Овуляторные (двухфазные) ДМК – ДМК, при которых происходит овуляция, но нарушена ритмическая секреция гормонов яичника; сопровождаются изменением продолжительности цикла и количества теряемой крови.
Классификация ДМК по клиническим проявлениям:
I . Нарушение частоты менструации
А) Частые менструации (пройоменорея) – продолжительность менструального цикла менее 21 дня, при этом может наблюдаться
1) сокращенная первая фаза цикла и нормальная вторая фаза – фолликул созревает быстрее, овуляция на 8-10 день цикла
2) сокращенная вторая фаза цикла и нормальная первая фаза – желтое тело подвергается преждевременной инволюции, возникает лютеиновая недостаточность и бесплодие
3) однофазносокращенный цикл с кратковременной персистенцией фолликула без секреторных изменений эндометрия
Б) Редкие менструации (опсоменорея) – продолжительность менструального цикла более 35 дней. Варианты нарушения:
1) удлинение первой фазы и нормальная вторая фаза цикла – фолликул созревает медленно, овуляция на 17-30 день цикла
2) удлинение первой и сокращение второй фазы цикла с поздней овуляцией, лютеиновой недостаточностью и частым бесплодием
3) нормальная первая и удлиненная вторая фаза (очень редко)
Диагностика: тесты функциональной диагностики, исследование уровня половых гормонов в сыворотке крови.
Лечение : устранение факторов, способствующих развитию патологии (воспалительные процессы, интоксикации и др); проведение гормонотерапии по показаниям.
II . Нарушение количества теряемой менструальной крови:
А) Скудная менструация (гипоменорея) – при гипоплазии матки и яичников, гипофункции яичников, хронических эндометритах, после оперативных вмешательств.
Б) Обильная менструация (гиперменорея) – при воспалительных процессах, гипоплазии матки, длительной инволюции желтого тела, гиперэстрогении
Лечение : зависит от патологии, вызвавшей ДМК – противовоспалительная терапия, физиолечение, гормонотерапия, некоторые хирургические методы.
III . Нарушение продолжительности менструации
А) Олигоменорея – продолжительность менструального кровотечения менее 1 дня
Б) Полименорея – продолжительность менструального кровотечения более 7 дней.
IV . Межменструальные ДМК
А) Овуляторные – наблюдаются в середине цикла в дни, соответствующие овуляции, и продолжается 2-3 дня. В основе – падение уровня эстрогенов в крови после овуляторного пика и изменение к ним чувствительности рецепторов эндометрия. Диагностика: тесты функциональной диагностики, кольпо – и гистероскопия.
Лечение: только при значительных кровянистых выделениях; назначение эстрогенов (микрофоллин, прогинова) или эстроген-гестагенных препаратов типа оральных контрацептивов по схеме.
Б) Предменструальные кровотечения – появляются перед менструацией и сливаются с ней, связаны с низким уровнем эстрогенов или лютеиновой недостаточностью.
Диагностика : тесты функциональной активности яичников, исследование уровня гормонов сыворотки крови
Лечение : проводится по показаниям (обильные кровянистые выделения, бесплодие) и зависит от выявленной патологии; препараты типа оральных контрацептивов по контрацептивной схеме, гестагены (норколут, примолют-нор, оргаметрил, дюфастон) или циклические гормональные препараты (циклопрогинова по схеме).
В) Постменструальные кровотечения – появляются сразу или через небольшой промежуток времени после окончания менструации. Лечение: эстроген-гестагенные препараты по контрацептивной схеме.
ДМК при овуляторных циклах обусловлена неполноценностью зреющего фолликула (гипер – или гипофункция), желтого тела (гипо – или гиперфункция), а также они могут быть связаны с нарушениями простагландиногенеза или продукции ФСГ или ЛГ.
Классификация ДМК по этиологии:
1. Недостаточность Фолликула – Укорочение фолликулиновой фазы (длительность достигает 7-8 дней), весь цикл укорачивается до 14-21 дня.
