Перианальный дерматит (ПД) представляет собой воспалительный процесс на кожных покровах вокруг ануса. Заболевание сопровождается зудом, болью, покраснением и отеками. Отчего возникает это неприятное состояние и как его лечить?
Природа заболевания
Кожный покров, окружающий прямую кишку, постоянно подвергается неблагоприятному воздействию при дефекации. Здоровая кожа при регулярном гигиеническом уходе сохраняет здоровье и целостность. В неблагоприятных условиях начинается воспалительный процесс: эпидермис краснеет, отекает, появляются гнойные образования. Такое состояние сопровождается зудом и болью, особенно мучительные ощущения испытывает больной при опорожнении кишечника.
Заболевание встречается у людей всех возрастных групп. Но больше подвержены перианальному дерматиту дети из-за нежности кожного покрова и люди с заболеваниями кишечника.
Какие факторы вызывают появление перианального дерматита?
- Отсутствие должного гигиенического ухода. Каловые массы сильно раздражают кожу и вызывают быстрое возникновение воспалительного процесса. Ребенку достаточно 1-2 часа провести в грязных пеленках или памперсе (с каловыми массами), чтобы возник перианальный дерматит. Заболевание часто возникает как следствие сильной диареи, когда пациент, ослабленный болезнью, не уделяет должного внимания гигиеническим процедурам.
- Аллергическая реакция. Воспаление кожных покровов вокруг прямой кишки нередко возникает как реакция на остатки моющего средства на нательном белье. Такие же последствия вызывает ношение белья из синтетических материалов.
- Недержание кала. Непроизвольные испражнения, вызванные такими заболеваниями как выпадение прямой кишки или опухоль, провоцируют появление обширного воспалительного процесса вблизи анального отверстия.
- Воспалительные заболевания кишечника. Некоторые воспалительные процессы внутри кишечника: колит, проктит и парапроктит, язвенная болезнь, болезнь Крона – могут перекинуться на прямую кишку и вызвать дерматит вокруг анального отверстия.
- Геморрой. Данное заболевание на любой стадии может спровоцировать воспаление наружных кожных покровов.
- Дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника может проявиться в форме перианального дерматита.
- Энтеробиоз. Глистная инвазия в редких случаях вызывает поражение эпидермиса вокруг прямой кишки.
- Бактериальное воспаление
- Грибковое поражение
- Абсцедирующие фистулезный ПД. Появляется при длительном нахождении за рулем автотранспортного средства или при долгих верховых поездках. Причиной воспаления становится проникновение толстых пушковых волос внутрь эпидермиса.
- Снижение иммунитета. Резкое падение иммунного щита организма приводит к инфицированию заднего прохода возбудителями стрептококковых, стафилококковых и кандидозных заболеваний. Такие состояния характерны для больных ВИЧ, пациентов после длительной терапии антибиотиковыми и кортикостероидными препаратами.
Симптомы заболевания
Первым симптомом ПД становится покраснение кожного покрова, зуд и болезненные ощущения. При дальнейшем развитии болезни возникает отек, появляются пустулы и гнойные пузырьки. Гнойные образования лопаются и на их месте остаются мокнущие раны, эрозии и корочки.
Абсцессы вызывают мучительные боли, интоксикацию организма и ухудшение общего состояния.
Внешний вид травмированного эпидермиса позволяет определить характер и причины возникновения воспалительного процесса. В зависимости от этиологии заболевания проводится терапия данного состояния.
Бактериальное воспаление сопровождается образованием пустул и пузырьков с желтым или зеленоватым гноем. Вокруг заднего прохода образуются мокнущие зоны, эрозии и корочки. Больной испытывает сильные боли.
Грибковое поражение проявляется четкими кружевными краями травмированной зоны с вкраплениями гнойных образований, белесым налетом и шелушением.
