Что означает открытая форма туберкулеза. Никто не застрахован от открытой формы туберкулёза

Свернуть

Туберкулез представляет собой опасное заболевание, от которого гибнет множество людей по всему миру. Наибольшую опасность несет открытая форма туберкулеза. В таких случаях, туберкулезная палочка легко переносится от больного здоровому человеку. Она практически неподвластна медпрепаратам, а также способна долгое время выживать в неблагоприятных условиях.

Особенности

Данная форма заболевания представляет собой инфекционный очаг, который распространяется на дыхательные органы. Легкие перестают справляться со своей функцией, ослабевают, и болезнь начинает свое активное распространение. Вместе с кровью она попадает в другие органы и ткани.

Человек с открытой формой заболевания представляет большую опасность для окружающих. Бациллы распространяются по воздуху вместе с кашлем, чиханием и даже при разговоре.

Причины

Микробактерии туберкулеза могут подолгу выживать в неблагоприятной среде, поэтому риск заражения достаточно высокий, особенно, если в близком окружении имеется больной человек. Даже малейшей капельки слюны или мокроты может хватить для развития заболевания.

Особенно это касается следующей категории лиц:

• Пожилых людей.
• Медицинских сотрудников, часто контактирующих с больными туберкулезом.
• Проживающих в экологически неблагоприятных условиях.
• Со сниженным иммунитетом.
• Дети, с увеличивающейся пробой Манту.
• Постоянно проходящих гормональную терапию.
• Больных хроническими заболеваниями ЖКТ и дыхательных путей.

Симптомы и признаки

Распознать любое заболевание можно только по симптомам. Если у закрытой формы заболевания они практически не выражены, то туберкулез в открытой форме проявляется очень быстро. Выделяют следующие признаки:

1. Сухой или влажный кашель, при котором возможно выделение мокроты с примесью крови.
2. Затрудненное дыхание.
3. Незначительное повышение температуры.
4. Снижение аппетита.
5. Резкая потеря веса.
6. Частые головные боли.
7. Сильное потовыделение, особенно ночью.
8. Боль в грудной клетке.
9. Одышка даже при малейшей нагрузке.
10. Апатия, резкая смена настроения.

После того, как палочка Коха попала в организм, признаки заболевания можно будет заметить через 2-3 месяца. Диагноз ставится после прохождения флюорографии, рентгена и ЭКГ. Признаки заболевания можно подразделить на три группы: клинические (симптомы), лабораторные (нахождения вируса в анализах), ренгенографические (когда имеется и очаг заболевания, каверны на легких и усиление рисунка легких).

Человек с отрытой формой туберкулеза просто не может не заметить проявления заболевания. Постепенная интоксикация организма приведет к постоянной лихорадке, сильному кашлю и кровохарканью.

Опасность для окружающих

Туберкулез в открытой форме опасен для окружающих, ведь бактерии легко передаются от больного человека здоровому. Для этого достаточно будет обычного разговора, чихания или кашля. После попадания в здоровый организм, вирус быстро размножается, поражая легкие человека. Это особенно опасно, если у человека ослаблен иммунитет, и он не может противостоять вирусу. Опасность подстерегает и при ведении общего быта с больным туберкулезом.

Пути передачи

Заболевание может передаваться следующими способами:

Чем дольше здоровый человек находится рядом с больным, тем больше концентрация микробактерий в воздухе. Соответственно, риск заболеть возрастает во много раз.

Продолжительность жизни

Если говорить о развитии туберкулеза без соответствующего лечения, то продолжительность жизни будет зависеть от состояния самого больного, его организма, стадии заболевания и осложнений.

Практика показала, что больные туберкулезом без лечения могут прожить не более полугода. Однако на продолжительность жизни повлияют и такие факторы, как:

• Вредные привычки.
• Сниженный иммунитет.
• ВИЧ или СПИД у пациента.
• Туберкулез у пожилых людей и у детей.

Усложнить состояние больного могут постоянные стрессы, плохое питание и многое другое.

Именно такие люди больше остальных подвержены активному развитию заболевания и быстрому летальному исходу. Больше других от заболевания страдают люди, ведущие асоциальный образ жизни, а также малообеспеченное население.

Только с помощью грамотного и своевременного лечения человек может прожить еще много лет. Современная медицина способна вылечить или остановить течение даже туберкулеза.