В основе – нарушение функции гипофиза и неправильная стимуляция яичников. Характерный признак – раннее повышение базальной температуры (на 7-9-й день). Длительность лютеиновой фазы цикла не изменяется. У женщин менструации более частые (пройоменорея), более обильные и длительные (гиперполименорея). Соматическое и половое развитие без особенностей.
2. Недостаточность (Атрезия ) Желтого тела – укорочение лютеиновой фазы. В основе – недостаточная продукция ЛГ и ЛТГ. Базальная температура повышается в течение 4-5 дней, но это повышение не более 0,4°С. Длительность фолликулиновой фазы не изменяется. Менструальный цикл укорачивается, менструации более обильные, что связано со снижением продукции прогестерона желтым телом яичника и неполноценностью секреторной фазы. Клинически характеризуется появлением кровянистых выделений до и после менструации.
3. Перснстенцня Желтого Тела – удлинение лютеиновой фазы из-за длительного выделения ЛГ и ЛТГ. Гормон желтого тела длительно воздействует на матку, а во время менструации матка недостаточно хорошо сокращается в результате релаксирующего действия прогестерона на миометрий. Базальная температура находится на высоком уровне в течение 12-14 дней и более. Менструальный цикл удлиняется, менструации обильные.
4. Овуляторные Межменструальные Кровотечения – Регулярно повторяются на 10-12-й день после окончания менструации и совпадают со временем овуляции. В их основе – резкое снижение в это время уровня эстрогенов и изменением к ним чувствительности рецепторов эндометрия. Кровянистые выделения чаще необильные, безболезненные, длятся 1-2 дня. Базальная температура двухфазная, без отклонения от нормы.
Общие принципы лечения всех ДМК – см. вопрос 48.
У каждой здоровой женщины детородного возраста влагалищные кровянистые выделения наблюдаются регулярно. Они ознаменуют собой начало нового менструального цикла, в котором будет созревать одна из сотен тысяч яйцеклеток, чтобы иметь шанс на оплодотворение. Весь комплекс на протяжении каждого цикла, очень сложен и разнообразен. Но все события вращаются вокруг овуляции: она является апогеем и главной целью многочисленных метаморфоз.
Кроме собственно менструального кровотечения, выделения крови из влагалища могут наблюдаться и между двумя идущими друг за другом месячными. Такие кровотечения могут быть как нормой, так и патологией — в зависимости от причин, их вызвавших. Как же расценивать кровь во время овуляции?
Кровь во время овуляции: норма или патология
Кровь во время овуляции на нижнем белье регулярно наблюдает приблизительно треть всех женщин, но хотя бы раз в жизни подобное случается у каждой из нас. Это не кровотечение, как при менструации, а лишь небольшие вкрапления крови во влагалищной слизи. Они выглядят как прожилки или микросгустки и являются абсолютной физиологической нормой.
Кровь во время овуляции даже причисляют к признакам, по которым женщина в домашних условиях может определить наступление «времени икс». Со стороны активного в этом цикле яичника женщина может ощущать тянущую боль во время овуляции. В канун овуляции влагалищные выделения изменяют свою консистенцию: из густых и липких они превращаются в прозрачные и тягучие, очень похожи по внешнему виду на сырой яичный белок. После выхода созревшей яйцеклетки из фолликула к этим выделениям могут добавиться . Также возможно легкое недомогание в этот период. Совокупность всех признаков гинекологи называю овуляторным синдромом.
Такая кровь во время овуляции является вполне нормальным явлением, если она наблюдается не более 2-3 дней после состоявшейся овуляции. Но если начинает кровить по-настоящему (выделения обильные и алые, как при месячных) или вы наблюдаете мажущие коричневые выделения, сопровождающиеся другими неблагоприятными признаками (болями в пояснице, повышением температуры тела, зудом и отечностью половых органов, неприятным запахом), то речь, скорее всего, идет о какой-то половой инфекции или гинекологическом заболевании. Также нельзя оставлять без внимания сильное маточное кровотечение в середине цикла, даже если никаких других подозрительных признаков больше нет. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу без промедлений.
