Детские болезни сопровождающиеся сыпью и температурой. Что нужно знать о детских инфекциях

Любой человек, иногда даже сам не понимая этого, сталкивается в своей жизни с различными видами сыпи. И это не обязательно реакция организма на какое-либо заболевание, поскольку существует примерно несколько сотен видов недомоганий, при которых могут появиться высыпания.

И всего несколько десятков действительно опасных случаев, когда высыпания – это симптом серьезных проблем со здоровьем. Поэтому с таким явлением, как сыпь, нужно быть, как говорится, «начеку». Правда и укус комара или соприкосновение с крапивой также оставляют на теле человека отметины.

Думаем, что для всех будет не лишним уметь различать виды сыпи, а главное, знать ее причины. Особенно это касается родителей. Ведь порой именно по высыпаниям можно вовремя узнать о том, что ребенок болен, а значит помочь ему и предотвратить развитие осложнений.

Кожные высыпания. Виды, причины и локализация

Начнем разговор о высыпаниях на теле человека с определения. Сыпь – это патологические изменения слизистых оболочек или кожных покровов , которые представляют собой элементы различного цвета, формы и текстуры, резко отличающиеся от нормального состояния кожных покровов или слизистых.

Высыпания на коже у детей, так же как и у взрослых, появляются под воздействием различных факторов и могут быть спровоцированы как заболеванием, так и организма, например, на медикаменты, пищу или укус насекомого. Стоит отметить, что существует действительно немалое количество взрослых и детских болезней с высыпаниями на коже, которые могут быть как безобидными, так и реально опасными для жизни и здоровья.

Различают сыпь первичную , т.е. сыпь, которая впервые возникла на здоровых кожных покровах и вторичную , т.е. сыпь, которая локализуется на месте возникновения первичной. По мнению специалистов, появление сыпи может быть вызвано множеством недомоганий, например, инфекционными болезнями у детей и взрослых, проблемами с сосудистой и кровеносной системой, аллергическими реакциями и дерматологическими заболеваниями .

Однако есть и такие случаи, при которых изменение кожных покровов могут быть, а могут и не быть, хотя они и характерны для данной болезни. Это важно помнить, потому что порой, ожидая от детских болезней с высыпаниями на коже первых характерных симптомов, т.е. сыпи, родители упускают из виду и другие важные признаки плохого самочувствия своего ребенка, например, плохой или вялость.

Сама по себе сыпь – это не болезнь, а лишь симптом недомогания. Это означает, что лечение высыпаний на теле зависит напрямую от причины их возникновения. Кроме того, важную роль при диагностике играют и другие симптомы, сопровождающие сыпь, например наличие температуры или , а также место локализации высыпаний их периодичность и интенсивность.

Сыпь, безусловно, можно отнести к причинам зуда тела. Однако нередко бывает и так, что все тело чешется, а сыпи нет. По своей сути, такое явление, как зуд, – это сигнал нервных окончаний кожных покровов, реагирующих на внешние (укус насекомого) или внутренние (выброс гистамина при аллергии) раздражители.

Зуд всего тела без высыпаний характерен для ряда серьезных недомоганий, например, таких, как:

• закупорка желчного протока ;
• хронический ;
• холангит ;
• онкология поджелудочной железы ;
• болезни эндокринной системы ;
• нарушения психики ;
• инфекционная инвазия (кишечные , ) .

Поэтому стоит немедленно обращаться за консультацией к врачу и в случаях, когда чешется сыпь по телу и при наличии сильного зуда без высыпаний на коже. Стоит отметить, что в некоторых случаях, например, в преклонном возрасте или во время нет надобности в медикаментозном лечении зуда по всему телу без сыпи, поскольку это может быть вариантом нормы.

С возрастом кожные покровы могут страдать от сухости и требовать большего увлажнения. То же самое может быть характерно для кожи беременной женщины из-за гормональных изменений, происходящих в ее организме в период вынашивания ребенка. Кроме того, есть такое понятие, как психогенный зуд .

Это состояние чаще всего встречается у людей, перешагнувших сорокалетний порог. В таких случаях сыпи нет, а сильный зуд является результатом сильнейшего стресса. Нервная обстановка, отсутствие полноценного физического и психологического отдыха, сумасшедший рабочий график и другие жизненные обстоятельства современного человека могут довести его до срыва и депрессии.

Виды сыпи, описание и фото

Итак, подведем итог и обозначим основные причины возникновения сыпи на коже и слизистых оболочках:

• инфекционные заболевания , например, , , для которых помимо высыпаний на теле характерны и другие симптомы (температура, насморк и так далее);
• на продукты питания, лекарственные средства, химические вещества, животных и так далее;
• заболевания или сосудистой системы зачастую сопровождаются высыпаниями на теле, если нарушена проницаемость сосудов или снижено количество , которые участвуют в процессе свертываемости крови .

Признаками сыпи считается наличие на теле человека высыпаний в виде волдырей, пузырьков или пузырей более крупного размера, узлов или узелков, пятен, а также гнойников. При выявлении причины сыпи врач анализирует не только внешний вид высыпаний, но и их локализацию, а также другие симптомы, имеющиеся у пациента.

В медицине выделяют следующие первичные морфологические элементы или виды сыпи (т.е. те, которые впервые появились на ранее здоровых кожных покровах человека):

Бугорок представляет собой элемент без полости, глубоко залегающий в подкожных слоях, диаметром до одного сантиметра, оставляет после заживления рубец, без соответствующего лечения может перерождаться в язвы.

Волдырь – это вид сыпи без полости, цвет которого может быть от белесого до розового, возникает по причине отека сосочкового слоя кожи, для него характерен зуд, при заживлении не оставляет следов. Как правило, такие высыпания появляются при токсидермии (воспаление кожных покровов из-за аллергена, попадающего в организм), при крапивнице или укусах насекомых.

Папула (папулезная сыпь) – это также бесполосной вид сыпи, который может быть вызван как воспалительными процессами, так и другими факторами, в зависимости от глубины залегания в подкожных слоях подразделяется на эпидермальные, эпидермодермальные и дермальные узелки , размер папул может достигать трех сантиметров в диаметре. Вызывают папулезную сыпь такие заболевания, как , или (сокращенно ВПЧ ).

Подвиды папулезной сыпи: эритематозно-папулезная ( , диатез, васкулит, синдром Крости-Джанотта, трихинелез), макуло-папулезная ( , аденовирусы, внезапная экзантема, аллергия) и пятнисто-папулезная сыпь (крапивница, мононуклеоз, краснуха, таксидермия лекарственная, корь, риккетсиоз).

Пузырек – это разновидность сыпи, который имеет дно, полость и покрышку, заполнено такое высыпание серозно-геморрагическим или серозным содержимым. Размер такой сыпи не превышает, как правило, 0,5 сантиметра в диаметре. Данный вид высыпаний появляется обычно при аллергических дерматитах, при или .

Пузырь – это более крупный по размеру пузырек, диаметр которого превышает 0,5 сантиметров.

Пустула или гнойничок – это разновидность сыпи, которая располагается в глубоких () или поверхностных фолликулярных, а также поверхностных нефолликулярных (фликенты выглядят, как пупырышки) или глубоких нефолликулярные (эктимы или гнойные язвы ) слоях дермы и заполнено гнойным содержимым. Поле заживления пустул образуется рубец.

Пятно – разновидность сыпи, представляет собой локальное изменение цвета кожи в виде пятна. Данный вид характерен для дерматита, лейкодерма, (нарушение пигментации кожи) или розеолы (инфекционная болезнь у детей, вызываемая вирусом герпеса 6 или 7 типа). Примечательно то, что безобидные веснушки, а также родинки – это пример сыпи в виде пигментированных пятен.

Появление на теле красных пятен у ребенка – это сигнал родителям к действию. Безусловно, причинами таких высыпаний на спине, на голове, на животе, а также на руках и ногах могут быть аллергическая реакция или, например, потница у детей первого года жизни.

Однако если появились красные пятна на теле у ребенка и имеются другие симптомы (температура, кашель, насморк, снижение аппетита, сильный зуд ), то, скорее всего тут дело не в индивидуальной непереносимости или в не соблюдении температурного режима и в перегреве.

Красное пятно на щеке у ребенка может быть последствием укусов насекомых или диатеза . В любом случае, при появлении любых изменений на кожных покровах малыша следует немедленно вызвать врача.

Красные высыпания на теле, а также на лице и шее у взрослых людей помимо выше перечисленных причин могут возникать из-за сердечно-сосудистых заболеваний , неправильно питания и вредных привычек, а также из-за снижения . Помимо того, стрессовые ситуации зачастую оказывают негативное влияние на кожные покровы и провоцируют возникновение высыпаний.

Аутоиммунные патологии (псориаз, красная системная волчанка ) и дерматологические заболевания протекают с образованием сыпи. Примечательно то, что могут появляться красные пятна и на небе в ротовой полости, а также в горле. Такое явление говорит, как правило, об инфекционном поражении слизистых (пузырьки в горле характерны для скарлатины , а красные пятна – для ангины ), об аллергической реакции или о нарушении в работе кровеносной и сосудистой системы.

Розеола – это разновидность сыпи в виде пятен. Она выглядит как пятнышки красного или бледного розового цвета, диаметр которых, как правило, не превышает пяти миллиметров, при надавливании сыпь исчезает, обычно имеет круглую, овальную или неправильную форму с размытыми или же четкими краями. Считается, что розеола – это верный признак брюшного тифа .

Узел или узелковая сыпь – это вид высыпаний, который располагается глубоко в подкожных слоях, не имеет полости и может достигать в диаметре десяти сантиметров, после заживления образуется рубец.

Эритема – это вид высыпаний, для которого характерно изменение ограниченного участка кожных покровов, вызванное расширением капилляров крови. Как правило, такое сильное покраснение кожных покровов является аллергической реакцией на пищу, ультрафиолет или лекарственные средства.

Однако встречается и инфекционная эритема у детей («пятая болезнь» или парвовирус ) – это заболевание, первые симптомы и механизм распространения которого схожи с , то есть оно передается воздушно-капельным путем и сопровождается на первоначальном этапе повышением температуры тела, , кашлем или першением в горле, насморком и общей слабостью.

Геморрагия – это сыпь, характерная для поражения сосудов кожи в виде точек или пятен, которые могут быть различной формы и величины, при растягивании кожи не исчезают.

Пурпура – это сыпь, которая является признаком сбоя в работе системы гемостаза (свертываемость крови) организма. Она представляет собой кровоизлияния в слизистые оболочки или под кожу и выглядит как мелкие пятна темного красного оттенка.

Точечные излияния называют петехии или петехиальная сыпь, полосовидные – вибекс, крупные пятнистые – кровоподтеки , а мелкие пятнистые – экхимозы . Пурпура характерна при дефиците или повреждении тромбоцитов в крови, при нарушениях гемокоагуляции , при застое крови, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (сокращенно ДВС-синдром), а так же при васкулите .

На месте выше обозначенных видов высыпаний могут появляться и вторичные морфологические элементы, такие, как:

• вторичная атрофия кожи – это необратимые изменения кожных покровов, а именно потеря ими прежних качеств (эластичность, объем, цвет и так далее) на участках, ранее пораженных заболеваниями (сифилис, лепра, красная системная волчанка, );
• гиперпигментация, депигментация или дисхромия , т.е. изменение цвета участков кожи, на которых присутствовали ранее высыпания;
• вегетация или разрастание кожных покровов, возвышающихся над здоровыми участками кожи;
• лихенификация – это изменение кожных покровов, а именно, пигментации, рисунка и толщины;
• рубец – это образование, представляющее собой участок плотной соединительной ткани, которое остается видимым в месте заживления кожных покровов;
• экскориация (по-простому, ссадина) – это нарушение целостности кожных покровов, склонное к инфицированию;
• струп или «корочка» – это защитное образование, представляющее собой свернувшуюся кровь, высохший гной или отмершие ткани, которое препятствует попаданию в открытую рану вредоносных микроорганизмов;
• образования в виде чешуек (разрыхленные кожные покровы) желтого, серого или бурого цвета;
• надрывы или трещины кожи из-за потери эластичности, возникающие вследствие воспалительных процессов или повреждений верхних слоев , после заживления могут оставлять после себя рубцы;
• эрозия кожи – это дефект эпителиальной ткани, находящейся на поверхности дермы, который возникает при механических повреждениях (например, ссадина), а также при воспалительных и дистрофических процессах;
• язвы – это дефект, вызванный воспалением, как правило, возникающий по причине развития инфекции в организме человека, а также из-за химического, механического или лучевого воздействия на кожные покровы.

Сыпь подразделяют также на мономорфный вид и полиморфный . К первой разновидности относятся исключительно первичные элементы сыпи. Это означает, что при болезни на теле появляется только один вид высыпаний, например, при краснухе – розеола , при васкулите – петехиальная сыпь или петехии , при оспе или крапивнице – пузырьки и так далее.

Полиморфная сыпь – это сочетание нескольких первичных или первичных и вторичных элементов. То есть болезнь может сопровождаться сразу несколькими видами высыпаний и еще осложняться тяжелыми последствиями, например, образованием язв или нарушением пигментации кожных покровов.

Важную роль для диагностики играет и локализация сыпи, т.е. ее расположение на конкретной части тела или слизистых оболочках. Помимо того, следует учитывать не только разновидность высыпаний, но и их внешний вид, а именно как выглядит очаг поражения – ассиметрично, симметрично, расположен он по ходу нервно-сосудистых ходов или нет, сливаются ли высыпания друг с другом, изолированы они или располагаются группами, образуют ли геометрические фигуры и так далее.

Все эти моменты очень важно вовремя проанализировать, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение. Поэтому, если у взрослого чешется мелкая сыпь на теле или есть высыпания любого другого рода, не сопровождающиеся зудом, но при этом присутствуют иные характерные для болезни симптомы (температура, вялость, потеря аппетита и так далее), то лучше сразу же обращаться к врачу.

Особенно это актуально для родителей, чей ребенок жалуется на сыпь и зуд тела, причинами которого могут быть серьезные инфекционные заболевания . Не стоит заниматься самолечением и тем более прибегать к «проверенным» бабушкиным средствам. Это все может очень плачевно закончиться для малыша. О том, как может выглядеть сыпь, мы поговорили, теперь настал черед более детально разобраться с местами ее локализации.

Сыпь на теле

У ребенка или у взрослого человека высыпания могут локализоваться на различных частях тела. Зачастую место распространения сыпи, как и ее внешний вид, а также другие сопутствующие симптомы (температура, кашель, насморк и так далее) помогают специалисту поставить правильный диагноз и определить причину болезни.

К примеру, резкий скачок температуры и сыпь у ребенка по телу говорит о развитии инфекционных заболеваний . Именно поэтому важно знать, где могут локализоваться высыпания при том или ином недомогании.

Однозначно стоит волноваться и не тянуть с обращением к врачу, при появлении красной сыпи на теле у ребенка или у взрослого. Внешний вид кожных покровов человека является важным фактором, позволяющим сделать вывод о состоянии его здоровья.

Кроме того, любой из выше обозначенных видов высыпаний – это признак развития в организме человека ряда серьезных недомоганий, которые без соответствующего лечения могут существенно навредить.

Особенно бдительными должны быть родители, поскольку большинство тяжелых инфекционных болезней поражают чаще всего детский организм, иммунная система которого еще не развита и очень слаба. Поэтому появление мелкой сыпи на теле у ребенка пусть даже без температуры или других первоочередных симптомов болезни должно расцениваться родителями как сигнал к немедленному обращению к врачу.

На представленных выше фотографиях различной сыпи можно увидеть разницу между всеми ее видами, которые могут проявляться на руках, ногах, на лице, ягодицах и спине, плечах, на сгибах конечностей, в подмышечных впадинах или даже на слизистых оболочках. Сыпь может быть мелкая или крупная, яркая красная, бледно-розовая или почти телесного цвета.

Она часто сопровождается зудом, может проходить бесследно или оставлять после себя отметины. Но реакция на то, что ребенок покрылся сыпью или на теле у взрослого красная сыпь, должна быть одна – вызов врача. Как мы уже говорили выше, причинами появления сыпи могут быть не только инфекционные заболевания , но и аллергическая реакция на тот или иной раздражитель.

Как правило, и взрослые, и дети могут страдать от индивидуальной непереносимости некоторых продуктов питания, например, цитрусовых фруктов или определенных сортов рыбы, а также реагировать высыпаниями на лекарственные или косметические средства.

Хотя появление зудящей мелкой красной сыпи по всему телу у ребенка или взрослого может указывать на аллергию , не стоит испытывать судьбу и прибегать к самолечению. Лучше сразу же обратиться к врачу за помощью.

Во-первых, чтобы избежать осложнений в виде или анафилактического шока . А во-вторых, поскольку точно такие же высыпания могут быть симптомом, например, системной красной волчанки или пурпуры , а также ряда других серьезных болезней. Поэтому лучше, чтобы специалист осмотрел малыша и поставил верный диагноз.

Пожалуй, одной из самых распространенных форм сыпи при аллергии можно считать крапивницу (уртикария) . Такое название данное недомогание получило благодаря внешнему сходству высыпаний с ожогами, которые на коже оставляет после себя растение крапива. При крапивной лихорадке на теле появляется сыпь в виде волдырей розовато-красного цвета, которая беспокоит человека сильным зудом.

Важно подчеркнуть, что крапивница – это не только симптом аллергической реакции , такой дерматит может указывать на развитие и других заболеваний (нарушение обменных процессов, болезни печени, желудочно-кишечного тракта, почек и другие). При крапивнице кожные высыпания могут быть крупными (пятна) и мелкими (точки) по размеру, а также множественными или единичными.

Как правило, при данном недомогании в первую очередь появляются красные точки на лице и на конечностях или красные шершавые пятна на шее. Однако высыпания могут локализоваться и на других частях тела, также исчезать и появляться в других местах. Такое явление называется миграция сыпи. Лечат крапивницу антигистаминными препаратами, которые подавляют аллергическую реакцию.

Сыпь у новорожденного на теле

Как мы говорили ранее, любой вид высыпаний заслуживает немедленного внимания, особенно это актуально в отношении детей. Однако есть вполне безопасная сыпь, которая, к слову, чаще всего характерна для детей первого года жизни. К примеру, мелкая сыпь у грудничка на лице или на щеках у новорожденного без наличия других симптомов болезни может быть вызвана диетой кормящей мамы.

Кроме того, такое раздражение часто появляется из-за обильного слюноотделения при прорезывании зубов. Едкий состав секрета, помогающего появлению зубов, раздражает кожные покровы, в итоге появляется сыпь на лице у грудничка, на шее или на ручках, которые малыш постоянно тянет в рот.

Несоблюдение температурного режима – это еще одна причина сыпи, которая может распространяться по всему телу у новорожденного. Когда ребенок чересчур тепло одет, он страдает не меньше, чем тогда, когда ему холодно.

Повышенное потоотделение из-за теплых вещей или чересчур высокой температуры в комнате или на улице в совокупности с замедленным испарением пота провоцирует распространение сыпи. Такое раздражение называют потницей.

Чаще всего при потнице страдает спинка, задняя сторона шеи, живот, область вокруг пупка, а также конечности малыша. Помимо того, мелкие красные узелки локализуются на попе грудничка, в кожных складках, в подмышечных впадинах или в сгибах конечностей.

При потнице довольно часто появляется сыпь на лице и на голове у новорожденного. Причем при ослабленном иммунитете такое на первый взгляд безобидное раздражение может перерасти в тяжелое осложнение в виде кожного гнойничкового заболевания. Сама по себе потница не требует какого-то специализированного лечения, достаточно лишь устранить причину перегревания малыша.

