Что такое дистрофия сетчатки глаза. Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Атрофия сетчатки обычно появляется на фоне отсутствия лечения дистрофии. Болезнь встречается у людей пожилого возраста. Полностью атрофированная сетчатка приводит к слепоте, поэтому лечить заболевание нужно и лучше всего это делать на первых стадиях.

На раннем этапе симптомы очень плохо выражены, увидеть появление атрофии может только опытный окулист. Об лечении в домашних условиях даже говорить не стоит, можно применять только профилактику в виде гимнастики или правильного питания.

Наиболее выраженные симптомы это искажение объектов, туманность, появление точек перед глазами, снижение зрения. В данной статье мы рассмотрим что такое атрофия сетчатки, её симптомы, виды, причины появления и методы терапии.

Атрофия сетчатки, как следствие дистрофии

Атрофия сетчатки - это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Слово «atrophia» с греческого языка дословно переводится, как отсутствие пищи, голодание. Вследствие того, что клетки не получают необходимого питания, происходит серьезное нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Атрофия представляет собой процесс уменьшения размеров и объемов тканей и органов, который имеет выраженное изменение структуры клеток. Атрофированная сетчатка может полностью лишить человека зрения.

Все начинается с незначительного ухудшения изображения и приводит к его исчезновению. Представленный процесс является следующим этапом после дистрофии.

Соответственно атрофические изменения в области сетчатки приводят к дистрофии ее тканей, особенно центральной области, именуемой желтым пятном или макулой. Дистрофические изменения в этой области приводят к потере человеком центрального зрения. Иначе этот патологический процесс называется возрастной макулодистрофией (ВМД).

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

С атрофией начинается ее истончение и потеря жизнеспособности. В первую очередь поражается макулярная область сетчатки, отвечающая за четкость, резкость изображения. Поэтому одним из самых первых симптомов является размытая картинка перед глазами, которая не связана с нахождением предметов вблизи или вдалеке.

С течением времени болезнь прогрессирует, человеку все труднее выполнять даже обычные домашние дела, не говоря уже о какой-то более серьезной работе.

Разумеется, никакое ношение очков и прочего в данной ситуации не поможет. Не зная о том, что именно происходит с глазами, человек теряет время и шанс остановить прогрессирование хотя бы на том месте, где оно находится в данный момент.

Учитывая отсутствие симптоматики широкого спектра, самостоятельно разобраться с тем, что происходит с глазами, просто невозможно. Необходим очный прием у специалиста офтальмолога с исследованием глазного дна и постановкой диагноза. Никакого самостоятельного лечения в данном случае и быть не может.

Однако существенным отличием является тот факт, что сама по себе или от воздействия внешних факторов болезнь не проходит, улучшений не происходит, наоборот, четкость изображения становится хуже и хуже. Чем раньше человек побеспокоится и обратится, тем лучший исход ожидает его по итогам лечения.

Конечно, большая часть изменений необратима, однако на начальных стадиях заболевания все же можно сохранить зрение хотя бы на каком-то уровне, а в некоторых случаях возможно помочь с помощью современных методов лечения.

Механизм её развития

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна. Единственным симптомом заболевания является снижение остроты зрения. Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы. Основным признаком заболевания является прогрессирующая потеря зрения.

Причинами заболевания могут быть такие факторы:

1. Заболевания крови. Наличие проблем с кровеносной системой, ухудшает питание сетчатки. При отсутствии необходимых веществ и элементов, она перестает нормально функционировать.
2. Наследственность. Если в семье есть люди с таким диагнозом, вероятнее всего, что он проявится и у одного из членов семьи. Как правило, диагностируется уже в раннем возрасте.
3. Гормональный сбой. Процесс может активироваться вследствие нарушения баланса гормонов, инфекционных заболеваний и проблем с эндокринной системой.
4. Нарушение вещественного обмена. Недостаток питательных веществ в тканях может привести к их атрофии.
   Вызвать атрофию также могут разные травмы глаз, хронические болезни органов зрения, проблемы с сердцем, близорукость и другие. Негативное влияние на сетчатку имеют также вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Виды атрофии и как она проявляется

Различают такие виды дистрофии:

• Центральная. Проявляется в виде снижения центрального зрения, при этом периферическое остается нормальным. Человек с такой формой болезни не имеет возможности полноценно управлять автомобилем, писать и читать.
• Периферическая. Предусматривает поражение зрения периферического типа. Долгое время может не диагностироваться, так как не имеет выраженной симптоматики.
• Хроническая. Вызвана процессом старения. Иногда может проявляться вместе с катарактой.
• Наследственная. Бывает двух видов: пигментная – вызывающая поражение рецепторов сумеречного зрения, точечно-белая – диагностируемая в раннем возрасте.

Типы болезни

Сетчатка - это важная часть периферического анализатора человека, воспринимающая зрительную информацию. Зона, которая имеет максимальное количество рецептивных элементов (колбочек и палочек) называется желтым пятном (макулой).