Кровь во время овуляции: причины
Появление следов крови во время овуляции обусловлено в большинстве случаев разрывами сосудов, которые выстилают поверхность созревающего фолликула. Кровь, выделяющаяся при этом из поврежденных капилляров, вместе с цервикальной слизью выделяется из влагалища. Вовсе необязательно, что фрагменты крови во время овуляции наблюдаются у каждой женщины в каждом цикле. Вы можете наблюдать красные прожилки в слизи время от времени.
Кроме того, незначительное выделение крови происходит вследствие изменения гормонального фона. В первой фазе цикла господствующим гормоном является эстроген: он создает и поддерживает максимально благоприятные условия для созревания и выхода яйцеклетки. Пик уровня эстрогена припадает как раз на момент овуляции, и именно повышенный его уровень также может стать причиной незначительного выделения крови.
Если вы принимаете эстрогенсодержащие препараты, либо наоборот — прекратили прием каких-то гормональных средств, то вероятность появления крови во влагалищной слизи также существует. Если кровь во время овуляции образуется ежемесячно, причем в немаленьком количестве, то, возможно, гинеколог назначит вам гормонотерапию. В любом случае, всяческие сомнительные явления и признаки следует обговаривать со своим врачом. Возможно, на появление крови во влагалищных выделениях повлиял стресс, нервное перенапряжение, физическое истощение, ношение внутриматочной спирали, неосторожность при интенсивном половом акте или другие безобидные причины. Но в точности оценить ваше состояние и потребность в принятии каких-либо мер сможет только специалист.
Специально для Елена Кичак
— это период развития яйцеклетки, в течении которого шанс зачать ребенка наиболее велик. Во время овуляции яйцеклетка выделяется в брюшную полость из зрелого фолликула. Далее она движется к фаллопиевым трубам, где и происходит зачатие.
Обычно разрыв фолликула происходит спустя две недели от начала последней менструации. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, от длительности менструального цикла, от уровней гормонов в организме и от общего состояния здоровья, этот процесс может наступить с 10-го по 18-й день менструального цикла.
Большая часть женщин умеет распознавать дни овуляции по различным признакам. Это умение дается не сразу, а приходит с годами. С каждым менструальным циклом женщина замечает, что в определенные дни она чувствует себя немного иначе. С медицинской точки зрения это объясняется выбросом в кровь определенных гормонов.
- Влагалищные выделения становятся более жидкими, похожими на яичный белок.
- Усиливается сексуальное влечение.
- Улучшается настроение и общее состояние, женщина чувствует прилив сил и энергии.
- Повышается базальная температура тела (ее нужно мерить сразу после пробуждения, лежа в постели).
- Повышается чувствительность груди.
- Наблюдаются слабые ноющие боли внизу живота.
- Обостряются ощущения и обоняние, женщина становится эмоционально чувствительной.
- Во влагалищных выделениях могут появиться кровянистые примеси.
На последнем пункте остановимся более подробно. Если женщина наблюдает выделения во время овуляции впервые, возникает страх и паника, она начинает сильно переживать и опасаться за свое здоровье.
ВНИМАНИЕ! При любых сомнениях следует обратиться к врачу, чтобы пройти осмотр и сдать анализы. Любую болезнь или патологию проще вылечить, пока она не перешла на новый уровень.
Кровь во время овуляции
В тот момент, когда
яйцеклетка покидает фолликул, происходит его разрыв
. Длится это в течении всего нескольких минут, но многие женщины способны почувствовать этот момент — он сопровождается небольшими, слабыми болями.
В момент разрыва фолликула нарушается целостность микрокапилляров, окружающих его. Поэтому во влагалищную слизь попадает небольшое количество кровянистых прожилок.