Диагностика

Данный процесс состоит из нескольких этапов:

При необходимости возможны и дополнительные методы обследования:

1. Бронхоскопия, которая дает возможность рассмотреть легкие изнутри. Если нужно¸ берется мазок с пораженного участка.
2. Пункция плевры, которая указывает на наличие или отсутствие микробактерий.
3. Биопсия. Если она укажет на наличие гранулемы, значит сомнений в диагнозе больше нет, это туберкулез.

Способы лечения

Если лекарственные препараты были подобраны правильно, то открытая форма туберкулеза может быть вылечена. Для этого используется группа из 4 препаратов (перечислены ниже). Но для полного выздоровления потребуется принятие и дополнительных медикаментов, так как вирус имеет способность быстро вырабатывать иммунитет к антибиотикам.

Комплексное лечение включает в себя:

1. Прием антибиотиков.
2. Здоровый образ жизни.
3. Правильное питание.
4. Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики.

В запущенных случаях лечение заболевания осуществляется с помощью оперативного вмешательства.

Схемы медикаментозного лечения могут быть следующими:

• Состоящая из 4 компонентов, таких как Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин и Рифабутин).
• Состоящая из 5 компонентов, когда к предыдущим лекарствам добавляют еще фторхинолоновый антибиотик.

Врачом также назначаются противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.

Осложнения

Самое страшное, это смерть от туберкулеза. При отсутствии адекватного лечения, она наступает очень быстро, ведь бактерии разрушают внутренние органы человека, и они перестают выполнять свои функции.

Выделяют такие осложнения, как:

• Поражение суставов, развитие туберкулеза костей, сильные боли, отечности.
• Кровотечение в легких.
• Ослабление иммунитета, развитие сопутствующих заболеваний, которые только ухудшают состояние организма.
• Бронхолит, т.е. кальцинированные образования в легких.
• Грибковое поражение легких, повреждение стенок сосудов, что может вызвать кровотечение.
• Воспаление в легких.

Если туберкулез все-таки удалось вылечить, это не значит, что он больше не проявиться. Это рецидивное заболевание, которое может вновь проявится при ослаблении иммунитета.

Особенно это касается беременных женщин, которые ранее перенесли туберкулез. Это может сказаться на умственном или физическом развитии будущего ребенка, а также вызвать такие последствия, как замершая беременность или смерть ребенка при родах.

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, можно провести вакцинацию. У детей ее делают еще в роддоме. А уже у взрослых это делается по показаниям. Самое главное, это соблюдать санитарные нормы и проходить ежегодные обследования. Любые признаки должны стать поводом обращения к врачу.

Туберкулез – заболевание, которое раньше было известно как чахотка. Несмотря на современные методы диагностики и лечения, открытая форма туберкулеза по сей день остается огромной проблемой для всего человечества. Во многих странах наблюдается эпидемия этого заболевания. Несмотря на то, что более подвержены ему асоциальные слои населения, заболеть им может каждый.

Чтобы понять, что это такое открытая форма, необходимо узнать о возбудителе и механизме заражения организма. Устойчивая во внешней среде палочка Коха, возбудитель заболевания, передается воздушно-капельным путем от переносчика с открытым типом заболевания. В некоторых случаях возможно заражение от больного животного, в основном от крупного рогатого скота.

Данная инфекция, попадая в легкие и лимфоузлы, проникает внутрь клетки, где и начинает свое развитие и размножение. В начале заболевания, если иммунитет инфицированного человека не ослаблен, бактерия создает вокруг себя капсулу и какое-то время находится в ней. В большинстве случаев в это время отсутствует какая-либо симптоматика или есть минимальные отклонения в самочувствии.

Это объясняется неспособностью бактерией туберкулеза выделять в организм токсин, который вызывал бы всевозможные симптомы. Находясь в оболочке, палочка Коха может продолжать активно размножаться, что приводит к разрыву капсулы и освобождению инфекции. Она заселяет ткани легких, начинает активно приводить к их распаду. Палочка начинает выделяться в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом. Закрытая форма переходит в опасную для пациента и окружающих – открытую.

Стадии заболевания

От обнаружения заболевания на той или иной стадии зависит тактика лечения, реабилитация и прогнозы. Началу заболевания предшествует инкубационный период – время от проникновения патогена в организм и его закрепления там, до его развития, размножения и появления симптомов заболевания. Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до года и больше до развития стадий патологии, к которым относятся:

Следует помнить, что чем раньше диагностируется заболевание, тем легче и быстрее протекает лечение.

