Действие лекарства мексидол. Инструкция по применению мексидола

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Мексидол – лекарственное средство с основным действующим веществом этилметилгидроксипиридинасукцината. Фармакологический продукт со сложным названием относится к роду мембранопротекторов. Давайте подробно изучим, Мексидол от чего помогает и как его правильно принимать.

Лекарство выпускают в виде таблеток и ампул для инъекции. Таблетки распространяют в блистерах по 50 или 30 штук. Рассмотрим ключевые особенности состава на примере таблетированного препарата.

Активное вещество – этилметилгидроксипиридинасукцинат. В одной таблетке его сконцентрировано 125 мг.

В качестве вспомогательных компонентов используют:

  • лактозы моногидрат;
  • повидон;
  • магния стеарат;
  • гипромеллоза;
  • макрогол;
  • триацетин.

Таблетка Мексидола круглой формы, двояковыпуклая. Оболочка окрашена в молочно-белый или кремовый цвет.

Мембраностабилизирующий эффект препарата обусловлен фармакологическими качествами основного действующего вещества в основе лекарственного продукта. Мексидол способствует нормализации кислородного обмена в тканях, улучшает усвояемость питательных веществ на клеточном уровне.

Учитывая ключевой эффект, который обеспечивает Мексидол, не трудно догадаться, для чего его назначают.

Основные эффекты, на которые можно рассчитывать:

  • антигипоксический;
  • стресспротекторный;
  • ноотропный;
  • противоэпилептический;
  • анксилитический;
  • противосудорожный;
  • антисклеротический.

Препарат улучшает обмен веществ и регулирует процессы кровоснабжения тканей головного мозга. Оптимизируются реологические качества крови, снижается агрегация тромбоцитов до оптимального уровня.

Лекарство помогает нормализовать постстрессовое поведение. С помощью данного лекарственного продукта удается устранить дегенеративные процессы в тканях головного мозга, восстановить нормальный цикл работа-отдых. Значительно улучшаются когнитивные способности пациентов.

Как гласит инструкция по применению, Мексидол хорошо справляется с последствиями алкогольной интоксикации, восстанавливая вегетативный потенциал, стабилизируя поведенческие реакции, устраняет нейротоксические последствия отравления любого генеза.

Оправдано назначение препарата в терапии пациентов, пребывающих в состоянии ишемизированного миокарда. В неблагоприятных условиях коронарной недостаточности препарат увеличивает кровоснабжение миокарда по коллатеральному типу. Фармакологический продукт способен восстановить сократимость миокарда при обратной сердечной дисфункции.

Учитывая внушительный фармакологический потенциал, Мексидол назначают в разных схемах. От чего помогает лекарство?

  1. Последствия острых нарушений мозгового кровообращения.
  2. Борьба с последствиями острых ишемических атак.
  3. Черепно-мозговая травма и ее последствия.
  4. Энцефалопатии различной формы и происхождения.
  5. Синдром вегетативной дистонии.
  6. Снижение когнитивных качеств в силу патологии атеросклеротического характера.
  7. Купирование абстинентного синдрома при алкогольной интоксикации различной степени тяжести.
  8. Терапия постабстинентных состояний.
  9. Ишемическая болезнь сердца.
  10. Астенические состояния.
  11. Профилактика соматических расстройств.
  12. Помощь организму в экстремальных стрессовых условиях.
  13. Тревожные расстройства невротического и неврозоподобного рода.
  14. Первичная глаукома открытоугольного вида.
  15. Острые гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости.


Основные противопоказания

Прежде чем предложить пациенту Мексидол, врач рассказывает, для чего его назначают, в каких дозах, сколько времени нужно применять лекарство, каково его основное действие на организм.

Также врач должен составить тщательный анамнез своего пациента, учитывая все возможные противопоказания:

  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • повышенная восприимчивость к основному фармакологическому веществу или вспомогательным компонентам;
  • детский возраст;
  • беременность;
  • активный период лактации.

Применение препарата при всех вышеперечисленных состояниях нецелесообразно. В случае с беременными и кормящими пациентками лекарственный продукт не назначают в силу отсутствия каких-либо данных о безопасности фармакологического продукта.

Если пациент не переносит какой-либо компонент из состава препарата, есть смысл подобрать подходящий аналог, который не содержит потенциального аллергена.

Инструкция по применению Мексидола

Дозировка и форма выпуска фармакологического продукта подбирают с учетом патологии, общего состояния пациента, конечных целей, которые преследует лечащий врач. В таблице приведены основные варианты воздействия на пациента посредством препарата Мексидол.

Патологическое состояние Форма препарата, которую используют Дозировка (суточная) Длительность терапевтического воздействия
ЧМТ, последствия травм Таблетки 800 мг, разбитые на три приема на протяжении дня. Это максимально допустимая доза. По возможности пациенту подбирают минимальную дозировку. 5 дней – 2 месяца (все зависит от степени тяжести травмы и реакции организма на получаемые лекарственные продукты).
Нарушение мозгового кровообращения Раствор для инъекций Первые 4 дня по 300 мг препарата вводят в капельницу. Оставшееся время трижды в день пациенту показан укол (100 мг одномоментно). Не больше 14 дней.
Абстинентный синдром Таблетки По две таблетки дважды в день. В особо тяжелых случаях допустимо кратковременно принимать по 3 таблетки в сутки. 5 – 7 дней.
Атеросклероз Раствор для инъекций На протяжении суток пациенту в виде внутримышечных инъекций вводят в общем сумме 300 мг препарата (максимальная дозировка). Максимально допустимый период приема – 6 недель.
Энцефалопатия (дисциркуляторная) Раствор для инъекций Дважды в сутки вводят внутримышечно по 250 мг. Максимальная суточная доза – 500 мг. 2 недели.
Интоксикация нейролептиками и другими препаратами подобного рода Раствор для инъекций Максимальная доза – 500 мг. Разбивают, как правило, на два приема. 1-2 недели.
Некротический панкреатит Раствор для инъекций Максимально допустимая доза – 800 мг. Вводят в 2-3 приема. До момента наступления видимого улучшения самочувствия. Дозу уменьшают постепенно.

