Эрозия и эктопия шейки матки

Среди гинекологических заболеваний эрозия шейки матки – одно из самых распространенных состояний. Однако оговоримся сразу, что речь преимущественно пойдет не об истинной эрозии, когда слизистая оболочка повреждена, а о псевдоэрозии. Правильное медицинское название псевдоэрозии – эктопия шейки матки, однако нередко используют устаревшее название заболевания – эрозия шейки матки.

Эктопия шейки матки – это не повреждение и не дефект, а замещение части слизистой оболочки на эпителий, выстилающий цервикальный канал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки представляет собой плоский эпителий. Цервикальный канал, являющийся «проходом» в полость матки, выстлан другим эпителием – цилиндрическим. Не будем подробно останавливаться на особенностях каждого вида эпителия – это не столь важно. Важно другое: при гинекологическом осмотре эктопия шейки матки выглядит как участки покраснения – это не что иное, как островки цилиндрического эпителия, попавшие на влагалищную поверхность шейки матки из цервикального канала.

Распространенность псевдоэрозии шейки матки очень велика. Более 30% женщин сталкивались с этой проблемой, причем около половины из них – молодые нерожавшие женщины. Эктопия может иметь врожденный характер, но встречается относительно редко. Чаще псевдоэрозия появляется в течение жизни.

Почему возникает эктопия шейки матки?

Причина врожденной эктопии, по-видимому, кроется в особенностях внутриутробного развития половых органов. В ряде случаев с возрастом такая эктопия исчезает сама собой, в других случаях – протекает бессимптомно и обычно не нуждается в лечении.

Приобретенная псевдоэрозия может иметь несколько образующих факторов.

1. Относительное повышение уровня эстрогенов: характерно для подростков и молодых женщин, в том числе беременных.

2. Бактериальное или вирусное воспаление влагалища и шейки матки. К группе риска по псевдоэрозии шейки матки относят женщин, склонных к беспорядочным незащищенным половым контактам.

3. Микротравмы шейки матки: роды, аборты, использование контрацептивных колпачков и проч.

4. Нарушение гормонального баланса: раннее наступление первой менструации, нарушение менструального цикла и др.

5. Иммунные проблемы, проявляющиеся хроническими воспалительными заболеваниями.

6. Некоторые профессиональные вредности.

Как проявляется эктопия шейки матки?

Большая часть женщин с псевдоэрозией не предъявляют никаких жалоб. Но не так уж и редко эктопия проявляется рядом неприятных симптомов.

1. Жжение и зуд в области половых органов.

2. Выделения из влагалища белесоватого цвета.

3. Боль при половом акте.

4.Мажущие кровянистые выделения после полового контакта.

При выраженной клинической картине нередко обнаруживается сочетание эктопии шейки матки и дисплазии ее слизистой.

Эктопия шейки матки: повод для лечения?

Не так давно эктопия считалась предраковым заболеванием и подлежала обязательному лечению – обычно прижиганию. Но медицинская наука не стоит на месте: данные современных исследований показывают, что неосложненная псевдоэрозия не представляет серьезной опасности для пациентки и не требует лечения.

В международной классификации болезней эктопию шейки матки не относят к заболеваниям – это физиологическое состояние, вариант нормы. Несмотря на это, специалисты все же рекомендуют наблюдать за состоянием, что, впрочем, не становится обременительным, ведь осмотр гинеколога раз в 12 месяцев – это обычное правило для любой здоровой женщины.

Но не все случаи эктопии шейки матки можно оставлять без лечения. Если женщину беспокоят выделения и боли, если заболевание сочетается с диспластическими процессами, состояние необходимо лечить. Мало того, любая псевдоэрозия требует к себе внимания и обследования для исключения опасных заболеваний, в том числе злокачественной опухоли. Для этого проводят кольпоскопию (осмотр влагалищной поверхности шейки матки под микроскопом) и цитологическое исследование. В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия и выскабливание цервикального канала.

