Для чего проводится и что показывает мрт коленного сустава. МРТ коленного сустава: что покажет томограмма? Делают ли мрт суставов

В последние годы заболевания суставов затрагивают все больше людей из разных возрастных категорий. Особенно это касается коленей, так как именно на сочленения нижних конечностей приходится самая большая нагрузка.

Пациенты, страдающие от недугов коленей, часто узнают, что такое МРТ коленного сустава, так как врачи очень часто предпочитают именно этот метод диагностики.Такая томография на сегодняшний день остается одной из наиболее распространенных методик исследования, при помощи которого можно получить полную картину заболевания и состояния больного.Специалисты могут не только обследовать колено, но и на самых ранних стадиях составить наиболее эффективную схему лечения и уменьшить опасность осложнений.

Именно магнитный способ диагностики позволяет помочь в случае различных недугов ног, травм, повреждений, опухолей, наличия болевого синдрома или костных инфекций, бурситов, кист, артритов или остеохондроза. Та же методика необходима при переломе, разрыве тканей, ущемлении нервных корешков, травм сухожилий, накопления в суставе жидкостей.

Кроме того, сделать такую процедуру нужно перед установкой искусственных суставов, перед выполнением пластики. На такое обследование могут отправить и в тех случаях, если человек жалуется на непонятные боли, и врач никак не может определить, в чем же именно заключается проблема.

Для оценки состояния коленного сустава наиболее предпочтительным и распространенным методом обследования является магнитно-резонансное исследование

Что может показать процедура МРТ коленей?

Если пациенту назначено именно суставов, что показывает все проблемы в данной области, то специалист увидит полную картину и сможет составить эффективный план терапии.

Послойные снимки коленного сочленения костей могут показать следующие проблемы:

• Микроскопические, небольшие или крупные трещины в хрящевой или костной ткани.
• Различные переломы костей колена. Особенно это актуально в тех случаях, когда ни рентген, ни иные диагностические методики не могут дать однозначного ответа.
• Разрывы как менисков, так и связочного аппарата.
• Очаги скопившейся жидкости, которые способны привести к серьезному воспалению в суставе.
• Нездоровые утолщения сухожилий, а также любые повреждения этого элемента суставов.
• Очаги воспаления или инфекции.
• Доброкачественные или, наоборот, недоброкачественные опухоли.
• Симптомы развития артрита или иных заболеваний суставов, например, артроза.

Результатом магнитно-резонансной томографии коленного сочленения являются снимки, на которых наглядно отображается состояние сустава

Принцип действия

Выясняя, что показывает сустава, стоит узнать сам принцип работы аппарата. Цель обследования состоит в составлении объемной картинки при помощи радиочастотных импульсов с различной структурой на различные ткани.

Интенсивность и продолжительность сигналов может меняться и воздействует на контрастность изображения. У жидкостей сигнал сильнее, поэтому они на картинке будут гораздо ярче костей.

Из-за более слабого сигнала изображение таких костных структур коленного сустава как, к примеру, коленной чашечки, будет гораздо более темным. Кроме того, врач увидит обследуемую область во всех нужных плоскостях.

Показания и противопоказания к выполнению МРТ

Снимок МРТ коленного сустава предельно точно и информативно демонстрирует все изменения в сочленении костей, структуру и состояние различных тканей, выявляет признаки полученных травм и различных заболеваний.Показания к проведению могут быть различными.

Врачи смогут рассмотреть следующие моменты:

• Состояние костной ткани: саму коленную чашечку, признаки разнообразных инфекций, переломов, ушибов или опухолей, а также кисты.
• Хрящевую ткань: структуру и дефекты, изменения и трещины хрящей.
• Ткани сухожилий и связок.
• Мениски, чьи повреждения отчетливо заметны на снимках.

Обычно резонансный метод обследования назначается после получения травмы или нарушения функции коленного сочленения костей и лучше всего показывает мягкие ткани, хотя подойдет и для осмотра костей.

Если же требуется посмотреть именно кости, предпочтительнее назначить КТ.

