Что происходит сосудами при сахарном диабете. Сахарный диабет

В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных сахарным диабетом. Применение инсулина и других сахароснижающих препаратов помогло значительно уменьшить смертность от обменных осложнений и на первое место, среди смертельно опасных осложнений сахарного диабета, вышли сердечно–сосудистые осложнения.

При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем у людей свободных от этого эндокринного заболевания. Это обстоятельство позволило предположить наличие генетической связи между диабетом и атеросклеротическими процессами в артериях. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом.

Поражение сосудов при сахарном диабете делится на макроангиопатию (артерии) и микроангиопатию (капилляры и артериолы). Снижение движения крови в микрососудистом русле на фоне поражения как магистральных артерий, так и капилляров, приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция. Одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации обусловили появление специфического термина - "диабетическая стопа".

К сожалению, чаще причиной обращения пациента к сосудистому хирургу является критическая ишемия , т.е. ишемия III степени (боли в покое) или IV (трофические расстройства дистальных отделов конечности) по классификации Покровского-Фонтейна. При детальном расспросе пациента удается выяснить, что в течение некоторого времени его беспокоили боли в икроножных мышцах при ходьбе, быстро проходящие после остановки и кратковременного отдыха, т.е. была "низкая" перемежающаяся хромота (ишемия II степени). Существенное поражение нервов при диабете (полинейропатия) уменьшает болевой синдром, как в покое, так и при нагрузке, поэтому ранние признаки критической ишемии зачастую отсутствуют, и пациенты впервые обращаются к врачу, как правило, уже при наличии язв и некрозов поражений.

Диагностика при "диабетической стопе"

В первую очередь выполняются методы исследования, направленные на оценку общего состояния больного. Это прежде всего оценка тяжести диабета, а также характера патологических изменений сердца и почек.

При критической ишемии на фоне сахарного диабета применяется весь спектр исследований, определяющих возможность выполнения реконструктивной сосудистой операции для сохранения конечности (вместо ампутации).

Лечение

Все исследования необходимо проводить на фоне медикаментозного лечения. Терапевтическое лечение диабетических сосудистых поражений должно решать несколько принципиальных задач:

1. компенсация диабета - обязательная нормализация углеводного обмена со снижением уровня глюкозы до 5,5 ммоль/л и устранением метаболических расстройств;
2. купирование явлений критической ишемии стопы в случае их наличия;
3. профилактика инфекционных осложнений (обязательно определение вида и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам).

Больных диабетом, при наличии незаживающих язв или выраженного болевого синдрома, рекомендуется переводить на инсулинотерапию. Обязательно также лечение диабетической полинейропатии (нейротропные витамины группы В - мильгамма, препараты а-липоевой кислоты – эспалипол и. т.д.); нормализация АД; лечение сердечной патологии. Целесообразно назначение низкомолекулярных гепаринов.

Наиболее эффективно, особенно у пациентов с ишемической диабетической стопой, внутривенное ведение простагландина Е1 (Алпростан, Вазапростан) Лечение продолжается от 10 дней до 2 месяцев.

При наличиии гнойно-воспалительных явлений на стопе целесообразно назначение антибиотиков.

При неэффективности терапевтического лечения, если есть показания к сосудистому реконструктивному вмешательству и существуют возможности для его выполнения, больного оперируют в плановом порядке...

Ампутация показана больным с гангреной конечности и отсутствием условий для выполнения восстановительной сосудистой операции. Важно выполнить "малое" вмешательство или ампутацию с сохранением коленного сустава, так как она, позволяет пациенту вернутся к полноценной жизни после протезирования.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое провоцирует развитие множества сопутствующих патологий. Одним из осложнений диабета является стремительно прогрессирующее атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей. Нарушения в сосудистой системе при диабете образуются по ряду причин – недостаток физнагрузок, несбалансированный рацион либо артериальная гипертензия.

По этой причине чистка сосудов при сахарном диабете выступает обязательной составляющей при лечении основной патологии. Выполняя чистку сосудов имеется возможность усилить кровоток нижних конечностей и не позволить развиться другим, более фатальным последствиям в будущем.

Симптоматика и провоцирующие факторы

Наиболее часто, сосуды ног во время диабета страдают из-за хронической гипергликемии. Также, нередко у диабетиков наблюдаются завышенные показатели артериального давления, тем более что при диабете 2 типа, подавляющая часть пациентов имеет чрезмерно высокую массу тела – данное обстоятельство еще более пагубно сказывается на состоянии сосудов организма.

Внимание! Очистить сосуды при сахарном диабете не так просто. Осложнения связанны с тем, что сама патология часто выступает противопоказанием к применению многих средств.

Одним из ключевых факторов, приводящих к возникновению различных нарушений работы сосудистой системы при диабете, выступает несоблюдение специализированного диетического питания.

Несбалансированный рацион и употребление в пищу жирных блюд и блюд, которые, по сути, являются быстрыми углеводами и содержат большое количество «вредного» холестерина, значительно повышает вероятность развития проблем не только с сердечнососудистой системой, но также и с рядом других органов и их систем.

При диабете требуется безотлагательно – при возникновении первых симптоматических проявлений, свидетельствующих о развитии патологий сосудов.

Распространенными проявлениями выступают следующие симптомы:

• повышенная отечность нижних конечностей;
• мутная и пенистая моча;
• ощущение болезненности и судороги при ходьбе;
• головокружения;
• завышенные показатели АД;
• ухудшение регенеративных способностей организма;
• боли головы.

Игнорирование указанных проявлений и дальнейшее ухудшение состояния сосудов нередко становятся причиной и инсультов.

Важно! Кроме этого, может возникнуть ослабевание зрительной функции или развиться гангрена.

На начальных этапах развития патологии возможно чистить сосуды при помощи рецептов народной медицины, однако при запущенном процессе требуется использование ряда сосудорасширяющих препаратов, которые должен назначать профильный специалист ориентируясь на индивидуальную клиническую картину и итоги анализов пациента.

Механизм возникновения проблем с сосудами при диабете

Во время диабета наблюдается комплексное ухудшение физиологических функций организма. Относительно сосудов, медицинская наука выделяет 2 типа поражений сосудов – микроангиопатия и макроангиопатия.

Микроангиопатия является состоянием, когда основные нарушения возникают в артериолах и капиллярах нижних конечностей. А макроангиопатия характеризуется поражением артерий.

Неверное функционирование кровяного оттока в зоне микрососудов нижних конечностей провоцирует омертвение мягких тканей. Также, состояние характеризуется значительным падением иммунных сил организма и происходит инфицирование.

Диагностические мероприятия заключается в определении общего состояния пациента, при этом действия медика заключаются в выяснении степени диабета и состояния сердца и почек.

При выявлении тяжелых стадий ишемической болезни сердца, специалист выдает направление на комплексные исследования организма, которые покажут – возможно ли выполнение реконструктивной сосудистой операции. Данная хирургическая манипуляция является необходимостью – она позволит сохранить конечность пациента и является альтернативной ампутации.