Аллергическая форма ПД сопровождается невыносимым зудом, появлением пузырьков с серозной жидкостью. После вскрытия папул на коже остаются характерные эрозии.
Болезни кишечника сочетаются с нарушениями стула (диарея, запор), выделениями из кишечника гнойных, слизистых или кровянистых жидкостей.
Абсцедирующий фистулезный ПД протекает очень тяжело, с образованием множественных абсцессов и свищевых ходов. После созревания гнойников образуются язвы, которые очень долго заживают. Свищи требуют хирургического лечения.
Лечение заболевания
Если возникает перианальный дерматит, лечение осуществляет врач дерматолог или проктолог.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется при осмотре пациента.
Необходимые лабораторные исследования
- Соскоб кожи для определения грибковой или бактериальной инфекции.
- Мазок из ануса.
- Соскоб для определения глистной инвазии.
- Анализ кала на дисбактериоз.
- Диагностика заболеваний кишечника:
- копрограмма;
- рентген с барием;
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия.
Лечение
Медикаментозное лечение
Местное лечение
Пораженные участки кожи обрабатывают для снятия воспалительных процессов.
Ванночки
Делают теплые ванночки с отварами ромашки, коры дуба, череды.
Мази
На кожу наносят густым слоем мази на основе декспантенола, с цинком и антисептиками. При лечении грибковой инфекции эффективно помогают противогрибковые наружные препараты: Тридерм, Канастен, Кандид, Микосептин…
Какие мази часто используют при лечении ПД?
Ауробин – комбинированный препарат, который снимает воспаление и ускоряет процессы регенерации тканей.
Бепантен – крем на основе декспантенола, который смягчает кожу, унимает зуд и способствует заживлению тканей. Подходит к применению у новорожденных и беременных женщин.
Цинковая мазь – оказывает смягчающий, антисептический и противовоспалительный эффект.
Тридерм – антибактериальный препарат, который содержит противогрибковое вещество и гормон. Мазь быстро снимает воспалительный процесс, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей.
Свечи
Свечи Долопрокт унимают болезненные ощущения и оказывают противовоспалительный эффект.
Вскрытие гнойников
В хирургическом кабинете вскрывают гнойные нарывы и обрабатывают пораженные зоны растворами анилиновых красителей: зеленкой, синькой, фукарцином.
Меры гигиены
Раздраженная кожа требует постоянного внимательного ухода. Пациенту предстоит после каждой дефекации обмывать кожу и обрабатывать ее мазью с декспантенолом или лекарственным средством.
На время лечения (и в последующий период) рекомендуется отдавать предпочтение удобному белью из натуральных тканей.
Диета
При раннем лечении перианального дерматита болезнь будет протекать в легкой форме без болезненных осложнений.
К примеру, около шести с половиной процентов больных кандидозным дисбактериозом являются обладателями перианального дерматита кандидозной этиологии. В связи с этим постановкой диагноза и назначением лечения занимаются не только врачи-дерматологи, но и проктологи.
Почему возникает перианальный дерматит?
Перианальный дерматит может быть вызван как нарушением правил личной гигиены, так и раздражающим воздействием на зону ануса.
Иными словами, к появлению данного заболевания может привести длительная диарея, постоянное ношение синтетического белья и моющее средство, остающееся на нижнем белье после стирки. Кроме того, причиной развития болезни может стать недержание при опухолевом поражении или выпадения прямой кишки.
При воспалительных заболеваниях вроде язвенного колита, болезни Крона, проктита и парапроктита воспалительный процесс может распространиться на зону вокруг ануса. Также появление перианального дерматита может стать следствием энтеробиоза, геморроя и дисбактериоза.
Повреждения перианальной области (трещины, расчесы и прочее) способствуют ее инфекционному поражению с последующим развитием дерматита грибковой или бактериальной этиологии .
При долгой езде на автомобиле или верхом из-за внедрения обломанных волосков в кожу анальной области может развиться абсцедирующая фистулезная форма дерматита. Также данная форма заболевания получила название «болезнь джипа» .
