Болезни печени у кота: признаки и лечение. Холецистит у кошки - причины, симптомы и особенности лечения

Заболевания печени у кошек возникают, когда этот внутренний орган перестает справляться со своими функциями. Печень защищает организм кошки от воздействия вредоносных веществ, таких как различные аллергены, токсины и яды. При сбоях в работе печени в организме скапливается слишком большое количество этих веществ, и у домашнего питомца наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем.

Откладывать лечение печеночных заболеваний, впрочем, как и пытаться вылечить их самостоятельно, без консультации с ветеринарным врачом, нельзя. При обнаружении характерных симптомов любого из подобных недугов кота нужно срочно доставить в ветеринарную лечебницу, поскольку без своевременной терапии он может погибнуть.

Показать всё
Общие симптомы проблем с печенью
Заболевания печени у кошек достаточно часто протекают бессимптомно или по своим признакам бывают схожи с другими болезнями, что значительно затрудняет их диагностирование. Условно их разделяют на 2 вида - первичные и вторичные. При этом вторичные печеночные болезни бывают спровоцированы прочими проблемами в организме питомца, никак не связанными с печенью, а при первичных недугах очаг поражения располагается именно в этом органе.
В домашних условиях можно распознать общие признаки печеночных заболеваний, к которым относятся:
- рвота и понос;
- отказ от пищи;
- резкое снижение веса;
- апатия;
- нехарактерный оттенок мочи и кала;
- увеличение живота в связи со скоплением лишней жидкости;
- болезненные ощущения при надавливании на область печени;
- выпячивание внутреннего органа;
- кровоизлияния в коже;
- слабая свертываемость крови.
При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо срочно везти кошку к ветеринару. На ранней стадии лечение любого заболевания легче и результативнее.

Среди основных признаков холецистита выделяют:
- повышение температуры тела;
- диарея, сменяющаяся запором;
- болезненные ощущения в районе печени.
Симптоматика и лечение разительно отличаются в зависимости от типа гепатита. При токсическом типе наблюдаются следующие симптомы:
- отказ от пищи и питья;
- повышение температуры тела;
- апатия;
- слабый пульс;
- одышка;
- нехарактерный цвет мочи.
Лечение токсического гепатита заключается в применении иммуностимулирующих препаратов, курса антибиотикотерапии и витаминных комплексов. Во избежание возникновения заболевания необходимо следить за животным и не допускать отравлений.
Признаки инфекционного гепатита:
- окрашивание слизистых оболочек в желтоватый оттенок;
- рвота;
- нарушение пищеварения;
- резкое снижение веса;
- повышение температуры тела;
- сильная жажда.
Для лечения инфекционного типа заболевания назначается курс антибиотиков, витаминные добавки, глюкоза и спазмолитические препараты. В качестве профилактики необходимо своевременно прививать животное, давать ему противогельминтные средства и кормить термически обработанной пищей. Кошек, имеющих свободный доступ на улицу, крайне желательно оградить от контакта с дворовыми животными.
Цирроз
Цирроз - изменение структуры печени, замещение клеток соединительной тканью. Это заболевание носит наследственный характер. Среди основных признаков стоит выделить:
- увеличение печени в размерах;
- скопление жидкости в брюшной области;
- отказ от пищи;
- понос;
- появление желтухи;
- покраснение конъюнктивы;
- затрудненное дыхание;
- сбои в работе сердца.
Причины возникновения цирроза у кошки:
- продолжительная интоксикация;
- гепатит;
- инфекционные болезни, которые спровоцировали бактерии и вирусы;
- недостаток белка в организме;
- авитаминоз.
Перед тем как будет назначено лечение цирроза, ветеринарный врач выявляет причину его развития. Чаще всего больному питомцу бывает показан прием витаминных добавок, мочегонных средств и введение глюкозы, солей и белков внутривенно. Профилактические меры заключаются в ежегодном осмотре у ветеринара и кормлении домашнего любимца высококачественными кормами.
Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность - одна из наиболее тяжелых болезней печени у кошек, протекающая в острой и хронической форме. Причинами возникновения этого заболевания служат тяжелые отравления или инфекционные недуги. Симптоматика острой печеночной недостаточности:
- зловонный запах из пасти кошки;
- нервные расстройства;
- геморрагический синдром;
- окрашивание слизистых в желтый цвет;
- рвота;
- состояние шока.
Хроническая печеночная недостаточность протекает гораздо медленнее, чем острая, и ее симптоматика поначалу не столь выражена. Но со временем появляются следующие признаки:
- отказ от пищи;
- понижение температуры тела;
- увеличение печени;
- рвота;
- примесь крови в фекалиях;
- диарея.
Чаще всего печеночная недостаточность развивается на фоне других невылеченных заболеваний, таких как сахарный диабет или гепатоз. Пожилые питомцы и кошки, склонные к ожирению, находятся в группе риска, и у них гораздо чаще диагностируют печеночную недостаточность, которая возникает у них после перенесенного стресса.
Лечебная диета
В лечении любых печеночных заболеваний у кошек важнейшую роль играет правильное питание. Ветеринарный врач рекомендует переводить питомицу на специальную диету. Если до болезни питомец питался сухими промышленными кормами, то необходимо перевести его на специализированный корм, рекомендованный при болезнях печени (например, Роял Канин HEPATIC).
Из рациона кошки исключаются способствующие выработке желчи продукты и оказывающие раздражающий эффект на пораженную печень. Нельзя кормить кошку и продуктами, обогащенными органическими кислотами, жареной, сладкой, жирной и насыщенной холестерином пищей.

