тяжести. После годичного (или более) курса приема лекарства некоторым пациентам удается возобновить трудовую деятельность. Обычно приходится сокращать рабочие часы и перечень обязанностей.

Акатинол Мемантин при болезни Паркинсона

Акатинол Мемантин проявляет наибольшую эффективность в терапии деменции при болезни Паркинсона у больных с высоким уровнем гомоцистеина (аминокислота, вызывающая прогрессирование когнитивных нарушений).

Исследование кафедры нервных болезней и психиатрии Военно-медицинской академии показало положительные изменения у больных, проходящих терапию Мемантином, по сравнению с группой, продолжающих лечение стандартными противопаркинсоническими средствами.

Результаты зафиксированы через 5,5 месяцев от начала исследования. У пациентов, принимающих Мемантин в дозе 20 мг/сутки, отмечалось улучшение:

• внимания;
• памяти;
• скорости подбора вербальных ассоциаций: мнения, впечатлений или эмоций, связанных с визуальным образом (картинкой или цветовым сочетанием);
• тест на осмысление противоречивых указаний (правильная расстановка приоритетов);
• показатели по шкале лобной дисфункции (задание на чередования действия и фазы бездействия по команде);
• результаты пробы на рисование часов.

Мемантин для речи

1. Спонтанную речь. При ее отсутствии больной понимает вопросы, может написать ответ, но не говорит.
2. Диалогическую речь. При ее нарушении с пациентом невозможно установить речевой контакт, вести диалог. Наблюдаются сложности в подборе простых слов, понимании сказанного.
3. Письменную речь (у небольшой части пожилых людей с таким нарушением).

Лекарство Акатинол Мемантин стимулирует улучшение понимания речи пожилыми людьми, многие пациенты начинают успешно анализировать смысл слов и составлять с ними короткие предложения при условии, что раньше не могли объясняться с родными даже простейшими фразами.

Благодаря комплексу когнитивных сдвигов у родственников появляется возможность предложить больному деменцией некоторые развлечения. Самые элементарные: общение с близкими, просмотр телепередач, обсуждение своих впечатлений.

Сильное нейропротекторное действие Мемантина определяет эффективность препарата в лечении нарушений функции речи у людей болезнью Альцгеймера, осложненной атеросклерозом сосудов, гипертонией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Часть пациентов не обнаруживает положительного эффекта коррекции речевых нарушений, при этом регулярный прием таблеток может помочь побороть когнитивные проблемы.

Почему препарат критикуют?

Стремительный регресс возможен из-за побочных действий препарата. Необходима корректировка дозы или его отмена.

Больным с непереносимостью Акатинола Мемантина часто противопоказаны и другие таблетки. Меры предосторожности: более длительная, чем рекомендуется в инструкции, задержка на минимальной дозе, проведение обследований до назначения лечения (поиск сопутствующих заболеваний) и контроль состояния пациента родственниками и врачами.

Мемантин принимают на всех стадиях болезни. Его эффект наиболее выражен при тяжелых психоневрологических сбоях. На умеренной стадии деменции лекарство назначают, если успевают вовремя заметить болезнь. Препарат не полностью купирует симптомы, а лишь задерживает регресс. Ухудшения наступят, но в меньшей степени.

Определить, справляется ли Акатинол Мемантин со своей задачей, можно по поведению больного (должны отсутствовать необоснованные гнев и агрессия), по неврологическому статусу (недопустимы двигательные расстройства на фоне стабильного состояния, без инсультов). Также поможет оценка динамики внутримозговых изменений на МРТ, опыт ухода за предшествующим поколением, если болезнь передалась по наследству.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Пикамилон. Улучшает тонус и диаметр просвета между стенками сосудов, действует на микроциркуляцию и скорость кровотока в головном мозге. Имеет свойство восстанавливать работоспособность мозга и физическую активность, из-за чего иногда назначается и родственникам пациентов.
2. Пантогам. Нейропротектор, стабилизирует биохимические процессы в клетках мозга, практически не оказывает стимулирующего влияния на нервную систему.
3. Глиатилин. Стимулирует метаболизм, дополняет действие Мемантина в плане коррекции когнитивных функций и поведения.
4. Церетон. Улучшает кровоснабжение головного мозга и клеточный метаболизм.
5. Аминалон. Содержит ГАМК — медиатор торможения (этот процесс выполняет защитную функцию, регулирует рефлексы, поведение, работу органов). Участвует в процессах выработки энергии для обеспечения клеточного потенциала.
6. Когитум. Общетонизирующее средство. Улучшает иммунитет, проблемы с которым возникают у некоторых больных при длительном приеме Мемантина, нормализует работу ЦНС.
7. Кортексин (внутримышечно и внутривенно). Ускоряет процесс восстановления нейронов коры мозга и ДНК после стрессов и нарушений кровоснабжения. Снижает интенсивность осложнений воспаления в поврежденных структурах мозга.