Также не последнюю роль в образовании перианального дерматита играет состояние макроорганизма. Развитию контактной формы заболевания способствует склонность к аллергическим реакциям, а снижение иммунитета человека приводит к легкому проникновению в организм инфекционных агентов с развитием дерматита кандидозной, стафилококковой или стрептококковой природы.
Особенно склонны к такому механизму образования перианального дерматита :
- новорожденные;
- пожилые люди;
- пациенты с иммуннодефицитными состояниями:
- ВИЧ-инфицированные;
- перенесшие длительное лишение кортикостероидами;
- после длительной антибиотикотерапии.
Как выглядит перианальный дерматит?
Основными симптомами перианального дерматита являются воспалительные изменения кожного покрова в зоне ануса :
- болезненность;
- отечность;
- покраснение;
Заболевание бактериального генеза зачастую характеризуется образованием на фоне гиперимии пустул и пузырьков с содержимым гнойного происхождения. При этом дерматит может сопровождаться образованием эрозий, мокнущих ранок и корок.
Перианальный дерматит развивается и у взрослых, и у детей. Под этим термином подразумевают воспалительные процессы на коже в области ануса. Они могут быть обусловлены разными факторами. Так, перианальный дерматит может иметь бактериальную, грибковую, аллергическую и контактную природу.
Болезнь нуждается в грамотном лечении. Для этого используются медикаментозные препараты местного действия и народные средства. Чем раньше человек, страдающий этим заболеванием, обратится к специалисту, тем проще будет вылечить дерматит.
- несоблюдение правил личной гигиены или использование неподходящих для этого средств;
- постоянное воздействие раздражителя на проблемную зону;
- нарушения пищеварения, в том числе диарея;
- дисбактериоз кишечника;
- малоподвижный образ жизни и вызванный им застой венозной крови, из-за чего развивается геморрой;
- избыточный вес и нарушения обменных процессов;
- недостаточно тщательное полоскание белья, из-за которого стиральный порошок не вымывается полностью из ткани;
- снижение иммунитета организма.
- покраснение кожи в перианальной зоне и возле анального отверстия;
- сильный зуд, ощущение жжения в пораженной области;
- болезненность кожи, которая приводит к затруднениям с дефекацией;
- появление пустул и пузырьковых высыпаний с гнойным содержимым, что характерно для случаев, когда перианальный дерматит вызван бактериальной инфекцией;
- формирование мокнущих пятен на пораженных участках, появление язвочек и корок (это чаще бывает при бактериальной форме).
- 1. Антигистаминные препараты второго поколения (Фенистил, Эриус и другие). Они эффективны не только для борьбы с аллергией, но и помогают снять покраснение и отечность.
- 2. Цинковая мазь. Подсушивает кожу при наличии мокнущих участков.
- 3. Декспантенол (он содержит витамины группы В).
- 4. Антибактериальные мази Кандид и Тридерм, если врач установит, что дерматит вызван патогенными микроорганизмами.
- лечение ультразвуком;
- лазерная и магнитная терапия;
- прием лечебных ванн с различными препаратами.
Показать всё
Провоцирующие факторы
У малышей перианальная область воспаляется в основном из-за несвоевременной смены подгузника.
У взрослых и детей постарше и развитие заболевания провоцируют следующие причины:
Иногда заболевание вызывается хроническими желудочно-кишечными патологиями. Симптомами, распространяющимися и на область заднего прохода, проявляются болезнь Крона и некоторые виды колита.
Симптомы заболевания
Признаки патологии у взрослого человека и ребенка одинаковые. Наблюдаются следующие симптомы:
Для грибковой инфекции характерно появление шелушащихся пятен и налета белого цвета в зоне поражения. Пятна отличаются неровными волнистыми краями. А вот при аллергической форме перианального дерматита воспаление сопровождается сильным зудом и появлением папул, при вскрытии которых на коже возникают эрозии.