Основные принципы лечения

Лечение сосудистых нарушений при диабете основывается на следовании 2 ключевым правилам — применение прописанных медикаментозных средств и нормализация рациона питания.

За счет этого достигается несколько целей:

• гипотензивный эффект – показатели АД стабилизируются;
• показатели сахара крови понижаются;
• риски образования тромбов минимализируются.

В тяжелых случаях используются более радикальные методики лечения. Например, при ретинопатии требуется лазерная коррекция, в ходе которой происходит иссечение поврежденных сосудов.

При поражениях периферических артерий, что стало причиной образования язвенных образований нижних конечностей, выполняется их хирургическое лечение. После него диабетику показано пройти курс антибактериальной терапии.

Внимание! Для предотвращения развития гангрены и возобновления нормального кровотока нижних конечностей нередко используются вазодилататоры. Данная группа медикаментов верно распределяют объемы крови в организме и помогают достичь повышения скорости регенеративных процессов. Они повышают питание пораженных тканей и органов, понижая давление на сосуды крови.

Могут использоваться и более радикальные способы лечения.

При возникновении необходимости, сосудистый хирург может назначать ряд процедур:

• эндартерэктомия.

При этом пациентам с диабетом требуется отслеживать характер пульсации сосудов коленей, запястий и на внутренней стороне голени. Также, следует проводить мониторинг ощущений во время ходьбы.

Кроме указанного, диабетикам требуется проводить визуальный осмотр кожных покровов нижних конечностей – отслеживать все изменения цвета и волосяного покрова.

При возникновении подозрений либо диагностированном нарушении работы сосудистой системы, диабетикам не рекомендуется пропускать плановые посещения эндокринолога и остального перечня медицинских специалистов. Необходимо выполнять все их рекомендации – своевременно проходить аппаратные и лабораторные исследования, принимать лекарства согласно графику и в указанных дозировках, следить за питанием.

С основными методами очистки сосудов при сахарном диабете читателей ознакомит видео в этой статье.

Как происходит лечение закупорки сосудов нижних конечностей?

Закупорка сосудов на нижних конечностях требует значительного числа анализов и аппаратных исследований. Главная задача лечения такой патологии заключается в экстренном понижении показателей глюкозы крови.

При сахарном диабете основное – это не лечение закупорки сосудов, а предотвращение ее образования. Данное утверждение также является ключевым условием для ведения полноценной жизни и поддержания нормальной трудоспособности пациента.

Чистка сосудов у диабетиков требует соблюдения основных правил:

1. Пересмотреть пищевые привычки в сторону правильного питания.
2. Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
3. Внести в привычный распорядок дня умеренные физические нагрузки.

При диагностировании уже начавшегося процесса закупорки сосудов крови, специалист предпринимает следующие меры для остановки дальнейшего прогресса патологи и его постепенного нивелирования:

1. Нормализация процессов обмена углеводов, провоцируя уменьшение значений глюкозы и устранение нарушений процессов метаболизма.
2. При обнаружении ишемии на ногах предпринимаются меры для ликвидации патологии.
3. Предпринимаются меры для предотвращения вероятности развития инфекционного осложнения.
4. При сопровождении закупорки сосудов интенсивным болевым синдромом, специалист прописывает лечение при помощи инсулина.
5. Могут быть назначены простагландины путем внутривенных инъекций, курс лечения составляет до 60 суток.

Если процесс закупорки не запущен, а находится на самом начальном этапе, возможно использовать народную медицину для их очищения. Чистить сосуды при сахарном диабете народными средствами следует под контролем флеболога и эндокринолога.

Самолечение недопустимо, потому что специалисты при помощи лабораторных методов обследования должны постоянно контролировать характер изменения показателей.

Рецепты народной медицины от закупорки сосудов при диабете

Существует несколько эффективных способов для борьбы с сосудистой патологией. Одним из наиболее популярных средств является способ, основанный на полезных свойствах топинамбура.

Этот и другие методы рассмотрены в представленной таблице:

Методы, описанные в таблице, являются наиболее доступными. Цена компонентов для приготовления подобных лекарств несопоставима со стоимостью медикаментов, тем не менее, оптимальное средство воздействия сможет определить только врач.

Другие распространенные методы

Неплохо справляются с задачей очищения сосудов и укрепления организма, следующие растения:

• календула;
• арника;
• липа;
• ромашка.

Соцветия и листья растений используются для горячих напитков и могут быть добавлены в салаты – для усиления вкуса и получения максимального полезного эффекта.

В качестве лечения можно также использовать апельсин. Данный цитрус способен в значительной мере снижать показатели «вредного» холестерина в организме и восстанавливать нормальное функционирование сердечного отдела. Подобное влияние достигается благодаря тому, что в апельсине присутствуют фолиевая кислота и калий.

При регулярном употреблении цитруса, возможно, предотвратить развитие следующих патологий:

• атеросклероза;
• артериальной гипертензии;
• тромбоза.

Чистка сосудов при помощи цитруса является эффективным методом.

Инструкция по приготовлению лекарства выглядит следующим образом.

• неочищенный апельсин измельчается в блендере;
• к массе добавляется 5ст.л. измельченного свежего хрена;
• в состав добавляется 5ст.л. коньяка.

Получившееся средство тщательно перемешивается и принимается по 1ч.л. непосредственно перед приемом пищи 1 раз в сутки. Хорошо зарекомендовал себя лавровый лист в деле чистки сосудов.

Кроме очищения сосудов, он приводит к следующим позитивным эффектам:

• выведение вредных соединений из организма;
• очищение суставов;
• снижение потливости;
• усиление иммунных возможностей организма.

Лекарственное средство на основе лавра готовится так: сухие листья помещаются в кипящую воду и выдерживаются на слабом огне в течение 5 минут. Отвар принимается на протяжении дня, между основными приемами пищи – по 1 ст.л.

Тем не менее, народные средства в большей степени являются превентивными мерами, предупреждающими развитие сосудистых патологий. По этой причине, при возникновении первых симптомов нарушений кровотока нижних конечностей требуется безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Лечащий специалист проведет опрос, даст направление на необходимые анализы и выделит наиболее безопасные, но при этом эффективные методы очистки сосудов. Своевременное и адекватное лечение способно предотвратить тяжелые последствия, вызванные сочетанием закупорки сосудов и сахарного диабета. Чистка сосудов при диабете – необходимая мера, которая должна проводиться регулярно.

Именно по этой причине портал dialekar.ru предлагает обзорную статью на предмет того, каким образом происходит развитие болезни, а также какие именно сопутствующие осложнения появляются. В целом, на сегодняшний день сахарный диабет поражает кровеносные сосуды, поэтому пациенту нужно особое внимание уделять подобному проявлению недуга. Сосуды при сахарном диабете могут разрушаться куда быстрее, чем без наличия поставленного диагноза, поэтому атеросклероз и тому подобные заболевания появляются в качестве сопутствующих осложнений. Связано это с нарушениями углеводных обменных процессов внутри организма больного человека.

Многочисленные врачи предпочитают использовать чистку сосудов при сахарном диабете, поскольку указанная процедура является одним из самых распространенных способов борьбы с проявлениями атеросклерозных нарушений. Об этом мы расскажем чуть ниже в статье.