Для капельницы используют инъекционную воду, в которой и разводят Мексидол. Приблизительная скорость капельного введения препарата – 60 капель/мин.

Побочные эффекты

Задача любого лекарственного продукта – помогать пациенту справиться с той или иной патологией.

И каждый хочет для себя качественный и проверенный продукт.

Однако даже самые выраженные терапевтические эффекты могут быть омрачены целым рядом побочных эффектов.

Что касается препарата Мексидол, негативные реакции со стороны организма возникают редко.

Вот основные из них:

  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сонливость;
  • чувство тревоги;
  • плохая координация;
  • гипергидроз;
  • цефалгии;
  • головокружение;
  • аллергические реакции.

Лекарство отличается крайне низким уровнем токсичности. Вероятность того, что человек столкнется с какими-либо побочными реакциями, крайне низкая.

Этилметилгидроксипиридинсукцината – востребованная в современной фармакологии основа для создания различных медикаментов. На рынке можно встретить Мексидол и под другими коммерческими названиями:

  • Мексикор;
  • Мексибел;
  • Мексифор.

По химической структуре все перечисленные препараты идентичны. Не отличаются и форма выпуска, дозировка и другие особенности состава. Однако каждый препарат подбирают с учетом конкретной патологии, но никаких конкретных обоснований такому распределению в официальной медицине не существует.

Что касается других фармакологических продуктов, которые схожи по составу, а также идентичны по фармакологическому действию, самыми популярными считаются следующие лекарства:

  • Нейрокс;
  • Церекард;
  • Гипоксен;
  • Рилузол;
  • Витагамма;
  • Эмоксибел.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Мексидол способен усиливать фармакологическую силу анксиолитиков, противопаркинсонических лекарств, противосудорожных средств. В это же самое время мембранопротектор минимизирует токсический эффект этилового спирта.

Мексидол сочетается со всеми фармакологическими продуктами, которые назначают при соматических расстройствах. В момент активного терапевтического воздействия на пациента следует отказаться по возможности от вождения любых транспортных средств. Подобное правило касается и тех сфер человеческой деятельности, где требуется максимальная концентрация внимания и скорость реакции.

Заключение

В целом назначение лекарственного продукта Мексидол оправдано на все 100 %. Выраженный терапевтический эффект, минимум побочных явлений, доступная цена, широкий спектр воздействия на человеческий организм – все эти качества делает препарат оправданно востребованным.

Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма



Мексидол таблетки - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

ЛСР-002063/07 от 09.08.2007

Торговое название препарата:

МНН или группировочное название: Этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Химическое рациональное название: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат.

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

Состав:

Активное вещество: этилметилгидроксипиридин сукцинат - 125 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза (кармеллоза натрия), магния стеарат, оболочка: опадрай II белый (макрогол (полиэтиленгликоль), поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид).

Описание:
Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

антиоксидантное средство.

Код ATX: N07XX

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика:

Мексидол ® является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами (нейролептиками)).
Механизм действия Мексидола ® обусловлен его антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол ® модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.
Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных нарушений, восстановлении циклов сон-бодрствование, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга. Мексидол ® обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Он устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а так же способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием Мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.
Мексидол ® улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардимиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.

Фармакокинетика:
Быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация при дозах 400 - 500 мг составляет 3,5 - 4,0 мкг/мл. Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания препарата в организме при приеме внутрь - 4,9 - 5,2 ч. Метаболизируется в печени путем глюкуронконъюгирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат - образуется в печени и при участии щелочной фосфатазы распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит -фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1 - 2 сут после введения; 3-й - выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й -глюкуронконъюгаты. Т 1/2 при приеме внутрь - 2,0 - 2,6 ч. Быстро выводится с мочой в основном в виде метаболитов и в незначительном количестве - в неизмененном виде. Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность.

Показания к применению:

  • Последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в том числе после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;
  • Легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
  • Энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные);
  • Синдром вегетативной дистонии;
  • Легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
  • Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
  • Ишемическая болезнь сердца в составе комплексной терапии;
  • Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства;
  • Состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами;
  • Астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок;
  • Воздействие экстремальных (стрессорных) факторов.

Противопоказания:

Острая печеночная и/или почечная недостаточность, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. В связи с недостаточной изученностью действия препарата - детский возраст, беременность, грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 125 - 250 мг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза - 800 мг (6 таблеток).
Длительность лечения - 2 - 6 недель; для купирования алкогольной абстиненции - 5 - 7 дней. Лечение прекращают постепенно, уменьшая дозу в течение 2 -3 дней.
Начальная доза - 125 - 250 мг (1 - 2 таблетки) 1 - 2 раза в сутки с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза - 800 мг (6 таблеток).
Продолжительность курса терапии у больных ишемической болезнью сердца не менее 1,5 - 2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача), желательно проводить в весенне - осенние периоды.