В рационе домашнего любимца должно присутствовать нормированное количество белков, которые необходимы для правильного функционирования всех систем. Желательно кормить больную кошку легким рыбным или мясным бульоном, рисовой или геркулесовой кашей. Со временем разрешено добавлять в бульон 1 ч. л. куриного или телячьего фарша. Если состояние домашнего питомца не ухудшается, то дозу фарша можно постепенно увеличивать. Затем желательно ввести в рацион обезжиренную молочную продукцию, а в кашу и бульон добавить отварных овощей (морковь, картошка).
Если состояние кошки нормализуется, то с разрешения ветеринарного врача можно вернуться к обычному рациону. При этом хозяин должен тщательно контролировать количество белков, углеводов и жиров в организме кота.

Печень – один из наиболее важных органов, который способствует защите от воздействия вредных веществ в организме кошки, таких как аллергены, яды и токсины. В некоторых случаях влияние негативных факторов настолько сильное, что печень не справляется со своими функциями. В результате этого возникают заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. В данной статье мы рассмотрим болезни печени у кошек, их симптомы и методы лечения каждого из них.

Основные признаки заболеваний печени и их виды

Болезни печени у кошек очень часто остаются незаметными для их хозяев, так как признаки недуга можно спутать с аллергией на корм и плохим настроением. В этом случае важно очень внимательно относиться к своему питомцу.

Чаще всего кошки болеют следующими заболеваниями печени:

Цирроз печени;
Холецистит;
Желчнокаменная болезнь;
Гепатит;
Липидоз;
Холангит;
Печёночная недостаточность.

В некоторых случаях диагностируются злокачественные и доброкачественные опухоли, амилоидоз, пелиоз и другие болезни печени.

Все болезни печени можно условно разделить на 2 вида: первичные и вторичные.

При первичных заболеваниях очаг поражения локализуется в пределах печени.
Вторичные заболевания печени вызваны проблемами в организме, никак не связанными с этим органом.

Как правило, заболевания печени у кошек имеют определённые признаки. Задачей хозяина является своевременное обнаружение недуга и обеспечение качественного лечения. Такие действия позволят не допустить развития крайних стадий болезни, угрожающих жизни питомца.