В целом, сосуды при сахарном диабете необходимо беречь, поскольку многочисленные осложнения – нередки. Более того, они могут спровоцировать инфаркт или инсульт. Часто можно сталкиваться с ухудшением зрительного восприятия, гангреной. Все это нужно понимать и принимать соответствующие меры по недопущению развития проблемных состояний в сосудах.

Какие причины нарушения работы сосудов могут быть и как с ними бороться?

На сегодняшний день сосуды при сахарном диабете могут поражаться по причине высокой длительности заболевания, проблемами с давлением, курением или отсутствием физической культуры пациента. Кроме того, врачами установлено, что при несоблюдении диет больной может в несколько раз повысить риск нарушения работы сосудов внутри тела.

Каким образом бороться с возникновением осложнений в сосудах при диабете?

Необходимо сразу же заметить, что само наличие недуга – это почти всегда осложнения в работе внутри организма, поэтому необратимые последствия всегда будут в наличии. Однако, как показывает практика, сосуды при сахарном диабете можно всегда держать в более-менее нормальном состоянии, если придерживаться всех советов врача-эндокринолога:

1. Не кушать запрещенную пищу
2. Проводить профилактику сердечных заболеваний
3. Постоянно заниматься физической культурой
4. Использовать свои возможности по применению народных средств (употребление полезных отваров, настоек для лечения диабета)

Подобные шаги отлично укрепляют иммунитет организма, поэтому сосуды при сахарном диабете в этом случае могут оставаться в рабочем состоянии очень и очень долго.

Какие еще моменты необходимо помнить?

При наличии диагноза сахарный диабет пациенту противопоказано пренебрегать основными советами, которые даются врачами.

Что нужно делать?

1. Больному сахарным диабетом показано следить за тем, как сосуды при сахарном диабете пульсируют на внутренних частях лодыжки, запястье, на коленях
2. Нужно проверять, насколько больно или, наоборот, не больно совершать длительные прогулки пешим шагом. Внимательно смотреть на цвет кожи (наличие или отсутствие бледности), факты выпадения волос.
3. Наконец, требуется постоянно проходить соответствующие проверки у врачей, не пренебрегать посещением специалистов в поликлиниках. Делать проверки сердца, коронорографию и прочие обследования.
4. Стоит также обратить внимание на своевременный прием лекарственных средств, которые направлены на коррекцию состояния уровня сахара в крови.

Как лечить пораженные сосуды при диабете?

На сегодняшний день лечить сосуды при сахарном диабете необходимо через применение фармакологических медицинских препаратов, а также посредством соблюдения определенной диеты. Именно эти моменты позволяют всегда держать на контроле уровень артериального давления, сахара в крои, липидов. Кром того, врача установлено, что указанные вещи позволяют препятствовать образованию иных нарушений внутри тела, например, тромбов внутри сосудов.

Для чего проводится чистка сосудов?

Чистка сосудов при сахарном диабете направлена на повышение их работоспособности, а также общее укрепление их функциональности. На сегодняшний день указанная процедура выполняется при помощи отвара из лаврового листа.

Рецепт приготовления настойки для чистки сосудов при сахарном диабете:

1. Берется порядка 5-7 граммов лаврового листочка, их заливают 300 миллилитрами кипяченой водички и варят порядка 10 минут. При варке не стоит прикрывать кастрюлю крышкой.
2. После того, как пройдет указанное количество времени, необходимо настоять отвар в течение 5 часов. Следом процедить. Чистка сосудов при сахарном диабете должна выполняться регулярно, поскольку принимать получившийся настой нужно каждый день 1-2 раза.

ВАЖНО: Употреблять за один раз отвар строго запрещено.

После того, как пациент оканчивает прием всего напитка, стоит сделать перерыв на протяжении одной недели, после чего приготовить его снова. Полный курс – 2-3 месяца.

На сегодняшний день достоверно известно, что люди, страдающие сахарным диабетом, примерно на 40-45%.

Современное состояние здоровья населения оставляет желать лучшего, поскольку на сегодняшний день.

Сегодня сахарный диабет и зрение – вещи, стоящие рядом, поскольку недуг эндокринологического.

Сердечно-сосудистая система при сахарном диабете

При стабильно повышенном уровне глюкозы сердечно-сосудистая система при сахарном диабете склонна к прогрессирующему ухудшению общего состояния. Сердечно-сосудистые заболевания являются первой причиной инвалидности и смертности при диабете, поэтому основные терапевтические задачи - это профилактика, ранняя диагностика, лечение и окончательное устранение связанных с сосудами проблем.

Что происходит с сосудами при диабете?

Повреждение сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия) вызывают процессы гликирования белков (взаимодействие белков с сахаром), изменения клеточных функций в инсулинозависимых тканях, нарушение гемодинамики (движения) и реологических качеств крови (текучести). Вследствие этого, на сосудистых стенках собираются жировые отложения, препятствующие нормальному кровообращению.

Ангиопатия подразделяется на микро- и макроангиоатию. При микроангиопатии поражаются мелкие сосуды (артериолы, капилляры), что приводит к патологическим изменениям головного мозга, почек, глазной сетчатки. При макроангиопатии страдают крупные артерии, вследствие чего развивается ишемическая болезнь сердца и происходит поражение нижних конечностей.

Причины и симптомы

Проблемы с сосудами появляются по следующим причинам:

• Малоподвижный образ жизни и ожирение первые причины проблем с сосудами.

повышенное давление (сочетание диабета и гипертонии удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете 2 типа);

Симптомы заболеваний показаны в таблице:

Осложнения

Сужение сосудов при сахарном диабете приводит к их ломкости, гипоксии, атрофии, а также к необратимым повреждениям тканей.

Инфаркт миокарда - серьезное осложнение при диабете, т. к. в сосудах образуются тромбы, препятствующие нормальному кровотоку. Чувствительность сердечных тканей понижается или вовсе отсутствует, поэтому начало инфаркта распознать вовремя не всегда удается. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов ног, повреждение нервных окончаний и капилляров нарушает обменные функции в органах и даже при малейших ранках повышает риск проникновения всевозможных инфекций. Это способствует развитию тяжелейшего осложнения - диабетической гангрены. Осложнением при ретинопатии может быть полная слепота.

Диагностика

Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний отбираются биологические образцы - кровь, моча, и исследуются органы, принимающие основной удар при сосудистых патологиях - это сердце, почки, головной мозг, сетчатка. Диагностика включает в себя следующие методы:

• Оценка выделительной способности почек (скорость клубочковой фильтрации).
• ЭКГ и ЭхоКГ.
• Липидный спектр крови, определяющий отклонения в жировом обмене организма.
• Офтальмологическое исследование.
• Коронарография - обследование коронарных артерий. Коронарография делается только с согласия больного.
• Допплерография почек и конечностей - исследование кровотока в крупных и средних артериях.
• Артериография, при которой состояние сосудов определяется с помощью контрастного вещества и рентгенологического излучения.
• УЗИ почек.
• МРТ мозга.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезней сосудов при СД

Лечение сосудистых осложнений при сахарном диабете проводится препаратами, улучшающими кровообращение и способствующими восстановлению сосудов. Лекарственная терапия проводится при постоянном контроле за сахаром и уровнем печеночных ферментов, т. к. некоторые таблетки оказывают токсическое влияние на мышцы и печень. Во время лечения необходимо строго соблюдать низкоуглеводную диету.