Показаниями к проведению МРТ являются следующие случаи:

• Если пациент жалуется на боли, чей характер и причина непонятны.
• При диагностике артрозов, выяснении возможностей протезирования и степени поражения болезнью сустава.
• Показания к проведению включают в себя подтверждение у больного развития синовита, тендинита с бурситом или иных воспалительных состояний.
• Чтобы контролировать состояние коленей после оперативного вмешательства и установки имплантата.
• Для диагностирования и лечения болезни Гоффа.
• При наличии остеохондроза или кисты Бейкера.
• Показания включают в себя и любые подозрения на появление онкологического образования.
• Для контроля состояния сочленений костей после любых травм.
• Для терапии хронической водянки колена и других заболеваний, связанных с этим суставом.
• Процедура часто используется для выявления и обследования анатомических дефектов и аномалий в строении коленных сочленений костей, сосудов, вен, нервных стволов.

Препятствия для диагностики

Однако, несмотря на отличную информативность, безопасность и удобство данной процедуры МРТ не всегда стоит применять: существует и ряд противопоказаний, по которым применять данное обследование нельзя.

Главным препятствием является наличие у больного в теле деталей из металла, различных скоб, стружек, штифтов, пуль, осколков или медицинских датчиков, специальных устройств. Любые металлические элементы могут нагреваться из-за притяжения магнита и повреждать окружающие ткани.

Запрещено ложиться в аппарат людям с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, несъемными зубными протезами, спицами или скобками в костях, нейростимуляторами, слуховыми аппаратами и другими подобными устройствами.

Противопоказана методика и пациентам с татуировками, если в состав красящего вещества входил металл. Нежелательно применять МРТ к пациентам, страдающим почечной недостаточностью, проблемами с сердцем.

Для слишком тучных людей или пациентов с боязнью замкнутого пространства тоже придется подбирать иной метод диагностики. То же самое касается и людей, которые не в силах долгое время лежать неподвижно.

Если же больного с клаустрофобией все же нужно обследовать, врачи применят специальные седативные средства. Их используют и в тех случаях, если осмотреть нужно детей младше семи лет, так как они просто физически неспособны сохранять неподвижность на протяжении долгого периода времени.

Обследование с контрастом не применяется, если пациент – беременная женщина или дама в период лактации, так как контрастирующее вещество может пагубно повлиять на развитие ребенка.

Зная показания и противопоказания к применению, стоит помнить, что процедура не вызывает боли, однако у пациента может появиться чувство теплоты или покалывания, возможно наступление тошноты, появление головной боли, головокружений или затрудненного дыхания.

Кроме того, необходимо уведомить врача о наличии аллергии на препараты и другие вещества и обо всех своих хронических заболеваниях.

Как подготовиться к обследованию и сам процесс?

Итак, как делают это обследование? Сначала нужно подготовиться. Сама подготовка к МРТ коленных сочленений костей не требует никаких особых мер. Нужно всего лишь снять все элементы и предметы из металла, надеть специальную больничную одежду и успокоиться.

Пациент ложится на передвижной стол, после чего лечащий специалист фиксирует его при помощи специальных ремней и валиков. Они нужны для того, чтобы обследуемый сохранял неподвижность на протяжении всей процедуры.

Если выполняется процедура с контрастом, то контрастное вещество до обследования вводят в кровь. Кроме того, если пациента уведомляют, что обследование предстоит именно с контрастом, нужно помнить, что за пять часов до процедуры необходимо отказаться от приемов любой пищи и уменьшить количество потребляемой воды.

Каталка с пациентом помещается внутрь прибора, чаще всего представляющего собой большую закрытую трубу, которая медленно движется. Бояться темноты или духоты не стоит: внутри томограф оборудован не только вентилятором и освещением, но и средством связи со специалистом. Если что-то пойдет не так, всегда можно позвать технолога.

Все обследование занимает в целом около сорока минут, поэтому все это время нужно стараться сохранять спокойствие и не шевелиться. Если у человека слишком острая чувствительность к шуму, лучше вставить уши тампоны, так как вентиляция работает негромко, но вполне слышимо.

После обследования пациент может спокойно одеваться и ждать расшифровки результатов. Обычно на подготовительный отчет уходит до двух часов. Полные же результаты предоставляются только через 2 дня.

Такое исследование позволяет достаточно подробно изучить состояние мягких тканей и костной структуры сустава

Заключение

Почему же стоит прибегать к помощи именно МРТ? Ведь есть и иные, порой гораздо более дешевые варианты диагностики.