В первую очередь следует разобраться с одеждой. Она не должна быть слишком жаркой, ребенка следует одевать по погоде. Не стоит сильно укутывать новорожденного даже после температуры или перенесенного простудного заболевания. Особое внимание стоит уделять материалу, из которого сшита одежда ребенка. Лучше отдавать предпочтение натуральным тканям и избегать синтетики.

Всем грудничкам полезны воздушные ванны, чтобы поры кожи не закупоривались. После водных процедур не спешите сразу же одевать ребенка, дайте ему побыть голеньким. Если воздух в помещении слишком сухой нужно воспользоваться помощью увлажнителей, а еще как можно чаще проветривать детскую комнату.

Токсическая эритема – это еще одно распространенное явление среди новорожденных детей, сопровождающееся кожными высыпаниями. При данном недомогании появляется бело-желтая пустулезная или папулезная сыпь, диаметром примерно в один или два миллиметра, окруженная четким красным ободком.

Примечательно то, что причины данных высыпаний доподлинно неизвестны. Сыпь при токсической эритеме может проявляться разрозненными элементами или покрывать всю поверхность тела малыша за исключением ступней, а также ладоней. Она проходит сама собой через некоторое время. Чаще всего высыпания локализуются на грудине, в области ягодиц, на сгибах конечностей, а также на волосистой части головы младенца.

Важно подчеркнуть, что при токсической эритеме общее состояние грудничка никак не изменяется. Именно поэтому данное заболевание не требует какого-то специфического лечения, просто следует более тщательно ухаживать за кожей ребенка. Однако если помимо высыпаний у малыша присутствуют другие симптомы, например, температура, зуд, снижение аппетита и так далее, то не стоит медлить и откладывать вызов врача.

Акне новорожденных – это недомогание, с которым сталкивается около 20% новорожденных детей. При данном состоянии на коже лица, реже на шее и волосистой части головки малыша появляется сыпь в виде пустул и папул . Причиной этого явления считается процесс активирования сальных желез ребенка.

Также как и в случае с токсической эритемой, акне новорожденных считается вариантом нормы и не требует какого-то специального лечения, помимо обычных процедур по уходу за грудным ребенком. В отличие от подростковых прыщей данная разновидность акне проходит постепенно сама собой, не оставляя после себя рубцов или же пятен.

Укусы насекомых также могут провоцировать развитие сыпи у малышей. Связано это в первую очередь с реакцией организма на токсины, которые выпускают в подкожные слои некоторые виды насекомых. Помимо того, возникает механическая травма кожи, и расчесывание места укуса может привести к развитию инфекционных заболеваний , разносчиками которых вполне могут быть и насекомые.

Поэтому стоит более тщательно подходить к безопасности ребенка при нахождении его на природе. В настоящее время есть множество средств защиты от насекомых. Последствия укусов могут быть действительно серьезными, например, в случае наличия аллергической реакции на яд. Однако в большинстве случаев все обходится небольшими неприятностями в виде зуда и высыпаний.

Важно уметь отличить сыпь от укуса насекомого от чего-то более опасного для здоровья малыша. Это касается, прежде всего, инфекционных заболеваний , которые могут развиваться либо бессимптомно, либо их характерные признаки бывают не ярко выражены. На ниже приведенных картинках можно ознакомиться с внешним видом укусов самых распространённых насекомых.

В месте укуса комара появляется, как правило, волдырь красного цвета, который затем трансформируется в папулу (плотная структура, держится от нескольких часов до нескольких дней), а также может образовываться пузырь или покрасневший . Комары являются переносчиками таких инфекционных заболеваний, как , желтая и лихорадка Денге.

Укус осы, пчелы, шершня, шмеля

В месте укуса ос, шершней, шмелей или пчел сразу же образуется отек и появляется покраснение, присутствуют ярко выраженные болевые ощущения. Пчелы при укусе оставляют в верхнем слое дермы свое жало, его нужно извлечь. В некоторых случаях в области укуса может сформироваться пузырь с прозрачной жидкостью внутри. Важно помнить, что укусы пчел и ос очень часто провоцируют развитие тяжелой аллергической реакции с отеком Квинке и крапивницей .

Внешний вид укусов клещей зависит, прежде всего, от рода насекомых. Например, такое заболевание, как чесотка провоцируют чесоточные клещи, проникающие в подкожные слои дермы и «роющие» там чесоточные ходы, для которых характерна мелкая красная сыпь в виде папул и зуд. Обычно при чесотке высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей, на кистях рук, а также в межпальцевой области, под молочными железами и в паховой зоне. Зуд, который испытывает человек, заразившийся чесоткой, усиливается к вечеру.

При укусе полевого или лесного клеща можно наблюдать другую картинку. Во-первых, в месте укуса остается тело насекомого, поскольку клещ впивается и частично проникает в верхний слой кожи. Во-вторых, если насекомое инфицировано, то человек рискует заразиться клещевым энцефалитом или болезнью Лайма , для которых характерны первичные симптомы, схожие с развитием . При боррелиозе к выше обозначенным признакам присоединяется пятновидная эритема , которая проявляется в месте укуса.

Например, у людей, которые не следят за своей гигиеной и крайне редко меняют одежду, могут «поселиться» платяные вши, которые кусают за все части тела, скрытые под одеждой. При фтириазе или лобковом педикулезе вши обитают в паховой области и могут быстро распространиться на другие части тела.

Вши переносят сыпной и возвратный тиф , а это очень опасные заболевания, которые требует специализированного лечения во избежание тяжелых осложнений и даже летального исхода. Помимо того, данные насекомые могут инфицировать волынской лихорадкой и туляремией .

Сыпь на коже рук и ног (фото с описанием)

В продолжение темы локализации сыпи переходим к рассмотрению высыпаний на руках и ногах. При многих заболеваниях кожная сыпь изначально появляется на конечностях и только потом уже распространяется на другие части тела. В некоторых случаях именно высыпания на руках или ногах являются первыми признаками недомоганий.

Специалисты утверждают, что любая форма сыпи на коже конечностей не должна оставаться без внимания. Поскольку это говорит о сбое в нормальном функционировании организма, причинами которого могут быть как болезни, так и другие факторы, например, укус насекомого или аллергическая реакция.

Сыпь на руках

Причинами высыпаний на коже рук могут быть как инфекционные заболевания , так и несоблюдение простых привил гигиены, а также проблемы с пищеварением , аллергические реакции или обычная простуда . Организм каждого человека индивидуален, и неудивительно, что у некоторых может появиться раздражение на коже рук.

Сыпь на руках у ребенка – это также нередкое явление, которое может указывать как на развитие серьезных заболеваний, так и на наличие аллергии. Поэтому в любом случае при обнаружении высыпаний следует немедленно обратиться к врачу, тем более, если сыпь на руках чешется и доставляет тем самым человеку массу неприятных ощущений.

Сыпь на руках в виде красных точек может быть обусловлена реакцией организма на аллерген . Довольно часто такой вид сыпи возникает из-за переохлаждения зимой или, напротив, из-за воздействия ультрафиолетовых лучей в летнее время года. Такой неосложненный дерматит легко вылечить при помощи питательных зимних кремов или солнцезащитных косметических средств.

Кроме того, появление аллергической сыпи на руках может быть спровоцировано использованием некоторых косметических средств или бытовой химии, продуктами питания, шерстью животных и пыльцой растений, а также медицинскими средствами.

Следующие кожные заболевания также могут вызывать высыпания на коже рук.

• – это хроническое заболевание, при котором мелкая сыпь красного цвета распространяется на коже рук, на голове или на коленях; недомогание доставляет много неудобств, поскольку высыпания сильно чешутся, а кожа шелушится.

• – это кожное заболевание, для которого характерна острая форма течения и наследственность. При данной болезни на руках, а также на коленях и реже на коже лица появляются высыпания в виде пузырьков . В местах, где мелкие пузырьки лопаются, образовываются раны, которые требует немедленного лечения, во избежание попадания в организм инфекции.

• – это заболевание кожи, которое возникает из-за вредоносного воздействия на организм человека чесоточного клеща. Если на теле заметны чесоточные ходы (линии белесовато-серого оттенка), появилась папуло-везикулезная сыпь на руках, а к вечеру зуд сильно усиливается, то скорее всего человек заразился чесоткой, которая передается от носителя при непосредственном контакте (кожа к коже) или при совместном использовании предметов личной гигиены. Из-за сильного зуда и расчесывания сыпи болезнь часто осложняется гнойничковыми образованиями.

• Васкулит — это заболевание, причиной которого является воспалительный процесс в кровеносных сосудах. Для болезни характерно возникновение сыпи в виде гнойничков или папул на лице, в ягодичной области, на ступнях и ладонях, а также на других частях рук и ног.

• – это заболевание, которое относится к венерическим и передается половым путем. Первым признаком данной болезни является сыпь в виде меленьких прыщиков темного цвета, которые локализуются на руках. Далее высыпания распространяются по всему телу.

Стоит отметить, что сыпь на коже рук может быть реакцией организма на недостаток или других незаменимых соединений. Также нередко высыпания обусловлены не соблюдением простых правил личной гигиены. Сыпь на ладошках у ребенка в возрасте до одного года может быть связана с потницей .

Поскольку кожные покровы месячного малыша еще не адаптировались к новой для всего детского организма окружающей среде, то могут появляться высыпания из-за чересчур теплой одежды, или высокой температуры в комнате, а также из-за сухости воздуха. Помимо того, сыпь на ладошках может быть следствием аллергической реакции или неправильной гигиены.

Высыпания на коже нижних конечностей обусловлены теми же причинами, что и в случае с сыпью на руках. Помимо того, есть ряд заболеваний, которые поражают преимущественно кожные покровы на ногах, например, грибковые болезни, стригущий лишай (трихофития) или контактный дерматит . Безусловно, только специалист сможет грамотно поставить диагноз при наличии сыпи на коже ног или под коленками.

Однако по ее внешнему виду можно сделать вывод о том, какое заболевание развивается в организме человека. К примеру, при пруриго (зудящий дерматит ) или после укуса насекомых на коже остаются высыпания в виде пузырьков , которые сильно чешутся, а сыпь в виде узелков или бляшек говорит об ихтиозе или псориазе.

Итак, перечислим основные причины возникновения сыпи на ногах у детей и взрослых:

• аллергическая реакция , выраженная контактным дерматитом – это одна из самых распространенных причин высыпаний на конечностях (обычно появляются прыщики на ногах или руках). Данное недомогание чаще беспокоит детей, кожа на ножках, ручках и других частях тела которых еще чересчур чувствительна к различным внешним факторам. Поэтому для детей предусмотрены специальные косметические и моющие средства, которые не содержат в своем химическом составе агрессивные аллергены. Не стоит купать ребенка с использованием «взрослых» пусть и хорошо проверенных средств (шампуни, гели, пены для ванны, мыло и так далее), они могут навредить;
• атопический дерматит или нейродермит – это заболевание характерно, как правило, для детей младшего возраста. При данном недомогании появляется сильно зудящая в вечернее время и шелушащаяся сыпь у ребенка на ногах и реже на руках в виде пузырьков с жидкостью внутри. Кроме непосредственно экземы при нейродермите может развиться и аллергический насморк ;
• инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа, краснуха, скарлатина ) – это целая группа вирусов, при которых помимо других симптомов на теле человека появляется сыпь различного вида, например, красная сыпь на ногах и руках, быстро покрывающая все тело;
• бактериальные инфекции – это заболевания, возбудителями которых являются бактерии, например, стрептококковые болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие высыпания на теле;
• грибковые болезни (кератомикоз, лишай, актиномикоз, фавус, трихофития, ) – это вид кожных заболеваний, причиной которых являются болезнетворные грибки, поражающие кожные покровы (чаще высыпания локализуются на стопах ног, на ладонях, в области паха), ногтевые пластины или волосы. При грибковых болезнях могут появляться высыпания на коже в виде прыщиков, бляшек или шершавых пятен на теле у взрослого человека или ребенка.

Сыпь на ягодицах у ребенка

Сыпь на попе у ребенка – это довольно распространенная проблема для первого года жизни малыша. Это связано в первую очередь с очень нежной кожей ягодиц, которая остро реагирует на многие внешние факторы, например, на подгузники, одежду или косметические средства. Довольно часто высыпания вызваны потницей , т.е. несоблюдением температурного режима, который влечет за собой закупорку пор кожи и повышенное потоотделение.

Фото красной сыпи на попе у ребенка

В итоге, ребенок мучается от раздражения, которое не дает ему нормально жить из-за банального зуда. Противоположной причиной высыпаний на ягодицах является переохлаждение . Аллергия наряду с потницей считается одной из самых часто фиксируемых причин высыпаний на ягодицах.

Если же у ребенка наблюдается сыпь не только на попе, но и на ногах, руках, животе и других частях тела, то это говорит об инфекционной природе высыпаний. В таком случае следует немедленно вызвать врача для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Взрослые люди также довольно часто сталкиваются с высыпаниями в ягодичной области, к которым помимо инфекционных болезней, потницы или аллергии приводят:

• усиленная кератинизация , т.е. процесс очистки поверхности кожи от омертвевших клеток, при которой из-за несоблюдения правил гигиены могут появляться прыщи на ягодицах;
• сидячая работа;
• нарушение гормонального фона;
• вредные привычки и неправильное питание;
• прием лекарственных средств;
• нижнее белье из ненатуральных тканей или неподходящего размера.

Сыпь на животе

Высыпания на животе у взрослого или ребенка могут быть вызваны следующими причинами:

• аллергия на лекарства, косметические средства или продукты питания, а также на одежду или постельное белье;
• (повышенная потливость) у взрослого человека или потница у младенца могут спровоцировать появление сыпи на животе и спине, в паховой области, а также на конечностях;
• дерматологические недомогания , например, такие, как псориаз, чесотка или дерматит при которых высыпания на коже являются главными симптомами заболевания;
• также могут быть причиной высыпаний, например, мелкие красные прыщики на теле у взрослого, которые первично локализуются на руках, плечах или бедрах, а затем постепенно распространяются на все части тела, могут сигнализировать о развитии сифилиса ;
• вирусные заболевания , например, вирус может спровоцировать сыпь в виде пузырей на животе, а также в области бедер у взрослых, а такие болезни, как ветрянка, скарлатина или корь могут начинаться с мелкой сыпи на животе у ребенка;
• нарушение гормонального фона, как правило, характерно для беременных женщин, у которых может появляться сыпь на животе, которая проходит сама собой после родов.

Стоит отметить, что при появлении высыпаний, особенно это касается сыпи на животе у грудничка, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией. Ведь только специалист сможет распознать в высыпаниях признаки того или иного заболевания. Даже, если окажется, что сыпь – это всего лишь потница , которая возникает практически у каждого второго грудного ребенка, лучше исключить все более серьезные недомогания при помощи педиатра.

Сыпь на спине и на груди

Сыпь на груди, на спине, на плечах и предплечьях характерна для большинства заболеваний, вызываемых инфекцией или вирусами . Все дело в том, что локализуясь изначально на каком-то одном определенном участке сыпь быстро распространяется по всему телу, в том числе и на поверхности спины.

У ребенка или у взрослого высыпания на спине или груди могут так же появиться в ответ на индивидуальную непереносимость какого-либо продукта питания, косметического или лекарственного средства.

Помимо того, сыпь может образоваться после общения с домашними животными или после прогулки по парку, где растут, например, тополя или цветут некоторые цветы, пыльца которых является сильным аллергеном.

Угревая сыпь также поражает область спины. С проблемой прыщей и угревой сыпью на теле и на лице чаще всего сталкиваются подростки из-за «гормонального взрыва», вполне нормального для их переходного возраста.

Избавиться от подростковых прыщей удается практически всем, хотя некоторым действительно приходится побороться за чистоту кожи. Однако и люди старшего возраста могут страдать от этой же неприятности, если гормональный фон не устаканивается со временем.

Сыпь на шее

Причинами сыпи на шее у взрослого человека, как и у ребенка, могут быть:

• аллергическая реакция ;
• недостаточная гигиена;
• неподходящая одежда (из синтетического материала) или аксессуары (например, выполненные из металла, на который у человека есть аллергия).

Важно подчеркнуть, что в случае, когда сыпь на шее чешется и тем самым доставляет неудобства, то причинами высыпаний могут быть:

Стоит отметить, что помимо зуда, высыпания на коже в выше перечисленных случаях сопровождаются и другими симптомами, например, повышенной температурой тела и иными характерными признаками для ОРВИ (озноб, общая слабость, светочувствительность и другие), иногда у пациента наблюдаются болезненные ощущениями при пальпации или гиперемия . Крмое того, сыпь достаточно быстро распространяется по всему телу.

Причинами сыпи на лице у ребенка или взрослого человека могут быть:

Многие родители часто задаются вопросом: «Красные щеки у ребенка – что это, норма или симптом какого-то заболевания?». Для начала отметим, что покраснения могут быть вызваны абсолютно безобидными факторами, например, прогулкой на улице в холодную погоду или тем, что малыш во время сна отлежал одну щечку.

Нередки случаи, когда щеки краснеют из-за жара при повышении температуры тела при прорезывании зубов. Однако если у ребенка покраснело не только лицо, но и есть высыпания на других частях тела, то стоит обратиться к врачу, поскольку в таком случае велика вероятность аллергической реакции или диатеза .

Если у ребенка прыщики на теле, не только на лице, то это сигнал к незамедлительному действию, тем более, когда сыпь сопровождается сильным зудом. Когда ребенок чешется, причины могут быть разные, например, аллергия или инфекционные заболевания , которые, во-первых, требуют быстрейшего лечения, а во-вторых, заразны и могут навредить всем членам семьи.

Аллергические высыпания на коже

Индивидуальная непереносимость или аллергия считается одной из основных причин возникновения зудящих высыпаний на коже. Исследователи полагают, что аллергия – это современный «бич» человечества. Поскольку с каждым годом все большее количество людей, а особенно детей, страдают от данного иммунопатологического процесса , при котором наблюдается сверхчувствительная реакция иммунной системы на воздействие какого-то аллергена.

Фото аллергических высыпаний на коже

Аллергическая сыпь является первичной реакцией организма на раздражитель. Она может локализоваться на различных частях тела, однако чаще всего появляется на животе, на лице или на шее, а также на конечностях. Помимо непосредственно высыпаний при аллергии у детей и взрослых могут присутствовать и другие симптомы, например, такие, как насморк и заложенность носа , кашель, ощущение песка в глазах, приступы и бронхоспазмы , головные боли и снижение слуха.

В сложных случаях у человека может развиваться острый коронарный синдром ( и) , а также . Это состояние крайне опасно для человека и по статистике в 20% случаев заканчивается летальным исходом. Как правило, анафилактический шок характерен для индивидуальной непереносимости некоторых видов лекарств.

Аллергия на теле может проявляться в виде крапивницы, экземы (аллергические пятна) , а также контактного дерматита . Для лечения аллергических высыпаний на коже у взрослых и детей важно определить вид аллергена, на который организм так резко реагирует. Среди самых распространенных причин аллергических реакций выделяют:

• бытовая пыль и живущие в ней пылевые клещи;
• пыльца растений;
• продукты питания (мед, орехи, морепродукты, молочные продукты, цитрусовые фрукты, злаковые и бобовые культуры, яйца, кунжутное семя);
• белок, содержащийся в некоторых вакцинах и донорской крови;
• лекарственные препараты, содержащие , салицилаты, сульфаниламиды и некоторые другие соединения;
• укусы насекомых, как правило, ос или пчел;
• животные или насекомые (шерсть собак или кошек, клещи и тараканы);
• косметические средства и декоративная косметика.

