Депрессия – виды, симптомы, лечение. Что такое депрессия? Как отличить снижение настроения, лень уныние от депрессии? Лечение депрессии Не депрессии

Ухудшение настроения, апатия, снижение интереса к жизни, вялость и нежелание заниматься какой-либо деятельностью – всё это свидетельствует о начинающейся депрессии. Многие люди недооценивают серьёзность этой болезни, считают её проявлением лени или временным упадком сил.

Однако, если начали появляться первые признаки депрессии, необходимо идти к психологу или психотерапевту и начинать лечение. Если оставить всё, как есть, человек может потерять трудоспособность и даже потерять интерес к жизни.

Что это такое?

О депрессии писали ещё в древности: в «Илиаде» Гомера, в трактатах Гиппократа, в Библии. Отношение к ней было разным. Если Гиппократ занимался изучением этой болезни, искал способы её лечения, то в средневековье её считали проявлением уныния и лени – смертных грехов. Тогда больной человек рисковал быть сожжённым. Подробным изучением этого недуга врачи и биологи занялись лишь в XIX в., тогда и был введён всем известный термин.

По данным ВОЗ, в настоящее время депрессия составляет 40% от всех случаев заболеваний психики. Ежегодно этот показатель увеличивается. Каждый год к психиатрам обращаются новые заболевшие.

Депрессией называется психическое расстройство, характерное проявление которого – так называемая депрессивная триада – снижение настроения, пессимистичный взгляд на жизнь и двигательная заторможенность. В целом эта болезнь характеризуется множеством симптомов: эмоциональных, физических, поведенческих и мыслительных.

Основные признаки депрессии:

• тоска, печаль, подавленное состояние, даже без внешних причин;
• тревога, страх, ожидание, что обязательно произойдёт что-то плохое;
• потеря интереса к тому, что раньше радовало и интересовало;
• раздражительность, вспыльчивость;
• недовольство собой, постоянное чувство вины;
• заторможенность.

Также симптомы при депрессии могут быть следующими:

• сильная тревога за близких;
• нежелание браться за любое дело: страшно, что не получится, неинтересно;
• нарушения сна (возникает бессонница или становится трудно проснуться);
• потеря или неадекватное повышение аппетита;
• нарушения работы кишечника;
• повышенная утомляемость даже от небольших физических или умственных нагрузок;
• боли в разных частях тела;
• снижение либидо;
• пассивность;
• нежелание общаться с другими людьми;
• злоупотребление сигаретами, алкоголем, психоактивными веществами (с целью как-то облегчить состояние);
• трудности с концентрацией внимания, принятием решений;
• нежелание следить за своим внешним видом;
• мрачные мысли: о бессмысленности жизни, отсутствии каких-либо перспектив в ней, в особо тяжёлых случаях – о самоубийстве.

Симптомы депрессии делятся на позитивные и негативные. К первой группе относятся такие состояния, которых не должно быть в норме, ко второй – утрата той или иной психологической способности.

Врачи всегда тщательно оценивают симптомы при депрессии. Диагноз ставится при наличии хотя бы 2-3 описанных признаков в течение 2 недель.

Почему эта болезнь возникает?

Вопрос, какие причины вызывают это состояние, интересует и простых людей, и специалистов. Учёными составлены различные списки предпосылок и в зависимости от них классификации депрессий. Многочисленные исследования показывают, что факторов, вызывающих это расстройство, достаточно много.

Обычно депрессия развивается по следующим причинам.

• Неприятные события в жизни: тяжёлая болезнь, инвалидность; болезнь, смерть или предательство родственника или друга, развод, постоянные скандалы в семье, конфликты на работе, потеря работы, физическое или психологическое насилие (пережитое ранее или происходящее сейчас), ухудшение финансового положения и прочие проблемы.
• Изменение образа жизни: перемена места жительства, учёбы или работы, выход на пенсию.
• «Синдром достигнутой цели» (возникает нечасто): когда, наконец, происходит долгожданное событие, неожиданно наступает эмоциональное опустошение. Такое бывает, если для человека это достижение было единственной целью в жизни.
• Наследственная предрасположенность, повышенная эмоциональность и ранимость.
• Гормональные сдвиги: наступление подросткового возраста, беременность и рождения ребёнка, климакс.
• Нарушения работы головного мозга: инсульт, черепно-мозговая травма, новообразования, рассеянный склероз и другие.
• Заболевания, при которых может проявиться депрессивное состояние и симптомы этого недуга: поражения сердца и сосудов, лёгких, ЖКТ и т.д. (часто в таких случаях депрессию считают психической реакцией на болезнь, но она является именно одним из симптомов).
• Алкоголизм и наркомания (результат этого – поражения головного мозга).
• Приём определённых лекарств: гипотензивных, противомикробных, противогрибковых и т.д.

Типологии депрессий

Обилие причин, вызывающих это заболевание, обусловило необходимость составления их типологии. Обычно исследователи выделяют следующие типы проблемы:

• психогенная;
• эндогенная;
• связанная с физиологическими эндокринными сдвигами в организме;
• органическая;
• симптоматическая;
• обусловленная зависимостью;
• ятрогенная.

Известна и другая типология:

• хроническая (длится 2-3 года и более);
• острая (протекает недолго, но симптомы при депрессии такого типа наиболее ярко выражены);
• реактивная (возникает как реакция на жизненные неурядицы);
• невротическая (возникает при эмоциональных расстройствах, в которых важную роль играют неврозы);
• алкогольная (возникает при кодировании или других болезнях, при которых алкоголь запрещён);
• затяжная (обусловлена множеством негативных факторов, которые в итоге выливаются в такое расстройство психики);
• маскированная (проявляется в форме соматических недугов);
• послеродовая;
• маниакальная или биполярная (возникает у людей с неустойчивой психикой);
• сезонная (развивается с наступлением осени или зимы, состояние улучшается с приходом весны).

Какие бы факторы ни стали причиной заболевания, нужно как можно скорее начинать лечение.

Трудности в обращении за помощью

К сожалению, многие люди не понимают до конца, что такое депрессия. Поэтому, если у них или их близких появляются описанные признаки, они могут счесть это просто плохим настроением, ленью, распущенностью, природным пессимизмом.

И даже если человек догадывается, что его состояние болезненное, правильно оценивает симптомы при депрессии, он далеко не всегда обращается к психиатру или психотерапевту.

Этому мешают следующие предубеждения:

• страх перед общественным осуждением, перед репутацией сумасшедшего;
• нежелание социальных ограничений: постановки на учёт, запрета ездить за границу, водить машину и т.д.;
• опасения, что антидепрессанты вызовут то или иное осложнение;
• нежелание посвящать врача – чужого человека – в свои личные переживания;
• представление больного о себе (если он не в состоянии сам решить свои проблемы, значит, является слабым человеком);
• убеждение, что с ним всё в порядке, плохое настроение и тоска обусловлены объективными причинами, и, если устранить их, мироощущение улучшится без всякого врачебного вмешательства.

Всё это создаёт большие трудности для своевременного выявления и лечения патологии. Чтобы преодолеть свои предубеждения, важно осознать, что депрессия – это болезнь, такая же, как, например, грипп или бронхит, и без помощи специалиста она не пройдёт.

Если у человека появились симптомы депрессии, для него особенно значимой становится поддержка семьи. От родственников в такой ситуации требуется сочувствовать больному, но не погружаться с ним вместе в отчаяние; стараться его как-то отвлечь, вовлечь в полезную деятельность и ни в коем случае не критиковать, даже если им кажется, что он сам виноват в своих проблемах.

