От слепой кишки человека отходит особый червеобразный отросток, воспаление которого подлежит немедленному устранению и именуется аппендицитом. Чаще этому заболеванию подвергаются люди мужского пола в возрасте от 10 до 30 лет и женщины от 20 до 45 лет. Ежегодно с симптоматикой аппендицита в больницы страны попадает около полутора миллионов пациентов, из них почти миллион людей оказывается на операционном столе с подтвержденным диагнозом. Из общего числа больных около 3% осложнений приходится на детей и лиц молодого возраста, тогда как подавляющее большинство послеоперационных воспалений (30-35%) возникает у пожилых людей. Основной причиной осложнений был и остается перитонит, возникающий в большинстве случаев из-за промедления, попыток самостоятельного лечения и надежды на «авось».

Если с расположением в организме сердца, легких или почек у среднестатистического пациента вопросов не возникает, то локализацию аппендикса представляют немногие, за исключением знания о правой стороне живота. Ориентировочно определить местонахождение червеобразного отростка можно, разделив тело воображаемыми линиями. Вертикальная черта проводится от соска правой груди вниз, горизонтальная – вправо от пупка вокруг живота.

Точка, расположенная ниже горизонтальной черты и правее вертикальной линии – примерное место, где находится аппендикс. Зона вокруг называется правой подвздошной областью. Однако аппендикс довольно коварный отросток: из-за эластичной брыжейки (соединительной ткани) он может смещаться. Именно поэтому вопрос диагностики перед хирургическими манипуляциями – задание первостепенной важности.

Еще пару десятилетий назад аппендикс считался, по сути, бесполезным органом, ни за что не отвечающим, ничего не регулирующим, а посему удалялся даже планово и без конкретных показаний. Однако ученые докопались до истины, выяснив, что отросток слепой кишки – своеобразный прообраз глоточных миндалин, которые являются скоплением лимфоидной ткани и естественным барьером для болезнетворных организмов. Аналогичную функцию выполняет и аппендикс: лимфоидные клетки принимают непосредственное и не последнее участие в защите ЖКТ от разного рода инфекций. К тому же, именно в червеобразном отростке скапливаются представители кишечной микрофлоры, так необходимой для нормального функционирования ЖКТ. Подмечено, что люди с удаленным аппендиксом более восприимчивы к кишечным инфекциям и дольше восстанавливаются после длительной антибиотикотерапии, чем пациенты со здоровым отростком.

Общая симптоматика заболевания

Специальный термин «острый живот» или «синдром острого живота» объединяет все неотложные состояния, характеризующиеся болевыми ощущениями, тошнотой, лихорадкой и интоксикацией. Схожая с аппендицитом симптоматика может свидетельствовать об инфицировании ЖКТ, половых органов, почек, стать показателем внематочной беременности или климакса. Даже пищевое отравление похоже на воспаление аппендикса. Поэтому врачебная помощь и обследование должны проводиться незамедлительно при появлении:

• нарастающей боли в правой подвздошной области;
• неприятных ощущений под ложечкой или в солнечном сплетении, которые постепенно усиливаются и переходят на правый подвздох;
• тошноты, сильной рвоты;
• лихорадочного состояния;
• озноба, липкого пота;
• нарушений работы ЖКТ (диарея или запор);
• учащенного сердцебиения;
• окраски языка в коричневый цвет;
• слабости, апатии.

Возникновение подобных симптомов – реальный повод быстро обратиться за медицинской консультацией.

Ни в коем случае нельзя:

• принимать обезболивающие средства;
• греть, растирать, мять место локализации боли;
• использовать любые компрессы, мази и гели;
• принимать пищу и жидкость.

Если болевые ощущения утихли, это говорит не о чудесном исцелении, а переходе болезни на другой, более серьезный и опасный уровень.

Первые признаки воспаления

Развитие воспаления характеризуется конкретными и идущими в определенном порядке явлениями.

1. Боль. Первоначально дает о себе знать острыми внезапными толчками в области солнечного сплетения, под ложечкой или в околопупочной зоне. Может быть сильной или слабой по интенсивности, периодической или постоянной по характеру. При этом вполне могут возникнуть болевые ощущения в животе без конкретной локализации. Через некоторое время боль перемещается ближе к правой стороне живота, приобретает постоянный характер, усиливается при кашле, попытках изменить положение тела, движении.
2. Тошнота и рвота. Нередко эпизод рвоты бывает однократным, а тошнота сохраняется длительное время. Неукротимые рвотные позывы возникают из-за раздражения брюшной стенки. При этом содержимое желудка смешивается с желчью.
3. Повышение температуры. Лихорадка в пределах 37-38 градусов – частое явление при воспалении аппендикса.
4. Нарушение ЖКТ (диспепсия). Развитие болезни нередко сопровождается запорами, но чаще – диареей. Зачастую эти явления происходят на фоне учащенного мочеиспускания, при этом цвет мочи становится концентрированным, коричневым.

Хотя аппендицит в подавляющем числе случаев «идет» по определенному пути, отклонение от графика возникновения симптомов, их порядка или присоединение других признаков – явление нередкое.