Причины возникновения заболевания и пути заражения

В отличие от закрытой формы, данная патология протекает намного сложнее. Открытая стадия заболевания, риск заражения которой чрезвычайно велик для окружающих, передается воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможно попадание инфекции при употреблении пищи, в которой находится опасный микроорганизм.

Наиболее подвержены заболеванию люди, живущие в плохих бытовых условиях и некачественно питающихся. Также это заболевание часто встречается у асоциальных слоев населения, которые страдают наркоманией и алкоголизмом, живут на улице, не проходят регулярные медицинские осмотры. Подвержены заболеванию и пенсионеры, которые живут в плохих условиях с недостаточным питанием.

Распространение туберкулеза

Из-за отсутствия диагностики у переносчиков инфекции, происходит инфицирование огромного количества людей. Если их иммунитет достаточно сильный, а контакт был недлительным – вероятность заболеть низкая. В противоположной ситуации инфекция выживет в организме и у данного человека начнется развитие заболевания.

Одной из причин огромной распространенности болезни остается отсутствие должной иммунизации населения, пренебрежительное отношение к методам массовой диагностики, невыполнение пациентами врачебных рекомендаций.

Провоцирующие факторы развития

В зависимости от различных факторов, возможность заболеть увеличивается. К этим факторам относятся:

В случае наличия одного или нескольких факторов, человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать контактов с зараженными людьми. Важно регулярно обследовать организм на наличие туберкулеза.

Характерные признаки и особенности течения

Данное заболевание, симптомы которого сложно не заметить, может привести к опасным для жизни состояниям. В результате разрушения тканей легких, к которому она приводит, у больного возникают такие симптомы:

При использовании инструментальных методов исследования, можно выявить такие изменения в легких и организме:

• воспаление плевры;
• переход туберкулеза в гортань и близлежащие органы;
• распад (разрушение) легочной ткани – цирротический туберкулез легкого;
• образование полостей-каверн в месте распада легкого – кавернозный туберкулез;
• некротизация тканей – казеозная пневмония;
• образование новых очагов в легком, попадание инфекции в кровоток и распространение ее по всему организму – милиарный туберкулез;
• симметричное поражение легких гематогенным путем;
• образование туберкулемы, опухоли легкого.

Открытый туберкулез имеет самое разнообразное течение с множеством возможных вариантов развития. При обнаружении любого признака заболевания следует немедленно пройти диагностику на туберкулез и проконсультироваться с врачом-фтизиатром.

Несмотря на то, что данная форма патологии имеет примерно одинаковые симптомы у всех люде, в зависимости от различных факторов ее характер будет несколько меняться:

Диагностические мероприятия

На данный момент существуют специальные медицинские программы, направленные на диагностирование всего населения для выявления данного заболевания. В нее входит проведение туберкулиновых проб у детей до 14 лет, в случае подозрения на патологию возможно флюорографическое обследование, при котором используется современное оборудование, и маленькие пациенты практически не облучаются.

Также используют рентген-диагностику и КТ. После 14 лет для всего населения является обязательным ежегодное прохождение флюорографического исследования. Оно является противопоказанным только женщинам во время беременности. Так же возможно использование рентгенографии/КТ и туберкулиновой пробы Манту.

При подозрении на заболевание проводят такие методы исследования:

• микроскопическое исследование мокроты на выявление туберкулезной палочки;
• обследование на чувствительность к антибиотикам, для определения тактики лечения;
• иммунологические методы исследования крови, направленные на выявление антител к бактериям. Является высокочувствительным методом исследования.

Необходимо помнить, что диагностика является ответственностью не только врачей и медицинских работников, но и каждого человека. Важно понимать, что в случае инфицирования и наличия болезни, человек несет опасность в первую очередь членам своей семьи и близкому окружению.

Лечение

Зачастую, данный вид заболевания требует длительного нахождения в специализированном учреждении. Лечение длится не менее 6 месяцев. Терапия состоит из медикаментозного лечения и физиотерапевтического. После определения подходящих антибиотиков, подбирают оптимальную схему лечения.