При совместном использовании с м-холиноблокотарами, дофаминомиметиками и препаратами леводопы может усилить их лекарственное действие. Снижает эффективность нейролептиков и барбитуратов.

Возможно изменение интенсивности влияния спазмолитиков, некоторых миорелаксантов в меньшую или большую сторону (по сравнению с эффектом при самостоятельном применении).

Не рекомендуется одновременное использование Мемантина и других антагонистов НМДА-рецепторов. В некоторых случаях их совместный прием вызывает делирий (токсический психоз), увеличение степени тяжести побочных эффектов.

При совместном приеме непрямых антикоагулянтов (тромболитических препаратов) есть вероятность повышения МНО (показатель времени свертываемости крови).

При назначении Церебролизина капельно (курсом) рекомендуется снижать дозу Мемантина в 2 раза, но не прерывать прием.

Использование Акатинола Мемантина и препаратов из других групп (при условии грамотного подбора сочетаний для конкретного больного) улучшает переносимость лечения.

Противопоказания

• повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, в том числе аллергия на мемантина гидрохлорид;
• острые или неизлечимые патологии почек;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация.

• эпилепсия — не рекомендуется из-за влияния на мозг, способного спровоцировать внеочередные приступы, и возможного неудачного взаимодействия с противоэпилептическими препаратами;
• судороги (при ранее диагностированной болезни или невыясненной этиологии, в том числе в прошлом);
• тиреотоксикоз — повышенная продукция гормонов щитовидной железы, вызывает обменные нарушения;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт.

Побочные действия

Вредна резкая отмена препарата в случае, если пациент дошел до максимальной дозы 20-30 мг/сутки. Состояние может ухудшиться: произойдет откат до уровня начала приема, возможно снижение когнитивной деятельности, эпизоды спутанности сознания.

Передозировка

Способы облегчить состояние:

• промывание желудка (выпить 2-3 стакана воды и вызвать рвоту или поставить клизму объемом 1,5-2 л);
• принять активированный уголь: черный (1 кг/10 кг массы тела) или белый (1-3 таблетки трижды в сутки);
• симптоматическая терапия.

Известны рекордные случаи передозировки Акатинолом Мемантином.

Пациент, получив доступ к упаковке таблеток, употребил более 2000 мг. Лечение проходил в больнице. Проведены плазмаферез (очищение крови), купирование наиболее острых симптомов. Общая продолжительность нахождения в бессознательном состоянии: 10 суток. Ближайшие последствия: двоение в глазах, чрезмерная двигательная активность на фоне возбужденного состояния. Отдаленных последствий нет.

Единовременная передозировка 400 мг обозначилась менее опасными для жизни симптомами, однако отмечались фрагменты психоза, галлюцинации, судороги, кратковременная потеря сознания. Последствий для жизни не последовало.

Какие аналоги дешевле?

Мемантин и Акатинол Мемантин: в чем отличие?

Другие производители могут придерживаться, а могут отклоняться от оригинального состава Акатинола Мемантина (о чем указывают на упаковке препарата). При приеме аналогов (Мемантина, Мемантина Канона, Нооджерона) могут возникнуть непредвиденные побочные эффекты. Иногда пациенты не получают ожидаемого результата от аналогов, но добиваются положительных изменений, по совету врача перейдя на оригинал.

Также таблетки могут отличаться по форме, цвету, количеству блистеров в упаковке.

Что лучше?

Каждый производитель, получивший лицензию на изготовление препарата, вправе незначительно менять пропорции компонентов, некоторые составляющие могут отсутствовать. В результате у некоторых больных лекарство может вызвать больше побочных эффектов, увеличить их выраженность, проявить низкую эффективность по сравнению с ситуацией, когда человек принимает оригинал.

