Апноэ сна: причины, симптомы, лечение народными средствами. Синдром апноэ во сне

О важности сна можно говорить много, каждый для себя хорошо знает, как важно полноценно отдохнуть и что бывает когда человек не получает «дозу» здорового сна. Задержка дыхания во сне – это одна из неприятных причин плохого отдыха ночью. Об этом заболевании поговорим далее.

Сон – это естественное состояние покоя и отдыха организма, в котором частично или полностью отключается сознание, восстанавливаются силы, обрабатывается накопленная за день информация. Очень важно, чтобы организм хорошо отдыхал, но иногда возникают препятствия для этого, к примеру, синдром апноэ. Так называется остановка дыхания во сне на период 10 секунд – 1 минута, с повторяющейся цикличностью на весь период сна. Обычно сам человек не замечает долгое время его проявления, пока близкие не начнут «бить» тревогу, видя частые задержки дыхания и бледность спящего.
Различают два вида патологии:

1. Синдром обструктивного апноэ – это сдавливание и сужение глотки. Зачастую это происходит из-за переизбытка жировых тканей, дыхательные пути частично закрываются, в кровь поступает меньше кислорода, организм экстренно реагирует. Мозг при помощи импульса приводит мышцы в тонус, человек резко делает глубокий вдох, через время весь процесс повторяется.
2. Синдром центрального апноэ – вызван проблемами в работе центральной нервной системы. Мозг передает импульсы нерегулярно, мышцы не сокращаются, дыхание прерывается.

Может встречаться и смешанный тип апноэ, когда присутствуют обе проблемы.

Причины остановки дыхания во сне

Дыхание во сне может останавливаться по разным причинам:

• Проблемы с весом. Жировые ткани обволакивают глотку, сдавливает ее, усложняя прохождение воздуха в легкие.
• Западание языка. Часто вызвано нарушениями в строении скелета лица, а именно неправильное строение челюсти.
• Увеличение небных миндалин, аденоиды (чаще встречается у детей). Ухудшает прохождение воздуха.
• Проблемное дыхание носом, связанное с наличием аллергического или хронического ринита, искривления перегородки, новообразований в носу.
• Прием алкоголя, снотворного, успокоительных и других препаратов, т. е. веществ, которые могут вызвать снижение тонуса мышц глотки.
• Курение.
• Сердечная недостаточность, которая влияет на работу ЦНС.
• Болезни и травмы головного мозга.

Зачастую ночное апноэ диагностируется у тех, кто храпит, страдает ожирением, курит.

Последствия

Опасно игнорировать задержки дыхания во сне, т. к. это чревато возникновением ряда проблем:

• Сонливость, раздражительность.
• Усталость, подавленность, проблемы с памятью.
• Головные боли и головокружение.
• Громкий храп.
• Увеличение риска возникновения гипертонии, инфаркта.
• Повышенная нагрузка на сердечнососудистую систему.
• Невротические состояния.
• Артериальная гипертензия, гипоксия, ишемическая болезнь сердца, аритмия.
• Злоупотребление едой и кофе, с целью восстановить силы.
• С возрастом вероятность развития синдрома увеличивается.

Данным синдромом чаще страдают мужчины, чем женщины.

Симптоматика

Зачастую признаки задержки дыхания замечают родственники и близкие люди. Но их описаний недостаточно для постановки точного диагноза, выявления причин и назначения адекватного метода лечения.

Глубокое исследование проводится в случае, если у человека присутствует:

• Задержка дыхания во время сна.
• Громкий храп.
• Учащенное мочеиспускание ночью.
• Длительный период (более полугода) нарушения дыхания во сне.
• Усталость и утрата энергии днем.
• Проблема лишнего веса.
• Повышенное давление (особенно утром и вечером)

Чтобы выявить задержки апноэ, нужно просто наблюдать за спящим. Так, практически сразу после погружения в сон у заснувшего человека появляется храп. Через время замечаются проблемы с дыханием, оно начинает прерываться, становятся неслышными храп и дыхательные звуки. Несмотря на задержку, человек делает попытки дышать. По истечению 10-20 секунд, а иногда и дольше, спящий делает глубокие вдохи.

Кроме этого, сон характеризуется беспокойностью, тревожностью, человек вертится, может даже говорить во сне. Частота и продолжительность задержки дыхания напрямую зависит от степени протекания синдрома. Если форма тяжелая, всхрапы заметны почти сразу, как человек уснет, вне зависимости от положения тела. Если форма легкая, остановки наступают только в глубокой фазе сна и только в позе «на спине».