Опасность в симптоматике

Появление следующих симптомов – свидетельство по-настоящему серьезной опасности. Промедление с обращением за врачебной помощью при таких признаках может стать причиной летального исхода:

• резкое повышение температуры до 39 градусов и выше;
• внезапное падение показателей термометра до нормальных значений и ниже 36 градусов;
• исчезновение или затухание боли на несколько часов и дольше с последующим резким возникновением болевого синдрома;
• боль при малейших прикосновениях к коже в пораженной области;
• спутанное сознание, бред, галлюцинации и отсутствие рефлексов.

Эти признаки говорят о развитии наиболее опасного состояния – перитонита, когда счет идет не на часы, а на минуты.

Не менее угрожающими могут стать симптомы, отвлекающие от основного недуга. Такое происходит, если пациент имеет в анамнезе:

• половые инфекции;
• внематочные беременности;
• заболевания мочевыводящей системы;
• холецистит;
• язву;
• кишечные инфекции.

Чтобы исключить вероятность других состояний и ускорить постановку правильного диагноза, стоит всегда говорить врачам о ранее перенесенных заболеваниях, даже если они, по мнению пациента, не имеют значения.

Также вполне могут «активизироваться» и проявиться другие болезни, симптоматика которых влияет на картину происходящего или принимается за аппендицит:

• каловые массы черного или темно-красного цвета – признак кровотечения из верхних отделов кишечного тракта;
• выраженная изжога, отрыжка, усиленное газообразование и большое количество кала – свидетельство заболеваний поджелудочной железы;
• рвотные выделения без признаков желчи – симптом закупорки оттоков желчного пузыря или холецистита;
• отсутствие месячных у женщин при болевых ощущениях – возможность внематочной беременности.

Своевременное обращение к специалистам позволяет вовремя провести диагностику и выявить истинного виновника заболевания.

Причины воспаления аппендикса

Достоверные данные о том, что конкретно провоцирует поражение червеобразного отростка, отсутствуют. Распространенные мифы о скоплении в полости аппендикса мелких частиц пищи и инородных предметов (например, шелухи от семечек, кожуры фруктов и т.д.) доказательного обоснования под собой не имеют, так как отверстие отростка не превышает 1-2 мм.

Существует три ведущие теории о причинах аппендицита. Наиболее разумная и подтвержденная версия связана с инфицированием кишечника. В организме человека «проживает» множество разнообразных микроорганизмов, которые сдерживают друг друга и являются вполне нормальными обитателями. Но, стоит возникнуть благоприятной для них ситуации, как часть микробов активизируется и вызывает болезнь. К таким факторам относится:

• нерациональный прием антибактериальных препаратов;
• врожденные аномалии строения ЖКТ;
• закупорка отверстия в аппендиксе каловыми массами, новообразованиями;
• поражения кровеносных сосудов, питающих стенки червеобразного отростка;
• частые и длительные запоры, неполноценное опорожнение кишечника;
• нарушение перистальтики.

В группе риска находятся люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекционными поражениями кишечника, системными болезнями, аллергическими проявлениями. Сюда же относятся пациенты с застарелыми вредными привычками, заболеваниями органов малого таза, женщины с гинекологическими недугами. В детском возрасте отправной точкой в развитии аппендицита может стать ангина.

Виды аппендицита

Как и другие болезни, воспаление отростка слепой кишки может протекать в острой и хронической форме.
1. Острый аппендицит. Основной признак – внезапное, стремительное развитие симптоматики. В этой классификации выделяют три варианта течения недуга:

• катаральный, не вызывающий разрушения стенок отростка;
• , сопровождающийся утолщением стенок органа, нагноением и развитием многочисленных абсцессов;
• (деструктивный), характеризуется переходом воспаления на соседние ткани и разрушением отростка.

2. Хронический аппендицит. Этот тип относится к самостоятельным заболеваниям и подразделяется на два подвида:

• первичный, означающий, что систематические боли в правом подвздохе возникают у пациентов, ранее не подвергавшихся острой форме;
• вторичный, являющийся следствием перенесенного острого аппендицита (как одного, так и нескольких приступов).

Но чаще всего к болям хронического характера аппендикс не имеет никакого отношения, а оперативные вмешательства становятся напрасными, так как виновник заболевания лишь «маскируется» под аппендицит. Причиной могут быть поражения мочеполовой сферы, гинекологические или урологические недуги, системные обострения болезней ЖКТ, инфекционные воспаления.

К вопросу о диагностике

Для выявления и подтверждения аппендицита оптимальной считается дифференциальная диагностика, включающая в себя инструментальные, физикальные и лабораторные способы исследования вкупе со сбором анамнеза и традиционными методами пальпации.

Основное внимание уделяется боли, ведь именно она из всех других признаков заболевания остается стабильной и ярко выраженной. По локализации, длительности и характеру болевого синдрома врач может определить, какой именно орган задействован в воспалении, имеется ли смещение очага инфекции, какова продолжительность болезни, и также обратить внимание на ключевые сопутствующие симптомы.

1. Локализация. Если пораженный орган расположен близко к стенке брюшины на «своем месте», боль в правой подвздошной области приобретает хорошо выраженный характер. Смещение аппендикса изменяет форму болевого синдрома, удаляет его от привычной локализации. В этом случае на помощь и приходят методы ручного осмотра: постукивания, прикосновения; они позволяют определить точку смещения. При острой неосложненной форме воспаления болевые ощущения усиливаются, когда пациент пытается встать, поднять правую руку или ногу, втянуть живот. При пальпации боль проявляется ярче в правом подвздохе. А также с правой стороны пупка и в точках на воображаемой диагональной линии, проведенной от пупка к тазовой выступающей кости.
   