Общие признаки при болезни печени у кошки:

расстройства желудка: рвота и диарея;
отсутствие аппетита;
уменьшение массы тела;
апатичное состояние;
изменение цвета кала и мочи;
сильный зуд;
увеличенный живот в результате скопления жидкости в нём;
проблемы со свёртываемостью крови;
выпячивание печени;
кровоизлияния в коже;
при надавливании на область в зоне печени кошка проявляет сильное беспокойство.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов является основанием для срочного обращения к ветеринару.

Цирроз печени

Изменение структуры печени и зарастание в ней соединительной ткани называют циррозом печени. Этому состоянию характерны потеря аппетита, появление одышки, ухудшение работы сердца. Основной признак цирроза печени – увеличение её размера и накопление жидкости в брюшной полости у кошки. А также эту болезнь печени можно распознать по появлению желтухи и поноса, и покраснению конъюнктивы.

Причины развития цирроза печени:

длительная интоксикация организма;
гепатит;
инфекционные заболевания, вызванные бактериями и вирусами;
недостаточное количество белков и витаминов в организме животного.

Перед началом лечения цирроза печени важно выяснить причину появления заболевания. На основании этих данных назначаются последующие методы терапии. Как правило, для лечения используются витамины, мочегонные препараты, внутривенное введение солей, глюкозы и белков.

Холецистит

Симптомы холецистита:

повышенная температура;
понос;
запор;
боли в области печени.

Желчнокаменная болезнь

Появление камней в жёлчном пузыре и жёлчных протоках называется желчнокаменной болезнью. Данный недуг может протекать без симптомов длительное время. Чаще всего оно поражает именно кошек, коты болеют этим недугом в 3-4 раза реже. Основное проявление данного заболевания – сильный зуд кожи, а также наблюдается механическая желтуха, повышение температуры тела и расстройства желудка.

Гепатит токсический и инфекционный

Гепатит – это заболевание печени, при котором нарушаются основные функции этого органа, а также обменные процессы всего организма в результате распада печёночных клеток.

Токсическому гепатиту характерно наличие следующих симптомов:

ухудшение аппетита;
повышение температуры;
апатичное состояние животного;
ослабление пульса;
затруднение дыхания;
отказ от воды;
изменение оттенка мочи.

При лечении этой проблемы с печенью назначается диета и применение специальных препаратов для поддержания иммунитета, антибиотики, витамины. Для избегания заболевания кота токсическим гепатитом достаточно не допускать отравлений животного.

Инфекционный гепатит имеет следующие симптомы:

пожелтение слизистых оболочек;
рвота;
запор;
уменьшение веса;
повышение температуры;
повышенное чувство жажды.

Лечащий ветеринар назначает кошкам с таким заболеванием антибиотики, витамины, глюкозу и спазмолитики. При этом не допускается в начале лечения давать животному молочные и мясные продукты, бульоны. Кормить можно кашами и отпаивать отварами и настоями из трав.

Липидоз

Данное заболевание возникает в результате чрезмерного скопления жира в клетках организма кота. Как правило, причинами липидоза являются такие заболевания, как сахарный диабет или язвенный колит. Липидозу характерно скопление жира в печени, в результате которого этот орган повреждается и отекает. Если своевременно не начать лечение этой болезни, она может перерасти в почечную недостаточность.

Симптомы липидоза:

появление лишнего веса;
нарушение обмена веществ;
потеря аппетита.

В основе лечения применяется специальная диета, а также терапевтические методы по назначению ветеринара.

Печёночная недостаточность

Одним из наиболее тяжёлых заболеваний печени является печёночная недостаточность, которая может протекать в острой или хронической форме. Среди основных симптомов этой болезни можно выделить пожелтение слизистых оболочек, нервно-психические расстройства, а также геморрагический синдром.

Острая печёночная недостаточность отличается следующими признаками:

плохой запах изо рта;
рвота;
дезориентация сознания;
шоковое состояние.

Причинами этого недуга могут служить тяжёлые отравления и инфекции.