Побочное действие:

Возможно появление индивидуальных побочных реакций: диспептического или диспепсического характера, аллергических реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Мексидол сочетается со всеми препаратами, используемыми для лечения соматических заболеваний. Усиливает действие бензодиазепиновых препаратов, антидепрессантов, анксиолитиков, противосудорожных средств и противопаркинсонических средств. Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.

Особые указания:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка:

При передозировке возможно развитие сонливости.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой, по 125 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или по 90 таблеток в пластиковую банку из пищевой пластмассы. По 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок или по 1 пластиковой банке вместе с инструкцией по применению в пачку из картона. Для стационаров. Таблетки, покрытые оболочкой, по 125 мг. По 450 и 900 таблеток в пластиковую банку из пищевой пластмассы вместе с инструкциями по применению в коробки из гофрированного картона.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не применять по истечении срока, указанного на пачке.

Условия отпуска: По рецепту

Производитель:

А: ЗАО "ЗиО-Здоровье", 142103, Московская область, г. Подольск, ул. Железнодорожная д. 2
Б: ЗАО "АЛСИ-Фарма", ЗАО "АЛСИ Фарма", 129272, г. Москва, Трифоновский тупик, д. 3,

Организация, принимающая претензии:
ООО "НПК "Фармасофт" 115280, г. Москва, ул. Автозаводская, д. 22

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Аналоги по фарм. группе*

* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

Для чего назначают препарат Мексидол? Мексидол – лекарственный препарат, который по рекомендации специалиста можно использовать как для лечения, так и для профилактики, благодаря обширному перечню его свойств.

Здоровье характеризует качество человеческой жизни, степень получаемого от неё удовольствия. Проблемы со здоровьем – это минимум успеха, минимум отдыха, минимум радости. Своевременное лечение и регулярная профилактика, соблюдение правил здорового образа жизни – надёжный способ получить желаемое. Главное, чтобы всё было правильно сделано и вовремя.

Каковы основные свойства препарата Мексидол? Лекарственный препарат Мексидол используется в медицине для улучшения работы кровеносной системы, в результате чего ткани всего человеческого организма, в первую очередь, мозга получают достаточно кислорода. Этот процесс помогает нормализовать обмен веществ в клетках, что очень важно для работы всего организма в целом.

Основные характеристики препарата

Препарат обладает следующими свойствами:

  1. очищающее;
  2. антиоксидантное;
  3. антигипоксическое;
  4. антистрессовое;
  5. противосудорожное и др.

Формы лекарства

Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток и раствора. Таблетки предназначены для перорального применения, раствор вводится парентально (ампулы, внутривенно или внутримышечно).

Состав препарата

Основу средства составляет оксиметилэтилпиридина сукцинат, вещество, которое определяет спектр его действия. В составе 1 таблетки препарата содержится 125 мг действующего вещества. В растворе на 1 мл приходится 50 мг оксиметилэтилпиридина сукцината. В упаковке находятся ампулы, 10 штук объёмом 2 мл, и 5 мл – 5 штук. Цена в аптеках – от 428 и 412 рублей соответственно.

Показания к назначению препарата Мексидол

Препарат назначают, когда имеют место такие показания как:

  • тревожность, повышенная возбуждённость, невротическое состояние;
  • расстройство памяти и внимания;
  • гипертония, пред инсультное состояние, инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • прогрессирующая недостаточность кровообращения, т.н. дисциркуляторная ;
  • мозга;
  • отравление психотропными веществами и нейролептиками;
  • кислородное голодание;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • панкреонекроз;
  • воспалительные и гнойные процессы в брюшине, т.н. перитонит;
  • абстинентный синдром при алкогольной зависимости.

Противопоказания

Не назначают препарат женщинам при беременности в период кормления грудью. Не применяют его для лечения детей и подростков до 18 лет. Заболевания печени и почек являются противопоказаниями к применению препарата. Также нестабильное АД, склонное к резкому повышению. Препарат не следует принимать людям при наличии у них повышенной чувствительности к его компонентам:

  • оксиметилэтилпиридина сукцинат;
  • пиридоксин.

Людям, условия труда которых требуют предельного внимания, не следует принимать препарат перед работой. Об этом обязательно должен знать лечащий врач. Он должен предложить больному лечение в стационаре или на дому, либо подобрать аналоги медикамента, не оказывающие расслабляющего действия.

При длительном применении препарат может дать побочный эффект, проявляющийся в виде тошноты и пересыхания слизистой полости рта. Также этот эффект может иметь место из-за состояния здоровья пациента.

Раздражения кожи, покраснения, зуд – результат побочного действия препарата мексидол. Препарат может спровоцировать повышение АД, если есть склонность к резким скачкам.

Передозировка

При приёме максимальных доз препарата, при длительном периоде лечения ним, при самолечении может произойти передозировка лекарства. Обычно это явление сопровождается вялостью, сонливостью.

Но могут иметь место кожные реакции – раздражение, покраснение, зуд, а также пересыхание слизистой полости рта, тошнота, жажда. При симптомах передозировки или побочного действия лекарства необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Когда врач предписывает принимать таблетки или уколы препарата мексидол, он должен обязательно знать об одновременном приёме других лекарств. Особенно, когда происходит процесс обследования у разных специалистов. Каждый из них находит какую-либо проблему в организме и прописывает своё лечение, рекомендует лекарства для приёма.

Мексидол способен усиливать действие многих препаратов, особенно, если эти препараты обладают антистрессовым, успокоительным, очищающим действием. Часто в комплекте с мексидолом назначается , препарат отличающимся позитивным воздействием на клетки мозга. Для активизации работы мозга, улучшения общего состояния во время алкогольной ломки, вместе с мексидолом применяют ноотропин (препарат на основе пирацетама).