Как можно убедить страдающего депрессией обратиться к врачу:

• предварительно пообщаться с самим врачом: больше узнать о недуге, рассказать о характере больного, обсудить тактику разговора с ним;
• высказать больному свою обеспокоенность его состоянием, но не обвинять и не давить на него;
• всегда стоит спросить, как он сам оценивает своё состояние, и если человек им обеспокоен, начать с ним обсуждение возможных путей решения этой проблемы;
• если больной категорически против лечения, стоит попросить поговорить с ним других родственников и друзей, кому он больше всего доверяет;
• если состояние тяжёлое и никакие уговоры не помогают, можно обратиться за срочной психиатрической помощью.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, психиатр проводит тщательное обследование больного. Прежде всего, на первом приёме, он собирает анамнез – подробно расспрашивает обратившегося о его жизни, как проявляются депрессия и симптомы, которые для неё характерны, когда, при каких обстоятельствах они появились.

Основные вопросы на приёме:

• тревога или апатия преобладает;
• есть ли физические боли, нарушения работы органов;
• когда больше беспокоят симптомы: утром, днём, вечером или ночью;
• приходят ли в голову мысли о самоубийстве;
• когда возникли симптомы, что им предшествовало;
• как пациент пытался от них избавиться;
• были ли в его жизни травмирующие психику события;
• были ли нарушения работы нервной системы;
• каково его отношение к курению, алкоголю и наркотикам;
• были ли какие-либо психические заболевания у родственников (в том числе депрессии);
• какие у пациента отношения с семьёй и в рабочем или учебном коллективе.

Такой анамнез хорошо помогает определить, каким типом депрессии страдает человек, и понять, как её лечить. Также для диагностики используются различные опросники. Они помогают выявить симптомы и степень их тяжести.

Обычно врачи обращаются к следующим опросникам (психометрическим шкалам):

• шкала тревоги и депрессии (госпитальная): содержит по 7 вопросов по тревоге и по депрессии с 4 вариантами ответов по каждому, используется для диагностики в стационаре;
• шкала Гамильтона: включает в себя 23 вопроса;
• шкала Цунга: самоопросник с 20 пунктами;
• шкала Монтгомери-Асберга: содержит 10 пунктов, используется для проверки динамики депрессии во время её лечения;
• шкала Бека: состоит из 21 вопроса, определяет уровень развития заболевания.

Медицинская помощь

Лечение депрессии включает в себя прежде всего назначение специальных препаратов и различные виды психотерапии. Также дополнительно могут прописать физиотерапию, акупунктуру, музыкотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

Лекарства врач подбирает, исходя из индивидуальных особенностей больного: типа депрессии, её протекания, физического состояния пациента и т.д. Чтобы терапия действительно была эффективной, необходимо выполнять все предписания психиатра.

Если возникают сомнения в необходимости приёма препаратов или страх перед побочными эффектами, лучше проконсультироваться с 2-3 врачами.

Параллельно с медикаментозным лечением психиатр часто назначает сеансы психотерапии. Это нужно для того, чтобы проработать проблемы в жизни больного, помочь ему их решить или изменить к ним отношение.

• индивидуальная: направлена на изучение личности пациента, коррекцию его негативного отношения к себе, решение его индивидуальных проблем;
• групповая: помогает понять неправильность своих установок, которые проявляются во взаимодействии с другими людьми, и исправить их под контролем специалиста;
• семейная: её цель – скорректировать отношения между членами одной семьи;
• рациональная: представляет собой убеждение пациента в неправильности его отношения к себе и окружающему миру;
• суггестивная: внушение больному правильных установок, причём оно может производиться в состоянии бодрствования человека, гипнотического или медикаментозного сна, также это может быть обучение самовнушению, которым пациент в дальнейшем занимается самостоятельно.

Если добросовестно выполнять все назначения, депрессия пройдёт, и вернётся радость от жизни.

Профилактика

Безусловно, нельзя предотвратить жизненные неурядицы, приводящие к этому недугу, не получится заставить себя не расстраиваться из-за них. Тем не менее, профилактика депрессии всё же возможна. Для этого нужно прежде всего упорядочить свою жизнь и правильно расставить приоритеты. В случае верного подхода появившиеся симптомы при депрессии исчезнут сами собой.

• стараться не переутомляться, находить время для отдыха и занятий, которые нравятся;
• проще относиться к сложным ситуациям, перестать страдать о том, что уже нельзя исправить, а если ещё что-то можно сделать, необходимо не переживать, а искать выход из такого положения;
• работать над собой, но при этом принимать себя как есть, со всеми недостатками;
• если много стрессов создают работа или окружающие люди, есть смысл сменить деятельность и минимизировать контакты с такими персонами;
• если жизнь отравляют страхи и комплексы, необходимо найти причину их возникновения и проработать; если не получается самостоятельно, то нужно обратиться к хорошему психологу.

Если у вас или вашего близкого появились симптомы, обычно возникающие при депрессии, следует обратиться за квалифицированной помощью, а также необходимо оказать больному максимальную моральную поддержку.

Термин «депрессия» происходит из латинского языка, где слово «depression» обозначает подавленность. Согласно исследованиям ученых из разных стран мира, сегодня депрессивные расстройства стремительно набирают популярность, опережая по темпам роста заболевания сердечно-сосудистой системы и многие другие распространенные недуги. Данные статистики утверждают, что от различных форм депрессии страдает не менее 1 / 5 населения стран с передовым экономическим развитием.

Депрессия - это состояние, которое характеризуется эмоциональной подавленностью. Еще за несколько тысяч лет до нашей эры древнеегипетские жрецы лечили людей от патологической тоски. Известно, что в Древней Индии представители жреческого сословия принимали пациентов, страдающих от уныния и хронической апатии. Излечивали их посредством изгнания злых духов, воскуривания благовоний и прочих методов. Эпизоды, описывающие депрессию, встречаются и в Библейских писаниях. Первый царь иудеев по имени Саул страдал от меланхолии и был подвержен приступам неконтролируемого гнева.

О том, что такое депрессия и симптомах расстройства писал знаменитый греческий философ и ученый Пифагор, рекомендовавший на время эмоциональной подавленности и апатии уходить подальше от общества людей. Великий мыслитель советовал сперва достичь душевного равновесия, после чего можно было переходить к следующим этапам лечения, включающим прослушивание музыки и прочие терапевтические меры. Демокрит при меланхолии рекомендовал сосредоточить внимание на созерцании событий своей жизни и закономерностей внешнего мира.

Что такое депрессия писал Гиппократ, утверждавший, что в организме людей, подверженных апатии и унынию, наблюдается высокая концентрация черной желчи. «Отец медицины» за несколько сотен лет до нашей эры подробно описал основные , в числе которых: безразличие к еде, проблемы со сном, беспокойство, тревожность, раздражительность и утрата способности испытывать радость. Методы современного психотерапевтического воздействия в лечении депрессии были изложены Платоном, жившим в четвертом столетии до нашей эры.

О том, как заболеть депрессией, писал римский политик и оратор Цицерон, страдавший от приступов глубокой скорби и печали. По мнению известного деятеля, подавленное эмоциональное состояние изнуряюще воздействует на организм, провоцирует мучения и приводит к уничтожению и разрушению ума. Древнегреческий философ Плутарх в одном из своих трудов описывает юного царевича Антиоха, отказавшегося от пищи и пребывавшего в перманентной печали из-за гнетущего чувства вины.

Интересно! ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает депрессию настоящим бичом нашего времени. От подавленного эмоционального состояния страдают сотни миллионов людей по всему миру.

Что значит депрессия и как с ней боролись раньше?

Поскольку многие люди плохо осведомлены о том, как возникает депрессия, а также о развитии и способах преодоления недуга, избавиться от него без профессиональной поддержки очень сложно. Еще несколько десятилетий назад в СССР не было принято обращаться за профессиональной помощью к психиатрам и докторам с жалобами на депрессию. Подобные диагнозы влекли за собой постановку на учет в профильном лечебном заведении, что делало проблематичным дальнейшее трудоустройство и создавало ряд других сложностей.