Наиболее часто используют такие препараты:

1. Этамбутол.
2. Стрептомицин.
3. Изониазид.
4. Пиразинамид.
5. Рифампицин.

К физиопроцедурам относят:

• аэрозольные ингаляции с противомикробным действием;
• магнитотерапия;
• внутриорганный электрофорез;
• ультрафонофорез;
• инфракрасная лазерная терапия.

Лечение детей длительное, с дальнейшей реабилитацией в специализированных санаториях-профилакториях. Данные дети находятся на диспансерном учете до 18 лет.

При обнаружении у беременной женщины туберкулеза требуется немедленно начинать лечение. Зачастую женщин направляют в специализированные учреждения. Из-за большого списка противопоказаний, многие препараты не используют во время беременности.

Народные способы лечения могут применяться только как дополнительная терапия и по согласованию с лечащим врачом.

Прибегая к ним, следует быть крайне осторожным. Одними из распространенных способов является использование зверобоя. 100 грамм травы заваривают 0,5 л кипятка. Через полчаса процеженный настой смешивают с 0,5 кг кашицей листьев алоэ, 0,5 кг меда, 0,5 л белого сухого вина. Настаивать 10-12 дней в холодильнике. Употреблять по столовой ложке каждые три часа на протяжении 30 дней.

Прогноз

Данное заболевание опасно развитием легочной недостаточности, интоксикацией организма продуктами распада тканей, возможным развитием туберкулезного менингита и заражением крови. Иногда болезнь может стать причиной онкологии. Данные состояния являются крайне опасными для жизни человека.

Из-за высокого процента заразности, открытый туберкулез является опасным заболеванием для окружающих. Особенно, когда симптомов заболевания еще нет, из-за этого диагностика происходит с потерей времени, что усугубляет течение болезни.

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении возможно полное излечение. В случае упущения времени, даже при излечении могут остаться дыхательные функциональные расстройства. Возможно повторное заболевание после излечения.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

В современном мире существует множество заболеваний, которые несут в себе большую опасность для человечества. Открытая является одним из них. Каждый год возрастает количество заболевших, а смертность от этой инфекции достигает 2% на каждые 100 тыс. населения.

Сегодня это инфекционное заболевание очень хорошо изучено. Известны микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, формы, пути передачи, способы лечения. Но при всей доступности информации, каждый человек может быть подвержен риску заражения этой страшной бациллой – .

Формы и пути заражения

Основным отличительным признаком открытой и при диагностике будет выделение бактерий (БК «+» или БК «-»). При открытой форме туберкулеза, кроме палочек Коха, в отделяемой мокроте можно обнаружить слизь и специфический туберкулезный гной.

Если рассматривать отделяемое из бронхов через простой микроскоп, то микобактерии будут определяться только при их большом количестве. Современная аппаратная диагностика может уловить даже следы микобактерий.

В медицине различают три формы развития туберкулеза, каждая из которых может нести угрозу заражения. Подробнее об этом в таблице.

Все три формы включают в себя признаки открытой формы туберкулеза.

И как можно заразиться? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Но при этом не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком. Палочка Коха, выделяемая при кашле, очень устойчива во внешней среде.

Она сохраняет свою жизнедеятельность и в сухой мокроте, на земле, на предметах быта. Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию кислот, щелочей, очень многих дезинфицирующих средств.

Очень редко заболевание может передаваться через порезы и ранки (контакт с больным туберкулезом) или через пищеварительный тракт (опасен и этот путь передачи открытого туберкулеза).

Первые симптомы и риск заражения

Существует целый ряд симптомов, по наличию которых ставится диагноз и можно определить заболевание: открытая форма туберкулеза. Наиболее распространенны следующие симптомы:

Наиболее достоверную информацию об инфицировании можно получить только посредством лабораторной диагностики. С точностью до 100% правильный диагноз «в открытой форме туберкулез легких» можно поставить выделив микобактерии из мокроты (определяющий тест). Бактерии выращиваются на специальных средах и специальном окрашивании.

Также к эффективным методам диагностики относят следующие исследования:

• бронхоскопия (проводят забор и исследование легочной ткани);
• эндоскопическое исследование других органов (по показаниям);
• рентгенография.

Следует отметить, что открытая форма туберкулеза лечится исключительно в специализированных медицинских учреждениях – противотуберкулезных диспансерах.