Препараты и процедуры

• «Коринфар» препарат который снизит давление и нагрузку на сосуды.

Для снижения уровня сахара назначаются: «Метфогамма», «Реклид», «Диабетон», «Диастабол».

Лечение народными средствами

Все травяные сборы для лечения, поддержания или для чистки сосудов готовятся строго по рецептуре и обязательно должны быть согласованы с врачом.

Народными средствами можно помочь основному лечению, используя чай, примочки и настои из трав для наружного и внутреннего применения. Основные растения, помогающие лечить сосуды при диабете:

• Женьшень, заманиха, левзея, элеутерококк - усиливают тонус сердечной мышцы, снижают давление и сахар;
• Календула, липа, крапива - способствуют заживлению язв;
• Бузина, зверобой, аралия маньчжурская, черника - восстанавливают метаболизм;
• Шиповник, кукурузные рыльца, шалфей - стимулируют иммунную систему;
• Почки березы, дявесил высокий, топинамбур - понижают сахар, нормализуют циркуляцию кровотока;
• Лен посевной, имбирь, лопух, арника горная - стимулируют производство инсулина.
• Хвощ, брусника, спорыш - обладают мочегонным действием.

Вернуться к оглавлению

Чем укрепить сосуды?

Укрепить сосуды у диабетиков помогает их регулярная очистка. Почистить сосуды при сахарном диабете возможно при помощи отвара из лавровых листьев. Для приготовления нужно взять 5-7 г. лаврового листа и залить кипяченой водой (300 мл). Затем на медленном огне подержать еще 5-10 мин. Отвар вместе с листьями перелить в термос и настаивать 4-5 часов, затем процедить и употреблять небольшими порциями 1-2 раза в день. На четвертый день сделать перерыв. Через неделю курс повторить. Чистить сосуды можно 4 раза в год, если чистка проводится впервые, а затем достаточно одного раза в год. Чистка сосудов при сахарном диабете проводится с целью их укрепления, повышения эластичности, восстановления функциональности.

Профилактика

Профилактика сосудистых осложнений заключается в соблюдении таких мероприятий:

• Постоянном контроле за сахаром - это самое основное.
• Систематическом посещении врача: регулярные записи в истории болезни помогут вовремя заметить изменения состояния здоровья, получить своевременную консультацию и назначить лечение.
• Контроле за своим состоянием, чтобы движения не сопровождались болевыми ощущениями.
• Наблюдении за изменениями на коже, чтобы избежать возникновения язв из-за пульсации крупных артерий (у внутренней лодыжки, на бедре, запястье, под коленками)

Регулярная очистка сосудов положительно влияет на общее состояние организма. Важно выполнять упражнения с упором на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ежедневно соблюдать правильное питание и тщательную гигиену. Особенно важен уход за ногами. Обувь должна быть удобной, чтобы избежать сдавливания, натирания и мозолей. Нельзя переохлаждать или перегревать конечности. Ушибы, ссадины, порезы очень опасны при диабете, поэтому нужно свести риск получения травм к минимуму. Сухую кожу нужно ног увлажнять специальными кремами, в состав которых входит мочевина. Проводить регулярный осмотр стопы.

Diabet Expert

Капельницы при диабете: показания к процедуре при 1 и 2 типе заболевания

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Зачем ставят капельницу при диабете

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы. Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

• кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
• гиперосмолярная кома;
• гиперлактацидемическая кома.

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

1. Высокие показатели глюкозы в крови.
2. Изменение уровня артериального давления.
3. Повышенное количество липидов.

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

1. Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
2. Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
3. Терапия активизирует микроциркуляцию.
4. Быстро выводятся вредные вещества.

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Осложнения диабета и их современное лечение

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Введение лекарства при кетоацидозе

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение

Как возникает патология

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам - кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Современная инфузионная терапия

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

• регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
• коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
• контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.

Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы

Внутривенно вводят растворы:

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Гиперосмолярная кома

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

1. В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
2. Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.

Раствор глюкозы при диабете

Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия. Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи. Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием - стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

• раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
• препараты плазмозаменяющие;
• гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
• альбумин.

Неотложная помощь при осложнениях диабета

Лечение нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Актовегин

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

• стимулирует процессы регенерации тканей;
• ускоряет обмен веществ;
• устраняет различные повреждения сосудов.

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

Поражение сосудов при сахарном диабете: препараты и лекарства, лечение ног

Сахарный диабет заболевание серьезное, при наличии такого диагноза человек должен особо внимательно относиться к своему здоровью, не допускать усугубления состояния. Проявлений диабета существует множество, очень часто у больных страдают кровеносные сосуды.

При диабете сосуды разрушаются намного быстрее, нежели при других аутоиммунных заболеваниях. В качестве сопутствующих диабету болезней выступает атеросклероз и подобные нарушения, связанные со сбоем обменных процессов внутри человеческого организма.

Для предупреждения осложнений медики настоятельно рекомендуют производить чистку сосудов, данная процедура считается лучшим способом борьбы с атеросклеротическими нарушениями. Таким образом, у диабетиков удается провести профилактику инсульта, инфаркта, гангрены.

Причины нарушений работы сосудов

Причины поражения кровеносных сосудов при сахарном диабете – это длительное повышение уровня сахара крови, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, артериальная гипертензия. Помимо этого, медики установили, что нарушить работу сосудов может несоблюдение рекомендованной диеты.

Требуется отметить, что наличие диабета уже является причиной серьезных сбоев внутри организма, последствия этого могут быть необратимыми. Но как показывает практика, при диабете при условии строгого соблюдения предписаний медиков сосуды можно держать в хорошем состоянии длительное время.

1. исключение вредной пищи;
2. профилактика сердечных заболеваний;
3. регулярные физические нагрузки;
4. применение фитотерапии.

Благодаря таким простым методам дополнительно можно укрепить иммунную систему.

При наличии диабета больной обязан следить за тем, как пульсируют его сосуды на внутренней части лодыжки, коленях, запястье. Также нужно систематически проверять, больно или нет совершать длительные прогулки пешком, обращать внимание на цвет кожных покровов, наличие бледности, факты чрезмерного выпадения волос.

Если стадия заболевания поздняя, питание кожи настолько нарушено, что развивается большое количество трофических язв, которые плохо поддаются лечению сильнодействующими ранозаживляющими препаратами.

Диабетическое повреждение сосудов проявляется совершенно по-разному, иногда патологический процесс вялотекущий, длится много лет или даже десятилетий. Однако часто бывает крайне стремительное прогрессирование диабетической микроангиопатии, гангрена может появиться молниеносно. То, как именно это произойдет, зависит от степени тяжести диабета. У многих пациентов гангрена начинается именно с того места, где ранее конечность была поранена, возникла трещина кожных покровов.