   Если при легких надавливаниях и даже малейших прикосновениях к коже в области пупка возникают сильные боли, а общий анализ крови показывает снижение лейкоцитов ниже нормальных показателей, это говорит о развитии перитонита и необходимости немедленного вмешательства.

2. Отражение. В некоторых случаях аппендицит может сопровождаться болевыми ощущениями, которые возникают совершенно в других отделах организма: спине, ногах; у мужчин возможна иррадиация в мошонку.
3. Продолжительность. На фоне постоянной или периодической боли при острой форме аппендицита наблюдают один или два основных пика. Первый, как правило, связан с первоначальным развитием болезни, а второй чаще всего свидетельствует о присоединении перитонита. Приступообразный пик может продолжаться от получаса до нескольких часов, в запущенных случаях – нескольких дней.
4. Интенсивность. Хотя боль – признак субъективный, так как у каждого человека свой порог чувствительности, для воспаления аппендикса характерны внезапные и сильные приступы. Если картина болевого синдрома неясная, выраженность заболевания определяют по сочетанию с другими симптомами (лихорадкой, рвотой, интоксикацией).
5. Характер. По этому разделению боль может быть соматической (возникающей из-за возбуждения рецепторов в стенке брюшины) и висцеральной (исходящей из внутренних органов).

Рвота и температура – вторые по значимости признаки, с помощью которых специалисты определяют форму и опасность поражения червеобразного отростка. При остром аппендиците тошнота и последующая рвота чаще всего становится реакцией на сильные болевые толчки и возникает в первые несколько часов заболевания. Неоднократное повторение рвотных позывов в течение длительного времени – угрожающий жизни признак, говорящий о нестандартном протекании болезни, о сильной интоксикации и возможном развитии перитонита или перфорации (разрыве) тканей.

Для аппендицита характерна фебрильная температура в пределах 37-38 C°. Лихорадочные состояния – важный показатель для диагностики, так как большинство инфекционных заболеваний протекает с повышением или существенным снижением температуры. Так, для почечных и кишечных колик характерна гипотермия, а скачок температуры за пределы 39 градусов может быть показателем осложнений аппендицита или развитием других, не менее опасных состояний.

В качестве инструментальных методов исследования для диагностики воспаления аппендикса используется УЗИ или рентгенография брюшной полости и лапароскопическое обследование. Наиболее достоверный метод, позволяющий полноценно осмотреть зону поражения и выявить особенности заболевания – лапароскопия.

Лабораторные методы исследования включают в себя общие анализы крови и мочи, в редких случаях при спутанной симптоматике проводится анализ рвотных и каловых масс.

Особенности диагностики у детей

Чем младше ребенок, тем меньшее количество информации он может предоставить обеспокоенным родителям и докторам. Боль и дискомфорт выражается одним способом – плачем. Первичная диагностика аппендицита у маленьких детей включает:

• сгибание правой ножки в колене – при интенсивной боли в правой подвздошной области последует сильная реакция;
• пальпация живота с резким убиранием рук осматривающего с предположительной зоны поражения – при аппендиците возникает ответ в виде сильной боли;
• ручное ощупывание – при аппендиците мышцы живота напряжены, но нет газообразования.

Родители могут самостоятельно заметить признаки аппендицита по поведению ребенка и вовремя забить тревогу:

• отказ от движения, “самоназначенный” малышом постельный режим;
• страдающие гримасы на лице при прыжках, хождении, беге;
• вынужденные позы сидения или лежания, нехарактерные для ребенка;
• рвота, предшествующая боли (в отличие от взрослого аппендицита, у детей рвотные позывы провоцируются в первую очередь интоксикацией, а потом уже болью);
• любые прикосновения к правой стороне живота сопровождаются бурными слезами или криком;
• повышение температуры до показателей 38-39 градусов;
• расстройства стула.

В некоторых случаях возможны кожные высыпания, увеличение лимфатических узлов, поражения слизистых оболочек.

У детей младенческого возраста любые боли в животе вызывают поджимание ножек, но при аппендиците больше задействована правая сторона. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных анализов и инструментальных методов.

При любой боли в животе, сопровождающейся изменением состояния ребенка, повышением температуры, рвотой и болями, обращение за срочной медицинской помощью неотложно.

Ни в коем случае родителям нельзя при подозрении на аппендицит у ребенка:

• давать обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• разрешать пить и есть;
• укладывать на живот грелки, компрессы;
• растирать кожу в области поражения мазями, кремами;
• использовать средства народной медицины;
• давать слабительные или противодиарейные средства;
• надавливать на живот, пытаться самостоятельно применять методы пальпации при отсутствии медицинских знаний.

У детей старше 5-6 лет наряду с обычными «взрослыми» способами диагностики в первую очередь исключается заражение такими инфекциями, как корь, скарлатина или дифтерия.

