Актовегин кому назначают. Актовегин в уколах: инструкция по применению, для чего назначают уколы взрослым и детям, состав, аналоги

Актовегин - это препарат, который стимулирует обменные процессы и используется при любых обменных нарушениях, связанных с недостаточным поступлением кислорода в клетки либо при повышенным его потреблении (например, во время заживления ран). Детям средство назначают при нервных патологиях, вызванных гипоксией головного мозга. В обзоре представлен состав, механизм действия, показания и противопоказания к применению, формы выпуска, информация о производителе, средняя стоимость лекарства. Представлены отзывы врачей и пациентов, список аналогов, а также подробная инструкция по применению.

Действующее вещество Актовегина - вытяжка из телячьей крови.

Состав и механизм действия

Основное действующее вещество Актовегина - это очищенный от белка гемодериват (экстракт) телячьей крови. Для изготовления медикамента используют кровь телят младше 3-х месяцев. Её освобождают от белков методом ультрафильтрации, что обеспечивает полное избавление от прионов - особых белковых возбудителей некоторых заболеваний.

Полученная вытяжка содержит большое количество биологически активных компонентов:

• аминокислот;
• жиров;
• углеводов (полисахаридов);
• специфических антиоксидантных ферментов;
• электролитов (натрия, хлора, магния, кальция);
• микроэлементов (меди, цинка).

Актовегин активизирует снабжение клеток и тканей кислородом и углеводами, что способствует ускорению всех энергетических процессов.

Его действие комплексное и проявляется следующими эффектами:

1. Усиленное поступление кислорода в головной мозг способствует процессам обучения и памяти.
2. Препарат участвует в углеводном обмене, стимулируя поглощение глюкозы клетками.
3. Средство улучает обмен энергии в стенках сосудов, что приводит к высвобождению вазодилятаторов - оксида азота и простациклина. В результате происходит расширение сосудов, улучшается кровоснабжение всех органов и тканей.
4. За счёт ускоренного синтеза белков и углеводов регенеративные процессы в организме протекают быстрее.

Препарат относят к фармакологической группе ноотропных веществ. Это название объединяет ряд разных по составу лекарственных средств, которые выполняют одну схожую функцию - повышают скорость мозгового обмена веществ и тем самым влияют на высшие психические функции.

Показания к применению

Актовегин для детей назначают с самого рождения. Показаниями для его использования могут стать:

• гипоксия головного мозга, которая возникает в период внутриутробного развития, в процессе родов либо после рождения;
• черепно-мозговые травмы;
• отставание в психическом развитии;
• ЗРР (задержка речевого развития);

Преапрат назначают при задержке психо-речевого развития у детей.

• слишком частые срыгивания в первые месяцы жизни;
• патологии мозгового кровообращения;
• тремор, нарушение чувствительности конечностей.

Актовегин не является специализированным детским препаратом. Его можно принимать взрослым при нарушениях кровоснабжения головного мозга, сосудистых патологиях, черепно-мозговых травмах. В составе комплексной терапии он назначается для лечения травм различного происхождения, язв, пролежней и ожогов.

Производитель, формы выпуска и цены

Лекарственное средство выпускается в Австрии под брендом японской фармацевтической компании «Takeda Pharmaceutical Company». Субстрат для его изготовления предоставляют Австралия и Франция.

На фармацевтическом рынке представлены следующие формы препарата, которые используются в педиатрии и воздействуют на ЦНС: таблетки, раствор для инъекций и раствор для инфузий (капельного введения вещества внутривенно).

Инъекции ставят новорождённым, чей мозг ещё в утробе матери страдал от гипоксии.

В аптеке таблетки и уколы Актовегин хранят по условиям списка Б, т.е. их помещают в отдельные шкафы, которые запираются на ключ. Купить препарат можно только по рецепту врача.

Срок хранения таблеток составляет 3 года, растворов для инъекций и инфузий - 5 лет. Медикаменты кладут в сухое тёмное место, где температура не превышает 25°С.

Также существуют формы выпуска для наружного использования: крем 5%, мазь 5%, гель 20% и глазной гель 20%. Они имеют другие показания, не связанные с патологиями центральной нервной системы.

Дозировка и приём

Наиболее удобная форма Актовегина для ребёнка - это уколы. Лучше вводить препарат внутривенно, поскольку при попадании в мышцу он вызывает болезненные ощущения. Если необходимо делать внутримышечные инъекции, раствор можно разбавлять Новокаином для снижения болезненности. Перед процедурой врач обязательно проводит тест на наличие аллергических реакций, которые могут вызывать как Актовегин, так и Новокаин.

Дозировка зависит от возраста и веса ребёнка, а также от тяжести симптомов. Примерные дозы для инъекций детям разных возрастных групп представлены в таблице.

Таблетированная форма реже используются в педиатрии, поскольку концентрация действующего вещества в таблетках высокая, и их приходится делить на 2, 3 или даже 4 части.

Если врач прописал Актовегин в таблетках - разделите их на необходимое количество частей и давайте ребёнку перед приёмом пищи.

Таблетки ребёнку лучше давать до еды.

В каждой упаковке с медикаментами находится инструкция по применению (). В ней можно найти информацию о составе лекарства и механизме его действия, но дозы для детей невролог подбирает индивидуально.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Все формы Актовегина противопоказаны при его индивидуальной непереносимости. Растворы для инфузий не назначают также при таких патологиях, как:

• отёк лёгких;
• нарушения мочевыделения;
• сердечная недостаточность.

Препарат разрешён в любом возрасте и не вызывает побочных эффектов. В случае возникновения аллергии у ребёнка обратитесь к врачу. Он назначит лекарственное средство с аналогичным Актовегину действием, но другим составом.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы практикующих врачей и родителей их пациентов представлены, чтоб информация о лекарстве была более полной.

Ирина Михайлова, врач-невролог с 13-летним стажем, рассказывает о применении препарата в первые дни жизни ребёнка:

«Ишемия новорождённых - это заболевание, которое может проявляться даже при нормальном течении беременности и родов. Риск проявления патологии повышается при неправильном предлежании плода, обвитии пуповиной и многих других факторах. Таким пациентам необходимо медикаментозное лечение, которое восстанавливает мозговое кровообращение. Я назначаю инъекции Актовегина в первые дни жизни. Препарат безопасен и не вызывает побочных эффектов».

Новорождённые хорошо переносят лечение Актовегином.

«До года у сына никаких отклонений не наблюдалось. Он уже знал простые слова, был очень общительный. В течение следующего года развитие речи как будто приостановилось. Новые слова он не усваивал, да и уже знакомые почти не использовал - больше звуками общался. Мы записались на приём к неврологу. Он объяснил, что такая ситуация может возникать из-за плохого кровоснабжения мозга, и назначил Актовегин. Курс лечения длился 2 месяца, после чего я заметила положительные изменения. Теперь Егор развивается наравне со сверстниками, а его речь понятна не только для меня, но и для окружающих».

Елена оставила отзыв после лечения своей 6-месячной дочери:

«Дочь родилась с незначительной гидроцефалией. Врачи успокоили, что в раннем возрасте болезнь лечится и в дальнейшем не вызывает последствий. Нам назначили Актовегин с витаминами, уколы делали каждый день в течение месяца. По окончанию курса ребёнка обследовали повторно, признаков заболевания уже не было. Дочь нормально развивается, спокойная, любознательная».

У доктора Комаровского Е.О. сложилось собственное мнение по поводу Актовегина:

«Врачи любят назначать Актовегин как решение всех проблем. Его применяют как при действительных нарушениях кровообращения в головном мозге, так и в любых других случаях - например, если ребёнок беспокойный и плохо спит. Единственный совет для родителей - давайте своим детям лекарства только после того, как клиническая картина болезни будет подкреплена результатами анализов, иначе терапия будет неэффективна».

Аналоги

Актовегин - это не единственное лекарственное средство для восстановления кровоснабжения головного мозга. Фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент препаратов, которые имеют другой состав, но используются при аналогичных патологиях.

• - капсулы и уколы, в состав которых входит холина альфосцерат. Он противопоказан в детском возрасте. Средняя стоимость 14 таблеток составляет 645 рублей, 3-х ампул по 4 мл - 730 рублей.

Аналог Актовегина - Глиатилин.

• - препарат на основе одноимённого действующего вещества (мексидола, или этилметилгидроксипиридина сукцината). Его не назначают в детском возрасте. Цена 30 таблеток - 250 рублей, 50 таблеток - 400 рублей, 5 ампул по 5 мл - 495 рублей.
• - инъекции, в состав которых входят полипептиды головного мозга крупного рогатого скота. Он разрешен в педиатрии с первых дней жизни ребёнка. Стоимость 5 ампул по 10 мл составляет 1150 рублей, 5 ампул по 5 мл - 750 рублей.
• - лекарственное средство на основе никотиноил гамма-аминомасляной кислоты. Препарат противопоказан в возрасте до 3-х лет. Цена 30 таблеток с 50 мг действующего вещества - 95 рублей, 30 таблеток 20 мг - 105 рублей, 10 ампул по 2 мл - 145 рублей.
• изготавливают из головного мозга свиней. Его назначают детям младшего возраста. Стоимость 10 ампул по 1 мл - 750 рублей, 5 ампул по 5 мл - 900 рублей, 5 ампул по 10 мл - 1400 рублей.
• - это препарат на основе одноимённого действующего вещества. Детям Пирацетам противопоказан. Цена 60 таблеток составляет 30 рублей, 10 ампул по 5 мл - 50 рублей.

Подбор подходящего средства - это задача лечащего врача. В отличие от Актовегина, многие его аналоги противопоказаны в педиатрии и могут вызывать побочные эффекты.

Итоги и выводы

Актовегин применяется в педиатрии для лечения заболеваний, связанных с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Его назначают с первых дней жизни в случае врождённой гипоксии, а также в старшем детском возрасте при нарушениях мозгового кровообращения. Препарат устраняет симптомы задержки психического и речевого развития, стимулирует кровоснабжение и обменные процессы в клетках и тканях. Длительность курса лечения и дозировку определяет врач-невролог.

Елизавета Кобелева

Добрый день, уважаемые читатели! Давайте сегодня поговорим о препарате актовегин, для чего назначают это средство, как его правильно принимать и в каких случаях имеются противопоказания к приему. Наверное, многие из вас слышали о таком препарате. Возможно, кто-то его использовал.

Говоря научным языком, это депротеинизированный гемодериват из крови телят. Ничего себе название! Проще говоря, это очищенный от белка экстракт из крови телят. Его действие на организм связано со стимуляцией процессов регенерации тканей.

Соответственно он обладает заживляющим эффектом в отношении любых ранений и повреждений кожи и слизистых. Влияет средство и на клеточный обмен веществ, улучшает транспорт глюкозы и кислорода в клетки, тем самым повышает энергетические ресурсы клеток и уменьшает гипоксию (кислородное голодание).

Эти процессы особенно важны для нашей центральной нервной системы. Полезен препарат и для системы кровообращения.

Формы выпуска и способы введения

Актовегин выпускают в таблетках для приема внутрь. Применяют могут по 1-2 таблетки 3 раза в день, перед едой. Таблетку глотают, не разжевывая, и запивают водой. В ампулах выпускается раствор для инъекций, вводить его можно внутривенно или внутримышечно.

Имейте в виду, что уколы в мышцу часто болезненны. В вену можно вводить струйно, обязательно медленно. Но лучше все же капать, при этом лекарство разводят на глюкозе или на физиологическом растворе. На курс может рекомендовать 10-20 вливаний или уколов в мышцу, дозы определяет врач.

Его выпускают и для местного наружного применения –в виде мази, крема или геля. Для глаз гель специально маркируется как «глазной», другие формы выпуска для глаз не предназначены.

Показания к применению актовегина

Препарат назначают:

• при нарушении мозгового кровообращения (при ишемическом инсульте);
• при нарушении обмена веществ в ткани мозга;
• при черепно-мозговых травмах (и при родовой травме грудничкам);
• при периферической нейропатии, например, при диабете;
• при ангиопатии, варикозе, облитерирующем эндартериите и при других нарушениях периферического кровообращения;
• актовегин ввиде геля и крема эффективен при пролежнях, трофических язвах, ранах, ожогах, в том числе лучевых (при радиационном поражении и при облучении по поводу онкозаболевания);
• при заболеваниях конъюнктивы и роговицы глаз.

В зависимости от формы и тяжести болезни врач выбирает способ введения препарата. При тяжелых поражениях, как правило, раствор для инъекций, при менее серьезных проблемах – таблетки.

При поражении наружных покровов обязательным является местное применение препарата, и, скорее всего, этим способом можно будет ограничиться.

Применение у беременных

Конечно же, беременность – это не заболевание. Но, тем не менее, при необходимости по разным поводам женщинам могут рекомендовать лекарства. Давайте теперь с вами разберемся, зачем назначают актовегин при беременности? Ведь делают это достаточно часто.

Показания беременным следующие:

• внутриутробная ;
• угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
• предлежание плаценты;
• отслойка плаценты;
• задержка внутриутробного развития плода;
• поздний ;
• сахарный диабет, варикозное расширение вен у беременной.

Чаще всего препарат применяют именно при гипоксии плода, поэтому если вам поставили диагноз «плацентарная недостаточность» или «фето-плацентарная недостаточность», то актовегин обычно включается в комплексную схему лечения данного состояния, и вводиться скорее всего будет капельно. Тем более что лечение проводят в стационаре, и, возможно, экстренно.

Профилактический прием нужен тем женщинам, у которых уже были проблемы с вынашиванием, замершая беременность, самопроизвольные выкидыши. В этом случае могут рекомендовать и таблетки.
Ни в коем случае не применяйте этот серьезный препарат «просто так», « на всякий случай», «потому что подруге назначали».

На форумах часто бывают просто восторженные отзывы о нем, но это не значит, что лекарство нужно всем беременным. Препарат имеет свои противопоказания, дозу в любом случае должен подбирать врач, тем более при беременности.

Кроме того, назначать лекарство вам должны с учетом результата анализа мочи. Только если нет нарушения функции почек, актовегин можно будет применять. Будьте осторожны, чтобы не повредить своему малышу.

Наружное применение в виде мази и геля

А теперь разберемся когад назначают актовегин ввиде мази или геля? Препараты для нанесения на кожу могут выпускаться с разной концентрацией действующего вещества.

При тяжелых поражениях могут начинать лечение с 20% препарата, а потом переходить на 5%. На рану, язву, ожоговую поверхность, пролежень средство наносят тонким или толстым слоем в зависимости от глубины поражения тканей.

Можно делать компрессы – на несколько часов забинтовывать обработанный мазью, гелем или кремом участок кожи. Профилактики лучевых ожогов при лечении онкопатологии можно наносить 5% гель или мазь на тот участок кожи, который подвергается облучению.

Глазной гель используют при воспалительных заболеваниях глаз – конъюнктивите, кератите, при ожогах роговицы. Хорошие отзывы дают о применении лекарства при сухости глаз и дискомфорте, связанном с ношением контактных линз.

Применение препарата у детей

Актовегин чаще применяется взрослыми, чем детками, хотя бы потому, что многие показания к применению лекарства у детей не встречаются. Препарат скорее всего назначат ребенку с какими-либо неврологическими проблемами.

Наружное применение у детей не ограничено возрастом, при необходимости ним можно лечить раны, даже царапины, ожоги и т. д.

Внимание! Актовегин нельзя принимать при тяжелых заболевания сердца и почек, при которых может быть задержка жидкости и отеки. При развитии аллергической реакции препарат нужно немедленно отменить.

Некоторыми производителями лекарственных препаратов вещества выпускаются в самых разных формах. Это порошки, капсулы, мази или гели, свечи и растворы в ампулах для уколов. Последний вид отличается тем, что используется при более серьезных проблемах со здоровьем. Актовегин в ампулах тоже назначается для заболеваний на стадии, когда таблетки менее эффективны. Как тогда ведется прием препарата? Следующие инструкции помогут понять правила применения Актовегина.

Инструкция по применению ампул Актовегина

В справочнике лекарственных средств РЛС Актовегин указан как медпрепарат-антигипоксант. Его функцией является улучшения снабжения кислородом тканей благодаря повышению в них обмена веществ. Сам раствор – прозрачная либо слегка желтоватая жидкость. Дозировка в ампулах составляет 2,5 или 10 мл, если они предназначены для инъекций. Чтобы делать инфузии – капельницы – нужны флаконы по 250 мл.

Состав

Согласно аннотации, основным в растворе является депротеинизированный гемодериват крови телят, причем на 1 мл приходится 40 мг сухого вещества. Этот термин является международным незапатентованным названием препарата – МНН. Актовегин содержит и вспомогательные компоненты:

• вода для инъекций;
• натрия хлорид;
• безводная глюкоза.

Для чего назначают уколы Актовегина

Препарат способен помогать транспортировать и утилизировать глюкозу. Показания к применению актовегина включают широкий перечень заболеваний:

• нарушение обменных процессов и проблемы с сосудами головного мозга;
• лучевые поражения кожных и слизистых покровов;
• язвы различного происхождения;
• ожоги;
• пролежни;
• долго не заживающие раны;
• сахарный диабет и диабетическая полиневропатия;
• гипоксия тканей и органов.

Как колоть

Способ применения Актовегина в ампулах может быть внутримышечным, внутривенным или внутриартериальным. Первый метод имеет ограничение в 5 мл, ведь передозировка способствует повышению давления. Кроме того, рекомендуется проводить пробные введения Актовегина, чтобы исключить вероятность развития аллергической реакции. Стандартная доза составляет 10-20 мл внутривенно или внутриартериально. Конкретное количество зависит от тяжести заболевания. После первого введения переходят на 5 мл в день внутримышечно или внутривенно несколько раз за неделю.

Внутримышечно

Если действующее вещество вводится внутримышечно, т.е. в виде уколов, то дозировка составляет 5 мл в день. Максимальное количество процедур ограничивается 20. Вот что необходимо сделать для введения препарата себе или пациенту:

1. вымойте руки с мылом;
2. разогрейте ампулу руками;
3. поставьте ее вертикально точкой кверху;
4. постучите по ампуле для стекания жидкости на дно;
5. отломите кончик ампулы;
6. шприцом наберите из ампулы раствор;
7. выпустите каплю жидкости, держа шприц иглой вверх;
8. зрительно поделите ягодицу на 4 части;
9. верхний наружный квадрат протрите спиртом;
10. растяните кожу;
11. воткните иглу на 3/4 под прямым углом в мышцу;
12. введите Актовегин со скоростью 2 мл/мин.;
13. быстро извлеките шприц;
14. прижмите место укола тампоном.

Внутривенно

Введение препарата внутривенно осуществляется с помощью уколов или капельниц. Для инфузий дозировку в 10-50 мл разводят в 200-300 мл изотонического раствора натрия хлорида. Последний часто заменяют 5%-ным раствором глюкозы. Главное – это соблюдение скорости введения, равной 2 мл/мин. Дозировка Актовегина при этом зависит от заболевания:

• ишемический инсульт – 20-50 мл в течение недели, а затем по 10-20 мл еще 2 недели;
• сосудистые нарушения головного мозга – 5-20 мл ежедневно около 2 недель;
• трудно заживающие раны – 10 мл до 4 раз в неделю.

Чтобы сделать укол Актовегина внутривенно, необходимо:

• подготовить шприц с лекарством;
• перетянуть руку над бицепсом жгутом;
• поработать кулачком для набухания вен;
• смазать область укола спиртом;
• воткнуть иглу в вену;
• снять перетяжку;
• ввести лекарство;
• достать шприц и накрыть ватой место укола;
• согнуть руку минут на 5.

Побочные действия

Среди побочных эффектов Актовегина отмечаются следующие:

• аллергия в виде отеков, высыпаний или зуда;
• повышение температуры;
• приливы жара;
• учащенный пульс;
• аритмия;
• боль в груди;
• одышка.

Противопоказания

У Актовегина есть и ограничения. Препарат запрещается при следующих условиях:

• детям до 3 лет;
• при болезни почек;
• при отеках легких;
• если обнаружена сердечная недостаточность;
• в случае индивидуальной непереносимости инъекций;
• при проблемах с выводом из организма жидкости;
• при анурии.

Аналоги препарата

Полностью идентичным является препарат «Солкосерил». Согласно описанию, этот заменитель изготавливается по той же технологии и тоже содержит депротеинизированный гемодериват крови теленка. Особенностью является то, что солкосерил не включает консервант, который увеличивает срок годности актовегина, но при этом негативно влияет на печень. Цена его от 800 р. Вот еще несколько аналогов актовегина в ампулах:

1. «Церебролизин». Препарат нового поколения. Показан при задержках умственного развития у детей, травмах спинного и головного мозга, ишемическом инсульте. Цена от 600 р.
2. «Кортексин». Ноотропное лекарство, улучшающее функции головного мозга, положительно влияющее на внимание, обучение и память. Цена от 800 р.

Особенности применения раствора для инъекций

Первое, о чем стоит задуматься при лечении этим лекарством – это спиртное. Актовегин и алкоголь полностью противоположны в воздействии на организм. Препарат улучшает дыхание клеток, а пагубный напиток ухудшает. По этим причинам нельзя принимать алкоголь совместно с Актовегином. При внутривенном введении рекомендуется следить за водно-солевым балансом, чтобы исключить отеки. Если в ампуле плавают хлопья, то ее не стоит использовать для инъекций.

У детей

Ампулы как форма выпуска для детей используются чуть реже, чем таблетки. Все по причине частого проявления побочных эффектов и болезненности уколов. Если врач назначил курс лечения Актовегином, то детям обязательно проводят пробное введение, чтобы исключить аллергию. Суточная дозировка при этом рассчитывается как 0,4-0,5 мл на 1 кг массы тела внутримышечно.

При беременности

Для беременных женщин актовегин тоже полезен – он положительно влияет на кровоснабжение плаценте, уменьшает риски появления тромбов, что ведет к более стабильному питанию плода необходимыми веществами и кислородом. Внутривенная или внутриартериальная дозировка при этом составляет от 10 до 20 мл. После такого курса переходя на внутримышечные инъекции, снижая количество Актовегина до 5 мл. Терапия составляет не менее 10 сеансов введения.

Актовегин (лат. Actovegin) - депротеинизированный (очищенный от белка) гемодиализат (экстракт), получаемый из крови молочных телят. Является дженериком швейцарского препарата Солкосерил.

По фармакологическим свойствам относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Улучшает поступление кислорода и глюкозы в клетки, ускоряет обмен веществ и процессы заживления, повышает энергетические ресурсы организма.

Применяется в неврологии, офтальмологии, трансплантологии, дерматологии и терапии. В спортивном мире известен как один из допинговых препаратов.

Вытяжка из крови телят впервые была предложена для медицинского использования специалистами швейцарской фармацевтической компании Solco.

Поводом для создания препарата послужили рассказы альпийский пастухов, утверждавших, что у молочных телят раны и царапины заживают гораздо быстрее, чем у взрослых коров.

Изучив кровь молодых животных, ученые предположили, что в ней содержится некий фактор, ускоряющий процессы заживления.

Инъекционная форма очищенного экстракта телячьей крови была зарегистрирована в Швейцарии в 1957 г. под торговой маркой «Солкосерил». В 60-х годах компания-разработчик вывела на рынок мазь и гель для наружного использования, в 70-х - глазной гель, адгезивную пасту и таблетки.

В 1976 г. Солкосерил прошел регистрацию в СССР. К 1990 г. препарат был представлен уже в 50 странах мира, включая США и Канаду.

В 1996 г. в связи с эпидемией коровьей губчатой энцефалопатии* на территории Швейцарии был запрещен выпуск лекарственных средств, изготовленных из тканей крупного рогатого скота. По этой причине Solco перенесла производство своей продукции в Германию.

В этом же году австрийский филиал швейцарской корпорации Nikomed выпустил дженерик Солкосерила под брендовым названием Актовегин. Основным рынком сбыта для нового препарата стали СНГ и азиатские страны.

В 2000 г. одного из участников Тур де Франс - Лэнса Армстронга - обвинили в использовании Актовегина с целью улучшения спортивных показателей.

На фоне разразившегося скандала Международный олимпийский комитет внес препарат в перечень запрещенных. Однако уже в начале 2001 г. лекарственное средство исключили из списка в связи с недоказанностью допингового эффекта.

*Губчатая энцефалопатия («коровье бешенство», прионная болезнь, болезнь Кре́йтцфельдта-Я́коба) - нейродегенеративное заболевание, приводящее к необратимым изменениям в коре головного мозга. Встречается среди людей, крупного рогатого скота и овец. Возбудителем является особый тип высокомолекулярного белка - прион. Болезнь проявляется слабоумием, психическими расстройствами, нарушениями зрения. Ранее считалось, что в организме человека прионы возникают спонтанно или же их образование обусловлено наследственными факторами. В 1995 г. в Великобритании была описана новая форма человеческой патологии, развитие которой связали с потреблением мясных продуктов от зараженных энцефалопатией коров.

Свойства

Активный компонент: депротеинизированный стандартизированный гемодиализат (иначе гемодериват) из крови молочных телят (англ. highly filtered extract obtained from calf blood).

Международное непатентованное название: нет.

Препарат представляет собой совокупность различных биологически активных соединений:

• аминокислот (орнитина, лейцина, аланина, глутамата, пролина, глицина, таурина и др.),
• олигопептидов,
• липидов,
• олигосахаридов,
• нуклеозидов (аденозина, уридина),
• антиоксидантных ферментов,
• электролитов (натрия, хлора, калия, магния, кальция, фосфора, железа),
• микроэлементов (меди, кремния, селена, цинка).

Органические вещества составляют до 30% от сухой массы экстракта.

В качестве исходного сырья для получения лекарственного средства используется кровь телят младше 3 месяцев. Вытяжку производят методом ультрафильтрации, что, по заверениям производителя, обеспечивает отсутствие в ней возбудителей прионных заболеваний.

Применение в разных странах

По состоянию на 2015 год, Актовегин применяется в 17 странах:

• России,
• Украине,
• Белоруссии,
• Казахстане,
• Киргизстане,
• Таджикистане,
• Узбекистане,
• Туркменистане,
• Молдове,
• Армении,
• Грузии,
• Азербайджане,
• Латвии,
• Литве,
• Эстонии,
• Южной Корее,
• Китае.

Около 70% продаж лекарственного средства приходится на страны бывшего СССР.

Долгое время Актовегин также применялся в США и Канаде. В 2011 г. в этих странах был введен запрет на ввоз, продажу и использование препарата.

Оказалось, что в странах, где используется препарат, психические нарушения регистрировались в 1,3 раза чаще, чем в странах, где он никогда не применялся. Медики предположили, что такая ситуация может быть обусловлена присутствием в лекарственном средстве возбудителей прионовой инфекции.

Продажа препаратов, изготовленных из тканей крупного рогатого скота, была также ограничена в ряде других государств, включая Россию, Украину и Республику Беларусь. Однако ни одна из стран бывшего СССР не включила Актовегин в число запрещенных препаратов.

Экстракт телячьей крови никогда не использовался в качестве лекарственного средства в Западной Европе (за исключением Швейцарии), Японии и Австралии.

Клинические исследования

Применение Актовегина не соответствует принципам доказательной медицины в полной мере. У препарата не выявлено действующее начало, а его безопасность и эффективность не были подтверждены по международным стандартам.

Большая часть испытаний проводилась на ограниченном числе пациентов, поэтому их результаты нельзя считать достаточно убедительными.

Имеются отдельные работы, в которых описывается эффективность применения Актовегина у больных с когнитивными расстройствами. В 2002 г. европейские медики Янсен В. и Брукнер Г. В. опубликовали результаты применения Актовегина у больных в цереброваскулярной патологией.

Участие в эксперименте приняли 120 добровольцев, которые были разбиты на 3 группы. Первая принимала препарат по 2 табл. 3 раза в день, вторая - по 2 табл. 2 раза в день. Больные 3-й группы получали плацебо. Через 3 мес. терапии авторы отметили, что оба режима дозирования Актовегина заметно улучшали внимание и память у пожилых пациентов.

В нескольких экспериментах была отмечена эффективность применения средства в остром периоде инсульта (Федин А. И., Румянцева С. А. 2001-2004 гг.), при острых черепно-мозговых травмах (Михалович Н., Хак Дж., 2004 г.) и заболеваниях периферической нервной системы (Шмырев В. И., Боброва Т. А., 2002 г.).

Первое многоцентровое двойное плацебоконтролируемое исследование Актовегина было проведено под патронажем компании Nycomed в 2008 г. Препарат применялся у 569 больных с диабетической полиневропатией.

Эффективность терапии оценивали по шкале TSS (Total Symptom Score - в пер. с англ. «общий счет симптомов невропатии»). В завершении добровольцы отметили уменьшение выраженности болевых ощущений, жжения и улучшение общего самочувствия.

В апреле 2012 г. стартовало еще одно 2-летнее многоцентровое исследование препарата, организатором которого выступила американская организация FDA. Его результаты пока еще не были опубликованы в международных изданиях.

Состав, формы выпуска, упаковка

Актовегин производится в форме:

• 4% раствора для инъекций,
• 10% раствора для инфузий (в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе декстрозы),
• 20% раствора для инфузий (в растворе натрия хлорида 0,9%),
• таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием активного вещества 200 мг,
• 5% крема для наружного применения,
• 5% мази для наружного применения,
• 20% геля для наружного применения,
• 20% глазного геля.

Инъекционный раствор фасуется в ампулы по 2, 5 и 10 мл и далее в коробки - по 5 или 25 ампул. Инфузионный раствор разливается во флаконы из бесцветного стекла по 250 мл.

Наружные гель, крем и мазь выпускаются в алюминиевых тубах по 20, 30, 50 и 100 г. Глазной гель - в тубе по 20 г.

Таблетки упаковываются во флаконы из темного стекла по 10, 30 или 50 шт.

Механизм действия

Актовегин стимулирует поступление кислорода и глюкозы в клетки, что приводит к усилению синтеза энергетических молекул АТФ. Таким образом препарат действует как своеобразный энергостимулятор, активируя работу всех систем организма.

Увеличение транспорта кислорода в клетки головного мозга положительно влияет на процессы памяти и обучения. На фоне приема препарата у пациентов было зафиксировано восстановление нарушенных когнитивных функций и повышение устойчивости мозговых тканей к гипоксии.

По способности стимулировать поглощение глюкозы клетками Актовегин лишь в 2 раза уступает инсулину. При этом его действие проявляется и у пациентов с сахарным диабетом, способствуя ослаблению у них симптомов полиневропатии.

Улучшая энергетический метаболизм в стенках сосудов, препарат усиливает высвобождение эндогенных вазодилятаторов - оксида азота и простоциклина. Такой эффект приводит к расширению сосудов, снижению общего периферического сопротивления и улучшению кровоснабжения органов.

Активация энергообмена влечет за собой усиление синтеза углеводов и белков. Результатом этого становится ускорение заживления тканей. В экспериментах на животных было показано, что наиболее выражены регенеративные эффекты Актовегина в отношении печени, сердечной мышцы и кожи.

Метаболизм и выведение

Актовегин является многокомпонентным препаратом, в состав которого входят соединения, исходно содержащиеся в организме человека, поэтому изучить его фармакокинетику не представляется возможным.

В лабораторных экспериментах было установлено, что при внутривенном использовании препарат начинает действовать через 5 минут после введения, а пик его активности наблюдается через 120 минут.

У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью снижения фармакологических эффектов Актовегина замечено не было.

Показания к применению

Основаниями для назначения парентеральных форм служат:

• острые и хронические нарушения периферического и мозгового кровообращения,
• деменция (слабоумие),
• черепно-мозговые травмы,
• язвы различного происхождения,
• длительно незаживающие раны,
• ожоги,
• лучевые повреждения кожи или слизистых оболочек,
• лучевая нейропатия.

• ангиопатий,
• деменции,
• черепно-мозговых травм,
• трофических язв и т. д.

Наружные мягкие формы (гель, крем, мазь) применяются в качестве ранозаживляющих средств при различных кожных поражениях:

• ссадинах, порезах, ранах,
• ожогах,
• варикозных язвах,
• пролежнях (в том числе с целью профилактики),
• радиационных повреждениях.

Дополнительными показаниями для геля Актовегин являются предварительная обработка кожи перед трансплантацией и лечение ожоговой болезни.

Глазной гель показан при следующих состояниях:

• ожоги (химические, радиационные, термические) и травмы роговицы,
• язвы роговицы,
• кератиты различного происхождения,
• дистрофия роговицы,
• сухой кератоконъюнктивит,
• подбор контактных линз (с целью профилактики поражений).

Противопоказания

Общим противопоказанием для всех форм Актовегина является гиперчувствительность к препарату.

Для инфузионных растворов дополнительно указаны:

• отек легких,
• задержка жидкости в организме,
• нарушения мочевыделения (олиго- или анурия),
• декомпенсированная сердечная недостаточность.

Беременность и лактация

Актовегин разрешено использовать при беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Препарат применяется парентерально, внутрь и местно.

Внутрь принимают по 1-2 табл. 3 раза в день в течение 4-6 недель.

Инъекции делают внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или внутриартериально (в/а). Дозировки зависят от тяжести клинической картины. В первый раз вводят 10-30 мл препарата в/в или в/а, далее - по 5-10 мл в/в или в/м 1 раз в сутки. Курс лечения - 2-4 недели.

Инфузии проводят в/в капельно или в/а струйно. Вводят по 250-500 мл раствора в сутки. Скорость инфузии - 2 мл/мин. Курс лечения включает 10-20 процедур.

Мазь/крем/наружный гель наносят тонким слоем на очищенные поврежденные участки кожи 2 раза в сутки. Курс терапии - не менее 12 дней. Лечение язв начинают с применения геля, постепенно переходя на крем и далее - на мазь.

В целях профилактики лучевых поражений крем или мазь втирают в интервалах между сеансами радиационной терапии.

Глазной гель вводят в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов патологии.

Побочные эффекты

Актовегин хорошо переносится большинством пациентов. У незначительного числа больных могут отмечаться аллергические реакции (кожная сыпь, гипертермия, покраснение кожи). В таких ситуациях проводится стандартная симптоматическая терапия.

При лечении 20% наружным гелем возможны небольшая отечность кожи и возникновение болевых ощущений, которые проходят по мере продолжения терапии.

При введения глазного геля ощущаются кратковременное слабое жжение и слезотечение.

Особые указания

При длительной терапии инфузионным раствором необходимо отслеживать водно-электролитный баланс крови.

Не следует использовать помутневший инфузионный раствор или препарат, содержащий взвешанные частицы.

Чтобы снизить риски развития анафилактического шока, инъекционный раствор необходимо вводить медленно. При первом использовании рекомендуется делать пробную инъекцию (ввести 2 мл раствора в/м).

Таблетки и инъекционный раствор следует применять с осторожностью:

• в период беременности или лактации,
• у пациентов с сахарным диабетом, гипергликемией,
• у больных с сердечной недостаточностью 2-3 степени,
• при отеке легких,
• при задержке жидкости в организме и нарушениях мочевыделения.

Передозировка

Случаев передозировки при использовании Актовегина не отмечалось.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время не установлено.

Условия отпуска

Крем, мазь, гель для наружного применения отпускаются без рецепта. Таблетки, раствор для инфузий, раствор для инъекций и глазной гель - по рецепту.

Хранение

Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте. Мазь, крем, гель для наружного применения, таблетки и раствор для инъекций - при температуре 18-25ºС, раствор для инфузий и глазной гель - при температуре не выше 25ºС.

В аптеках и лечебных учреждениях таблетки и раствор для инъекций хранят по условиям списка Б.

Срок годности

Для крема, мази, раствора для инъекций, раствора для инфузий (в 0,9% растворе натрия хлорида) - 5 лет.

Для геля для наружного применения, глазного геля, таблеток, раствора для инфузий (в растворе декстрозы) - 3 года.

Глазной гель после вскрытия можно хранить не более 4 нед.

Производитель

С 1996 до 2011 года Актовегин производился компанией «Никомед Австрия ГмбХ» (Nycomed Austria GmbH), которая являлась дочерним предприятием швейцарской корпорации «Никомед» (Nycomed).

Некоторые партии выпущенных тогда препаратов (2010-2011 гг) все еще могут присутствовать в розничной продаже.

В сентябре 2011 года «Никомед» была выкуплена японским фармацевтическим гигантом «Такеда Фармасьютикал» (Takeda Pharmaceutical Company Limited) за 9,6 млрд. евро.

В настоящее время Актовегин продолжает выпускаться на том же австрийском заводе, но под брендом Такеда. Субстрат для его изготовления закупается в Австралии и Франции. Производство организовано в соответствии с правилами международного стандарта GMP.

Аналоги

Единственной полноценной заменой Актовегина можно считать оригинальную вытяжку из телячьей крови Солкосерил, которую сегодня производит немецкая компания «Валеант» (Valeant).

В инструкциях к обоим препаратам указаны сходные терапевтические свойства, показания к применению и побочные действия. Однако сравнительных клинических исследований аналогов не проводилось, поэтому официально их биологическая эквивалентность не подтверждена.

Имеются отличия в продуктовых портфелях брендов и концентрациях идентичных лекарственных форм. Так, в ассортименте Солкосерила отсутствуют крем для наружного применения и 10% раствор для инфузий, но представлена адгезивная дентальная паста.

Раствор для инъекций Солкосерил выпускается в концентрации 4,25%, а гель для кожи в концентрации 10%.

К аналогам местных форм Актовегина также относится белорусский гель Диавитол, выпускаемый УП «Диалек». В его состав входит депротеинизированный гемодиализат из крови эмбрионов коров и крови молодых телят.

При сравнении фармакологических описаний 3 препаратов обнаруживаются расхождения в ограничениях по возрасту, лекарственных взаимодействиях и возможности применения в период беременности и лактации.

Сравнительная характеристика Актовегина и его аналогов:

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

Актовегин

Сосудистая система организма работает без отдыха на протяжении всей жизни. Сложное строение механизма и высокая подверженность развитию патологий приводит к необходимости употребления поддерживающих препаратов. Одним из действенных средств можно назвать Актовегин в форме инъекций.

Широкий ряд медицинских показаний, которые содержит инструкция по применению, делают препарат востребованным у пациентов разных возрастных групп.

Фармакокинетические особенности препарата Актовегин не изучены. В состав входят физиологические компоненты, действие которых после попадания внутрь организма отследить не представляется возможным. Основное действие вещества направлено на стимуляцию и улучшение энергетического обмена. За счет этого продукты распада кислорода быстро выходят, повышая устойчивость тканей к нему и состояние нехватки воздуха.

Как указывает инструкция по применению, в составе уколов Актовегин доминирует вытяжка из телячьей крови, полученная в процессе гемодиализа. Концентрация действующего компонента составляет 40 миллиграмм на каждый миллилитр инъекции.

Уколы доступны к приобретению в трех объемах:

• 80 миллиграмм – упаковка содержит 25 ампул, объем каждой составляет 2 миллилитра;
• 200 миллиграмм – упаковка содержит 5 ампул, объем каждой составляет 5 миллилитров;
• 400 миллиграмм – упаковка содержит 5 ампул, объем каждой составляет 10 миллилитров.

Вне зависимости от выбранного объема, все ампулы укладывают в ячеистый контейнер из пластика, помещенный в картонную коробку. Каждая, обязательно маркируется собственной серией, сроком годности и датой выпуска. Во всех упаковках содержится инструкция по применению.

Ампулы изготавливают из прозрачного стекла, а содержимое имеет желтоватый оттенок.

Показания

Актовегин имеет широкий ряд медицинских показаний к назначению. В большинстве случаев врачи считают оправданные его использование при следующих патологических процессах:

1. Для лечения пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения с последующим разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг;
2. В комплексной терапии для восстановления больных после геморрагического инсульта;
3. При хроническом поражении головного мозга, различных локализаций и происхождения;
4. При неправильной работе сосудистой системы, с последующим нарушением циркуляции венозной, периферической и артериальной крови;
5. В терапии пациентов, которые перенесли приступ или инсульт на фоне ишемической болезни;
6. Для лечения черепно-мозговых травм;
7. При поражении кровеносных сосудов ввиду расстройства нервной регуляции;
8. После получения ожогов первой и второй степени разных видов;
9. В целях улучшения процесса заживления ран;
10. Для терапии язв, локализующихся на кожных покровах и пролежней .

В зависимости от клинического случая врач может назначить уколы, если у пациента есть патология, не указанная в приведенном списке.

Применение у беременных

Женщина, вынашивающая ребенка, относится к своему здоровью с особым вниманием. В некоторых ситуациях врач может принять решение, что Актовегин необходим организму для нормального развития плода.

Согласно инструкции, показаниями к назначению выступают:

• недостаток кислорода в околоплодных тканях (гипоксия);
• высокая вероятность преждевременных родов или угроза выкидыша;
• предлежание или отслойка плаценты;
• задержка развития плода;
• позднее осложнение ранее нормально протекающей беременности;
• сопутствующий сахарный диабет или варикоз .

В большинстве случаев беременным показан препарат при гипоксии плода. При таком диагнозе Актовегин входит в состав комплексной терапии, а способ введения, будет капельно. Это обусловлено состоянием женщины, ведь с такой патологией обязательно нужно нахождение в стационарных условиях, чтобы сохранить беременность.

В качестве профилактики инструкция не запрещает препарат, тем более, если в предыдущих беременностях имело место осложнения, в том числе замерший плод или выкидыш. Однако принимать Актовегин без предварительной консультации с ведущим гинекологом не рекомендуется.

В педиатрии

Представленный препарат больше подходит для лечения пациентов старей возрастной группы. Это обусловлено тем, что показания к применению, указанные в аннотации, у детей практически не диагностируются.

Врач может назначить Актовегин ребенку, если у него есть проблемы с нервной системой и прогрессируют невралгические болезни. Относительно использования препарата для наружного применения противопоказания к использованию у детей отсутствуют. Им можно пользоваться для лечения ран, ожогов, царапин и порезов которые плохо заживают.

Противопоказания

Во избежание появления отеков и задержки жидкости организма, не рекомендуется использовать препарат для терапии пациентов с диагностированными патологиями почек и сердца. Также средство не подходит в случае индивидуальной непереносимости составных компонентов и высокой вероятности развития аллергических реакций.

Дозировка

Если Актовегин назначен внутривенно, вводить его могут или капельно или струей. После вскрытия ампулы со средство, раствор смешивают с 0,9% хлоридом натрия или с 5% глюкозой. Суточно допустимо вводить не больше 2000 мг порошка на 250 мл раствора.

При внутриартериальном введении, суточно допустимо от 5 до 20 миллилитров.

Внутримышечно допустимо вводить (медленная инъекция) не более 5 миллилитров в течение 24 часов.

Относительно рекомендуемой дозы все индивидуально и зависит от клинического случая и состояния пациента. В среднем терапию начинают с 5–10 мл раствора в сутки внутривенно или внутриартериально. Дальнейшее лечение проводят путем ежедневного введения 5 мл внутривенно или внутримышечно, при этом уколы делают как можно медленнее. Период терапии составляет 7 дней.

Если больной находится в критическом состоянии, ему назначают инъекции внутривенно капельным образом. Суточная норма составляет от 20 до 50 мл в течение нескольких дней, пока состояние не улучшится.

Актовегин назначают при обострении хронических патологий, когда состояние пациента классифицируют как среднетяжелое. Инъекции делают внутривенно или внутримышечно, а курс терапии составляет 2–3 недели. Суточная доза находится в пределах от 5 до 20 мл.

Если лечение выполняется по плану, то больному хватит суточной дозы, не превышающей 5 мл, вводит в мышцу или вену. Длительность терапии от 4 до 6 недель.

Для лечения пациентов, у которых диагностировали диабетическую полинейропатию, Актовегин назначают внутривенно. В сутки рекомендуется не превышать дозу более двух грамм, на протяжении трех недель. Дальнейшая терапия выполняется препаратом в форме таблеток на протяжении четырех месяцев.

Побочные эффекты

Как показывают множественные медицинские тесты, организм хорошо переносит препарат, и у пациентов в крайних случаях развиваются осложнения. У некоторых были реакции в виде аллергии, анафилактические ответы организма.

Если побочные эффекты возникают, то они предстают в виде одного или комплекса состояний:

1. Кожа в области введения инъекции сильно краснее, а место становится болезненным;
2. В процессе терапии пациент может чувствовать общую слабость и упадок сил, на фоне этого у него может случиться обморок, бывают мигрени и головокружения;
3. Со стороны ЖКТ возможна рвота, дисбактериоз, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
4. В некоторых случаях возможно пигментирование кожных покровов бледными пятнами;
5. У детей бывают высыпания , зуд, жжение, крапивница;
6. Пациенты старшей возрастной группы могут замечать понижение или увеличение артериального давления;
7. Возможны приступы удушья, нарушения дыхания и чувство эмоционального возбуждения;
8. Усиливается потоотделение, появляется боль в суставах, может повышаться температура тела.

Прежде, чем начать лечение препаратом Актовегин, рекомендуется провести тест на определение уровня чувствительности к активному компоненту препарата. Если выявлены побочные реакции. Следует прекратить терапию средством и обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Учитывая, что препарат относится к гипертоническим средствам, вводить его внутримышечно следует в дозе, не превышающей 5 мл. Во избежание возникновения анафилактического шока пациентам проводят пробу составных компонентов лекарства (каждый в отдельности). Предпочтительнее выполнять эту процедуру путем внутримышечного введения 2 мл препарата и последующим наблюдением за реакцией организма.

Уколы препарата допустимо смешивать исключительно с глюкозой или хлоридом натрия. Недопустимо смешивание с другими веществами в виде раствора.

Для лечения пациентов детской возрастной группы препарат в форме инъекций не назначается.

Вопрос относительно воздействия средства на способность реагировать, не изучен. Однако при терапии следует учитывать список побочных эффектов, которые могут снизить концентрацию. Поэтому рекомендуется воздержаться от управления автомобилем не работать со сложными механизмами в период лечения.

В качестве аналога может использоваться раствор Солкосерил , других заменителей препарата нет.

Недопустимо самостоятельное назначение препарата, определение дозы и схемы лечения, даже если ранее оно выполнялось Актовегином. При необходимости следует обратиться к лечащему врачу, пройти медицинский осмотр и сдать анализы.