Именно в этой части сетчатки фокусируется изображение, она отвечает за четкость видения. Именно желтое пятно непосредственно несет ответственность за способность человека видеть изображения в цвете.

С возрастом в тканях желтого пятна начинаются процессы отмирания тканей. Это касается и пигментной области и сосудистой сетки, питающей макулу. Начало изменений приходится не всегда на пожилой возраст.

Первые признаки патологии человек может заметить и до 55 лет. К пожилому возрасту процесс развивается настолько, что возможна полная утрата зрения. Протекает болезнь в 2 формах - сухой и мокрой:

Сухая форма более распространена, она развивается из-за снижения питания макулярной зоны и ее истончения или из-за отложения пигмента. Иногда оба изменения появляются друг за другом. Диагноз сухой ВМД ставится, когда вокруг желтого пятна откладываются продукты распада тканей.

Мокрая форма более тяжелая, прогрессирует быстрее, возникает на фоне сухой атрофии. Характеризуется она прорастанием сосудов в области сетчатки там, где их быть не должно. В своей крайней стадии патологический процесс может принимать рубцовую форму, приводя к полной потере зрения.

Такое происходит, если патологический процесс развивается на фоне обменных или сосудистых нарушений (диабета, ожирения). При тяжелом течении болезни ткани сетчатки отслаиваются и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец.

Факторы, способствующие развитию патологии

Сами возрастные изменения в организме человека являются весомым фактором, запускающим механизмы атрофической потери зрения. На сегодня ведущими факторами, влияющими на развитие патологического процесса, считаются:

1. генетическая предрасположенность;
2. генные мутации;
3. дефицит нутриентов и мононенасыщенных жиров;
4. табакокурение;
5. инфекции.

У лиц, чьи родственники страдают от атрофических изменений в сетчатке, риск развития ВМД выше, чем у тех людей, чья родня избавлена от этого недуга. Причем у европейцев риск потери центрального зрения выше, чем у африканцев.

Ученые обнаружили гены, которые могут стать причиной наследственного ангиоотека сетчатки.

• при дефиците цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е риск атрофии желтого пятна возрастает в несколько раз;
• при дефиците антиаксидантных веществ и пигментов макулы (например, лютеина) вероятность развития болезни повышается;
• длительное табакокурение увеличивает риск атрофии в области макулы в 2-3 раза;
• выявлена роль цитомегаловируса в развитии макулярной дистрофии;
• некоторая роль отводится сосудистым патологиям, в результате которых ухудшается трофика тканей сетчатки;
• обменные нарушения делают макулу более предрасположенной к дистрофии;
• нарушения тока лимфы ухудшают питание глаза и способствуют начало дистрофических изменений.

Факторами, провоцирующими это нарушение, могут быть хронические болезни органа зрения, интоксикации и отравления, травматическое поражение глаз.

К отравлениям относят алкогольную интоксикацию, передозировку сосудистых препаратов, барбитуратов и других медикаментов, способных повлиять на тонус сосудов и ухудшить питание макулы.

К группе риска по развитию этого заболевания относятся люди со светлой радужкой. Чаще страдают макулярной дистрофией лица, чьи глаза подвергаются воздействию прямых солнечных лучей длительное время.

Причины развития

Основной причиной заболевания является возраст пациента, как оговаривалось выше. Помимо этого, существует ряд случаев, когда атрофия сетчатки является сопустствующим заболеванием.

Среди них:

1. Заболевания, связанные с кровеносной системой. При этом кровь перестает выполнять свою основную функцию по транспортировке жизненно-необходимых веществ. Так, в результате нарушенного обмена веществ в сетчатке (нехватки важных элементов) начинается атрофия;
2. Наследственный фактор. При этом, как правило, заболевание проявляется уже в школьные годы;
3. Нарушения в лимфатической системе;
4. Изменения гормонального фона;
5. Заболевания эндокринной системы;
6. Инфекционные заболевания;
7. Нарушения метаболизма;
8. Миопия;
9. Гиперметропия;
10. Травмирование глаза;
11. Хронические заболевания глаз, сердца и др.;
12. Злоупотребление алкоголем и курением.

Симптоматика атрофии сетчатки

Типичными признаками макулярной дистрофии считаются:

• искажение прямых линий;
• туманное центральное изображение;
• затруднение в узнавании лиц.

С развитием дистрофии картины, получаемые мозгом, становятся более блеклыми, центральная часть изображения вовсе заменяться размытым пятном. При этом боковое зрение сохраняется. Пациент не может читать, смотреть телепередачи и т. п.

При влажной (экссудативной) форме течения болезни и образовании рубцов ухудшение наступает быстро. При отсутствии лечения развивается полная слепота. При своевременном лечении процесс можно замедлить, но полностью остановить атрофию или восстановить зрения современная медицина пока не в силах.

Как правило, симптоматика проявляется в виде еще таких отклонений:

1. появление вспышек и белых точек в глазах;
2. искажение изображения;
3. выпадение некоторых элементов из общей картины;
4. ухудшение качества зрения;
5. помутнение зрительного поля;
6. зменение восприятия цветов;
7. снижение зрения сумеречного типа.