Из-за кислородного голодания имеет место поражение нервных окончаний, такое состояние называется диабетическая полинейропатия. Когда стадия легкая, дискомфорт ограничивается:

• ощущением ползания мурашек;
• легким онемением конечностей.

Спустя некоторое время начинаются невыносимые боли, которые не дают спать в ночное время.

Нельзя пренебрегать проверками у врачей, посещением поликлиники для сдачи анализов, проведением исследования состояния сердца, сосудов, других внутренних органов. Необходимо обратить внимание на своевременный прием препаратов, направленных на корректировку уровня глюкозы крови.

Чистка сосудов при диабете должна быть рассчитана на максимальное улучшение их работоспособности, укрепление функциональности.

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Сахарный диабет - заболевание, которое возникает как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. У людей, которые болеют сахарным диабетом, проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются задолго до того времени, когда возникают первые симптомы диабета. Люди, болеющие диабетом, особенно второго типа, имеют более высокий риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины диабетического повреждения сосудов

Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов. Возрастание риска проявления болезней сосудов при диабете напрямую связано с высоким артериальным давлением, несоблюдением строгой диеты, курением, отсутствием достаточных физических нагрузок. При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов холестерина. Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце. Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний - инсульта, гангрены, как следствия недостаточного кровообращения в конечностях.

Симптомы диабетического повреждения сосудов

У людей, которые болеют сахарным диабетом, при наличии проблем с сосудами могут наблюдаться разнообразные симптомы. Повреждение сосудов при сахарном диабете может выражаться проблемами со зрением: человек видит все расплывчатым, у него периодически мелькают перед глазами «мушки». Очень часто у больного наблюдаются отеки конечностей и лица, на ногах появляются язвы, теряется чувствительность, как рук, так и ног. Иногда при ходьбе проявляется перемежающаяся хромота и болевые ощущения в ногах. Кроме того, у больного с поражениями сосудов может наблюдаться помутнение и пенистость мочи, регулярно проявляется высокое артериальное давление, периодически возникают боли в области груди.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это диабетическое повреждение сосудов, при котором в первую очередь наблюдается так называемая капилляропатия. Эта патология является специфичной именно для сахарного диабета. В человеческом организме на уровне капилляров происходит транспортировка необходимых веществ в ткани, а также обратный транспорт из тканей продуктов жизнедеятельности клеток. При повреждении капилляров этот процесс замедляется, от чего страдает организм в целом.

У больных сахарным диабетом раньше, чем у других людей, проявляется атеросклероз. Эта болезнь протекает у диабетиков тяжелее, чем у других больных. Атеросклероз при диабете может развиться у людей обеих полов и в любом возрасте, при этом он очень часто сочетается с микроангиопатией. Атеросклероз поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, артерии верхних и нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия развивается у больного как последствие плохого лечения сахарного диабета. Это влечет нарушения в жировом и белковом обмене, сильные и частые перепады содержания глюкозы в крови, значительное нарушения гормонального баланса. Как следствие, страдают сосуды: менее активным становится кислородное обеспечение тканей, происходит нарушение тока крови в мелких сосудах.

Развитие ангиопатии происходит под воздействием аутоимуных процессов. В организме человека аутоиммунные реакции развиваются как последствие использования для лечения инсулинов длительного действия. Кроме того, крайне негативное воздействие на прогрессирование ангиопатии оказывает употребление больными алкоголя и табакокурение.

Заболевание сосудов ног при сахарном диабете

Вне зависимости от того, как именно проявляется диабетическая болезнь сосудов, у больных сахарным диабетом очень часто наблюдаются такие симптомы как перемежающаяся хромота, изъязвление стоп. Впоследствии заболевание может спровоцировать развитие гангрены. Согласно с медицинской статистикой, у больных сахарным диабетом гангрена развивается в 50 раз чаще, чем у здоровых людей. Наиболее часто гангрена при диабете развивается у женщин, которые болеют сахарным диабетом.

Как правило, на первой стадии развития ангиопатии ног выраженных изменений и признаков заболевания не наблюдается. Наличие определенных изменений можно определить только в процессе исследования с помощью методов тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.

На второй стадии развития болезни сосудов ног, которую называют функциональной, у человека уже периодически проявляются болевые ощущения в дистальных отделах. Изначально боль может беспокоить только при длительной ходьбе. Позже боль начинает периодически проявляться также в состоянии покоя, при этом время от времени у больного возникают парестезии, ощущение жжения либо зябкости. Ночью могут беспокоить судороги ног.

В процессе осмотра пациента на этой стадии специалист отмечает, что у него имеет место побледнение и похолодание стоп. При пальпации ощущается ослабленная пульсация на тыльной и задней большеберцовой артерии.

Если заболевание прогрессирует, то постепенно оно переходит в третью, органическую стадию. В это время у человека уже проявляется синдром перемежающейся хромоты, который активно прогрессирует. Спустя некоторое время боль переходит в постоянную и не ослабевает ни днем, ни ночью. Однако в случае, если у больного доминируют явления диабетической микроангиопатии, то боль может быть не настолько выраженной. Поэтому проявление тяжелых трофических изменений может показаться человеку резким и внезапным.

Кожа на ногах также изменяет свою структуру: она становится более тонкой и сухой, очень легко травмируется. Изначально бледная кожа постепенно приобретает багрово-цианотичный оттенок. Отмечается ослабление пульсации подколенной артерии, а также артерий тыла стопы. Если она прослушивается, то очень слабо. Иногда на большом пальце стопы либо на других пальцах, а также на подошве появляются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью. Позже у больного появляются трофические язвы, которые не заживают продолжительное время.

В то же время поражение подвздошных и бедренных артерий проявляется в более редких случаях. Такая патология является свидетельством того, что у больного развилась крайне тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.

Очень опасным осложнением заболеваний сосудов становится в итоге гангрена, которая может развиться как вследствие облитерирующего атеросклероза, так и в качестве осложнения диабетической микроангиопатии. Гангрена осложняет течение серозно-геморрагического пузыря или трофической язвы. Развитие гангрены часто начинается с того места, где ранее была трещина мозоль или другая рана. Развитие гангрены может происходить по-разному. При «сухой» гангрене некротические массы постепенно мумифицируются и отторгаются. При «влажной» гангрене у больного проявляются очень тяжелые общие симптомы, и активно развивается септическое состояние.

Диабетическое повреждение сосудов у разных людей может протекать совершенно по-разному. В некоторых случаях процесс развивается постепенно, на протяжении многих лет, иногда десятилетий. Но иногда у больных сахарным диабетом течение диабетических макро- и микроангиопатии прогрессирует крайне быстро, и гангрена может развиться в таком случае практически молниеносно. Особенности процесса напрямую зависят от того, какой характер течения сахарного диабета наблюдается у больного.