Условия хранения препарата

В нераспечатанном виде лекарство можно хранить в течение 3-х лет. Следует поместить его в место, недоступное для детей. Дополнительные условия:

  • отсутствие яркого солнечного света;
  • отсутствие влажности в месте хранения;
  • температура воздуха не более 25 о С.

Мексидол: инструкция по применению

Дозировка

Поскольку спектр действия препарата достаточно широк, дозировку должен определять врач, поскольку он обязательно учтёт индивидуальные особенности организма плюс диагноз, перенесённые заболевания, сопутствующее лечение и т.д. Максимальная суточная доза препарата не должна быть больше 800 мг в сутки.

Сначала препарат принимают в минимально возможных дозировках. Обычная такая доза составляет в среднем 125-250 мг лекарства в сутки. Поскольку стандартное лечение осуществляется от 2-х недель до 1 месяца, то постепенно нужно повышать дозировку, не переходя границ максимальной. Доза лекарства повышается до тех пор, пока будет получен ожидаемый результат от лечения. При окончании лечения не следует резко отказываться от лекарства. Необходимо постепенно снижать его порцию в течение нескольких дней. Тогда и результат закрепится, и отказ от лекарства произойдёт без дополнительного напряжения организма.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Длительность лечения – 7 дней. Препарат позволяет унять физический и психологический дискомфорт. Абстинентный синдром при алкогольной зависимости – состояние, которое характеризуется повышенной раздражительностью и резкой возбудимостью. Препарат назначают внутримышечно. Рекомендованная суточная дозировка – 100-400 мг.

Препарат Мексидол даст возможность благополучно преодолеть абстинентный синдром

Поступление лекарства в организм позволяет быстро снять все проявления ломки, а системное лечение мексидолом даст возможность благополучно преодолеть этот синдром в борьбе с алкогольной зависимостью.

Нарушение кровообращения

Длительность лечения – 1 месяц. Сначала в течение 2-х недель препарат вводится в/в. Разовая доза может составлять 200-500 мг лекарства. Максимальная суточная – 800 мг. То есть уколы или капельницы можно делать 2-4 раза в сутки. Спустя 2 недели препарат переводят на введение 2-3 раза в сутки по 200-250 мг внутримышечно. Подтверждают эффективность средства мексидол отзывы людей, которые принимали его по этой схеме. Данное лечение назначают при инсультах, травмах головы и других нарушениях мозгового кровообращения.

Возможные эффекты применения Мексидола

Лечение мексидолом, а также использование его в комплексной терапии, даёт эффект уже после 3-го дня его применения. Применение препарата позволяет:

  • расслабить нервную систему – снять раздражение, возбуждение, ликвидировать ощущение психологического дискомфорта, состояние депрессии;
  • снизить физические раздражители: головные боли, головокружения, дискомфорт, тошноту, недомогание, слезливость;
  • улучшить работу сосудов;
  • активизировать внимание, улучшить запоминание;
  • улучшить состояние внешнего вида, оказать положительное влияние на состояние и цвет кожи, общую активность человека, улучшить аппетит;
  • нормализовать состояние сна, увеличить его продолжительность и глубину (особенно это важно для людей пожилого возраста).

Лечение мексидолом имеет антитоксический эффект. С его помощью из организма выводятся токсины, которые образуются в нём из-за попадания агрессивных веществ типа алкоголя, никотина, химических и психотропных. Использование мексидола – эффективная профилактика онкологии, так как препарат обладает антиоксидантным действием, выводит из организма окисленные клетки.

Препараты аналогичного действия

Если средства мексидол нет в аптеке или его цена не позволяет его купить, то фармацевт всегда может предложить другие препараты с аналогичным действием. Среди лекарств, похожих на мексидол по составу и эффекту, можно перечислить такие как:

  • Мексидант - назначают принимать при последствиях постоянного употребления алкоголя; прогрессе ВСД; травмах тканей мозга;
  • Мексиприм - улучшает состав крови, процесс кровообращения и обмен веществ в тканях, работу ЦНС, мексиприм выводит из организма токсины (цена – от 145 руб.);
  • Мексикор - чаще назначается при лечении алкогольной зависимости, купирования алкогольной ломки; улучшает состояние нервной системы (цена – от 100 руб.);
  • Мексифин - рекомендуют принимать при последствиях постоянного употребления алкоголя; обширном поражении тканей мозга; атеросклерозе, энцефалопатии (цена от 148 руб.);
  • Медомекси - используют для лечения последствий постоянного употребления алкоголя; обширного поражения тканей мозга; прогрессе ВСД; синдроме хронической усталости;
  • Мексифан - чаще назначается при расстройствах нервной системы, синдроме хронической усталости, во время акклиматизации на новом месте; препарат назначается и благополучно переносится пациентами всех возрастных групп, начиная с новорожденных детей и заканчивая людьми преклонного возраста;
  • Нейрокс - рекомендуется к употреблению при прогрессе , нарушениях ЦНС; атеросклерозе, синдроме хронической усталости (цена от 21 рубля);
  • Церекард - назначают при инсульте и инфаркте мозга; атеросклерозе; при прогрессе ВСД; при приступе миокарда, ИБС и др. (цена 150 -270 руб.)

Данные препараты можно купить также в форме таблеток и раствора для инъекций (в ампулах). Что лучше купить - мексикор и мексидол - в чем разница? Насколько похожи мексиприм или мексидол - что лучше взять?

