Что гепатит ц и опасен. Чем страшен гепатит с для окружающих

Вирусный гепатит С опасен своим бессимптомным течением. Патологию трудно диагностировать на ранней стадии, что приводит к тяжёлым осложнениям. Под действием инфекции клетки печени распадаются, процесс переходит в хроническую форму. Терапия не всегда помогает справиться с заболеванием, особенно если гепатит обнаружен в запущенном состоянии. Если диагноз поставлен своевременно, шансы на положительный прогноз лечения высокие.

150 миллионов – эта цифра указывает на количество людей в мире, у которых, по данным 2016 года, диагностировано наличие вируса гепатита С (HCV). Каждый год от осложнений болезни умирает 600 тысяч человек. Высокие показатели свидетельствуют о серьёзности и массовости этой патологии. А если учесть тех носителей вируса, которые не подозревают об этом, цифры будут ещё больше.

Гепатит С – опасная патология печени, вызванная вирусной инфекцией. Возбудителем заболевания является вирус HCV, в состав которого входит рибонуклеиновая кислота (РНК). Существует 6 разных видов вируса (генотипов), имеющих свои подвиды (около 30).

HCV-инфекция характеризуется постоянной мутацией, что не позволяет организму вырабатывать эффективные защитные антитела. Патологические клетки быстро размножаются, захватывают гепатоциты и разрушают их. Гепатит переходит в хроническую форму.

Трудно подобрать терапию для успешного лечения болезни. Ещё чем опасен гепатит С, так тем что универсальной вакцины для уничтожения вируса не существует. К тому же тот, кто поборол болезнь, может заразиться вирусом снова. Организм не приобретает иммунитет от HCV.

Если не лечить гепатит, развиваются тяжёлые осложнения. Запущенная форма заболевания становится причиной смерти больного из-за цирроза или рака печени.

Вирус HCV при проникновении в организм человека направляет своё действие на гепатоциты (клетки печени). Он разрушает их структуру, изменяет, что становится причиной мутации. Организм начинает вырабатывать антитела на мутированные клетки. Эта фаза гепатита называется острой. Выделяется большое количество трансаминаз, которые являются специфическими маркерами гепатита.

Антитела не способны самостоятельно бороться с воспалением, иммунная система недостаточно подготовлена к такой атаке. К тому же лечение на этом этапе редко производится из-за отсутствия характерных жалоб и своевременной диагностики. Поэтому гепатит переходит в хроническую форму.

Патология прогрессирует, при этом видимых изменений и особенных неприятных симптомов инфицированный человек не испытывает. Ткани печени постепенно отмирают, инфекция распространяется на другие участки, поддавая их некрозу. Бессимптомный инкубационный период продолжается от 1 месяца до полугода после появления вируса в крови. При этом носитель вируса, не подозревая о своей болезни, может заразить других людей.

На более поздней стадии патологии, когда процесс переходит в хронический, могут появляться такие симптомы гепатита С у женщин и мужчин (15–20% от общего количества):

общее ослабление организма, недомогание;
неспособность активно работать;
снижение свёртываемости крови (раны дольше заживают, усиливаются выделения во время менструаций у женщин);
расстройства пищеварения (диарея, запор, рвота);
болезненные ощущения под правым ребром;
потеря аппетита;
резкое снижение веса;
осветление стула, потемнение мочи;
лихорадочное состояние, постоянно повышенная температура тела;
суставные боли.

Некоторые пациенты, инфицированные вирусом, обращаются к врачу с подозрением на ОРВИ или грипп. После специальных анализов удаётся поставить правильный диагноз.

Симптоматика гепатита часто проявляется уже на той стадии болезни, когда она переходит в хроническую форму. Диагностика показывает серьёзные изменения печени из-за возбудителя инфекции. Лечение не всегда приносит нужный эффект. Если не проводить комплексную терапию, тогда увеличиваются шансы на развитие неприятных последствий.

Осложнения гепатита С:

гепатоз;
цирроз печени;
печёночная недостаточность;
карцинома.

Без лечения хронического гепатита С шансы развития цирроза – 20% на протяжении 15 лет. Около 5% инфицированных больных без надлежащей терапии получают осложнение в виде рака печени.

Динамика заболевания зависит от генотипа вируса HCV. Особенно стремительно развиваются формы 1b и 3а.

На первом этапе осложнений патологии происходит некротизация (отмирание) печёночной ткани из-за воспалительных процессов. Структура органа изменяется, снижается его функциональность. Развиваются разные виды гепатозов. При стеатозе (жировом гепатозе) происходит замена функциональной ткани на жировую. Фиброз характеризуется разрастанием эпителиальной ткани на месте отмерших клеток печени.