Причины
Кровотечение во время овуляции — это всегда тревожный симптом, свидетельствующий о неблагополучии о организме. В такие моменты можно наблюдать выделения, похожие на менструальные, а также почувствовать боли внизу живота. Возможные причины таких кровотечений:
- Разрыв кисты яичника.
- Разрыв самого яичника.
- Проявление эрозии шейки матки.
- Кровотечение может быть связано не с овуляцией как таковой, а с приемом противозачаточных средств или определенных видов лекарств.
- Также это может быть связано с травмированием внутренних стенок влагалища во время интимной близости накануне.
Если вы подозреваете какие-то нарушения в вашем женском здоровье, например, неприятные выделения и жжение в интимной зоне, то кровотечение лишь подтверждает эти подозрения.
ВНИМАНИЕ! Кровотечение — повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Некоторые ситуации, например, разрыв яичника, требуют незамедлительного лечения в больнице, так как ваша жизнь находится под угрозой.
Как это проявляется
Выделения во время овуляции кардинально отличаются от выделений во время менструации. Они выделяются в небольшом количестве и выглядят, словно нитевидные вкрапления (прожилки)
среди увеличенного количества вагинальных выделений.
Цвет их — красно-коричневый, розоватый или желто-коричневый. Это является одним из вариантов нормы. В некоторых случаях выделения появляются в настолько малых количествах, что просто не заметны нашему взгляду. Многие специалисты уверяют, что выделения — всего лишь сигнал нашего тела о том, что овуляция началась.
Длительность
Если говорить о варианте нормы, то выделения могут появиться разово, длиться несколько минут или часов. Обычно они становятся заметны на второй или третий день с момента начала овуляции. В норме такие выделения длятся не более трех дней и заканчиваются вместе с овуляцией.
ВНИМАНИЕ! Если выделения длятся больше трех дней, изменяется характер их интенсивности или у вас появляются болевые ощущения — обратитесь к врачу незамедлительно.
Норма выделений
Все зависит от особенностей вашего организма, от уровня выделяемых гормонов, а также от того, как прошел разрыв фолликула. Иногда женщины даже не замечают несколько кровянистых прожилок на белье, а иногда требуется воспользоваться гигиеническими средствами.
Как уменьшить
Это процесс, обусловленный особенностями физиологии. Воздействовать на его появление и интенсивность не представляется возможным . Если вас пугает возможность неожиданного появления выделений, то в период овуляции вы можете пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.
Что еще может вызвать кровотечения?
Как было сказано выше, кровотечения во время овуляции могут сигнализировать о болезни органов женской репродуктивной системы. Однако, также это может сигнализировать о…наступлении
. Данный тип кровотечений называется имплантационным.
Когда оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку и закрепляется на ее стенке, женщина может заметить небольшое количество выделений. Они появляются в немного большем количестве по сравнению с выделениями во время овуляции.
Как правило, имплантационное кровотечение может возникнуть в любой день от овуляции и до предполагаемой даты начала менструации.
Когда необходимо обращаться к врачу?
- Если вы заметили выделения и чувствуете сильную или нужно лечь на диван и вызвать скорую помощь.
- Также к врачу нужно обратиться, если выделения длятся больше двух-трех дней и (или) сопровождаются дополнительными симптомами: неприятным запахом, нетипичными выделениями, болевыми ощущениями.
- Если вы принимаете гормональные таблетки или у вас установлена внутриматочная спираль, при следующем посещении гинеколога необходимо сообщить ему об этих выделениях. Возможно, выбранное средство контрацепции вам не подходит и нужно его заменить.
- Если менструации не пришли в срок, со второго дня задержки можно сделать тест на беременность — имплантационное кровотечение — один из ранних признаков зачатия.