Между собой мексидол, мексиприм, мексикор и т.д. могут отличаться немного по составу (дополнительные компоненты могут быть разными), это может также несущественно сказаться на спектре применения. Существенным отличием может быть цена препарата, которая зависит от фирмы-производителя и торговых надбавок.

Схожие препараты

Список препаратов схожего действия могут продолжить такие лекарства как:

  • Актовегин, который применяют для улучшения функционирования мозга;
  • Глицин/Глицисед назначают для нормализации работы нервной системы;
  • Инстенон применяется при возрастных нарушениях мозговой деятельности;
  • Кортексин - инструкция по применению рекомендует использовать лекарство при травмах тканей мозга. Также препарат назначают детям и взрослым при заболеваниях ЦНС);
  • Ноотропин (лечение последствий алкоголизма, восстановление памяти, внимания) и другие лекарства.

Определить, какое лекарство подойдёт лучше и даст наибольший ожидаемый результат с наименьшим побочным действием, может только врач. Он владеет информацией о данном препарате в комплексе: мексидол - инструкция по применению - цена – отзывы - аналоги, и о многих других лекарствах. Специалист изучит индивидуальные особенности своего пациента и порекомендует, что лучше принять мексиприм или мексидол таблетки или мексидол уколы.

Видео: Широкий спектр применения препарат Мексидол

Мексидол является препаратом, действующее вещество которого – сукцинат этилметилгидроксипиридина. Выпускается в виде раствора для инъекций или таблетках, в составе которых 15 мг действующего вещества. Это медикамент отечественного производства, относящийся в числу лекарств - антиоксидантов нового поколения.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

  • Таблетки.
  • Раствор для инъекций.

Состав средства

В составе таблеток Мексидол 125 содержится 125 мг действующего вещества.

Вспомогательные компоненты для инъекционных растворов:

  • Метабисульфат натрия;
  • Инъекционная вода.

Вспомогательные компоненты для таблеток:

  • Стеарат магния;
  • Кармеллоза;
  • Моногидрат лактозы;
  • Элементы, составляющие оболочку: тальк, поливиниловый спирт и макрогол.

Форма выпуска лекарства

Выпуск препарата происходит в пачках, в каждой из которых по десять таблеток. Также они могут быть представлены в виде пластиковых банках по девяносто таблеток. Выпуск инъекционных растворов осуществляется в ампулах, имеющих прозрачный или темный цвет. Они обладают точкой надлома и упакованы в ячейковую пачку по пять штук.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Мексидола при применении позволяет защитить мембраны, снизить содержание свободных радикалов в организме человека. Средств оказывает такие действия:

  • Антигипоксическое (благодаря его воздействию в кровь попадает большее количество молекул кислорода);
  • Анистрессовое;
  • Против судорог.

Медикамент относится к ноотропным веществам, следовательно, способствует развитию памяти, улучшению умственной деятельности, симулировании образовательного процесса. Медикамент предупреждает отрицательное воздействие на эти процессы, а также позволяет восстановить цикл сна и бодроствования.

Мексидол применяется в целях защиты липид клеточных мембран от окисления, улучшения вязкости, стимуляции деятельности ферментов, которые расщепляют перекисные радикалы. При употреблении наблюдается улучшение циркуляции крови, повышается ряд её реологических свойств, таких как вязкость и текучесть. Одно из свойств – позволяет снизить содержание холестерина. Обладает выраженным терапевтическим эффектом, позволяющим справиться с лечением болезни Паркинсона.

Другой спектр действия лекарства – усиление эффективности от употребления транквилизаторов или антидепрессантов, снотворных средств, медикаментов, оказывающих противосудорожное действие. Это способствует снижению их дозировки и снятию побочных эффектов.

Показания к применению Мексидола

Прием лекарства происходит как антиоксидантного препарата. Помогает в области неврологии, если наблюдаются:

  • Нарушения острого характера, связанные с кровообращение мозга и энцефлопатией. Другими словами, Мексидол употребляется при артсклерозе сосудистой системы головного мозга;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Когнитивные проблемы, имеющие атеросклеротическое происхождение (нарушение произношения, памяти, интеллектуальной деятельности и другие симптомы, указывающие на развитие атеросклероза).

Мексидол помогает в области психиатрии, если наблюдается:

  • Облегчение абстинентного синдрома. Иными словами, ломки, возникающей при алкоголизме;
  • Интоксикация нейролептиками, то есть средствами, необходимыми для лечения психозов;
  • Тревожные ощущения при неврозах.

Лекарство применяется в области хирургии, если наблюдается воспаление острых гнойных и воспалительных процессов брюшины (например, при перитоните).

  • Последствия нарушений, связанных с мозговым кровообращением, после ишемических атак (профилактические меры).
  • Черепно-мозговая травма легкой форме, последствия таких травм.
  • Энцефалопатия различного типа (к примеру, посттравматическая или дисциркуляторная).
  • Симптомы вегетативной дистонии.
  • Легкие когнитивные расстройства.
  • При ИБС (только в составе комплексной терапии).
  • Купирование абстинентного синдрома, проявляющегося при алкоголизме, если преобладают расстройства неврозоподобного характера.
  • Состояния, возникающие после интоксикации антипсихотическими медикаментами.
  • При воздействии стрессорных факторов.

Противопоказания

  • Почечная недостаточность острой формы;
  • Острая недостаточность печеночной формы;
  • Высокая чувствительность к средству.

Инструкция по применению запрещает использовать Мексидол во время грудного вскармливания, беременности и детском возрасте.