Признаки у мужчин и женщин

К основным признакам аппендицита общего плана у мужчин может присоединиться:

• рефлекторное подтягивание правого яичка вверх при ручном осмотре правой подвздошной области;
• самопроизвольное подтягивание обоих яичек при давящей пальпации живота;
• боль в правом яичке при незначительном оттягивании мошонки.

В среднем, основная масса воспалений червеобразного отростка у мужчин приходится на возраст от 10 лет до 30-35 лет, при этом количество некрозов и перфораций аппендикса значительно выше, нежели у женщин.

В диагностике воспаления слепого отростка у женщин немалую роль играет гинекологическое здоровье. Схожая с аппендицитом симптоматика может вызываться поражениями придатков, почек, яичников, внематочной беременностью, выкидышем и даже болезненными месячными.

Средний возраст «женского» аппендицита – от 20 до 40 лет. Острые боли у девочек подросткового возраста могут быть спровоцированы естественными гормональными изменениями и наступлением первых менструаций.

Аппендицит в пожилом возрасте

Для людей старше 50-55 лет характерно спокойное начало заболевания: нормальная температура тела или незначительная гипертермия, боль легкой интенсивности и неточной локализации, общее состояние вполне удовлетворительное. Определение аппендицита затрудняется, так как картина болезни получается стертая. Долю сомнения вносит такое явление, как парез кишечника, сопровождающийся рвотой, вздутием живота, повышенным газообразованием и запорами. При этом состоянии принятая пациентом пища не усваивается, а выходит почти сразу после еды в непереваренном виде.

Несмотря на вполне терпимое общее состояние и несильную боль, именно в пожилом возрасте аппендицит сопровождается наибольшим риском осложнений. Около 30 % всех перитонитов возникает у пациентов старшей возрастной группы, поэтому даже при неясных признаках и легком дискомфорте осмотр медиками обязателен.

Воспаление аппендикса во время беременности

Поражение слепого отростка в первый триместр беременности с точки зрения диагностики проблем не вызывает; проводятся обычные методы исследования, за исключением рентгенографии. Но, начиная с 4-5 месяцев вынашивания плода, матка увеличивается в размерах и смещает кишечные петли с привычного места. Вместе с ними изменяет свое положение и аппендикс, сдвигаясь выше в сторону печени. В некоторых случаях боль отдает в область почек или поясницы.

Так как в период вынашивания стенки брюшины у женщины находятся в постоянном напряжении из-за растущей матки, обычные методы пальпации не имеют диагностической силы. И выявление аппендицита во время беременности становится настоящей медицинской задачей, имеющей массу нюансов.

Среди клинических проявлений поражения слепого отростка у женщин в период вынашивания ребенка можно отметить:

• возникновение интенсивной боли в лежачем положении на правом боку, происходящее из-за давления матки на воспалительный очаг;
• появление сильного болевого синдрома в горизонтальном положении на спине, при воздействии на левое ребро.

Во время беременности воспаленный аппендикс определяют с помощью результативных методов УЗИ, МРТ и, при подтверждении острой формы, немедленно готовят операционное вмешательство. В ходе хирургических манипуляций все действия направлены на сохранение жизни будущей матери и плода.

Аппендицит, несмотря на свою распространенность и достаточную изученность, остается весьма серьезным состоянием, ставящим под угрозу жизни и здоровье людей. При появлении любых признаков, которые могут быть симптомами воспаления отростка слепой кишки, медицинская помощь обязательна.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет.
Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины.
Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой.
Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

К сведению!

Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой эволюционный рудимент, как у животных с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника.

Классификация аппендицита

Основные стадии развития аппендицита:

• Катаральный
• Флегмонозный
• Гангренозный
• Перфоративный

Одним из возможных причин и факторов, провоцирующих развитие острого аппендицита , является нарушение эвакуаторной функции аппендикса, в результате которого происходит размножение собственных микроорганизмов отростка и возникновение воспаления. В детском возрасте причиной острого аппендицита могут стать глисты.

Основные симптомы острого аппендицита

• тошнота, рвота
• подъем температуры тела до 37,5–38°С
• задержка стула (иногда), понос (редко)
• учащенное мочеиспускание (при расположении отростка в полости малого таза)

К сведению!

Если боль распространяется по всему животу, то это может свидетельствовать о развитии перитонита, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Боль, постепенно усиливающаяся , чаще всего возникает внезапно в подвздошной области справа (это нижней части живота) или под ложечкой, иногда - в эпигастрии (верхней части живота) или в области пупка (параумбиликально). Обычно через 2–3 часа боль сосредотачивается в правой нижней части живота, приобретая постоянный характер. Движения и напряжение усиливают боль, покой уменьшает.

Тошнота бывает довольно часто, так же как и рвота, чаще однократная, съеденной пищей. При развитии перитонита рвота может возобновиться и повторяться многократно.
При подозрении на острый аппендицит необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как чем раньше будет проведена операция, тем меньше опасность развития тяжелейших осложнений.

Как проверить аппендицит это или нет...

Аппендицит трудно распознать , это должен делать хирург. Его основной симптом - боль. Боль чаще всего локализуется справа внизу живота. Из-за особенностей иннервации, иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.

Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в животе или вокруг пупка . Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается.

Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Можно провести только безопасные тесты:

• Покашлять. При кашле усилится боль справа, это симптом кашлевого толчка
• Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
• Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее и должна локализоваться внизу живота справа.
• Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в момент когда отпустите.

