Эпидидимит - лечение в домашних условиях возможно? Лечение эпидидимита в домашних условиях. Фотогалерея: компоненты народных рецептов от эпидидимита

У лиц мужского пола эпидидимит может развиться в любом возрасте. Наиболее часто заболевание возникает у мужчин 20-40 лет.

Чаще заболевание является осложнением какого-либо инфекционного заболевания (бактериальной или вирусной природы), как то: пневмония , грипп , эпидемический паротит и другие. Инфекция может заноситься в придатки яичек с кровью или лимфой, а также распространяться восходящим путем из мочеиспускательного канала и органов мочеполовой системы.

Причины заболевания

• Бактериальные инфекции – являются причиной эпидидимита в 80% случаев. Выделяют 2 основные группы возбудителей, способных вызвать эпидидимит, – кишечные бактерии и возбудители заболеваний, передающихся половым путем . У мужчин до 40 лет причиной эпидидимитов чаще являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея , уреаплазмоз, сифилис , гарднерелла , хламидийная инфекция, трихомониаз). У мужчин после 40 лет причиной воспаления обычно становятся возбудители, обитающие в кишечнике . Кишечные бактерии могут стать причиной эпидидимита в любом возрасте у мужчин, практикующих анальный секс. Примерами бактериальных эпидидимитов являются случаи возникновения этого осложнения при скарлатине , брюшном тифе , туберкулезе. Воспалительный процесс может распространиться на придаток яичка при воспалении мочеиспускательного канала или предстательной железы.
• В редких случаях воспаление придатка яичка могут вызывать грибы и микобактерии.
• Вирусные инфекции (в том числе и возбудители эпидемического паротита или свинки) являются причиной эпидидимита чаще в детском возрасте. Воспаление придатка яичка может стать осложнением гриппа, ветряной оспы и других вирусных инфекций.
• Химический эпидидимит развивается в редких случаях вследствие обратного потока мочи во время сексуального контакта при переполненном мочевом пузыре.
• Лекарственный эпидидимит – возникает как побочное действие некоторых лекарственных средств (например, сердечного препарата Амиодарон).
• Застой мочи при нарушении ее оттока (при сужении мочеиспускательного канала или при аденоме простаты).
• Травмы яичка и мошонки: механические (удар, сдавливание), вследствие оперативного вмешательства (хирургическая стерилизация мужчин) или манипуляций (частое или длительное использование мочевыводящего катетера).

Классификация эпидидимитов

По виду возбудителя инфекционные эпидидимиты бывают:

• бактериальные;
• хламидийные;
• вирусные;
• микоплазматические;
• грибковые.

• собственно травматические;
• постинструментальные;
• послеоперационные.

По локализации процесса различают односторонний и двусторонний (в 10-20% случаев) эпидидимит.

Симптомы

Острый эпидидимит

Отмечается отек и покраснение мошонки, прощупывается уплотнение в области яичка. Размеры его увеличиваются в 2 и более раз по сравнению с нормой уже за 3-4 часа. Температура тела может повышаться до 39-40 o С, могут отмечаться ознобы , тошнота . При любых движениях и во время дефекации боли значительно усиливаются. Могут возникать выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание , примесь крови в моче . Лимфатические узлы в паховой области увеличены.

Иногда процесс распространяется на семявыводящий канал или на весь семенной канатик. В этих случаях будет прощупываться болезненный плотный тяж в виде шнура.

Проявления острого эпидидимита стихают через несколько (2-5) дней. Относительно короткий срок боли и дискомфорта иногда приводит к тому, что мужчина не обращается за медицинской помощью. В этих случаях отсутствие квалифицированного лечения может привести к образованию рубцов на месте воспаления и, как следствие, к непроходимости семявыводящего канала и бесплодию .

Хронический эпидидимит

Придаток яичка при хроническом воспалении увеличивается в размерах (не всегда), становится плотным и болезненным при ощупывании, и четко отграничен от яичка. Семенной канатик утолщен, семявыводящий проток увеличивается в диаметре. Сперма при обследовании имеет сниженную способность по оплодотворению.