Первые как заболевания можно выявить с помощью постановочных проб: реакции Манту или Диаскинтеста. При положительных результатах – обязательна консультация врача-фтизиатра и проведение дополнительного обследования.

Существует несколько категорий людей, которые относятся к группам повышенного риска. К ним относят:

На риск заражения очень влияет степень и длительность контакта с больным человеком:

• однократная встреча менее опасна, чем кратковременные, но частые общения;
• проживание в одной квартире (передача инфекции) увеличивает риск заражения практически до 90%.

Терапия и профилактика

Очень важно при первых же признаках или подозрении на заражение туберкулезом обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым последствиям. А беспорядочный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов только выработает у микобактерий к ним стойкую устойчивость.

Сроки лечения открытой формы туберкулеза колеблются в пределах от полугода до двух лет. Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально (консультирует лечащий врач), и первые несколько месяцев пациент находится в стационаре (до прекращения активного выделения палочки Коха). Категорически запрещено прерывать курс лечения.

Существует ряд схем терапии на основе следующих препаратов:

• Пиразинамид;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• Этамбутол.

Если на протяжении двух-трех месяцев подобранная схема лечения не оказывает должного эффекта – подбирается другая, также меняется способ введения препаратов. После того, как пройден курс лечения, обязательно проведение лабораторного и диагностического обследования на предмет выделения палочки Коха в окружающую среду.

При приеме вышеперечисленных препаратов может наблюдаться и распространиться на организм ряд побочных эффектов, приведеных в таблице ниже.

В результате следует сделать вывод, что подбирать лекарственную терапию и лечить открытый туберкулез должен исключительно врач.

Самым действенным методом в открытой форме у детей на сегодняшний день является вакцинация – первая прививка проводится ребеночку еще в роддоме.

Для взрослого населения вакцинация проводится по показаниям. Главная профилактика для них – это соблюдение санитарных норм и улучшение условий труда. Необходимо каждый год проходить профилактическое обследование, не подвергать свое здоровье вредным воздействиям, закалять организм.

Соблюдение несложных правил поможет избежать заражения этой страшной инфекцией и позволит ей не распространяться в обществе.

Открытая форма туберкулеза – это вариант туберкулеза легких, при котором во всех естественных выделениях заболевшего (мокрота, моча, изредка кал) могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза.

Также для открытого туберкулеза характерно сообщение туберкулезного очага с внешней средой посредством простого дыхания, что сопровождается характерными признаками.

– это высоко контагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывают его кислотоустойчивые бактерии, которые называют палочками Коха. Вопреки распространенному мнению, эта болезнь встречается не только среди неблагополучных в социальном плане лиц.

Туберкулез может возникнуть у каждого человека. Передается он от людей с так называемыми открытыми формами здоровым людям. В настоящее время существует множество эпидемических очагов этого заболевания.

Как возбудитель инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза способна распространяться во время кашля, чихания и даже разговора больного человека. Однако не каждый пациент опасен для окружающих, а только тот, чьи бактерии нашли выход из очага наружу.

Справочно. Такую форму туберкулеза, когда палочки Коха обнаруживаются в мокроте, а следовательно – выделяются в окружающую среду, раньше называли «открытой». На данный момент этот термин является устаревшим.

Внимание. В диагнозе вместо открытой и закрытой формы врач пишет «КУБ +» или «КУБ -» соответственно.

КУБ – кислотоустойчивые бактерии, к которым относится палочка Коха. «КУБ +» означает, что такие бактерии в мокроте были обнаружены. В зависимости о количество может быть один, два, три или больше плюсов. Для удобства такой туберкулез называют открытым, но в диагнозе слово «открытый» не пишут.

«КУБ -» означает, что в мокроте палочки Коха не найдены. Такое бывает в двух случаях: если палочек там действительно нет или если их очень мало и не удается обнаружить. В этом случае туберкулез называют закрытым.

Стоит сразу оговориться, что КУБ – это не только палочки Коха. Существуют и другие микобактерии, устойчивые к кислотам, но не вызывающие туберкулез. Именно потому отказались от терминов «открытый» и «закрытый», ведь не обязательно у больного в мокроте обнаружены именно микобактерии туберкулеза, правильнее указывать, что обнаружены КУБ.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Данные формы болезни можно представить, как последовательно развивающиеся стадии туберкулеза. Вначале, когда процесс разложения тканей легкого микобактериями только начинается, очаг еще не сообщен с бронхами. Затем вокруг него образуется специфическое воспаление и зона разграничения между здоровой и некротической тканью. Все эти стадии являются закрытой формой.