Диагностика

Для выявления патологии обязательно необходимо обращаться к специалисту. Сомнолог может назначить диагностику, самый лучший метод – это полисомнография, во время нее проводят электроэнцефалографию, подбородочную миограмму. Процедура проводится в специальных лабораториях сна. Там установлены приборы, фиксирующие разные показатели, такие как активность мозга, напряжение мышц, уровень кислорода, измеряется артериальное давление, проводится кардиограмма. Врач фиксирует остановки дыхания, периодичность и продолжительность, определяя, таким образом, степень синдрома.

В зависимости от показателей, выбирается метод терапии, назначаются рекомендации

Лечение

К основным методам терапии апноэ можно отнести:

1. При нарушениях строения скелета лица, например, маленькая челюсть, назначаются специальные внутриротовые приспособления (капы), которые выдвигают ее вперед и предотвращают западение языка.
2. Если апноэ вызвано приемом алкоголя и частым курением, достаточно сменить образ жизни, бросить вредные привычки.
3. При ожирении рекомендуется диета, увеличение физических нагрузок, снижение веса. Все эти причины можно устранить самостоятельно, но если результата не будет, лучше обратиться к специалистам.
4. СИПАТ-терапия. Процедура представляет собой использование специального прибора для дыхания – маски, соединенной с аппаратом, который создает давление. Назначается в случаях среднего и тяжелого протекания синдрома. Пациенту надевается маска на нос, подбирается давление, удобное для дыхания, воздух заходит в дыхательные пути, не дает при этом глотке закрыться. Процедуру характеризуют как действенную, но ее минусом можно назвать то, что человеку нужно будет спать в лаборатории с маской на лице. Но в то же время использование данного вида терапии – это относительно недорогой способ избавиться от апноэ. Кроме СИПАП-лечения, применяют и другие виды искусственной вентиляции легких: БИПАП- и ТРИПАП-терапии, адаптивную сервовентиляцию, похожие по принципу действия.
5. Гимнастика для разработки мышц глотки. Язык выдвигается максимально вниз, его нужно удерживать так до 5 секунд. Повторять упражнение около 30 раз, по 2 раза в сутки. Надавливать рукой на подбородок, двигая ее вперед и назад, повторить 20 раз. Так же рекомендуется делать круговые движения нижней челюстью в разные стороны.
6. Гигиена сна: выбрать удобную подушку, сделать возвышенность у изголовья, выбрать упругий и не слишком мягкий матрас. Если во время сна происходит прерывание дыхания в положении «на спине», следует избегать сна такой позе.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводится в следующих случаях:

• Наличие у пациента аденоидов.
• Избыток в глотке мягких тканей.
• Искривление в области носовой перегородки.

При оперативном вмешательстве также проводятся лазерная пластика мягкого неба, челюстно-лицевая, ЛОР-хирургия. Расширение глотки обеспечивается за счет удаления язычка и части мягкого неба. Однако, оперативное вмешательство далеко не всегда эффективно, поэтому не пользуется большой популярностью.

Способы лечения ночного апноэ определяются тяжестью заболевания, причинами и индивидуальными особенностями организма человека.

Апноэ и ЛОР-болезни

Рот человека все время увлажняется с помощью слюны, которая выступает защитой от размножения микробов в слизистой. В случае сна с открытым ртом, происходит испарение слюны, слизистая ротовой полости пересыхает. Это создает благоприятную среду для размножения микробов во рту, увеличивается риск простудных заболеваний. В первую очередь, нужно выяснить, почему происходит дыхание через рот.

К распространенным причинам относят, ринит аллергической природы, увеличение аденоидов, искривление носовой перегородки, и апноэ. Кроме того, сон с открытым ртом часто случается при простудах. Обычный насморк и заложенность носа можно побороть с помощью сосудосуживающих капель, но не забывайте, что пользоваться ими можно не более недели подряд. Если нарушить это правило, может произойти привыкание и тогда человек не сможет спокойно дышать без капель. При аллергическом рините назначают гормоносодержащие капли, которые помогут улучшить дыхание. Но основным лечением должно быть устранение аллергенов.

Для тех, у кого проблемы со слизистой носа, рекомендуется использовать увлажнители воздуха. Они насыщают помещение водяным паром (холодным или теплым), предотвращая пересыхание воздуха. Вид увлажнителя подбирается индивидуально для каждого случая.

Самое главное - не сидите сложа руки. Обязательно обращайтесь в медучреждения, составляйте с врачом план лечения и забудьте о проблемах с дыханием во сне.