Почти треть женского населения нашей планеты разово или регулярно сталкивается с выделениями, приходящимися на период овуляции. В первый раз это вызывает тревогу, но, если разобраться в особенностях физиологии, такой процесс можно считать нормальным
В организме женщины на протяжении менструального цикла происходят процессы, от которых зависит ее способность забеременеть. В первой половине цикла происходит созревание яйцеклетки, во второй – подготовка к ее оплодотворению и сохранению беременности. Примерно в середине цикла имеется несколько дней, наиболее благоприятных для зачатия. Оно возможно только в том случае, если яйцеклетка покинет яичник и переместится в фаллопиеву трубу. О том, насколько благополучно проходит овуляция, можно судить по характеру выделений. Многих интересует, опасно ли появление в них крови.
Содержание:
Что происходит во время овуляции
Чтобы определить, когда наступит овуляция, необходимо учесть, насколько регулярно приходят месячные у женщины и какова продолжительность цикла. В первой его фазе в яичнике происходит рост нескольких фолликулов, среди которых выделяется один, наиболее крупный (доминантный). Именно в нем созревает яйцеклетка. Настает момент, когда оболочка фолликула разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в расположенную на ее пути маточную трубу. Все, что происходит в фолликулярной фазе цикла, регулируется эстрогенами.
После выхода яйцеклетки из фолликула на ее месте образуется временная железа желтое тело . Здесь вырабатывается прогестерон, еще один женский половой гормон. Под его воздействием происходят изменения в структуре эндометрия. Если яйцеклетка в трубе встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, она перемещается в полость матки. Благодаря тому что эндометрий становится более рыхлым, плодное яйцо внедряется в нее, а затем формируется питающая его плацента. Слизистая внутри полости матки перестает утолщаться и отслаиваться. То есть с наступлением беременности прекращаются менструации.
Примечание: У некоторых женщин благодаря индивидуальным особенностям работы репродуктивной системы иногда происходит незначительное отхождение эндометрия даже на протяжении нескольких первых месяцев беременности. Поэтому, хоть и редко, но у беременных встречается такое явление, как скудные «месячные», которые могут ввести женщину в заблуждение относительно ее истинного состояния.
Овуляция – это и есть разрыв фолликулярной оболочки и выход из нее яйцеклетки. Этот момент наступает примерно за 2 недели до начала следующих месячных. Оплодотворение возможно только в том случае, когда процессы цикла протекают в правильном порядке и у женщины происходит овуляция . Наиболее благоприятными для зачатия (фертильными) являются 2-3 дня до наступления овуляции и 2 дня после нее. Об этом особенно важно знать парам, которые планируют зачатие, а также тем, для кого оно нежелательно.
Существуют признаки, по которым можно узнать о том, что овуляция произошла. Если внимательно наблюдать за изменениями в характере выделений на протяжении цикла, можно понять, в какой момент она наступает.
Какими бывают нормальные выделения во время овуляции
Как правило, женщины замечают, что в выделениях во время овуляции появляется кровь, правда ее количество столь незначительно, что она лишь слегка изменяет цвет обычной слизи. Если до этого она была белой, слегка желтоватой, то теперь выделения становятся розовыми или светло-коричневыми. Из тягучих, похожих на яичный белок, выделения превращаются в почти жидкие.
Капельки крови появляются из капилляров, поврежденных в момент разрыва фолликула. Обычно такое «кровотечение» бывает очень непродолжительным. Изменения можно заметить лишь в течение одного дня.
Примеси крови появляются в овуляторных выделениях также в результате изменения гормонального фона. Уровень прогестерона достигает максимальной нормы не сразу после овуляции, поэтому изменение структуры эндометрия также происходит в течение некоторого времени. Он может слегка кровить, что также влияет на цвет белей.
Особенность в том, что овуляторные выделения никогда не имеют алой окраски, явно отличаются от менструальных своей скудностью и непродолжительностью. Нормой является также и отсутствие розовой или коричневой окраски в выделениях при овуляции, так как количество крови бывает настолько малым, что ее можно и не заметить.