Дело в том, что МРТ, во-первых, до сих пор остается наиболее информативным и подробным типом обследования. Специалист получает не просто изображение во всех плоскостях, но изображение предельно четкое, читаемое, с помощью которого можно без труда выявить патологию или определить точное местонахождение проблемы.

Во-вторых, эта диагностика неинвазивна, то есть не требует никакого вмешательства (в том числе хирургического) в организм больного, и совершенно безболезненна. Конечно, у некоторых пациентов после проведения МРТ могут побаливать зубы, но это связано с металлическими коронками или пломбами.

В третьих, процедура совершенно безопасна, не воздействует на человека никаким излучением, в отличие, например, от рентгена.

И, наконец, при проведении МРТ не нужно практически никакой специальной подготовки, а после диагностики не требуется никаких реабилитационных мер. Поэтому единственный минус этого обследования заключается в достаточно высокой стоимости и отсутствии самого аппарата МРТ в каждой больнице и поликлинике.

В среднем обследование обойдется пациенту в сумму около пяти тысяч рублей. Диагностика с использованием контрастного вещества будет немного дороже. Точные цены можно узнать в выбранном лечебном заведении, ориентируясь на квалификацию местных специалистов, а также срок службы техники.

Магнитно-резонансной томографией (далее МРТ) коленного сустава называется неинвазивный (без вмешательства) метод получения подробных изображений мягкотканных структур человеческого колена с использованием магнитного поля высокой напряженности и электромагнитного излучения. Полученные сигналы после обработки на компьютере преобразовываются в цифровые изображения на мониторе, которые можно сохранять, копировать, распечатывать или передавать дистанционно для удаленного просмотра.

Снимок с МРТ коленного сустава

Физические принципы МРТ-исследований

Методика магнитно-резонансной томографии была разработана еще в 60-х годах прошлого века, но полномасштабное внедрение магнитно-резонансных явлений в повседневную медицинскую практику началось лишь в 80-х годах. В те годы методика называлась ядерной магнитно-резонансной (ЯМР) томографией, но из-за всплеска радиофобии среди населения после Чернобыльской катастрофы 1986 года способ был переименован на МРТ.

Магнитно-резонансные исследования основаны на следующих физических процессах:

1. Обследуемого пациента размещают в камере с мощным магнитным полем, что вызывает особую пространственную ориентацию атомов водорода, содержащихся в составе тканей человеческого тела.

Камера МР-томографа закрытого типа

1. При подаче электромагнитных импульсов определенной частоты происходит резонансное возбуждение атомов водорода, генерирующее электромагнитные сигналы, улавливаемые аппаратурой.
2. Распознавание и дешифровка принимаемых импульсов основаны на различном количественном содержании водородных атомов в составе мышц, костей, сосудов и других структурных тканей организма. По результатам расшифровки сигнальных импульсов томограф показывает на мониторе соответствующее изображение.

При проведении диагностики на МР-томографе не используются ионизирующие излучения типа рентгеновского, что характеризует МРТ как безопасный способ обследования взрослых и детей без угрозы их здоровью.

Визуализация состояния тканей по технологии МР-томографии проходит в процессе объединения компьютером в трехмерный рисунок всех послойных изображений исследуемой области при посрезовом сканировании в каждой из трех пространственных проекций. Четкость изображений определяется мощностью магнитного поля томографа. Современная аппаратура способна выдавать видеозаписи патологических изменений в мягких и плотных структурах организма.

Аппаратура МРТ отлично «видит» мягкие ткани типа мышц, связок или хрящей, но не «замечает» и не показывает кальций, находящийся в костях. При изучении состояния костей скелета (переломы и т.п.) или легочных патологий необходимо проводить рентгенографию или компьютерную томографию.

МРТ для обследования коленных суставов

Человеческое колено является сложной совокупностью мышц, костей, сухожилий и связок, менисков, нервных волокон, кровеносных сосудов (рис. ниже).

Анатомическая структура колена человека

Коленный сустав, входящий в состав колена, предназначен для обеспечения различных по сложности движений и принятия на себя статических и динамических нагрузок в процессе человеческой деятельности. По кинематике выполняемых движений коленный сустав аналогичен шарнирному соединению. Связки, сухожилия и мышцы соединяют бедренные и берцовые кости, позволяя ноге сгибаться-разгибаться или поворачиваться, а суставные хрящи и перегородки-мениски обеспечивают скольжение костей по эластичной поверхности коленного сустава и поглощают ударные воздействия при ходьбе, беге, прыжках или приседаниях (рис. ниже).