При лечении осложненной формы псевдоэрозии врач преследует несколько целей:

1. устранение воспаления;

2. восстановление гормонального баланса;

3. коррекция микрофлоры влагалища;

4. удаление аномально расположенного цилиндрического эпителия (обычно криодеструкция или лазеротерапия).

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки характеризуется наличием дефекта на слизистой оболочке. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Причины истинной эрозии:

1. воспаление, в том числе специфическое (туберкулезное, сифилитическое);

2. микротравма, возникшая при гинекологическом осмотре или манипуляции, вследствие неправильного использования барьерных контрацептивов;

3. ожог, включая химическое и электрическое воздействие;

4. нарушение питания тканей (например, после радиолечения);

5. злокачественная опухоль.

Лечение истинной эрозии подбирают в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих факторов. Используют лазеротерапию и различные мази, применяемые в виде тампонов.

Истинная и ложная эрозия – заболевания нетяжелые. Однако это не значит, что на них можно вовсе не обращать внимание. Обязательно регулярно посещайте врача-гинеколога и выполняйте его назначения.

Врач Карташова Екатерина Владимировна

Многие женщины панически боятся прижигания и наотрез отказываются лечить эрозию шейки матки. Неправильное представление о самом заболевании и о способах его лечения провоцирует такую реакцию. Давайте разберемся, какие существуют современные методы лечения эрозии, насколько это безопасно и кому можно всё-таки её не лечить.

Под термином эрозия чаще всего подразумевают псевдоэрозию (эктопию) шейки матки. Истинная эрозия диагностируется довольно редко, поскольку существует она не более 1-2 недели и выявляется у женщины уже на стадии псевдоэрозии (эктопии).

Что такое эрозия шейки матки (фото):

«Эктопия» с греческого переводится как «смещённый». Суть данного заболевания заключается в смещении слоя клеток. Шейку матки покрывают два различных эпителиальных слоя: многослойный плоский, который в норме покрывает большую ее часть и влагалище, и цилиндрический, выстилающий канал шейки. Цилиндрический слой может смещаться и занимать место многослойного плоского слоя. В результате слой клеток повреждается, и у входа в матку появляется участок ярко-красного цвета, который называют эктопией.

У девочек до полового созревания и у женщин в период менопаузы граница между двумя типами эпителия невидима, потому что она втягивается внутрь в шейный канал. У женщин репродуктивного возраста под влиянием высокого уровня женских половых гормонов, эпителий эндоцервикса «ползет», и охватывает другую основную часть наружной части шейки матки.

Из вышесказанного ясно, что это явление является физиологическим процессом, но в некоторых случаях, под воздействием различных факторов, становится патологическим, который в худшем виде представляет собой рак шейки матки.

Цервикальный эпителий по-разному чувствителен к онкогенным раздражителям. Многослойный плоский эпителий относительно устойчив. В этом случае процессы деления клеток наблюдаются только в базальном слое, а все остальные слои подвергаются постепенному выщелачиванию. Эндоцервикальные эпителиальные клетки живут всего 28 дней.

Следует знать, что эктопия делится на два класса:

— Врожденная — чаще всего обнаруживается в подростковом возрасте. У 50% девочек наблюдается врожденная эктопия, что связанно с гормональной перестройкой организма.

— Приобретенная — возникает после начала половой жизни, поскольку она тесно связана с интимными отношениями (родами, абортами, сексуальными инфекциями).

Многие причины лежат в основе этой патологии:

Все виды половых инфекций, сопровождающиеся воспалительным процессом, а также вагинальный дисбактериоз, постоянно влияют на подкладку шейки матки, что приводит к возникновению воспалительного процесса. Причиной развития эктопии чаще всего являются инфекции. Staphylococci, Ureaplasma, micourepllazmy, chlamydia и другие микроорганизмы приводят к воспалению.