Затем микобактерии постепенно прорывают зону специфического воспаления и пробираются к бронху. Во время раздражения бронхиального дерева, пациент начинает кашлять и из очага в окружающую среду выходят некротические массы вместе с бактериями. Эта стадия соответствует открытой форме. Затем очаг постепенно снова закрывается.

Стоит отметить, что эти стадии болезни присутствуют не у всех. Иногда специфическое воспаление не дает микобактериям проникнуть дальше и у пациента не развивается открытая форма.

Чем больше микобактерий находится в очаге, тем больше шансов, что они попадут в бронхи. Кроме того, важное значение имеет штамм палочки Коха. Существуют очень вирулентные микобактерии туберкулеза, которые ведут себя агрессивнее других штаммов.

Справочно. Основное отличие этих форм состоит в том, что открытый туберкулез характеризуется откашливанием микобактерии, заражением окружающих, и аутозаражением. При закрытом туберкулезе дальше легких палочки Коха не проникают.

Чем опасна открытая форма туберкулеза

Больной открытой формой представляет опасность как для себя, так и для окружающих его людей. Это объясняется свойствами возбудителя данной патологии.

Дело в том, что для большинства инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, характерна низкая устойчивость во внешней среде. Однако микобактерии являются исключением.

Важно! Палочка Коха, попав во внешнюю среду, еще долгое время может обитать на предметах быта и переносится от одного человека другому.

При открытой форме инфекции человек откашливает тысячи и даже миллионы микобактерий за раз. Они попадают в организм окружающих его людей, оседают с пылью на пол и предметы. Таким образом происходит передача палочек Коха от больных людей здоровым. Стоит человеку вдохнуть частицы отделяемого больным секрета, и микобактерии тут же попадут в его организм.

Справочно. Однако даже в этом случае туберкулез развивается не у всех, для его активации необходимо снижение иммунного статуса заразившегося.

Кроме того, больной открытой формой опасен даже для самого себя. Дело в том, что туберкулезный процесс, чаще всего, представлен одним небольшим очагом. Однако пациент после откашливания мокроты может вновь вдыхать свои же палочки Коха.

Эти микобактерии проникают в различные бронхи и попадают в здоровые ткани легких, образуя там новый туберкулезный процесс. Такой очаг называют очагом-отсевом. При массивном бактериовыделении их может быть множество. Чем больше очагов, тем тяжелее последствия туберкулеза.

Особую опасность больной открытой формой представляет для родственников, живущих рядом с ним. Именно потому их госпитализируют в специальные отделения.

Важно! От контакта с пациентом с открытой формой следует оградить детей. Дело в том, что до 18 лет противотуберкулезный иммунитет может быть еще не сформирован. Некоторые дети очень тяжело переносят инфицирование туберкулезом. Известны случаи, когда один сосед, больной открытой формой, заражал всех детей в своем подъезде, проходящих мимо его этажа.

Как передается туберкулёз открытой формы

В медицине существует два понятия: механизм передачи и путь передачи. Механизм – это более обширное определение. Для туберкулеза легких характерен аэрогенный механизм, означающий, что бактерии передаются по воздуху. При этом возможны два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Первый может осуществляться при всех респираторных заболеваниях, в том числе и туберкулезе. Второй характерен только для устойчивых микроорганизмов, к которым относится палочка Коха.

Справочно. Можно сказать, что туберкулез передается по воздуху при непосредственном контакте с больным, а также при вдыхании пыли, в которой находятся микобактерии. Особенно опасны кашель, чихание и громкий разговор больного.

Для воздушно-капельного пути характерны некоторые принятые в медицине константы. Так, известно, что наибольшее количество микробных частиц находится в динамической проекции – пространстве в виде эллипса, которое длинником обращено к лицу больного (находится перед ним).

Длина такого эллипса от нескольких метров при разговоре до 20-40 м при кашле и чихании. Несколько меньше частиц находится вокруг больного. Количество их обратно пропорционально расстоянию. Так, известно, что на расстоянии 2 м концентрация микробов меньше в 4 раза, чем возле больного, на расстоянии 3 м – в 9 раз, 4 м – в 16 раз. Таким образом, все окружающие больного люди оказываются в зоне поражения.