Лечение
Терапия заболевания должна быть комплексным. Лечебная стратегия зависит от тех факторов, которые спровоцировали заболевание. Одного только устранения внешних признаков недостаточно, необходимо убрать причины, вызвавшие дерматит. Если выявлением таких факторов пренебречь, то лечение не даст нужного результата. Какие-то симптомы убрать можно, но все равно в дальнейшем будут рецидивы.
Симптоматическое медикаментозное лечение сводится к местной терапии с применением кремов и мазей. Для избавления от перианального дерматита используются следующие средства:
При бактериальной форме заболевания после вскрытия пустул практикуют обработку кожи растворами анилиновых красителей.
Физиотерапия
Важно то, что они применяются в комплексе с приемом медикаментов, но не как самостоятельное средство. Все процедуры проводятся квалифицированными специалистами и обязательно в клинике.
Народные средства
В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами. Это различные ванны и компрессы. Но и они не могут быть самостоятельным методом лечения, а только дополнением к основной терапии, которое ускорит заживление кожи или уменьшит зуд.
Наиболее эффективным из таких средств является отвар на основе взятых в равных частях коры дуба, листа черного чая, ромашки и травы зверобоя. На 1 литр кипятка нужно взять 3-4 ст. л. растительной смеси. Этот отвар можно использовать для сидячих ванн, примочек и компрессов.
Можно пораженные участки кожи смазывать маслами облепихи и шиповника. Они ускорят заживление. Альтернативой может быть компресс из мякоти тыквы.
Если при бактериальной форме заболевания появились пустулы с гнойным содержимым, то народными средствами пользоваться не стоит.
Перианальный дерматит у детей
Перианальный дерматит у детей в медицине относят к ранним поражениям кожи. Это заболевание возникает еще в первые месяцы жизни. Часто оно проявляется у грудничков, но бывает и так, что это происходит чуть позже, в возрасте 1-2 лет. Особенно это касается детей с аллергическим или атопическим дерматитом, а также тех, кто страдает нарушениями пищеварения. Хотя развивается заболевание рано, своего пика оно достигает тогда, когда ребенку исполняется 9-12 месяцев.
У новорожденного перианальный дерматит чаще связан с недостаточно хорошим уходом, из-за которого возникает опрелость. Когда ребенок становится старше, к списку причин добавляются бактериальные инфекции, кандидоз и другие грибковые заболевания, воспалительные процессы в кишечнике и глистные инвазии. Если не заниматься лечением заболевания, то присоединится стрептококковая инфекция.
Что касается симптомов, то перианальный дерматит у ребенка – это поверхностное воспаление с покраснением кожи и небольшой отечностью как вокруг ануса, так и в складке между ягодицами. В тяжелых случаях возникает зуд, а по мере развития заболевания – болезненность. Если не обеспечить правильный уход, то появятся трещины и эрозии.
При подозрении на перианальный дерматит врач обязательно направит ребенка на дополнительное обследование к гастроэнтерологу и назначит лабораторные исследования – анализ на гельминты, микологический мазок для выявления наличия грибка и другие.
Местное лечение предполагает использование специальных присыпок. Если есть грибок, применяется Клотримазол в порошковой форме. Может быть назначена цинковая паста с анилиновыми красителями или масляный раствор Хлорофиллипта. Если к заболеванию присоединяется стрептококковая инфекция, то врач обычно прописывает Эритромицин для приема внутрь и Мупироцин для наружного применения. Последний можно заменить на тетрациклиновую мазь. Разумеется, нужно устранить и основное заболевание. В этом случае лечение назначит гастроэнтеролог.
Профилактические меры
Для профилактики перианального дерматита нужно тщательно соблюдать правила гигиены, отказаться от ношения синтетического белья и поддерживать нормальное пищеварение, чтобы не было ни запоров, ни расстройств. Из рациона нужно исключить потенциальные аллергены до тех пор, пока не установлен конкретный виновник заболевания.