Диагностика болезни сосудов при сахарном диабете

В процессе установления диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос больного, чтобы узнать о его жалобах, истории и особенностях развития сахарного диабета, симптомах недуга. Врачу очень важно определить, имеют ли место у пациента периодические скачки артериального давления, курит ли больной. После этого проводится тщательный осмотр, в процессе которого врач определяет локализацию беспокоящих больного симптомов, выясняет, насколько часто они доставляют беспокойство.

Чтобы подтвердить сахарный диабет, в процессе диагностики в обязательном порядке следует определить количество сахара в крови, используя для этого определенную схему, о которой расскажет врач-эндокринолог. Также в процессе лабораторного исследования крови определяется уровень холестерина и других липидов. Если врач подозревает, что у пациента нарушена работа почек, ему проводят также анализ мочи для определения наличия в ней белка.

Чтобы определить состояние сосудов нижних конечностей и их функции, применяются комплексные исследования, в которые входят несколько тестов, предполагающих физическую нагрузку, а также дуплексное УЗИ сосудов. Чтоб оценить работу сердца, больному проводится электрокардиограмма, а также стресс-тест, предполагающий проведение ЭКГ в процессе возрастающей нагрузки. УЗИ-исследование позволяет оценить кровотоки состояние сосудов.

Для выявления повреждения сосудов сетчатки (ретинопатии) специальные исследования - офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – должен проводить только специалист-офтальмолог.

Лечение диабетического повреждения сосудов

Лечение заболеваний сосудов при диабете предполагает обеспечение контроля над уровнем артериального давления, а также постоянную поддержку нормального уровня сахара в крови. Для этого крайне важно соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом, а также постоянно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты.

Регулярный прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы, или инсулина обязателен для диабетиков. Для снижения артериального давления при диабете применяются бетаадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-диуретики. Снизить содержание холестерина в крови возможно с помощью статинов.

Если у больного существует риск образования тромбов, то ему могут назначаться лекарственные средства, которые, уменьшают уровень взаимодействия тромбоцитов. Это может быть Аспирин, Плавикс.

Если на коже ног образовались язвы, то их следует обработать хирургически. Для предотвращения появления новых язв и распространения инфекции больному назначается прием антибиотиков. Отсутствия адекватного лечения в итоге может привести к дальнейшему инфицированию, гангрене и ампутации. Для предупреждения ампутации проводится ангиопластика, стентирование, шунтирование. Метод лечения индивидуально назначает сосудистый хирург.

При ретинопатии иногда проводится специальная операция с использованием лазера. С его помощью проводят иссечение патологических сосудов, которые провоцируют нарушения зрения у больных сахарным диабетом.

Профилактика диабетического повреждения сосудов

Больные сахарным диабетом должны уделять профилактике болезней сосудов особое внимание. Нужно постараться максимально изменить собственный образ жизни. Особенно важно сделать это, если заболевание сосудов уже диагностировано на ранней стадии.

Чтобы не допустить появления язв, каждый день человек должен очень тщательно осматривать ноги. При сильной сухости кожи следует применять ланолин-содержащие средства. Важно не допускать травмирования кожи ног, придерживаться диеты, не пропускать времени приема тех препаратов, которые были назначены врачом для комплексной терапии.

Основным фактором профилактики диабетического повреждения сосудов является поддержание нормального содержания сахара в крови.

Кроме того, больным сахарным диабетом крайне важно полностью бросить курить, снизить в рационе количество жирных и соленых блюд, не допускать увеличения веса, а также следить за показателями артериального давления и содержанием в крови холестерина. Возможно, врач порекомендует принимать аспирин, который способствует профилактике появления тромбов.

Не менее важно для предупреждения заболевания сосудов ног каждый день гулять не меньше 45 минут, носить только удобную обувь.

— это прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит абсолютная (когда в организме нарушен процесс синтеза инсулина) или относительная недостаточность инсулина (нарушена функция рецепторов к инсулину), как правило, иммунно-генетического происхождения, приводящая к нарушению обмена веществ (прежде всего углеводного и липидного), полигиповитаминозу, иммунодефициту, развитию макро- и микроангиопатий, нейропатии, дистрофическим изменениям внутренних органов, что ведет к повышению заболеваемости, инвалидизации и риску преждевременной смерти. Сахарный диабет бывает нескольких типов и встречается, в том числе, и у детей.

Симптомы диабетической болезни сосудов

Если у Вас имеются проблемы с сосудами, связанные с сахарным диабетом, то могут возникать следующие симптомы :

• Расплывчатое зрение;
• Мелькание мушек перед глазами;
• Отек лица и конечностей;
• Пенистая и мутная моча;
• Образование язв на коже нижних конечностей;
• Потеря чувствительности на руках и ногах;
• Боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
• Боли в груди.

Причины диабетического повреждения сосудов

Если Вы страдаете сахарным диабетом, то велика вероятность появления повреждения при этом заболевании сосудов . Риск развития поражения сосудов увеличивается с длительностью заболевания. Определенный вклад в увеличение риска сосудистых осложнений при сахарном диабете вносят высокое артериальное давление, а также курение, недостаточный уровень физической нагрузки, погрешности в диете (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и углеводов).

Образ жизни при диабетической болезни сосудов

При изменении образа жизни возможно улучшение состояния здоровья. Комплекс мероприятий по изменению образа жизни при поражении сосудов при сахарном диабете первого или второго типа следующий:

Для предотвращения образования язв следует ежедневно осматривать ноги. Если у Вас имеется тенденция к сухости кожи, то необходимо пользоваться ланолинсодержащими мазями. Всегда будьте осторожны и защищайте Ваши ноги от повреждений. Необходимо соблюдать диету при сахарном диабете, принимать регулярно препараты по схеме, назначенной Вашим врачом, и контролировать уровень сахара крови. Помните, что его обострение может стать негативным фоном для развития болезни Бюргера .

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов о Вашем здоровье, жалобах, истории развития заболевания и симптомах. Затем врач проводит осмотр. Важными вопросами являются вопрос о курении и повышении артериального давления. Также врачу необходимо будет уточнить, как часто возникают симптомы, которые Вас беспокоят, и какова их локализация.

Для подтверждения диагноза сахарного диабета обязательно определяется уровень сахара в крови по определенной схеме в течение дня по назначению эндокринолога.

При подозрении на нарушение функции почек обязательно выполняется анализ мочи. Нарушение функции почек подтверждается при определении в моче высокой концентрации белка, называемого альбумином. В редких случаях для проведения дифференциального диагноза, а также определения степени тяжести нарушении функции почек может потребоваться проведение биопсии почки.

Выявить диабетическую ретинопатию (повреждение сосудов сетчатки) может только врач-офтальмолог при проведении офтальмоскопии или флюоресцентной ангиограммы. Во время офтальмоскопии сосуды сетчатки изучаются при помощи офтальмоскопа - специального устройства. А при проведении флюоресцентной ангиографии вводится флюоресцеин и делается снимок при помощи специальной камеры.