Основные причины эрозии шейки матки:

• Травмы шейки матки во время родов или абортов;
• Нарушение женского гормонального баланса;
• Реже, общее ослабление иммунной системы женщины. В этом случае вредные бактерии развиваются во влагалище без защиты организма, вызывая эрозию;
• Генетическая предрасположенность также может быть причиной врожденной эктопии.

Ни в коем случае эрозия шейки матки не станет прямой причиной рака. Однако это заболевание повышает риск развития рака и злокачественных опухолей.

Симптомы

Самостоятельно распознать у себя эту проблему нельзя, только на приёме у гинеколога, так как эктопия не дает никаких видимых симптомов. И поэтому для большинства женщин ее выявление становиться неожиданным. Тем не менее в большинстве случаев это заболевание протекает на фоне воспалительного процесса. У женщины могут появиться слизистые или гноевидные выделения, зуд, боли внизу живота.

При присутствии любых симптомов очень важно обратиться к гинекологу. Врач на приёме определяет наличие и размеры эктопии с помощью кольпоскопии — осмотр под микроскопом, увеличивающий изображение в 20-30 раз. Процедура абсолютно безболезненна и позволяет поставить максимально точный диагноз.

В настоящее время эктопия настолько распространена, что некоторые женщины не придают ей значения или не планируют начать лечение. Это ошибка, которая может привести к серьезным последствиям. Поэтому лечение являться обязательным и обычно следует после прохождения конкретных процедур.

Чтобы попытаться понять причину развития эктопии и определить уровень риска необходимо:

• взять образец вагинальной флоры;
• исследовать наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): хламидии, уреаплазмы, гарднереллы и т. д.;
• проанализировать микрофлору;
• провести анализ крови для выявления ВИЧ, сифилиса, СПИДа, гепатита,
• сделать биопсию.

Лечение

Как такового прижигания с использованием электрического тока, которое образовывало грубый рубец и черный струп (обугливание ткани), уже нет. В гинекологии чаще всего используют два современных способа лечения: лазерный метод (лазерокоагуляция) и радиоволновой метод (радиоволновая хирургия). Главные преимущества данных методик лечения — процедуры выполняются без разрушения самих тканей, пациентка не чувствует послеоперационной боли и не образуется грубого рубца на шейке матки.

Лазерный способ заключается в том, что на ткани воздействует лазерный луч, который «выпаривает» эктопию. Такой способ предпочтителен для нерожавших девушек.

Однако он противопаказан при наличии слишком большого очага поражения.

Радиоволновый метод предполагает лечение эктопии шеики с помощью воздействия высокочастотного электромагнитного излучения на зону поражения. При использовании такого метода не повреждаются ткани, заживление проходит довольно быстро.

Если хороший мазок на флору и показания кольпоскопии, не обнаружен рак шейки, эктопия не осложнена вирусом папилломы, подозрение на злокачественное образование не обнаружено, то лечить нет необходимости. Постепенно произойдёт физиологическое заживление эктопии, то есть самозаживление. Но даже если женщину ничего не беспокоит, она должна обязательно проходить ежегодное гинекологическое обследование.

В противоположном случае эктопия может перерасти в запущенный, хронический воспалительный процесс, который станет возможностью для онкологических заболеваний, особенно при наличии инфекций. Это значит, что при диагнозе «эктопия шейки матки» лучше немедленно обратиться к врачу. Доктор не будет рекомендовать просто так лазерокоагуляцию или радиоволновую хирургию.

Может ли эктопия повлиять на течение беременности и родов?

Эктопию не лечат во время беременности. Другое дело, если ее лечили ранее. Многих женщин волнует вопрос: как это лечение может сказаться на течении последующих родов? Но беспокоиться по этому поводу не стоит.

Профилактические меры

Прививка от вируса папилломы человека, использование презервативов, избегание частой смены половых партнёров, регулярное обследование у гинеколога. И, конечно же, не занимайтесь самолечением.