Обструктивное апноэ сна является серьезным видом заболевания, при котором наблюдается задержка дыхания. В этом момент происходит остановка дыхательных процессов на короткий промежуток времени. После чего спящий человек сильно всхрапывает и продолжает нормально дышать. При этом сам человек чаще всего ничего не чувствует и наутро о проблеме не помнит.

В зависимости от тяжести заболевания, дыхательная пауза может длиться достаточно долгое время. В результате этого происходят серьёзные нарушения в организме человека. Вовремя начатое лечение способно кардинально исправить ситуацию.

К сожалению, люди, которые храпят по ночам, не считают себя больными. Довольно часто они объясняют такие проявления задержки вентиляции легких неудобным положением и сильным переутомлением.

Симптоматика проявления болезни

Апноэ сна способно доставить серьезные неприятности больному и окружающим его людям. В период продолжительного храпа повышается риск полной остановки дыхательных процессов. Во время сна человек может не чувствовать наличия проблем с дыханием. Существует целый список симптомов, которые указывают на всю тяжесть этого недуга. К ним относятся:

• наличие постоянного храпа;
• появление чувства удушья на короткий период времени;
• постоянная сонливость;
• присутствие сильной головной боли в утреннее время;
• раздражительность и неспособность координации;
• сухость слизистой оболочки рта после пробуждения.

При начальных проявлениях данной болезни рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Разновидности апноэ

Врачи выделяют несколько разновидностей апноэ сна, каждая из которых имеет своеобразные способы проявления:

• Центральное отсутствие дыхательного процесса. Такой вид недуга встречается довольно редко среди пациентов. В процессе продолжительного храпа мозговой центр перестает контролировать стимуляцию дыхания в организме. Респираторные мышцы прекращают вести нормальную активность, в результате чего наблюдается полное отсутствие дыхания на довольно продолжительный период времени. Наутро больной испытывает сильную сонливость и головную боль. Такой тип апноэ приводит к серьезным нарушениям сердечного ритма, а также к сильнейшей гипоксии мозга.

• Обструктивное апноэ сна. При такой разновидности недуга наблюдается сужение просветов респираторных путей. В процессе дыхания мышечный корсет гортани полностью расслабляется, что приводит к нарушению дыхательного ритма. В этот момент больной может почувствовать недостаток кислорода, что приводит к его полному пробуждению. Утром пациент не может вспомнить о проявлении ночных неприятностей. Остановка дыхательного ритма может происходить до 6 раз за ночь. Недостаточное количество кислорода приводит к сильной утомляемости. Постоянно прерывающийся сон способствует проявлению чрезвычайной агрессивности и раздражительности. При обнаружении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

• Комплексное дыхание. В данном случае наблюдается проявление нескольких разновидностей данного недуга. Человек в период сна может испытывать как центральную остановку дыхания, так и приступы обструкции. Они могут постоянно проявляться, чередуясь между собой. При наличии комплексного апноэ во время сна происходят существенные изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Детское апноэ

В медицинской практике апноэ сна встречается в основном у людей, возраст которых достиг предела 40 лет. В редких случаях заболевание проявляется в раннем возрасте. Довольно часто риск появления этого недуга возникает у недоношенных детей, а также при наличии патологий в области слабой иммунной защиты. Апноэ проявляется при наличии:

• слабой нервной системы;
• увеличенных миндалин;
• аденоид;
• слабой мускулатуры гортани;
• генетической мутации;

Может спровоцировать синдром апноэ сна лечение кормящей матери определенными препаратами.

Что делать?

В период сна родители должны обратить особое внимание на появление хрипов и кашля, а также на продолжительные вдохи и временную остановку дыхательного процесса. Наутро малыш выглядит вялым и раздражительным. Нередко отмечается наличие чрезмерной потливости и утомляемости.

Опасным проявлением для детского возраста являются приступы обструктивного апноэ сна. Лечение должно быть незамедлительным. В этот период кожные покровы на лице приобретают бледную окраску. Поверхность губ и кончиков пальцев начинает быстро синеть. Сердечный ритм становится менее интенсивным. У ребенка наблюдается слабость мышечного тонуса.

В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу. Он поможет ребенку. Несвоевременное обращение за медицинской помощью способно привести к летальному исходу.