С помощью ряда тестов проводится определение функции и строения сосудов нижних конечностей, которые наиболее часто поражаются при сахарном диабете. Комплекс исследований следующий: тредмил -тест с физической нагрузкой, определение лодыжечно-плечевого индекса и дуплексное ультразвуковое исследование сосудов. Для оценки функции сердца снимается электрокардиограмма и проводится стресс-тест, во время которого Вы бежите с постепенно увеличивающейся нагрузкой по беговой дорожке или едете на велосипеде, в то время как постоянно регистрируется электрокардиограмма. Этот тест помогает определить нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (зоны ишемии).

Для определения лодыжечно-плечевого индекса измеряется артериальное давление в области голени и плеча, а затем сравнивается на обеих конечностях. В норме артериальное давление на обеих конечностях, и на руках и ногах должно быть одинаковым. Но если артериальное давление на ногах в два и более раза ниже, чем на руках, то делается вывод о значительном поражении артерий нижних конечностей.

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет с помощью звуковых волн оценить не только строение, но и кровоток в артериях.

Также обязательно выполняется анализ крови с определением уровня холестерина, других липидов и сахара крови.

Лечение диабетических болезней сосудов

• Диета и фармакологические препараты. В целях поддержания нормального уровня глюкозы крови при лечении осложнений сахарного диабета следует контролировать артериальное давление и уровень липидов крови при помощи определенной диеты и фармакологических препаратов, что является важной частью в комплексном лечении поражения сосудов при сахарном диабете. Оптимальную диету поможет Вам подобрать Ваш врач. Препараты, понижающие уровень глюкозы крови или инсулин помогают контролировать уровень сахара крови. Препаратами, которые понижают артериальное давление и разрешены к применению при сахарном диабете, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бетаадреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Понижают уровень холестерина крови статины. Для предотвращения образования тромба Вам могут быть назначены препараты, уменьшающие степень взаимодействия тромбоцитов друг с другом, например, аспирин или плавикс.
• Лечение ретинопатии. Если у Вас имеется ретинопатия, то Вам может быть рекомендовано проведение операции при помощи лазера. Во время этой операции лазерным лучом иссекаются патологические сосуды, которые образуются при сахарном диабете и способствуют нарушению зрения.
• Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей. При образовании язв на коже нижних конечностей при заболевании периферических артерий ног проводится хирургическая обработка язв и назначаются антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование и образование новых язв. При несвоевременно проведенном лечении язвы постепенно увеличиваются, инфицируются, отмирает все больше тканей и развивается гангрена конечности, что неизбежно приведет к ампутации ноги. Для восстановления нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях и избежания ампутации может быть выполнена ангиопластика и стентирование, эндартерэктомия или шунтирование. Но следует помнить, что только сосудистый хирург может определить, какой метода лечения подходит именно Вам.

Сахарным диабетом называется болезнь, которая возникает при недостатке в организме инсулина. Такой недостаток может быть как частичным, так и абсолютным. Люди, заболевшие сахарным диабетом, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями еще до того, как у них проявляться первая симптоматика болезни. А у пациентов со вторым типом данного заболевания наблюдается повышенный риск возникновения болезней сосудов и сердца.

Признаки повреждения сосудов

Люди, страдающие данным заболеванием, могут замечать развитие проблем с сосудами, при этом присутствуют различные симптомы заболевания. Повреждение артерий человека, вызванное вследствие сахарного диабета, выражается в ухудшенном зрении. В таком состоянии больного он плохо видит предметы, они кажутся расплывчатыми, а пред глазами могут появляться периодически «мушки». Еще одним симптомом данной болезни является отечность. Отекать могут как конечности, так и лицо больного. На ногах могут возникать язвы, при этом чувствительность рук и ног существенно снижается. Иногда, такие больные при ходьбе ощущают боль в ногах, может проявляться перемежающаяся хромота.

Следующий симптом поражения сосудов при сахарном диабете – это помутнение мочи и ее пенистость. Больной может ощущать боль в области грудной клетки, и у него периодически может повышаться артериальное давление.
Общие причины повреждения сосудов при сахарном диабете

По данным медицинской практики, риск поражения сосудов повышается с протеканием болезни сахарного диабета, то есть чем дольше человек болеет, тем больше шансов развития болезни в сосудах. Поражение сосудов происходит из-за высокого уровня (кровяного) артериального давления, отклонений от диеты, отсутствия физических нагрузок и из-за курения.

Диабет очень часто провоцирует возникновение атеросклероза у больных. Атеросклероз вызывается холестерином, который скапливается на стенках сосудов. Со временем в этих местах образовываются холестериновые бляшки. Они препятствуют тому, чтобы кислород свободно транспортировался к сердечной мышце. При отрыве такой холестериновой бляшки, на ее месте может образоваться тромб, который приводит к очень серьезным болезням, например к гангрене или инсульту. Это происходит из-за недостаточного оттока крови в конечностях.

Ангиопатия

Диабетической ангиопатией называется такое повреждение сосудов, при котором происходит капилляропатия. Такая патология может развиваться именно при сахарном диабете. Дело в том, что транспортировка всех необходимых для тканей веществ, происходит именно на уровне капилляров. На этом же уровне осуществляется и обратный отход продуктов жизнедеятельности клеток организма. Если капилляры повреждены, то этот процесс замедляется, что негативно сказывается на всем организме.

Атеросклероз при сахарном диабете значительно молодеет. Течение этого заболевания является очень тяжелым, намного тяжелее, чем у других людей. При сахарном диабете развитие атеросклероза не зависит от пола, и поражает человека любого возраста. Такая болезнь обычно сопровождается микроангиопатией.

Атеросклероз способен поражать сердечные артерии, артерии рук и ног, а также сосуды, которые находятся в тканях мозга человека.
Ангиопатия при диабете является следствием плохого лечения последнего. При этом у больных наблюдается сбой в белковом и жировом обмене. Уровень глюкозы организме болного резко может возрасти и понизится, нарушается также и гормональный баланс.

Вследствие всех этих факторов страдают и сосуды. Активность кислородного снабжения тканей значительно снижается и происходит нарушение обращения крови мелких сосуд.
Ангиопатия развивается под аутоиммунными процессами. Такие реакции в человеческом организме проявляются вследствие использования таких инсулинов, действие которых длительное. А употребление алкоголя и курение способно значительно усугубить ситуацию больного.

Болезнь сосудов ног

Диабетическая болезнь сосудов может проявляться по-разному, но вне зависимости от этого больные данным недугом очень часто страдают перемежающейся хромотою и изъязвлением стоп. С развитием болезни может возникнуть гангрена. Это заболевание, согласно статистике, в 50 раз чаще происходит у людей, больных диабетом, нежели у остальных. Гангрена чаще всего поражает женский организм.
Первая стадия развития ангиопатии в ногах не предусматривает выраженных изменений или признаков болезни. Такие процессы определяются только врачом при исследовании с помощью реографии, капилляроскопии и тахоосциллографии.