При покупке Акатинола Мемантина необходимо рассчитать свои финансовые возможности. Препарат придется принимать ежедневно, всю жизнь (при условии достижения положительного эффекта и отсутствии побочных явлений). Делать перерывы, снижать, затем поднимать дозу при отсутствии медицинских показаний (для экономии) запрещено и может отразиться на физическом здоровье, адекватности больного, вызвать когнитивный дефицит. Лучше использовать более дешевый аналог, чем навредить пациенту, вызвав усугубление проблем в работе головного мозга.

Если есть непереносимость компонентов или действие Мемантина не подходит в конкретном случае, разницы между препаратами производства Германии, России, Польши и других стран не будет, так как они сделаны по одной рецептуре.

Акатинол Мемантин: отзывы врачей (медицинская практика)

Отрицательные отзывы связаны с непереносимостью, невосприимчивостью конкретных людей к компонентам состава антагониста НДМА-рецепторов. Понять, подойдет ли именно вам/вашему родственнику это лекарство можно после пробного курса. Оценить вероятный результат заранее сможет врач, ориентируясь на результаты обследований, характер поражения мозга, симптоматику и динамику проводимого ранее лечения.

Случай 1

Мнение врача

При опросе женщина ориентировалась в текущем времени, но постоянно забывала дату, тест на рисование часов выполнила с ошибками в порядке чисел. Поведение больной специфично для умеренной стадии деменции: суетлива, раздражительна, подвержена панике. Четко понимает только простую речь.

В повседневной жизни стабильна, есть небольшие ухудшения: расстройство сна (просыпается по ночам при сохранении самоконтроля), снижен аппетит, но от еды не отказывается. Агрессия, суицидальные идеи не отмечались. На МРТ выявлена умеренная заместительная гидроцефалия.

Взамен оказавшейся неэффективной в этом случае ноотропной терапии (Церебролизин, Фезам) был назначен Акатинол Мемантин. Суточная доза: 20 мг (еженедельно увеличивалась с 5 мг). Дополнительно пожилая женщина получала терапию Тиоредазином и Коаксином (антидепрессанты).

В процессе лечения Мемантином удалось добиться выраженного когнитивного улучшения, стойкой ремиссии. Эмоциональное состояние пациентки стабилизировалось в течение первого месяца лечения. Полностью пропала нервозность, характер стал более мягким, как раньше (по сообщениям родственников).

В дальнейшем положительная динамика сохранилась, однако нарушения памяти и проблемы с речью оставались неизменными. Через 3 месяца с начала терапии несколько улучшились когнитивные функции. Окружающие отметили снижение рассеянности, частичное устранение фиксационной амнезии, то есть удалось добиться подвижек в борьбе с основным компонентом болезни Альцгеймера: снижением способности к запоминаю текущих событий. Прогресса речи не наблюдается, но остановился регресс.

Случай 2

Мнение врача

Результаты первой консультации показали отсутствие выраженных эмоциональных отклонений в повседневной жизни: больная активна, идет на контакт, позитивна, при этом четко обозначена дезориентировка во времени и месте, выраженное ухудшение памяти на прошлое и настоящее, расстройства интеллекта.

Письмо и счет невозможны, при этом пожилая пациентка с деменцией охотно совершает попытки выполнить предложенные задания. После неудачной пробы пройти тесты на интеллектуальную деятельность становится более грубой, демонстрирует агрессивное поведение при искаженных суждениях.

Акатинол Мемантин назначен в суточной дозе 10 мг. Спустя месяц побочные эффекты не были обнаружены, но зафиксированы когнитивные нарушения, поэтому дозировку подняли до 15 мг/сутки.

Результат выше ожиданий родственников. С момента начала лечения Мемантином эпизоды спутанности сознания не повторялись, ушла агрессия и мнительность, позитивный настрой сохраняется почти постоянно, цикл сон-бодрствование без нарушений, частично вернулась ориентация в месте и во времени (с ошибками вспоминает свой адрес, имена и возраст знакомых). В целом, отмечается положительная динамика. В дальнейшем Акатинол Мемантин решено комбинировать с препаратами для улучшения мозгового кровообращения.

Случай 3

Мнение врача

На первой консультации выяснилось, что больной себя контролирует, имеет возможность вести диалог при сохраненной двигательной активности, но находится в тяжелом состоянии из-за выраженного когнитивного дефицита, деградации и гибели клеток мозга.