Осложнения аппендицита

При позднем обращении за медицинской помощью и попытках самолечения довольно быстро (от нескольких часов до 2–3 суток) могут развиться такие осложнения, как инфильтрат, абсцесс, перитонит и др.

Инфильтрат - вовлечение в воспалительный процесс соседних органов брюшной полости (сальника, слепой кишки, петли тонкой кишки) с образованием уплотнения, которое либо рассасывается под влиянием консервативного лечения, либо загнаивается, превращаясь в абсцесс.

Абсцесс ― гнойное воспаление, вызывающее локальное воспаление прилегающей к аппендиксу брюшины.

― гнойное воспаление, распространившееся по всей брюшине при отсутствии мер, направленных на лечение абсцесса.

После этих осложнений часто возникают спайки кишечника с другими органами.

Диагностика и лечение аппендицита

Внимание ВАЖНО!

1. До приезда «скорой помощи» и пока не установлен диагноз недопустимо применение , слабительных и грелок на живот.
2. При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо уложить больного, положить ему холод на живот и не принимать пищу («холод, голод и покой»); разрешено лишь питье небольшого количества воды.

В больнице для подтверждения диагноза проводят следующие исследования :

• анализ крови и мочи
• рентген брюшной полости и грудной клетки

Одним из ранних показателей острого аппендицита является увеличение числа лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Следует отметить, что есть много заболеваний, проявляющихся сходными с аппендицитом симптомами (острый гастроэнтерит , аднексит, панкреатит и холецистит, правосторонняя почечная колика, правосторонний , внематочная беременность и др.), при большинстве из которых операция не показана.
Поэтому в сложных случаях делают диагностическую лапароскопию , которая не только предотвращает напрасное хирургическое вмешательство, надежно исключая аппендицит, но и (при подтверждении диагноза) позволяет выполнить операцию менее травматичным эндоскопическим способом.

Операцию не делают при спокойном течении аппендикулярного инфильтрата, если наблюдается тенденция к его рассасыванию. В таких ситуациях, соблюдая постельный режим применяют холод на правую подвздошную область, легкую диету и антибактериальные препараты. Однако после рассасывания инфильтрата, через 3–4 месяца после выздоровления, рекомендуется удаление аппендикса, в связи с тем что, опасность его повторного воспаления у таких людей существенно выше.

Переход острого аппендицита в хронический (проявляется нерезкими постоянными или коликообразными болями в основном в правой подвздошной области) происходит крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, а все острые признаки болезни стихли.

Часто задаваемые вопросы:

Аппендицит с какой стороны? - Ответ: Аппендикс располагается (справа) в правой подвздошной области!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в , пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Распространенные симптомы аппендицита

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая температура с ознобом. Как правило, сбить ее обычными медикаментами не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при ходьбе сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Изменение цвета кожных покров – это еще один основной симптом аппендицита. Наряду с этим у больного может отмечаться слабый пульс и низкие показатели артериального давления. При нажатии на живот пальцем возникает локализованная болезненность, а мышцы сильно напрягаются.

Что делать, обнаружив у себя симптомы?

Обнаружив у себя один или несколько симптомов аппендицита, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо пройти тщательное обследование для того чтобы подтвердить наличие такого заболевания. На основе его результатов будет ясно, требуется ли оперативное вмешательство, либо причина кроется не в наличии аппендицита, а в чем-то другом.

Аппендицит – это воспалительный процесс в аппендиксе.
С виду это небольшой мешочек возле места соединения толстой и тонкой кишок, который напоминает сплетение нескольких пальцев.

Аппендикс играет весомую роль в иммунообразовании, но не выполняет жизненно важной функции. В большинстве случаев аппендицит возникает после придавления грыжи, сопровождаясь сильной болью в брюшной полости. После этого заболевшему обязательно требуется медицинская помощь в виде хирургического вмешательства. А если судить по возрастным категориям, то люди от 9 и до 35 лет чаще всего болеют данным недугом.

Симптомы

У большинства заболевших аппендицит не проходит бесследно, они чувствуют тошноту, боли в животе, а именно в нижней части правого бока. Боли могут быть не только в боку, но и возле пупка, после чего возникает рвота.

После истечения определенного времени, боли в животе могут прекращаться на некоторое время. Если доктор диагностировал заболевание, то на больное место, боль может исчезать или немного повышаться, а после отпускания руки живот сильно начинает болеть, повышается температура до 39 градусов.

Если аппендицит возникает у детей на первом году жизни, то боль может быть не только конкретно в правом боку, а разливаться по всему животу. А если аппендицитом заболел пожилой человек или беременная женщина, то боль будет намного меньше, а при хирургическом вмешательстве не столь ощутима.

Причины

Если просвет в аппендиците будет закупорен, то сильное скопление слизи будет мешать его работе, что приведет к воспалению слизистой оболочки.

Лечение

При данной болезни нужно сразу обращаться к врачу, потому что разрыв аппендикса, если его вовремя не оперировать, приведет к серьёзным последствиям и иным болезням. Например:перитонит.

Совет 3: Симптомы и признаки аппендицита у взрослых и детей

Аппендикс может воспалиться в любой момент как у взрослых, так и у детей. В группе риска находятся люди в возрасте от 10 до 35 лет, однако приступ аппендицита может возникнуть и в любом другом возрасте. Признаки и симптомы этого коварного явления целиком и полностью зависят от общего физиологического состояния человека, от его половой принадлежности и возрастной группы.