Побочные действия

Побочные эффекты, которые препарат может оказать, незначительны, так как он отличается низкой токсичностью. Даже в больших дозировках он не повлияет на двигательную активность, не станет причиной изменения координации движений, не повлияет на рефлексы и ректальную температуру. В отличие от многих подобных лекарств, Мексидол не вызывает сонливости и не оказывает миорелаксантного действия.

Отсутствует негативное влияние:

  • На состояние печени;
  • На артериальное давление;
  • На гемодинамику;
  • На ритм дыхания;
  • На состав крови;
  • На частоту сокращений сердца.

Побочные эффекты Мексидола были выявлены только у животных. Они выражаются в снижении двигательной активности. Если ввести в брюшину дозу более 400 мк/кг, то были установлены сбои в координации.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

Мексидол назначается три раза в день по 1-2 таблетки. Первоначальной дозировкой является 1-2 таблетки по два раза в сутки, максимальная дозировка составляет шесть таблеток в день – 600 мг. Продолжительность курса лечения составляет до шести недель, если необходимо избавиться от алкоголизма, то 5-7 дней. Прекращать лечение требуется постепенно в течение трех четырех дней, постепенно снижая дозировку до минимума.

Нередко медикамент используется в стоматологической сфере. Оно применяется местно в форме аппликаций и полосканий пятипроцентным инъекционным раствором ротовой полости. Такая процедура выполняется дважды в сутки, пока не будет достигнут желаемый результат.

Способ и дозировка уколов

Выпуск пятипроцентного инъекционного раствора Мексидол происходит в ампулах прозрачного или темного оттенка, объем которых 2 мл. В каждой контурной пачке находится около пяти ампул. Они используются для внутривенных инъекций, которые осуществляются капельным или струйным введением. В качестве растворителя выступает инъекционная вода. Струйное введение продолжается в течение семи минут, капельной по шестьдесят капель в минуту. Дозировка подбирается индивидуально.

  • При начале лечения вводится - 0,1 г от одного до трех раз в сутки, затем доза увеличивается. Максимальная суточная дозировка составляет 0,8 г.
  • Внутримышечные инъекции назначаются пациентам для лечения слабоумия по 0,1 – 0,3 г в сутки.

Мексидол при различных заболевания

  • Нарушение мозгового кровообращения в острой форме. В первые две недели назначается 00-500 мг до четырех раз в сутки, затем две недели по 00 мг три раза в сутки;
  • Энцефалопатия (введение инъекций можно делать только на фазе декомпенсации) – внутривенно по 200-400 мг Мексидола два раза в сутки в течение четырнадцати дней. В течение последующих двух недель вводятся около 200 мг раз в день. Профилактическая мера – внутримышечное введение раствора по 250 мг два раза в сутки в течение двух недель;
  • При наличии легких когнитивных отклонений пожилые люди принимают внутримышечно около 300 мг/сутки до тридцати дней;
  • При алкогольной ломке назначается по 250 мг/ежедневно внутривенно капельным путем или три инъекции внутримышечно в течение одной недели;
  • При остром отравлении нейролептиками назначается от 300-500 мг/ежедневно в течение недели;
  • Острые болезни гнойно-воспалительного характера – с первый дней лечения и после окончания операцию. Рассчитывается необходимая дозировка специалистом, продолжительность употребления препарата будет зависеть от формы и тяжести заболевания. Особенностей и характерных черт её течения. Отмена препарата Мексидола производится постепенно, как только будет достигнут устойчивый клинический эффект, стабилизируются показатели крови;
  • При остром панкреатите, сопровождающемся отечностью, назначается до 500 мг лекарства Мексидол по три раза в сутки капельным путем или внутримышечно;
  • При легком течении некротического панкреатита – до 200 мг три раза в сутки. Выбрать один из способов введения или принимать их комбинацию;
  • При некротическом панкреатите, если он протекает тяжело, назначается 800 мг в первый день в пульс-дозировке. На последующие дни назначается от 200 до 500 мг два раза в сутки.

Точный подбор дозировки Мексидол должен осуществляться врачом. Введение лекарства внутривенно можно проводить капельным путем. В этих целях ампулу раствора требуется растворить в 00 мл физ. раствора и ввести в вену. Другая методика введения – струйная. Она производится сразу в вену с использованием шприца. Нет необходимости разводить такой раствор. Скорость введения ампулы составляет не более семи минут. Если укол производится внутримышечно, то требуется его делать в центр верхнего квадранта ягодицы.

Мексидол для детей

Применение лекарства детям в педиатрических целях показывается в исключительных целях:

  • При лечении гнойных нейроинфекций;
  • При травмах черепно-мозговой коробки;
  • Для оказания скорой помощи.

При всех вышеперечисленных ситуациях назначается 100 мг препарата. Он прописывается врачом, задача которого – отследить состояние ребенка во время его употребления. Не имеется клинических исследований по применению лекарства у детей.

При беременности и лактации

Нет точных сведений, которые позволили ответить бы на вопрос: можно ли употреблять Мексидол при беременности? В ряде инструкций указывается, что при беременности от противопоказан. В любой ситуации перед началом его применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При введении больших дозировок препарата зафиксированы случаи передозировки:

  • Тошнота;
  • Сонливость;
  • Сухость в ротовой полости.

Все перечисленные симптомы проходят самостоятельно без врачебного вмешательства.

Особые указания

  • Возможность сочетать Мексидол с любыми препаратами, которые принимаются для лечения соматических болезней.
  • Не применяется в педиатрии.
  • Не влияет на способность к вождению автомобильного транспорта и управлению различными механизмами.