Отличия между кровотечениями при овуляции и имплантации
Если через несколько дней после овуляции, когда выделения уже приобрели обычный цвет, они вновь порозовели, это может быть признаком наступления беременности. Скудное кровомазание на этот раз возникает из-за того, что повреждаются мелкие сосуды эндометрия во время имплантации в него зародыша. Появляется так называемое имплантационное кровотечение. Оно также длится не больше 1-2 дней, является малозаметным и не вызывает какого-либо существенного дискомфорта. Лишь очень чувствительные женщины почувствуют слабую болезненность внизу живота, небольшое напряжение в молочных железах.
Отличить такие выделения между собой можно по следующим признакам:
- Время появления. Примеси крови при овуляции появляются приблизительно за 14 дней до ожидаемых месячных, при имплантации – примерно за 3-5 дней.
- Изменение консистенции. При овуляции слизь бывает водянистой, довольно обильной и прозрачной, а во время имплантации она бывает густой, липкой.
- Изменение базальной температуры . Внутренняя температура тела во время овуляции повышается примерно на 0.4°-0.5°, а затем, если беременность не наступила, она вновь снижается до нормальной. О наступлении беременности свидетельствует тот факт, что температура стабильно остается на повышенной отметке, а в момент появления имплантационного кровотечения держится на уровне 37.2°.
Если появление овуляторного кровотечения является признаком наступления фертильных дней, то имплантационное кровотечение – это один из первых признаков беременности.
Патологические выделения крови между месячными
Кровь во время овуляции, то есть ее появление в середине цикла, может быть симптомом серьезной патологии. Причинами кровомазания становятся заболевания матки и придатков, гормональные нарушения, появляющиеся в связи с эндокринными патологиями.
Иногда мажущие кровотечения в середине цикла возникают из-за употребления оральных контрацептивов. Организм может примерно в течение 3 месяцев привыкать к действию КОК, подавляющих овуляцию. К появлению мажущих кровянистых выделений приводит изменение соотношения эстрогенов и прогестерона. Если такие выделения не исчезают через 3 месяца или кровотечения становятся «прорывными», это говорит о том, что данное средство женщине не подходит. Его надо срочно заменить на другое. Возможно, следует воспользоваться другим способом контрацепции.
Аналогичное действие на организм оказывает использование внутриматочной спирали .
Видео: Патологические выделения у женщин
Признаки патологических кровотечений
Поводом для тревоги и обращения к врачу должно послужить появление следующих признаков:
- длительность кровотечения (даже слабого, мажущего), возникшего в середине цикла, больше 2-3 дней;
- появление мажущих кровянистых выделений между менструациями не только в середине, но и в другие дни цикла на протяжении более 3 месяцев;
- усиление кровянистых выделений после овуляции, появление у них алого цвета, консистенции настоящей крови;
- появление болей в нижней части живота, крестце, пояснице;
- появление кровянистых выделений и болей во время полового акта;
- общее ухудшение состояния (возникновение слабости, головокружения, повышение температуры).
Предупреждение: Особое внимание надо обращать на изменение характера белей на протяжении всего цикла. Появление сгустков, наличие у выделений желто-зеленого оттенка, неприятного запаха явно свидетельствует о заболеваниях половых органов. Патологические выделения раздражают кожу в окружающей их области, вызывают зуд.
Заболевания, при которых в выделениях появляется кровь
Появление крови во время предполагаемой овуляции, то есть между менструациями, может быть симптомом целого ряда патологий. Если есть сомнения, лучше сразу обратиться к гинекологу, чтобы начать своевременное лечение и избежать осложнений.
Воспалительные заболевания. Кровянистые выделения появляются при воспалении слизистых оболочек матки и придатков (эндометрите, сальпингоофорите). Заболевание приводит к нарушению их структуры, повреждению кровеносных сосудов.
Генитальный герпес. Причиной появления крови в выделениях может быть инфекционное заболевание, при котором на половых органах появляются легко травмируемые пузырчатые высыпания. Имеются и другие весьма характерные симптомы, одним из которых является болезненность полового акта.