Как проводится диагностика заболевания?

В комплекс исследования входит:

• определение качества зрения;
• оценивание зрительных полей;;
• осмотр глазного дна;;
• выявление качества восприятия цветов.;

Для того чтобы осмотреть глазное дно, используют специальные препараты, которые расширяют зрачок. Чтобы получить максимально точные данные о состоянии структуры глаза и его функционировании, используют такие методы:

1. рехзеркальная линза Гольдмана – позволяет просмотреть глазное дно;
2. оптическая когерентная томография – дает возможность исследовать ретину глаза с помощью трехмерного снимка;
3. электрофизиологические методы – позволяют изучить функционирование нервных окончаний и клеток сетчатки;
4. УЗИ – применяется в отдельных случаях.

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов). Жидкая часть крови проникает в ткани вне сосудистого русла, развивается отек, возможно, образование гематом.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия).

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Традиционное лечение атрофии сетчатки

В большей степени целью лечения является торможение развития болезни и возможная коррекция зрения с помощью современных методов. Лечение зависит от стадии заболевания.

Различают 3 способа:

• Легкая форма («сухая»);
• Тяжелая форма («влажная»);
• Круговая форма (атрофия макулы).

При лечении легкой формы можно отделаться просто витаминными комплексами, которые позволят нормализовать процессы метаболизма в тканях сетчатки. Замедлят развитие заболевания и помогут предотвратить переход в тяжелую форму и потерю зрения.

В медикаментозной терапии тоже используют комплексный подход, назначая препараты из следующего списка:

1. Лекарства, способные предотвратить разрастание кровеносного русла (Луцентис).
2. Антиагреганты. Требуются для исключения вероятности появления в сосудах тромбов. Обычно подбирают Аспирин, Тиклодипин, Клопидогрель.
3. Полипептиды. Данные медикаменты изготавливаются исключительно из биологических материалов (Ретиноламин).
4. Средства, улучшающие микроциркуляцию.
5. Препараты, предупреждающие повышение холестерина.
6. Комплексы витаминов, имеющие в составе большую часть витамина B.
7. Вазодилататоры, а также ангиопротекторы. Лекарственные средства этой категории призваны укрепить кровеносное русло и расширить его.
8. Так же назначают глазные капли, позволяющие улучшить обменные процессы и регулировать регенерационные процессы в глазу. Назначают обычно Тауфон, Эмоксипин, Офтан-Катахром, Таурин и др.

Подбор препаратов и разработка схемы приема осуществляется врачом только индивидуально для каждого пациента. Как правило, требуется повторять лечение за год несколько раз, чтобы не дать заболеванию развиться.

Гораздо лучшие результаты консервативной терапии достигаются за счет физиотерапевтических методик. При атрофии глаза подбирают следующие типы процедур:

• магнитотерапия;
• электростимуляция сетчатки;
• лазерное излучение низкоэнергетического типа;
• лазерное облучение крови;
• электрофорез;
• фотостимуляция.

Для лечения сложной формы уже требуется непосредственное хирургическое вмешательство, введение внутрь глаза лекарственных препаратов, наиболее распространенные из них это «Avastin» и «Lucentis». Эти вещества снижают отечность тканей, что препятствует дальнейшему прогрессированию болезни.

Одним из современнейших способов лечения является лазерная коагуляция. Посредством большой температуры производится сращивание сетчатой и сосудистой оболочек глаза, вследствие чего происходит улучшение обменных процессов в сетчатке. Возможности лазера позволяют производить операцию, не задевая при этом здоровые ткани.

Это «чудодейственное творение» не вернет зрение человеку, но зато позволит заморозить процесс на той стадии, на которой проводится оперативное вмешательство. Именно поэтому чем раньше человек обратится за помощью – тем лучше, тем больше вероятность сохранить хорошее зрение, насколько это возможно.

В некоторых случая показана витрэктомия. При этом производят полное удаление стекловидного тела, заменяя его солевым раствором, либо искусственными полимерами. Хирургическое вмешательство применяется с целью улучшения метаболизма в тканях и предотвращения скопления жидкости в сетчатке.

Эффективные методы лечения

Для того чтобы не прогрессировала атрофия сетчатки глаза, лечение должно быть максимально эффективным. Сейчас существует несколько методов, которые позволяют замедлить развитие болезни и даже обеспечить улучшение зрения.

Когда присутствует легкая форма заболевания, можно применять специальные витамины, позволяющие снизить риск ее преобразования в тяжелую.

Лечение атрофии должно быть комплексным, так как она может быть вызвана разными причинами. При этом устраняется как основное заболевание, вызвавшее процесс атрофирования, так и непосредственно само нарушение зрения. При первичных формах, основной упор делается на улучшение клеточного метаболизма.