Нежелание идти на консультацию со специалистом заставляло людей прятать раздражительность и нервозность от окружающих, что нередко выливалось в тяжелые психические заболевания или алкоголизм. В Советском Союзе для лечения нервных расстройств применяли ЭСТ (электросудорожную терапию). При помощи небольших электрических токов вызывали контролируемый припадок, способный благотворно повлиять на человека в случае тяжелой эндогенной депрессии или шизофрении. ЭСТ может привести к потере памяти, поэтому современная медицина использует более щадящие терапевтические методы.

Причины возникновения

Причины возникновения депрессии весьма обширны. Подавленное состояние может быть спровоцировано различными факторами начиная от семейных неурядиц и , и заканчивая сильными эмоциональными потрясениями. Бытует распространенное мнение, что депрессия способна овладеть человеком даже в случае отсутствия объективных причин. Официальная медицина придерживается мнения, что повод для развития эмоциональной подавленности есть всегда. Просто зачастую причины депрессии необходимо искать в далеком прошлом, что значительно усложняет их выявление.

Витальная депрессия сопровождается чувством непреодолимой тоски, справиться с которым самостоятельно очень непросто. У людей, подверженных данному расстройству, зачастую наблюдаются приобретенные либо врожденные дефекты ЦНС. Причиной психического расстройства подобного типа считается недостаток L-глютамина, глицина, L-тирозина, триптофана и других важных аминокислот.

Причиной реактивной депрессии может выступать как травмирующая психику ситуация, так и неудача на любовном фронте. Эндогенная депрессия отличается генетической предрасположенностью, и развивается из-за дисбаланса аминов и других нейромедиаторов. Хандра и апатия на биохимическом уровне являются следствием нарушения обмена медиаторов в головном мозгу, возникающих из-за дефицита норадреналина, серотонина и дофамина.

1. В случае недостаточной выработки норадреналина наблюдается высокая утомляемость и снижение жизненного тонуса.
2. При дефиците дофамина человек перестает получать удовольствие от вещей, радовавших прежде. К ним относятся: любимые блюда, общение с друзьями, путешествия или хобби.
3. Нехватка серотонина может спровоцировать развитие тревожной депрессии и возникновение панических атак.

Учеными доказано, что на эмоциональное состояние оказывает влияние микрофлора кишечника. Серотонин (или «гормон радости») вырабатывается благодаря бактериям, обитающим в желудочно-кишечном тракте. Их отсутствие провоцирует негативные трансформации на генетическом уровне, ухудшает способность к обучению, восприятию новой информации, и превращает жизнь в вереницу событий, вызывающих печаль и глубокую тоску.

Джордж Славич вместе с группой исследователей из Калифорнии чтобы ответить, что такое депрессия, решил провести серию экспериментов. Люди из числа добровольцев прошли через вакцинацию цитокинов (особых протеинов, обладающих структурным сходством с гормонами), регулирующих протекание воспалительных процессов. В результате опытов удалось установить, что цитокины воздействуют на головной мозг, провоцируя высокую тревожность и прочую симптоматику депрессии. Турхан Канли и группа ученых из Нью-Йорка установили, что к психическим расстройствам могут привести инфекционные болезни.

Важно! Цитокины в больших количествах образуются в жировых отложениях в области талии и бедер. К их накоплению приводит рацион питания, насыщенный трансжирами и рафинированным сахаром.

Что такое депрессия и ее симптомы

Депрессивные состояния сопровождаются унынием и изменчивым настроением, которое варьируется от резкого веселья до глубокой печали. Депрессия - это ментальное нарушение, проявляющееся в снижении самооценки, повышенной тревожности, беспричинных страхах и апатии. выглядят следующим образом:

• частое сетование на судьбу и недовольство собственной жизнью;
• ощущение ненужности, одиночества и чувство вины;
• сложности с концентрацией внимания;
• раздражительность, немотивированная агрессия;
• резкое снижение либо повышение аппетита;
• терзающие мысли об опасном заболевании;
• замкнутость, нежелание общаться с людьми.

К главным признакам депрессии относятся: «зацикленность» человека на негативных суждениях и прогнозах, чувство отчаяния и потеря интереса к происходящим событиям и окружающим людям. В случае, если состояние эмоциональной подавленности становится хроническим и приобретает тяжелые формы, у субъекта могут наблюдаться галлюцинации или бредовые расстройства.

На второй и третьей стадии депрессии проявляются такие симптомы, как: высказывания и суждения, оторванные от реальности и не имеющие какой-либо логической связи, вызывающее поведение и агрессивность по отношению к знакомым и незнакомым людям. Что касается депрессии витальной, то ее симптоматика является наиболее выраженной в первой половине дня. Человеку, страдающему от подобного расстройства, очень сложно выполнять элементарные гигиенические процедуры, готовить пищу, заниматься уборкой жилища и поддерживать внешний вид в надлежащем состоянии.

Важно! Такие проявления депрессии, как постоянные мысли о смерти и суицидальные наклонности, считаются опасным сигналом, и требуют незамедлительного обращения к медицинским работникам. Решение о госпитализации должно приниматься компетентным врачом.

Как проявляется депрессия на физиологическом уровне?

О том, как проявляется депрессия на уровне физиологии, написано немало книг и научных трудов. Основные физиологические признаки депрессии выражаются в потере аппетита, вялости, подавленности и снижении полового влечения. В числе прочих симптомов подавленного эмоционального состояния:

• болевой синдром, локализованный в области желудка;
• боль в мышцах и сердце;
• заторможенные реакции на внешние раздражители;
• сдавливающее ощущение в грудной клетке;
• замедленная речь.

У депрессивных состояний симптомы варьируются в зависимости от тяжести стресса, величины эмоционального потрясения и прочих факторов. У женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла, мужчины зачастую испытывают проблемы с потенцией.

Депрессия: определение и разновидности

Что значит депрессия клиническая? Под данным термином принято понимать монополярное тяжелое психическое расстройство, сопровождающееся длительным тягостным физическим и душевным состоянием. Симптоматика проявляется волнообразно, причем пики могут приходиться как на утренние, так и на вечерние часы. Наивысшая точка колебаний вносит серьезный дискомфорт, поскольку выражается в упадке сил, одышке, чувстве беспомощности, бесполезности и вины. Депрессия - это болезнь, представленная следующими разновидностями:

1. Клиническая (психотическая). Сопровождается серьезными расстройствами психики, галлюцинациями и бредовыми состояниями.
2. Гормональная (перинатальная, послеродовая). Страдают от нее многие женщины в первое время после родов. Связана с изменением гормонального фона.
3. Соматизированная (замаскированная). Представляет собой одну из форм атипичного расстройства психики, когда соматическая симптоматика маскирует наличие аффективного нарушения.
4. Связана с болезненным пристрастием к этанолу. Среди лиц, подверженных данному типу расстройства, наблюдается высокий процент самоубийств.
5. Маниакальная (биполярная). Отличается периодами мании и панических настроений с временными промежутками, когда в депрессии наступают спады.
6. Дистимия. Является стойким расстройством психики, однако относится к менее тяжелым видам депрессии.

Депрессия - это в психологии понятие, затрагивающее не только взрослых людей. Расстройства в разных формах диагностируются у детей младше 18-летнего возраста, и выражаются в неудовлетворительной успеваемости, плохом поведении, неуверенности в себе и отсутствии каких-либо интересов. Скрытая депрессия наблюдается у людей, находящихся в состоянии борьбы с внутренними пороками и слабостями. При меланхолии снижается двигательная активность, человек перестает испытывать удовольствие от чего бы то ни было.

Интересно! Атипичную депрессию сопровождает чувство тяжести в ногах и руках, а также паралич.