Полипы. Эти новообразования возникают в матке, во влагалище. Они представляют собой утолщения на тонкой ножке, которые легко повреждаются и кровоточат.
Эндометриоз. Заболевание развивается вследствие патологического разрастания, разрушения эндометрия и попадания его частиц во влагалище, на яичники и другие органы.
Миома матки внутри ее полости (подслизистая доброкачественная опухоль). О существовании миомы можно догадаться не сразу, так как болевые ощущения бывают слабыми. К врачу обычно приходят с жалобами на появление кровянистых выделений между месячными, а также увеличение живота.
Эрозия шейки. Такую патологию иногда гинеколог обнаруживает у женщины случайно, так как симптомы выражены слабо, не всегда на них обращают внимание. Время от времени могут появляться мажущие кровянистые выделения.
Гормональный дисбаланс. Нарушение нормы соотношения эстрогенов и прогестерона возникает как при заболеваниях яичников, так и при патологиях в гипофизе, щитовидной железе и других гормонообразующих органах. Причинами дисбаланса становится лечение гормональными препаратами, нервный стресс и даже курение.
Появление в выделениях примесей крови выступает как признак онкологии.
Чтобы после обнаружения крови в выделениях, убедиться в том, что произошла овуляция, можно сделать проверку с помощью специального теста, продающегося в аптеке.
Видео: Причины появления кровянистых выделений при овуляции
Овуляторное кровотечение - это кровянистые выделения, по времени совпадающие с моментом овуляции, то есть выходом яйцеклетки из фолликула. Такое состояние появляется примерно в середине менструального цикла на 10-14 день после окончания месячных.
Причины явления
Острое снижение или увеличение уровня гормонов, вырабатываемых яичником, измененная чувствительность эндометрия (ткани, выстилающей полость матки) вследствие воспалительных и спаечных процессов и полипов может привести к овуляторным кровотечениям. Нарушенный обмен веществ, недостаток витаминов группы К, ухудшение свертываемости крови, нерациональное питание провоцируют дисфункции в работе яичников и нарушение выделения гормонов, которые ответственны за регуляцию менструального цикла.
Овуляторные кровотечения возникают у женщин довольно часто и могут развиваться по причине сокращения фолликулярного периода и удлинения лютеиновой фазы (персистенция желтого тела) месячного цикла. относится к этой группе патологий, в отличие от ановуляторного маточного, при котором отсутствует овуляция.
Кровотечение, происходящее в овуляционный период, как правило, не очень обильное, и его длительность составляет максимум 3 дня. Такие состояния провоцируются резким снижением выработки эстрогенов, на которые матка реагирует частичным отторжением эндометрия. Они являются вариантом нормы и могут наблюдаться изредка практически у всех женщин. В этом случае чаще присутствуют мажущие кровянистые выделения, а вернее, слизь розового цвета в середине цикла, которые указывают на то, что овуляционный период наступил и яйцеклетка вышла из фолликула. Если же кровотечения регулярного характера, обильные и длительные, сопровождаются болью внизу живота справа или слева, необходимо обращение к врачу.
Сокращение фолликулярной фазы
Ускорение менструального цикла, которое встречается после абортов, воспалительно-инфекционных заболеваний или родов, обусловлено дисфункцией яичников и сокращением фолликулярной фазы при нормальной лютеиновой. Сбои в работе гипофиза, особенно в период полового созревания и при климаксе, ведут к быстрому созреванию фолликула и овуляции раньше срока. Менструальный цикл при этом может сократиться до 14-15 дней.
Гормональная терапия назначается при необходимости (оральные контрацептивы или препараты желтого тела), при обильных кровотечениях применяются средства для повышения свертываемости крови и антианемическая терапия (железосодержащие медикаменты). Если же преждевременное созревание фолликула ведет к бесплодию, может быть назначен прием эстрогенов в средних дозах и в определенные дни, что способствует замедлению процесса и наступлению овуляции.
