Что необходимо принять при остановке сердца. Правила поведения в экстренной ситуации при остановке сердца

Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

1. Проверка сознания.
2. Проверка дыхания.
3. Сердечно-легочная реанимация.
4. Подключение дефибриллятора.

Проверка сознания

Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».

При отсутствии реакции уложите больного на спину.

Проверка дыхания

© BSPP 200.2: Открытие и проверка верхних дыхательных путей

Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

1. Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
2. Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
3. Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
4. Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
5. Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
6. При наличии дыхания – придайте больному , вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
7. При отсутствии дыхания :
   1. Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
   2. Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
   3. Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию .

Сердечно-легочная реанимация

Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

© BSP 200.2: Массаж сердца

1. Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
2. Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
   1. Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
   2. Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
   3. Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
   4. Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
   5. Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.

Ключевые моменты :

• Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
• Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
• Не сгибайте руки в локтях.
• Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
• Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

© BSP 200.2: Техника выполнения искусственного дыхания

После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

1. Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
2. Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
3. Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
4. После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.

Важно : если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.

Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

Подключение дефибриллятора

При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

1. Включите дефибриллятор :
   1. Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
   2. Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
   3. Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
2. Подключите электроды :
   1. АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
   2. Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
   3. Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
   4. На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
   5. Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
3. После подключения произойдет анализ сердечного ритма :
   1. Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
   2. Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
   3. Не прикасайтесь к пострадавшему .
   4. Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
4. Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
5. После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.

Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача .

Причины остановки сердца

• Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
• Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
• Наличие врожденных пороков сердца , сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
• Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
• Последствие следующих факторов : диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Признаки остановки сердца

• До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
• Потеря сознания.
• Отсутствие дыхания и пульса.
• Холодная и бледная кожа.

Риски и последствия остановки сердца

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Важно знать

Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.

При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.

Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.

Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

Важнее всего как можно быстрее восстановить ток крови к легким и к мозгу. У тебя нет времени ставить диагноз, тем более что ты не врач. Приступай к массажу сердца, если человек без сознания, ты не можешь нащупать у него пульс на сонной артерии и тебе кажется, что он не дышит. Просто кажется - этого достаточно.

2. Дави

Уложи пострадавшего на ровную твердую поверхность. Освободи его грудную клетку от одежды. Встань либо справа, либо слева от него на колени. Положи ладонь правой руки на нижнюю треть грудины (грудина - это кость, которая начинается там, где сходятся ключицы, и заканчивается у солнечного сплетения). Следи за тем, чтобы ладонь была выше солнечного сплетения на 2–3 см. Большой палец правой руки должен смотреть на подбородок пострадавшего, если ты справа, и на живот, если ты слева. Положи левую кисть на правую и резко надави на грудь пострадавшего, используя вес всего своего тела и не сгибая локти. Стучать кулаком с размаху по сердцу (ты видел такое в кино) бессмысленно - этого усилия будет недостаточно.

3. Ритм, амплитуда

Дави на грудь с частотой раз в секунду. При этом грудина должна прогибаться на 4–6 см. Надавив, обязательно дай грудине вернуться в нормальное положение, иначе ты не дашь сердцу как следует наполниться кровью. Если в груди что-то хрустнет, не останавливай массаж. Хуже пациенту не будет, а сломанное ребро - не очень высокая цена за спасение. После первых 12 толчков сделай два мощных выдоха ртом пострадавшему в рот или в нос. В таком ритме ты и будешь дальше делать массаж - 12 толчков на 2 выдоха.

4. Не останавливайся

Делай массаж сердца до тех пор, пока не заработает сердце либо не приедут врачи. Останавливаться нельзя - качая кровь пострадавшего вручную, ты защищаешь от кислородного голодания (и стремительного необратимого выхода из строя) его сердце и мозг.

Эксперт: Андрей Кострица, травматолог-ортопед, к.м.н., подполковник медицинской службы запаса

Сердце – это один из самых главных органов в нашем теле. Нарушение его деятельности немедленно сказывается на функционировании прочих органов и систем. А прекращение работы сердца очень быстро приводит к остановке жизнедеятельности, другими словами к летальному исходу. Однако в ряде случаев правильное оказание первой помощи помогает спасти жизнь пострадавшего и даже снизить вероятность осложнений к нулю. Давайте поговорим на www.сайт чуть более подробно, что собой представляет остановка сердца, причины рассмотрим и последствия такого явления и узнаем, какая первая доврачебная помощь при остановке сердца нужна пострадавшему.