Основные причины появление апноэ сна

Большинство людей часто задаются вопросом, каковы причины возникновения болезни. С медицинской точки зрения, проявление данного заболевания могут спровоцировать несколько факторов:

• Чрезмерное присутствие жировых отложений в области живота, груди и шеи.
• Неврологическое проявление, которое заключается в кратковременном прерывании дыхания.
• Врожденная патология носовой перегородки или механическое ее искривление. В результате человек начинает плохо дышать через нос, создавая при этом громкий храп.
• Наличие вредных привычек (алкоголь, курение), которые способствуют обструктивному апноэ. Дело в том, что токсические соединения, входящие в состав курительных и алкогольных смесей, негативно сказываются на состоянии организма. Во время сна же мышцы гортани максимально расслаблены, что приводит к появлению кратковременного удушья.
• Неудобное положение во время сна. Если человек располагается на спине, то возможно услышать прерывистый храп, который быстро проходит после смены положения тела.
• Возрастная патология объясняется значительным снижением тонуса в мышцах.

Нередко болезнь проявляется после длительного заболевания верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс сопровождается присутствием бактериальной и вирусной флоры, которая при несвоевременно начатом лечении начинает свою активную деятельность во всем организме. Довольно часто у человека наблюдаются осложнения в области сердечно-сосудистой системы, что также может спровоцировать появление апноэ.

В чем заключается опасность апноэ?

Обструктивное апноэ сна влечет за собой целый ряд проблем со здоровьем. Самым опасным из них считается гипоксия. В период отсутствия дыхательного процесса прекращается нормальная подача кислорода. В это время кровь не получает должного потока кислорода, а следовательно, замедляется газообмен, который обеспечивает питание всех органов.

Во время отсутствия дыхания происходит посинение кожного покрова в области губ, пальцев, рук и ног. Тело на ощупь кажется холодным, но после восстановления подачи кислорода все процессы нормализуются. В этот период мозговой центр посылает нервные импульсы, которые помогают проснуться или перевести дыхание.

С каждым приступом храпа этот интервал начинает увеличиваться. В этот момент необходимо пройти полное обследование организма. Если не принимать должных мер, то повышается возможность полного удушья во время сна. Простым языком, человек не сможет больше проснуться. Вот чем опасен синдром обструктивного апноэ сна.

Неполноценный отдых ночью влечет за собой серьезные проблемы в эмоциональном состоянии человека. В обычной жизни это проявляется в виде постоянных нервных стрессов и раздражительности. Болезнь оказывает существенное влияние на кровеносную систему, которая питает весь организм.

При наличии апноэ у большинства людей происходит резкий скачок давления в утренние часы. Такой симптом указывает на появление ишемии или же атеросклероза. Легочные альвеолы из-за недостаточного наполнения воздухом постепенно выходят из строя. При этом больной ощущает постоянные хрипы в области груди.

Апноэ - временная остановка дыхания во сне. Лечение болезни будет описано ниже.

Диагностика

Определить всю тяжесть течения болезни можно при помощи метода И. В. Ровинского. Близкие или родственники должны зафиксировать секундомером продолжительность и количество дыхательных пауз. Во время осмотра опытный врач сопоставляет динамику остановок дыхательного процесса и массу тела пациента. При ожирении второй степени увеличивается риск возникновения комплексного апноэ.

Диаметр шейного отдела у мужчин не должен превышать порога 42 см. Что же касается женщин, то эти цифры равны 46 см. Если эти показатели превышают допустимую норму, то пациенту рекомендуется придерживаться диеты для того, чтобы сбросить ненужные килограммы. Не стоит забывать о показателях давления. Оно не должно превышать пределы 140/100. В случае отклонения от нормы больному необходимо проконсультироваться с профессиональным кардиологом для нормализации состояния.

В период диагностирования недуга рекомендуется обратиться за консультацией к отоларингологу. Во время осмотра он тщательно обследует носовую полость на всевозможные патологии. Если во время громкого разговора у пациента наблюдается одышка с хрипами, то эти показатели являются предвестниками астмы.

Методы лечения

Как лечить апноэ сна? Своевременное обращение к специалисту помогает избежать целого ряда проблем со здоровьем. В период лечения храпа пациент испытывает значительное облегчение. Он становится более спокойным, постепенно пропадает чувство сонливости и нервного напряжения.

Наличие миндалин и аденоидов можно устранить при помощи достаточно простых хирургических манипуляций. Этот метод также применяется при различных дефектах носовой полости и перегородки. Благодаря проведенным мероприятиям пациент может полноценно дышать.

Чрезмерное ожирение лечат при помощи комбинированной диеты, которая в короткий период времени оказывает существенное влияние. Из повседневного рациона исключают:

• жирную и соленую пищу;
• газированные и алкогольные напитки.

Сбросив 3-4 кг лишнего веса, пациент ощущает легкость. В ночной период времени близкие отмечают минимальные приступы апное. Дыхательная пауза начинает постепенно сокращаться.