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых заметно отличаются от детских. В основном взрослые люди сначала жалуются на болевые ощущения в левой стороне тела (в области подвздошной кости), а затем справа к низу живота. Врачи не советуют ориентироваться только на этот признак, поскольку у всех людей воспаление аппендикса проявляется по-разному.

К примеру, одни люди могут испытывать первоначальную боль в области пупка, а другие – в любой другой области тела. Это объясняется индивидуальным расположением червеобразного отростка слепой кишки: у каждого человека он формируется с небольшими смещениями в ту или иную сторону.

Одним из постоянных признаков воспаленного аппендикса являются болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или смене положения тела. В основном человек с приступом аппендицита вынужден принимать определенное положение своего тела – позу эмбриона (с подогнутыми под живот ногами).

Боль заставляет брюшную стенку постоянно напрягаться. Нажатие на нее также вызывает определенные болевые ощущения. Из-за широкого спектра распространения боли пациенты зачастую не могут точно указать, где у них . Нередко приступ аппендицита сопровождается тошнотой, рвотой и запорами. Температура тела при этом достигает 38оС.

Аппендицит можно диагностировать самостоятельно. Для этого на низ живота справа нужно довольно сильно и резко надавить пальцами, а затем резко отпустить. При надавливании боль не ощущается, она наступает сразу после него.

Особенность проявления аппендицита у детей заключается в наиболее быстром нарастании у них воспалительных процессов, нежели у взрослых. Симптоматика воспаления червеобразного придатка слепой кишки у детей выражена более ярко, но поставить точный диагноз врачам бывает очень трудно, поскольку зачастую ребенок не может точно сказать, где у него именно болит.

Пик детского аппендицита чаще всего выпадает на период с 2-х до 4-х лет и с 7-ми до 9-ти лет. В разном детском возрасте признаки и симптоматика аппендицита имеют свои особенности. Например, дети до 5 лет не могут определить точное месторасположение боли, вместо этого они сворачиваются в позу эмбриона и начинают громко плакать, еще больше провоцируя болевые ощущения.

Дети не дают взрослым дотронуться до своих животов, что свидетельствует о локализации боли именно в этом месте. Кроме того, ребенок испытывает неимоверную жажду, постоянно прося воды. Температура тела при этом повышается, начинается приступ лихорадки. Врачей в этом случае следует вызывать как можно скорее.

Воспаленный аппендикс опасен своей молниеносной динамикой! Поэтому при появлении первых признаков и симптомов, а также при малейшем подозрении на аппендицит нужно скорее вызывать врачей. Это касается как детей, так и взрослых.

Дети подросткового возраста испытывают те же признаки и симптомы аппендицита, что и взрослые люди, но в большинстве случаев боли возникают не в области живота, а в прямой кишке, со стороны спины или позвоночника и в боку. Девочки-подростки нередко путают боль, вызванную приступом аппендицита, с нарушениями в женском здоровье (менструальная боль).

Острый аппендицит – самое частое
хирургическое заболевание,
содержащее в себе немало парадоксов.
Русаков В.И., 1975 г.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Аппендикс – это полый орган длиной 7-11 см, который отходит от купола слепой кишки. Воспаление червеобразного отростка может носить острый или хронический характер. Поэтому в медицине выделяют острый и хронический аппендицит. В настоящее время хронический аппендицит встречается крайне редко. Такой диагноз ставят больным, перенесшим приступ острого аппендицита, у которых червеобразный отросток удалить невозможно из-за развития осложнений (плотный аппендикулярный инфильтрат, о нем будет сказано ниже).

Причины острого аппендицита

Острый аппендицит - самое распространенное хирургическое заболевание. И, как не парадоксально это звучит, но на сегодняшний день четкой и правдоподобной теории его возникновения не предложено. Существует около 17 основных гипотез, объясняющих развитие приступа острого аппендицита. Среди возможных причин развития заболевания следующие:

Инфекция – бактерии могут проникнуть в стенку червеобразного отростка из его просвета или могут быть занесены током крови из другого очага (например, миндалин);
Нарушение эвакуации каловых масс или закупорка устья червеобразного отростка каловым камнем, что может приводить к застою содержимого и воспалению;
Нарушение диеты – люди, постоянно употребляющие в пищу большое количество мяса, по мнению ряда ученых, болеют аппендицитом гораздо чаще, и с другой стороны во время голода количество случаев заболевания аппендицитом резко уменьшается;
Индивидуальные особенности анатомии аппендикса – наличие изгибов, значительная длина червеобразного отростка могут также вызывать застой его содержимого;
Тромбоз артерии, питающей червеобразный отросток у людей, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердца с нарушением ритма сердечных сокращений;
Наследственная предрасположенность доказана у лиц - носителей определенных антигенов;
Немаловажным является общее снижение сопротивляемости организма человека в результате стресса, злоупотребления алкоголем , курения.
У женщин воспаление может перейти с расположенных рядом с аппендиксом придатков матки , поэтому регулярные осмотры гинеколога, профилактика и лечение гинекологических заболеваний могут снизить риск заболеть аппендицитом.