Прогресс HCV-инфекции при хроническом течении без терапии приводит к более тяжёлым осложнениям. Фиброз переходит в цирроз печени. Эта патология уже не поддаётся лечению. Ведь необратимые изменения произошли во всей структуре железы.

Проявления цирроза:

Разрастание соединительной и жировой ткани на месте паренхимы (основных функциональных волокон) печени.
Деформация печёночных артерий, а также желудочных вен. Под влиянием увеличенной железы они изменяют свою структуру, размер.
Нарушение кровоснабжения из-за сужения просвета артерий, тромбозы.
Асцит. Из-за сбоев в обменных процессах и проблемах с кровотоком в брюшной полости накапливается жидкость.

Цирроз вызывает внутренние кровотечения, интоксикацию организма, энцефалопатию печени. Эти изменения опасны для жизни человека.

Особенно тяжёлые осложнения – злокачественные образования, вызванные хроническим гепатитом С без лечения. На этом этапе развивается гепатоцеллюлярная карцинома (у 5% пациентов) и клеточная лимфома (1% больных).

Рак печени очень быстро разрастается и пускает метастазы в другие органы, находящиеся рядом с печенью (лёгкие, желудок). Вылечить онкологическую патологию можно при своевременно проведённых терапевтических методах. Врачи применяют операцию по удалению опухоли, лучевую терапию. В запущенных случаях требуется пересадка органа.

Осложнениями развития вируса HCV могут быть нарушения в работе других систем организма:

снижение функциональности почек (гломерулоневрит);
воспаления сосудов (васкулиты);
патологии пищеварительной системы;
эндокринные заболевания.

Последствия гепатита С у мужчин и женщин в виде тяжёлых стадий патологии с летальным исходом не развиваются, если вовремя приступить к лечению. Важно придерживаться курса терапии и рекомендаций врача по образу жизни, чтобы обеспечить положительный прогноз.

Многих интересует вопрос, а можно ли находиться рядом с инфицированным человеком и не заболеть? Важно знать, в каких случаях существует опасность для здорового человека заразиться инфекцией.

Способы передачи вирусного гепатита С:

С помощью нестерильных инструментов. Таким способом можно заразиться в косметических салонах, стоматологических кабинетах, поликлиниках, если нарушены правила использования и обработки инструментов.
Сексуальный контакт с инфицированным партнёром. Существует больше шансов для передачи вируса, если не использовать средства защиты.
Во время переливания крови. Бывают ситуации, когда кровь донора требуется срочно, и нет возможности проверить её на наличие вирусных инфекций.
Инъекционные шприцы. Если одним шприцем пользуется несколько человек, риск заражения увеличивается.
Во время родов. Если мать инфицирована вирусом гепатита, то возможность того, что ребёнок во время рождения получит инфекцию, составляет 5–10%.
Пользование личными предметами инфицированного человека. На бритве, ножницах для маникюра, зубной щётке остаются следы крови. Таким образом инфекция попадает в организм здорового человека.

Опасен ли гепатит для членов семьи носителя вируса, зависит от соблюдения правил гигиены. Возможно заражение, если пользоваться личными вещами больного. Через воздух и при телесном контакте этот вирус не передаётся.

Терапия заболевания строится на результатах диагностических анализов. Чтобы последствия гепатита С не привели к летальному исходу, следует проводить диагностику как можно раньше. Врачи сталкиваются с трудностями в этом вопросе. Симптомы не являются особенными, они схожи с признаками многих других патологий. Для этого надо проводить дифференциальную диагностику.

Первый этап – проверка уровня в крови специальных маркеров, указывающих на наличие вируса HCV. Это вырабатываемые организмом антитела для противостояния антигенам гепатита С. Они имеют специальный белковый состав, отличительный от других антител. Появляются маркеры в крови через месяц–полтора после того, как инфекция попадает в организм.

Анализ не всегда даёт стопроцентный результат, к тому же антитела указывают только на наличие вируса. Какой вид гепатита – острый или хронический, а также его стадию определить такой анализ не может.

Более чувствительным исследованием является метод полимеразной цепной реакции, способный выявить вирус РНК в организме. Также он определяет количество патологических организмов, что важно знать для эффективного лечения. Установление генотипа вируса позволяет подобрать правильную терапию.

Кроме лабораторных анализов, врачи используют инструментальную диагностику. В частности, широко применяется сонография (ультразвуковое исследование) области живота. Процедура показывает состояние печени, её размер, структуру, отклонения в ту или другую сторону. На УЗИ видно изменения, происходящие в органе, кровеносных артериях, симптомы цирроза также возможно наблюдать.