Течение хронической формы печёночной недостаточности происходит намного медленнее, чем острой, поэтому изначальные симптомы могут быть не так ярко выражены. Но со временем можно заметить потерю аппетита, понижение температуры, увеличение печени, рвоту и понос. В некоторых случаях можно заметить примеси крови в кале.

Как правило, печёночная недостаточность развивается в результате отсутствия лечения при некоторых болезнях, таких как сахарный диабет или гепатоз. В группе риска находятся пожилые кошки, или имеющие лишний вес. Толчком к развитию недуга может стать стрессовая ситуация для животного.

Холангит

Печёночный холангит – заболевание, которому характерны сильные боли в боку, скопление жидкости в брюшной полости, а также режущие ощущения при мочеиспускании. На данный момент не удалось выяснить точных причин, вызывающих эту болезнь печени. Существует мнение, что толчком могут быть проблемы с иммунитетом животного.

При холангите страдает не только печень, но и желудок. А также часто наблюдается повышение давления. Поэтому лечение данного недуга требует обязательной консультации у ветеринара.

Диагностика, лечение и профилактика

Правильное диагностирование проблемы с печенью влияет на течение и результат от лечения, поэтому важно вовремя заметить первые симптомы заболевания.

Для диагностики применяются следующие методы:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи и кала;
рентгенография и УЗИ органов брюшной полости;
биопсия печени.

На основе обследования и визуального осмотра животного ставится диагноз. Лечение назначает ветеринар, самостоятельно определять симптомы и лечение болезней печени нельзя. Для этого могут применяться таблетки, гомеопатические препараты и внутримышечные инъекции. Главным условием эффективного лечения является правильное питание. Если у животного нет аппетита, то кормить его можно через шприц или зонд.

Основные профилактические меры по предупреждению развития заболеваний печени у кота:

Подбор качественных кормов с хорошими сроками.
Применение рационального питания с учётом необходимой нормы жиров, углеводов, белков, минеральных веществ и витаминов.
Сведение к минимуму возможности передозировки лекарствами и попадания в организм кошки токсичных веществ.
Предотвращение инфекционных заболеваний.
Проведение своевременной вакцинации животного.
Профилактика гельминтов каждые 4 месяца.

Состояние здоровья кошки зависит от внимательности и заботы хозяина, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту при первых же признаках недуга.

Холецистит у кошки - это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается застоем желчи в организме. Это мучительное заболевание, и без своевременной помощи врача оно может привести к гибели животного. Рассмотрим симптомы и лечение холецистита у кошек.

Общие сведения

Печень вырабатывает желчь, которая после транспортируется в желчный пузырь и тонкий кишечник. Желчь играет важную роль для переваривания пищи. Воспаление желчного пузыря может привести к нарушению пищеварения. Обычно проблемы являются следствием камнями. Происходит застой желчи, вследствие чего желчный пузырь воспаляется. При холецистите кошку постоянно рвет, слизистые оболочки обретают желтоватый цвет. При отсутствии своевременного лечения может произойти разрыв желчного пузыря. Вследствие этого животное может погибнуть от перитонита.

Холецистит может проявиться разово или иметь хроническую форму. В периоды обострения лечение способно справиться с симптомами, но болезнь будет возвращаться вновь. В худшем случае ветеринар может удалить часть желчного пузыря хирургическим путем, чтобы спасти животное от гибели.

Симптомы

Симптомы холецистита у кошки:

Причины

Перечислим факторы, которые могут привести к воспалению желчного пузыря:

Выделим основные причины возникновения холецистита:

Невозможно поставить точный диагноз только на основании симптомов. При появлении первых признаков заболевания животное нужно срочно отнести к врачу. Ветеринар возьмет общий и биохимический анализ крови. Также могут понадобиться анализы мочи и кала. При холецистите наблюдается повышение уровня холестерина, билирубина и щелочной фосфатазы. Крайне эффективным является УЗИ брюшной полости. Утолщение стенок желчного пузыря и застой желчи указывают на холецистит у кошки. Может быть назначена биопсия для исследования желчи. Также животному можно сделать МРТ.