Внимание. Воздушно-пылевой путь осуществляется в том случае, если микобактерии никто не вдохнул, и они осели на пол и предметы быта вместе с пылью. При поднимании этой пыли в воздух возможно заражение даже тогда, когда больной находился здесь несколько дней или недель назад.

Это возможно, например, если больной туберкулезом плюнул на землю в тени дерева, а дворник начал подметать это место и поднял пыль. Стоит отметить, что микобактерии очень не любят солнечный свет, потому на солнце заразиться туберкулезом почти невозможно.

Открытая форма туберкулеза – симптомы

Если больной начал выделять микобактерии, значит патологический процесс у него имеет достаточно запущенную стадию. У таких пациентов, как правило, присутствуют все основные симптомы инфекции.

К ним относятся:

• Мучительный кашель с небольшим количеством вязкой бесцветной мокроты, не имеющей запаха;
• Кровохарканье (бывает не всегда) – обнаружение в мокроте прожилок крови;
• Субфебрильная температура тела (чаще около 37,5 °С);
• Снижение аппетита или полная анорексия;
• Уменьшение массы тела;
• Быстрая утомляемость, сонливость.

Внимание. Боль в грудной клетке для поражения легких не характерна. Она бывает только в том случае, если процесс перешел на плевру.

Одышка означает, что поражена большая часть легких или крупные бронхи. Этот симптом встречается редко. Бессимптомная открытая форма туберкулеза практически не встречается.

Диагностика

Для того, чтобы была диагностирована открытая форма туберкулеза, необходимо сделать микроскопию мазка мокроты. В том случае, если мокроты нет, микроскопируют смывы со слизистой бронхов.

Справочно. Показанием к проведению такого исследования является кашель, продолжительностью более двух недель и наличие изменений на рентгенограмме.

Мокроту собирают после полоскания рта в специальные стерильные контейнеры. Исследование всегда проводят дважды из двух различных контейнеров. Из собранной мокроты делают мазки на стекле и окрашивают их по Цилю-Нильсену.

Этот способ предусматривает обработку мазка кислотой и спиртом, при этом погибают все бактерии, кроме кислотоустойчивых. После окрашивания, мазок рассматривают под микроскопом. Обнаруженные палочки подсчитывают.

Если КУБ были обнаружены, часть мокроты сеют на специальные питательные среды. Это бактериологическое исследование позволит отличить микобактерии туберкулеза от других кислотоустойчивых бактерий. Однако длительность его составляет не менее недели, поскольку палочки Коха очень плохо растут на питательных средах.

Справочно. В некоторых клиниках используют новейшие методы – посев на BACTEC и ПЦР. Они позволяют быстро поставить диагноз. Дополнительно определяют чувствительность микобактерий к антибиотикам с помощью антибиотикограммы.

Лечение

Отвечая на вопрос: лечится ли открытая форма туберкулеза – все как всегда – если не упустить время, то вполне можно вылечить. А переход в хроническую форму грозить сложностями в лечении.

Лечится открытая форма туберкулеза всегда в стационаре. Как правило, в противотуберкулезных диспансерах существуют специальные закрытые отделения для таких больных. Пациентам из них запрещается выходить на улицу без масок, а также заходить в другие отделения и вспомогательные помещения больницы.

Лечат открытую форму консервативно. Для этого применяют антибиотики по специальной схеме, в зависимости от данных антибиотикограммы. Начинают лечение, как правило, с изониазида и рифампицина.

Справочно. В случае, если у пациента хронический туберкулез в открытой форме и он постоянно сам себя заражает, возможно хирургическое лечение. При этом хронический очаг резецируют, а очаги-отсевы лечат консервативно.

Выписать больного для прохождения лечения дома можно только после многократного отрицательного результата микроскопии мазка.

Прогноз

При правильной и своевременно начатой терапии, открытая форма туберкулеза может быть излечена полностью. Она поддается терапии даже лучше, чем закрытая, поскольку в этом случае проще доставить лекарство в патологический очаг.

Справочно. Неблагоприятным является появление множественных очагов-отсевов, каждый из которых может занимать от миллиметров до десятков сантиметров. Такие очаги уничтожают легкие и могут привести к дыхательной недостаточности.