Характер изменен. Предпочитает пассивный тип поведения (не выражает свою точку зрения, всегда соглашается с собеседником, внешний вид угрюмого человека). Было принято решение проводить лечение Мемантином, несмотря на глубокие мнемические нарушения: память на текущие события нарушена или отсутствует (не запоминает единичные слова и числа), ошибается в датах, возрасте знакомых. Один из типичных признаков сосудистой деменции — непонимание сарказма и двусмысленных выражений, выражается в крайней степени: больной не догадывается о смысле просторечных фраз, абстрактных выражений.

Назначена небольшая доза Акатинола Мемантина. В течение 1 месяца лечения пациент принимал по 2,5 мг утром и днем. Результат родственники наблюдали уже через 2 недели. Стойкое улучшение отмечено неврологом на осмотре. Некоторые признаки деменции угасли. Пациент не путал родных, помнил свой возраст, но был частично дезориентирован в дате и времени.

Затем дозировку увеличили до 10 мг/сутки, разделенных на 2 приема. Спустя 4 месяца от начала лечения больной при условии преклонного возраста демонстрировал такие положительные сдвиги:

• выполнение когнитивных тестов без ступора, с удовлетворительными результатами;
• возобновление памяти на текущие события и способность запомнить новую (несложную) информацию;
• возобновление памяти на даты прошлых событий, называет их с неточностями;
• улучшение способности понимать смысл сказанного;
• активность в повседневной жизни (просмотр фильмов и телепередач, поездки на дачу, участие в семейных обсуждениях);
• хорошая ориентация в условиях обстановки в квартире и доме.

Фармакологическое действие

Средство для лечения деменции. Является неконкурентным антагонистом глутаматных NMDA-peцепторов (в т.ч. в черной субстанции), вследствие этого снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения допамина. Уменьшая поступление Са 2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции.

Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием.

Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность скелетных мышц, вызванное заболеваниями или повреждениями мозга.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 3-8 ч. Связывание с белками плазмы - 45%. При приеме в дозе 20 мг/сут достигается C ss от 70 до 150 нг/мл. V d составляет 10 л/кг. Частично метаболизируется в печени. Выводится почками. T 1/2 составляет - 60-100 ч; клиренс составляет 170 мл/мин/1.73 м 2 .

Показания

Деменция средней и тяжелой степени при болезни Альцгеймера.

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 5 мг/сут. В дальнейшем дозу можно увеличивать еженедельно на 5 мг. Средняя поддерживающая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная доза - 20 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нарушение походки, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, психоз, повышенная возбудимость.

Со стороны пищеварительной системы: запор, рвота, тошнота, панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, венозный тромбоз, тромбоэмболия.

Со стороны организма в целом: грибковые инфекции, общая слабость, повышенная утомляемость, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не изучены); повышенная чувствительность к мемантину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении мемантин может уменьшать эффекты барбитуратов и нейролептиков.

Действие баклофена и дантролена может изменяться под влиянием мемантина (при данной комбинации может потребоваться коррекция доз).

Эффекты леводопы, агонистов допаминовых рецепторов и антихолинергических средств усиливаются при одновременном применении антагонистов NMDA-рецепторов.

В связи с тем, что мемантин и амантадин представляют собой антагонисты NMDA-рецепторов, следует избегать одновременного применения в связи с риском развития токсического действия.

Потенциально токсичными являются также комбинации мемантина с кетамином, декстрометорфаном и фенитоином.

Для транспорта амантадина, циметидина, ранитидина, хинидина, хинина и никотина в организме используется одна и та же почечная катионная система, что может обуславливать взаимодействие этих препаратов с мемантином, приводя к увеличению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении мемантин может вызывать снижение концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами требуется тщательный контроль протромбинового времени и МНО.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности. При нарушениях функции почек дозу мемантина следует уменьшить.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с эпилепсией, почечной недостаточностью, тиреотоксикозом, судорогами в анамнезе, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда в анамнезе, сердечной недостаточностью.

При нарушениях функции почек дозу мемантина следует уменьшить.

«Мемантин» - это одно из лекарств, которое эффективно при различных формах деменции и болезни Альцгеймера. Этот препарат, являющийся производным адаманта, выпускается в виде таблеток и капель для приема внутрь. Лекарство это серьезное, может вызывать побочное действие. Поэтому многие родственники больных часто просят врача подобрать аналог «Мемантина», по эффекту не уступающий ему, но более безопасный.