Если у человека имеются неврологические патологии, то их лечение заключается в приеме препаратов. Для этого врач прописывает «Теофилин» или «Азетоцеламид».

Дряблые мышцы гортани можно укрепить при помощи радиоволновой технологии. Перед тем как приступить к процессу лечения, больному оказывают местное обезболивание. Благодаря своей эффективности данная методика завоевала всеобщую популярность среди больных апноэ. За короткий период времени мышечный корсет гортани хорошо укрепляется, что эффективно препятствует его провисанию во время сна.

Тяжелая стадия апноэ сна (симптомы которой рассмотрены выше) лечится при помощи специального аппарата с маской, которую каждый раз одевают перед сном. Давление, создаваемое препаратом, значительно облегчает каждый вздох.

Народная методика лечения

Народная медицина предлагает несколько способов избавления от приступов апноэ:

• Раствор соленой воды перед сном. Основной принцип терапии заключается в увлажнении слизистой оболочки рта и носа. Соленый раствор предназначен для полоскания и промывания носовых проходов.

• Капустный сок. Для этого понадобится половина стакана сока капусты, в который можно добавить немного меда для вкуса. Компоненты, входящие в состав жидкости, благотворно влияют на эмоциональное состояние больного.

• Теплое молоко с медом. Такой состав питья хорошо смягчает слизистую горла. Напиток снижает нервную возбудимость.

• Запеченная морковь. Корнеплоды, прошедшие тепловую обработку, очень полезны - в них много легкоусвояемого витамина D, который отвечает за качество сна. Взрослому человеку рекомендуется употребить 2-3 морковки в вечернее время.

• Облепиховое масло оказывает противовоспалительное действие в период заболевания верхних дыхательных путей. Масло обволакивает слизистую оболочку, предотвращая ее пересыхание.

• Воздушная гимнастика позволяет тренировать мышцы гортани. После нескольких недель тренировки повышается мышечный тонус. Во время сна у больного значительно сокращаются интервалы дыхательных пауз.

Как предотвратить храп и апноэ сна, мы расскажем ниже.

Профилактические меры

С медицинской точки зрения, необходимо придерживаться правильного питания для того, чтобы предотвратить чрезмерное ожирение. Наличие вредных привычек рекомендуется сократить до минимума.

При обнаружении первых симптомов нужно как можно раньше подобрать соответствующую терапию. Помните, что запущенная форма болезни ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Современное лечение апноэ сна помогает избежать целого ряда неприятностей.

Снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания. Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных , а 70% больных апноэ имеют избыточный вес. Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час. В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось. Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока. Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки. Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный . Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей. Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений. Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается. Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

• коррекция носовой перегородки;
• удаление миндалин и аденоидов;
• увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно , апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное. Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам. К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

• повышение дыхательной активности;
• тонуса верхних дыхательных путей;
• порога микропробуждений
• подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой (также по 30 повторов).
3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

Еще несколько советов:

• перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
• для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

Список использованной литературы:

• Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. - М.: Эйдос Медиа, 2002г. - 218 с.
• Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). - Санкт-Петербург, 2005г. - 21 с.
• Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна: учебное пособие. - Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. - 13 с.

В Италии, по данным ВОЗ, 10% взрослого населения храпит так, что можно слышать в соседней комнате. Этот богатырский храп достигает уровня шума 80 дб и соответствует грохоту отбойного молотка или парового молота.

Опросы показывают, что каждую ночь во сне храпят как мужчины (31%), так и женщины (19%).

Храп является следствием нарушения дыхания во сне и может служить предвестником апноэ – смертельно опасного заболевания.

Храп – это бесконечная тема для анекдотов и шуток, однако он часто становится причиной скандалов и даже разводов в семьях.

В истории зафиксирован случай судебного разбирательства:

муж обвинил жену в нанесении тяжких телесных повреждений. Жена в свое оправдание заявила, что терпела храп супруга сколько могла, затем неоднократно просила перевернуться на другой бок, но он игнорировал ее просьбы. Тогда она легонько стукнула мужа по голове полицейской дубинкой.

Как возникает храп

Интенсивный храп, как правило, возникает в стадии глубокого медленного сна, ослабляется или вовсе исчезает в парадоксальном сне.

После погружения в сон, тонус мышц ослабляется постепенно. Когда доходит очередь до мышц глотки, начинает западать задняя часть языка и возникает храп, усиливающийся при положении на спине. В этом положении слегка провисают нижняя челюсть и язык, тем самым перекрывая поток воздуха из полости носа.

Человеку приходится дышать ртом, энергичное вдыхание заставляет мягкое небо вибрировать, его колебания и воспринимается ухом как храп.