Перианальный дерматит проявляется воспалительным процессом в анальной области и сопровождается гиперемией, отеком и мучительным зудом.
Эта форма заболевания может иметь аллергический, контактный, грибковый и бактериальный характер развития. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются трещины в области ануса, воспалительный процесс, геморрой, энтеробиоз и дисбактериоз. Основное значение при диагностировании имеет анализ перианального соскоба с последующим симптоматическим лечением.
Эта форма дерматита может появиться у пациентов разного возраста и пола. У новорожденных симптоматика зачастую связана с недостаточным соблюдением гигиены, у взрослых пациентов перианальный дерматит способен развиться в результате патологических процессов толстого кишечника и прямой кишки.
Причины возникновения заболевания
У новорожденных малышей симптомы воспалительного процесса в перианальных складках аналогичны картине пеленочного дерматита, развивающегося при контакте с подгузниками, грязной одеждой, случайном травмировании нежной кожи ануса у ребенка.
Симптоматика перианального дерматита провоцируется следующими факторами:
- выпадение геммороидальных узлов;
- дисбактериоз;
- нижнее белье из синтетических тканей;
- энтеробиоз;
- анальные трещины с последующими расчесами;
- заболевания кишечника (проктиты, колиты, парапроктиты и т.д.);
- механические повреждения анальной области способствуют вторичному инфицированию, в результате которого возможен грибковый дерматоз;
- «синдром водителей» - абсцедирующая форма фистулезного перианального воспалительного процесса, которая наблюдается при длительной езде в автотранспорте или на лошади.
От перианального дерматита нередко страдают пациенты с аллергической предрасположенностью, так как снижение иммунных сил с одновременным угнетением тканевых барьерных функций способствуют более легкому проникновению инфекции. Аналогичные симптомы могу присутствовать у грудных малышей, ВИЧ-инфицированных и людей престарелого возраста.
Общие симптомы заболевания
Перианальная форма дерматита имеет характерные симптомы:
- появление нестерпимого зуда в области заднего прохода;
- воспаленный участок отечный, гиперемированный и слегка уплотнен (на фото);
- возможно появление водянистой сыпи;
- при геморрое возможен болевой синдром;
- эрозивные изъязвления, которые впоследствии покрываются корочкой.
Если перианальный дерматит протекает длительно, то в процесс воспаления могут вовлекаться ягодицы. При этом отмечается резкое покраснение кожи с изъязвлениями, а также ухудшение общего состояния пациента.
Симптоматика по формам перианального дерматита:
При АЛЛЕРГИЧНОЙ ФОРМЕ перианального дерматита симптомы выражаются появлением пузырьков с прозрачным содержимым и сильным зудом (на фото). Как правило, негативная симптоматика исчезает по мере устранения аллергенов.
При ГРИБКОВОМ РАЗВИТИИ перианального дерматита наблюдается покраснение в области промежности и шелушение кожного покрова в месте поражения. Воспалительный очаг имеет четкие неровные формы, которые могут быть покрыты налетом белого цвета (на фото) и мелкопузырчатой сыпью.
БАКТЕРИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
сопровождается нестерпимым зудом, гиперемией кожи в месте воспаления, вплоть до эрозивных образований (на фото). Гнойные пузырьки могут вскрываться самостоятельно с последующим формированием корок. В некоторых случаях возможна повышенная температура тела.
«БОЛЕЗНЬ ДЖИПА» характеризуется распространение множественных гнойных пузырьков, которые способны вскрыться самостоятельно. Как правило, после этого остается длительно не заживающая язвенная поверхность. К осложнениям этой формы заболевания относится появление свищевых ходов, что требует обязательного вмешательства хирурга.