Сочленение хрящей и менисков коленного сустава

Столь сложная структура является уязвимой перед многочисленными повреждениями, нередко носящими травматический характер. Специфика анатомии коленного сустава способствует низкой информативности методов рентгенографии или УЗИ при обследовании органа на предмет выявления патологии, что не исключает риска ошибочной интерпретации полученного результата.

Используя методику МРТ, удается получать детальные картинки структур колена, поскольку сканирование проходит во всех пространственных проекциях и послойно. Высокая разрешающая способность и качество детальных изображений на снимках томографа не оставляют сомнений в правильности результата, способствуя правильной диагностике патологии с выработкой дальнейшей терапевтической тактики.

Показания для МР-томографии колена

Трехмерное сканирование колена показывает на экранах компьютеров МРТ следующие структурные элементы коленного сустава:

• суставные поверхности бедренных и берцовых костей пациента;
• сухожилия, связки, внутренние и наружные мениски;
• суставные хрящи и надколенники;
• суставные капсулы и околосуставные сумки.

Томографические диагностические обследования коленного сустава проводятся в следующих основных случаях:

1. Травмы колена:

• ушибы, отеки и кровоизлияния;
• растяжения и разрывы связок, сухожилий, повреждения менисков;
• вывихи и переломы костей, недоступные другим методам визуализации;
• повреждения суставной капсулы.

1. Осложнения после травм.
2. Нестабильность коленного сустава.
3. Дегенеративные патологии типа остеоартроза или остеохондропатии.
4. Инфекции, воспалительные заболевания (артриты, остеомиелит).
5. Опухоли, метастазы.
6. Скопления жидкости или крови в суставе.
7. Аномалии развития.

В качестве примера на рис. ниже приведены снимки МРТ, сопоставляющие изображения здоровой связки надколенника (она отмечена стрелками на левой части рисунка) и детали ее разрыва, показанного синей стрелкой на правой части рисунка.

МР-томография обследованного колена пациента

Проведение МР-томографии колена

Традиционная аппаратура для обследования магнитно-резонансным способом представляет собой камеру закрытого типа (туннельную камеру), окруженную электромагнитами. Обследуемого пациента укладывают на спину на подвижном столе-платформе, который затем заезжает в камеру томографа. При изучении коленного сустава методикой МРТ, колено закрепляется в неподвижном неизменяемом положении, иначе результаты сканирования будут нечеткими и неоднозначно трактованными.

Длительность процедуры составляет 30-60 мин. В отдельных случаях требуется предварительное погружение в медикаментозный сон взрослых пациентов и детей, не способных долго лежать в неподвижной позе.

На рис. ниже показана автоматизированная МР-система Magnetom Symphony закрытого типа производства Siemens, используемая для МР-диагностики любых органов человеческого тела.

МР-система «Magnetom Symphony» производства «Siemens»

Для проведения локальной томографии коленных суставов разработаны специальные МР-системы открытого типа, представляющие собой аппараты небольших размеров, в которых воздействию магнитного поля подвергается только сустав. Благодаря локальности электромагнитного воздействия удается создать достаточно сильное магнитное поле, что позволяет регистрировать качественные картинки на экране.

Выполнение МР-томографии колена на томографе открытого типа

Результаты обследования в виде снимков выдаются пациенту сразу после завершения процедуры томографии. Обязательно прилагается заключение с детальным описанием анатомических структур колена и выявленных отклонений от нормы.

Видео. МРТ-диагностика травм и патологий коленного сустава

Применение магнитно-резонансной томографии при обследовании коленного сустава раскрывает широкие возможности не только по исследованию внутренних патологических изменений структур, но и по планированию лечебных мероприятий с последующим контролем их эффективности.

Магнитно-резонансная томография или МРТ – это высокоинформативный метод диагностики, благодаря которому можно детально рассмотреть структуры поврежденной области. Исследование основано на сканировании специальными лучами, которые совершенно безопасны для организма человека. Основным показанием, к проведению диагностики представленным методом, является подозрение врачей на травму в области колена, перелом или надкол костей, повреждение мягких тканей.