Лечение аллергической сыпи на теле у взрослого, как и у ребенка, начинается с диагностики, которая заключается в проведении «кожных» проб. При данной процедуре для выявления причины аллергии используют небольшое количество различных аллергенов, которые вводят интрадермально, т.е. под кожу человеку.

Если по прошествии 30 минут или раньше у пациента на коже будет присутствовать реакция на ту или иную пробу, то можно сделать вывод о том, что при взаимодействии именно с этим аллергеном у человека проявятся симптомы индивидуальной непереносимости.

Важно подчеркнуть, что аллергию нельзя полностью вылечить. К сожалению, в настоящее время есть лекарственные средства, способные облегчить симптомы индивидуальной непереносимости, но нет препаратов, которые раз и навсегда помогут излечить человека от аллергии.

Аллергикам на протяжении всей жизни придется избегать аллергенов, чтобы не чувствовать себя плохо. А если все-таки симптомы аллергии появились, то под рукой в таком случае нужно иметь антигистаминные лекарственные средства, которые помогут снизить выраженность симптомов гиперчувствительности и позволят «выиграть» время, если человеку требуется медицинская помощь.

Кожные заболевания у детей, фото и описание

Уточнив общие моменты, можно переходить к рассмотрению конкретных заболеваний, при которых на теле у ребенка появляются высыпания различного рода. Итак, для начала составим единый список самых широко распространенных недомоганий, для которых характерна сыпь:

• корь;
• импетиго;
• фелиноз;
• краснуха;
• менингококковый сепсис;
• скарлатина;
• ветряная оспа;
• мононуклеоз инфекционный;
• экзантема внезапная;
• везикулярный энтеровирусный;
• эритема инфекционная;
• токсическая эритема;
• иерсиниоз;
• псевдотуберкулез;
• опрелости;
• потница;
• пеленочный дерматит;
• акне новорожденных;
• везикулопустулез;
• аллергия;
• чесотка;
• экзантема инфекционная;
• нарушения работы кровеносной и сосудистой системы;
• укусы насекомых (клопы, блохи, осы, пчелы, комары, мухи).

Инфекционные детские кожные заболевания

Стоит отметить, что в медицине есть условный список шести самых распространенных инфекционных заболеваний, встречающихся у детей и сопровождающихся сыпью. Среди них корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, инфекционная и внезапная эритема . Кроме того, часто встречаются и такие недомогания, как инфекционный мононуклеоз, менингококковый и импетиго .

Именно об этих болезнях пойдет речь далее. Мы более детально рассмотрим симптомы данных заболеваний, дадим им краткую характеристику и представим фото высыпаний, которыми они сопровождаются с пояснениями. Конечно, это всего лишь справочные сведения, поскольку лечением ребенка должен заниматься врач-педиатр. Однако всем без исключения родителям будет полезно знать хотя бы минимум информации о самых распространенных детских инфекционных болезнях .

Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является РНК-вирус , входящий в группу парамиксовирусов , к которым так же относятся, например, и парагрипп . Болезнь отличается высокой степенью восприимчивости. Это означает, что в подавляющем большинстве случаев человек все-таки не сможет избежать болезни и рано или поздно переболеет корью.

Коревая вирусная экзантема, фото

Передается заболевание воздушно-капельным путем, источник заражения – больной человек, т.е. носитель вируса. Больной считается незаразным только с пятого дня высыпаний.

Группа риска – дети от двух до пяти лет. Важно отметить, что новорожденные малыши практически не подвержены данному заболеванию, в отличие от детей в 2 года, поскольку их организм обладает врожденным иммунитетом , передающимся от матери.

После перенесенной болезни формируется достаточно стойкий иммунитет к вирусу, что, как правило, исключает повторное инфицирование. Однако не редки случаи, когда переболевшие ранее корью люди вновь заболевают. Взрослые люди переносят корь хуже, чем маленькие дети и зачастую болезнь протекает с развитием осложнений. Главным и наиболее эффективным способом профилактики и борьбы с заболеванием считается вакцинация.

Симптомы кори по очередности их возникновения:

• резкий скачок температуры (38-40 С);
• сухой кашель;
• светочувствительность;
• насморк и чихание;
• головные боли;
• коревая энантема;
• коревая экзантема.

Одним из главных признаков заболевания является коревая вирусная экзантема у детей и взрослых, а также энантема . Первым термином в медицине называют сыпь на кожных покровах, а под вторым понимают высыпания на слизистых оболочках. Пик болезни приходится как раз на появление сыпи, которая изначально поражает слизистые оболочки во рту (пятна красного цвета на мягком и твердом небе и белесые пятна на слизистых щек с красной каймой).

Затем пятнисто-папулезные высыпания становятся заметными вдоль линии роста волос на голове и за ушами. Через сутки мелкие красные точки появляются на лице и постепенно покрывают все тело заболевшего корью человека.

Очередность высыпаний при кори такова:

• первый день: слизистые оболочки ротовой полости, а также область головы и за ушами;
• второй день: лицо;
• третий день: туловище;
• четвертый день: конечности.

В процессе заживления коревых высыпаний остаются пигментные пятна, которые, к слову, по прошествии некоторого времени исчезают сами собой. При данном заболевании может наблюдаться умеренный зуд.

Болезнь, причиной которой является вредоносное воздействие на организм человека грамположительных бактерий Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А ). Переносчиком заболевания может быть человек, который сам болеет скарлатиной, стрептококковым фарингитом или .

Помимо того, заразиться можно от того, кто недавно переболел сам, но в организме еще присутствуют вредоносные бактерии, которые распространяются воздушно-капельным путем.

Что самое интересно, подхватить скарлатину можно даже от абсолютно здорового человека, на слизистых носоглотки которого посеяны стрептококки группы А . В медицине такое явление получило название «здоровый носитель».

По статистике около 15% населения Земли можно смело причислить к здоровым носителям стрептококков А . При лечении скарлатины используют , которые убивают стрептококковые бактерии. В особо тяжёлых случаях пациентам назначают инфузионную терапию для снижения выраженности симптомов общей интоксикации .

Стоит подчеркнуть, что довольно часто это заболевание путают с гнойной ангиной , которая действительно присутствует, правда только как один из симптомов скарлатины. Ситуация с неправильно поставленным диагнозом в некоторых случаях может быть фатальной. Поскольку особо тяжелые септические случаи скарлатины сопровождаются тяжелым очаговым поражением стрептококковыми бактериями всего организма.

Скарлатиной чаще болеют дети, но и взрослый человек может легко заразиться. Считается, что перенесшие заболевание люди получают пожизненный иммунитет. Однако в медицинской практике немало случаев повторного заражения. Инкубационный период в среднем длится около 2-3 суток.

Микробы начинают размножаться на миндалинах, расположенных в носоглотке и ротовой полости человека, а при попадании в кровь поражают внутренние органы. Первым признаком заболевания считается общая интоксикация организма. У человека может подыматься температура , присутствовать сильные головные боли, общая слабость, тошнота или рвота и другие признаки, характерные для бактериальной инфекции .

Высыпания появляются на второй или третий день течения заболевания. Вскоре после этого можно заметить сыпь на языке, так называемый, «скарлатиновый язык». Заболевание практически всегда проходит в купе с острым тонзиллитом (ангина) . Высыпания при данном заболевании похожи на мелкие розовато-красные точки или прыщики размером в один-два миллиметра. На ощупь высыпания шершавые.

Первоначально появляется сыпь на шее и на лице, как правило, на щеках. У взрослого на щеках причиной высыпаний может быть не только скарлатина, но и другие недомогания. Однако именно при этой болезни из-за множественного скопления прыщиков, щеки окрашиваются в пунцовый оттенок, в то время как носогубной треугольник остается бледного цвета.

Помимо лица, сыпь при скарлатине локализуется главным образом в области паха, внизу живота, на спине, на складках ягодиц, а также по бокам туловища и на сгибах конечностей (в подмышках, под коленками, на локтях). На языке болячки проявляются примерно на 2-4 сутки от начала острой фазы заболевания. Если на сыпь надавить, то она становиться бесцветной, т.е. как бы исчезает.

Обычно высыпания при скарлатине проходят через неделю бесследно. Однако через тех же семь дней на месте сыпи появляется шелушение. На коже ног и рук верхний слой дермы сходит пластинами, а на туловище и лице наблюдается мелкое шелушение. Из-за особенностей локализации сыпи при скарлатине кажется, что на щеках у грудного ребенка или у взрослого человека образуются большие красные пятна.

Правда не единичны случаи, когда заболевание протекает и без появления высыпаний на коже. Важно отметить, что, как правило, сыпи нет при тяжелых формах заболевания: септическая, стертая или токсическая скарлатина. В выше обозначенных формах болезни на первый план выходят другие симптомы, например, так называемое «скарлатиновое» сердце (значительное увеличение размеров органа) при токсической форме или множественное поражение соединительных тканей и внутренних органов при септической скарлатине.

Вирусное заболевание, инкубационный период при котором может продолжаться от 15 до 24 суток. Передается от зараженного человека воздушно-капельным путем. В подавляющем большинстве случаев данная болезнь поражает детей. Причем шансы заразиться в грудном возрасте, как правило, ничтожно малы, в отличие от ребёнка в 2-4 года. Все дело в том, что новорожденным от матери (если та переболела в свое время данным заболеванием) достается врожденный иммунитет.

Ученые относят краснуху к заболеваниям, переболев которыми организм человека получает стойкий иммунитет. Хотя болезнь чаще встречается у детей, взрослые также могут ею заразиться.

Особенно опасна краснуха для женщин во время . Все дело в том, что инфекция может передаться плоду и спровоцировать развитие сложнейших пороков развития (тугоухость, поражение кожи, мозга или глаз ).

К тому же, даже после рождения ребенок продолжает болеть (врожденная краснуха ) и считается переносчиком заболевания. Какого-то конкретного лекарства для лечения краснухи, как и в случае с корью не существует на сегодняшний момент.

Врачи применяют так называемое симптоматическое лечение, т.е. облегчают состояние пациента, пока организм борется с вирусом. Наиболее эффективным средством борьбы с краснухой является вакцинация. Инкубационный период при краснухе может проходить незаметно для человека.

Однако по его завершению появляются такие симптомы, как:

• незначительное повышение температуры тела;
• фарингит;
• головные боли;
• конъюнктивит;
• аденопатия (увеличение лимфатических узлов на шее);
• макулезные высыпания.

При краснухе изначально появляется мелкая пятнистая сыпь на лице, которая быстро распространяется по телу и преобладает в области ягодиц, поясницы, на сгибах рук и ног. Как правило, это происходит в течение 48 часов после начала острой фазы заболевания. Сыпь у ребенка при краснухе в первое время похожа на коревые высыпания. Затем она может напоминать высыпания при скарлатине .

Такая схожесть как самих первоочередных симптомов, так и высыпаний при кори, скарлатине и краснухе может ввести родителей в заблуждение, что скажется на лечении. Поэтому стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, тем более, если появилась сыпь на лице у месячного ребенка. Ведь только врач сможет правильно поставить диагноз, «вычислив» реальную причину высыпаний.

В среднем кожные высыпания проходят уже на четвертые сутки после появления, не оставляя после себя шелушений или пигментации. Сыпь при краснухе может умеренно зудеть. Бывают также случаи, когда болезнь протекает без появления главного признака – высыпаний.

(более известная в простонародье как ветрянка) – это вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с зараженным человеком. Для данной болезни характерно лихорадочное состояние , а также наличие папуловезикулезной сыпи , которая локализуется обычно на всех участках тела.

Примечательно то, что вирус Varicella Zoster (варицелла-зосте) , вызывающий ветрянку, как правило, в детском возрасте у взрослых провоцирует развитие не менее серьезного недомогания – опоясывающий лишай или .

Группа риска для ветряной оспы – это дети в возрасте от полугода до семи лет. Инкубационный период при ветрянке не превышает обычно трех недель, по статистике в среднем уже через 14 дней болезнь входит в острую фазу.

Сначала у заболевшего человека наблюдается лихорадочное состояние, а через максимум двое суток появляются высыпания. Считается, что дети переносят симптомы заболевания гораздо лучше, чем взрослые.

Это, обусловлено, прежде всего, тем, что у взрослых в подавляющем большинстве случаев болезнь протекает в осложненной форме. Обычно период лихорадочного состояния длится не более пяти дней, а в особо серьезных случаях может достигать десяти суток. Сыпь, как правило, заживает на 6-7 день.

В подавляющем большинстве случаев ветряная оспа проходит без осложнений. Однако есть исключения, когда данное заболевание протекает в более тяжелой форме (гангренозная, буллезная или геморрагическая форма ), тогда неизбежны осложнения в виде лимфаденита, энцефалита, пиодермии или миокарда .

Поскольку для борьбы с ветрянкой нет единого лекарственного средства, данное заболевание лечат симптоматически, т.е. облегчают состояние больного, пока его организм борется с вирусом. При лихорадочном состоянии пациентам показан постельный режим, если наблюдается сильный зуд, то его облегчают при помощи антигистаминных препаратов.

Для более быстрого заживления высыпаний их можно обрабатывать раствором Кастеллани, бриллиантовым зеленым («зеленка») или использовать ультрафиолетовое излучение, которое «подсушит» сыпь и ускорит образование корочек. В настоящее время существует вакцина, которая помогает выработать собственный иммунитет против заболевания.

При ветряной оспе изначально появляется сыпь водянистая пузырьковая в виде розеол . Уже через несколько часов после появления высыпаний, они меняют свой внешний вид и преобразуются в папулы , часть которых перерастет в везикулы , окруженные венчиком гиперемии . На третьи сутки сыпь подсыхает и на ее поверхности образуется темно-красная корочка, которая отпадает сама собой на вторую или третью неделю заболевания.

Примечательно то, что при ветряной оспе характер сыпи полиморфный, поскольку на одном и том же участке кожных покровов могут наблюдаться как высыпания в виде пятен , так и везикулы, папулы и вторичные элементы, т.е. корочки. При данном заболевании может возникать энантема на слизистых оболочках в виде пузырьков, которые превращаются в язвочки и заживают в течение нескольких суток.

Высыпания сопровождаются сильным зудом. Если сыпь не расчесывать, то она пройдет бесследно, т.к. не затрагивает росткового слоя дермы. Однако при повреждении данного слоя (из-за постоянного нарушения целостности поверхности кожи) по причине сильного зуда на месте высыпаний могут оставаться атрофические рубцы.

Возникновение данного заболевания провоцирует вредоносное воздействие на организм человека парвовируса В19 . Эритема передается воздушно-капельным путем, кроме того риск заражения данным заболеванием велик при пересадке органов от заражённого донора или при переливании крови.

Стоит отметить, что инфекционная эритема относится к группе малоизученных заболеваний. Считается, что особенно остро ее переносят люди, склонные к аллергии .

Кроме того, эритема часто возникает на фоне таких заболеваний, как , или туляремия . Существует несколько основных форм заболевания:

• внезапная экзантема , детская розеола или «шестая» болезнь считается наиболее легкой формой эритемы, причиной которой является вирус герпеса человека;
• эритема Чамера , болезнь для которой помимо высыпаний на лице характерна припухлость суставов;
• эритема Розенберга характеризуется острым началом с лихорадкой и симптомами общей интоксикации организма, как при , например. При данной форме заболевания появляется обильная макулопапулезная сыпь преимущественно на конечностях (разгибательные поверхности рук и ног), на ягодицах, а также в области крупных суставов;
• – это разновидность болезни, которая сопровождает туберкулез или ревматизм , высыпания при ней локализуются на предплечьях, на голенях, чуть реже на стопах и бедрах;
• экссудативная эритема сопровождается появлением папул, пятен , а также пузырчатой сыпи с прозрачной жидкостью внутри на конечностях и туловище. После того, как высыпания сходят, на их месте образуются ссадины, а затем корки. При осложненной экссудативной эритеме (синдром Стивенса-Джонсона ) помимо кожных высыпаний на гениталиях и в области ануса, в носоглотке, во рту и на языке развиваются эрозивные язвочки.

Инкубационный период при инфекционной эритеме может продолжаться до двух недель. Первыми появляются симптомы общей интоксикации организма. Больной человек может жаловаться на кашель, понос, головные боли и тошноту , а также насморк и болевые ощущения в горле. Как правило, повышается температура тела и может быть лихорадка.

Примечательно то, что данное состояние может продлиться достаточно долго, ведь инкубационный период инфекционной эритемы может достигать нескольких недель. Поэтому данное заболевание часто путают с ОРВИ или простудой . Когда обычные методы лечения не приносят желаемого облегчения, и к тому же на теле выступила сыпь – это говорит о развитии болезни совсем другого рода, нежели острые респираторные вирусные заболевания.

О том, как лечить вирусную эритему, лучше спросить врача. Хотя известно, что для данного заболевания нет определенного лекарственного средства. Специалисты используют симптоматическое лечение. Изначально при инфекционной эритеме высыпания локализуются на лице, а именно на щеках и напоминают по своей форме бабочку. Максимум через пять дней сыпь будет занимать поверхность рук, ног, всего туловища и ягодиц.

Обычно высыпания не образуются на кистях рук и стопах. Сперва на коже образуются отдельные узелки и красные пятна, которые постепенно сливаются между собой. Со временем сыпь приобретает округлую форму, с более светлой серединой и четко выраженными краями.

Это заболевание относится к группе острых вирусных болезней, для которых помимо всего прочего характерно изменение состава крови и поражение лимфатических узлов селезенки и печени . Заразиться мононуклеозом можно от болеющего человека, а также от так называемого вирусоносителя, т.е. человека, в организме которого «дремлет» вирус, но он сам пока не болеет.

Часто данное недомогание называют «болезнь поцелуев». Это указывает на способ распространения мононуклеоза – воздушно-капельный.

Чаще всего вирус передается со слюной при поцелуях или при совместном использовании с зараженным человеком постельного белья, посуды или предметов личной гигиены.

Обычно болеют мононуклеозом дети и молодые люди.

Различают острую и хроническую форму недомогания. Для диагностики мононуклеоза используют анализ крови, в котором могут присутствовать антитела к вирусу или атипичные мононуклеары .

Как правило, инкубационный период заболевания не превышает 21 дня, в среднем первые признаки мононуклеоза проявляются уже через неделю после заражения.

К основным симптомам вируса относятся:

• общая слабость организма;
• головокружение;
• головные боли;
• катаральный трахеит;
• ломота в мышцах;
• повышенная температура тела;
• ангина;
• воспаление лимфатических узлов;
• увеличение размера селезенки и печени;
• высыпания на коже (например, герпес первого типа).

Сыпь при мононуклеозе появляется обычно с первыми признаками заболевания и выглядит как небольшие по размеру красные пятна. В некоторых случаях помимо пятен на коже могут присутствовать розеолезные высыпания. При мононуклеозе высыпания, как правило, не зудят. После заживления сыпь проходит бесследно. Помимо кожных высыпаний при инфекционном мононуклеозе могут появляться белые пятна на гортани.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – это заболевание, причиной которого является вредоносное воздействие на организм человека бактерий менингококка . Заболевание может протекать бессимптомно, а может выражаться в назофарингите (воспаление слизистых носоглотки) или гнойном . Помимо того, есть опасность поражения различных внутренних органов, в результате менингококкемии или менингоэнцефалита .