Что такое эктопия? Чем она отличается от эрозии, и какова стратегия лечения этого ?

Style="text-align: justify;">Немного анатомии

Матка - это непарный орган в организме женщины, имеющий грушевидную форму. Состоит матка из трех слоев: периметрий (внешняя оболочка), миометрий (мешочный слой, являющийся самым толстым) и эндометрий (внутренний слой матки, к которому прикрепляется эмбрион).

Шейка матки - это место перехода матки во влагалища. Это относительно узкое и плотное место, состоящее в основном из коллагена. Внутренняя поверхность шейки матки выстелена из клеток цилиндрического эпителия. При гинекологических осмотрах некоторая часть шейки матки видна. Эта часть матки называется влагалищной. Поверхность влагалищной части шейки матки состоит из многослойного плоского эпителия. Благодаря такому строению влагалищная часть шейки матки имеет розовый окрас.

Style="text-align: justify;">Эрозия и эктопия: в чем разница?

Довольно распространенное мнение, что это частая гинекологическая проблема. Это не так. Гораздо чаще прекрасная половина населения страдает от псевдоэрозии - эктопии. В чем разница? Истинная эрозия шейки матки - это по сути дефект слизистой оболочки. Причиной эрозии являются разнообразные факторы: травмы (при родах, а бортах, половом контакте, диагностических процедур у гинеколога), использование некоторых химических средств, например при частых спринцеваниях. Усугубить эрозивные процессы могут инфекции.

Что касается эктопии, то при этом недуге нарушений целостности эпителия не отмечается. Эктопия - это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит точно так же, как и эрозия, и поэтому ее еще называют псевдоэрозией. На розовом фоне плоского эпителия видно яркое красное пятно. Это пятно врач осматривает специальным прибором - кольпоскопом. При кольпоскопии врач отчетливо видит сосочки цилиндрического эпителия, которые замещают плоскоклеточный эпителий влагалищной части шейки матки.

Style="text-align: justify;">Диагностика

При обычном осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в районе шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям. В первую очередь это вышеупомянутая кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (проводится в некоторых случаях по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала. Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, нужно провести лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Style="text-align: justify;">Лечение эктопии шейки матки

В случае, когда заболевание не осложнено вторичными инфекциями, то лечение, как правило, не требуется. В остальном лечение такое же, как и при эрозии шейки матки. Лечение обычно сводится к удалению патологического участка. Однако перед операцией необходимо устранить воспалительный процесс. Для удаления необходимого участка в шейке матки прибегают к разным методикам. Одним из таких способов является радиоволновое лечение эктопии, при котором происходит выпаривание патологического образования. Радиоволновое воздействие - это очень точный метод лечения, при котором не задеваются здоровые клетки. Это безболезненный метод, после которого не остается рубцов и побочных эффектов.

С заболеванием можно справиться с помощью химической коагуляции - воздействия специальными химическими реагентами. Метод также безопасен, так как удаление (а точнее выжигание) не свойственных влагалищу клеток происходит мягко без воздействия на здоровые клетки шейки матки и влагалища. Удалять нежелательный материал можно и с помощью лазера, а также воздействием жидким азотом (криодеструкция).

При эктопии шейки матки нужно безукоризненно придерживаться рекомендаций врача, так как своевременное лечение этого заболевания убережет вас от возможного злокачественного образования.

Разберемся, что значит эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, или псевдоэрозия. Это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий, который в норме выстилает изнутри только цервикальный канал, начинает выстилать шейку матки (в норме покрытую плоским эпителием).

Цилиндрический эпителий может располагаться по окружности наружного зева или локализоваться отдельными участками.

Также нередко эктопию шейки матки еще называют псевдоэрозией или ложной эрозией, эндоцервикозом и железистомышечной гиперплазией .