Характеристика препарата

Это лекарство известно чаще всего под названием «Акатинол Мемантин». Основное действующее вещество его - мемантина гидрохлорид. Оно оказывает положительное влияние на метаболизм мозговой ткани, расслабляет мышцы и улучшает умственную деятельность. В результате его применения улучшается память, повышается физическая активность, способность к обучению. Препараты с таким составом относятся к группе миорелаксантов, так как нормализуют прохождение нервных импульсов к мышечной ткани и блокируют кальциевые каналы.

Какое действие оказывает препарат

Несмотря на большое количество противопоказаний и побочных действий, а также на то, что препарат продается только по рецепту врача, довольно распространенным лекарством является «Мемантин». Цена, отзывы, аналоги и особенности действия его известны тем, у кого родственники страдают деменцией или болезнью Альцгеймера. Но этот препарат может оказывать и другое действие:

• уменьшает последствия гипоксии головного мозга, насыщает клетки кислородом;
• улучшает мозговое кровообращение, снимает спазмы сосудов;
• обладает нейропротекторными свойствами, защищая нейроны от повреждений;
• стимулирует работу нервной системы, тонизируя организм и способствуя активации умственной деятельности;
• улучшает память, способность к концентрации внимания;
• помогает справиться с депрессией, нормализует настроение;
• снимает спазмы мышц, вызванные повреждением мозговых нейронов.

Показания для применения препарата

Любой аналог «Мемантина», как и само это средство, эффективен при различной степени нарушения работы мозга. Это может выражаться в колебаниях настроения, снижении памяти и концентрации внимания, ухудшении интеллектуальных способностей. Чаще всего такое состояние связано с недостаточной выработкой дофамина. В любом возрасте могут появиться заболевания, при которых необходимо применять «Мемантин». Аналоги, отзывы о которых отмечают их высокую эффективность, назначают в таких случаях:

• при на любой стадии развития;
• при болезни Альцгеймера;
• при болезни Паркинсона;
• в случае снижения памяти и способности к обучению, нарушении концентрации внимания;
• при детском церебральном параличе;
• после травм и инсультов, приводящих к спинальному спастическому синдрому;
• при параплегии, рассеянном склерозе.

«Мемантин»: инструкция по применению

Цена, отзывы, аналоги этого препарата знакомы каждому, у кого в семье есть пациент с деменцией или другими подобными нарушениями работы мозга. Схему лечения в этом случае должен выбрать врач. Но родственникам тоже необходима для изучения к лекарству «Мемантин» инструкция по применению. Аналоги и сам препарат принимаются так:

• таблетки пить во время еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды;
• для поддерживающей терапии достаточно принимать по 1-2 таблетки в сутки;
• начинать лечение необходимо с половины таблетки в день, постепенно увеличивая дозировку;
• пациентам старше 65 лет рекомендуется принимать не менее 2 таблеток в день;
• лечение каплями «Мемантин» назначается индивидуально: в первую неделю по 5 мг в день, во вторую - по 10 мг, в третью - 15-20 мг;
• дозировку капель по рекомендации врача можно увеличить до 30 мг в сутки, а при спастическом синдроме - даже до 60 мг;
• для детей после года возможно употребление препарата только в каплях, дозировка которых устанавливается индивидуально, обычно из расчета 0,5 мг на кг веса в сутки.

Противопоказания к лечению

Любой аналог «Мемантина» в таблетках, содержащий те же действующие вещества, не рекомендуется принимать пациентам младше 18 лет. Еще недостаточно изучено влияние этих препаратов на мозг в таком возрасте.

Противопоказано лечение любой формой препарата при врожденной непереносимости галактозы, нарушении всасывания глюкозы, во время беременности и кормления грудью. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата и возникновение аллергических реакций тоже могут стать препятствием для такой терапии.

С осторожностью следует принимать «Мемантин» и его аналоги при патологиях почек и печени. Ведь выведение метаболитов основного действующего вещества, которые образуются в печени, происходит через почки. Рекомендуется проводить лечение в этих случаях под наблюдением врача и дозировку уменьшить вдвое. Желательно не назначать такое лечение пациентам с эпилепсией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, тиреотоксикозом и судорогами неясной этиологии.

Побочные эффекты препарата

Этот серьезный препарат отпускается только по рецепту врача. При неправильном приеме или самолечении он может вызвать негативные последствия для пациента. Поэтому даже после назначения врача обязательна для изучения к препарату «Мемантин» инструкция по применению. Отзывы отмечают возникновение таких побочных эффектов:

• головокружение, лабиринтный синдром, нарушение походки;
• головные боли, ощущение ;
• слабость, повышенная утомляемость;
• судороги, появление эпилептических припадков;
• депрессия, раздражительность, галлюцинации;
• возбужденное состояние, бессонница;
• тошнота, рвота, нарушение работы кишечника, боли в животе;
• колебания артериального давления, сердечная недостаточность;
• закупорка сосудов;
• цистит и другие болезни мочеполовой системы;
• заболевания верхних дыхательных путей, одышка;
• подверженность вирусным и грибковым инфекциям.