Большинство пациентов, прежде чем отправиться на сканирование, хотят знать, что показывает МРТ коленного сустава, почему стоимость процедуры настолько высока, какие существуют альтернативные методы, а также преимущества. Главным достоинством сканирования является то, что механизм просвечивания основан на ядерно-магнитном резонансе, а не лучах рентгена. Это делает методику максимально безопасной для большинства пациентов, среди которых женщины в положении, а также дети и пенсионеры.

Для начала стоит узнать, при каких патологических состояния показано МРТ колена. Пациенту явно необходимо представленное обследование, если он травмировал мениски , связки или сухожилия , жировые тела и мышцы, мягкие ткани или суставную капсулу. При этом сканирование назначает врач для того, чтобы подтвердить первичный диагноз. Стоит знать, что если медику требуется детальная информация о состоянии суставных концов колена, то предпочтение отдается КТ , ведь такой метод направлен на изучение структур костной ткани.

Показания к МРТ колена будут такими:

1. Определение степени и типа поражения колена после полученной травмы (можно точно установить, произошел разрыв или растяжение связок, мышц, менисков);
2. После рентгенографии , если нужно уточнить некоторые показатели для последующей разработки плана лечения;
3. Необходимо выявить истинную причину хронического течения патологии колена;
4. Осмотр пациентов с артрозом , определение степени сложности заболевания, подтверждение или опровержение необходимости эндопротезирования , контроль эффективности назначенного лечения;
5. Предварительно диагностированный артрит , синовит , бурсит , тендинит и другие патологии воспалительного характера;
6. Контроль состояния пациента после эндопротезирования;
7. Болезнь Осгуда Шляттера и Гоффа , киста Бейкера ;
8. Вероятность развития опухолевых образований;
9. Планирование оперативного лечения;
10. Определение необходимости проведения артроскопии , диагностика водянки колен и гемартроза .

Ряд показаний к назначению диагностики достаточно широкий, а сама процедура позволяет осматривать не только внешнее состояние пораженной области, но и визуализировать то, что происходит с коленом в различных внутренних слоях всевозможных структур.

Подготовка

МРТ коленных суставов относится к такому типу диагностики, которое не требует особой подготовки пациента. Больного не ограничивают в питании, не назначают прием специализированных препаратов, и не просят приходить натощак. Единственное, что необходимо будет сделать уже в диагностическом кабинете, это снять с себя все предметы из металла (украшения, заколки, часы), а также сменить свою одежду, на одноразовый медицинский комплект (специальная сорочка). Помимо этого нужно будет оставить за пределами помещения все предметы электроники (мобильный телефон, плеер и прочее).

На вид практически все аппараты одинаковы. Они похожи на капсулу, из которой выезжает стол, а после он возвращается в тоннель. Такая особенность МРТ заставляет некоторых пациентов чувствовать определенный дискомфорт, особенно, если у человека имеется боязнь закрытого (ограниченного) пространства. Но и для этой категории обследуемых есть выход. Медицинские работники перед сканированием предлагают прием седативных или снотворных препаратов. Подобный подход практикуют и для диагностики детей, которые не могут долгое время пробыть в одном положении.

Диагностика

Магнитно-резонансный метод сканирования достаточно простой, но при этом совершенно безопасный. В зависимости от сложности ситуации, и площади обследуемой зоны, пациент может провести в кабинете от 30 минут до двух часов. В последнем случае продолжительность обусловлена необходимостью введения контрастного вещества, что практически не применяется для исследования колен.

Когда пациент переоделся, он ложится спиной на подвижную часть аппарата. После медработник выполняет фиксацию колена в необходимом положении. Если диагностику делают на закрытом оборудовании, то после таких манипуляций стол въезжает в капсулу. Некоторые клиники имеют в своем распоряжении открытые аппараты, что позволяет легко обследовать людей, страдающих от клаустрофобии.

В процессе сканирования пациент будет иногда слышать достаточно громкие звуки, но пугаться их не стоит. Для создания более комфортных условий, человеку могут предложить наушники, которые снизят уровень шума.

После завершения процесса сканирования, пациент сразу на руки получает результаты диагностики. Это могут быть как кадрированные снимки, так и полноценная видеозапись, которую помещают на цифровой носитель. Помимо этого больной получит заключение специалиста, представленное в виде детального описания анатомических структур колен, с указанием отклонений от нормы, при их выявлении.