При эктопии не наблюдается нарушение целостности эпителия. Этим она отличается от эрозии шейки матки, которая, по сути, является повреждением слизистой оболочки. Спровоцировать эрозию могут различные травмы (во время родов, полового контакта, аборта или приема гинеколога) или применение различных химических средств, пагубно воздействующих на слизистую оболочку. Также различные инфекции могут привести к повреждению эпителия.

Эктопия шейки матки встречается практически у каждой второй женщины. У каждой десятой пациентки псевдоэрозия является врожденной патологией. Самая высокая частота заболеваемости до 50% наблюдается у женщин до 30 лет .

Причины эндоцервикоза у разных групп женщин

Специалисты считают, что вызвать развитие эктопии цилиндрического эпителия цервикального канала могут различные факторы.

Наиболее часто встречающиеся причины:

• Врожденная патология . В таком случае атипичное расположение клеток эпителия заложено при формировании организма.
• Инфекционный процесс . Нередко развитие половых инфекций, вызывающих повреждение слизистой оболочки, приводит к развитию патологии. Наиболее опасны хламидиозы, гонорея, стрептококковая инфекция и гарднерелла, вирус папилломы человека.
• Воспалительный процесс различной этиологии. Это является причиной обострения заболевания.
• Травмы эпителия влагалища . Сами травмы не вызывают эктопию, однако они могут спровоцировать воспаление или попадание инфекции, которые в свою очередь являются причинами эктопии.
• Дисбактериоз микрофлоры влагалища так же может спровоцировать инфекционное заражение;
• Гормональные нарушения . На фоне гормонального нарушения развивается вероятность заболевания.
• Ранняя половая жизнь . Полное созревание эпителия слизистой оболочки влагалища завершается только к 20 годам, до этого возраста она очень уязвима по отношению к инфекциям, поэтому ранняя половая жизнь практически всегда приводит к псевдоэрозии.
• Иммунитет . Ослабление местного и системного иммунитета организма.
• Беспорядочная половая жизнь . Частая смена половых партнеров и незащищенный половой акт.

Симптомы псевдоэрозии

В подавляющем большинстве случаев пациентку не беспокоят никакие симптомы, особенно на начальных этапах и если заболевание протекает в облегченной форме. Выявить патологию можно лишь при осмотре гинеколога.

При осложненной форме псевдоэрозии пациентка может испытывать некоторые симптомы :

• Появление белых мажущих выделений.
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Зуд половых органов.
• Кровотечение во время или после полового акта.
• Сбои в менструальном цикле.
• Сложности в зачатии ребенка.

Лечение заболевания

В большинстве случаев медикаментозная терапия не проводится. Необходимо наблюдение специалиста за динамикой состояния пациентки. В том случае, если эктопия начинает разрастаться и кровоточить, то назначается лечение, которое включает:

• Гинеколог проводит обработку прижигающим препаратом (например, солковагином), чтобы остановить разрастание очага патологии.
• Хирургические методы (например, лечение лазером, радиоволновая методика или метод электрокоагуляции).
• Этиологическая терапия, которая направлена на устранение причины заболевания (лечение воспалительных и инфекционных процессов, гормональная терапия, назначение, коррекция или отмена гормональных контрацептивов).

Опасно ли для здоровья и жизни?

Хотя эктопия шейки матки и может вызвать ряд неприятных симптомов (например, появление выделений или болевых ощущений), непосредственной угрозы эктопия не несет и не вызывает каких-либо угрожающих здоровью последствий . Единственное возможное осложнение – это возникновение воспалительного процесса.

Участок локализации эктопии наиболее уязвим, и любая попадающая внутрь инфекция является провоцирующим фактором для возникновения цервицита (воспаления шейки матки). Основной симптом этого заболевания – выделения с резким неприятным запахом.

При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Заболевание не может быть причиной рака шейки матки. Так же оно не является причиной бесплодия.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое эктопия шейки матки:

Выводы

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки является довольно распространенным заболеванием, однако непосредственной угрозы она не несет. Поэтому в случае возникновения эктопии следует держать это состояние под контролем и периодически проходить обследование у специалиста.