Лечение

При легкой форме протекания заболевания животное можно лечить дома. Врач выпишет препараты, которые помогут рассосаться камням в желчном пузыре. В рацион необходимо добавить витамин В1. Питание должно быть качественным и сбалансированным. Возможно, придется приобрести корма, которые подходят для животных, у которых есть проблемами с пищеварением. В них меньше жиров, зато больше концентрация витаминов и минералов. Кормить кошку стоит чаще, но меньшими порциями. Врач может выписать антибиотики кошке при холецистите и спазмолитики, которые помогут рассасыванию желчи.

Необходимо внимательно следить за состоянием животного. Если кошке не становится легче или происходит резкое ухудшение, необходимо срочно обратиться к ветеринару. При разрыве желчного пузыря проводят операцию по удалению больного органа. Удалить его можно методом лапароскопии, который легче переносится животным, и с помощью обычной полостной операции. В случае своевременного хирургического вмешательства прогноз на выздоровление животного положителен. Если же операция не будет проведена вовремя, животное умрет.

Профилактика

Если животное было травмировано - упало с большой высоты или его сбила машина - кошку необходимо срочно показать врачу. Редкая рвота нормальна для кошек - она помогает вывести из желудка проглоченную шерсть. Если вы заметили во рвотных массах животного желчь, необходимо срочно обратиться к врачу. Холецистит в хронической форме невозможно вылечить до конца без хирургического вмешательства, потому желательно справиться с болезнью до того, как она закрепится в организме.

Таким образом, проблемы с желудочно-кишечным трактом и печенью могут привести к холециститу. Приступ у кошек обычно сопровождается апатией и падением аппетита, сильной рвотой, повышенной температурой. В случае появления этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего лечение холецистита является медикаментозным, однако в некоторых случаях может понадобиться операция, без которой животное умрет.

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки

Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole - жёлчь и lithos - камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)

Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.

Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.

Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия

Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).

Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.

Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)

Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.

В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.

Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга

Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе

Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)

Обсуждение и выводы

Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.

Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.

Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).

Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.

Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.

При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия . Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) .

Библиография

1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. Москва, «Миклош», 1993. с. 221-226.

2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

3. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Том 2. М., «Медицина», 2007. с. 287-289.

4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.

5. Buote N.J , . The surgical treatment of cholelithiasis in cats: a study of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L , Campbell K.L . Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.

15. Wolf A.M . Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.

Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у кошек протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом.

Анатомические данные желчного пузыря у кошки .

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения.

Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно , тело и шейку . Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка .

В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки . В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди).

Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).

Клиническая картина . Холецистит у кошек может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острый холецистит у кошки сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи (). Кошка отказывается от корма, происходит повышение температуры тела, владельцы животного отмечают появление общей слабости (кошка большую часть времени спит, избегает активных и подвижных игр). При пальпации в области печени кошка реагирует болезненно. При клиническом осмотре видимые слизистые оболочки глаз и ротовой полости иногда бывают желтушны.

При разрыве желчного пузыря состояние кошки резко ухудшается, появляется симптоматика, как говорят медики «острый живот», происходит падение температуры тела, частое поверхностное дыхание, видимые слизистые оболочки становятся бледными. В результате разрыва желчного пузыря развивается желточный перитонит и если не принять экстренных мер наступает смерть животного.

Хронический холецистит . Встречается у кошек при отсутствии лечения, когда острый холецистит переходит в хроническую форму. Ветеринарные специалисты хронический холецистит у животного также обнаруживают во время обследования кошки, когда владельцы обращаются в ветеринарную клинику в связи с заболеванием животного. У кошки больной хроническим холециститом владельцы замечают снижение аппетита, появление периодической тошноты, особенно после приема корма. Кошка постепенно худеет, происходит расстройство пищеварения — чередование поноса () с запором (). Каловые массы становятся светлыми. Иногда возможно бессимптомное течение болезни.