Тучные люди отличаются большей склонностью к храпу: избыточный вес вынуждает спать на спине, а излишек жировой ткани гортани усиливает вибрацию. Похудение – один из эффективных способов избавления от храпа, снижение веса на 10% улучшает в два раза дыхание во сне. С возрастом храп усиливается.

Причины возникновения храпа

• Сужение носоглотки:
  • анатомические особенности строения глоточных структур, приведшие к сужению дыхательного просвета (искривленная носовая перегородка, скошенный подбородок, удлиненный небный язычок, врожденная узость носоглотки, нарушение прикуса).

• Воспалительный процесс в трахее, носоглотке или бронхах (насморк, увеличились миндалины, образовались полипы в носу и так далее),

• Слабые мышцы мягкого неба (особенно у пожилых). Опадая во время сна (особенно в положении на спине), небные ткани и язычек, делают проход для воздуха более узким. Поток воздуха, проходя через суженный дыхательный путь, заставляет мягкие ткани глотки стучаться друг о друга. В результате происходит их травмирование. Поэтому храпящий во сне человек, может испытывать дискомфорт в горле, боли, сухость.

• Поза на спине. Мышцы языка и глотки, расслабляясь во время сна, опадают и перекрывают горло. Стоит храпуна повернуть на бок, как храп часто прекращается.

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы .

• Аллергия.

• Курение снижает тонус и вызывает отечность глоточных мышц и трахеи, что вызывает во время сна проблемы с дыханием.

• Алкоголь также вызывает храп, расслабляя мышцы глотки.

• Во время менопаузы может возникнуть храп, в следствие гормональной перестройки, снижения тонуса мышц, увеличения массы тела.

• Лишний вес способен затруднить дыхание во время сна из-за высокого положения диафрагмы. Храп часто проходит с уменьшением массы тела.

• Хроническая усталость.

• Сбои в работе щитовидной железы.

Последствия храпа

Храп провоцирует нарушения обмена веществ, сердечные, гормональные сбои, ожирение, гипертонию, может стать причиной инсульта, инфаркта миокарда, импотенции.

Как видим, у храпа может быть довольно много причин, от обычного насморка до серьезных заболеваний. Установив причину, вы сможете избавиться не только от этого некрасиво звучащего заболевания, но и обезопасите свою жизнь. Ведь храп провоцирует развитие апноэ во сне - смертельно опасного заболевания.

Апноэ

Апноэ во сне – нарушения дыхания , которые проявляются периодическими его остановками.

Название болезни произошло от дренегреческого слова «а-пноэ» - «без дыхания».

Наличие заболевания установить несложно, нужно прислушаться к дыханию спящего: звуки храпа набирая силу, внезапно обрываются на некоторое время, за тишиной следует взрывной громкий храп.

Что происходит?

Во время храпа небными тканями и западающим языком перекрывается доступ в лёгкие воздуха, в результате человек испытывает нехватку кислорода. Мозг реагирует на недостаток кислорода, заставляя напрягаться мышцы глотки, что позволяет спящему вдохнуть воздух.

Через какое-то время мышцы вновь расслабляются, перекрывают кислород и эпопея повторяется.

У больных апноэ задержек дыхания фиксируется за ночь до нескольких сотен, и продолжается каждая задержка от нескольких секунд до трех минут и может занимать до 60% всего сна.

В такие моменты, спящий беспокойно вертится и бьется словно в конвульсиях, но не просыпается. Возобновляется дыхание взрывным и громким храпом.

По утрам больных мучают головные боли и галлюцинации, он засыпает днем, интеллект снижается, личность и характер изменяются в не лучшую сторону.

Но главный риск , который несут задержки дыхания – инсульт и инфаркт.

Апноэ подвержены чаще мужчины в возрасте после сорока лет тучного телосложения, у женщин это заболевание встречается гораздо реже.

При задержке дыхания захлопываются верхние дыхательные пути, спящий не может вдохнуть, из-за аномально ослабленного мышечного тонуса гортани. Причиной этого явления считают генетическую предрасположенность больного.

Последствия апноэ во сне:

О методах профилактики храпа, об эффективных упражнениях и дыхательной гимнастике, которые помогут избавиться от опасной болезни, читайте для мышц неба и гортани помогут избавиться от храпа.

Апноэ или остановка дыхания во сне чаще всего не осознается, но после пробуждения может отразиться в головных болях, чувстве непреходящей усталости. Встречается подобное явление часто, поэтому важно знать, что такое апноэ и какие существуют методы избавления от него.