Говоря о стоимости, точную цену назвать нельзя, но она будет находиться в пределах 3–7 тысяч рублей, что зависит от статуса медучреждения, современности оборудования и квалификации диагноста.

Преимущества

Представленный метод диагностики может показать большое количество факторов и патологических изменений. Именно поэтому следует выделить такие преимущества обследования:

• высокие показатели информативности;
• наивысшее качество снимков;
• сравнительно небольшая длительность диагностики;
• предварительная подготовка не требуется;
• отсутствие вреда для организма;
• нет болезненных ощущений;
• минимальный ряд противопоказаний.

Если есть необходимость, то специалист может выстроить детальную, объемную картинку исследуемой зоны, что позволит врачу узкой специализации максимально точно выставить диагноз, или подтвердить первоначальные предположения.

Противопоказания

Также давайте рассмотрим, когда сделать МРТ коленного сустава не получится. Говоря о противопоказаниях, стоит отметить, что все они связаны с проведенными ранее у пациента хирургическими вмешательствами. То есть, если в теле установлены элементы, которые могут притягиваться магнитным резонатором, то диагностика является недопустимой. Таким образом, к сканированию не допускаются пациенты, у которых установлены сосудистые клипсы, импланты из металла, фиксаторы или пластины.

Врачи не назначат диагностику людям, у которых установлены электронные импланты, например, инсулиновая помпа или искусственный водитель ритма. Все дело в том, что магнитная волна аппарата может негативно сказаться на их работе, либо поспособствует выходу из строя.

Диагностику стараются назначать беременным только по серьезной необходимости, хоть аппарат и не оказывает негативного воздействия на развитие плода. Однако если есть альтернатива, или обследование можно отложить, то предпочтение остается за такими действиями. Также закрытое сканирование не делают людям с клаустрофобией, либо предварительно погружают их в медикаментозный сон.

Также стоит отметить, что томография не выполняется пациентам, если у них есть татуировки, выполненные красителя, в составе которых имеются ферромагнитные частицы. Противопоказанием к МРТ могут являться психические расстройства, и чрезмерная масса тела.

Вопросы

У некоторых пациентов может возникнуть ряд вопросов, на которые можно найти ответы здесь:

1. Недопустимо сравнение УЗИ и МРТ, поскольку два метода обладают разным уровнем информативности, а также механизмом диагностики;
2. Результаты выдаются пациенту сразу после обследования в печатном или электронном виде;
3. Длительность процедуры от 30 минут до двух часов;
4. При кормлении грудью нельзя делать МРТ с контрастом (вскармливание прерывают на 2 дня после диагностики);
5. Ограничения по весу, в зависимости от типа аппарата, от 130 до 250 килограмм.

Это вся информация, которую необходимо знать людям перед прохождением МРТ сустава колена.

МРТ (видео)

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

• костный мозг;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• сухожилия;
• суставную капсулу;
• фиброзный и гиалиновый хрящ.

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

1. маршевый перелом;
2. истончение хрящевых тканей;
3. разрыв мышечных тканей;
4. повреждение дисков, ;
5. разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

МРТ крупных суставов и костей

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% -70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

Плюсы процедуры

К основным преимуществам этой процедуры относят:

1. визуализация любых тканей;
2. высочайшая диагностическая эффективность;
3. абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
4. высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания и противопоказания к МРТ

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

• наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
• наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

Магнитно-резонансная томография - точный, информативный и безопасный метод, который проводится для диагностики различных болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе коленного сустава. МРТ коленного сустава позволяет обнаружить структурные нарушения после травм и при ограничении подвижности колена, поставить точный диагноз для выбора оптимальной схемы терапии.

В основе магнитно-резонансной томографии лежит воздействие на изучаемую область сильным магнитным полем и получение ответного электромагнитного излучения от атомов водорода, находящихся в воде (человеческий организм на 90 % состоит из воды).

МРТ осуществляется с помощью специального аппарата - томографа, создающего магнитное излучение и радиоволны. Аппарат сканирует исследуемую область, волновые колебания передаются на компьютер, преобразуются в изображение. После завершения сканирования доктор может изучить полученные снимки, на которых изображаются все детали исследуемой области в различных проекциях, а также послойно в разрезе.

В отдельных случаях для большей информативности пациенту незадолго до исследования вводится контрастное вещество (препараты на основе гадолиния). МРТ с контрастом позволяет более точно визуализировать локализацию патологического очага и деструктивных процессов, злокачественного перерождения тканей.