Что касается тяжелой формы заболевания, то применять такие методы:

1. Использование специальных препаратов, которые вводятся ретробульбарным способом. Вещества, входящие в состав, позволяют снизить стимулирование ангиогенеза, уменьшить отечность тканей и предотвратить последующее развитие болезни. Самыми популярными средствами являются Lucentis и Avastin.
2. Применение лазерной коагуляции, основанной на действии высоких температур, обеспечивающих свертываемость тканей. Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной. Лазер имеет свойство сращивать сетчатку и сосудистые оболочки глаз.

При сухой форме макулярной дистрофии назначают комплексное лечение, основу которого составляют витаминные препараты. Могут назначаться средства, содержащие лютеин, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах сетчатки (Предуктал), венотоники (средства укрепляющие стенки сосудов).

Эта терапия считается сомнительной по эффективности. Одни специалисты уверяют, что, применяя эти средства, можно существенно замедлить процесс потери зрения, другие считают, что сухая форма ВМД не требует лечения.

Она протекает медленно, а имеющиеся в арсенале современной медицины методы сколько-нибудь значимо на дистрофические процессы повлиять не могут. Некоторый результат наблюдается во время приема средств, но после прекращения лечения процессы вновь идут с той же скоростью.

Диетотерапия

Считается, что неплохие результаты показывает диетотерапия. Диета не способна полностью остановить дегенеративные изменения, но, благодаря правильному питанию, можно замедлить процесс и сохранить способность видеть до конца жизни.

В меню пожилого человека должен быть минимум животных жиров, предпочтение следует отдавать растительной пище. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. Желательно отказаться от жарки и готовить блюда щадящими методами (с помощью варки и запекания).

Лечение быстроразвивающейся влажной формы предусматривает специфическую медикаментозную терапию. В ткани глаза вводится специальный препарат Ранибизумаб, более известный как Луцентис. Он подавляет рост новых сосудов и способствует сохранению и улучшению зрения. Курс лечения требует порядка 2 лет.

Имеются прецеденты применения весьма токсичного противоракового лекарства Бевацизумаб, более известного как Авегра или Авестин. Он не запатентован, как офтальмологический препарат. При применении для лечения патологий глаз имел много побочных эффектов, но при необходимости он может быть применен.

В качестве хирургических методов используется лазерная коррекция, коагуляция новых сосудов или фотодинамическая методика лечения ВМД с применением препарата Визудин. Эффект от применения этого метода длится порядка полутора лет.

На современном этапе предпочтение отдается лазерной коррекции. Эта методика, примененная своевременно, позволяет восстановить зрение. Но повторное развитие атрофических изменений в будущем не исключено.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить атрофические изменения сетчатки, нет. Основой профилактики этой патологии считается здоровый образ жизни, рациональное питание и избегание попадания на сетчатку глаз прямых солнечных лучей.

Хирургическое лечение

Возникает атрофия сетчатки глаза в результате воздействия на организм различных факторов, способствующих ишемии тканей макулы, или генетической предрасположенности к такой патологии. При этом у человека появляются нарушение зрения и мелькание молний или вспышек преимущественно в центральной зоне. В случае отсутствия необходимого лечения пациент может полностью потерять зрение.

Остановить атрофирование макулы может лазерное воздействие.

Почему развивается?

Спровоцировать отмирание сетчатки может воздействие на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• генетические аномалии развития плода;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• выраженный атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• гипотиреоз;
• курение;
• употребление алкоголя;
• частые стрессы;
• переутомление;
• неправильный режим дня;
• недосыпание;
• инфицирование;
• травматическое повреждение;
• дефицит витаминов и минералов.

Атрофический очаг в сетчатке может образовываться в результате дефицита цинка, аскорбиновой кислоты витамина Е, которые участвуют в формировании желтого пятна. Их недостаток вызывает отмирание пигментов макулы. Различные сосудистые нарушения вызывают ишемию образований глазного дна и приводят к атрофии сетчатки. Повреждающее действие оказывает также цитомегаловирусная инфекция и герпес.

Основные симптомы

Омертвление сетчатки глаза вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• затуманенность и ухудшение центрального зрения;
• искажение прямых линий;
• проблемы с узнаванием лиц;
• невозможность чтения;
• появление вспышек и молний;
• наличие зон полного отсутствия зрения;
• невозможность различать цвета.

Нарушение зрения наблюдается преимущественно в центре поля видения. При этом боковое остается нормальным на протяжении длительного времени. Скорость нарастания симптоматики зависит от формы заболевания. При влажной форме атрофии сетчатки глаза от появления первых признаков до значительных клинических отклонений проходят месяцы, а при сухой - патология может протекать годами.