Диагностика
Диагностическое обследование начинается со сбора необходимого анамнеза, учитывающего симптомы заболевания и жалобы пациента. Кроме того, оценивается лабораторный ответ на дисбактериоз и грибковую микрофлору.
Врач может назначить больному ряд необходимых обследований, к которым относятся:
- проведение УЗИ;
- рентгенография;
- результаты копрограммы;
- выполнение колоноскопии и ректограммы.
По результатам обследования врач назначает индивидуальное лечение, с учетом особенностей заболевания.
Тактика лечения дерматита у детей
Перед тем, как начать лечение ребенка, необходима консультация всех специалистов и особенно проктолога и дерматолога, так как установить точный диагноз может только высококвалифицированный специалист.
Перианальная форма дерматита негативно отражается на эмоциональном состоянии ребенка. Он теряет аппетит, нарушается сон, возможно беспокойство и возбуждение, а в некоторых случаях даже задержка в физическом развитии.
Прежде всего, для снятия острой симптоматики назначаются различные противозудные мази, однако следует помнить, что лечить перианальный дерматит нужно с учетом индивидуальных особенностей малыша. Как правило, назначаются наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом. К ним относятся:
- Бепантен;
- Драполен;
- Клотримоксазол и т.д.
Если у маленького пациента присутствуют такие сопутствующие заболевания, как дисбактериоз и энтеробиоз, необходимо провести профилактику гельминтоза. Для этого рекомендуется применение Пирантела, который наиболее эффективен среди группы этих препаратов. Кроме того, рекомендуется употребление большого количества жидкости и особенно гранатового и морковного соков.
При любых способах лечения детей требуется обязательное соблюдение гигиенического ухода за анальной областью. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, использовать гипоаллергенные подгузники и несколько раз в день подмывать анальную область.
Перианальный дерматит эффективно излечивается средствами народной медицины (отвары, примочки, кремы, лекарственные ванны, масла и т.д.).
Наиболее распространенными рецептами народной медицины являются:
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО. Необходимо промыть и просушить ягоды облепихи и пропустить их через соковыжималку. Полученный сок процеживается и переливается в непрозрачную емкость, которая настаивается в течение суток. После этого необходимо собрать с поверхности раствора жидкую масляную основу, которой следует обрабатывать пораженные дерматитом области.
ОТВАР ДЛЯ КУПАНИЯ. Рекомендуется взять в равных количествах черный чай, зверобой, цветы ромашки, кору дуба и залить 4 столовых ложки травяной смеси 1 л. горячей воды. Настаивается раствор в течение 1 часа, после чего добавляется в ванну при купании. Важно учитывать, что травяные растворы используются только в отсутствии гнойных поражений кожи.
Необходимо помнить, что, несмотря на то, что лечение народными рецептами практически безопасно, тем не менее, требуется консультация лечащего врача. Только он может адекватно оценить тяжесть развития симптоматики, особенно у ребенка.
Лечение перианального дерматита у взрослых
Лечение перианального дерматита основано на наружной обработке пораженных участков и при необходимости употреблении лекарственных препаратов перорально. Такое комплексное лечение способствует быстрому выздоровлению. Нередко для быстрейшего заживления используются местные антисептические препараты с добавлением цинка (Декспантенол и т.д.).
Чаще всего перианальную форму дерматита лечат следующими противобактериальными препаратами:
- Микосептин;
- Кандид;
- Тридерм;
- Канестен.
Достаточно часто в терапии дерматита используется Тридерм, который заслужил положительные отзывы от пациентов. Однако следует учитывать, что Тридерм способен вызвать непереносимость, проявляясь аллергическими высыпаниями на лице, конечностях и т.д., что также подтверждают отзывы. Кроме того, Тридерм нельзя использовать детям младше 2 лет и беременным женщинам.
Симптомы дерматоза, спровоцированного БАКТЕРИАЛЬНЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ, помимо противобактериальных мазей, снимают р-ром бриллиантовой зелени, синьки или Фукорцина.