Возбудителем заболевания является грамотрицательный менингококк вида Neisseria meningitides, который передается воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Инфекция проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Это означает, что человек просто вдыхает менингококк носом и автоматически становится переносчиком заболевания.

Примечательно то, что при высокой степени иммунной защиты никаких изменений может не происходить, организм сам победит инфекцию. Однако маленькие дети, чья иммунная система, впрочем, как и весь организм в целом еще слишком слабы или люди пожилого возраста могут сразу же почувствовать признаки назофарингита .

Если бактериям менингококка удается проникнуть в кровь, то неизбежны более тяжелые последствия заболевания. В таких случаях может развиваться менингококковый сепсис. Кроме того, бактерии разносятся с кровотоком и попадают в почки и надпочечники , а также поражают легкие и кожные покровы. Менингококк без соответствующего лечения способен проникать через гематоэнцефалический барьер и разрушать головной мозг .

Симптомы такой формы менингококка как назофарингит схожи с началом течения ОРВИ . У больного человека резко повышается температура тела, он страдает от сильных головных болей, горло болит, нос заложен , при глотании также присутствуют болевые ощущения. На фоне общей интоксикации в зеве появляется гиперемия .

Менингококковый сепсис начинается с резкого скачка температуры вплоть до 41 С. При этом человек крайне плохо себя чувствует, наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. Маленьких детей может рвать, а у грудничков наблюдаются судороги. Розеолезно-папулезная или розеолезная сыпь появляется примерно на вторые сутки.

При надавливании высыпания исчезают. Через несколько часов проявляются и геморрагические элементы сыпи (синюшные багрово-красного цвета), возвышающиеся над поверхностью кожных покровов. Локализуется сыпь в области ягодиц, на бедрах, а также на голенях и на пятках. Если сыпь появляется в первые часы заболевания не в нижней, а в верхней части туловища и на лице, то это сигнализирует о возможном неблагоприятном прогнозе течения заболевания ( ушных раковин, пальцев, кистей).

При молниеносной или гипртоксической форме менингококкового сепсиса на фоне стремительного развития заболевания появляется геморрагическая сыпь , которая прямо на глазах сливается в обширные по размерам образования, напоминающие по своему внешнему виду трупные пятна . Без оперативного лечения такая форма болезни приводит к инфекционно-токсическому шоку , который не совместим с жизнью.

При менингите температура тела также резко повышается, чувствуется озноб. Больного мучают сильные головные боли, которые усиливаются при любом движении головы, он не переносит звуковые или световые раздражители. Для данного заболевания характерна рвота , а у детей младшего возраста развиваются судороги. К тому же дети могут принимать при менингите специфическую позу «легавой собаки», когда ребенок лежит на боку, его головка сильно запрокинута назад, ноги подогнуты, а руки приведены к туловищу.

Сыпь при менингите (красно-фиолетового или красного оттенка) появляется, как правило, уже в первые сутки острой фазы заболевания. Локализуются высыпания на конечностях, а также по бокам. Считается, что чем больше площадь распространения высыпаний и чем ярче их цвет, тем серьезнее состояние пациента.

Причиной данного гнойничкового заболевания являются стрептококки (гемолитический стрептококк) и стафилококки (Золотистый стафилококк) , а также их сочетания. Возбудители импетиго проникают в волосяные фолликулы, вызывая образование пустулезной сыпи, на месте которой появляются гнойники.

От данного заболевания, как правило, страдают дети, люди, часто посещающие места общего пользования, а также те, кто недавно перенес тяжелые дерматологические или инфекционные заболевания .

Вредоносные микроорганизмы проникают в организм человека через микротрещины в кожных покровах, а также через ссадины и посредствам укусов насекомых. При импетиго высыпания локализуются на лице, а именно около рта, в носогубном треугольнике или на подбородке.

Выделяют следующие формы заболевания:

• стрептодермия или стрептококковый импетиго , например, лишай , при котором появляются сухие пятна на коже с красным ободком или опрелости;
• кольцевидное импетиго поражает голени, кисти рук, а также стопы ног;
• буллезное импетиго , при котором на коже появляются пузырьки с жидкостью (со следами крови);
• остиофолликулит – это разновидность заболевания, причиной которого является Золотистый стафилококк , высыпания при таком импетиго локализуются в области бедер, шеи, предплечий и лица;
• щелевидное импетиго – это заболевание, при котором в уголках рта, у крыльев носа, а также у глазных щелей могут образовываться линейные трещины;
• герпетиформная разновидность импетиго отличается наличием сыпи в подмышках, под грудью, а также в паховой области.

Лечение импетиго зависит в первую очередь от вида заболевания. Если болезнь вызвана вредоносными бактериями, то назначают антибиотики. Больной человек должен иметь индивидуальные средства личной гигиены, чтобы не заразить окружающих. Высыпания можно обрабатывать или биомициновой мазью .

Важно помнить, что наличие любых высыпаний на теле у человека, а особенно это касается детей, является поводом для обращения к врачу. В случае, когда сыпь покрывает за считанные часы всю поверхность тела, сопровождается лихорадочным состоянием , а температура подымается выше 39 С, при этом присутствуют такие симптомы, как сильная головная боль, рвота и спутанность сознания, затрудненное дыхание, отеки , то следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Во избежание более серьезных осложнений не стоит травмировать участки тела с высыпаниями, например, вскрывать пузырьки или расчесывать сыпь. Как предостерегают многие специалисты, в том числе известный педиатр доктор Комаровский, не стоит заниматься самолечением и тем более откладывать вызов врача, чтобы проверить эффективность народных методов лечения.

Причины заболевания

В оценку кожного процесса входит определения характера сыпи, распространенности, локализации, очередности высыпаний, острая сыпь или длительно существующая, на основании полученных данных проводится дифференциальная диагностика с учетом данных анамнеза (заболевания пациента до сыпи, контакт с инфекционными больными, предрасположенность к аллергическим заболеваниям, прием лекарственных препаратов). Для того, чтобы разобраться в огромном разнообразии видов сыпей, необходимо в первую очередь знать возможные их причины. Прежде всего необходимо определиться, инфекционная это сыпь (т.е. сыпь возникающая при инфекционном заболевании - корь, краснуха, ветряная оспа) или неинфекционная (при аллергических заболеваниях, заболеваниях соединительной ткани, крови, сосудов, кожи). Итак:

І Сыпь при инфекционных заболеваниях

- «детские инфекции» у взрослых: корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина

- инфекционные заболевания(менингококцемия, герпес, опоясывающий лишай, брюшной тиф, сыпной тиф, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема, внезапная экзантема)

ІІ Неинфекционные сыпи

Аллергические сыпи

При заболеваниях соединительной ткани, крови, сосудов (скреродермия, системная красная волчанка, тромбоцитопеничекая пурпура)

ІІІ Заболевания, первично поражающие кожу или ограничены в проявлениях только кожей.

Мы выделили их отдельно. Они в свою очередь также могут быть инфекционными и неинфекционными. Кожа различных участков тела имеет свои анатомические, физиологические и биохимические особенности. Поэтому многим болезням свойственна строго определенная локализация высыпаний (например, на лице, в промежности, на ушных раковинах, подошвах). Одни в виде пятен, папул, бляшек, другие в виде корок, чешуек, лехинификаций. Перечень заболеваний кожи огромен (кожная красная волчанка, себорейный дерматит, обыкновенные угри, нейродермит (ограниченный, диффузный), невусы (пигментные, сальных желез, внутридермальные, невоклеточные, пламенеющий, Оты, голубой, Беккера), псориаз, солнечный кератоз, старческая кератома, злокачественные новообразования (плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи), метастазы, дерматофития, дискоидная красная волчанка, острый, подострый, хронический зудящий дерматит, пиодермия, лишай (опоясывающий, отрубевидный, красный, Жильбера, белый, розовый), пузырчатка, стафилококковый фолликулит, генерализованный амилоидоз, контагиозный моллюск, ксантелазма, мягкая фиброма, околоротовой (периоральный) дерматит, саркома Капоши, сирингома, дерматиты, дерматозы, бородавки, саркоидоз, импетиго, сифилис, токсидермии, лентиго (злокачественное, старческое), меланома, синдром Пейтца-Егерса, хлоазма, ангиофиброма, дерматомиозит, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, рожа, розовые угри, телеангиэктатическая гранулема, эозинофильный фолликулит, эритропоэтическая протопорфирия, трихолеммома (Кауденовская болезнь), телеангиэктатическая гранулема, герпес, патомимия, Лаймская болезнь (боррелиоз), лимфома, синдром Мак-Кьюна-Олбрайта, проказа, туберозный склероз, укусы насекомых, микозы, пемфигоид, чесотка, опрелость (красные), ихтиоз и др.)

Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

Инфекционный характер сыпей подтверждается рядом признаков, характеризующих инфекционный процесс:

общеинтоксикационный синдром (повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота и др.);

симптомы, характерные для данного заболевания (затылочный лимфаденит при краснухе, пятна Филатова-Коплика при кори, ограниченная гиперемия зева при скарлатине, полиморфизм клинических симптомов при иерсиниозе и т.д.);

инфекционному заболеванию свойственна цикличность течения болезни, наличие случаев заболевания в семье, коллективе, у людей, бывших в контакте с больным и не имеющих антител к данному инфекционному заболеванию. Однако сыпь может носить одинаковый характер при различной патологии.

Сыпь, как проявление аллергии - совсем не редкость. Мысли по поводу аллергической природы болезни и сыпи возникают, как правило, когда нет признаков инфекции и имел место контакт с чем-то (кем-то), кто (что) могли являться источником аллергии - пища (цитрусовые, шоколад), лекарства, вдыхание аллергенов (пыльца, краски, растворители, тополиный пух), домашние животные (кошки, собаки, коврики)

Сыпь, при болезнях крови и сосудов, возникает по двум основным причинам: уменьшение количества или нарушение функционирования тромбоцитов (часто бывают врожденными), нарушение проницаемости сосудов. Сыпь при этих болезнях имеет вид крупных или мелких кровоизлияний, ее появление провоцируется травмами или другими болезнями - например, повышением температуры при обычной простуде.

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, появляющиеся на коже и слизистых оболочках. Все они разделяются на 2 большие группы: первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не измененной коже, и вторичные - появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения. В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, характер поверхности и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматоза, в связи с чем выявлению и описанию первичных элементов сыпи придается важное значение в локальном статусе истории болезни.

Первичные морфологические элементы кожных сыпей. В подгруппу первичных морфологических элементов входят пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь, пятно, узелок, бугорок, узел.

Пузырек - первичный полостной морфологический элемент, размеры которого до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузырьки располагаются в эпидермисе (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне неизмененной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес). При вскрытии пузырьков образуются множественные мокнущие эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений кожи. Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или многокамерные (при герпесе).

Пузырь - первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагический экссудат. Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Отличается от пузырька большими размерами - от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной. Пузыри могут образоваться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) или в результате отека кожи, приведшего к отслоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально (простой контактный дерматит). На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов.

Гнойничок - первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные (чаще стафилококковые) и нефолликулярные (чаще стрептококковые) гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1—5мм. При регрессе пустулы гнойное содержимое может ссыхаться в желтовато-коричневую корочку, которая затем отпадает. На месте фолликулярных поверхностных пустул не остается стойких изменений кожи, возможна лишь временная гипо - или гиперпигментация. Поверхностные фолликулярные пустулы наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму - фурункул, карбункул. При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется некротический стержень и после ее заживления остается рубец, при карбункуле формируется несколько некротических стержней. Поверхностные нефолликулярные пустулы - фликтены - имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с точным содержимым. Наблюдаются при импетиго. При регрессе пустулы экссудат ссыхается в корки, после отторжения которых остается временная де- или гиперпигментация. Глубокие нефолликулярные пустулы -эктимы - формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы. Пустулы также могут сформироваться вокруг выводных протоков сальных желез (например, при вульгарных угрях) и, так как проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула, тоже носят фолликулярный характер. Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных протоков апокриновых потовых желез при гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы и оставляющие после себя рубцы.

Волдырь - первичный бесполосной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью (существует от нескольких минут до нескольких часов). Исчезает бесследно. Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях. Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением.

Пятно характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Пятна сосудистые делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании бледнеют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре). Примером розеолезной сыпи может служить сифилитическая розеола, эритематозной - проявления дерматита, токсидермии и др. Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при надавливании. В частности, под воздействием эмоциональных факторов (гнев, страх, стыд) нередко отмечается покраснение кожи лица, шеи и верхней части груди, которое получило название эритемы стыдливости. Такое покраснение обусловлено кратковременным расширением сосудов. Стойкое расширение сосудов в виде красных сосудистых звездочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных болезнях соединительной ткани и др. При нарушении проницаемости сосудистых стенок образуются геморрагические невоспалительные пятна, обусловленные отложением гемосидерина, которые не исчезают при надавливании и меняют окраску от красной до буровато-желтой («цветение синяка»). В зависимости от размеров и очертаний они делятся на петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1 см в диаметре), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крупные, неправильных очертаний). Геморрагические пятна встречаются при аллергических ангиитах кожи, токсидермии и др. Пятна пигментные появляются в основном при изменении содержания пигмента меланина в коже: при его избытке отмечаются гиперпигментированные, а при недостатке - гипо- или депигментированные пятна. Эти элементы могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные гиперпигментированные пятна представлены родимыми пятнами (невусами). Приобретенными гиперпигментированными пятнами являются веснушки, хлоазма, загар, депигментированными - лейкодерма, витилиго. Врожденной генерализованной депигментацией проявляется альбинизм.

Узелок - первичный бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разрешающийся, как правило, бесследно. По глубине залегания выделяют узелки эпидермальные, расположенные в пределах эпидермиса (плоские бородавки); дермальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы (папулезные сифилиды), и эпидермодермальные (папулы при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Последние формируются в результате разрастания эпидермиса типа акантоза (бородавки), дермы по типу папилломатоза (папилломы) или отложения в коже продуктов обмена (ксантома). Воспалительные папулы встречаются гораздо чаше: при псориазе, вторичном сифилисе, красном плоском лишае, экземе и т. д. При этом со стороны эпидермиса могут наблюдаться акантоз, гранулез, гиперкератоз, паракератоз, а в сосочковом слое дермы откладывается клеточный инфильтрат. В зависимости от размера узелки бывают милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре), лентикулярными, или чечевицеобразными (0,5—0,7 см в диаметре) и нумулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре). При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и формирование более крупных элементов - бляшек (например, при псориазе). Папулы по очертаниям могут быть округлыми, овальными, многоугольными (полициклическими), по форме - плоскими, полушаровидными, коническими (с заостренной вершиной), по консистенции - плотными, плотно-эластическими, тестоватыми, мягкими. Иногда на поверхности узелка образуется пузырек. Такие элементы получили название папуло-везикулы, или серопапулы (при пруриго).

Бугорок - первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счет образования инфекционной гранулемы. Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Основное отличие заключается в том, что бугорки, как правило, изъязвляются и оставляют после себя рубцы. Возможно разрешение бугорка без стадии изъязвления с переходом в рубцовую атрофию кожи. Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.

Узел - первичный бесполосной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). По мере развития патологического процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием. Различают узлы воспалительные, например сифилитические гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).

При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи. В случае одновременного существования разных двух и более первичных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь называется полиморфной (например, при экземе).

В отличие от истинного различают также ложный (эволюционный) полиморфизм сыпи, обусловленный возникновением различных вторичных морфологических элементов.

Вторичные морфологические элементы кожных сыпей.

Вторичные морфологические элементы включают вторичные гипо- и гиперпигментации, трещины, экскориации, эрозии, язвы, чешуйки, корки, рубцы, лихенизацию, вегетацию.

Гипо - и гиперпигментация может быть вторичным морфологическим элементом в случае ее появления на месте рассосавшихся первичных элементов (папул, пустул и др.). Например, на месте бывших папул при псориазе чаще остаются участки депигментации, точно соответствующие бывшим первичным элементам, получившие название псевдолейкодермы, а при регрессе папул красного плоского лишая обычно остается гиперпигментация, сохраняющаяся в течение нескольких недель и даже месяцев.

Трещина - вторичный морфологический элемент, представляющий собой линейное нарушение целостности кожного покрова в результате снижения эластичности кожи. Трещины подразделяются на поверхностные (располагаются в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно, например, при экземе, нейродермите и др.) и глубокие (локализуются в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, регрессируют с формированием рубца, например, при врожденном сифилисе).

Экскориация - проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреждения его при травмах и расчесах. Ссадина иногда может появиться первично (при травмах). В зависимости от глубины повреждения кожного покрова экскориации могут регрессировать бесследно или с образованием гипо- или гиперпигментации.

Эрозия возникает при вскрытии первичных полостных морфологических элементов и представляет собой нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса (эпителия). Эрозии появляются на местах везикул, пузырей или поверхностных пустул и имеют те же очертания и размеры, что и первичные элементы. Иногда эрозии могут образовываться и на папулезных высыпаниях, особенно при их локализации на слизистых оболочках (эрозивные папулезные сифилиды, эрозивно-язвенный красный плоский лишай). Регресс эрозий происходит путем эпителизации и заканчивается бесследно.

Язва - представляет собой нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда даже и подлежащих тканей. Возникает при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул. В язве выделяют дно и края, которые могут быть мягкими (туберкулез) или плотными (рак кожи). Дно может быть гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия), покрытым разнообразным отделяемым, грануляциями. Края бывают подрытыми, отвесными, блюдцеобразными. После заживления язв всегда остаются рубцы.

Чешуйка - представляет собой отторгнувшиеся роговые пластинки, формирующие шелушение. Физиологическое шелушение происходит постоянно и обычно незаметно. При патологических процессах (гиперкератоз, паракератоз) шелушение приобретает гораздо более выраженный характер. В зависимости от размера чешуек шелушение бывает отрубевидным (чешуйки мелкие, нежные, как бы припудривают кожу), пластинчатым (чешуйки более крупные) и крупнопластинчатым (роговой слой отторгается пластами). Отрубевидное шелушение наблюдается при разноцветном лишае, руброфитии, пластинчатое - при псориазе, крупнопластинчатое - при эритродермиях. Чешуйки располагаются рыхло, легко снимаются (при псориазе) или сидят плотно и удаляются с большим трудом (при красной волчанке). Серебристо-белые чешуйки характерны для псориаза, желтоватые - для себореи, темные - для некоторых разновидностей ихтиоза. В отдельных случаях наблюдаются пропитывание чешуек экссудатом и формирование чешуйко-корок (при экссудативном псориазе).

Корка - возникает при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. В зависимости от вида экссудата корки могут быть серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок чаще неправильная, хотя и соответствует контурам первичных высыпаний. Массивные, многослойные, конические, гнойно-геморрагические корки получили название рупий.

Рубец - возникает при заживлении язв, бугорков, узлов, глубоких пустул. Представляет собой новообразованную грубоволокнистую соединительную ткань (коллагеновые волокна). Рубцы могут быть поверхностными и глубокими, атрофичными или гипертрофическими. В их пределах отсутствуют придатки кожи (полосы, потовые и сальные железы), эпидермис гладкий, блестящий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Цвет свежих рубцов красный, затем пигментированный, а в исходе - белый. На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путем» очагов поражения возможно формирование рубцовой атрофии: кожа истончена, лишена нормального рисунка, нередко западает по сравнению с окружающими неизмененными участками. Подобные изменения отмечаются при красной волчанке, склеродермии.