Причины остановки сердца

Как мы уже выяснили, остановка сердца является крайне опасным состоянием. Она может наступить совершенно внезапно, даже у совершенно здорового на первый взгляд человека. У взрослых пациентов резкая остановка сердца в большей части случаев вызывается заболеваниями сердца. В ряде случаев, прекращение деятельности этого органа является первым симптомом подобных патологий. Прочими факторами, способными вызвать остановку сердца считают тромбоэмболию легочной артерии, травмы, нарушенную вентиляцию, а также разного рода метаболические расстройства (в том числе и передозировку ).

У деток остановка сердца может быть вызвана травмами, отравлением, разного рода расстройствами дыхания, представленными обструкцией дыхательных путей, вдыханием дыма, инфекциями и пр.

Последствия остановки сердца

При произошедшей остановке сердца у окружающих есть всего около пяти-семи минут для того чтобы принять первые меры по спасению жизни пострадавшего. В целом, запустить остановившийся орган можно и позже, но последствия будут особенно серьезными, буквально до развития инвалидности.

Произошедшая остановка сердца в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга. Эти участки составляют всего два-три процента массы тела, однако они потребляют около пятнадцати процентов сердечного выброса.

Согласно данным статистики лишь десять процентов выживших после произошедшей остановки сердца могут продолжать вести привычный образ жизни. Чаще всего у них развиваются неврологические расстройства. Это могут быть разного рода нарушения сознания, представленные комой, вегетативным состоянием, ступором и заторможенностью. Подобные проблемы вполне могут осложняться .

Многие пациенты, перенесшие остановку сердца, сталкиваются с проблемой корковой слепоты. Она объясняется поражением коры головного мозга при полной сохранности сетчатки, а также зрительных нервов.

Также к возможным осложнениям относят и судороги. Так судорожные приступы фиксируются у трети пациентов, которые не пришли в себя сразу же после реанимации.

Первая помощь при остановке сердца (доврачебная)

При подозрении на остановку сердца пострадавшего нужно немедленно расположить на твердой поверхности. Вначале следует принять меры по восстановлению проходимости дыхательных путей. Для этого нужно обмотать палец отрезом ткани, выдвинуть у пострадавшего нижнюю челюсть вперед, одновременно запрокинув его голову назад. Затем следует очистить ротовую полость от инородных тел.

Далее необходимо немедленно приступать к проведению искусственной вентиляции легких при помощи метода рот в рот либо рот в нос. В первом случае рот пациента следует прижать пальцами, затем нужно начать вдувать воздух непосредственно в ротовую полость.
Эффективность такой манипуляции следует контролировать по передвижению грудной клетки – перемещению ребер вверх и вниз. На губы пострадавшего вполне можно наложить салфетку либо носовой платок. Это поможет избежать инфицирования.

Третьим пунктом первой помощи при остановке сердца является проведение непрямого массажа данного органа. Для этого необходимо визуально выделить нижнюю часть грудины, а затем отмерить расстояние в два поперечных пальца выше, чем ее нижний край. Далее следует сцепить пальцы в замок, расположив одну руку на второй. Поместите кисти выпрямленных рук на найденную треть грудины и выполняйте проведение ритмичных сдавлений грудной клетки. В минуту нужно совершать сто надавливаний. Если реанимация выполняется одним человеком, на каждые пятнадцать надавливаний нужно совершать два вдувания воздуха. При наличии пары реаниматоров, вдувание совершают каждые пять надавливаний.

Руки должны сохранять выпрямленное положение, сдавление должно осуществляться таким образом, чтобы не произошло случайного перелома ребер. Чтобы обеспечить пассивный приток к сердцу, следует приподнять нижние конечности пострадавшего под углом в тридцать-сорок процентов (сгиб должен проходить в паху).