Его отличительные черты – быстрое усвоение тканями и органами. Максимальная дозировка составляет не более 4 мкг/мл. Препарат из организма выводится в продолжение четырех пяти часов. Важным свойством лекарства является его разложение. Оно раскладывается в печени, что доказано научным путем. При проведении ряда исследований было выяснено, что в печени и почках находится пять метаболитов действующего вещества.

Время частичного выведения препарата Мексидол из организма составляет около двух с половиной часов. Этот процесс происходит через мочевыделительные пути вместе с мочой.

Курс лечения Мексидолом составляет от двух до шести недель. Если присутствует необходимость купирования алкогольной абстенции, то на это отводится до семи суток. Прекращать лечение требуется постепенно, снижая дозировку в продолжение трех дней. У пациентов с диагнозом ИБС терапевтический курс продолжается не меньше полутора двух месяцев. Прием лекарства повторно (только по врачебной рекомендации) рекомендуется проводить осенью или весной.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство может употребляться вместе с другими лекарствами психотропного действия. При одновременном употреблении бензодиазепинов, карбамазепина и медикаментов для лечения заболевании Паркинсона, усиливается эффект, ими оказываемый. Также данный препарат усиливает эффект, производимый анальгетиками, транквилизаторами и средствами против судорог.

Другое свойство совместимости Мексидола при применении с другими лекарствами – снижение токсичности этилового спирта. Данный препарат позволяет снизить токсическое действие алкогольной продукции, выводит его из организма человека, а также используется для лечения ломки, возникающей при избавлении от алкогольной зависимости. Нежелательно использовать данное средство водителям средств транспортного передвижения и профессиям, требующим внимания и сосредоточенности на своей деятельности.

Отечественные и зарубежные аналоги

  • Медомекси;
  • Аналог Мексидола - Нейрокс;
  • Метостабил;
  • Церекард.

Мексидол – медицинский препарат, антиоксидантной направленности. Применяется как профилактическое средство при повышенных нагрузках на организм вследствие заболеваний, больших физических и психоэмоциональных нагрузках. Как лекарство мексидол используется в неврологии, психиатрии, хирургии, терапевтических назначениях. Препарат усиливает действие основной терапии, благотворно влияет на общее состояние пациента, его метаболизм, мозговое кровообращение и работу сердца.

Действующее вещество этилметилгидроксипиридина сукцинат дозировано в 1 таблетке 125 мг, в 1 мл раствора для инъекций – 50 мг.

Фармацевтическая промышленность предлагает две формы выпуска лекарственного средства – таблетки мексидол и ампулы. Таблетки принимают перорально, независимо от приема пищи. Раствор лекарственного средства может быть назначен для внутримышечного и внутривенного введения. Внутримышечные уколы мексидол выпускают в ампулах дозировкой 2 мл. Внутривенное введение препарата использует ампулы дозировкой 5 мл.

Для лечения воспалительных заболеваний полости рта применяют 5% раствор лекарственного средства по назначению стоматолога. Терапия помогает эффективно снять отечность, покраснения, значительно уменьшить интенсивность воспаления. Разработана линейка зубных паст с мексидолом. Они предназначены для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта – острых и хронических гингивита, пародонтита.

Действие препарата

Этилметилгидроксипиридина сукцинат тормозит процессы окисления в клетках, не позволяя им излишне быстро стареть. Оказывает стимулирующее действие на мозговое кровообращение, улучшая работу мозга, обновляя процессы запоминания, улучшает когнитивные способности на фоне вредных внешних воздействий и при органической патологии. Улучшает снабжение кислородом органов и тканей организма на клеточном уровне в условиях кислородного голодания.

Мексидол повышает устойчивость нервной системы и организма перед неблагоприятными стрессовыми воздействиями или перегрузками. Помогает стабилизировать состояние пациентов при депрессивных нарушениях. Уменьшает судорожную готовность мозга. Эффективен для купирования синдрома отмены при алкогольной и наркотической зависимости.

Гиполипидемические свойства незаменимы в терапии сердечно сосудистых нарушений. Мексидол уколы восстанавливают проницаемость клеточной мембраны за счет регулирования липидной составляющей. Анксиолитическое действие препарата помогает сохранить эмоционально психологический статус – уменьшает тревожность, необоснованные страхи.

Лекарство усиливает процесс образования допамина и других нейромедиаторов, улучшает проводимость нервных импульсов.

Применение лечебного средства:

  • Снимает головные боли различной этиологии
  • Снижает реакции на внешние раздражители – уменьшаются головокружения, тошнота, чрезмерная раздражительность, плаксивость
  • Улучшает работу сосудистой системы, помогает снять симптомы онемения конечностей, ощущение мурашек, скованности
  • Улучшает внешний вид – в глазах появляется блеск, интерес к жизни, кожа приобретает здоровый цвет
  • В ряде случаев улучшается острота зрения

Стабилизируется состояние нервной системы, повышается общий тонус организма, настроение, самоощущение.

Для чего могут назначить мексидол? Препарат обладает обширным списком показаний по нескольким направлениям.

Таблетки мексидол в неврологии назначают:

  • В комплексной терапии ВСД для улучшения периферического кровообращения, для укрепления сосудов, повышения их эластичности и стрессоустойчивости
  • При лечении дисциркуляторной энцефалопатии на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга
  • При терапии острых нарушений мозгового кровообращения разной этиологии
  • При появлении неврологической симптоматики на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга – нарушении речи, двигательной активности, потери памяти, снижения когнитивных возможностей больного
  • В восстановительном периоде после перенесенного инсульта

Что лечит мексидол в психиатрической практике? Здесь его широко используют для снятия острого абстинентного синдрома при выводе пациента из состояния запоя. Препарат назначают с целью уменьшить токсическое воздействие продуктов распада алкоголя, сивушных масел, прочих токсических веществ при проведении терапии.