При патологиях коленного сустава МРТ с контрастом применяется редко, в основном для выявления доброкачественных и злокачественных образований, метастазов.

Что покажет МРТ колена?

Методом МРТ выявляются:

• микротрещины и различные дефекты в хрящевых и костных структурах колена;
• скопление жидкости или крови в колене, которое может стать причиной инфекционного воспаления;
• защемление, отрыв, разрыв мениска;
• повреждение сухожилий и связок;
• патологические утолщения сухожилий;
• поражение мышц, жировой ткани, кровеносных сосудов;
• инфекционные и воспалительные процессы в тканях;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Преимущества метода

К основным достоинствам метода можно отнести:

• высокую информативность;
• четкость изображений на снимке, позволяющую точно выявить локализацию патологического очага;
• возможность распечатать снимки, записать результаты на цифровой носитель;
• безболезненность;
• безопасность (лучевая нагрузка отсутствует, воздействие магнитного поля не причиняет вреда здоровью);
• неинвазивность метода, исключающая риск инфицирования;
• минимальный список противопоказаний;
• отсутствие необходимости специальной подготовки.

При МРТ не применяется вредное ионизирующее излучение, благодаря чему диагностику можно проводить повторно через короткие интервалы времени.

Показания

МРТ колена позволяет оценить состояние различных структур - капсулы, менисков, хрящей, мышц, сухожилий и связок коленного сустава.

Показания к проведению МРТ коленного сустава следующие:

1. Постоянный болевой синдром и/или ограничение подвижности сустава (если причина еще не установлена).
2. Подозрение на артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит и прочие воспалительные и деструктивные заболевания сустава.
3. Разрывы связок, защемление сухожилий и нервных окончаний.
4. Переломы, плохо различимые на рентгеновских снимках.
5. Оценка состояния мениска коленного сустава после травмы.
6. Инфекционные поражения (к примеру, остеомиелит).
7. Диагностика болезни Гоффа или оценка эффективности проводимой терапии.
8. Выявление кисты Бейкера, хронической водянки колена, остеохондропатии.
9. Предоперационная подготовка к эндопротезированию и другим видам операций на колене.
10. Контроль состояния сустава после постановки имплантата.
11. Подозрение на развитие опухоли.

МРТ - основной метод диагностики синовиомы (опухоли, развивающейся в синовиальной оболочке сустава), который позволяет выявить новообразование, распространенность и локализацию патологического процесса, наличие метастазов.

Противопоказания

Некоторым пациентам МРТ проводить нельзя. Противопоказания к процедуре представлены в таблице.

Этапы процедуры

Направление на проведение магнитно-резонансной томографии дает артролог, ревматолог, травматолог либо ортопед, онколог. МРТ коленного сустава может назначаться как самостоятельная процедура либо в составе комплексной диагностики.

Как подготовиться?

Специальной предварительной подготовки к магнитно-резонансной томографии не требуется - не нужно принимать каких-либо препаратов, соблюдать специальную диету. Единственное ограничение - при проведении МРТ коленного сустава с контрастом не следует кушать и пить позже, чем за 5-6 часов до исследования.

Подготовиться к диагностике нужно только непосредственно перед процедурой - перед входом в кабинет снять все металлические предметы (очки, часы, заколки, украшения), оставить за пределами кабинета все электронные устройства, переодеться, если выдали одноразовую медицинскую одежду.

Ребенку сложно оставаться неподвижным во время процедуры, поэтому детям младше 7 лет перед МРТ назначают прием седативных (успокоительных) препаратов или даже проводят процедуру под общим наркозом.

Как делают МРТ колена?

Камера томографа оснащена светом и системой вентиляции, переговорным устройством для двусторонней связи доктора и пациента, тревожной кнопкой для вызова врача (если во время обследования резко ухудшается самочувствие пациента). Система вентиляции издает достаточно громкий шум, поэтому пациентам перед процедурой предлагают надеть наушники.

Процедура МРТ стандартная. Пациент размещается на столе устройства в горизонтальном положении. Доктор фиксирует конечности обследуемого с помощью валиков и ремешков. Стол задвигается в тоннель томографа, специалист начинает сканирование. При этом пациент не ощущает дискомфорта и боли, легко выдерживает время сканирования. После завершения обследования стол выдвигается из капсулы устройства, ноги и руки пациента освобождаются от креплений.