Чтобы уточнить диагноз и определить, насколько опасен гепатит для пациента, в какой стадии он находится, проводят биопсию печени. Для этого с помощью пункции производят забор микроскопической части железы, проводят исследование в специальной лаборатории. Результаты процедуры дают возможность врачу назначить лечение, соответствующее степени развития патологии, безопасное и эффективное.

Чем раньше начать терапию, тем более оптимистичным будет прогноз. Для успешной борьбы с гепатитом надо находиться под наблюдением врача.

Выбор препаратов производится индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает особенности течения болезни, генотип HCV. Также важно подобрать дозировку, отталкиваясь от веса больного.

Составные элементы комплексной терапии:

противовирусные средства (Рибавирин, Даклатасвир, Арвирон);
интерфероны (Пегасис);
препараты для нормализации состояния печени;
иммуностимулирующие медикаменты;
витаминные комплексы;
специальное диетическое питание;
минимальные физические нагрузки;
спокойная атмосфера, длительный период отдыха.

Если методы терапии не улучшают состояние больного, ситуация усугубляется, принимается решение о пересадке печени. Трансплантация – дорогостоящая операция, не все могут себе её позволить. Но даже после успешной пересадки необходимо продолжать лечение.

Длительное употребление интерферона во время курса терапии может вызвать побочные явления у пациентов:

аллергию (зуд, сыпь);
сонливость, депрессивные расстройства;
неспособность длительной концентрации;
лихорадку, головную боль;
ломкость ногтей, выпадение волос.

Если не лечиться, болезнь прогрессирует, гепатит С вызывает тяжёлые осложнения, снижающие качество жизни и приводящие к смертельному исходу.

Прогноз и профилактика

Опасность болезни состоит в том, что сделать какой-либо прогноз относительно улучшения состояния невозможно. Результат лечения зависит от многих факторов. На эффективность терапии влияет скорость развития, осложнения при гепатите, индивидуальные особенности организма и образ жизни, который ведёт больной.

По статистике, 45–75% пациентов, прошедших комплексный курс терапии, хорошо себя чувствуют и живут дальше без осложнений. Для этого необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Чтобы обеспечить благоприятный прогноз, кроме поддерживающего лечения, необходимо соблюдать принципы правильного образа жизни:

Нормализация пищевого рациона. Надо исключить жирные, жареные и острые блюда.
Отказ от вредных привычек. Токсины, находящиеся в алкоголе, никотине, наркотических веществах, усиливают нагрузку на печень, разрушают её.
Улучшение эмоционального состояния. Необходимо научиться противостоять стрессам, минимизировать нервные переживания. Они негативно влияют на работу организма в целом, снижают иммунитет, замедляют обменные процессы.
Регулярные обследования у профильных специалистов. Сдача анализов на печёночные пробы, инструментальные исследования, осмотр врача помогут вовремя обнаружить обострение хронической формы, приступить к лечению и избежать осложнений при гепатите.

Полному выздоровлению не способствует стоимость терапии, она достаточно высокая. Поэтому не все больные могут позволить себе пройти полноценный курс лечения эффективными препаратами.

При отказе от медицинской помощи или игнорировании рекомендаций врача относительно образа жизни шансы на благоприятный прогноз снижаются. Гепатит последствия без лечения даёт тяжёлые, они сокращают продолжительность жизни больного.

Чтобы обезопасить себя от заражения патологическим вирусом, следует придерживаться правил профилактики гепатита С:

использовать стерильные инструменты при выполнении процедур в лечебных учреждениях, косметических салонах;
придерживаться правил санитарии, не использовать личные предметы гигиены других людей;
предохраняться при половых контактах.

В группе риска находится каждый человек. Как свидетельствует статистика, половина инфицированных гепатитом С людей не догадывалась о вирусе в организме, пока болезнь не начала прогрессировать.