Апноэ в переводе с древнегреческого языка (ἄπνοια) означает «безветрие». Характеризуется заболевание кратковременной остановкой дыхания во сне, после которой из-за возникающего удушья следует судорожный вдох. Восстановление свободного движения воздушного потока происходит самостоятельно, хотя нередко ему предшествует пробуждение.
Появление подобных приступов именно во сне у взрослых объясняется отсутствием сознательной регуляции функционирования дыхательной мускулатуры. Классифицируется ночное апноэ по нескольким показателям (полноте задержки дыхания, причинам, вызывающим удушье, тяжести протекания заболевания).
По полноте задержки дыхания апноэ бывает:

• полное. При этом воздушный поток, циркулирующий в дыхательных путях, прерывается полностью, что вызывает быстрое появление сильного удушья;
• частичное. Характеризуются снижением свободного поступления воздуха в лёгкие на 40% и более. Такое явление называется гипопноэ.

Обычно задержка дыхания во сне не превышает трех минут, поскольку мозг реагирует на появление дефицита кислорода, вынуждая человека проснуться, восстанавливая при этом нормальное функционирование.
В зависимости от факторов, провоцирующих остановку дыхания, выделяют следующие разновидности апноэ:

• обструктивное, возникающее по причине появления обструкции (блокады) в верхних дыхательных путях;
• центральное, обусловленное дисбалансом в функционировании головного мозга или сердца;
• смешанное, свидетельствующее о наличии комплекса нарушений дыхания.

В соответствии с количеством остановок дыхания за ночь выделяются три степени, характеризующие тяжесть протекания заболевания:

• легкая (5 – 9 раз);
• средняя (10 – 19);
• тяжелая (более 20).

Грамотное выявление типа апноэ становится приоритетным условием назначения результативных терапевтических мероприятий.

Причины ночного апноэ

Известные причины апноэ разнообразны и варьируются в зависимости от типа заболевания.
Рассматривая факторы, провоцирующие возникновение обструктивного апноэ, выделяют несколько их видов.

1. Появление препятствий в дыхательных путях для свободного движения воздуха.

Проявляться подобное явление может по нескольким причинам:

• врожденная патология дыхательных путей, выражающаяся в их сужении;
• киста Торнвальда, полипы, локализующиеся в носу;
• аденоиды;
• частые рецидивы ангины;
• аллергия;
• недостаточно развитая нижняя челюсть со смещением назад;
• опухолевые процессы в глотке;
• увеличение языка в результате акромегалии;
• ожирение.

2. Потеря тонуса глоточных мышц.

Провоцировать подобные нарушения могут следующие неблагоприятные факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых медикаментов, содействующих мышечному расслаблению – некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты;
• заболевания щитовидной железы;
• появление дисбаланса при прохождении нервных импульсов, генерируемых мозгом, которые призваны держать мышцы в тонусе, с развитием миодистрофии и других мышечных патологий;
• повреждение в результате травмы или оперативного вмешательства периферических нервов.

Анализируя, какая причина является ключевой для развития центрального апноэ, характеризующегося внезапным отсутствием сигналов от мозга к респираторным мышцам, контролирующим дыхание. следует выделить несколько групп неблагоприятных провоцирующих факторов.

1. Резкое снижение нормального функционирования дыхательного центра, располагающегося в головном мозге. Наблюдается подобное состояние при синдроме Ундины, травме ствола мозга, развитии опухолей, кисты или при кровоизлиянии.
2. Недостаточное кровоснабжение или нарушение газообмена. Такого рода причины остановки дыхания во сне появляются при сердечнососудистых или легочных заболеваниях.

Отмечается, что при выявлении апноэ у взрослых в группе риска чаще находятся мужчины.

Характерная симптоматика

Характерные для апноэ симптомы выражаются , прерывистом, шумном дыхании. Сам человек не может отметить, что у него появился какой-либо признак остановки дыхания. Очевидным это становится для людей, находящихся рядом со спящим.

Когда останавливается дыхание, появляется заметное беспокойство. Человек начинает крутить головой, переворачиваться. Для него характерны частые просыпания, во время которых он сразу начинает втягивать в себя воздух.

Есть и другие симптомы, по которым выявляется нарушение дыхания во время погружения в сон;

• чередование храпа с периодами внезапного молчания;
• усиленное сердцебиение во время ночных пробуждений из-за появления ощущения удушья;
• потливость;
• возникновение затруднений продолжения сна после тревожного просыпания;
• появление ночью необходимости опорожнения мочевого пузыря.