Если причина дерматита заключается в ЭНТЕРОБИОЗЕ, назначаются антигельминтные средства:
- Вормил;
- Медамин;
- Вермокс;
- Пирантел;
- Пиперазин.
Перианальный дерматит, как правило, требует назначения антигистаминов (Кларитин, Зодак, Лоратадин и т.д.). Эти средства эффективно снимают отеки и зуд в анальной области. При невозможности нейтрализовать симптоматику дерматита местными препаратами, врач может назначить антимикотическую и антибактериальную терапию.
Из ректальных препаратов наиболее часто назначаются:
ДОЛОПРОКТ. Это крем используется ректально, 2 раза в день на протяжении 1-2 недель. Он снижает воспалительно-аллергическую реакцию, с одновременным снятием отеков и болезненности.
АУРОБИН. Мазь для ректального применения рекомендуется пациентам для нейтрализации воспалительного процесса, снятия жжения и зуда, а также для быстрого заживления.
ОЛЕСТЕЗИН. Этот лекарственный препарат выпускается в форме ректальных свечей. Назначается 2 р. в течение дня курсом 10-12 дней.
Если диагностика перианального дерматита выявила микозную природу развития заболевания, назначаются Кандид, Клотримаксозол, Низорал, Экзодерил и т.д.
ПРИ ТЯЖЕЛОМ РАЗВИТИИ ПЕРИАНАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА могут назначаться наружные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.). Наиболее слабым из этой группы препаратов является Гидрокортизон. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что препарат обладает более мягким воздействием, у него такие же противопоказания, как у всех средств этой группы. Кроме того, Гидрокортизон нельзя использовать у детей до 2 лет.
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ можно использовать травяные ванны. При трещинах анального прохода и обострении геморроя рекомендуется введение свечей, вырезанных из сырого очищенного картофеля. Пациентам с ослабленной иммунной системой показан курс витаминотерапии. Кроме того, рекомендуется физиотерапия с использованием ультразвуковых волн, лазеротерапия и магнитотерапия.
Врачи нередко сталкиваются с такой патологией, как дерматит. Перианальный дерматит встречается не так часто, как другие формы этого заболевания. Любой дерматит характеризуется воспалением кожных покровов на фоне воздействия раздражающих факторов. Последние подразделяются на химические, биологические и механические.
Нередко дерматит развивается из-за аллергической реакции. Чаще всего воспаление кожи около анального отверстия связано с заболеваниями заднего прохода или грибковой инфекцией. Данный недуг встречается у мужчин и женщин в любом возрасте. Каковы этиология, клиника и лечение перианального дерматита?
Причины возникновения заболевания
Перианальный дерматит - воспаление кожных покровов, расположенных вокруг анального отверстия. Природа данного состояния может быть различной. Основной причиной заболевания у детей является несоблюдение правил личной гигиены. Воспаление может быть связано с грибковой или бактериальной инфекцией.
Основными причинами развития перианального дерматита являются:
Анальный дерматит нередко встречается у лиц, длительно пребывающих в сидячем положении. В группу риска входят водители, лица, много времени проводящие за компьютером. Воспаление происходит в результате раздражения кожи волосами. Немаловажное значение в развитии дерматита имеет состояние иммунитета больного человека. Люди, которые склонны к аллергическим реакциям, имеют более высокий риск развития перианального дерматита. В группу риска по дерматиту в перианальной и области промежности входят пожилые люди и дети.
Нередко дерматит связан с поражением кожи стрептококками, микроскопическими грибками, стафилококками. Возможная причина заболевания - дисбактериоз кишечника. Развивается он чаще всего при несоблюдении схемы лечения антибиотиками, при иммунодефиците (ВИЧ-инфекции), на фоне лечения стероидными препаратами. Вагинальный дерматит может развиться при чесотке или лобковом педикулезе. Поражение кожи в области мошонки может быть вызвано теми же причинами. Появление дерматита на половом члене - редкое явление.