Эрозия и эктопия шейки матки: в чем разница?

Широко распространено мнение, что эрозия – самая частая патология шейки матки. Но это не совсем так. Диагноз «истинная эрозия» - совсем не частая запись в карте пациенток гинекологии. Эрозия, в широком медицинском понимании этого термина, - это поверхностный дефект слизистой. Причиной его возникновения служат повреждающие факторы. Если говорить именно о слизистой оболочке шейки матки, то к таким факторам можно отнести: травмы (в результате абортов, родов, бурного полового акта, диагностических выскабливаний), применение химических средств (например, частое спринцевание раствором марганцовки). Инфекционный агент, вопреки распространенному мнению, сам по себе эрозирование поверхности не вызывает, он лишь усугубляет уже возникший дефект и препятствует его заживлению.

Почему же, несмотря на обилие причин, по которым истинная эрозия может появиться, она достаточно редко обнаруживается? Все дело в том, что «поймать» момент, когда она возникла достаточно непросто. Во-первых, эрозия практически не дает никакой симптоматики, во-вторых, заживает она достаточно быстро, если нет сопутствующей
инфекции. Поэтому к врачу пациентка может и не обратиться. Если все-таки врач выявил наличие истинной эрозии, то в большинстве случаев у пациентки наблюдается сопутствующий воспалительный процесс, вызванный инфекционным агентом. Для лечения истинной эрозии обычно достаточно качественно пролечить половую инфекцию.

Гораздо более распространена другая патология шейки матки – эктопия. Чтобы понять, что это такое, нужно сделать краткий экскурс в гистологию (науку о тканях). Канал шейки матки выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, а влагалищная часть шейки (то, что доступно осмотру гинеколога) – многослойным плоским эпителием. Эктопией называется состояние, при котором эпителий канала «заблудился» и вышел на влагалищную порцию шейки.

Причины эктопии шейки матки

• Врожденная особенность. До 23, максимум 25 лет эктопия является вариантом нормы. До этого возраста цилиндрический эпителий сам может переместиться туда, где должен быть – в канал шейки.
• Гормональный дисбаланс
• Инфекционный агент. Научно доказана роль вируса папилломы человека в возникновении эктопии. Также провоцирующим фактором для ее развития может стать хламидиоз, генитальный герпес и другие инфекции.

Диагностика эктопии

Отличить истинную эрозию от эктопии невооруженным глазом гинеколог не может. Поэтому тактика при всех патологиях шейки матки в клиниках такая: если первичный осмотр шейки матки женщины выявил признаки патологии (очаги с измененной окраской), то должны быть проведены дальнейшие обязательные исследования. Это микроскопия мазков на флору, анализы на половые инфекции (обязательно ПЦР на вирус папилломы человека), мазок из цервикального канала для цитологического исследования и кольпоскопия (это изучение эпителия шейки матки под увеличением). В отдельных случаях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом забранного материала. Только после получения результатов всех этих исследований можно приступать к лечению. Сначала всегда лечат сопутствующую инфекционно-воспалительную патологию, если она есть, и только потом – эктопию.

Лечение эктопии

Заключается в удалении патологического участка. Самые распространенные методы можно разделить на 2 группы:

1. рекомендованные нерожавшим женщинам
2. не рекомендованные нерожавшим женщинам

В первую группу относят: воздействие химическими реагентами («Солковагин»), криодеструкция (воздействие жидким азотом), лазерное удаление. Ко второй группе относится диатермокоагуляция. Наименее совершенный, но, к сожалению, широко распространенный (потому что бесплатный) метод в наших гинекологиях. Оставляет
грубые рубцы, процесс заживления длительный.

Затягивать с лечением патологий шейки матки , в том числе эктопии, не стоит, так как любая из них может спровоцировать развитие злокачественного процесса.