Обследование пациента с признаками аппендицита

Диагностика острого аппендицита, несмотря на бытующее мнение о легкости, достаточно сложна и требует профессиональных навыков. Острый аппендицит может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста, наиболее тяжело он протекает у грудных детей и пожилых людей. Аппендицит называют «обезьяной всех болезней», поскольку он может маскироваться под любую патологию в животе. Поэтому нередко так сложно поставить правильный диагноз. Очень похожи по симптомам на острый аппендицит следующие заболевания: почечная колика, острый холецистит , правосторонний аднексит , энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно при перфорации язвы, когда образуется отверстие в стенке желудка или кишки), ущемленные паховая, бедренная и пупочная грыжи , воспаление дивертикула Меккеля. У детей боли в животе могут наблюдаться и при инфекционных заболеваниях .

Симптомы аппендицита

Для того, чтобы вы могли своевременно обнаружить у себя эту патологию и обратиться вовремя к специалисту, рассмотрим основные признаки заболевания.

Приступ аппендицита часто возникает поздно ночью или в утренние часы. При классическом течении заболевания первым его признаком будет боль . Поначалу боль возникает под ложечкой, или вокруг пупка, или по всему животу. Она имеет нечеткий распирающий, тянущий характер. Через 3-4 часа боль смещается в правую подвздошную область, где и остается. Теперь она становится постоянной, более сильной, усиливается при ходьбе, в положении лежа на левом боку.

Через пару часов после появления боли возникает тошнота и рвота . Рвота не обильная, часто однократная, не приносящая облегчения. Возникает кишечное расстройство: запор или наоборот жидкий стул.

Через 2-4 часа после возникновения боли появляется лихорадка . Чем выше температура, тем более выражено воспаление.

Запомните: сильные боли, возникшие в животе и не проходящие самостоятельно в течение 6 часов – верный признак хирургического заболевания и требуют осмотра хирургом!

Первая помощь при признаках аппендицита

При появлении болей вы можете принять спазмолитические препараты , такие как но-шпа, бускопан, однократно не более 2 таблеток . При их неэффективности надо обратиться к хирургу.

При внезапном появлении болей в животе на фоне полного благополучия нельзя принимать болеутоляющие средства , особенно такие сильные анальгетики, как нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят анальгин и анальгинсодержащие препараты (баралгин и др.), кеторол, кетаноф, кеторолак, нимесулид, индометацин и др. Они могут смазать картину заболевания, что не даст врачу поставить правильный диагноз.

Недопустимо применение грелок, компрессов на живот – это только усилит воспаление. Нельзя при подозрении на острый аппендицит лечиться народными средствами или применять антибиотики. Последние тоже исказят клиническую картину болезни.

У Вас возникли указанные симптомы, которые не прошли в течение 6 часов? Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит Вас в ближайший хирургический стационар, где вы будете осмотрены врачом-хирургом. Принимать пищу до осмотра врачом нельзя.

Лечение острого аппендицита

Что будут делать в больнице? Для начала придется сдать общий анализ крови и мочи, которые будут готовы через 15-30 минут. После осмотра хирурга, которому вы должны будете рассказать ваши жалобы, историю развития заболевания, надо пройти ультразвуковое исследование живота (УЗИ). Девушек и женщин обычно направляют на консультацию к гинекологу для исключения заболевания придатков матки.

Запомните: на данном этапе наиболее верный метод постановки диагноза - это осмотр хирурга, только он может заподозрить аппендицит. Остальные методы диагностики носят вспомогательный характер, даже УЗИ не всегда дает возможность увидеть червеобразный отросток.

После обследования, если у врача сложилось подозрение на аппендицит, показана госпитализация в хирургическое отделение. Если картина заболевания нечеткая, Вас могут оставить под наблюдение, а также выполнить лапароскопию. Лапароскопия – это метод диагностики, когда в области пупка под местным обезболиванием делается прокол и через него вводится в брюшную полость аппарат – лапароскоп, что дает возможность визуально осмотреть червеобразный отросток.

Хирургическое лечение аппендицита

Если картина болезни не вызывает сомнений, то необходимо выполнить операцию - аппендэктомию (удаление червеобразного отростка). Это единственный метод лечения аппендицита. Операцию при остром аппендиците выполняют под общим обезболиванием. Можно удалить аппендикс через лапаротомный доступ, когда выполняют классический разрез в правой подвздошной области, и лапароскопически через 3 небольших разреза. Последний метод предпочтительнее, поскольку реабилитационный (восстановительный) период после операции гораздо короче и шрамы после операции менее заметны.

Видео проведения лапароскопической операции по удалению аппендицита:

После операции

После операции при отсутствии осложнений первые 12 часов необходимо соблюдать постельный режим и не принимать пищу. В течение следующих 12 часов можно поворачиваться и сидеть в постели, пить воду с лимоном небольшими порциями каждые 2 часа, если нет тошноты. На вторые сутки после операции по согласованию с врачом можно вставать и ходить. Активный двигательный режим – залог скорейшего выздоровления и профилактика образования тромбов в венах нижних конечностей. О возможности приема пищи нужно тоже спрашивать у лечащего врача. Помните, что для Вас основным показателем к приему пищи является чувство голода, отсутствие тошноты, отхождение газов и появление стула. Эти признаки свидетельствуют о восстановлении функции кишечника.