Лихенификация (син. лихенизания) - характеризуется утолщением, уплотнением кожи за счет папулезной инфильтрации, усилением кожного рисунка. Кожа в пределах очагов лихенификации напоминает шагреневую. Подобные изменения нередко формируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулезными эффлоресценциями (атопический дерматит, нейродермит, хроническая экзема).

Вегетация - характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту или петушиные гребешки. Вегетации нередко возникают на дне эрозивно-язвенных дефектов (влажные вегетации) при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папулезных высыпаний (сухие вегетации) при остроконечных кондиломах.

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

Сыпь может быть проявлением как острых (корь, скарлатина, ветряная оспа и др.), так и хронических (сифилис, туберкулез и др.) инфекционных заболеваний . Так, при одних инфекционных заболеваниях (корь, ветряная оспа, скарлатина) высыпания появляются обязательно, при других (краснуха, тифо-паратифозные заболевания) встречаются часто (50-70%), при третьих (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, вирусный гепатит) наблюдаются редко. Существенным компонентом характеристики сыпи является наличие или отсутствие свежих подсыпаний, зуда или других субъективных ощущений в местах высыпаний. Необходимо учитывать длительность и эволюцию высыпаний: при брюшном тифе и паратифах в отличие от других заболеваний розеолы сохраняются в течение 2-4 дн, а затем бесследно исчезают. Везикулы на слизистых оболочках полости рта, губ, гениталий наблюдаются при ветряной оспе, простом и опоясывающем герпесе, ящуре; на миндалинах, слизистой оболочке задней стенки глотки, язычка, передних дужек - при энтеровирусной инфекции (герпангина). В случаях некоторых детских инфекционных болезней, сыпь является настолько характерной, что позволяет безошибочно установить причину болезни только на основании внешнего вида больного. В других случаях, характер сыпи бывает менее специфичным, что делает необходимым использование дополнительных методов диагностики для определения причины болезни. С другой стороны у взрослых картина «детских» инфекций может быть «атипичной ».

Ветрянка (ветряная оспа) - это острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус опоясывающего лишая (вирус герпеса человека тип 3). Ветрянка - это острая фаза первичного проникновения вируса в организм, а герпес зостер (опоясывающий лишай) является результатом реактивации вируса. Ветрянка очень заразна. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Больной начинает быть заразным за 48 часов до появления первых высыпаний, а контагиозность сохраняется до покрытия струпьями (корками) последних высыпаний. Однако наиболее заразными являются больные в начальном (продромном) периоде болезни и в момент появления высыпаний. Эпидемии ветрянки обычно бывают зимой и в начале весны. У взрослых, не болевших ветрянкой в детстве, и у детей со слабым иммунитетом инфекция может протекать тяжело. Примерно через 10-15 дней после контакта с источником инфекции, за 24-36 часов до появления высыпаний, появляется головная боль, наблюдается невысокая температура и общее недомогание. На фоне общего недомогания, спустя 1-2 сутки с начала болезни, на коже и слизистых оболочках появляются высыпания. Первичные высыпания, в форме пятен, могут сопровождаться непродолжительным покраснением кожи. На протяжении нескольких часов пятна переходят в папулы (узелки) и потом в характерные везикулы (пузырьки) с красным основанием, наполненные прозрачной жидкостью, которые обычно вызывают сильный зуд. Сначала сыпь появляется на лице и туловище. Высыпания могут покрывать большие участки кожи (в более тяжелых случаях) или ограниченные участки, но почти всегда захватывают верхнюю часть туловища. Язвочки могут появиться на слизистых оболочках, включая ротоглотку и верхние дыхательные пути, слизистую оболочку глаз, половых органов, прямой кишки. Во рту пузырьки сразу же рвутся и ничем не отличаются от пузырьков при герпетическом стоматите. Такие язвочки вызывают боль при глотании. Примерно к 5-му дню болезни появление новых высыпаний прекращается, а к 6-му дню ветрянки большинство высыпаний уже покрываются корками. Большая часть корок опадает до 20-го дня с момента начала болезни. Содержимое пузырьков может претерпеть бактериальное инфицирование (обычно стрептококковое или стафилококковое), при котором наблюдается пиодермия (редко, стрептококковый токсический шок). У взрослых, новорожденных детей и пациентов с ослабленным иммунитетом ветрянка может осложниться пневмонией. Также встречаются такие осложнения как миокардит, преходящий артрит или гепатит, внутренние кровотечения. Очень редко, обычно к концу болезни или на протяжении 2-х недель после выздоровления, может развиться энцефалопатия. Ветрянка подозревается у пациентов с характерной сыпью и течением болезни. Высыпания при ветрянке могут быть спутаны с высыпаниями при других вирусных заболеваниях. Если диагноз ветрянки сомнителен, могут быть проведены лабораторные исследования по установке вируса. Анализ берется при помощи выскабливания с пораженных участков кожи. Тяжелые или даже смертельные формы болезни встречаются у взрослых, у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов, проходящих курс лечения химиотерапией или кортикостероидами. Однажды перенесенное заболевание, обычно, оставляет пожизненный иммунитет. Однако у взрослого человека возможна реактивация вируса и развитие опоясывающего лишая. Все здоровые дети и восприимчивые взрослые, особенно женщины детородного возраста и больные хроническими заболеваниями, должны быть вакцинированы. Прививка ветрянки содержит живые ослабленные вирусы и редко приводит к развитию болезни, которая протекает в легкой форме - не более 10 папул или пузырьков и слабо выраженные общие симптомы недомогания.

Корь - это заразное вирусное заболевание, основными симптомами которого являются лихорадка (повышение температуры), кашель, конъюнктивит, характерная сыпь. Чаще всего корь встречается у детей, но ею также могут заболеть и взрослые, не переболевшие корью в детстве. Корь настолько заразна, что даже незначимый контакт восприимчивого человека с больным может привести к его заражению и развитию болезни. После инкубационного периода, который длится примерно 10 дней, у пациента поднимается температура, глаза краснеют и начинают слезиться, появляются обильные выделения из носа и покраснение горла. Из-за этих симптомов корь часто принимают за сильную простуду. Спустя 48-96 часов с момента начала болезни появляется пятнистая сыпь, а температура поднимается до 40°C. За 36 часов до появления сыпи на слизистой оболочке полости рта появляются типичные пятна, называемые пятна Филатова - Коплика - беловатые крапинки, окруженные ярко-красным пятном диаметром до 0.75 мм. Через 1-2 дня сыпь темнеет, а затем постепенно обесцвечивается, температура резко спадает, а насморк исчезает. Корь следует отличать от других заболеваний, сопровождаемых сыпью. При отсутствии осложнений корь длится около 10 дней. Осложнения при кори встречаются довольно часто (отит, пневмония). В редких случаях может развиться энцефалит. Вирус кори может атаковать различные системы организма и спровоцировать гепатит, аппендицит и даже гангрену конечностей. Благодаря лечению осложнений кори при помощи антибиотиков и сульфаниламидов, летальность из-за кори значительно уменьшилась в 20 веке. К концу 60-х годов началась активная вакцинация по всему миру, но, вопреки ожиданиям, встречаемость кори все еще высока по всему миру. Как правило, однажды перенесенная корь оставляет иммунитет на всю жизнь. Дети в возрасте до 4-5 месяцев имеют иммунитет против кори, если у их матери есть иммунитет против этой болезни.

Краснуха - бледная, пятнистая эритема (покраснение кожи), особенно на лице. На второй день высыпания больше напоминают таковые при скарлатине - мелкие красные точки на красноватом фоне. Сыпь держится от 3 до 5 дней. У детей с краснухой наиболее частыми симптомами болезни могут быть легкое недомогание, боли в суставах. У взрослых больных краснухой общие признаки интоксикации болезни встречаются чаще, чем у детей и включают повышенную температуру, выраженное недомогание, головную боль, ограничение подвижности суставов, преходящий артрит и умеренный насморк. Температура, как правило, нормализуется на второй день после появления сыпи. Серьезным осложнением краснухи может быть энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура и отит (воспаление среднего уха). К счастью, такие осложнения встречаются крайне редко. Краснуха подозревается у пациентов с характерной сыпью и лимфаденитом. Лабораторные анализы проводятся только у беременных женщин, пациентов с энцефалитом и у новорожденных, так как в таких случаях краснуха представляет особую опасность. Краснуху следует отличать от кори, скарлатины, вторичного сифилиса, высыпаний, вызванных приемом лекарственных препаратов, инфекционной эритемы и инфекционного мононуклеоза. Краснуха отличается от кори менее выраженной и менее продолжительной сыпью, менее выраженными и менее продолжительными общими признаками болезни, отсутствием пятен Коплика и кашля. Скарлатина отличается более тяжелыми общими признаками интоксикации и более выраженным фарингитом, который возникает в первый же день болезнь. При вторичном сифилисе увеличенные лимфатические узлы не болезненны, а сыпь более выражена на ладонях и ступнях. При мононуклеозе нередко развивается ангина и наблюдается увеличение всех групп лимфатических узлов. Специфического лечения не существует. Основные меры направлены на борьбу с симптомами болезни (симптоматическое лечение) - жаропонижающие и противогистаминные препараты. В более чем 95% случаях вакцинации прививка против краснухи оставляет стойкий иммунитет на срок больше 15 лет. Вакцинированный человек не заразен и не представляет угрозы для окружающих. Прививка против краснухи ставится детям и всем восприимчивым лицам старшего возраста, особенно студентам, новобранцам, медицинскому персоналу и тем, кто работает с маленькими детьми. После вакцины у детей редко поднимается температура, появляется сыпь, увеличиваются лимфатические узлы и развивается преходящий артрит. У взрослых, особенно у женщин, возможно болезненное опухание суставов.

Краснуха и беременность . Вакцинация против краснухи противопоказана лицам с ослабленным иммунитетом, а также беременным женщинам. Женщинам, получившим прививку от краснухи, рекомендуется не допускать зачатия ребенка на протяжении, по крайней мере, 28 дней после прививки. Внутриутробная краснуха плода может оказать крайне негативное влияние на развитие беременности вплоть до ее прерывания или возникновения пороков развития плода.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гемолитический стрептококк, чаще всего Streptococcus pyogenes . Скарлатиной могут заболеть и взрослые и дети, однако чаще болезнь встречается у детей. До появления антибиотиков, скарлатина считалась очень опасным, даже смертельным заболеванием, с серьезными осложнениями. К счастью, сегодня скарлатина встречается реже и в менее тяжелых формах.
При своевременном лечении антибиотиками наступает быстрое и полное выздоровление. Большинство возможных осложнений скарлатины могут быть предотвращены адекватным курсом лечения. Чаще это заболевание встречается у детей старше двух лет, а пик заболеваемости скарлатиной наблюдается между 6 и 12 годами. Скарлатина более распространенная в зонах с умеренным климатом. Болезнь передается воздушно-капельным путем при чиханье и кашле. Также может передаваться через зараженные предметы или грязные руки. Источником возбудителей скарлатины являются больные дети или носители инфекции. Инкубационный период скарлатины длится 1-7 дней. Обычно болезнь начинается резким повышением температуры, появлением рвоты и сильной боли в горле (ангины). Также у больного появляются головная боль, озноб и слабость. В период между 12 и 24 часами после повышения температуры появляется характерная ярко-красная сыпь. Иногда больные жалуется на сильные боли в животе. В типичных случаях скарлатины температура повышается до 39.5 °C и выше. Наблюдается покраснение горла, миндалины увеличены в размерах, красные и покрытые или гнойными выделениями. Поднижнечелюстные слюнные железы воспаленные и болезненные. Вначале болезни кончик и края языка красные, а остальные части белые. На третий или четвертый день болезни белый налет исчезает, и весь язык приобретает яркий малиновый цвет. Ярко-красная сыпь, которая появляется вскоре после повышения температуры, описывается как «солнечный ожог с гусиной кожей». Кожа покрыта маленькими красными точками, которые исчезают при нажатии и на ощупь поверхность имеют шершавую. Обычно сыпь покрывает все тело, кроме области вокруг рта. Для сыпи при скарлатине характерна десквамация (шелушение), которая наступает к концу первой недели болезни. Кожа шелушится в виде мелких хлопьев, похожих на отруби. Как правило, в последнюю очередь шелушится кожа на ладонях и пятках (не раньше второй-третьей недели болезни). Шелушение кожи вызвано особым токсином стрептококка, который вызывает гибель эпителия кожи. Ранние осложнения скарлатины обычно наступают в первую неделю болезни. Инфекция может распространиться с миндалин, вызывая воспаление среднего уха (средний отит), воспаление околоносовых пазух (синусит), или лимфатических узлов шеи (лимфаденит). Редким осложнением является бронхопневмония. Еще реже встречаются остеомиелит (воспаление кости), мастоидит (воспаление костного участка позади уха), и сепсис(заражение крови). При своевременном правильном лечении эти осложнения появляются крайне редко. Наиболее опасны поздние осложнения скарлатины: ревматизм, гломерулонефрит (воспаление мочеобразующих тканей почек), хорея. Профилактика скарлатины заключается в своевременном выявлении и изоляции больных скарлатиной (в особенности от других детей). Лицам находящимся в контакте с больным скарлатиной рекомендуется носить стерильные марлевые маски и в строгости соблюдать личную гигиену.

Розацеа - это довольно распространенное папуло-пустулезное заболевание фолликулов сальных желез, но не сопровождающееся комедонами. Оно локализовано в основном в центре лица, но может изредка распространяться на лоб и кожу головы. В большинстве случаев на эритематозном основании с телеангиэктазиями (стадия I: эритематозное розацеа) развиваются различные по величине воспаленные, гиперемированные узелки, в центре которых может отмечаться пустула (стадия II: розацеа папулезное или пустулезное. Диффузная гиперплазия тканей, особенно в области носа, может привести к развитию ринофимы. Этиология неизвестна.

Опоясывающий лишай характеризуется сегментарным и, как правило, односторонним расположением групп пузырьков, которые развиваются на эритематозном основании. После разрешения высыпаний могут оставаться рубцы и участки депигментации. На стадии высыпаний группы пузырьков развиваются последовательно, одна за другой, таким образом, степень развития пузырьков в пределах одной группы примерно одинакова, но может отличаться от группы к группе. Полностью развившиеся пузырьки имеют легкое вдавление на вершине. Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа - вирусом Varizella-Zoster из группы герпесвирусов. Оба заболевания представляют собой различные клинические формы единого инфекционного процесса. Нейротропное вирусное заболевание развивается либо вследствие реинфекции вируса при сниженном иммунитете (инкубационный период 7-14 дней), либо при уменьшении сопротивляемости организма или иммуносупрессии возникает в форме zoster symptomaticus в результате реактивации вируса, персистирующего в глиальных клетках спинальных ганглиев. Заболевание начинается остро с ощущения недомогания и легкой лихорадки (продромальная стадия). Пузырьки возникают в зоне иннервации одного или нескольких сенсорных спинальных ганглиев (zoster segmentalis или zoster multiplex) и в соответствующей области головы. Боли сильные, жгучие и могут также предшествовать появлению экзантемы. Заболевание может локализоваться не только в области пояса, как на то указывает термин "опоясывающий", но и в других областях (известен случай опоясывающего лишая тройничного нерва). При распространении опоясывающего лишая в область 1-й ветви тройничного нерва может также пострадать глаз (zoster opticus или ophtalmicus). В таких случаях показана срочная консультация офтальмолога и совместное ведение больного, особенно при опасности поражения роговицы. Поражение глаз, вызванное вирусом простого герпеса, в основном соответствует симптоматике кератита. Кератит иногда сопровождается увеитом, который может привести к выраженной и длительно персистирующеи вторичной глаукоме. В переднем отделе глаза могут, кроме того, развиться фолликулярный конъюнктивит и эписклерит. При поражении лицевого нерва наблюдаются явления паралича и невралгии. К другим осложнениям относятся зостерный менингит и энцефалит (менингоэнцефалит). Если не возникает осложнений в форме геморрагии, изъязвлений или некрозов, то заболевание разрешается в течение 2-3 недель, не оставляя рубцов. Рецидивы случаются, иммунитет, как правило, сохраняется пожизненно. Иногда сегментарная локализация нарушается, и высыпания переходят на соседние или более удаленные области или даже распространяются на все кожные покровы в форме генерализованного опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может возникать, как сопутствующее заболевание, например, при лейкемиях, ходжкинских и неходжкинских лимфомах. С точки зрения дифференциальной диагностики рассматриваются рожистое воспаление, простой герпес, а при генерализованном опоясывающем лишае - ветряная оспа.

Простой герпес , который в зависимости от локализации называют также герпесом губ или генитальным герпесом, представляет собой реактивированную латентную инфекцию одного из двух типов вируса: ВПГ-1 (так называемый оральный штамм) или ВПГ-2 (так называемый генитальный штамм). После первичной инфекции в детском возрасте вирус персистирует в пораженных клетках ганглиев, распространяясь из них колонизирует эпителиальные клетки кожи, где и размножается. Реактивация вируса зависит от раздражения инфицированного нейрона, которое может вызываться инфекциями с лихорадкой, сильным ультрафиолетовым облучением (ультрафиолетовый ожог в высокогорных районах), нарушениями функции ЖКТ, а также ослаблением иммунной системы вследствие карциномы, лейкоза или терапии цитостатиками. Пузырьки появляются на эритематозном основании, их возникновению предшествует зуд, ощущения напряженности кожи и локального жжения. После вскрытия пузырей образуются мокнущие высыпания, которые в течение нескольких дней покрываются коркой, при этом часто наблюдается болезненное увеличение регионарных лимфоузлов. Сегментарное расположение высыпаний для простого герпеса не характерно.

1. Необходимо точно выяснить, имеется ли связь между появлением сыпи и основным заболеванием. Чаще всего сыпь как вторичный феномен у госпитализированных больных связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты, наиболее вероятна реакция на антибиотики. Сроки возникновения сыпи могут совпадать с началом заболевания; кроме того, у госпитализированных больных в качестве вторичного заболевания может возникнуть любое из перечисленных в пунктах 2—5 расстройств. Лекарственная сыпь чаще всего предстает в виде эритематозно-пятнистой сыпи с локализацией на туловище и конечностях, но не затрагивающей ладони и подошвы ступней, либо в виде классических уртикарных аллергических проявлений. Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой угрожающее жизни состояние, при котором сыпь появляется на слизистых оболочках, положительный эффект может быть получен при применении глюкокортикоидов.

Синдром токсического шока - опасное для жизни заболевание, характеризующееся острым поражением множественных систем организма. Причиной болезни являются токсины, вырабатываемые золотистым стафилококком (S aureus) или стрептококком. Когда болезнь вызвана стрептококком, она называется стрептококковый токсический шоковый синдром. Наибольший риск развития токсического шока наблюдается у молодых девушек и женщин, использующих вагинальные тампоны во время менструации. Синдром токсического шока является крайне тяжелым заболеванием и может привести к смерти даже при адекватной интенсивной терапии. Болезнь наступает резко и характеризуется высокой температурой, ознобом, фарингитом и, в некоторых случаях, поносом и рвотой. Также у больного может быть пониженное артериальное давление (шок), дезориентация, предобморочное состояние, сильная сонливость и слабость. Сыпь при синдроме токсического шока напоминает солнечные ожоги. Если вы подозреваете, что у больного может быть синдром токсического шока, немедленно вызовите скорую помощь.