Эта форма патологии опасна отсутствием симптомов в инкубационном периоде. Но при своевременном обнаружении, диагностировании и правильной терапии вылечить гепатит на ранних стадиях возможно. В случае тяжёлой формы болезни может потребоваться пересадка печени.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Phoenix Pharma . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Главные симптомы

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме - увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель - РНК-вирус - может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания - гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция - случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения - попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры - показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип - это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США - подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 - на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности - генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

на генотип 1b приходится ~50% случаев;
на генотип 3a ~20%,
гепатитом 1a заражены ~10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени - благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки - чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток - слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы - Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir - изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep - производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir - изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof - производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso - выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos - выпускает Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте . На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal - дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir - дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel - дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni - комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus - индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант - 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир , если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе - 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а, запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное - не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Сегодня актуальны вопросы: чем опасен гепатит С, как его победить. Данная проблема волнует многих людей всего мира, крайне важна она для тех, у кого диагностирован гепатит. Гепатит С представляет собой смертельную опасность, чем раньше начать терапию, тем больше вероятность получить благополучный результат, шансы победить болезнь неплохие.

Гепатит С — это вирусное заболевание, его провоцирует вирус, относящийся к семейству Flaviviridae (HCV), содержащий РНК (рибонуклеиновую кислоту). При этом возникает заражение печени инфекцией, поражающей в основном людей молодого возраста. Вирус Hepatitis C опасен , последующим циррозом печени, смертью. В большинстве стран мира заболевание представляет собой огромную медицинскую, социальную и экономическую проблему.

Особенности опасного заболевания

Чтобы разобраться в том, чем опасен гепатит С, необходимо дать ему определение. Под гепатитом С понимают воспаление железы, вызванное вирусом. Существует 7 различных вирусов гепатита: А, В, С, D, E, F, G. Более всего распространены вирусы A, B, C. Вирусное заболевание HCV составляют 6 видов (генотипов), которые состоят из 30 подтипов.

Своеобразием заболевания Hepatitis C заключается в способности постоянного изменения, что обуславливает невозможность разработки эффективной вакцины против болезни. При попадании инфекции в кровяное русло вирусы распределяются по всем отделам организма. Идеальные условия для размножения инфекции представляют печеночные клетки, в результате чего они начинают разлагаться.

Воспалительная инфекция — это попытка организма бороться с болезнью. Заболевание HCV без лечения переходит в хроническую форму. Когда возникает сморщивание железы с утратой ее функций, это характеризует развитие цирроза как следствия вируса Hepatitis C, гепатоцеллюлярной карциномы, необратимого процесса как результата злокачественного перерождения гепатоцитов (клеток паренхимы печени). Единственным выходом сохранения жизни является трансплантация железы, ее пересадка от донора к реципиенту.

Если проводить качественное лечение при помощи высокоэффективных медикаментов, терапия замедлит прогрессирование пагубного процесса, приводит к хорошей ремиссии. Инфицирование вирусом Hepatitis C происходит посредством прямого контакта через кровь или ткань, содержащие инфекцию. Самыми распространенными путями заражения инфекцией являются:

внутривенная инъекция наркотических веществ;
переливание крови;
контакт с зараженной кровью;
пути передачи через подсохшую кровь, например, на лезвиях для бритья, материалах для перевязки;
половой контакт с инфицированным лицом.

Способность заражать окружающих приобретается в момент инфицирования и длится до тех пор, пока вирус Hepatitis C присутствует в крови. После внедрения в организм вирус быстро размножается, происходит перерождение тканей печени в соединительную, функции железы ограничиваются.

Естественное течение Hepatitis C

От инфицирования до возникновения первых симптомов может пройти 1-6 месяцев инкубационного периода. После этого развивается острый гепатит. Вероятность точного диагностирования в это время мала, поскольку заболевание бессимптомно.

Гепатит С бывает острым и хроническим. Острый часто переходит в хроническую форму, диагностируется крайне редко, поскольку в этой форме заболевание не проявляется, жалобы пациентов в этот период нехарактерные. У большинства больных протекает бессимптомно, 15-20% пациентов жалуются на усталость, снижение работоспособности, анорексию, желтуху. При проявлении симптомов острой инфекции происходит излечение, но такое случается крайне редко.

В медицинской практике встречаются . К ним относят: поражения периферических нервов, мембранопролиферативный гломерулонефрит, синдром Шегрена. Вероятные симптомы — сахарный диабет, плоский красный лишай, иммунная тиреопатия. При течении заболевания у инфицированных снижается настроение, ухудшается общее физическое состояние. Иммунитет заболевших людей не может самостоятельно бороться с вирусом без эффективной поддержки извне.

Выявление вирусной инфекции печени

Немногие из заразившихся знают о том, что являются носителями вируса. У них наблюдается:

быстрая утомляемость;
плохое самочувствие;
потеря аппетита;
утрата работоспособности;
боли в суставах.

По данным симптомам нельзя с высокой точностью диагностировать гепатит С, они не являются специфическими. Чтобы выяснить присутствие вируса в организме, сдают анализ на маркеры инфицирования вирусом Hepatitis C. Маркеры — суммарные антитела к антигенам Hepatitis C.