Стадии депрессивного состояния

Первую стадию депрессивного состояния называют отвергающей. На ней человек не желает признавать наличие симптоматики, подтверждающей депрессию, перекладывая вину на неважное самочувствие, плохие погодные условия, сезонную хандру или скопившуюся усталость. На стадии отрицания субъект продолжает вести привычный образ жизни. К примеру, человек, утративший родственников в результате трагического случая, говорит о них в настоящем времени, хранит их фотокарточки, вещи, и готовит любимые блюда, словно ожидает их в гости. В отвергающей фазе принятие реальности становится сложным по причине активизации природных механизмов, отвечающих за психологическую защиту. Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

• неприятие трагического случая, послужившего поводом для начала депрессии;
• изменение в привычном графике сна/бодрствования и режиме приема пищи;
• неестественно приподнятый настрой, сопровождающийся неконтролируемым смехом.

Вторая стадия депрессии сопровождается снижением настроения, появлением тревожности и сильной эмоциональной подавленности. Человек осознает утрату либо факт, спровоцировавший депрессивное состояние, и предпринимает попытки отыскать виноватых в случившемся. Человеку , так и умственный труд. В числе основных проявлений данной стадии: частые перепады настроения, склонность к скандалам и склокам.

При депрессии на второй стадии наблюдаются изменения в физиологии, которые выражаются в нарушении выработки серотонина («гормона счастья»), угасании аппетита и затяжной бессоннице. Человек не может заснуть на протяжении нескольких суток, в результате у него возникают слуховые и зрительные расстройства, а ресурсы организма стремительно исчерпываются. Субъект уверен, что выбраться самостоятельно из подавленного эмоционального состояния ему не под силу, поэтому становится одержимым идеей покончить жизнь самоубийством.

На третьей стадии депрессивное состояние представляет высокую опасность для жизни. Организм переходит в режим экономии энергии, оставляя ее только на простейшие действия. Наблюдается психическое истощение и развитие патологических процессов, которые выражаются в доминирующем безразличии и отрешенности человека от внешних раздражителей и окружающей среды. На данной стадии субъект может быть подвержен приступам маниакально-депрессивного психоза и шизофренического расстройства, и причинить вред как себе, так и другим людям.

Негативные последствия депрессии

При депрессии нарушается работа организма на гормональном, психическом и физиологическом уровне. Повышается риск заболевания сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми недугами и упадка иммунитета. По причине равнодушия к пище развивается авитаминоз, волосы выпадают и становятся тусклыми, а ногти ломкими. Мужчины и женщины, страдающие от эмоциональной подавленности, выглядят старше собственного возраста и склонны к набору лишнего веса.

Важно! В случае отсутствия должного лечения в дальнейшем депрессия приводит к сильному ухудшению самочувствия, физической и психической заторможенности, а также значительно повышает риск суицида.

Депрессия: причины, признаки и способы выхода

О том, что такое депрессия и ее признаки, речь шла в предыдущих абзацах. Теперь стоит подробней рассмотреть пути выхода и преодоления подавленного эмоционального состояния. Считается, что витальная депрессия лечится посредством грамотной комбинации психотерапии и Терапия осуществляется в несколько шагов: сначала назначается обследование, по результатам которого подбирается оптимальный курс медикаментозных средств.

Чаще всего назначаются антидепрессанты, обладающие стимулирующим эффектом. Специалисты полагают, что преодолеть витальную депрессию с учетом данных мер удастся не ранее, чем через 3 месяца. Необходимо учитывать, что действие большинства препаратов из группы антидепрессантов начинается спустя несколько недель от начала курса. Людям, страдающим от витальной депрессии, нередко выписывают стабилизаторы настроения (нормомитики), избавляющие от угнетенного и подавленного настроения.

Согласно исследованиям ученых, в терапии легких расстройств большую эффективность демонстрируют умеренные физические нагрузки. В результате активности происходит гормональный всплеск, повышающий уровень эндорфина. Регулярные занятия спортом способны избавить от бессонницы и повысить самооценку. Данные медицинской статистики утверждают, что порядка 3 / 4 людей с диагнозом «клиническая депрессия» успешно избавляются от расстройства в случае своевременной диагностики и раннего начала лечения.

Важно! Для преодоления депрессивного состояния важно отслеживать моменты начала эмоционального криза, который провоцирует усугубление негативной симптоматики. Клиническая картина подтверждается анализом на уровень кортизола. При наличии психического расстройства содержание гормона в крови значительно выше нормы.

Преодолеть депрессии симптомы и сделать свою жизнь радостней и проще можно, взяв на вооружение следующие практические рекомендации:

1. Важно вспомнить момент, ставший началом развития подавленного эмоционального состояния. Необходимо проанализировать причину психотравмы и пересмотреть собственное отношение к ней.
2. Нужно отказаться от постоянных упреков и обвинений в свой адрес. Самобичевание стоит заменить осознанным разбором недостатков с целью последующего избавления от них.
3. Перед сном требуется концентрировать внимание не на промахах и неудачах, а на позитивных событиях прошедшего дня.

Депрессия в психологии является предметом активных дебатов среди представителей разных школ и направлений. Без поддержки специалиста в сфере психологии избавиться от состояния эмоциональной подавленности очень сложно. Никита Валерьевич Батурин является автором эффективной методики по преодолению различных тревожных расстройств психики и профессионалом международного уровня по борьбе с фобиями, страхами и паническими атаками. Желающим наглядно убедиться в методах работы Никиты Батурина стоит посетить его YouTube­-канал.

Все о депрессии: эффективные методы лечения

Депрессия – это заболевание, которое лечат психотерапевты. В большинстве случаев врачи назначают прием витаминов, антидепрессантов и вспомогательных медикаментов. В качестве дополнения применяются методы физиотерапевтического воздействия, а также активный отдых. О депрессии в легкой форме можно сказать, что от подобного расстройства получится избавиться без фармацевтических препаратов.

• смену обстановки;
• курс расслабляющего массажа;
• общение с родственниками, друзьями и приятными людьми.

Родственникам человека, склонного к депрессивным состояниям, не стоит критиковать его за какие-либо проступки, однако потакать отчаянию и пессимизму также не рекомендуется. Без поддержки ближайшего окружения избавиться от заболевания невероятно сложно. Психотерапевтические методы обыкновенно начинают применяться только после снижения остроты негативной симптоматики. Психотерапевту нужно помочь человеку изменить интерпретацию опыта, травмирующего психику, а также подобрать для него оптимальное лечение с учетом индивидуальных особенностей.

КПТ (когнитивная поведенческая терапия) входит в число наиболее эффективных методов лечения депрессивных расстройств. КПТ предполагает работу над собой под наблюдением опытного психотерапевта, помогающего выявить модели поведения и мышления, провоцирующие развитие эмоциональной подавленности.

Что такое депрессия? Депрессия в психологии определяется как вид эмоционального расстройства, сопровождающийся тревожно-мнительными проявлениями и потерей интереса к жизни. Симптомы психотической депрессии в той или иной степени встречаются в определенный период жизни у всех. Конечно, диагноз «депрессия» может поставить только психотерапевт. Депрессия в обязательном порядке подразумевает необходимость лечения. Она может длиться годами и буквально изматывать человека. Чтобы навсегда избавиться от депрессии, нужно понимать, к какому врачу обратиться, выяснить ее причину. Диагностика депрессии, как правило, не составляет труда для знающего специалиста.

Люди порой не желают признаться самим себе, что испытывают колоссальные признаки депрессии. Им кажется, что если они расскажут кому-нибудь о своих чувствах, то непременно будут выглядеть слабыми в глазах окружающих. Очень многие боятся произвести дурное впечатление, показаться слабыми и безвольными, предстать перед коллегами, друзьями и даже родственниками в невыгодном свете. По этой причине проявления депрессивного расстройства часто загоняются внутрь в подсознание. Человек в результате перестает понимать, что именно с ним происходит. Он может годами страдать от неконтролируемого страха, обиды, тревоги и отчаяния, но даже не соотносит все эти характеристики со своим душевным расстройством. Самая большая опасность депрессии заключается в том, что личность угасает постепенно, день от дня, не видя, не замечая возникающих изменений.