Разновидности заболевания
Перианальный дерматит подразделяется на несколько видов. Различают следующие формы дерматита:
- грибковый;
- аллергический;
- бактериальный;
- "болезнь джипа".
Зуд может беспокоить больных в области паха и мошонки, перианальной области. Генитальный (вагинальный) дерматит значительно снижает качество жизни больного. У человека может развиться депрессия или стресс. Зуд и отечность затрудняют половую жизнь. В случае заболеваний кишечника симптомы могут включать в себя нарушение стула по типу запора или диареи, боли в области заднего прохода, наличие слизистых или гнойных выделений. Если имеет место половой (генитальный) дерматит, возможно увеличение паховых лимфатических узлов.
У детей дерматит может быть вызван глистной инвазией (острицами). Эти гельминты способны выходить наружу и откладывать яйца в перианальной области. Это вызывает сильный зуд. Человек расчесывает кожу. На фоне травмирования кожных покровов развивается воспалительный процесс. У девочек гельминты могут заползать в наружные половые органы, вызывая воспалительные процессы. В данной ситуации имеет место вагинальный дерматит.
Диагностические мероприятия
Перианальный или паховый дерматит можно распознать по клиническим признакам. Общими проявлениями заболевания являются отечность кожи, покраснение, зуд или жжение. Для исключения энтеробиоза целесообразно провести анализ соскоба с перианальной области. Анализ делается трижды. Для взятия материала используется липкая лента. Соскоб подходит для определения грибов.
Диагностика может включать в себя исследование кала и крови. Анализ кала может выявить наличие гельминтов. Для установления причины инфицирования и раздражения кожи может потребоваться ректальное исследование (ректороманоскопия). Диагностика обязательно включает в себя осмотр мошонки и полового члена (у мужчин) и наружных половых органов (у женщин). Если сыпь имеется на головке члена, может потребоваться консультация андролога. С помощью осмотра перианальной области можно обнаружить различные заболевания прямой кишки (геморрой, трещины).
Методы лечения
Если воспалена кожа в области заднего прохода, на головке полового члена или мошонке, лечение должно быть направлено на устранение основного этиологического фактора.
Для исключения повторного заражения требуется чаще менять нижнее белье, стирать его в горячей воде, проводить регулярную влажную уборку в доме. Если больным является ребенок, посещающий детский сад, проводятся обследование и лечение всех детей.
Важное место в лечении дерматита в области мошонки или на головке полового члена занимает соблюдение диеты. Требуется уменьшить количество потребляемых простых сахаров. Если воспаление кожи в перианальной области или паху имеет аллергическую природу, показаны антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Лоратадин).
При тяжелой форме дерматита больной человек должен быть госпитализирован. Если сыпь локализуется в паху, на головке или около заднего прохода, врач может назначить различные гормональные и негормональные мази. Чаще всего назначаются следующие средства: Тридерм, Ауробин, цинковая мазь, Декспантенол. Мазь Декспантенол заживляет кожные покровы, устраняет симптомы воспаления. Эта мазь применяется при .
При покраснении и сыпи на головке и в паху могут использоваться ванночки с ромашкой, чередой и другими растительными компонентами. В случае наличия крупных гнойных пустул при остром дерматите может потребоваться прокалывание пузырей. Вскрытые пузыри обрабатывают растворами антисептиков и мазями. Мази на основе глюкокортикостероидов применяются в тяжелых случаях.
Если в паху и на головке обнаружены грибки, обязательно применяются антимикотические препараты (Микосептин, Тридерм). При развитии дисбактериоза кишечника обязательно назначаются пробиотики и пребиотики. При сыпи на головке, в паху или около заднего прохода требуется ношение нижнего белья только из хлопчатобумажных тканей. Таким образом, при адекватном лечении дерматит перианальной области не представляет угрозы для здоровья.