После пробуждения характерными признаками частых остановок дыхания служат следующие состояния:

• головная боль;
• отсутствие ощущения отдыха после сна;
• дневная сонливость, снижающая работоспособность;
• сухость во рту;
• хроническая раздражительность;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• возможность развития импотенции.

Такой комплекс негативных воздействий на организм должен мотивировать людей, у которых выявлен синдром апноэ во сне, быть осторожнее за рулем, контролировать себя при выполнении ответственной работы, научиться сдерживать отрицательные эмоции при личностном общении.

Методы диагностики

При подозрении наличия остановки дыхания проводится диагностика, включающая несколько направлений.

• Визуальное наблюдение, опрос

Врач на начальном этапе выявляет присутствие признаков ночного апноэ. Помогает прояснить картину наличие свидетельств других членов семьи, которые могли наблюдать беспокойное поведение во время сна.

Учитываются косвенные симптомы, к которым относится утомляемость, сонливость, раздражительность.

• Обследование

В ходе обследования измеряются параметры дыхания, проверяется проходимость носовых проходов, выявляется возможное наличие патологических изменений верхних дыхательных путей. Проводится анализ крови.
Важную информацию можно получить при подключении к аппарату, регистрирующему необходимые параметры на всем протяжении сна. Такая процедура при необходимости проводится в клинике. Пациенту могут выдать переносной прибор для обследования дома.

Методики лечения

Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.

1. Изменение образа жизни

Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.

При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).

2. CPAP (СИПАП) – терапия

Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.

Вечером перед погружением в сон на нос надевается маска. Есть разновидности, закрывающие одновременно рот и нос. Аппарат обеспечивает под расчетным давлением поступление постоянного потока воздуха в дыхательные пути. При этом предотвращается непроизвольное закрывание протоков мягкими тканями. Усовершенствованные аппараты последних поколений оборудованы увлажнителем воздуха. Они имеют достаточное количество настроек, чтобы удовлетворять конкретные нужды пациентов.

Применяя лечение при помощи аппаратов CPAP, удается обеспечить полноценный сон. Также этот метод является профилактикой инсульта и инфаркта.

Учитываются и некоторые побочные эффекты:

• дискомфорт на этапе привыкания к маске;
• появление заложенности носа;
• головная боль;
• трудности при носовом дыхании;
• болевые ощущения в ушах;
• желудочные боли, метеоризм.

При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.

3. Нижнечелюстная шина

Принимая решение, как лечить апноэ, врач может рекомендовать использование нижнечелюстной шины, идентичной капе, используемой в спорте. Это приспособление фиксирует нижнюю челюсть, а также язык, обусловливая свободное дыхание без помех.

Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.

4. Хирургическое вмешательство

При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

• искривление носовой перегородки;
• маленькая нижняя челюсть;
• гипертрофированные миндалины.

Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.

• Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
• Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
• Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
• Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
• Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
• Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.

Какой вид операции будет наиболее эффективным, решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Народные средства

Даже краткая остановка дыхания во время сна является опасной, особенно для ослабленного организма. В терапевтический комплекс могут включаться препараты, изготовленные по рецептам народной медицины.

• Бороться с расстройством дыхательной функции, обусловленным избытком слизи, позволит ежевечернее морской солью (чайная ложка), растворенной в подогретой заранее прокипяченной воде (200 мл).
• Принесет пользу сок белокочанной капусты (200 мл), в который сразу после отжимания добавляют мед (чайная ложка) и выпивают перед сном.
• При сильной заложенности носа за час до засыпания капают по 4 капли аптечного облепихового масла.
• Чтобы укрепить организм, подлечить сердечнососудистую систему, убрать слизь из лёгких, используют семена черного тмина. Для настоя в 200 мл кипящей воды всыпают столовую ложку сырья и держат для настаивания под крышкой 15 минут. Пьют перед трапезой два раза за день. Курсовая продолжительность составляет 2 месяца.
• В тяжелых случаях целесообразно подготовить смесь из нескольких растений. Понадобится по 100 г шалфея, хвоща полевого (трава), репейника (листья), боярышника (ягоды). Также в сбор входит 50 г сабельника (корень). После измельчения всех компонентов их следует перемешать. Утром готовят отвар, всыпая в 500 мл воды столовую ложку смеси. После закипания варят 5 минут. затем отвар процеживают и охлаждают. Пьют в сутки 4 раза по стакану.

Рецептов из ассортимента народной мудрости существует достаточно много, поэтому без усилий можно подобрать подходящий вариант.

Последствия

Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.

Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:

• повышение давления;
• инсульт;
• ишемия;
• нарушение мозгового питания;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт.

Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.