Диагностические мероприятия

Заподозрить омертвение сетчатки глаза можно по наличию у пациента характерных для такой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза используют метод офтальмоскопии. Он позволяет визуализировать макулу и определить состояние глазного дна, сосудов, что на нем расположены, и диска зрительного нерва. При сухой атрофии макулы выявляется сужение артерий и обесцвечивание желтого пятна. Для влажной формы болезни характерно прорастание сосудов, которые неправильно извиваются и увеличиваются в объеме. Показано также выполнение периметрии с определением полей зрения, а также тонометрия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Терапия при атрофии сетчатки заключается в назначении различных медикаментозных средств, что улучшают микроциркуляцию в сосудах макулы или восполняют запас витаминов, необходимых для функционирования палочек и колбочек сетчатки глаза. Кроме этого, показаны венотоники, укрепляющие сосудистые стенки, и антиагреганты для предотвращения образования тромбов. Также проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в лазерной коагуляции сосудов и прикреплении сетчатки к подлежащим слоям глаза. Такие мероприятия не позволят излечиться от заболевания, но значительно замедлят процесс прогрессирования и могут спасти зрение пациенту. В комплексе с традиционными методами для лечения атрофии используются народные средства. Лазерная коагуляция – предпочтительный метод решения проблемы больного.

Оперативное вмешательство проводится в случае неэффективности консервативных методов воздействия. Чаще всего выполняется лазерная коагуляция, которая является малоинвазивным вмешательством, дает положительный результат и хорошо переносится пациентом. В процессе ее выполнения сетчатку сращивают с подлежащими слоями тканей. При невозможности их выполнения проводят вазореконструктивные и восстанавливающие кровообращения вмешательства. Иногда выполняется удаление стекловидного тела.

Этот термин переводится как «отсутствие питания». Однако медики атрофией называют существенное уменьшение в объеме того или иного органа человека вплоть до его отсутствия. Иными словами, крайняя степень дистрофии и есть атрофия. Ее механизм состоит в уменьшении размера органа наряду с потерей функций за счет уменьшения работоспособных клеток. Итак, узнаем об атрофии глазного яблока, ее симптомах и лечении.

Пусковой механизм атрофии - уменьшение поступления к клеткам кислорода и питательных веществ. Такие клетки постепенно гибнут и подвергаются утилизации. Они просто расщепляются на молекулы, транспортируются в другие отделы организма. Поскольку на месте мертвых клеток чаще всего новые не образуются, то оставшиеся приближаются друг к другу - и орган в объеме уменьшается.

Атрофия глазного яблока - это уменьшение его в размере, сопровождающееся либо не сопровождающееся деформацией.

Офтальмологическая практика констатирует, что причинами этого явления чаще всего служат травматические повреждения глаз. Они втягивают в начавшийся воспалительный процесс все оболочки.

Что касается симптомов атрофии глаза, то они во многом зависят от степени травматического повреждения органа зрения. Так, порой у человека возникают рубцовые изменения оболочек глаза, патологии сосудов и нарушение структуры сетчатки. Нередко к этим признакам присоединяются вторичные изменения. Как правило, атрофия - это снижение остроты зрения, его потеря.

Офтальмологи классифицируют атрофию глазного яблока по стадиям развития:

1. Начальные изменения. Размер глаза составляет 18-23 миллиметра. Появляются рубцовые изменения на сетчатке, склерах, роговице. Возможно развитие травматической катаракты, начала отслойки сетчатки. Человек при этом жалуется на легкие помутнения зрения.
2. Развитые изменения. Ось глазного яблока уменьшается до 20 миллиметров. В зоне роговицы формируются васкуляризированные рубцовые очаги, наблюдаются окклюзионные изменения зрачка. Катаракта развивается с образованием плотной пленки. Помутнения стекловидного тела фиксированные. Отслойка сетчатки прогрессирует.
3. Далеко зашедшие изменения. Ось глаза составляет 15-17 миллиметров. Роговица уплощается. Врач при осмотре обнаруживает пленки в зоне хрусталика, атрофию радужки, фиброз стекловидного тела. Это стадия тотальной отслойки сетчатки.

Атрофия глазного яблока требует лечения исключительно в стационаре. Диагностируется заболевание с помощью визометрии, периметрии, биомикроскопии, тонометрия и эхографии.

Тактика терапии атрофии главного яблока включает такие этапы:

1. Удаление травматической катаракты и выполнение витрэктомии.
2. Хирургическая фиксация реснитчатого тела путем наложения швов.
3. Кератоэктомия с кератопластикой для устранения втянутых рубцов.
4. Экстракция поврежденного хрусталика, удаление пересечения прямых мышц. Введение в полость глазного яблока силикона для сохранения его формы. Эти манипуляции выполняются на стадии развитых изменений.

На всех этапах этого офтальмологического заболевания рекомендуется медикаментозная терапия, включающая введение но-шпы, рибофлавина, кофеина. Пациенту назначаются и глюкокортикостероиды. Проводится системное лечение с применением анальгетиков, антигистаминных препаратов, хлорида кальция, рутина, индометацина, аскорбиновой кислоты.

Критерии результативности такого лечения - устранение симптомов воспаления, стабилизация внутриглазного давления, сохранение органа зрения.

Если в течение двух месяцев эффект от такой терапии отсутствует, формируется вторичная глаукома, то проводится энуклеация (удаление) глазного яблока.

Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Причины возникновения дегенерации сетчатки глаза

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
2. Отравление или инфицирование организма.
3. Близорукость.
4. Сахарный диабет.
5. Лишний вес.
6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
9. Нехватку витаминов в организме.
10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• болезней, связанных с эндокринной системой;
• беременности;
• травмирования зрительного органа.

Симптомы дегенерации сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

• Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
• Раздвоенности изображения.
• Проявления пятен темного или мутного цвета.
• Возникновения ломанных линий.
• Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет. Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое. Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки. Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции. К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

• Замедленное развитие.
• Ухудшение зрительной функции.
• Отсутствие серьезнейших последствий.
• Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки. В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

• поражение одного или двух глаз;
• стремительную утрату зрительной функции;
• возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

1. Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
2. Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
3. Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки. При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при осмотре глазного дна периферическую область тяжело рассмотреть. Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

• Увеличение длины глазного яблока.
• Близорукость прогрессирующего характера.
• Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани. Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии. Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

• Ухудшение зрительной функции.
• Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
• Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, помутнения стекловидного тела и задней полярной катаракты.
Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок. В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

1. Периметрия.
2. Визометрия.
3. Осматривание глазного дна.
4. Ангиография флюоресцентного характера.
5. Ультразвуковое диагностирование глаза.
6. Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
7. Лабораторные анализы.

Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения. Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

Дистрофия сетчатки глаза — лечение, классификация, симптомы

Дистрофия сетчатки глаза – что это такое? Таким вопросом задается каждый человек, который имеет те или иные патологические нарушения в зрительном органе. В действительности, данное заболевание включает в себя целую группу патологий сетчатки, которая является функциональной структурой глазного яблока. Дистрофия сетчатки характеризуется отмиранием тканей в сетчатке, то есть орган начинает стремительно дегенерировать. Сетчатка же считается важнейшим элементом зрительного органа, так как она отвечает за остроту зрения. Ведь именно она передает световые импульсы в отделы головного мозга. Она состоит из тончайшего слоя нервных и светочувствительных клеток, которые являются фоторецепторами.

Классификационные особенности дистрофии сетчатки

Дистрофия бывает врожденного характера и приобретенного. Она классифицируется следующим образом:

Симптоматика дистрофии сетчатки

Основные симптомы дистрофии сетчатки глаза:

1. Размывчатое изображение предметов и частичная утрата цветового видения.
2. Наличие темных точек и мушек перед глазами.
3. Ухудшение бокового восприятия и утрата остроты зрения.
4. Образование ярких вспышек и искажение предметов.
5. Пелена перед глазами и важность хорошего освещения при чтении.
6. Больной не может отличить движущийся предмет от стоящего неподвижно.

Причины развития дистрофии в сетчатке

1. Патологические изменения в функциональности кровеносной системы сетчатки, что приводит к значительному рубцеванию.
2. Ослабление иммунной системы и неправильное питание. Оказывается, некачественные продукты способны привести к деформации сетчатки.
3. Вредные привычки: табакокурение и употребление алкогольных напитков.
4. Вирусное инфицирование, которое лечилось не своевременно или не квалифицированно.
5. Сахарный диабет, заболевания сердца, гипертония, патологии эндокринного аппарата.
6. Осложнение после перенесенного хирургического вмешательства.
7. Плохой обмен веществ.

Как лечить дистрофию сетчатки, диагностика

Для постановки точного диагноза при дистрофии сетчатки, назначае5тся аппаратное обследование. Это может быть визиометрия, ультразвуковое обследование, периметрия, флуоресцентная ангиография. Кроме того, проводится сбор анализов для лабораторного изучения и инструментальное обследование. Обязательно применяются электрофизиологические методы исследования, позволяющие определить степень функционирования зрительных и нервных клеток. Лечение дистрофии сетчатки глаза проводится максимально комплексно и в первую очередь, это медикаментозная терапия, которая включает следующее:

1. Вазодилататорные и ангиопротекторные препараты укрепляют и расширяют кровеносную систему, а также устраняют симптоматику. Это могут быть такие препараты, как «Аскорутин», «Папаверин», «Компламин». Дозировка и продолжительность курса лечения определяется исключительно на индивидуальном уровне.
2. Ангиагрегантные средства предотвращают образование тромбов. Это может быть «Ацетилсалициловая кислота», «Тиклопидин», «Клопидогрель».
3. Обязательны витаминные премиксы.
4. Для улучшения микроциркуляции назначается «Пентоксифиллин».
5. Предотвратить разрастание капилляров сможет «Луцентис».
6. Капли для глаз: «Тауфон», «Офтальм-Катахром», «Эмоксилин» и прочее. Эти препараты приводят к регенерации поврежденных клеток и ускорению метаболизма в области зрительного органа.
7. Электростимуляция сетчатки.
8. Фотостимуляция глаза.
9. Низкоэнергетическое лазерное излучение.
10. Магнитотерапия, электрофорез и так далее.