Диагноз . Диагноз на холецистит у кошке возможно поставить только в условиях ветеринарной клинике, где ветеринарные специалисты проведут полный клинический осмотр больного животного, в ходе обследования больному животному проведут лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализ. При биохимическом исследовании будет установлен повышенный уровень билирубина (выше 7,9 мкм/л), а также высокий уровень щелочной фофатазы и холестерина. При остром холецистите у кошки будет лейкоцитоз. При обследовании будет установлено повышение уровня желчных кислот, глутаматдегидразы и транаминаз. На УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, а также повышенная его эхогенность. В желчном пузыре отмечается воспаление, гиперплазия слизистой оболочки, желчь по своему составу неоднородна. В крупной ветеринарной клинике, где имеется высокотехнологическое оборудование, при диагностике холецистита проводят сцинтиграфию желчного пузыря.

Лечение. В зависимости от формы холецистита больной кошке ветеринарными специалистами будет назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение больной кошки начинают с назначения лечебной диеты. С этой целью ветеринарные специалисты обычно рекомендуют применять корма выпускаемые промышленностью для животных при заболеваниях органов пищеварения. Для желудочно – кишечного тракта полезны молочнокислые продукты. Из продаваемых в магазинах круп лучше подходит рис. В рацион кормления владельцы должны вводить корма растительного происхождения – морковь, кабачки, свекла, репа. Больное животное пищу должно получать часто и небольшими порциями.

При холецистите, особенно инфекционной этиологии, назначается курс антибиотикотерапии. Для большей лечебной эффективности у кошки предварительно берут желчь для определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. Из антибиотиков наиболее широкое применение при лечении холецистита находят препараты цефалоспоринового ряда(цефаперазон, кефзол, карицеф, цефамезин, кобактан и др.), фторхинолоны (энрофлоксацин). Данные препараты вводят подкожно или внутримышечно 1-3 раза в день в течение 5-7 суток. Перед введением антибиотиков желательно ввести внутримышечно димедрол в дозе 0,1-1мл 2-3 раза в сутки, тавегил, супрастин по 0,2-0,5 мл 2-3 раза в день, пипольфен или иной антигистаминный препарат согласно инструкции.

Параллельно с антибиотиками больным кошкам задают внутрь или вводят парентерально витамины А, группы В (В- 1,В-2,В-6, В-12), аскорбиновую кислоту и поливитаминные препараты. Для восстановления функции сердца вводим сердечные препараты — кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия, камфорное масло, какарбоксилазу.

С целью улучшения отхождения желчи из желчного пузыря кошкам назначают урсодезоксихолевая кислота, урсосан и одестон.

Для снятия болезненности в области желчного пузыря применяют спазмолитические препараты – но-шпа, спазган и т.д.

Из симптоматического лечения при сильно выраженном обезвоживании кошкам подкожно (в области холки) или внутривенно вводят изотонические растворы глюкозы, натрия хлорида, Рингера-Локка 2-6 раз в день в количестве 10-100мл до выздоровления.

В том случае, когда на УЗИ будет обнаружена закупорка желчных путей или разрыв желчного пузыря, то прибегают к оперативному вмешательству – удалению желчного пузыря.

Прогноз при своевременном обращении в ветеринарную клинику и эффективном лечение обычно благоприятный.

Профилактика. Владельцы должны обеспечить кормление кошки сбалансированным рационом с достаточным количеством витаминов.

Не кормить сырым мясом и рыбой. Мясные и рыбные продукты даются кошке только после термической обработки. Ежеквартально проводить обработку от глистных заболеваний. При кормление кормами промышленного производства покупать корма для кошек премиум и супер- премиум класса.

С целью профилактики холецистита инфекционной этиологии, вакцинировать кошку против инфекционных заболеваний кошек, которые имеются в регионе проживания ().

Не допускать травм кошки (проживающие в высотных домах не должны открывать окно при наличии кошки в комнате).