Геморрагическая сыпь. Существует еще один вид сыпи, который требует немедленного обращения к врачу. Этот вид сыпи называется точечным кровоизлиянием (петехия) или геморрагической сыпью (пурпура). Подобная сыпь вызвана разрывом кровеносных сосудов под кожей. Петехии выглядят как мелкие, красные, плоские точечки (как будто кто-то нарисовал их красной ручкой с тонким грифом). Пурпура характеризуется пятнами больших размеров, которые могут иметь более темный (багровый или синий) оттенок. Существует два наиболее важных признака данной сыпи: во-первых, она не исчезает и не бледнеет при надавливании. во-вторых, они абсолютно плоские и их невозможно прощупать пальцами. Если вы подозреваете наличие у больного геморрагической сыпи, немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь, либо отвезите больного в отделение скорой помощи. Важно предпринять необходимые меры в течение нескольких часов после появления высыпаний.

Аллергическая сыпь наблюдается при сывороточной болезни, пищевой и медикаментозной аллергии. При сывороточной болезни на фоне основного заболевания, например, дифтерии, ботулизма, столбняка и др., через неделю после введения гетерологической сыворотки у больного появляется сыпь.Характер сыпи может быть разнообразный: пятнистый, пятнисто-папулезный, средних и крупных размеров. Очень характерна уртикарная сыпь.Сыпь обязательно сопровождается зудом.Располагается сыпь везде: на лице, туловище, конечностях, но больше всего вокруг суставов и на месте введения сыворотки.Пищевая и медикаментозная аллергия чаще всего бывает на сульфаниламидные препараты, ампициллин, витамины и др. Сыпь разнообразна, различных размеров, зудящая. Характерно подсыпание элементов при условии продолжения воздействия аллергена. ри отмене препарата, продукта питания, а также после введения противогистаминных средств, глюкокортикостероидов сыпь быстро исчезает. Обычно не оставляя следа, но может наблюдаться быстропроходящая пигментация.

Многоформная экссудативная эритема. Такая эритема, как и узловатая, имеет инфекционно-аллергическую природу. Для нее характерна сыпь: пятнистая или папулезная; округлой формы; диаметром 3 - 15 мм; резкие границы; розовый или ярко-красный цвет; центробежный рост с западением и более светлой окраской центральной части; иногда отдельные пятна сливаются, образуя фигуры в виде гирлянд. Кожа поражается симметрично и довольно распространено. Сыпь локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, чаще предплечий, реже голеней, тыла стопы, лице, шее. Нередко эритеме предшествуют повышение температуры, боли в горле, суставах и др. Синдром Стивенса-Джонсона относится к вариантам течения многоформной экссудативной эритемы. Механизм развития синдрома связан с аллергическими реакциями немедленного типа, протекающими по типу феномена Артюса. Чаще всего развивается при аллергических реакциях на прием медикаментов: сульфаниламидных препаратов, производных пиразолона, антибиотиков и др. Начало заболевания острое, бурное, с лихорадкой, продолжающейся от нескольких дней до 2 - 3 недель. Отмечаются боли в горле, увеличенное кровообращения слизистых оболочек, насморк, конъюнктивит, гиперсаливация, боли в суставах. С первых же часов наблюдается прогрессирующее поражение кожи и слизистых оболочек в виде безболезненных темно-красных пятен на шее, лице, груди, конечностях, даже ладонях и подошвах. Наряду с этим появляются папулы, везикулы, пузыри. Довольно редко могут образовываться крупные пузыри с серозно-кровянистым содержимым. Высыпания имеют тенденцию к слиянию. Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз представляет собой аллергическую реакцию на: инфекционный, преимущественно стафилококковый, процесс; прием медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков); переливание крови и ее компоненты. В появлении и развитии болезни основное значение имеет «взрывное» высвобождение лизосомальных (расщепляющих) ферментов в коже. Заболевание начинается остро с озноба, лихорадки, болей в горле, пояснице, суставах, а также жжения и болезненности кожи. Затем быстро появляются крупные различной величины эритематозные пятна, часто сливающиеся, и за несколько часов распространяются по всему телу. На одних участках кожи на месте пятен появляются везикулы, папулы, волдыри, а затем крупные, плоские, дряблые пузыри. На других участках кожи - геморрагии. На участках кожи, подвергающихся трению одеждой, поверхностные слои кожи отслаиваются независимо от наличия или отсутствия пузырей. Симптом Никольского (отслаивание эпидермиса при нажатии) положительный. Больной внешне имеет вид, как при ожоге II степени. При данном синдроме могут поражаться также слизистые оболочки полости рта и глаз. В течение болезни резко выражен токсикоз, часто развиваются миокардит, нефрит, гепатит. Крапивница я вляется одним из самых распространенных аллергических поражений кожи. У детей аллергенами чаще всего являются пищевые вещества. Через несколько минут или часов после употребления в пищу аллергенов больной ощущает покалывание языка, губ, неба, отмечаются отеки в этих местах, часто резкие боли в животе. На коже лица появляется эритема, которая в дальнейшем распространяется на другие части тела. На месте эритемы возникают уртикарные, сильно зудящие элементы. Высыпания имеют разнообразный характер: узелки, волдыри различных размеров и причудливой формы. Часто одновременно наблюдается конъюнктивит, реже затруднение дыхания из-за отека гортани и др. Выделяются иммунная и неиммунная формы крапивницы. Ангионевротический отек или гигантская крапивница, отек Квинке одно из самых распространенных аллергических поражений кожи. При ангионевротическом отеке выявляются значительные, четко ограниченные отеки. Такие отеки могут возникать в любой части тела, но чаще возникают в области губ, языка, глаз, рук, ног, половых органов. Отеки могут мигрировать. При ангионевротическом отеке возможны общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. Эритродермия Xилла. Это один из наиболее тяжелых вариантов течения нейродермита. Кожа всего тела становится красного цвета, напоминает гусиную, во многих местах лихенизируется, шелушится отрубевидными чешуйками. Характерен мучительный зуд. Склонности к везикуляции и мокнутию не отмечается. В крови выявляется резкая эозинофилия.

Узловатая эритема - это аллергическое воспаление стенок мелких кровеносных сосудов.Причины развития узловатой эритемы разнообразны и могут быть как инфекционными (заболевания, вызываемые β-гемолитическим стрептококком группы А, туберкулез, иерсиниоз, хламидиоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, пситтакоз, лимфогранулема венерическая, орнитоз, корь, болезнь кошачьих царапин, протозойные инфекции), так и неинфекционными (саркоидоз, неспецифический язвенный колит, регионарный илеит, болезнь Ходжкина, лимфосаркома, лейкозы, болезнь Рейтера, синдром Бехчета, вследствие приема лекарственных препаратов: сульфаниламидов, бромидов).Заболевания, сопровождающиеся развитием узловатой эритемы обычно проходит остро. Бывают рецидивы с интервалом в несколько месяцев и даже лет. Хронические формы заболевания, при которых узелки сохраняются в течение нескольких лет, встречаются редко. Некоторые больные, даже несмотря на распространенные кожные проявления, чувствуют себя довольно хорошо. Другие ощущают общее недомогание, лихорадку, озноб, анорексию, потерю массы тела.Температура тела чаще всего повышается незначительно, но может достигать и 40,5 °С. Иногда лихорадка продолжается более 2 недель.Кожные высыпания обычно возникают внезапно, в виде эритематозных, болезненных, слегка приподнятых над поверхностью кожи узелков. Диаметр каждого узелка колеблется от 0,5 до 5 см. Кожа над узелком красноватая, гладкая, блестящая. Отдельные узелки сливаются, образуя уплотнения, которые могут вызывать значительный отек. Зуд отсутствует.Обычно в течение 1 - 3 недель цвет узелков меняется: сначала они ярко-красные, затем голубые, зеленые, желтые и под конец темно-красные или пурпурные. Изменение цвета кожи рядом с узелками аналогично таковому при развитии синяка.Через 1 - 3 недели узелки спонтанно разрешаются без изъязвления, рубцевания или постоянной пигментации. Для узловатой эритемы характерна определенная динамика процесса: распространение узелков идет от центрального элемента к периферии, и исчезновение начинается также с центральной части.Кожные элементы могут располагаться во всех местах, где имеется подкожная жировая клетчатка, в т. ч. на икрах, бедрах, ягодицах, а также на малозаметных участках, например, эписклере глазного яблока.Излюбленная локализация - на передних поверхностях обеих голеней. Реже на разгибательной поверхности предплечий. Чаще всего высыпания единичны и располагаются только с одной стороны.Однако описанные клинические особенности течения болезни непостоянны, т. к. существуют и другие варианты клинического течения узловатой эритемы.Характерным признаком узловатой эритемы является аденопатия корней легких с одной или двух сторон. Она обычно протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки, может сохраняться месяцами.У каждого третьего больного имеются признаки артрита. Обычно симметрично поражаются крупные суставы конечностей (коленные, локтевые, суставы запястий и предплюсны), реже мелкие суставы кистей и стоп.У большинства детей наблюдаются артралгии, которые сопровождают лихорадочный период заболевания, или предшествуют ему на протяжении нескольких недель. Суставный синдром может продолжаться несколько месяцев, однако деформации суставов не бывает.

Сыпь при заболеваниях соединительной ткани, крови, сосудов

Для поражения кожи при дерматомиозите характерно наличие эритемы лилового цвета. Преимущественная локализация: вокруг глаз, на шее, туловище, наружной поверхности конечностей. Наблюдаются также капилляриты, синюшная окраска стоп и кистей, излишняя потливость, похолодание конечностей. Отеки могут иметь очаговый и распространенный характер, быть мягкими и плотными. При тяжелом течении нарушается питание тканей с формированием поверхностного или глубокого омертвения. У всех больных отмечается поражение слизистых оболочек - петехии, язвы, атрофия сосочков языка, эрозивно-язвенный стоматит, ринит, конъюнктивит. Мышцывовлекаются в процесс симметрично. Отмечаются мышечная слабость, боли в мышцах, прогрессирующее похудание. Критическую ситуацию создает поражение дыхательных и глоточных мышц. Характерным и частым признаком дерматомиозита является уменьшение содержания кальция в мышцах. Поражения внутренних органовпредставлены болезнями легких (пневмонии, ателектазы), сердца (миокардиты, миокардиодистрофии), желудочно-кишечного тракта (язвенный эзофагит, энтерит). Большим разнообразием клинических симптомов отличается поражение нервной системы: энцефалиты, парезы, параличи, невриты, психозы. В диагностике заболевания особое значение придается: повышению активности ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартат- и аланинаминотрансферазы; данным электромиографии, при которой определяется низкоамплитудная электрическая активность; биопсии мышц, которую чаще всего производят в области плеча или бедра, и при которой выявляются растворение некротизированных мышечных волокон, воспаление стенок кровеносных сосудов, глыбчатый распад нервных волокон.

Системная склеродермия (СД) . Характерны прогрессирующие вазомоторные нарушения по типу синдрома Рейно, трофические расстройства с постепенно развивающимся уплотнением кожи и периартикулярных тканей, образованием контрактур, остеолиза, медленно развивающимися склеротическими изменениями внутренних органов (легких, сердца, пищевода). Кожа на пораженных участках вначале несколько отечная, красноватая, затем уплотняется, приобретает цвет слоновой кости с последующим переходом в атрофию. В дальнейшем в процесс вовлекаются новые участки кожи. Достоверным ранним диагностическим критерием СД считается триада признаков: синдром Рейно, суставной синдром и плотный отек кожи; иногда эта триада может сочетаться с одним из висцеральных проявлений.

Для системной склеродермии характерны: прогрессирующие сужения кровеносных сосудов по типу синдрома Рейно; расстройства регулирующего влияния нервной системы; постепенно развивающиеся уплотнения кожи, мышц, сухожилий, соединительно-тканных оболочек мышц; образование стойких спазмов; рассасывание костной ткани; медленно развивающимися уплотнениями в легких, сердце, пищеводе. Кожа на пораженных участках вначале несколько отечная, красноватая, затем уплотняется, приобретает цвет слоновой кости. Затем наступает атрофия. В дальнейшем в процесс вовлекаются новые участки кожи.

Достоверным ранним диагностическим критерием системной склеродермии считается триада признаков: синдром Рейно; суставный синдром; плотный отек кожи. Иногда эта триада может сочетаться с одним из внутренних проявлений.

Системная красная волчанка (СКВ). Для системной красной волчанки очень типичен кожный синдром.Картина заболевания складывается из характерных симптомов:эритематозные высыпания на лице в виде бабочки, располагающиеся на переносице и обоих щеках;мигрирующий полиартрит;воспаление каких-либо структур сердца;поражение почек, чаще всего нефротический синдром;поражение стенок альвеол в легких;поражение сосудов головного мозга;лихорадка;похудание;повышенная СОЭ;повышенное содержание в крови иммуноглобулинов.Наличие LE-клеток, антинуклеарного фактора (АНФ), снижение титра комплемента, цитопения подтверждают диагноз.

Особенно типично для системной красной волчанки поражение кожи лица в виде рассеянной отечной эритемы с резкими границами, напоминающими рожистое воспаление. Сыпь может распространяться на туловище и конечности. Сыпь представляет собой пузырьки и некротические язвы. Элементы оставляют после себя атрофические поверхностные рубчики и гнездную пигментацию. Могут наблюдаться также крапивница и кореподобная сыпь. Диагностические критерии СКВ следующие: эритема на лице («бабочка»); дискоидная волчанка; синдром Рейно (провоцируемые низкой температурой спазмы артерий); алопеция; повышенная чувствительность организма к действию ультрафиолетового излучения; изъязвления в полости рта или носоглотке; артрит без деформации;

LE-клетки (клетки красной волчанки); ложноположительная реакция Вассермана;

протеинурия (более 3,5 г белка с мочой в сутки); цилиндрурия; плеврит, перикардит; психоз, судороги; гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения; наличие АНФ. Сочетание любых 4 из приведенных критериев позволяет с определенной достоверностью диагностировать системную красную волчанку. Достоверность диагноза значительно повышается, если одним из четырех критериев будут «бабочка», LE-клетки, антинуклеарный фактор в высоком титре, наличие гематоксилиновых телец.

Тромбоцитопеническая пурпура . Кровоизлияния при тромбоцитопении отмечаются во всех органах. Наиболее опасны они в отношении центральной нервной системы, поскольку часто могут привести к внезапной смерти. В отличие от коагулопатии при тромбоцитопении кровотечение развивается сразу же после появления высыпаний. Спонтанные кровотечения наблюдаются чаще всего при снижении числа тромбоцитов менее 30000/мкл. Крошечные петехиальные кровотечения при острой форме идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (острая ИТП) едва заметны. Острая ИТП развивается преимущественно в детском возрасте, однако встречается также у подростков и взрослых. Число тромбоцитов падает за несколько недель ниже 20000/мкл. При этом синдроме имеется значительная тенденция к спонтанной ремиссии (> 80 %). Число тромбоцитов в периферической крови при хронической тромбоцитопенической пурпуре, болезни Верльгофа колеблется между 10 000 и 70 000/мкл. Преимущественным местом локализации пурпуры являются голени. Болезнь Верльгофа развивается чаще у женщин, обычно начинается незаметно, до 20-летнего возраста. Однозначной взаимосвязи приобретенных нарушений тромбоцитопоэза с инфекциями, приемом лекарств или воздействием аллергенов не установлено. Тенденция к спонтанной ремиссии незначительна (10-20 %). С точки зрения дифференциальной диагностики следует исключить, в частности, тромбоцитопению при другом первичном заболевании, например системной красной волчанке. При микроскопии обнаруживаются гигантские и фрагментарные формы тромбоцитов, количество мегакариоцитов в костном мозге сильно возрастает со сдвигом влево. Во многих случаях присутствуют антитела к тромбоцитам. Редкие синдромы с тромбоцитопенией включают тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (синдром Мошковича) и гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера). При ряде наследственных и приобретенных заболеваний нарушения функции тромбоцитов (тромбоцитопатии) могут привести к повышенной склонности к кровотечениям. К таким заболеваниям относятся диспротеинемии, тромбастения Глянцманна-Негели и синдром Вискотта-Олдрича.

В случае пурпуры Шенляйна-Геноха , первичного системного некротизирующего лейкоцитокластического иммунокомплексного васкулита мелких сосудов, наблюдается пальпируемая пурпура кожи и поражение суставов, кишечника и почек. Пурпура Шенляйна-Геноха встречается у детей и подростков, но все чаще и во взрослом возрасте (мужчины: женщины = 2: 1). У 60 % пациентов заболеванию предшествуют бактериальные или вирусные инфекции. Васкулит кожи проявляется в форме симметричной экзантемы с локализацией на разгибательных поверхностях ног, а также в области ягодиц и иногда на других участках тела. Тест Румпеля-Лееде положительный. С клинико-морфологической точки зрения различают более распространенную геморрагическую, некротически-язвенную и смешанную формы.При давлении стеклянным шпателем основные высыпания не бледнеют. Без учета рецидивов заболевание обычно длится 4-6 недель (смертность: 3-10 %).

ПРИЧИНЫ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ СЫПЕЙ: Экзема - достаточно распространенное заболевание. По сути своей это воспаление кожи, сопровождаемое сильным зудом. Кожа при этом краснеет, становится сухой и шелушится. В местах, пораженных экземой, кожа утолщается, трескается, она хронически инфицирована. Расчесанные участки, как правило, кровоточат и мокнут. Экзема начинается с высыпания множества розовых волдырей непосредственно под верхним слоем кожи, которые вызывают сильный зуд . Существует несколько типов экземы, и каждый требует индивидуального лечения. Самые распространенные экземы у детей - это атопическая экзема (известная также как младенческая экзема) и себорейная экзема, лечение которых различно. Атопическая экзема, поражающая 12% детей, имеет одну отличительную особенность: многие дети «перерастают» ее к трем годам, а 90% избавляются от нее навсегда к восьми годам. Существует еще два вида довольно распространенных экзем - это контактная экзема (контактный дерматит) и пузырчатая экзема. Контактная экзема возникает в результате воздействия на кожу химических раздражителей, вызывающих локальное раздражение кожи. Такими раздражителями могут быть определенные кремы, стиральные порошки, металлы, из которых делают украшения, и некоторые растения. Пузырчатая экзема обычно появляется на пальцах рук и ног в теплое время года. Оба вида экземы поражают и взрослых. Почти всегда поводом является наследственный фактор. Если в семье кто-либо: родители, сестры или братья - были подвержены такой же экземе, в 50% случаев у новорожденного может возникнуть атопическая экзема. Она связана с сенной лихорадкой, астмой, гнойным воспалением ушей, а также с мигренью. Факторы, вызывающие экзему: шерсть, стиральные порошки с биодобавками, моющие средства, пух и перхоть домашних животных и птиц, курение родителей, эмоциональные факторы, домашние пылевые клещи, пищевые продукты, пищевые добавки и красители.

Себорейная экзема встречается как у подростков и взрослых, так и у младенцев. Она поражает участки кожи, где сосредоточены жировые железы, образуя толстую желтую корку на коже. Экзема головы у грудного ребенка является ярким примером этого заболевания. У большинства новорожденных в первые недели жизни на голове появляются струпья. Затем кожа естественным путем сама очищается от них. Такие корочки часто бывают на щеках, шее и вдоль волосяной границы на голове, особенно их много за ушами. Струпья могут появляться на веках и на внешней части наружного слухового канала. На лице себорейная экзема располагается в тех местах, где сосредоточены сальные железы, например, вокруг ноздрей. Высыпания происходят и в паху. Себорейная экзема не вызывает зуда, как атопическая экзема, и легко поддается лечению.