Особые указания к применению препарата

Редко кто по собственной инициативе выберет для лечения «Мемантин». Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги его - все это известно в основном только врачам. Поэтому при назначении такого лечения важно выяснить все особенности применения.

• Дозировку препарата нужно увеличивать постепенно, раз в неделю.
• Если у пациента начальная степень патологии, при которой он продолжает работать, во время лечения ему нужно воздержаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами. Ведь любой аналог «Мемантина» может вызвать ослабление концентрации внимания и ухудшение реакции.
• Очень важно учитывать лекарственное взаимодействие, так как эти препараты плохо сочетаются с другими медикаментозными средствами. Они могут усиливать действие «Леводопы» и антагонистов дофаминовых рецепторов, ослабить эффект барбитуратов и нейролептиков.
• Нельзя применять «Мемантин» и его аналоги с «Кетамином», «Фенитоином», «Амантадином», «Хинидином». Это может усилить токсичное действие препаратов. Запрещено также курить во время лечения, так как при этом в крови повышается уровень никотина.
• Нельзя самостоятельно превышать рекомендуемую врачом дозировку лекарства. В этом случае больше возможности, что разовьются побочные действия.
• Из-за изменения рациона питания или применения антацидных препаратов может сильно замедляться выведение метаболитов «Мемантина» из организма.

«Мемантин»: аналоги

Цена этих препаратов колеблется в зависимости от дозировки и фирмы производителя от 400 до 2500 рублей. Существуют аналоги «Мемантина» по действующему веществу. Это «Алзейм», «Меманталь», «Меманейрин», «Мемантин канон», «Мемикар», «Меморель», «Нооджерон». Они обладают таким же спектром действия и набором противопоказаний. Отличаться препараты могут присутствием дополнительных компонентов или концентрацией основного действующего вещества. Из-за этого может быть разная эффективность у разных лекарств. Поэтому решение о том, какой аналог «Мемантина» выбрать для лечения, в каждом конкретном случае должен принимать врач.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Мемантин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Мемантин

Производное амантадина. Мемантина гидрохлорид — белый или почти белый порошок, растворимый в воде. Молекулярная масса 215,76.

Фармакология

Является неконкурентным антагонистом глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию и прогрессирование нейродегенеративных процессов, оказывает нейромодулирующее действие.

Способствует нормализации психической активности (улучшает память и способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость, симптомы депрессии и пр.) и коррекции двигательных нарушений.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается. C max в крови достигается в течение 2-6 ч. Элиминация протекает в две фазы: T 1/2 составляет, в среднем, в первой фазе 4-9 ч, во второй — 40-65 ч. Выводится преимущественно почками (75-90%). При нормальной функции почек кумуляции не отмечено.

Применение вещества Мемантин

Деменция (альцгеймеровского типа, сосудистая, смешанная деменция всех степеней тяжести); нарушение функций ЦНС легкой и средней степени тяжести (ослабление памяти и способности к концентрации внимания, потеря интереса к деятельности, быстрая утомляемость, ограничение способности обслуживать себя); церебральный и спинальный спастический синдром (вследствие черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, инсульта), болезнь Паркинсона, паркинсонизм.

Противопоказания

Гиперчувствительность, спутанность сознания, выраженные нарушения функции почек.

Ограничения к применению

Эпилепсия, тиреотоксикоз, судороги (в т.ч. в анамнезе), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности (достаточный опыт применения в период беременности отсутствует) и кормлении грудью (нет данных о проникновении в грудное молоко).

Побочные действия вещества Мемантин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, внутреннее или двигательное беспокойство, повышенная возбудимость, усталость, повышение внутричерепного давления.

Прочие: тошнота.

Взаимодействие

Усиливает действие барбитуратов, нейролептиков, антихолинергических средств, леводопы, агонистов дофаминергических рецепторов (бромокриптин и др.), амантадина. Может изменять эффект дантролена и баклофена.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Мемантин

При нарушении функции почек лечение необходимо проводить под контролем их функции. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия