Акустическая импедансометрия как проводится. Преимущества и недостатки процедуры

Акустическая импедансометрия – это метод диагностики уха, проводимый с целью оценки состояния слышимости звуковых сигналов отделами органа слуха. Физиологически наше ухо устроено так, что под действием различных колебаний, мышцы уха напрягаются и в результате звук проводится в головной мозг. Импедансометрия предназначена именно для проверки степени сопротивления звуковым колебаниям.

Методика основана на стимуляции работы среднего уха. В результате можно оценить состояние косточек, барабанной перепонки и слуховых труб. Данное исследование дает возможность выявить нарушения в работе внутреннего и среднего уха, диагностировать отит, отосклероз, а также воспалительные и инфекционные процессы органа слуха.

Прежде чем идти на процедуру под названием акустическая импедансометрия уха, необходимо ознакомиться с некоторыми теоретическими аспектами этого метода. Принцип действия импедансометрии основан на подаче определенного звукового сигнала в слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Очень важно в этот момент создать некий вакуум в ухе, чтобы замкнуть полость, в которой будет распространяться посторонний звук. С этой целью можно использовать разнообразные ушные вкладыши, надеваемые на зонд.

Импендансометрия классифицируется на статическую и динамическую. Чем они отличаются? Тем, что при проведении импедансометрии в динамике уровень звукового сигнала оценивается исключительно на фоне переменного давления в наружном отделе органа слуха. Также в зависимости от методики проведения процедуры различают тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.

Если врач-отоларинголог ставит предварительный диагноз, подразумевающий наличие патологии в среднем ухе, то подтвердить его или опровергнуть можно с помощью метода тимпанометрии.

Если же у пациента наблюдается тугоухость 4 степени, то в этом случае назначают исследование под названием акустическая рефлексометрия. Подобный метод помогает человеку подобрать слуховой аппарат в зависимости от физиологических особенностей.

Показания к проведению

Акустическая импедансометрия позволяет оценить такие параметры слуха, как:

• Уровень давления барабанной полости;
• Целостность тканей среднего уха;
• Патологии отделов уха.

Назначают проведение процедуры для подтверждения или же опровержения таких состояний, как:

• Повышенное скопление жидкости в среднем ухе;
• Механические, инфекционные, воспалительные поражения слуховых нервов;
• Аденоидит в детском возрасте;
• Абсолютно все клинические формы тугоухости;
• Паралич лицевого нерва;
• Заболевания уха, нуждающиеся в дифференциальной диагностике.

Методика проведения исследования

Бояться проведения исследования слуха не стоит, так как оно абсолютно безболезненное, не имеет противопоказаний и длится не более 15 минут. Пациенту не нужно будет специально готовиться к импедансометрии. Анализировать физиологическое состояние уха необходимо исключительно в специализированных медицинских центрах. Проводит исследование врач-сурдолог и аудиолог. Предварительно, перед проведением теста, пациенту очищают ушные проходы от скопления серы, и приступают к проведению инструктажа.


Далее, врач-ауидолог вставляет в ухо резиновый зонд и затем только включает прибор для измерения звуковых частот под названием импедансометр. Давление в ухе будет измеряться небольшим микрофоном, который соединяется с зондом.

Пациент при этом не ощущает боли или же какого-либо дискомфорта. Ощущение в ухе соответствует тому, если бы вы летели на самолете, и у вас заложило уши от повышенного давления.

Непосредственно сама процедура импедансометрии проводится 5 минут, и еще столько необходимо врачу для корректной обработки результата.

Второй метод исследования основан на проведении слухового рефлекса посредством усиленного звукового стимула. Врач-аудиолог подает звук непосредственно в слуховой проход через мини-наушники. Звуковая стимуляция должна быть направлена непосредственно на улитку уха. Именно от этого отдела передается информация в головной мозг, там она обрабатывается и возвращается в виде рефлекторного ответа.

Звуковая стимуляция во время исследования должна быть равна 85 дБ. Если же ответного рефлекторного сигнала не поступает, то уровень шума повышают еще на 10 дБ. При наличии рефлекса мышцы уха сокращаются приблизительно на 0, 05 см. Акустическая импедансометрия позволяете определить степень снижения слуха как при тугоухости первой степени, так и четвертой.

Существует ошибочное мнение, что после проведения процедуры возникают риски для здоровья человека. Но, это не так. Методика проверки слуха не вызывает осложнений ни органа слуха, ни организма в целом. Стоимость процедуры колеблется в пределах 1000 рублей. По результатам проведения исследования выдается официальное заключение.

• 39 клиник , где оказывают услугу Акустическая импедансометрия в Москве
• 3.8 – cредний рейтинг, расчитан на основании отзывов и рекомендаций пациентов

Акустическая импедансометрия - комплекс диагностических исследований, позволяющих оценить состояние наружного слухового прохода и среднего уха, выполняющего звукопроводящую функцию. Позволяет определить место и характер нарушения в слуховой системе.

Основные показания

Показания к применению методики:

• диагностика воспаления среднего уха, перфорации, тимпаносклероза;
• подбор слухового аппарата;
• кохлеарная имплантация;
• миастения;
• выявление паралича лицевого нерва;
• оценка проходимости ушной трубы;
• диагностика невриномы;
• диагностика тубоотита.

Как подготовиться к процедуре

Предварительно проводится осмотр ушной и носовой полости отоларингологом. Если в ушах имеется сера, она удаляется. Врач изучает историю болезни.

После проведения акустической импедансометрии пациент может сразу отправляться домой, так как никакого негативного влияния она не оказывает.

Особенности процедуры

Акустическая импедансометрия состоит из двух исследований: тимпанометрии и исследования слухового рефлекса.

Тимпанометрия занимает около 10 минут. В слуховое отверстие вставляется медицинский резиновый зонд. К нему подключается специальный прибор для измерения звуковых частот - импедансометр. Он оснащен насосом, с помощью которого в ухе меняется давление и вызывается движение барабанной перепонки. Присоединенный к зонду небольшой микрофон измеряет давление в слуховом проходе. Процедура безболезненна. Обследуемый ощущает небольшое напряжение в ушном канале и слышит звуковой писк. Во время исследования нельзя производить никаких движений, разговаривать.

Для исследования слухового рефлекса в уши вставляются специальные наушники, через которые подаются громкие звуковые сигналы. Они должны проникнуть в улитку и ствол мозга и вызвать рефлекторный ответ - сокращение мышц стремени, обеспечивающих натяжение барабанной перепонки. Если реакции не последовало, громкость повышают до наступления ответа.

Диагностика не проводится при наличии:

• острого респираторно-вирусного заболевания;
• простуды;
• дисфункций;
• серных масс в ушном проходе.

Методика позволяет определить степень противостояния внутренних структур колебаниям звука, объективно оценить уровень давления в среднем ухе, выявить наличие в его полости рубцов и жидкости, а также дифференцировать такие ушные заболевания, как отит, тубоотит, отосклероз, подтвердить или исключить неврит слухового нерва.

Выявленные заболевания требуют качественного лечения. Врач назначает противовирусные и противоинфекционные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется использовать продувание, католические или указательные пробы.

Акустическая импедансометрия – диагностический метод, основанный на регистрации акустического сопротивления звукопроводящего аппарата слуховой системы. Это один из вариантов проведения объективной аудиометрии, связанной с рефлекторным ответом организма на звуковое раздражение. Несмотря на то, что субъективные методы применяются чаще, существует ряд ситуаций, когда их использование нежелательно или невозможно. Особое значение объективные исследования органа слуха приобретают у детей, у лиц с расстройством сознания вследствие травм и каких-либо заболеваний. Также необходимость оценки функции слуха без возможности влияния на нее испытуемого возникает в ходе проведения различного рода экспертиз (трудовой, военной, судебно-медицинской).

Показания к применению

Данное исследование получило широкое распространение в отоларингологии, оно позволяет выявить патологический процесс в полости среднего и внутреннего уха и провести дифференциальную диагностику. Кроме того, метод предоставляет общую информацию о состоянии 7 и 8 пары черепных нервов и соответствующих отделов проводящих путей, помогает оценить состояние слуховых косточек и барабанной перепонки и измерить давление в барабанной полости. Акустическая импедансометрия применяется для диагностики следующих состояний:

• и слуховой трубе;
• адгезивный (слипчивый) отит;
• или цепи слуховых косточек;
• наличие жидкости в барабанной полости;
• или .

Однако это исследование не проводится при атрезии слухового прохода, большом скоплении в нем ушной серы или экссудата, в остром периоде ОРВИ.

Виды акустической импедансометрии

В настоящее время в отоларингологии применяются следующие аудиометрические тесты: акустическая рефлексометрия, тимпанометрия и оценка функционального состояния слуховой (евстахиевой) трубы. Рассмотрим их подробнее.

Тимпанометрия

Основу данного исследования составляет регистрация акустического сопротивления, которое встречает на своем пути звуковая волна, распространяясь по структурам органа слуха, при условии изменения давления воздуха во внешнем слуховом проходе от максимального до минимального. Результаты этих измерений представляют в виде графика (тимпанограммы), который отражает зависимость сопротивления мембранозной перепонки от давления. По типу полученной кривой на тимпанограмме врач получает информацию о функционировании звукопроводящей системы.

У здорового человека давление в барабанной полости соответствует атмосферному, поэтому максимальная податливость барабанной перепонки наблюдается при давлении, принятом за «ноль». При нарушении функционирования слуховой трубы равновесие этих величин может быть достигнуто только при понижении давления. При наличии жидкого содержимого (например, экссудата) в полости среднего уха, а также адгезивных (слипчивых) явлений ее податливость при увеличении давления не изменяется. Если барабанная перепонка атрофична или на ней имеются рубцы, то ее податливость увеличивается. Также акустическая податливость увеличивается при разрыве слуховых косточек. Для всех этих патологических состояний характерен свой тип тимпанограммы.

Следует отметить, что в некоторых случаях тимпанометрия может давать ложные результаты. Обычно это происходит при искривлении слухового прохода, наличии каких-либо препятствий в нем или его разгерметизации. Вот поэтому перед тестированием врач обязательно проводит отоскопию и выявляет возможные противопоказания к проведению процедуры.

Оценка функции слуховой трубы

Состояние слуховой трубы оценивают исходя из результатов тимпанометрии и уровня внутрибарабанного давления. В большинстве случаев тубарная дисфункция приводит к смещению пика давления в сторону отрицательных значений. Однако такие изменения возникают не всегда и могут быть вызваны другими причинами (например, повышением тонуса внутрибарабанных мышечных волокон). Именно поэтому при подозрении на наличие патологии слуховой трубы проводится ряд специальных тестов с последующим повторением аудиометрического исследования.

Широкое применение нашел тест Блюстоуна, основанный на явлениях компрессии-декомпрессии. Сначала давление в наружном слуховом проходе увеличивают и предлагают пациенту сделать несколько глотков. При этом в барабанной полости оно становится отрицательным (в норме). Затем давление понижают, обследуемый делает еще несколько глотков, воздух проникает в полость среднего уха через евстахиеву трубу и давление в ней становится слегка положительным.

Кроме этого метода может использоваться проба с пустым глотком, надуванием щек и другие диагностические тесты.

Акустическая рефлексометрия

Это метод объективной аудиометрии, который базируется на регистрации рефлекса внутриушных мышц (в большей мере стременной) в ответ на звуковое раздражение. Для этого используются тональные и шумовые сигналы, превышающие пороговые значения. В норме, вызванные таким стимулом, нервные импульсы распространяются по проводящим путям в головной мозг и вызывают сокращение стременных мыщц с обеих сторон. С учетом этого данный рефлекс может изучаться как в стимулируемом ухе, так и с противоположной стороны.

Данные, полученные во время проведения акустической рефлексометрии, дают возможность провести дифференциальную диагностику заболеваний среднего и внутреннего уха, выявить поражение слухового и лицевого нервов, применяются для оценки порогов слышимости и комфорта громкости. Для определения порогов слышимости сравниваются рефлексы на чистый тон и широкополосный шум. Кроме того, полученные результаты используются для подбора слухового аппарата, оценки эффективности стапедопластики.

Так, патология лицевого нерва нередко приводит к выпадению стапедиального рефлекса на стороне поражения, при невриноме слухового нерва он может вообще отсутствовать. В некоторых случаях, например, при объемных образованиях головного мозга, рефлексы могут выпадать с обеих сторон.

Заключение

Акустическая импедансометрия – простой, безопасный и информативный аудиометрический тест, который в сочетании с клиническими данными и результатами других дополнительных методов исследования позволяет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Импедансометрия – инструментальная вариация исследования работоспособности среднего уха, она помогает определить степень слышимости и выявить повреждения, а также воспалительный процесс в органе слуха. Диагностика также позволяет получить данные о состоянии улитки, слуховой трубы, барабанной перепонки и других структурных составляющих уха.

Что можно выявить с помощью импедансометрии

Обычно врачи назначают своим пациентам импедансометрию для того, чтобы проверить целостность тканей органа слуха, протестировать степень давления барабанной полости и выявить патологии уха. Поскольку диагностическая процедура не имеет противопоказаний, то на ее прохождение могут направляться даже дети.

Импедансометрия позволяет подтвердить диагноз и выявить следующие недуги органа слуха:

• Различные вариации отитов среднего уха.
• Дисфункцию слуховых труб.
• Травмы барабанной перепонки.
• Разрыв слуховых косточек.
• Тугоухость любой степени.
• Повреждение черепно-мозговых нервов.
• Воспалительный процесс в органе слуха.
• Поражение лицевого нерва и т. п.

Обязательно диагностическая процедура проводится после пройденного курса лечения, для оценки эффективности терапии.

Как проходит импедансометрия

Во время исследования среднего уха используется медицинский аппарат, который оснащен специальным модулем и наушниками. Сама процедура импедансометрии состоит из двух тестов: тимпанометрии и рефлексометрии. Проводить диагностику должен аудиолог или врач-сурдолог. Обследование занимает не более 15 минут, при этом предварительно готовиться пациенту никак не нужно.

Перед прохождением тимпанометрии больному обязательно проведут инструктаж и очистят ушные проходы от серы. После подготовительных мероприятий пациенту в ухо вставляют резиновый зонд и включают прибор (импедансометр), с помощью которого будут производить измерение звуковых частот. Давление в органе слуха измеряется посредством маленького микрофона, соединенного с зондом. Процедура полностью безболезненна, может ощущаться небольшая заложенность в ушах.

Суть рефлексометрии заключается в проведении слухового рефлекса с помощью сильного звукового стимула. Пациенту одевают наушники, через которые подают звук в слуховой проход. Звуковое воздействие при этом должно быть направлено строго на улитку уха. Поскольку именно от этой структуры органа информация передается в головной мозг, там она обрабатывается и возвращается рефлексом обратно.

Мощность звука во время рефлексометрии должна составлять 85 дБ. В случае, когда поступление ответного рефлекторного сигнала не наблюдается, уровень шума еще повышают на 10 дБ. Если же рефлекс есть, происходит сокращение мышцы уха примерно на 0,05 см.

Импедансонометрия является универсальным методом, она позволяет точно определить уровень снижения слуха при развитии тугоухости даже на последних стадиях заболевания. Диагностика не несет риска здоровью человека, но при этом позволяет точно выявить тип патологии ушей. Кроме того, специальная медицинская аппаратура (импедансометр) может быть задействована во время кохлеарной имплантации, а также при подборе слухового аппарата.

Для диагностики причин нарушения слуха обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и на Ярославском шоссе) и в Видном

Не зря говорят человек с хорошим слухом, счастливый человек. Он может слышать даже то, что не предназначается для его слуха. Но вот когда наступает период и со слухом творится что – то неладное, тогда необходимо сразу обратится к врачу, который назначит соответственное обследование пациента, поможет определить и устранить причину, которая мешает хорошо слышать. Импедансометрия имеет прямое отношение к пищеварению: в процессе обследования человек должен совершать такие манипуляции как, например, сглатывание.

Импедансометрия – один из видов диагностики, благодаря которой обследуют среднее ухо, оценивают его состояние. Но перед тем как уточнить и давать характеристику диагностической процедуре, нужно знать строение и особенности уха.

Ухо человека устроено следующим образом: при сильных колебаниях звуковых волн мышцы барабанной перепонки напрягаются, происходит их деформация и патология слуховых косточек. Возникающее сопротивление звуковых волн, защищает ушные клетки, которые отличаются сверхчувствительностью. В результате можно сделать вывод, что рефлекс слуха работает в качестве защитного механизма.

Импедансометрия позволяет определить насколько сопротивление звуковых колебаний сильное. Кроме оценки степени сопротивления, исследование помогает дополнительно узнать, о состоянии перепонки, ушных труб и косточек, о давлении в среднем ухе, имеются ли внутри ушной полости рубцы, повреждения или вода. Благодаря диагностике уха можно обнаружить или исключить некоторые заболевания.

При исследовании, в наружное ухо, поступает звуковой сигнал под некоторым давлением, при этом полость, в которую направлен звук, закрыта. Наружное ухо при диагностике затыкают специальными вкладышами, которые бывают разных размеров. Перед закладыванием в уши на них надевается специальный зонд, который прикреплен к воздушному насосу. С его помощью можно изменять уровень давления в наружном слуховом проходе. Этот зонд соединяют с генератором, подающим звуковой сигнал в слуховой проход и микрофоном принимающим сигнал который отражается.

Сначала в слуховой проход идет звук, при котором происходит вибрация перепонки. В ушной раковине одна часть звуковой волны отражается, а остальная наоборот, попадает внутрь уха. Микрофон позволяет узнать, при каком давлении происходит отражение звуковой волны.

Импедансометрия — метод, с помощью которого можно обнаружить разные заболевания уха.

Данный вид обследования уха должно проводиться исключительно профессиональными медиками. Диагноз согласно от результатов исследования устанавливает врач судолог или отоларинголог. Несмотря на то, что сегодня медицина использует для диагностирования заболеваний, связанных с ухом самые современные метода и исследования, они не могут сравниться из импедансометрией.

Благодаря данному исследованию можно поставить точный и правильный диагноз любых болезней связанных с ухом. Таким образом, применение исследования позволяет:

• узнать закупорино ли среднее ухо водой или жидкостью другого происхождения, есть ли в нем наличие рубцов и повреждений;
• исследовать подвижность;
• обнаружить такие заболевания, как отит, отосклероз, разные аномалии слухового и лицевого нерва, невриному;
• обследовать слуховые косточки и слуховой анализатор, на наличие деформации;
• определить причины тугоухости;
• оценить, в каком состоянии находятся дренажные трубки при отите, хронического течения.

С помощью акустической импедансометрии проводят самое главное и необходимое тестирование:
тимпанометрию;

1. обследуют функциональность слуховой трубки, которое заключается в тестировании всех барабанных перепонок;
2. рефлексометрию, с помощью, которой определяют порог рефлекса при ипси – латеральной и контра – латеральной стимуляциях.