При псориазе появляется сыпь, которую часто принимают за экзему. Но расположение сыпи при псориазе, ее причина и лечение совсем не такие, как при экземе. В отличие от экземы, псориаз редко бывает у детей до двух лет и чаще встречается в более старшем возрасте. Около 1% взрослого населения различного возраста страдают псориазом.
Как правило, это наследственное заболевание, спровоцировать его может любая обычная инфекция, можно, например, просто простудить горло. У детей болезнь начинается с обширной сыпи в виде мелких сухих бляшек на коже, круглых или овальных по форме, красно-розового цвета. Поверх красноты отчетливо определяется характерное серебристое шелушение, которое постоянно осыпается. Распределение сыпи на теле характерно только для псориаза - в основном на локтях, коленях и на голове. Но нередко высыпания бывают на ушах, груди и верхней части складки между ягодицами. У младенцев псориаз иногда становится причиной сплошной и обширной пеленочной сыпи (пеленочный псориаз). К счастью, сыпь при псориазе не так чешется, как при экземе. Видимая причина псориаза - ускоренный рост клеток кожи. Но почему это происходит, до сих пор неизвестно. Пятнистая форма псориаза, каплевидная, встречающаяся у младенцев, длится обычно три месяца, затем внезапно проходит. Однако она может возобновиться в последующие пять лет, а затем во взрослом возрасте.

Микозы кожи (грибковые поражения). Возникая поначалу как отдельное пятнышко, грибковая инфекция постепенно становится распространенной сыпью на влажных участках тела - в паху, между пальцами, под мышками и на лице. Нередко овальные пятна появляются на ногах. На голове пятна располагаются в местах облысения. Между пальцами ног инфекция образует мокрую белую отечность, известную как эпидермофития стоп. Грибковая инфекция может передаваться одним лишь соприкосновением. Ее можно получить в ванной, в душе, в любой постоянной влажной среде.

Лишай отрубевидный , синоним - лишай разноцветный, обывательское название - солнечный грибок. Причиной заболевания является грибок, относящийся к группе кератомикозов. На сегодняшний день при микроскопии выделяют три формы одного возбудителя: округлую, овальную, мицелиальную способные переходить друг в друга. Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Длительное время грибок может обитать на кожных покровах не вызывая внешних проявлений болезни. Сопутствующими и предрасполагающими заболеванию факторами являются эндокринные патологии, потливость, ослабление иммунной системы, стрессовые для кожи ситуации (солярий, чрезмерный загар, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа и пр), нарушающие естественную защитную функцию кожи. нешние проявления заболевания становятся особенно заметны в летнее время, когда на фоне загоревшей кожи четко выделяются более светлые (гипопигментированные) пятна. Форма пятен округлая, с четкими границами. Диаметр 0,5-2.0 см. Очаги склонны к слиянию в большие участки. Типичная локализация - область спины, груди, плеч. Причина их появления следующая. Размножаясь в эпидермисе (верхнем слое кожи) грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки. Подобная клиническая картина в связи с преимущественно выраженным внешним проявлением под действием лучей солнца послужила причиной еще одного бытового названия, которое можно встретить на курортах - «солнечный грибок». Встречается другое, противоположное внешне проявление отрубевидного лишая. Чаще в холодные времена года можно увидеть пятна с коричневатым или желтовато-розовым оттенком, округлой формы, с легким шелушением. Локализация очагов поражения аналогична вышеописанным. Разница в цвете пятен у разных людей, которая может встретиться у одного и того же человека, объясняет синоним названия отрубевидного лишая - лишай разноцветный. В отличие от большинства грибковых заболеваний риск передачи отрубевидного лишая от одного человека другому даже при тесном контакте относительно невелик. Однако течение его у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами. Диагностику проводят с помощью следующих методов: Визуальный осмотр с использованием специфических проб. В результате размножения грибка происходит разрыхление клеток эпидермиса. На основании данного явления при диагностике используется так называемая проба Бальцера. Пятна и близлежащий здоровый участок кожи смазывается раствором красителя (обычно применяют 3%-5% настойку йода). В результате рыхлый пораженный участок кожи в большей степени впитывает краситель. Его окраска становится темнее по отношению к не пораженному.
Осмотр в лучах лампы Вуда , при котором очаги дают характерное свечение.
Применяют микроскопию соскоба кожи, в котором обнаруживают короткие нити грибка со спорами. Отрубевидный лишай хорошо поддается лечению. Несмотря на это часто встречается длительно текущий с периодическими обострениями процесс. Причиной рецидивов является несоблюдение терапевтических рекомендаций и профилактических мероприятий или использование малоэффективных средств. Дифференцировать заболевание следует с витилиго, розовым лишаем Жибера, сифилитической розеолой.

Нам пришло несколько писем с одинаковой просьбой — дать табличку, сверяясь с которой родители могли бы сами диагностировать детские инфекционные болезни . Речь, конечно же, идет о самых распространенных — таких как , ветряная оспа, краснуха. Все эти болезни можно объединить даже по чисто внешним проявлениям — они сопровождаются сыпью на коже .
Нам, конечно, не жаль дать такую табличку, если бы не некоторые соображения. Ну, во-первых, надо принимать во внимание все возрастающее количество случаев нетипичного проявления этих заболеваний. А во-вторых, нельзя забывать о так называемом дифференциальном диагнозе, когда врачи говорят: да, действительно, это именно такое заболевание, а не пяток похожих на него, но требующих иного подхода к лечению, других карантинных мер и т.п. Так что таблица эта могла бы служить только в качестве грубого, приблизительного пособия, но не более того.

Для начала же одно общее правило: всякий ребенок с любым высыпанием на коже должен считаться потенциально опасным для окружающих как распространитель возможной инфекции. Значит, с ним нельзя приходить в поликлинику на общий прием и сидеть в общей очереди. Врач должен осмотреть его или дома, или в специальном боксе. Это поможет избежать многих неприятностей не столько самому заболевшему, сколько тем, кто его окружает.

Ветряная оспа у ребенка

Заболевание вызывается вирусом причем источником заражения может быть не только больной ветряной оспой, но и человек, страдающий опоясывающим лишаем, — возбудитель здесь один и тот же. Ветряная оспа (или попросту ветрянка) передается воздушно-капельным путем. Больные заразны с конца инкубационного периода до 5-го дня после появления высыпаний. Инкубационный, то есть скрытый, период длится от 10 до 23 дней — иными словами, ребенок не может заболеть ветрянкой раньше 10-го дня после контакта с другим больным и вряд ли заболеет после 23-го. Это важно: получается, что ребенок, контактировавший с заболевшим, до 10-го дня может находится в коллективе без опасности заразить кого-либо еще.
В основном ветряной оспой болеют дети от 2 до 7 лет, но в редких случаях могут болеть новорожденные и взрослые.

Главный признак заболевания — появление сыпи, состоящей из отдельных пятнышек. Каждое пятнышко со временем превращается в узелок (папулу), узелок становится пузырьком (везикулой), который лопается, оставляя после себя корочку. Первые высыпания (это важно знать!) обычно бывают на волосистой части головы, где их и пытается обнаружить врач.

Казалось бы, все просто: увидел соответствующий элемент — ставь диагноз. И в 90% случаев так оно и происходит. Но как быть с оставшимися 10%? Здесь могут подстерегать различные каверзы. Во-первых, сыпь может быть и очень обильной, захватывающей даже слизистые оболочки, и очень скудной, состоящей всего из нескольких элементов. Обычно новые высыпания повторяются в течение 3-5 дней, но бывает и так, что возникнув в первый день, сыпь более не появляется.

Наряду с легчайшими формами ветряной оспы случаются и очень тяжелые, когда пузырьки наполняются кровью, омертвляются, оставляют после себя глубокие язвы, инфицируются. Сыпь может появляться и во рту, и на половых органах, и даже внутри организма — на внутренней части пищевода и стенках кишечника. И все это ветряная оспа.

Дифференцировать ветрянку нужно по крайней мере с шестью заболеваниями, среди которых укусы насекомых, чесотка, строфулюс. Вывод из всего этого может быть только один: увидели подозрительные пузырьки на волосистой части головы — зовите врача и никуда такого ребенка не водите. Ветрянка чрезвычайно заразна.

Корь у ребенка

Корь относится сейчас к так называемым управляемым инфекциям, то есть тем, против которых проводится вакцинация. Это заболевание вызывается вирусом, передается воздушно-капельным путем и сопровождается общей интоксикацией, а также выраженными катаральными явлениями (температура, грубый лающий кашель, ). Сыпь преимущественно в виде пятен, которые иногда немного выступают над кожей.

Инкубационный период обычно длится 9-17 дней после контакта с заболевшим, но если ребенку перед этим с целью профилактики ввели гаммаглобулин, он может растянуться и до 21 дня.

Характерный признак кори — из-за поражения слизистой оболочки глаз детям становится больно смотреть на свет. Одним из главных симптомов, помогающих поставить диагноз, является даже не сыпь, а появление на слизистой щек напротив малых коренных зубов мелких белесых, окруженных красным ободком пятнышек до 1,5 мм в диаметре. Через два-три дня они исчезают.

На четвертый день заболевания, когда ребенок кашляет, чихает, лицо его становится одутловатым, появляется сыпь: в 1 -й день за ушами и на лице, во 2-й — на туловище, в 3-й -на руках и ногах. При этом снова повышается температура и усиливается интоксикация. Сначала сыпь носит характер розовых пятен, которые со временем сливаются, краснеют, становятся более выпуклыми.

Внешний вид коревого больного в это время весьма типичен: края век воспалены, на склерах ярко выделяются кровеносные сосуды, нос и верхняя губа отечны, лицо одутловатое. С конца 3-го дня сыпь начинает угасать в таком же порядке, как появилась, оставляя после себя пигментацию и отрубевидное шелушение.

Казалось бы, я четко описал заболевание, и перепутать его с чем-то другим будет трудно. Однако кроме такой типичной кори есть корь и атипичная: митигированная, корь у привитых и корь у детей раннего возраста.

Митигированная корь возникает тогда, когда введение гамма-глобулина, переливание крови или плазмы производится после 6-го дня инкубационного периода. Эта форма болезни протекает легко, классическая последовательность появления и угасания сыпи нарушается, катаральные явления выражены слабо.
Корь у привитых зависит от состояния их : при его полном отсутствии развивается типичное течение болезни, при наличии остаточных антител — ее легкая форма.

У детей первого полугодия жизни корь возникает в тех случаях, когда матери не болели корью, и протекает очень тяжело.

К счастью, сейчас почти не встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания — гипертоксическая и гемморрагическая.

Что же касается дифференциального диагноза, то и здесь он достаточно сложен и включает круг заболеваний от банального до псевдотуберкулеза и аллергии, в том числе и лекарственной.

Краснуха у детей

Об этом совсем не тяжелом вирусном заболевании стали много говорить в связи с тем, что была установлена его связь с появлением врожденных уродств у плода — наиболее опасна эта инфекция для женщин в . Сейчас практически решен вопрос о вакцинации девочек против краснухи.

Заболевание проявляется увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и мелкопятнистой сыпью на кожных покровах. Обращаю внимание — главное здесь именно увеличение лимфатических узлов, по этому признаку врачи ставят диагноз.

Источником заражения является больной человек, который опасен с конца инкубационного периода до 5-го, а иногда до 10-15-го дня болезни. При врожденной краснухе вирус сохраняется в организме до 2 лет. Инфекция передается воздушно-капельным путем. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.

Инкубационный период — от 11 до 22 дней. Как я уже сказал, первый симптом — увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, которые иногда достигают 10-15 мм в диаметре и сохраняются в увеличенном виде до 10-14 дней. Иногда эти симптомы выражены слабо, и диагноз ставится только после обнаружения мелкопятнистой сыпи, отдельные пятна которой не сливаются и бесследно исчезают на 2-3 день от начала высыпания. Для краснухи характерно сгущение сыпи на разгибательных поверхностях, однако следует помнить, что примерно в трети (!) случаев заболевание может протекать и вовсе без сыпи, так что основным и наиболее важным признаком краснухи остается лимфаденит.
Дифференцируют это заболевание и с митигированной корью, и со скарлатиной, и с . Так что и здесь не так-то все просто.

Свинка (эпидемический паротит) у ребенка

Если краснуха потенциально опасна для беременных женщин и от нее надо прививать девочек, то свинка опасна для мальчиков: 25% всего происходит от последствий орхита — воспаления яичек. Свинка тоже относится к управляемым инфекциям -прививки против нее проводятся уже в течение нескольких лет.

Заболевание вызывается вирусом, поражает околоушные железы, другие железистые органы и центральную нервную систему. Источник заболевания — больной человек с конца инкубационного периода и до 10-го дня от начала заболевания. Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путем. 95% заболевших — дети от года до 15 лет.

Как начинается заболевание? Поднимается температура, ребенок жалуется на боль при открывании рта и при жевании твердой пищи. Уже к концу первых суток увеличивается околоушная железа с одной или двух сторон. Во рту появляется сухость, может появиться боль в ухе.

При осмотре полости рта врач выявляет отечность и покраснение вокруг слюнного протока. В процесс могут вовлекаться и подчелюстные слюнные железы, и подъязычные. Нередко наблюдается поражение поджелудочной железы. Могут быть и поражения со стороны нервной системы — , энцефалиты. И хотя эти осложнения бывают очень редко, все же не стоит искушать судьбу — лучше всего привить ребенка от паротита и не думать о возможности таких грозных осложнений, как глухота или атрофия яичек.

Всегда ли просто диагностировать паротит? Нет, не всегда. Приходится дифференцировать это заболевание и с подчелюстным лимфаденитом, и с гнойным поражением околоушной железы, и со слюннокаменной болезнью, и с рядом других заболеваний. У привитых может наблюдаться стертая форма паротита.

Скарлатина у ребенка

Скарлатина — заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Для него характерна интоксикация, ангина с шейным лимфаденитом и мелкоточечной сыпью. Источником заражения являются больные скарлатиной, ангинами, стрептококковым назофарингитом и даже здоровые носители стрептококка.

Инфекция передается как воздушно-капельным путем, так и через инфицированные вещи и продукты питания. Скарлатиной, в отличие от предыдущих инфекций, можно болеть и повторно. Прививок против нее нет.

В типичном случае заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-40°С, рвоты, и появления боли в горле при глотании. Изменения в зеве в первый день небольшие, что совершенно не соответствует степени болезненной интоксикации.

К концу первых суток или на вторые на коже одномоментно появляется мелкоточечная сыпь со сгущением в паховых и локтевых сгибах, подколенной и подмышечных ямках, на внутренних поверхностях плеч, боковых поверхностях грудной клетки и на животе. Сыпь мелкая, обильная, розово-красная. Кожа сухая, шершавая, у многих больных заметен бледный носогубный треугольник на фоне покрасневших щек. Повышена ломкость сосудов, что проявляется при попытке измерить или при осмотре мест инъекций — там видны кровоподтеки больше обычных.

Сыпь может продержаться от нескольких часов до 6-7 дней. В зависимости от тяжести заболевания на первой или второй неделе начинается шелушение кожи: на шее, мочках уха и туловище — отрубевидное, на ладонях и стопах — пластинчатое.

Поставить диагноз помогают изменения в зеве, состояние лимфоузлов и языка. Зев яркий, очень красный, пылающий, краснота резко очерчена. Обязателен тонзиллит — без налетов или с налетами (при тяжелой скарлатине даже некротическими). Лимфоузлы под уг лом челюсти увеличенные, плотные и болезненные. Язык густо обложен белым налетом, со второго дня начинает очищаться с краев и имеет малиновый оттенок, который сохраняется до 11-12-го дня болезни.

Скарлатина относится к ярким заболеваниям, однако трудности в диагностике подстерегают и тут.
Во-первых, есть несколько атипичных форм, не зависящих от поражения зева. Это раневая, ожоговая, послеродовая формы скарлатины. Есть легкие формы, при которых сыпь эфемерна, а изменения в зеве ничтожны, и диагноз ставится уже на основании шелушения кожи. Скарлатину приходится дифференцировать с псевдотуберкулезом, потницей, дифтерией зева, краснухой, корью, медикаментозной аллергией и еще целым рядом заболеваний. Так что и здесь в ряде случаев не удается обойтись коротким описанием, а нужен немалый опыт врача — педиатра и инфекциониста.

Есть и целый ряд специфических анализов, позволяющих уточнить диагноз в трудных случаях, в частности, определение антител. Поэтому могу посоветовать только одно: заподозрили инфекцию — уложите ребенка в постель, по возможности изолируйте от окружающих и вызовите врача. Только он может взять на себя ответственность за окончательную постановку диагноза.

Сыпь при инфекционных заболеваниях – один из самых характерных симптомов, по которым врачи могут поставить диагноз уже после визуального осмотра. Нужно знать, что при каждой болезни характер высыпаний отличается по разновидности элементов сыпи, ее локализации и времени появления.

Иногда пациенты путают такие симптомы с аллергией и в результате не начинают адекватное лечение вовремя. Это чревато и тем, что больной человек будет распространять инфекцию среди своего окружения. Кроме того, несвоевременное лечение становится причиной многих осложнений.

В этом материале мы расскажем о том, как отличить инфекционную сыпь проявлений аллергии, как высыпания отличаются в зависимости от вида болезни и как их лечить.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной

Сыпь при опасных болезнях может поражать кожу и слизистые. От аллергического дерматита она отличается следующими факторами:

• высыпания появляются этапами;
• каждая болезнь вызывает определенную локализацию сыпи;
• врач визуально заметит отличия по интенсивности проявлений;
• высыпания проявляются в определенные дни после начала заболевания

Прежде чем определять, при каких инфекционных заболеваниях появляется сыпь, нужно ознакомиться с основными симптомами таких болезней, на которые необходимо сразу же обратить внимание:

1. Инфекционная сыпь в 99% случаев сопровождается повышением температуры и общим неудовлетворительным состоянием.
2. Пациент чувствует себя ослабленным, быстро утомляется, у него может начать болеть голова. Часто все это усложняет чувство тошноты, которая может перейти в рвоту. При некоторых болезнях добавляется диарея.
3. У человека увеличились лимфоузлы.
4. Кожа на стопах и ладонях начала отслаиваться(шелушение).
5. На коже появились пузырьки с гноем внутри.
6. Похожие симптомы начались у членов семьи заболевшего человека или у других людей из его ближайшего окружения.

Если вы заметили один или несколько из этих признаков, срочно обращайтесь к врачу и не пытайтесь лечиться самостоятельно. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче сможете справиться с болезнью и избежать осложнений.

Инфекционная сыпь у детей

Педиатры выделяют несколько разновидностей инфекционной сыпи на теле у ребенка. Каждый из этих видов присущ определенной вирусной болезни: инфекционная эритема, детская розеола, корь и др.

Распространение этой сыпи у детей происходит стремительно. На коже ребенка быстро размножаются вредные микробы. Через кровь они разносят заболевание по телу. Сыпь становится ответной реакцией организма на чужеродные бактерии.

Если на коже возникли папулы (пузырьки с жидкостью или гноем), это, как правило, связано с прямым заражением кожи.

Подобного рода сыпь может быть признаком острого или хронического заболевания. К острым патологиям относят ветрянку, скарлатину, корь и другие болезни. К хроническим – сифилис, туберкулез и др. Иногда сыпь становится первым признаком инфекции, иногда – вторичным. Для некоторых болезней она является нетипичным симптомом.

Инфекционная сыпь у взрослых

Различают несколько разновидностей сыпи. Специалисты классифицируют их по расположению, особенностям и структуре элементов.