Признаки депрессии

Депрессия – это болезнь, настоящее заболевание. Она не имеет ничего общего с плохим настроением или капризами. Ее нельзя преодолеть простым усилием воли. Первые признаки депрессии могут появиться даже у того, кто в целом доволен жизнью, но по каким-то причинам в настоящий момент испытывает неудовлетворение. Именно на них и следует вовремя обратить внимание. Угнетенное состояние духа может в итоге привести к неконтролируемым последствиям. Чтобы победить врага, нужно его знать. Каковы же видимые симптомы депрессии? Как понять, что у тебя депрессия?

Психология депрессии такова, что человек, который в ней находится, не может контролировать свое внутреннее состояние. Он сильно страдает, но не находит в себе силы справиться с ощущением отчаяния и безысходности. Со стороны может показаться, что он вовсе утратил всякий вкус к жизни. Сколько длится депрессия? Здесь нет однозначного ответа.

Виды депрессии бывают разными. В зависимости от тяжести протекания психического расстройства оно может не проходить годами, а иногда вылечивается за сравнительно недолгий промежуток времени. Смена настроения происходит постоянно. Личность резко переходит от апатии к веселью и наоборот. Чаще всего, мысли о бессмысленности своего существования не отпускают часами, мешая выполнять привычную деятельность, радоваться жизни в целом. Появляется чувство опустошенности, которую невозможно ничем заполнить. Вот к чему приводит депрессия.

Апатия и уныние становятся центральными эмоциями человека. В связи с этим он просто не может замечать то прекрасное, что происходит вокруг него. Психиатрия диагностирует депрессию как крайнюю степень зацикленности на проблеме и неумение найти выход из ситуации. Определение депрессии помогает понять ее сущность. Чем больше человек погружается в себя, тем сильнее начинает ощущать внутреннюю пустоту и отчаяние. Задаваясь вопросом, почему возникает депрессия, нужно уметь обратиться к своему душевному состоянию.

Как уже было сказано, виды депрессий бывают разными. В некоторых случаях человек ограничивается тревожностью и мнительностью. В худшем варианте его повсюду подстерегают сильные страхи. Не удивительно, что отчаяние всегда идет под руку с депрессией. Человек теряет жизненные ориентиры, все ему начинает казаться неважным, лишенным всяческого смысла. Подавленность заслоняет собой все другие переживания и препятствует освобождению от депрессии. Лечение должно быть незамедлительным, вне зависимости от типа депрессии. Если человек длительное время остается один на один со своей вселенской тоской и печалью, то перестает верить в саму возможность исцеления. Конечно, нужно знать, как вылечить депрессию. Действия должны быть согласованными, целенаправленными и продолжаться сравнительно долго.

Низкая самооценка

Личность, пребывающая в расстройстве, перестает видеть в себе ценность. Все чаще ее посещает ощущение собственной ненужности. Это весьма опасное состояние, которое нуждается в коррекции. Диагностировать заболевание – значит уже сделать шаг в правильном направлении, понимая, что происходит. Ведь чем дольше человек бродит по лабиринтам собственной души, тем хуже, тем длительнее будет лечение.

В большинстве случаев человек дополнительно испытывает еще чувство вины за то, что доставляет близким людям какое-то беспокойство. Встречаются такие ипохондрики, которые бесконечно боятся за свое здоровье. И это состояние не дает им в полной мере радоваться жизни, строить планы на будущее. Низкая самооценка не позволяет развиваться, пробовать что-то новое. Любые начинания оказываются подавленными под натиском неконтролируемого страха. Думая над тем, какая бывает депрессия, следует осознавать признаки возникающего расстройства. Виды депрессий и их симптомы показывают, насколько сильно человек потерялся в жизни.

Панические атаки

Депрессия иногда сопровождается рядом сопутствующих расстройств. К ним относят панические атаки, неконтролируемые страхи, с которыми человек никак не может справиться самостоятельно. Если отмечается состояние подобного рода, то личность вообще начинает ощущать себя в определенной ловушке. Страхи начинают необъяснимым образом руководить его настоящими мыслями и чувствами. Панические атаки – это серьезное расстройство, которое нуждается во внимании. Чем скорее человеку будет оказана реальная поддержка, тем быстрее он сможет восстановить подорванное душевное равновесие.

Панические атаки всегда указывают на наличие явного неблагополучия. Здоровый и психически уравновешенный человек просто так, без видимых оснований, никогда не поддастся влиянию страхов настолько, чтобы забыть самого себя. Однако человек, находящийся в депрессии, не просто забывает о своей подлинной сущности, он неосознанно наносит вред собственному состоянию.

Неуверенность в себе

Депрессия по весьма объективной причине порождает крайнюю неуверенность в собственных силах. Человеку видится, что его возможности стремительно иссякают. На самом деле он просто теряет связь с собой, перестает чувствовать свои индивидуальные потребности. У него пропадают всяческие стремления, не хочется ничего делать. Из-за чего это все происходит с ним? Часто он не может понять, откуда пошло начало формирования сильной дисгармонии во внутреннем, душевном, состоянии.

Неуверенность в себе – обязательный спутник депрессии. Человек, не осознающий своих стремлений и желаний, не знает, как двигаться в выбранном направлении. По правде говоря, такая личность вообще ничего не выбирает. Она оказывается заложницей своих собственных страхов. Неуверенность в себе сильно мешает жить, препятствует формированию счастливого мироощущения. Чтобы избавиться от проблемы, понадобится долго и упорно работать над собой. Если бы каждый человек не боялся действовать и поступал решительно, в мире было бы значительно меньше несчастных людей. Обремененность страхами никак не способствует развитию личности.

Ухудшение самочувствия

Физические симптомы депрессии не так сильно бросаются в глаза, зато ощутимо переживаются самим пациентом. Как они проявляются, как определить у себя симптомы неблагополучного состояния? Заболевание не развивается моментально. Недомогания физического характера тоже появляются постепенно. Они наступают, когда личность отчаивается, перестает верить в собственные силы и возможности.

Что именно происходит? Часто наблюдается головокружение, характерная слабость мышц, боли в определенных частях тела различной степени выраженности. Все эти проявления составляют серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу за консультацией.

Причины депрессии

Причины возникновения депрессии специалисты в области психологии связывают с нарушением внутреннего равновесия. Просто личность в какой-то момент времени перестает ощущать собственную целостность. На самом деле это серьезная проблема, которая обязательно нуждается в лечении. Причины депрессии настолько просты и понятны, что не вызывают ни у кого сомнений в своей истинности. Это заболевание вряд ли удастся скрыть от окружающих. Человек, которому необходима помощь, становится вялым, апатичным, непредсказуемым, подозрительным. Рассмотрим подробнее причины наступления депрессии.

Одиночество и отверженность

Испытывая чувство некоторой обособленности от мира, личность в большинстве случаев замыкается в себе. Подобное самоощущение, конечно, не проходит даром. Со временем теряются контакты с людьми, все больше начинает захватывать тоска и уныние. Одиночество – это, пожалуй, самое страшное, что может приключиться с человеком. Осознавая свою неприкаянность, личность может решиться на самые абсурдные поступки, которые никогда бы не совершились в спокойном состоянии. Депрессия накапливается, беспокойство растет, если человек не знает, куда идти, к кому обращаться. Депрессия возникает вследствие осложненного эмоционального расстройства и становится настоящим заболеванием.