На второй стадии данного болезни больной начинает чувствовать боль в дистальных отделах. Эта стадия называется функциональной. Сначала болевые ощущения беспокоят только во время длительной ходьбы. С развитием заболевания эта боль стает сильнее и начинает беспокоить больного даже в спокойном состоянии. Больного могут мучить парестезии и ощущение зябкости или жжения. Во время сна пациенты с таким заболеванием страдают судорогами ног. При осмотре пациента, находящегося на второй стадии заболевания, врач отмечает значительное похолодание и побледнение стоп больного. Пальпация показывает слабую пульсацию в тыльной артерии и большеберцовой.

Прогрессирование болезни переходит в третью стадию, которая называется органической. Во время этого, синдром перемежающейся хромоты прогрессирует и уже отчетливо заметен. Спустя некоторое время болевое ощущение, которое раньше возникало периодически, начинает усиливаться и уже отмечается постоянно. Но в том случае, когда больной страдает еще и микроангиопатией, боль не так сильно выражена. В таких ситуациях тяжелые трофические изменения кажутся внезапными даже резкими.

На третьей стадии болезни изменяет свою структуру и кожа ног, становясь сухой и тонкой. Кожа стоп легко травмируется. Бледные кожные покровы приобретают неестественный багрово – цианотичный оттенок. Пульсация подколенной артерии при этом сильно ослабевает, ослабевает и пульсация в артериях тыла стопы. И прослушивается она очень слабо. На пальцах ног могут образовываться пузыри, которые наполнены серозно-геморрагической жидкостью, такие пузыри могут появляться и на подошве стопы. Спустя некоторое время пациент начинает страдать трофическими язвами, заживление которых требует длительного времени.

При таком заболевании поражение бедренных и подвздошных артерий наблюдается редко, но при таком повреждении развивается тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.
В итоге таких симптомов развивается гангрена, это очень опасное явление для жизни пациента. Такие процессы развиваются в организме на фоне диабетической микроангиопатии и облитерирующего атеросклероза.
Гангрена значительно усугубляет состояние больного, осложняя течение серозно-геморрагического пузыря либо трофической язвы, которые возникают на ногах. Обычно гангрена развивается с того места, где раньше был мозоль или другое повреждение. Развивается эта болезнь по-разному.

Существует два вида гангрены: сухая и влажная. Сухая гангрена характеризируется некротическими массами, которые постепенно начинают мумифицироваться и отторгаться. При влажном виде данного заболевания больной страдает ярко выраженными тяжелыми симптомами и сепсисом, которые очень быстро распространяются.

У разных людей, больных диабетом, болезнь сосудов развивается совершенно по-разному. Так некоторые случаи болезни характеризируются медленным развитием поражений и гангрены. Такое состояние может длиться годами, и даже десятилетиями. Но в некоторых случаях болезнь прогрессирует очень быстро, и распространение гангрены носит быстрый характер. Такие особенности течения болезни зависят только от того, какой характер имеет заболевание сахарным диабетом.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, обратившись к врачу. Необходимо рассказать ему всю историю своей болезни и особенности развития данного недуга. Опрос помогает специалисту определить наличие вредных привычек у больного и состояние его артериального давления. Эти моменты очень важны для диагностики.
В процессе осмотра больного, врач обращает внимание на наличие вышеописанной симптоматики. Врачу очень важно выяснить характер и наличие болевых ощущений у пациента и места, где локализируются симптомы заболевания.

Следующий этап диагностики заключается в определении уровня в крови пациента сахара. Это производиться по указаниям врача-эндокринолога. Проводя лабораторные исследования, пациент обязан сдать кровь не только на глюкозу, но и на уровень холестерина и других липидов. Возможно, проведение анализа мочи на определение в нем белка. Это назначение обычно проводиться тогда, когда врач подозревает заболевание почек.

Определить состояние ног пациента и их функциональности поможет комплексное исследование из тестов с физической нагрузки, а также сюда входит дуплексное УЗИ сосудов ног. Данный метод диагностирования позволяет врачу определить состояние сосудов и определить кровотоки.

Диагностирование данного заболевания подразумевает также и определения состояния сердца пациента. Для этого больному назначается электрокардиограмма и тест на стресс, который проводиться с ЭКГ при нарастающей нагрузке.

Также в методику данной диагностики входит проведение флюоресцентной ангиограммы или офтальмоскопии, это специальные исследования, позволяющие выявить состояние сосудов сетчатки в глазах и выявить ретинопатию. Данный тест проводиться исключительно офтальмологом.

Лечение

Прежде всего, лечение диабетического повреждения сосудов, которое возникло на основе появления сахарного диабета, заключается в том, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, а также уровень в крови количества глюкозы. Это обеспечивается приемом медикаментозных средств, назначенных врачом и соблюдением диеты.

Прием препаратов, способных понизить уровень в крови глюкозы, должен быть регулярным для диабетиков. Для того, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, больного сахарным диабетом, важно применять такие препараты, как препараты – диуретики, блокаторы кальциевых каналов а также и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бетаадреноблокаторы. Снижение холестерина в крови возможно с приемом статинов.

Если врач обнаружит у больного риск образования тромбов, то он назначает пациенту прием препаратов, способных уменьшить уровень взаимодействия тромбоцитов. Такими средствами являются плавикс или аспирин.

Появление на коже ног язв свидетельствует о распространении инфекции в организме. Язвы удаляют хирургически, а предотвращение образования новых достигается приемом антибиотиков. Если вовремя не обратиться в поликлинику за помощью, в дальнейшем инфекция распространиться в организме и гангрена поразит всю ногу. Ампутация при этом неизбежна. Чтобы предупредить такие тяжелые последствия, специалисты проводят шунтирование, стентирование и агниопластику. Такие методы лечения назначаются только сосудистым хирургом.

Если поражены сосуды сетчатки, то показана лазерная операция глаза. При таком вмешательстве патологически измененные участки сетчатки просто удаляются. Если их не удалить, то зрение у диабетика будет портиться.

Профилактика

При сахарном диабете необходимо уделять внимание профилактике остальных болезней, которые способны развиться. Прежде всего, больному необходимо изменить свою жизнь. Этот момент играет большую роль даже при ранней диагностике проблем с сосудами.

Необходимо тщательно осматривать кожу ног для того, чтобы предупредить появление язв. Если кожа стоп сильно пересыхает, то следует применять средства, которые содержат ланодин. Очень важно беречь ноги, не допуская их травмирования.

Очень важно для таких пациентов придерживать режима питания и диеты. Нельзя пропускать приемы назначенных препаратов. Уровень в крови сахара необходимо все время контролировать. Это является основным методом профилактики болезни.

Следующий шаг в профилактике повреждения сосудов – это исключение вредных привычек. Очень важно избавиться от них полностью. Из дневного рациона необходимо убрать соленые и жирные блюда.
Пациентам с таким заболеванием необходимо контролировать увеличение своего веса и ни в коем случае не допускать его значительного превышения нормы. Холестерин необходимо регулярно контролировать. Обязательно следить за уровнем внутривенного давления.

Необходимо обращать внимание и на профилактику возможных осложнений, например на профилактику тромбов. Для этого врач может назначить внутренний прием аспирина.
Профилактика заболевания сосудов ног состоит также и в регулярных пеших прогулках и в ношении удобной обуви.

Лечение сахарного диабета