Антителами называют белковые вещества, вырабатывающиеся в момент проникновения и воздействия на организм чужеродных веществ, к примеру, вируса гепатита. На каждое чужеродное вещество человеческий организм вырабатывает специфические антитела.

Антитела к вирусу Hepatitis C можно обнаружить лишь через 5-6 недель после инфицирования. При обнаружении антител затруднительно описать характер болезни (острый, хронический, прошедший — излеченный).

Для обнаружения проводят ПЦР-тест, представляющий собой самый чувствительный метод для определения вируса РНК. Тест способен выявить вирусную нагрузку, отражающую количество вирусов в крови. Для лечения инфекции очень важно определить вирусную нагрузку.

Полная характеристика вируса Hepatitis C невозможна без определения его генотипа. Проведение генотипизации дает возможность установить длительность терапии. Полная картина поражения печени пациента вирусом HCV невозможна без ультразвукового исследования и сонографии верхней части живота. Анализ позволяет дать оценку размеру, структуре, форме железы, зафиксировать признаки развивающегося цирроза, исследовать кровоток в области воротной вены, выявить признаки портальной гипертонии, других симптомов прогрессирующего опасного заболевания.

Для более подробной оценки состояния проводят биопсию железы. Для ее проведения пациент занимает положение лежа, ультразвуком фиксируют место пункции, вводят местную анестезию. Длинной иглой прокалывают печень, берут пробу печеночной ткани. Анализ направляется на дальнейшее исследование, например, в институт патологии. Результаты направляют лечащему врачу. Неинвазивная процедура фибросканирования — это альтернатива биопсии, дающая представление о плотности печеночной ткани, развитии фиброза. Выявление ранних стадий фиброза путем фибросканирования невозможно.

Современная терапия инфицированных вирусом

Чем раньше диагностировать данную болезнь, тем больше шансов у пациентов на полное излечение. Если исследования подтверждают подозрение на HCV, врач принимает решение начать терапию. Она может проводиться амбулаторно, основывается на характере поражения печени. Показаниями для терапии являются мостовидный фиброз и компенсированный цирроз печени. Цель противовирусной терапии — профилактика неблагоприятных исходов хронического вирусного гепатита С, гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза печени. Сегодня лечить гепатит С возможно сочетанием препаратов интерферона и рибавирина.

К главным факторам успешной терапии относят оптимальные дозировку и продолжительность лечения. Дозы некоторых препаратов зависят от массы тела больного, рассчитываются врачом для каждого пациента индивидуально или являются фиксированными. Продолжительность терапии обусловлена генотипом вируса. При инфицировании 1 генотипом лечение длится 48 недель, при 2 и 3 — 24 недели, по 4 и 6 генотипу курс лечения составляет 48 недель, по 5 генотипу рекомендации недостаточные. В РФ распространена терапия комбинированная стандартным Интерфероном подкожно или внутримышечно в сочетании с Рибавирином, также ингибитором протеазы вируса гепатита С.

Гепатит С – это вирусное заболевание печени, которое передается преимущественно с кровью. Основная его опасность состоит в длительном бессимптомном периоде, в течение которого пациента уже является источником инфекции. Болезнь считается излечимой, так как грамотное применение средств специфической противовирусной терапии позволяет избавиться от возбудителя в течение 1–2 лет. Однако стоит понимать, чем опасен гепатит С для пациента и для окружающих, как правильно лечиться и как избежать заражения близких людей.

Характеристика вируса и развитие болезни

Возбудитель гепатита С – РНК-вирус, который персистирует в крови и поражает клетки печени. Его размножение в организме сопровождается воспалением гепатоцитов и их постепенным отмиранием. После попадания возбудителя в кровь следует длительный инкубационный период – от 2 недель до 2 месяцев и более. После этого начинают проявляться первые клинические признаки, на которые обязательно следует обратить внимание:

хроническая усталость, снижение работоспособности и концентрации внимания, нарушения режима сна и бодрствования;
ощущение тяжести в правом подреберье, острые либо тупые боли, которые усиливаются после физических нагрузок либо приема тяжелой пищи;
тошнота и рвота, расстройства стула;
при тяжелом течении – окрашивание кожи и слизистых в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи.

СПРАВКА. Неофициальное название гепатита С – «ласковый убийца». Он получил его за длительное бессимптомное течение, в ходе которого ткани печени разрушаются медленно и незаметно. Первые симптомы проявляются уже на той стадии, когда процессы затронули значительную часть органа.