Хирургическое вмешательство

В наиболее сложных и запущенных формах применяется оперативное вмешательство. Это могут быть такие методики:

1. Лазерная коагуляция сетчатки глаза позволяет остановить прогрессирование заболевания. При помощи лазерной установки производится точечное прижигание поврежденных тканей.
2. Операция может быть произведена вазореконструктивным методом.
3. Также это может быть реваскуляризация.
4. Витрэктомия предполагает удаление поврежденных участков при помощи аспирации и установка имплантата.

ВАЖНО! После медикаментозной терапии обязательно нужно соблюдать все предписания врача. В первую очередь, это нельзя подвергать глаза перенапряжению и воздействию солнечных лучей. Важно дополнительно принимать витамины и минералы, отказаться от вредных привычек.

Классификация

Посттравматическая атрофия глазного яблока подразделяется на несколько стадий:

1. Стадия начальных изменений. При этом размеры глаза в передне-заднем направлении составляют от 18 до 23 мм. Наблюдаются рубцовые изменения , развивается травматическая (пленочная, набухающая). Могут выявляется небольшие плавающие помутнения в веществе или же ограниченная плоская .
2. На стадии развитых изменений ось глаза уменьшается до 17-20 мм. Образуются васкуляризированные рубцовые очаги в области роговицы, втянутые рубцовые изменения склеры, окклюзионные изменения зрачка. Катаракта сопровождается формированием плотной пленки с проходящими в ней сосудами. Радужка атрофирована и пронизана вновь сформированными сосудами. Помутнения стекловидного тела становятся фиксированными, а отслойка ресничного тела носит распространенный характер.
3. В стадии далеко зашедших изменений ось глаза еще больше уменьшается (до 15-17 мм), роговица подвергается рубцовым изменениям и уплощается. Обнаруживается рубеоз и атрофия радужки, в области – прочные пленки, в стекловидном теле возникает фиброз и швартообразование. Нередко присоединяется тотальная отслойка сетчатки.

Диагностика

Лечение

При атрофии глазного яблока медицинская помощь может быть оказана в стационаре или амбулаторно.
При госпитализации пациента проводят ряд обязательных медицинских обследований: , эхография. Среди лабораторных методик необходимо выполнить общий анализ мочи и крови, определить гликемию, маркеры инфекций (сифилис, гепатит С). При необходимости назначают консультацию терапевта (если имеются сопутствующие заболевания).

Тактика лечения включает следующие этапы, которые зависят от стадии заболевания:

1. При начальных изменениях удаляют травматическую катаракту и выполняют . В связи с гпотоническим синдромом и отслойкой реснитчатого тела проводят хирургическую фиксацию последнего путем наложения швов по всему диаметру. Также выполняют кератоэктомию с кератопластикой, необходимой для устранения втянутых рубцов. На этой стадии заболевания существует реальная возможность сохранить зрение.
2. При второй стадии заболевания производят экстракцию поврежденного хрусталика, витрэктомию, швартотомию, удаление инородных тел и пересечения прямых мышц. После этого в полость глазного яблока вводят силикон для сохранения формы.
3. На третьей стадии заболевания при отсутствии признаков воспаления внутрь глаза вводят силикон.

Одновременно на всех стадиях атрофии назначают медикаментозное лечение, которое включает:

• Введение но-шпы (2% раствор 0,2-0,3 мл) субконъюнктивально;
• Применение мононуклеотида (1% 0,2 мл);
• Использование кофеина (5% раствор 0,3-0,4 мл).

Суммарно проводят 15 инъекций, чередуя при этом препараты.

Также назначают глюкокортикостероиды (субконъюнтивальное введение, инстилляции, эндоназальный электрофорез.
Одновременно проводят и системную терапию с применением нестероидных анальгетиков (бутадион), антигистаминных препаратов (супрастин, димедром), рутина, кальция хлорида, аскорбиновой кислоты, индометацина.

Выбор клиники для лечения атрофии глазного яблока - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

С возрастом наш организм начинает меняться не в лучшую сторону. Здоровье становится хуже, цепляются разные болячки, о которых в молодости даже не слышали. Например, атрофия сетчатки, являющаяся одной из распространенных причин потери зрения у пожилых людей.

Атрофия – уменьшение объема и размера тканей и органов с выраженным изменением клеток. При изменении структуры глаза основной удар принимает на себя центральная часть сетчатки, называющаяся макулой или желтым пятном. Эта область глаза отвечает за четкость зрения, позволяет различать предметы на разных расстояниях. Дарит возможность читать книги, смотреть телевизор, работать за компьютером и делать много других дел.

А развитие атрофии сетчатки глаза постепенно приводит к тому, что четкость изображения исчезает. Человеку становится трудно выполнять повседневные обязанности, работать. Заболеть может как один глаз, так и оба. Начинается все с небольшого ухудшения зрения. Затем затрудняется цветоразличение. Потом могут начаться оптические иллюзии. Например: маленькие предметы могут казаться огромными, а большие – мелкими.

При этом атрофия может быть сухой (легкая форма) или «влажной», «мокрой» (тяжелая форма). Есть еще круговая атрофия макулы. Ее основной признак – прогрессирующая потеря зрения. В случае возникновения этой патологии человек полностью слепнет уже в 40-60 лет. Причиной ее развития является врожденное расстройство метаболизма.