Все описанные мероприятия (искусственное дыхание с непрямым массажем сердца) нужно проводить до тех пор, пока у пострадавшего не возникнет пульс на сонной артерии, не начнется самостоятельное дыхание либо пока к человеку не вернется сознание. В том случае, если этого не произошло, реанимационные мероприятия проводят вплоть до приезда бригады скорой помощи либо в течение тридцати минут. Спустя полчаса после остановки сердца, как известно, происходит биологическая смерть.

Остановка сердца – это крайне серьезное состояние, требующее от окружающих быстрой и правильной реакции.

Произойти остановка сердца может в любой обстановке - в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице. И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3-4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения. Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.

Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).

Виды массажа сердца:

• открытый, прямой массаж сердца - применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
• закрытый, наружный массаж сердца - проводится через невскрытую грудную клетку.

Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка - в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

Таким образом, массаж сердца - это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.

Причины остановки сердца

Вследствие поражения сердечной мышцы:

• инфаркт миокарда ;
• ишемическая болезнь сердца ;
• стенокардия , спазм коронарных артерий;
• аритмии;
• поражения клапанов сердца;
• миокардит;
• эндокардит;
• кардиомиопатии;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• расслаивающая аневризма аорты;
• тампонада сердца;

Вследствие кислородного голодания (гипоксии):

• острая сердечная недостаточность;
• рефлекторная остановка сердца;
• инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
• утопление ;
• удушение;
• отравление газами;
• поражение электрическим током;
• поражение молнией ;
• кровоизлияние в мозг;
• другие заболевания;
• тепловой удар;
• кровопотери;
• сильный прямой удар в область сердца;
• ожоги;
• замерзание;
• и т.д.

Симптомы прекращения работы сердца:

• потеря сознания;
• отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
• отсутствие сердечных тонов;
• остановка дыхания;
• бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
• расширение зрачков;
• судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Чего нельзя делать при остановке сердца?

1. медлить с реанимацией;
2. прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
3. оставлять пострадавшего одного.

Первая помощь при остановке сердца

1. Измерить пульс - лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
2. Проверить дыхание пострадавшего.
3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание .
6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
8. Начать сердечно-легочную реанимацию . При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
9. Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь - сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами - указательным и средним; ребенку школьного возраста - одной рукой, ладонью.
12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

Как оценить эффективность массажа сердца?

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

• появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
• повышение артериального давления до 60-80 мм рт.ст.;
• сужение зрачков и появления их реакции на свет;
• исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
• восстановление самостоятельного дыхания.

Если через 30-40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

В каких случаях массаж сердца не делают?

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Nota Bene!

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям - перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления - особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.

Но иногда люди проходят мимо человека, находящегося без сознания, заглушая свою совесть мыслями вроде «ну я же не врач, я не знаю как правильно, вдруг я сделаю только хуже…» Но врач не всегда может оказаться в том самом нужном месте, плохо с сердцем может стать любому человеку в любой момент времени, а сделать хуже, когда хуже уже некуда — наступила остановка сердца, довольно сложно…

Бездействие в таких случаях приводит к более плачевным последствиям, чем оказание доврачебной помощи пусть не на 100% профессионально. Любому человеку нужно уметь оказывать первую помощь при остановке сердца, ведь никто не застрахован от таких ситуаций, когда для спасения человеческой жизни, может понадобиться твоя помощь, или помощь понадобится тебе…

1 Правило «С.О.С.»

Когда Вы увидели человека, потерявшего сознание и не подающего признаков жизни, нужно убедиться в наличии у него дыхания, пульса и сердцебиения, а также проверить, есть ли у него реакция на внешние раздражители. Нужно сжать человеку, к примеру, руку, обратиться к нему, позвать, попытаться растормошить. Если реакция на звук отсутствует, необходимо понять, дышит ли он? Для этого существует правило, для удобства запоминания, его назвали «ПРАВИЛО С.О.С.»: Слушай, ощущай, смотри!

Для выполнения данного правила, необходимо наклониться к человеку, расположившись так, чтобы наше ухо находилось как можно ближе к его носу. В этом положении щекой нужно пытаться ощутить дыхание, ухом — услышать дыхание, а глазами, глядя на грудную клетку, пытаться увидеть — движется она или нет. Одновременно можно проверять работает ли сердце, для этого нужно проверять пульс на лучевой артерии, или сонной, в местах его наилучшего определения. Если у Вас нет навыков определения пульса, Вы не умеете этого делать, тогда выполняйте только правило «СОС».