Чтобы понимать, чем опасен гепатит С для окружающих и как обезопасить себя при общении с инфицированным человеком, необходимо знать, какие существуют пути передачи вируса. Возбудитель этой болезни находится в крови, поэтому единственным способом заражения остается непосредственный контакт с зараженной жидкостью. Это может происходить в следующих ситуациях:

при переливании крови либо во время процедуры гемодиализа;
при совместном использовании шприцов для инъекций без их предварительной стерилизации – самый частый способ заражения у наркоманов;
при посещении маникюрных и тату-салонов риск практически отсутствует, если ответственно отнестись к выбору заведения;
при половых контактах вирус передается редко, только при наличии повреждений слизистых оболочек половый органов.

При диагностике гепатита С выделяют несколько генотипов вируса. Наиболее опасный из них – тип 1b. Он плохо поддается лечению специфическими противовирусными препаратами, быстро прогрессирует и часто приводит к развитию осложнений.

Чем опасен гепатит С для пациента?

Стоит понимать, насколько опасен гепатит С для инфицированного человека. При своевременном лечении он не смертелен. Современные противовирусные препараты быстро уничтожают инфекцию, поддерживают иммунную систему и снимают все симптомы поражения печени. Кроме того, они не вызывают побочных эффектов, в отличии от первых представителей этой группы лекарств. Однако если не лечить гепатит С, он может постепенно прогрессировать. Вирус постоянно мутирует, печеночная паренхима разрушается, и у больного диагностируют опасные патологии. К ним относятся различные дистрофии печени, цирроз, а в некоторых случаях – рак.

ВАЖНО! По статистике, у многих пациентов гепатит С проходит без лечения. Кроме того, человек может прожить всю жизнь, являясь носителем вируса, но не ощущая клинических проявлений болезни.

Жировая дистрофия печени

Последствия гепатита С без своевременного лечения – это различные дистрофии. К ним относятся гепатоз и стеатоз. На клеточном уровне они проявляются повреждением воспаленных гепатоцитов и накоплением в паренхиме органа жировой ткани. Это значительно снижает ее функциональность, вследствие чего нарушается обмен веществ и пищеварительные процессы. Жировая дистрофия – это обратимое явление, которое можно устранить медикаментозным способом. Однако в запущенных случаях болезнь прогрессирует и переходит в более опасные патологии.

Единственный путь передачи вируса гепатита С – это попадание зараженной крови инфицированного человека в сосуды здорового

Цирроз

При хроническом воспалении клетки печени постепенно отмирают, а вместо них образуется плотный рубец из соединительной ткани. Опасность этого состояния в том, что гепатоциты не могут регенерировать. Тяжелая печеночная недостаточность постепенно прогрессирует, что приводит к развитию осложнений:

асциту – накоплению избыточной жидкости в брюшной полости, что становится причиной перитонита и сепсиса;
печеночной энцефалопатии – интоксикации головного мозга, за которой следуют кома и летальный исход;
внутренних кровотечений – при отсутствии экстренной медицинской помощи они опасны для жизни.

Цирроз печени – это смертельное заболевание. Срок жизни пациентов не превышает нескольких лет, а лечение малоэффективно. Все терапевтические методы направлены на поддержание жизни, ее продление и повышение ее качества. На начальных этапах возможна трансплантация печени, но только при условии полной элиминации вируса и стабилизации состояния больного.

Рак печени

Злокачественные опухоли могут иметь различную природу и не обязательно связаны с вирусными гепатитами. Однако хроническое воспаление и разрушение печеночной ткани дает начало опухолевому росту. Онкологические процессы опасны для жизни, а ее продолжительность определяется склонностью новообразования к озлокачествлению, его локализацией и наличием метастазов.

Опасность болезни для окружающих и меры предосторожности

В теории, гепатит С может передаваться даже при попадании незначительного количества инфицированной крови на поврежденную кожу либо слизистые оболочки. Такие ситуации могут возникать в семье либо в быту, поэтому риск заражения присутствует. Однако на практике часто обнаруживается, что болезнь в течение многих лет сохраняется только у одного из членов семьи. Пройти обследование необходимо всем, кто контактировал с кровью больного либо проживал с ним на одной территории, но результаты в большинстве случаев оказываются негативными.

Передается ли болезнь в быту?

Гепатит С – это заболевание, которое не передается в быту. Инфицированный человек не страшен для членов семьи при соблюдении простых правил безопасности. Можно без опасений пользоваться совместными полотенцами, постельным бельем и другими предметами. Важно иметь собственные бритвенные принадлежности и соблюдать меры предосторожности при использовании ножей. При случайных порезах кожи предметы следует продезинфицировать. В домашних условиях достаточно простого кипячения.