На вторые сутки после операции следует принимать жидкую пищу (1% кефир, соки, овсяную кашу, нежирный творог, детское питание) небольшими порциями, до 6 раз в день, ориентируясь на собственные ощущения. На третьи сутки после операции можно принимать в пищу отварное мясо курицы, суп на нежирном бульоне, котлеты на пару небольшими порциями при нормальном самочувствии. С 8 суток можно питаться в обычном режиме.

Швы снимают на 7-8 сутки после операции.

Через 1,5-3 месяца после операции можно заниматься спортом (плавание, бег, прыжки, верховая езда, спортивные танцы, упражнения на перекладине и др.). От тяжелой физической нагрузки (тяжелая атлетика) следует воздержаться в течение 3-6 месяцев. Данные ограничения необходимы для формирования плотного рубца во избежание образования грыж на месте разреза. Соединительная ткань, из которой состоит рубец, приобретает необходимую прочность в течение 3-6 месяцев.

Сроки нетрудоспособности варьируют в зависимости от характера воспаления отростка и наличия осложнений от 16 до 40 дней.

Возможные осложнения аппендицита

Не следует недооценивать тяжесть острого аппендицита. До сих пор встречаются летальные случаи болезни. Воспаление червеобразного отростка опасно своими осложнениями. Через 12 часов от начала заболевания воспаление охватывает всю толщу стенки аппендикса, а через 24-48 часов происходит ее разрушение и излитие содержимого кишечника в свободную брюшную полость. Если это произошло, возможно развитие следующих последствий.

Периаппендикулярный абсцесс и абсцессы в брюшной полости – образование гнойников вокруг отростка, между петлями кишок, в малом тазу, под диафрагмой, сопровождающиеся высокой температурой и ознобами.
Перитонит – воспаление брюшины (тончайшая оболочка, покрывающая снаружи все органы и внутреннюю поверхность стенок живота), которое может привести к развитию сепсиса (заражению крови) и летальному исходу.
Аппендикулярный инфильтрат – попытка организма отгородить воспаленный орган от брюшной полости. Это образование вокруг аппендикса, состоящее из припаявшихся к нему петель кишечника и прядей большого сальника. Может иметь каменистую плотность. Удалить червеобразный отросток из такого плотного конгломерата невозможно. Назначают антибиотики, физиопроцедуры, за счет которых инфильтрат либо рассасывается, либо превращается в абсцесс. При рассасывании инфильтрата показана плановая аппендэктомия через 4-6 месяцев. При развитии абсцесса его дренируют либо под контролем ультразвука под местной анестезией, либо стандартным разрезом в правой подвздошной области под общим обезболиванием.
Пилефлебит – воспаление главной (воротной) вены печени из-за попадания в нее эмболов с микроорганизмами из вен аппендикса, что приводит к нарушению функций печени и летальному исходу. Это самое тяжелое осложнение острого аппендицита, случаев выздоровления от него неизвестно.

Профилактика аппендицита

Единственным способом профилактики перечисленных осложнений острого аппендицита служит раннее обращение к хирургу в течение первых 6-12 часов от начала болей!

Как говорил великий русский хирург и диагност Иван Иванович Греков: «Острый аппендицит не находят там, где о нем думают, и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают». Поэтому заботьтесь о своем здоровье, не относитесь к нему халатно. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Видео о симптомах, диагностике и лечении острого аппендицита:

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.

Острый аппендицит: цифры и факты:

• В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
• От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
• От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
• В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
• 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
• Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
• С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.

Особенности строения червеобразного отростка

Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.


Основные особенности анатомии аппендикса:

• Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
• Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
• Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
• Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
• Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.

Как может быть расположен аппендикс?

Варианты неправильного расположения червеобразного отростка :

Изображение	Пояснение
	Возле крестца.
	В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой.
	Сзади от прямой кишки.
	Рядом с печенью и желчным пузырем.
	Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения.
	Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Причины возникновения аппендицита

Основные симптомы острого аппендицита :

Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?

До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.

Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе , обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.

Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?

Что может спросить врач?

• В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
• Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
• Была ли тошнота или рвота?
• Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
• Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
• Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
• Какие еще есть жалобы?
• Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?

При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:

Можно ли сразу точно поставить диагноз?

Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.

Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.

• Гинекологические патологии : воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность , перекрут ножки опухоли или кисты , апоплексия яичника.
• Почечная колика справа .
• Острое воспаление поджелудочной железы .
• Острое воспаление желчного пузыря , желчная колика .
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , которая проходит насквозь через стенку органа .
• Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.

Анализы и исследования при остром аппендиците

Лапароскопия при аппендиците

Что такое лапароскопия?

Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?

• Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
• Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
• Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом . За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
• Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
• Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.

Что увидит врач во время лапароскопии?

Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?

Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение острого аппендицита

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией . Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.

Виды операции при остром аппендиците :

• Открытое вмешательство через разрез . Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
• Лапароскопическая аппендэктомия . Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.

Медикаментозное лечение при остром аппендиците

До и после операции больному назначают антибиотики :

Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.

Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.

Острый аппендицит у ребенка

Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:

• Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
• Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
• Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
• Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
• Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
• Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.

Профилактика острого аппендицита

• Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
• Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
• Борьба с запорами.