Даже незначительное движение во время процедуры может исказить результаты обследования.

Расшифровка результатов

Доктор приступает к обработке полученных изображений и составлению заключения. Для расшифровки результатов врачи нередко используют специальный атлас МРТ коленного сустава (В. В. Чураянц, О. П. Филиппов), в котором представлены структуры здорового сустава, изображенные на МРТ, и варианты отклонений от нормы. Атлас разработан на основании МРТ-исследований, данных артроскопии и хирургических вмешательств, что позволяет наиболее полно представить характер поражения суставных структур.

В сети можно найти специализированные ресурсы, на которых проводится бесплатная расшифровка результатов МРТ колена в онлайн-режиме.

Время процедуры

Время процедуры составляет около получаса. В некоторых случаях сканирование длится около 60 минут. Расшифровка полученных во время процедуры снимков и подготовка заключения занимает около часа. В сложных случаях, когда требуется консультация других специалистов, заключение выдается на следующий день.

Где делают и сколько стоит МРТ?

В городах и крупных населенных пунктах существует большое число клиник и медицинских центров, где можно пройти МРТ коленного сустава.

МРТ коленного сустава - дорогостоящий диагностический метод, стоимость которого варьируется в пределах 3000-6500 рублей. Стоимость процедуры может существенно отличаться, что определяется регионом расположения и статусом клиники, типом применяемого оборудования. Однако в некоторых случаях только МРТ позволяет поставить точный диагноз, поэтому высокая цена исследования себя оправдывает.

По полису ОМС

По полису ОМС (документ можно получить в региональном представительстве страховой компании) магнитно-резонансную томографию коленного сустава можно пройти бесплатно. Процедура дорогостоящая, поэтому бесплатно проводится только лицам, действительно нуждающимся в подобном исследовании. Врач должен документально обосновать, почему в данном случае нельзя применить более доступные диагностические методы.

Чтобы записаться в очередь на обследование, при себе нужно иметь:

• заключение лечащего врача;
• направление на МРТ;
• паспорт;
• полис ОМС.

Томография проводится в течение месяца после регистрации.

Альтернативные методы диагностики

Помимо магнитно-резонансной томографии для диагностики заболеваний колена проводят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). И пациенты нередко задаются вопросом, какой метод является более информативным и точным.

Когда нужен рентген?

Рентген - один из информативных методов обследования костей, поэтому в первую очередь назначается при переломах. Но если травма плохо различима на рентгеновском снимке, дополнительно назначается МРТ. Кроме того, рентгенография не позволяет полноценно изучить состояние менисков и связок коленного сустава.

Чем отличаются УЗИ и МРТ?

МРТ и УЗИ сравнивать некорректно, поскольку эти два исследования проводятся по разным показаниям, имеют различные цели и задачи. Зачастую ультразвуковое исследование проводится на начальных этапах диагностики для оценки состояния мягких тканей, изучения структуры и толщины суставного хряща колена. В отличие от МРТ, ультразвуковое исследование не позволяет оценить объем и протяженность повреждения тканей, не визуализирует субхондральную кость.

Результаты УЗИ во многом зависят от квалификации и профессионализма диагноста.

КТ и МРТ - в чем разница

МРТ четко показывает состояние мягких тканей и костных структур коленного сустава. Компьютерная томография хорошо визуализирует состояние костных структур, тогда как связки, сухожилия и мягкие ткани, окружающие колено, при КТ просматриваются нечетко.

Основное отличие этих двух методов обследования - в видах излучения (рентгеновское и магнитное). МСКТ позволяет получать изображения в более тонких срезах, которые можно перестроить в различных плоскостях, в виде трехмерных изображений. Однозначно сказать, какая процедура более точная, невозможно. В каждом случае оптимальный метод диагностики должен подбирать доктор.

МРТ - информативный метод, позволяющий точно определить локализацию и характер патологических процессов даже на ранних стадиях, когда еще отсутствуют ярко выраженные клинические симптомы заболевания. Точность диагностики важна при назначении оптимальной схемы лечения, которую доктор должен подбирать с учетом вида и тяжести патологических изменений в коленном суставе. А единственным недостатком метода МРТ является высокая стоимость.