Особенности характера

Иногда человек сам оказывается предрасположенным к развитию психологического неблагополучия. В этом случае он с годами все больше формирует у себя способность воспринимать действительность с точки зрения провала. Такой человек заранее расстраивается, еще когда ничего серьезного не случилось. Он не умеет радоваться и везде ищет подвох. Подобное мировосприятие не приводит ни к чему хорошему. Нет ничего грустнее, чем наблюдать собственное падение, особенно тогда, когда нет сил что-то действительно изменить. Чем больше человек суетится, испытывает страхов и тревог, тем сильнее замыкается в себе. А это значит, что помочь ему становится на самом деле невероятно сложно. Особенности характера сильно влияют на развитие и укрепление депрессии.

Лечение депрессии

Можно ли вылечить депрессию? Какой врач лечит депрессию? Какие существуют способы лечения депрессии? Этими и другими вопросами задается человек, имеющий намерение избавиться от непонятного душевного смятения, которое он оказывается никак не в силах себе объяснить. Как лечить депрессию? О чем необходимо помнить?

Работа со страхами

Первое, от чего необходимо избавиться – это всепоглощающие страхи. Именно они создают в голове те самые невидимые преграды, над которыми потом личность бьется месяцами и годами в надежде отыскать выход из затруднительного положения. Методы лечения депрессии базируются на комплексном походе. Работа со страхами включает в себя тщательную очистку сознания от негативных мыслей и установок. Необходимо не просто научиться не думать о плохом, а воспитывать в себе позитивное мышление. Именно светлые мысли, ведущие к личностному росту и самосовершенствованию, способны действительно изменить жизнь человека.

Никто не представляет, чем лечить это заболевание, пока сам с ним не сталкивается. Осознать наличие проблемы – значит, уже в какой-то степени решить ее. Лечащему врачу можно говорить обо всем, что волнует и беспокоит душу, что ты чувствуешь на самом деле. Сокрытие тревог и пугающих мыслей только продлит процесс посещений на неопределенный срок. Именно для этой цели существует тот, кто лечит мысли и чувства человека.

Работа с психотерапевтом

Какой врач лечит депрессию? Необходимо обращаться к психотерапевту. Этот специалист поможет выстроить перспективное видение жизни, определиться со своими ведущими ценностями. Если не сделать данного шага, то постепенно уже возникшее расстройство буквально поглотит человека. Он перестанет не только радоваться жизни, а вообще строить какие-либо планы, выходить из дома. Все начинается постепенно, незаметно для самой личности, в этом и заключается самая большая опасность. Любая маленькая неприятность станет для него настоящей катастрофой, а незначительные проблемы со здоровьем превратятся в тяжелое ипохондрическое расстройство. Депрессия лечится тем проще, чем скорее личность осознала необходимость обратиться за помощью. Когда ситуация сильно запущена, иногда прибегают к помощи психиатрического воздействия. Вот почему врача нужно слушаться неукоснительно и добросовестно выполнять все его предписания.

Наполнение эмоциями

Следует заранее понять и принять на веру мысль о том, что, просто глотая таблетки, от проблемы не избавишься. Человек на самом деле может вылечиться, если будет уделять тревожащему вопросу много внимания. После того, как было успешно проведено очищение от негативных установок, следует начать впитывать в себя полезную и позитивную информацию. Такое наполнение обязательно должно приносить радость, вдохновение и счастье. Только так можно ощутить разницу, понять, насколько раньше заблуждался, погружаясь в бесконечное уныние и тоску.

Эмоциональное наполнение должно быть основано на интересах человека. Кому-то понадобится обратиться к продуктам творческого наследия. Другой личности необходимо будет пойти в салон красоты и сделать превосходную прическу. У каждого существуют собственные ценности, которые никто не вправе отнимать. Чем больше человек на данном этапе будет обращаться к собственным истинным потребностям, тем скорее сможет действительно начать чувствовать удовлетворение от каждого прожитого дня.

Таким образом, такое расстройство психики как депрессия обязательно нуждается в своевременной диагностике. От этого шага зависит успешность всех последующих действий, связанных с преодолением сего гнетущего состояния. Если вовремя не понять, что это такое, не распознать депрессию, человек со временем совершенно потеряет способность радоваться. Обращение за помощью способствует проработке ситуации и излечению этого недуга. Определить депрессию можно самостоятельно, главное помнить о том, что она хотя и является продолжительной по времени, но все же излечима.

Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…»

В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции, авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии».

Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период).

Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула.

В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч.

Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола.

Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние.

Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук.

Современные статистические данные о депрессии

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

• высокий темп жизни;
• большое количество стрессовых факторов;
• высокая плотность населения;
• оторванность от природы;
• отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
• феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
• дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
• старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Разные разности: интересные факты о депрессии

• Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
• Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
• Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
• У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
• Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
• Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
• Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ .
• Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
• Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
• Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
• У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности .
• Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
• Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
• Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

• внешние воздействия на психику
  • острые (психологическая травма);
  • хронические (состояние постоянного стресса);
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные сдвиги;
• врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
• соматические (телесные) заболевания.

1. Психогенные депрессии , являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания , в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
3. Органические депрессии , обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
4. Симптоматические депрессии , являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
5. Ятрогенные депрессии , представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

Причины развития реактивной и неврастенической депрессии

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

• трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
• проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
• катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
• пережитое физическое или психологическое насилие;
• экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
• миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Факторы риска развития психогенных депрессий

Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.

Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.

Возрастной фактор.

Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.

Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей.

Пол и депрессия

Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.

Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.

Социальный статус.

Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.

Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики , мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:

• генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
• перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
• врожденная повышенная ранимость психики;
• интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
• особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
• слабое физическое здоровье;
• недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия . Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга.

Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально.

Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными.

Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства.

Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс).

Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:

• подростковые депрессии;
• послеродовые депрессии у рожениц;
• депрессии при климаксе.

• повышенная утомляемость;
• обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
• сниженная работоспособность;
• повышенная раздражительность;
• склонность к истероидным реакциям;
• эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости).

Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.).

Органические депрессии

Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших инсульт , обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача.

Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии. По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями.

Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической энцефалопатии – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость.

При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии.

Симптоматические депрессии

Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям).

Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:

• поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , хроническая недостаточность кровообращения);
• заболевания легких (бронхиальная астма , хроническая легочно-сердечная недостаточность);
• эндокринные патологии (сахарный диабет , тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты , гепатит С, цирроз печени);
• ревматоидные заболевания (системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия);
• онкологические заболевания (саркома, миома матки , рак);
• офтальмологическая патология (глаукома);
• мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как рак поджелудочной железы , рак желудка , рак легких и др.

Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности.

При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным.

Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью
Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами.

В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства».

Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую).

На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.).

На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер.

Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр).

Ятрогенные депрессии

Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.

Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:

• гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
• противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
• противогрибковые средства (амфотерицин В);
• антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
• гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
• гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
• препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

Депрессия

Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.

Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.

Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:

• нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
• ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
• сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
• онкологические заболевания.

В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).

Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:

• пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
• названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
• лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами , главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна.
Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция .

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова :

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Лечение депрессии

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

• стимулирующее действие на нервную систему;
• седативный (успокаивающий) эффект;
• анксиолитические свойства (снимает тревожность);
• антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
• гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
• кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Антидепрессанты первого и второго ряда

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца , артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит , пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
• селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
• отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
• обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
• производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
• некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту.

Как врач выбирает антидепрессант

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.
При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии

• Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
• Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
• Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
• Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
• К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
• При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
• Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
• Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
• Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.).

Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления.

Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:

• подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
• помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
• присутствуют мысли о самоубийстве;
• нарушаются социальные связи в семье и на работе;
• сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

• даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
• депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
• как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
• депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:

• По поводу жалоб
  • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
  • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
  • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
  • возникали ли мысли о самоубийстве.
• История настоящего заболевания:
  • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
  • как давно они возникли;
  • как развивалось заболевание;
  • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
  • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
• Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
• История жизни
  • перенесенные психологические травмы;
  • были ли раньше эпизоды депрессии;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
• Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
  • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
  • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
  • не было ли признаков послеродовой депрессии.
• Семейный анамнез
  • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
• Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).

Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.).

Как лечит депрессию специалист

Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного.

В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:

• индивидуальная
• групповая;
• семейная;
• рациональная;
• суггестивная.

• глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
• осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
• коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
• рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
• информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:

• внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
• внушение в состоянии гипнотического сна;
• внушение в состоянии медикаментозного сна;
• самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

• физиотерапия
  • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
  • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
• акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
• музыкотерапия;
• ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
• арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
• лечебная физкультура;
• массаж;
• лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
• Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
• Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Что такое послеродовая депрессия?

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

• генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
• акушерские (патология беременности и родов);
• психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
• социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
• экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
• признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
• страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Что такое подростковая депрессия?

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

• связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

• физиологическая лабильность психики;
• повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
• становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

• характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
• нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
• замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
• характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
• апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
• у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

• усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
• попытки суицида;
• побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
• склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
• алкоголизм и/или наркомания;
• ранние беспорядочные половые связи;
• вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.

Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.

Новой болезнью современного человека стала депрессия. Ее существует множество видов, что позволяет каждому человеку переживать соответствующие симптомы и признаки проявления. Причин существует столько же много, сколько и самой депрессии. История указывает на то, что ранее также диагностировали данное заболевание, в некоторых случаях которое требовало лечения.

Депрессия стала почти модной болезнью, которая должна проявляться у здорового человека. Ни один не скажет, что ни разу не впадал в депрессивное состояние. Бывали века, когда находиться в депрессии было модным. Может, и современный человек позволяет депрессии поражать его, что соответствует новому веянию?

Все о данном заболевании будет рассказано в данной статье. Если возникло депрессивное состояние, от которого сложно избавиться собственными силами, тогда можно обратиться за помощью психолога на сайте сайт. Для здорового человека этого будет достаточно для первого шажка к выздоровлению.

Что такое депрессия?

Как в психологии объясняется, что такое депрессия? Это психическое расстройство, которое сопровождается проявлением триады чувств:

1. Нарушение мышления: пессимистичный взгляд на мир, негативные суждения, потеря интереса к жизни.
2. Снижение настроения.
3. Двигательная заторможенность.

Депрессивное состояние разными людьми переживается по-своему. В общем, все основывается на сниженном настроении, которое еще больше подавляется потерей интереса к привычным увлечениям, к жизни в целом и пр. Человек становится пассивным и безынициативным.

Нередко человек либо поддерживает, либо такими способами пытается выйти из своего подавленного состояния, прибегая к алкоголю или психотропным препаратам. Однако это дает обратный эффект от желаемого.

Депрессия на сегодняшний день переживается всеми людьми. Если у здоровых людей данное состояние проявляется периодически, то у больных – постоянно. Переживается людьми такими ощущениями:

• Пессимистичный взгляд на мир.
• Эгоизм.
• Плохое настроение.
• Лень.

Однако не каждая депрессия сопровождается такими легкими проявлениями. В патологических состояниях речь идет о психосоматических расстройствах, которые требуют серьезного лечения чем раньше, тем лучше.

Люди всех возрастов страдают от депрессивного расстройства. Что говорит статистика?

• Дети и подростки в 5% случаях страдают депрессивным расстройством.
• Юноши и девушки отмечаются депрессивными состояниями и даже суицидальными попытками в 15-40% случаях.
• Взрослые люди до 40 лет реже страдают от депрессии, часто от кратковременной.
• Достигшие 40 лет переживают подавленное состояние в 10% случаях (чаще всего это женщины).
• Пожилые лица после 65 лет страдают от депрессии в 30% случаях.

История депрессии

Не стоит считать, что депрессия является болезнью только современного человека. На самом деле данное заболевание известно с давних времен, однако лишь в XIX веке обрело современное название. История депрессии уходит еще во времена до нашей эры, когда ее описывал Гиппократ, называя данное заболевание меланхолией.

Он списывал возникновение данного недуга на накопление черной желчи в организме, что происходит за счет длительного пребывания человека в страхе и печали. На сегодняшний день меланхолия является одним из темпераментов человека, который проявляет равнодушие и пассивное поведение в обществе. В некоторой степени это напоминает депрессию.

• Метод депривации сна, когда состояние улучшается после бессонной ночи.
• Использовать очистительные клизмы, настойку опия, питье минеральных вод (богатых бромом и литием), массаж, длительные теплые ванны, веселье.
• Проведение профилактических мер в сезонность депрессии или при наступлении соответствующей погоды, которая провоцирует данное состояние.

Виды депрессии

Депрессий существует очень много. Некоторые из них относятся к причинам появления данного состояния. Однако официально выделяют такие виды депрессии:

1. Униполярную – когда человек постоянно пребывает в подавленном состоянии. К ней относят такие подвиды:

• Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство).
• Малая депрессия.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.
• Резистентная депрессия.
• Осенняя (рекуррентная скоротечная) депрессия.
• Атипичная депрессия.
• Дистимия.
• Витальная (тоскливая) депрессия с присутствием тревоги и тоски, которые ощущаются в теле.

1. Биполярную – когда настроение человека иногда чередуется с аффективными или маниакальными состояниями.
2. Эндогенную.
3. Сезонную.

Многие виды данных заболеваний легко лечатся антидепрессантами. Отдельно трудность составляет витальная депрессия, которая сопровождается отсутствием причин для своего проявления.

Следует понимать, что депрессивное состояние имеет свойство прогрессировать. Спустя 2 недели после своего появления она заходит на новый виток. Бывают разовые состояния, которые могут проявляться с периодичностью в 2 месяца.

Причины депрессии

Причин для возникновения депрессии существует большое количество, поскольку данное состояние проявляется у многих (почти у всех людей) в разные периоды. Часто речь идет о двух причинах, из-за которых у вполне здоровых людей возникают депрессивные состояния:

1. Утрата, потеря. Можно потерять близкого человека, пережить смерть любимого, потерять работу и т. д. Когда человек теряет что-то важное для себя, тогда он впадает в реактивную депрессию – реакция человека на произошедшее событие.
2. Быстрый темп жизни, полный стрессов и отсутствия отдыха. Данная причина является не просто распространенной, но и культивируемой. Человеку говорится, как он должен жить, каким успешным быть, чего достигать. Вступая на тропу достижения целей, индивид вынужден напрягаться, конкурировать, быть недовольным собой, постоянно совершенствоваться. Здесь добавляются экономические проблемы, социальные неурядицы, коллективные разборки и пр. Человек живет в постоянном стрессе, который считается нормальным, если он желает чего-то достичь. Это рано или поздно истощает как на физическом, так и на психологическом уровне.

Другими причинами депрессии являются:

• Нехватка витаминов, минералов и даже гормонов: дофамина, серотонина, норадреналина.
• Длительное отсутствие солнца.
• Длительное пребывание в затемненном помещении.
• Наступление осени или зимы (сезонная депрессия).
• Прием лекарств, седативных препаратов, психотропных средств, алкоголя, наркотиков и пр.
• Длительное течение заболеваний: грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга.

Признаки депрессии

Трудно выделить конкретные признаки депрессии, поскольку заболевание проявляется абсолютно у всех людей и показывает свои отдельные проявления. Условно признаки депрессии делят на:

Эмоциональные – это:

• Тоска.
• Подавленное настроение.
• Отчаяние.
• Тревога.
• Ожидание беды.
• Страдания.
• Чувство вины.
• Недовольство собой.
• Чувство внутреннего напряжения.
• Угнетенное настроение.
• Раздражительность.
• Снижение уверенности и самооценки.
• Тревожность за близких.
• Самообвинение.
• Потеря способности переживать.