Лютеиновая фаза
Когда продолжительность менструального цикла не меняется, а полноценна, но при этом наблюдается укорочение лютеинового периода, появляются . Сокращение лютеиновой фазы встречается часто и обусловлено неполноценным развитием желтого тела или недостаточной реакции эндометрия матки на него и нередко считается следствием хронических воспалительных процессов.
При данной патологии кровотечения обильные и длительные или очень скудные. Если ускорение лютеиновой фазы вызвано низким уровнем прогестерона, проводится заместительная терапия. Если при недостаточности желтого тела диагностируется бесплодие, применяются гормональные или гомеопатические препараты.
Удлинение лютеиновой фазы
Персистенция зрелого желтого тела провоцирует удлинение лютеиновой фазы до 20-24 дней при сохраненном фолликулярном периоде. При этом происходит увеличение выработки прогестерона. Кровотечения после лютеиновой фазы затяжные, эндометрий отторгается частично и характеризуется отечностью и наличием в нем очагов некроза.
Персистенция незрелого желтого тела также провоцирует удлинение лютеиновой фазы, но полноценного развития железы не происходит из-за пониженного уровня лютеиновых гормонов. Удлинение второй фазы месячного цикла может сопровождаться ложными признаками беременности - появление тошноты, аменорея, напряжение в молочных железах. Боль в нижней части живота с односторонней локализацией (слева или справа) может указывать на развитие кисты яичника. Лечение заключается в выскабливании эндометрия и дальнейшей медикаментозной или гормональной терапии (приеме оральных контрацептивов).
Необходимая диагностика
Женщина может спутать кровотечение, связанное с овуляцией, с менструацией, посчитав, что та наступила раньше. Поэтому при нарушениях месячного цикла, длительных, болезненных или обильных влагалищных кровотечениях необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога и пройти обследование, которое поможет выяснить причины патологии. Посещение врача желательно на 8-9 день после окончания последней менструации.
Тщательный сбор анамнеза и общий осмотр осуществляются для обнаружения признаков воспалительных процессов, новообразований и исключения беременности. Тестирование с помощью функциональной диагностики, мазки из влагалища, цитологические и гистологические исследования соскобов из полости матки и цервикального канала, гистероскопия, кольпоскопия, УЗИ, анализы на определение уровня половых гормонов важны для постановки точного диагноза и устранения факторов, спровоцировавших патологию. При необходимости назначаются: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, рентгенография.
Фитотерапия в помощь
Травяные сборы и народные рецепты для уменьшения и остановки маточных кровотечений считаются неплохой заместительной терапией и способны применяться после согласования с врачом. Можно использовать для питья следующие рецепты:
- Берутся по 2 ст. л. коры калины, тысячелистника, листьев кипрея, цветков лабазника, травы пастушьей сумки, корня кровохлебки; по 1 ст. л. зверобоя и яснотки; 3 ст. л. крапивы. Все травы смешиваются, затем 2 ст. л. сбора заливаются 0,5 л кипятка. Настаивается такой сбор всю ночь в термосе. Пить настой нужно по ⅓ стакана за час до еды в течение дня.
- По 2 ст. л. коры дуба, тысячелистника, корней кровохлебки и сабельника, 5 ст. л. плодов шиповника, по 3 ст. л. плодов рябины и коры ивы также смешиваются и настаиваются, как и первый сбор. Употреблять аналогично первому рецепту.
Курс лечения подобными настоями длится около 2 месяцев.
Действенным средством может стать отвар апельсиновых корок: кожуру 6-7 апельсинов варить в 1,5 л воды до тех пор, пока объем воды не уменьшится до 0,5 л. Затем в отвар добавляется немного сахара. Пить такую жидкость надо по 1-2 ст. л. 3 раза в день.
Калина обыкновенная также применяется в лечении маточных кровотечений. Для этого нужно выдавить сок их плодов и смешать с сахаром в соотношении 1:2. В стакан воды добавить 2-3 ст. л. такого сока и пить по 125 мл 3-4 раза в день.