2 Когда нет времени на размышления

Диагноз при остановке сердца должен быть поставлен в течение 10-15 секунд, после чего необходимо моментально переходить к реанимации пациента. Параллельно следует сказать находящимся рядом людям вызвать скорую для оказания первой медицинской помощи. Основные признаки при остановке сердца: отсутствие дыхания, пульса, сознания, широкие нереагирующие на свет зрачки, бледно-серые кожные покровы. Если у человека, который потерял сознание, наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, без промедления переходите на непрямой массаж сердца.

Пострадавшего расположите на твёрдой поверхности в положении на спине. Ваши руки должны быть прямыми и ладони располагаться выше мечевидного отростка, совершайте надавливания на грудину такой силы, при которых грудная клетка должна «уходить» вниз при надавливании на 3-5 см. Частота надавливаний — 100 в минуту. После 30 нажатий наступает следующий прием реанимации — искусственное дыхание: 2 вдоха. Соотношение 30 к 2 постоянно, независимо от пола, возраста человека.

После 30 надавливаний переходите к искусственному дыханию, предварительно запрокинув человеку голову и зажав нос. Если грудь человека вздымается — всё делается правильно, если раздуваются щёки — воздух не проходит в дыхательные пути (обязательна проверка на их проводимость), вентиляции легких не происходит. Если непрямой массаж сердца могут осуществить несколько (в идеале 3) человек, действовать следует так: один держит ноги пациента приподнятыми, так кровь лучше притекает к мозгу, другой делает непрямой массаж сердца, третий — искусственное дыхание.

Людям, оказывающим доврачебную помощь следует меняться местами и выполняемыми функциями. Одному человеку проводить реанимацию, при условии её правильного проведения, довольно тяжело физически.

3 Особенности проведения сердечно-лёгочной реанимации у грудничков

У новорождённых детей и грудных малышей проведение реанимации имеет некоторые особенности, которые нужно знать.

1. Непрямой массаж сердца рекомендуют проводить у грудных детей тремя пальцами (указательный, средний, безымянный), расположив их в стандартном месте — нижней трети движений. Соотношение то же: 30 к 2.
2. Запрокидывать голову грудному ребёнку нужно слегка, полное запрокидывание головы у грудничков может нарушать проникновение воздуха в лёгкие.
3. Вдыхать воздух необходимо дозировано, учитывая небольшую жизненную ёмкость лёгких малыша. Достаточно выдохнуть воздух без предыдущего глубокого вдоха, то есть без дополнительного усилия.

4 Распространённые ошибки

1. Осуществление реанимации на мягкой поверхности. Пациента обязательно нужно расположить лицом вверх на твёрдую поверхность, запрокинув голову, приподняв ноги. Чаще твёрдой поверхностью служит пол, для маленьких деток — стол;
2. Потеря времени до начала реанимационных действий;
3. Недостаточная частота и сила давления при непрямом массаже. Если сила давления не достаточна, восстановить кровообращение невозможно.

Сила давления на грудную клетку взрослому человеку и ребёнку старше 10 лет должна быть такой, чтобы под давлением грудная клетка должна опускаться примерно на 4-5 см.

5 Действия при успешной реанимации

Если Ваши действия при проведении реанимации до приезда скорой помощи были правильными и пациенту своевременно была оказана помощь, то в процессе реанимационной помощи появляются признаки жизни — появление пульса, сердечной деятельности, самостоятельных дыхательных движений, движений конечностей, временное восстановление сознания. Появление данных признаков несомненно свидетельствует об успехе в оказании помощи, но не говорит о том, что с пациентом все хорошо. Его состояние в любой момент вновь может ухудшиться, поэтому Вам важно знать, что предпринять во избежание этого ухудшения.

1. Уложить пациента в устойчивое положение на боку. Грудничка взять на руки.
2. Не давать пациенту пить, есть, а также никаких лекарств.
3. Не оставлять пациента одного, следить за появившимися признаками жизни.