Гепатит С при беременности

При планировании беременности желательно сдать все анализы крови и в случае обнаружения вируса пройти курс лечения. Опасность гепатита состоит в том, что специфические противовирусные медикаменты противопоказаны женщинам в этот период. Однако постановка диагноза на ранних сроках позволяет родить здорового ребенка. Существует несколько особенностей, о которых следует знать женщинам с гепатитом С:

вирус не передается через плаценту, поэтому при беременности вероятность заражения плода исключена;
существует около 6% вероятности передачи возбудителя во время родов, поэтому процесс проходит с ужесточенными мерами безопасности;
во время беременности повышается нагрузка на печень, что может стать причиной быстрого развития осложнений;
грудное вскармливание может входить в список противопоказаний – вирус может проникать при одновременном повреждении кожи и слизистых оболочек у матери и ребенка.

Особенно опасен гепатит С, если заражение происходит на ранних сроках беременности. По этой причине необходимо сдавать кровь на анализы несколько раз. Такая процедура позволит своевременно обнаружить болезнь и принять все меры по профилактике осложнений.

Болезнь не передается в быту, но при постановке диагноза одному из членов семьи остальным также обязательно пройти обследование

Ограничения для инфицированных

Соблюдать некоторые меры предосторожности нужно обязательно. Это позволит оставаться инфицированному человеку безопасным для окружающих даже в экстренных ситуациях. Основная их цель в том, чтобы не допустить контакта с кровью и передачи вируса. Есть свод правил, которые больному следует соблюдать с момента постановки диагноза до подтверждения полного выздоровления:

гепатит С является полным противопоказанием к сдаче донорской крови и ее фракций;
все повреждения кожи следует заклеивать лейкопластырем;
при случайном попадании крови на поврежденную кожу либо слизистые здорового человека необходимо срочно обработать место пореза дезинфицирующими растворами;
следует уведомить работодателя о своем диагнозе, даже если риск передачи вируса минимален;
необходимо иметь собственный комплект маникюрных ножниц и бритвенных принадлежностей;
стоит избегать посещения маникюрных салонов и нанесения татуировок.

СПРАВКА. Больным гепатитом С может быть отказано в трудоустройстве, если присутствует риск контакта окружающих с его кровью. Так, инфицированные часто испытывают трудности при работе в вооруженных силах, в сфере здравоохранения, общественного питания и в детских учреждениях. Однако на практике вероятность передачи вируса незначительна.

Гепатит С – это заболевание, которое поддается лечению. Современная медицина позволяет полностью избавиться от вируса без риска осложнений и побочных эффектов. Новое поколение противовирусных препаратов действует как на иммунную систему, заставляя ее вырабатывать защитные клетки, так и непосредственно на возбудитель болезни. Длительность терапии может достигать нескольких лет, а при наличии отягощающих факторов (ВИЧ-инфекции, цирроза печени) ее эффективность определяется индивидуально. Кроме приема противовирусных медикаментов, комплекс лечения будет включать еще несколько этапов:

гепатопротекторы – лекарственные средства, которые защищают клетки печени и стимулируют процессы регенерации;
щадящая диета с полным отказом от жирных, жареных блюд, сладостей и полуфабрикатов;
отказ от вредных привычек, особенно от приема алкоголя.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое представляет большую опасность для самого пациента, чем для окружающих. Вероятность заражения в быту минимальна, а меры предосторожности просты для выполнения. По статистике, многие узнают о своем диагнозе случайно во время планового обследования. Заболевание часто протекает бессимптомно либо в виде носительства, в редких случаях прогрессирует и перетекает в осложненные формы.

Чем опасен гепатит С, могут ответить далеко не все современные жители. Между тем заболевание инфекционной природы крайне опасно и для самого больного, и для его окружения. В большинстве случаев патология протекает практически незаметно, именно поэтому в кругу медиков заболевание называют «ласковый убийца».

Последствия гепатита С в виде рака или цирроза печени явно говорят о том, что знать, насколько он ужасен для окружающих, важно каждому человеку. Опасность заболевания заключается в первую очередь в бессимптомном течении. Как правило, серьезнейший недуг выявляют случайно во время обследования.

Несмотря на отсутствие признаков патологии и длительный инкубационный период, человек-носитель вируса служит активным распространителем тяжелейшей инфекции. Не зная о том, что болен, он подвергает риску заражения самых близких членов семьи.

Как можно заразиться гепатитом С?