Тимпанометрия — обследование слухового прохода

Благодаря тимпанометрии оценивают состояние перепонки, подвижность всех косточек уха, которые имеют отношение к слуху. Диагностика помогает узнать об их состоянии и позволяет распознать наличие или отсутствие, какой либо патологии. Таким образом, диагностируют сложное заболевание — отит, разной этиологии и другие болезни уха.

Слуховая труба является каналом, который соединяет среднее ухо с глоткой, а соответственно с поступающим воздухом. С помощью слуховой трубы из глотки поступает воздух в барабанную перепонку, обеспечивая внутри среднего уха соответствующее атмосферное давление и кислород. Таким образом, происходит вентиляция и правильная функциональность в среднем ухе. У здорового пациента слуховая труба находится в закрытом состоянии. Она открывается только тогда, когда человеку . Когда происходят какие – либо патологии, связанные со слуховой трубой и ее вентиляцией возникает отит.

Когда работа трубы, в какой – то мере нарушается, возникают такие болезни как аденоиды, могут быть опухоли и отеки носоглотки.

Оценку функциональности и вентиляции слуховой трубы проводят в три этапа, когда в носоглотке присутствует разное давление. Первый этап – контрольный, он проводится, когда в носоглотке имеется нормальное давление. Второй этап проводят, когда давление в носоглотке несколько повышенное. Пациент должен постараться выдохнуть из закрытым носом и ртом. Третий этап, проводят, когда в носоглотке давление наоборот пониженное. Пациент должен закрыть нос и рот, а потом постараться сделать глоток (прямая связь с ).

Что исследуют благодаря акустической рефлексометрии

С помощью диагностики исследуют внутриушные мышцы, их сокращение при различном звуковом давлении. Акустический рефлекс предназначен для защиты органа слуха от слишком сильного звукового воздействия на него. Данный рефлекс, не поддается, какому – либо управлению и возникает сам по себе.

Благодаря процедуре проводят регистрацию акустического рефлекса. Для того чтобы стременная мышца сократилась достаточно звука минимального уровня, который в медицине известен как порог рефлекса. Акустическую рефлексометрию можно выполнять двумя методами, зависимо от подачи звука. Таким образом, можно определять ипсилатерально и контрлатерально.

Данный вид исследования очень важен, если необходимо провести диагностику тугоухости кондуктивного или сенсоневрального течения. Его проводят при поражении слухового и лицевого нерва, эффективна рефлексометрия при нарушении ствола головного мозга. Используют исследование, чтобы обнаружить рекруитмент.

Исследование необходимо для того, чтобы установить порог слышимости пациента, при какой силе звука возникает дискомфорт, а какой звук приемлемый для уха. Таким образом, можно подобрать самый оптимальный слуховой аппарат, особенно это важно для детей, которым необходимо слухопротезирование.
Когда пациент перенес операцию на ухе, тогда тимпанометрию и исследование можно применять только спустя месяц после операции.

Методика проводится, когда больному необходимо вживить кохлеарный имплантат, в этом случае она помогает определить правильность установки имплантата и его функционирования.

Учитывая то, что акустическая импедансометрия, исследование которое требует профессионального обращения и врача с высокой квалификацией, проводят его только в комплексно, на основании всех необходимых тестов. Аудометрические тесты должны включать тональную пороговую, надпороговую и речевую аудиометрию, регистрацию СВП, ОАЭ, результаты анамнеза, проводят эндоскопию ЛОР – органов, отоневрологическое обследование и другие не менее важные диагностики. Благодаря таким исследованиям можно выяснить и устранить , дефектов и патологий, связанных с ухом и слухом.

Как проводится аудиологическое обследование, покажет видеоматериал:

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  Как проверить желудок и кишечник: особенности наиболее…