1. Если высыпания локализуются на коже, то такую сыпь называют экзантемой.
2. Если же сыпь появилась на слизистых оболочках (дыхательные пути, во рту и на половых органах), ее относят к энантеме.
3. Розеолы (в виде маленьких круглых пятнышек размером 1-10 мм).
4. Пятна (размером до 10 мм).
5. Геморрагии (подкожное кровоизлияние).
6. Если над кожей видны небольшие узелки, такую сыпь называют папулезной.
7. Когда высыпания наполнены внутри гноем – это пустулы. Если они лопаются, на их месте образуется корка или маленький рубец.
8. И последний вид инфекционной сыпи у взрослых – везикулы. Это полукруглые образования с серозным экссудатом, на месте которых при вскрытии образуется язвочка.

Виды сыпи при инфекционных заболеваниях

Теперь мы подробнее перечислим инфекционные болезни, сопровождающиеся сыпью, и расскажем о главных отличительных симптомах.

Скарлатина

При этой болезни инфекционная сыпь на коже возникает уже в первый день, гораздо реже – во второй день. На вид высыпания кажутся сплошной покрасневшей кожей, но если разглядывать их близко, становятся заметны мельчайшие точки розового цвета. Если болезнь проходит тяжело, сыпь может приобрести синеватый оттенок. Примерно через два дня болезни становятся бледнее, а затем приобретают коричневый окрас.

Первая сыпь появляется на лице. Больше всего она затрагивает щеки. В носогубной области высыпаний практически нет: эта зона смотрится как белое пятно и зрительно выделяется на покрасневшем лице. Через несколько часов сыпь начинает распространяться на животе, спине и шее. Затем она появляется на бедрах, предплечьях, в подмышечных впадинах, на локтевых сгибах и в складках кожи.

Наряду с сыпью у больного повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, начинает болеть горло, а на языке появляется светлый налет. Через день болезни язык краснеет, а сосочки на нем увеличиваются.

Инфекционная сыпь на лице при мононуклеозе

Эта болезнь больше распространена у детей и подростков. Она сопровождается тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, увеличением лимфатических узлов и отеком носоглоточной миндалины. Мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра. Следует отметить, что также возбудителем мононуклеоза является цитомегаловирус, герпес 6-типа, все они относятся к разновидности герпеса. При мононуклеозе вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и остается в нем на всю жизнь. Если иммунитет понижается, болезнь может проявиться снова.

Сыпь при инфекционном мононуклеозе появляется у 20-25% больных. Она возникает на 5-е и 7-е сутки заболевания в виде довольно интенсивных пятнышек размером от пяти миллиметров до полутора сантиметров. Пятна могут сливаться между собой. Больше всего высыпаний находится на лице. С развитием заболевания сыпь переходит на тело.

Нужно знать, что высыпания при монунклеозе не чешутся. Если после приема антибиотиков у пациента появился кожный зуд, это свидетельствует об аллергии на компоненты лекарства.

Специфического лечения болезни нет. Обычно ее лечат в домашних условиях, при постельном режиме, а терапию направляют на снятие симптомов.

Инфекционная сыпь на теле при краснухе

При этой болезни поверхность тела покрывается мелкими бледно-розовыми пятнами. Они не сливаются между собой и возникают в основном на боковых частях тела, а также на ягодицах, руках и ногах. Сыпь начинает появляться уже на первые сутки болезни – сначала на лице, потом на шее и всем теле.

Визуальный проявления сопровождаются лихорадкой, ломотой в суставах, интоксикацией (бессонница, ослабленность), увеличением лимфатических узлов. У взрослых болезнь развивается намного тяжелее, чем у детей.

Специальных препаратов для лечения краснухи не существует. Врачи лишь выписывают лекарства для облегчения симптомов и ускорения восстановления организма.

Высыпания при менингококке

При этой опасной болезни инфекционная сыпь возникает уже в первые часы после развития симптомов интоксикации. В редких случаях она проявляется на вторые сутки. Чаще всего перед сыпью больной жалуется на воспаление глотки и носовой полости. Эти симптомы не проходят в течение пяти дней.

Затем у пациента сильно поднимается температура, значительно ухудшается самочувствие и образуется сыпь в виде розеол либо папул.

Высыпания быстро увеличиваются и распространяются по всему телу. Они краснеют(темно-красная сыпь с синюшным оттенком) и выступают над здоровой кожей. В основном сыпь концентрируется на лице, ягодицах, туловище и конечности.

Сыпь при кори

При таком заболевании, как корь, появление сыпи отмечают на 3-й либо 4-й день. Высыпания похожи на папулы. Кроме того, во рту появляются светлые пятна.

Первые элементы сыпи, как правило, локализуются в зоне переносицы и за ушами. Они очень быстро переходят на лицо, а на следующие сутки возникают в верхней части спины, на груди и руках. В последнюю очередь сыпь затрагивает ноги. Когда новые элементы сыпи перестают появляться, пятна постепенно становятся красновато-коричневыми, заканчивается сыпь шелушением.

Все это сопровождается повышенной температурой, насморком, конъюнктивитом и кашлем.

Сыпь при ветрянке

Ветряной оспой болеют чаще всего болеют дошкольники и ученики младших классов. При этой болезни везикулезная сыпь распространяется по всему телу, а также на слизистых. Иногда у людей практически не остается свободного места на теле. И чем старше человек, тем мучительнее переносится это заболевание.

Первые элементы сыпи возникают под волосами на голове и в паховой зоне а потом переходят на все тело. Чистыми остаются только стопы и ладони. Когда пузырьки вскрываются, на их месте остаются корочки и небольшие ямки.

Высыпания при герпесе

Инфекционная сыпь появляется при двух видах этого заболевания. Первый из них поражает лицо, а также слизистые оболочки, второй – локализуется в зоне половых органов. Но иногда каждый из этих вирусов может проявиться и в других местах.

При герпесе элементы сыпи болят, жгутся и чешутся. Через 1-2 дня пузырьки становятся больше, а через два или четыре дня лопаются. На их месте образуются язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают.

При герпесе человек может чувствовать себя уставшим и слабым. Это зависит от того, насколько серьезно протекает болезнь.

Инфекционная сыпь при чесотке

У малышей до одного года жизни ходы чесоточных клещей чаще всего располагаются на подошвах ног и ладонях. Сыпь может образоваться на затылке, в зоне естественных складок кожи, а также в области пупка и сосков.

Чем отличается инфекционная сыпь при разных болезнях:

Как лечить инфекционную сыпь

Высыпания появляются не только при вышеперечисленных заболеваниях, но и при других. При каждой болезни характер сыпи имеет свои отличия. Заболевания, о которых мы рассказали, распространены больше других. Для взрослых они представляют серьезную опасность.

Практически все подобные болезни начинаются с проявления общей интоксикации, повышения температуры и плохого самочувствия. Сыпь может появиться не сразу. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти симптомы или пытаться лечить высыпания самостоятельно. В первую очередь нужно лечить саму инфекцию, а сыпь лишь помогает врачу установить диагноз.

При каждой болезни врач назначает отдельный способ лечения как высыпаний, так и остальных симптомов. Нередко пациенты нуждаются в госпитализации либо изолировании от других людей в целях предотвращения распространения заболевания.

Лечение инфекционных заболеваний с сыпью симптоматическое: жаропонижающие и болеутоляющие средства, обильное питье, постельный режим. Элементы высыпаний обрабатывают мазями местного действия, которые подсушивают пузырьки и снимают зуд. В некоторых случаях врачи дополнительно назначают прием антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикоидами. Как правило, к пятым суткам заболевания в организме вырабатываются антитела, и симптомы начинают уменьшаться до полного выздоровления.

Крем Ла-Кри после инфекционной сыпи

Из-за воспалений и высыпаний кожа становится особенно уязвимой и чувствительной. В этот период желательно отказаться от обычных кремов для тела в пользу щадящих средств, ускоряющих восстановление кожных покровов.

Крем Ла-Кри для чувствительной кожи подойдет в такой ситуации. Это средство предназначено специально для лечения покраснений, шелушения и высыпаний. Крем уменьшает зуд и смягчает воспаления.

Использовать крем можно даже детям, так как средство отличается безопасным негормональным составом. Все действующие вещества - натуральные, поэтому крем подойдет и для длительного применения.

Экстракты череды, грецкого ореха, фиалки и бисаболола, а также пантенол и масло авокадо ускоряют регенерацию кожных покровов, смягчают и увлажняют кожу, заживляют ранки и оказывают противомикробное действие.

Применение этого средствам ускорит выздоровление и поможет в максимально быстрые сроки вернуть коже красоту и избавиться от неприятных проявлений сыпи.

Кожа – самый большой орган человека и не удивительно что в процессе заболеваний, происходящих внутри организма, побочные эффекты в виде различного рода высыпаний проявляются на коже. Любой симптом требует внимательно отнестись к нему, в данной статье о кожной сыпи у взрослых мы разбираем причины с фото, помогаем Вам определить виновника высыпаний, также рассматриваем заболевания, ранним симптомом которых зачастую являются кожные проявления.

Так как кожные высыпания это первый признак многих болезней, нельзя игнорировать этот сигнал, любую внезапно появившуюся подозрительную сыпь должен осмотреть квалифицированный врач (дерматолог, аллерголог или терапевт), так как болезнь в ослабленной форме может проявляться именно кожными изменениями, без дополнительных симптомов.

Сыпь может свидетельствовать о:

• Проблемах иммунной системы.
• Заболеваниях ЖКТ.
• Аллергических реакциях.
• Проблем с нервной системой вызванных стрессами.

Так что же такое кожная сыпь?

Общепринято считать что сыпью являются изменения кожного покрова и (или) слизистых оболочек. Изменения могут включать в себя прежде всего изменение цвета, фактуры поверхности кожи, шелушение, зуд в области покраснения и болевые ощущения.
Локализоваться сыпь может в совершенно разных местах на теле, для разных видов сыпи существуют типичные места появления, например на руках и лице чаще всего себя проявляют высыпания связанные с аллергическими реакциями, проявления же на поверхности тела чаще связывают с инфекционными заболеваниями.

Запомните, расчесывание высыпаний недопустимо ни в каком случае, это приведет к ещё большему раздражению кожи и возможному образованию гнойников.

Виды сыпи

Кожные высыпания могут иметь различный вид, но всегда подразделяются на два типа:

Первичные - возникают на участках здоровой кожи или слизистых оболочек вследствие патологических процессов в организме.

Вторичные – возникают на месте первичных по определенным причинам (например отсутствие лечения)

Безусловно наиболее благоприятными с точки зрения возможностей диагностики и последующей успешной терапии являются первичные выступания. Все выступания различаются по внешним признакам таким как размер, форма, содержимое, степень окраски, группировка и тд.

Разберем основные виды выступаний

Пятно – Проявляется изменением оттенка или покраснением кожи. Возникает при таких болезнях как сифилитическая розеола, витилиго, дерматитах, также к этому виду проявлений относят родимые пятна, веснушки.

Волдырь – Вздувшееся покраснение с ровными краями, бывает правильной и неправильной форм, распространенные причины появления: крапивница, укусы насекомых, токсидермии, обычно не требует специального лечения.

Гнойничок – наполненная гноем образование в слоях эпидермиса, по типам делятся на поверхностные, и глубоко расположенные. Сопровождают такие заболевания как угри, импетиго, фурункулез, пиодермии язвенные.

Узелок – может находиться во всех слоях кожи, внешне выглядит как изменение поверхности эпидермиса с покраснением и отличием плотности от окружающих тканей, размером обычно от 1 до 10 мм. Типичные проявления узелка вызывают: псориазы, несколько видов лишаев, экзема, папилломы, различные бородавки.

Сыпь при аллергиях

Причиной постоянного кожного зуда и видимых высыпаний на коже зачастую является аллергия, это довольно частое явление в наше время, около 70 процентов людей так или иначе подвержены или сталкивались с аллергическими реакциями.

Что же такое аллергия? Это – обостренная реакция иммунной системы человека на аллерген попавший в организм, при этом в процессе избавления от присутствия аллергена у человека расширяются сосуды, вырабатывается гистамин в больших количествах, также к вышеуказанным симптомам практически всегда добавляется покраснение, воспаление, отеки, присутствует кожный зуд.

Внимание! В случае проявления острой аллергической реакции с формированием отека нужно немедленно вызвать больному бригаду скорой помощи!

Также зачастую себя проявляет аллергический дерматит – при воздействии аллергена в месте контакта образуется область высыпания, к примеру при реакции на одежду – высыпания в области талии, спины и тех мест на теле где одежда наиболее плотно прилегает к коже, или при реакции на духи или дезодорант – в области наибольшего попадания вещества (часто под мышками)

При легкой форме аллергической реакции симптомы напоминают симптомы простудного заболевания: насморк, возможно повышенные слюно и слезотечения. Если у вас наблюдаются такие симптомы как головокружение, тахикардия, судороги и тошнота то это может судить о тяжелой степени аллергической реакции при которой возникает опасность развития анафилактического шока, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причинами аллергии могут являться:

• Шерсть домашних животных
• Пыльца растений в летний или осенний период года
• Лекарственные препараты
• Продукты питания (шоколад, молоко, цитрусовые и др)
• Различные пищевые добавки
• Вещества содержащиеся в парфюмерии или бытовой химии
• Вещества составляющие предметы гардероба (ткань, металлы, красители)

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Сыпи при инфекционных заболеваниях зачастую присуща этапность появления, сначала она проявляется в одном месте, затем в другом, также у каждой инфекции существуют типичные места высыпаний, специфическая форма и размер, важно запомнить все подробности и при опросе сообщить всю эту информацию врачу.

Ниже рассмотрим сыпь при различных инфекционных заболеваниях:

Краснуха – в начальном периоде заболевания небольшая сыпь проявляется на лице и шее, затем в течение 2 – 6 часов сыпь распространяется по всему телу. Обычно выглядит как круглые или овальные покраснения величиной от 2 до 10 мм. На коже остается до 72 часов, затем исчезает без видимых следов. Если Вы обнаружили у себя похожую сыпь то необходима консультация и осмотр врача так как похожие высыпания являются симптомами многих инфекционных заболеваний. Также напомним что краснуха представляет особую опасность для беременных женщин, так как при заболевании матери инфекция может нанести вред плоду.

Корь – заболевание корью обычно проявляет себя с катаральных проявлений. Сыпь появляется через 2 -7 суток. Первичные места выступаний – на коже носа и за ушными раковинами, далее в течение 24 часов распространяется на кожу груди, лица, затем руки и шея также покрываются высыпаниями. После 72 часов сыпью также покрываются ноги, сыпь чаще всего насыщенная, сливающаяся. По прошествии активной фазы заболевания сыпь меняя цвет, образует подобие пигментных пятен.

Ветряная оспа – с началом болезни проявляет себя как красные пятна, затем возникают пузырьки с красным кольцом и жидкостью внутри, внешне похожие на росинки. По прошествии двух дней внешняя поверхность пузырька спадает и становится менее упругой. Впоследствии пузырьки грубеют, покрываются корочкой и в течение семи дней отпадают без оставшихся видимых следов.

Скарлатина - Высыпания при скарлатине появляются через 24 часа после заражения, областями активных проявлений при этом являются спина, пах, локтевые и коленные сгибы, кожа подмышек. Затем на кожном покрове появляется воспаление, иногда присутствует небольшое посинение в местах образования розеол. Лицо при скарлатине обычно не поражается сыпью.

Разбираем причины с фото:

Высыпания причиной которых является инфекция:

Герпес – на поверхности кожи лица и губ образуется россыпь маленьких прозрачных пузырьков правильной формы, затем в течение 72 часов пузырьки мутнеют, засыхают с образованием темноватых или серо – желтых корочек.

Бородавки – обычно поражается кожа конечностей, выглядят как плотные шероховатые образования неправильной формы сероватого цвета.

Бородавки на руке

Сифилис – появление высыпаний в основном всегда сопровождает вторичный сифилис, сыпь почти всегда разнообразна по визуальным признакам элементов, их количеству на коже больного. Обычно сыпь при сифилисе не сопровождается никакими дополнительными ощущениями или неприятными эффектами, после исчезновения не остается следов на коже. Вторичный сифилис сопровождают пятнистые высыпания, которые характеризуется симметричным расположением, яркостью и обильностью. По прошествии 60 дней сыпь, как правило, проходит, через какое-то время сыпь проявляется вновь, не такая обильная, более ненасыщенная по цвету, локализуется в местах травм кожи, между ягодичными мышцами, в паху, на плечах и на груди.

Кандидоз – (дрожжевая опрелость) обычные места проявления в области складок кожного покрова, складок живота, чаще всего поражает людей с лишним весом, первый этап болезни сопровождают небольшие пузырьки и пустулы, которые лопаясь, преобразуются во влажные эрозии красновато – буроватого цвета, проявляющие тенденцию к слиянию. На поверхности кожного покрова больного образуются трещинки и скопления белесой кашеобразной ткани.

Розовый лишай – в начале заболевания на кожном покрове груди и/или спины проявляется красно-розоватое пятно с отшелушиванием в центральной части, после на других частях тела образуется пятнообразная сыпь обычно симметричной формы.

Опоясывающий лишай – проявляет себя в начальном периоде как группа пузырей до 50мм, локализованных на одной из сторон груди, живота, головы или плеча, при появлении на пораженном участке ухудшается чувствительность, сопутствует боль, по исчезновении пузырей на коже остаются участки гиперпигментации и/или рубцы.

Красный плоский лишай - обычно сыпь проявляется в виде скоплений узелков и образует линии, кольца или дуги на коже с равноудаленным расположением элементов. Обычные места поражения: туловище, внутренняя поверхность конечностей, половые органы. При заболевании присутствует зуд.

Контагиозный моллюск – блестящие пузырьки с ровными стенками, полупрозрачные с типичным вкраплением в центре розоватого, красноватого или желтого цветов, с размерами от 2 до 10мм. При пальпации выделяется кашеобразное содержимое белого цвета.

Руброфития – заболевание грибковой природы, в сто процентах случаев поражаются стопы человека, на начальном этапе это ороговение и шелушение кожи между 3 и 4 пальцами, в процессе заболевания возможны проявления в виде эрозии и пузырей, в случае развития заболевания поражается вся поверхность стопы.

Паховая эпидермофития – поражение кожного покрова обычно в области складок в паху (локализации могут быть разными). В начальном периоде заболевания выступают пятна красноватого оттенка правильной формы и с неизмененной поверхностью. С течением болезни пята обычно сливаются и образуют очаг на коже с фестончатыми границами. Основная область очага покрыта корками, эрозиями и чешуйками.

Угри – могут появляться на всей поверхности тела, но чаще бывают на лице, обычно в период полового созревания, разделяются на камедоны (забитые поры) папулы, пустулы, и кисты. При неграмотном лечении и запущенной форме возможно появление рубцов на коже после вылечивания угрей на коже.

Витилиго – на кожных покровах становятся заметны белые пятна, разнообразные по формам и размерам, возможно слияние пятен в одно.

Солнечный кератоз – образуется вследствие чрезмерного воздействия солнечных лучей на незащищенную кожу, выглядит сначала как покраснение затем как ороговевшая сухая корка, поражает преимущественно людей старшего возраста, при несвоевременном лечении может развиться карцинома (рак кожи)

Псориаз – характеризуется появлением большого количества ярко-розовых папул, покрытых чешуйками, с течением болезни число папул увеличивается, они сливаются в большие бляшки, чаще всего высыпания на начальном этапе проявляются в области сгибов локтей и ног, а также на голове.

Псориаз