Пути передачи гепатита С следующие:

Вирус передается парентерально (через кровь в случае использования нестерильных медицинских инструментов, шприцев и т. д.). Среди наркоманов число больных гепатитом С крайне велико. Также вирус может перейти через бытовые колюще - режущие предметы обихода (маникюрные принадлежности, бритвы и т. д.)
Гепатит С переходит от одного сексуального партнера к другому (половой путь передачи также распространен; аналогично с венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией чаще всего им заражаются люди, ведущие аморальный образ жизни).
Внутриутробный путь передачи вируса гепатита С (болезнь переходит от беременной женщины к плоду лишь в том случае, если болезнь на момент вынашивания ребенка у нее протекала в острой форме).

Последний вариант заражения считается самым редким – лишь в 5-10% случаев малыш приобретает болезнь в материнской утробе. Кроме того, стоит отметить, что невелик риск передачи вирусной инфекции в лечебном учреждении. Как правило, врачи используют одноразовые шприцы, а остальные инструменты всегда проходят качественную стерильную обработку, состоящую из нескольких этапов (мыльно-содовым раствором, обеззараживающими и дезинфицирующими средствами, стерилизаторами и т. д.).

Последствия болезни и шансы на здоровую жизнь

Чтобы адекватно оценить потенциальную опасность от заражения гепатитом С, следует разобраться в том, чем же он грозит при попадании в организм человека. Как уже говорилось, у большинства носителей вируса недуг протекает как хроническая инфекция.

Вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль или цирроз печени без отсутствия должной поддерживающей терапии достаточно высока.

Сделать достоверный прогноз и ответить на вопрос о том, сколько больной гепатитом С сможет прожить, можно оценив скорость прогрессирования патологии.

Темпы развития болезни во многом предопределяются образом жизни пациента.

Кроме соблюдения правильного питания, больной-носитель вируса должен полностью исключить вредные привычки. Источники токсического поражения печени, к которым относят наркотические вещества, алкоголь в любом виде, сигареты и т. д., служат толчками ускоренного прогресса патологии.
Немаловажным считается и психоэмоциональная составляющая образа жизни пациента. Стрессов, волнений и переживаний быть в его повседневной жизни не должно. Любые нервные потрясения – рычаги для запуска механизма необратимого действия.
Кроме того, систематическое посещение специалиста в области инфекционологии и прохождение плановых обследований больным гепатитом С не могут быть исключены ни в коем случае.

Благодаря диспансеризации врачи будут иметь реальное представление о состоянии печени, организма в общем. При выявлении только развивающихся признаков обострения у пациента есть шанс сдержать прогрессирование болезни за счет беспрекословного выполнения врачебных предписаний, рекомендаций диетологов, касаемых питания и образа жизни.

Угрожает ли гепатит при тактильном контакте?

Переход заболевания в тяжелые стадии (цирроз, рак) может и вовсе не произойти, все зависит только от пациента. При ответственном подходе к лечению больной может прожить долгую счастливую жизнь, не принося никому серьезных проблем.

Гепатит С абсолютно не страшен для окружающих, если они здороваются за руку с носителем вируса.
Через объятия или поцелуй недуг также не передается. Однако при заражении гепатитом С последствия для заболевшего могут быть самыми непредсказуемыми.

Скрытость и отсутствие характерной симптоматики гепатита С стала основной причиной достаточно позднего изучения вируса и его особенностей.

Диагностировать его по обыкновенному клиническому анализу крови проблематично, не менее затруднительно и составление схемы его лечения.

Распространение вируса

В России вопросами гепатита С медики начали заниматься чуть более 20 лет назад. Несмотря на то что за это время для борьбы с «ласковым убийцей» сделано немало, окончательно излечить пациентов от хронического гепатита пока невозможно.

Однозначно, достижением считается даже длительная ремиссия, которую наблюдать можно в большинстве случаев течения хронического гепатита С.

Переводя вирус из активной в неактивную фазу, врачам удается максимально снизить риски осложнений недуга.

Многие ошибочно думают, что они не находятся в группе риска. Статистические данные говорят об обратном: подтвердить диагноз удается у половины инфицированных больных. Еще столько же не имеют ни малейшего представления о том, что служат опасностью для населения.

Не следует забывать о том, что:

Инфекция широко распространена.
Отсутствие симптомов усыпляет бдительность людей.
Выявить гепатит С может только анализ крови.

На ранних стадиях обнаруженная болезнь может быть полностью вылечена. В тяжелой и запущенной форме патологии нередко единственным спасением для больного является пересадка печени.