При детоксикации организма у зависимых людей происходит мощное негативное воздействие на психику и работу мозга, от чего они впадают в состояние ярости, нервного перевозбуждения. Абстинентный синдром может сопровождаться галлюцинациями, спутанностью сознания. Здесь мексидол оказывает заметное успокаивающее и тормозящее действие. Он усиливает противосудорожную, антидепрессивную терапию. У наркозависимых пациентов мексидол уколы показаны для облегчения периода отвыкания от наркотических веществ, при заместительной терапии.

От чего таблетки назначают при неврозах? Мексидол при невротических расстройствах уменьшает возбудимость пациентов, помогает вывести из организма психотропные препараты, усиливает действие антидепрессантов. Эффективен для детоксикации при передозировке психотропных веществ.

В хирургической практике назначают мексидол для:

  • терапии панкреатита, острых и хронических патологий
  • некрозе поджелудочной железы
  • оперативных вмешательствах при гнойных процессах в брюшной полости

Лекарственное средство назначают с целью уменьшить токсическое воздействие на мозг патологических процессов в поджелудочной железе.

В терапевтической практике действие препарата востребовано для укрепления резистентности организма при повышенных физических и психологических нагрузках, в условиях неблагоприятных внешних факторов. Действие препарата отличается мягкостью при пролонгированном эффекте.

Способ применения лекарства и его дозировка в каждом случае индивидуальны и зависят от нескольких факторов.

  • сопутствующий анамнез
  • индивидуальная переносимость
  • совместимость с принимаемыми лекарствами
  • оценка соотношения польза\вред
  • выраженность побочных эффектов

Длительность приема таблеток может варьироваться от 1 недели до 1,5 месяца.

Классическая схема перорального назначения выглядит следующим образом:

  • Лечение начинают с малой дозы с 1-2 таблеток (125-250 мг), постепенно увеличивая ее до достижения стойкого эффекта
  • Ограничение суточной нормы – 800 мг
  • Заканчивают терапию плавно, постепенно уменьшая прием препарата

Раствор для инъекций может быть назначен внутримышечно, внутривенно струйно и внутривенно капельно. Внутримышечные уколы назначают в центрально-верхнюю область четверти ягодицы 2-3 раза в сутки по 1-2 ампулы.

Внутривенно струйно раствор разрешено вводить только медленно, в течение 7-10 минут. Капельное введение раствора лекарственного средства показано со скоростью 1 капля в минуту.

Назначения варьируются в зависимости от диагноза:

  • При острых нарушениях мозгового кровообращения препарат назначают интенсивным курсом – 4 раза в день по 200-500 мг внутривенно – 2 недели. Затем переходят на внутримышечные инъекции 2-3 раза по 250 мг.
  • Алкогольный абстинентный синдром – курс лечения 7 дней. Препарат вводят внутримышечно в суточной дозировке от 100 до 400 мг действующего вещества. Терапия помогает снизить возбудимость, агрессивность пациентов, уменьшает алкогольную зависимость.
  • При деменции, отравлении нейролептиками – уколы внутримышечные в дозировке от 100 до 300 мг в сутки
  • В комплексной терапии панкреатита, перитонита – до 600 мг в сутки внутримышечными инъекциями в равных долях 2-3 раза
  • При тяжелых состояниях некротического панкреатита – капельно, двукратно. Первые 2 дня максимальная доза 800 мг, последующая терапия по 500 мг
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – до 1000 мг капельно, разделив на 4 раза, каждые 6 часов
  • В условиях стационара может быть назначен детям в дозировке 100 мг при нейроинфекции, вводят лекарство внутримышечным уколом
  • В профилактических целях, для поддержания организма мексидол назначают перорально в суточной дозировке 200 мг двух недельным курсом. Лекарство принимают вне зависимости от приема пищи по 2 таблетки утром и вечером

Обратите внимание! Хотя отзывы о лекарственном средстве положительные, применять мексидол самостоятельно и бесконтрольно недопустимо! Без профессиональной оценки целесообразности его применения можно себе навредить.

Если вы принимаете мексидол от похмелья или для поднятия настроения, то это может спровоцировать тошноту, сонливость, сухость во рту. Индивидуальная непереносимость препарата может проявиться кожными реакциями.

Лекарство запрещено в применении терапии беременных, кормящих женщин и в педиатрии, поскольку исследования действия его на данные категории не проводились.

При назначении препарата в лечении дома следует учитывать область занятости пациента. Мексидол замедляет реакцию, вызывает некоторую заторможенность мыслительных процессов. Редко препарат может спровоцировать нарушение координации.

Аналоги

При отсутствии препарата в аптеке мексидол можно заменить следующими лекарственными средствами:

  • Мексидант – алкогольная зависимость, вывод из запоя
  • Мексиприм – при нарушении периферического кровообращения, процесса обмена веществ, интоксикациях
  • Церикард – острые нарушения мозгового кровообращения
  • Мексифан – показан при хронических перегрузках нервной системы, для повышения защитных сил организма, разрешен к применению в любом возрасте
  • Мексифин – стойкие нарушения работы мозга на фоне хронического алкоголизма, наркотической зависимости

Однако подбор препарата аналога лучше доверить не фармацевту, а лечащему врачу. Несмотря на схожесть их действия, препараты не являются полностью взаимозаменяемыми. Если вам назначено амбулаторное лечение, то лучше повременить с покупкой до следующего приема.



Рассказать друзьям