Атрофия может возникнуть в клетках глаза из-за плохого обмена веществ или скопления его некачественных продуктов. Эти вещества разрушают сетчатку, что может привести к частичной или полной слепоте. Поэтому очень важно начать своевременное лечение.

Причины возникновения атрофических процессов

Кстати, атрофия сетчатки может грозить не только пожилым, но и достаточно молодым людям. Этому способствуют:

Есть и другие причины возникновения атрофии. Это могут быть травмы глаза, близорукость, хронические заболевания глаз, сердца и прочее. Также на сетчатку оказывают вредное воздействие курение и алкоголь.

Любое отравление токсинами может привести к атрофии сетчатки глаза и слепоте. Люди, которые пьют, курят и употребляют наркотики, рискуют лишиться зрения раньше времени.

Как лечить атрофию?

Конечно, лучшее лечение – это предупреждение болезни: отказ от вредных привычек, полноценное питание и соблюдение режима труда и отдыха. Ну, в край – своевременное выявление, потому что при значительном повреждении сетчатки даже супертехнологии не всегда способны полностью восстановить зрение. Это связано с тем, что изменения сетчатки, вызванные атрофией, в основном необратимы.

Поэтому основная цель лечения – остановить атрофию и сделать все возможное для возвращения зрения. Для этого сначала определяется вид атрофии. Лечение легкой формы заключается в назначении специальных витаминных комплексов, способствующих улучшению питания тканей глаза и кровообращения в них. Это может предупредить переход патологии в тяжелую и трудноизлечимую форму.

Лечение влажной формы сегодня заключается в ретробульбарном (внутриглазном) введении препаратов «Avastin» или «Lucentis» (фотодинамическая терапия). В их состав входят особые вещества – ранибизумаба, снижающие избыточную стимуляцию ангиогенеза, уменьшающие отек тканей сетчатки и предотвращающие прогресс патологии.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция – это воздействие высокой температурой, вызывающее свертывание ткани. Благодаря такому эффекту операция проходит без крови. Высокая точность лазера позволяет сращивать сетчатую и сосудистую оболочки глаза (т.е. укрепить сетчатку и улучшить ее питание).

Лазерное лечение – единственный и безальтернативный метод, используемый при таких изменениях на сетчатке, как атрофия, дистрофия, дегенерация. Также оно применяется при заболеваниях сосудов и сосудистой патологии вен (тромбозы), диабетических изменениях, ангиоматозе и прочее.

Для профилактики прогресса атрофии может быть проведена периферическая лазерная коагуляция. С ее помощью укрепляется периферия сетчатки и предупреждается ее отслоение. К тому же, после коагуляции улучшается кровоснабжение, увеличивается скорость кровотока, улучшается питание сетчатки и исключается проникновение жидкости под нее.

Еще может быть проведена витрэктомия. Такое лечение – удаление всего стекловидного тела из глаза либо его части и замена его на искусственные полимеры или специальный солевой раствор.

Недавно было разработано новое лечение атрофии – облучение пораженного глаза. Оно также тормозит развитие патологии и снижение зрения. Процедура длится всего 5 минут.

Вспомогательные средства

Народная медицина тоже не осталась в стороне – есть рецепты, способствующие тому, что атрофия останавливается. Практиковать такое лечение нужно с осторожностью, так как действенность снадобий не доказана. А некоторые травы, используемые для их приготовления, и вовсе могут быть ядовитыми. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться у лечащего врача!

Вот троечка таких рецептов:

• Смешиваем бузину черную, василек луговой (есть противопоказания! ) , укроп и очанку (ядовитое растение! ) или цветки ромашки, василька, очанку и укроп поровну. Затем 2 ст.л. сухой смеси заливаем стаканом крутого кипятка, укутываем и настаиваем 20 минут. Настой хорошенько процеживаем через вату или сложенную в несколько слоев марлю. Закапываем глаза в течение дня по 1-2 капли и промываем их этим же настоем два раза в день.
• Смешиваем одинаковое количество: василька лугового, конского каштана, боярышника, омелы белой и руты садовой (имеются противопоказания! ) . Затем 1 ч.л. получившейся смеси заливаем половиной стакана кипятка, греем на водяной бане минут 30. Настой можно применять для глазных ванночек или примочек (держать 20 минут) два раза в день.
• Можно сделать такой чай: смешиваем ветки омелы белой (с листьями), цветки боярышника, настурцию большую. Потом 3 ст.л. смеси заливаем половиной литра кипятка, укутываем и настаиваем около часа. Приготовленную порцию выпиваем в течение дня, желательно до еды. Лечение – полгода.

Видео — как проводится внутриглазная инъекция:

При атрофии полезно употреблять апельсины, ягоды, капусту, кукурузу, гречку и сою. Очень полезны морковь и свекла. Из них можно делать сок и принимать его с утра натощак или употреблять их в любом количестве и виде – сыром, варенном, с медом.