Поведенческие – это:

• Потеря интереса к людям.
• Пассивность.
• Невовлеченность в целенаправленную деятельность.
• Отказ от развлечений.
• Склонность к уединению.
• Употребление психотропных или алкогольных веществ.

Мыслительные – это:

• Трудности в концентрации внимания и сосредоточении.
• Замедленное мышление.
• Пессимистичный взгляд.
• Неспособность принять решение.
• Мрачные и негативные мысли.
• Отсутствие перспектив на будущее.
• Бессмысленность собственного существования.
• Мысли о самоубийстве из-за незначимости, беспомощности, ненужности.

Физиологические – это:

• Изменение аппетита.
• Снижение половой энергии и потребностей.
• Утомляемость.
• Нарушение сна.
• Слабость.
• Боли в теле.
• Запоры.

Симптомы депрессии

Официально все симптомы депрессии поделены на основные (типичные) и дополнительные. Если выявляются хотя бы два типичных и три дополнительных симптома, тогда ставится диагноз депрессия.

Рассмотрим эти симптомы депрессии:

1. Типичные:

• Подавленное настроение от 2 и более недель, которое не зависит от внешних факторов.
• Ангедония – потеря интереса к ранее увлекательным работам.
• Стойкая утомляемость в течение 1 месяца.

1. Дополнительные:

• Пессимизм.
• Заниженная самооценка.
• Мысли о самоубийстве или смерти.
• Нарушение сна, что выражается в пересыпании или бессоннице.
• Чувство страха, вины, тревоги или бесполезности.
• Повышенный или пониженный аппетит.
• Неспособность концентрировать внимание и принимать решения.

Диагностируют депрессию при длительности течения симптомов. Обычно это должно достигать 2 недель, однако при тяжелых проявлениях достаточно и более короткого времени.

Детская депрессия проявляется реже, чем взрослая. Ее симптомами являются:

• Проблемы в успеваемости.
• Ночные кошмары.
• Потеря аппетита.
• Отчуждение.
• Появление агрессии.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

Физиологические причины также могут стать провокаторами депрессии. Следует рассмотреть случаи, встречающиеся в нейрохирургии и неврологии.

Опухоль в правом полушарии височной доли провоцирует тоскливую депрессию с заторможенностью и двигательной медлительностью. Здесь могут отмечаться вкусовые галлюцинации, вегетативные и обонятельные нарушения. Симптомами являются:

1. Критичность по отношению к себе и своему состоянию.
2. Тихий голос.
3. Удрученное состояние.
4. Сниженная самооценка.
5. Медленный темп речи.
6. Сниженная память.
7. Утомляемость.
8. Общение с паузами.
9. Безошибочное воспроизведение дат и событий.

Если опухоль локализуется в левой височной доле, тогда симптомами депрессии становятся:

1. Тревога.
2. Раздражительность.
3. Двигательное беспокойство.
4. Плаксивость.
5. Слуховые галлюцинации.
6. Бредовые идеи.
7. Постоянная смена положения тела (то встать, то полежать, то вглядеться в собеседника).
8. Плохой сон.
9. Предчувствие беды.
10. Неспособность расслабиться.

Депрессия при черепно-мозговой травме

Черепно-мозговая травма также может спровоцировать депрессивное состояние. Здесь выделяют тоскливую депрессию, которая сопровождается замедленной речью, нарушением внимания, появлением астении.

Тревожная депрессия возникает при среднетяжелой черепно-мозговой травме, которая отмечается следующими симптомами:

• Вздохи.
• Тревожные высказывания.
• Двигательное беспокойство.
• Метания по сторонам.

Апатическая депрессия проявляется при повреждениях лобных долей мозга. Ее можно распознать по таким признакам:

• Грусть.
• Безразличие.
• Пассивность.
• Потеря интереса к себе и окружающим.
• Однотонность.
• Вялость.
• Безучастность.
• Гипомимичность.

Острая форма сотрясения головного мозга проявляется в устойчивом снижении настроения. У 36% больных наблюдается тревожная субдепрессия, а у 11% — астеническая субдепрессия.

Диагностика депрессии

Люди редко обращаются к специалистам за помощью, чему способствует множество мифов, предрассудков и страхов. Диагностику не представляется вовремя провести, чтобы установить депрессию, поскольку люди предпочитают умалчивать и игнорировать собственное состояние. Кажется, что все пройдет само собой.

Некоторые просто не желают перекладывать на специалистов собственные проблемы. Другие боятся, что о депрессии узнают на работе, близкие люди, лица, чье мнение важно. Есть представители, которые просто не желают считать себя беспомощными, а также боятся получить направление к психотерапевту или психиатру.

Многие подобные страхи и ошибочные предрассудки заставляют людей оставаться наедине со своей бедой, что еще больше усугубляет их состояние. Не каждая депрессия лечится антидепрессантами. Диагностика болезни проводится путем тестов-опросников, которые должны выявить уровень тревожности, ангедонию (утрату интереса к жизни) и суицидальные наклонности.

Лечение депрессии

Депрессия имеет множество направлений своего лечения. Многое зависит от того, на какой стадии депрессии находится человек и какие симптомы проявляются. В редких случаях требуется госпитализация. Обычно назначаются сеансы психотерапии, лекарств и социальные удобства для выздоровления.

Больной может сам справиться с собственной депрессией, если:

• Уберет негативное мышление.
• Перестанет зацикливаться на плохом.
• Начнет видеть прекрасное будущее.
• Станет общаться доброжелательно с окружающими, исключив конфликтность.
• Начнет выстраивать доверительные и поддерживающие эмоционально взаимоотношения с окружающими.

Со стороны клиента должно быть полное доверие к врачу, который назначает ему сеансы терапии. Их не следует пропускать.

Также следует получить поддержку от близких. С их стороны не должно быть никакой критики. Они должны вовлекать больного в активную деятельность, создавать благоприятные условия для совместного проживания.

Если необходимы лекарства, то назначаются антидепрессанты.

• Тоскливую, глубокую и апатичную депрессию устраняют Имипрамином, Пароксетином, Кломипрамином, Ципрамилом, Флуоксетином.
• Субпсихотические состояния устраняются Дезипрамином, Пиразидолом.
• Суицидальные мысли убираются с помощью Амитриптилина.
• Подавленность с тревожностью устраняют Азефеном, Людиомилом.

Антидепрессанты назначаются только врачом. Он назначает дозировку и длительность лечения. Им необходимо следовать, чтобы не возник эффект привыкания.

Другими способами избавления от депрессии являются:

1. Решение психологических проблем, которые спровоцировали депрессию.
2. Обучение социальным навыкам для адаптации.
3. Обучение контролю собственных эмоций.
4. Введение активной деятельности, в которую должен вовлечься человек.
5. Введение физических нагрузок.
6. Использование акупунктуры, музыкотерапии, гипнотерапии, арт-терапии, медитации, ароматерапии, магнитотерапии.

Итог

Депрессия знаменуется современной болезнью, которая присуща всем людям. Если ранее она была только клиническим заболеванием, которое лечилось исключительно медикаментами, то на сегодняшний день данный недуг стал всеобщим достоянием, в которое даже принято впадать по необходимости. Итог – подавленность, заторможенность и недовольство людей, которые через депрессию, как они думали, решат все свои проблемы.

Прогноз зачастую является утешительным в отношении здоровых людей, поскольку организм долгое время не может находиться в пассивном и подавленном состоянии. Иной исход может случиться у человека, который склонен к суицидальным мыслям. Его продолжительность жизни зависит от его же действий и принятых решений.