Туберкулезный эпидидимит

В некоторых случаях заболевание начинается остро, и его проявления не отличаются от симптомов острого неспецифического эпидидимита. В последующем процесс становится вялотекущим и переходит в хроническую форму.

Поражение может быть односторонним или двусторонним. Процесс может распространяться с кровью из предстательной железы на придаток яичка и затем на яичко. Иногда яичко с придатком и кожей мошонки образуют конгломерат, формируется туберкулезный абсцесс , который может вскрываться на поверхности мошонки с образованием свищей. Такие свищи возникают только при туберкулезном эпидидимите.

Хроническое течение заболевания протекает, не доставляя больному особого дискомфорта, безболезненно. Четкое проявление может отмечаться уже на стадии свищей. При бессимптомном течении эпидидимита необходима консультация фтизиоуролога . Решающее значение для диагностики имеет бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи. Процесс лабораторного подтверждения диагноза может быть длительным.

Угрозы для жизни туберкулезный эпидидимит не представляет, но частым осложнением его является бесплодие.

Диагностика

• Опрос больного (жалобы пациента, сведения о развитии заболевания и информация о его сексуальной жизни).
• Осмотр пациента (обнаружение внешних изменений мошонки на стороне поражения в виде покраснения, припухлости, увеличенных лимфоузлов в паховой области, выделений из полового члена).
• Лабораторные методы: общий анализ крови , общий анализ мочи , анализ мазка из мочеиспускательного канала, бактериологический посев мочи на выявление возбудителя и чувствительности к антибиотикам . Разновидностью лабораторных методов диагностики являются также ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) – они особенно информативны для диагностики инфекций, передающихся половым путем.
• Ультразвуковая допплерография мочеполовых органов.
• Ядерное сканирование яичка. Этот метод и УЗИ мошонки помогут исключить новообразования, грыжи , водянку яичка и другие заболевания.
• В некоторых случаях используются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография).

Осложнения (последствия) эпидидимита

При несвоевременном лечении создаются условия для перехода болезни в хроническую форму.

Чем больше период до начала лечения, тем выше вероятность возникновения осложнений, и тем ниже будут результаты лечения и шансы на благоприятный исход.

Возможные осложнения эпидидимитов:

• хронизация процесса;
• Распространение воспалительного процесса (вовлечение яичка или других органов);
• Абсцесс мошонки (образование гнойника в мошонке);
• Образование свищей на коже мошонки;
• Некроз яичка (отмирание);
• Сепсис (попадание инфекции в кровь);
• Гангрена Фурнье (быстро развивающаяся гангрена мошонки);
• Бесплодие – осложняет эпидидимит у 40-60% больных, особенно при двустороннем не излеченном эпидидимите. Функциональная гибель яичка с придатком развивается вследствие: непосредственного воздействия возбудителя на сперматозоиды, нарушения функции половых желез, сужения или полной непроходимости для сперматозоидов придатка яичка, иммунных нарушений – выработки антител против своих собственных сперматозоидов.

Эпидидимит и орхит (орхоэпидидимит): причины, симптомы, диагностика, осложнения - видео

Лечение

Режим, диета

Больному необходимо употреблять достаточное количество жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг веса) и исключить из употребления острые и жареные блюда, пряности, копченья и соленья.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов с антибактериальным действием зависит от вида возбудителя заболевания и чувствительности к антибиотикам. Чаще всего назначается одновременно 2 антибиотика (нередко процесс обусловлен не одним, а двумя и более возбудителями).

Мужчинам до 40 лет (у них чаще эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) могут назначить комбинацию Цефтриаксона или Роцефина (внутривенно или внутримышечно) с Азитромицином на 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином (Вибрамицином) в таблетках или с Сумамедом в таблетках. Курс антибиотиков проводят в течение 10 дней. Дозы препаратов назначаются врачом индивидуально. Лечение проводится обоим половым партнерам.

Мужчинам 40 лет и старше или тем, кто предпочитает анальный секс, но не имеет венерических заболеваний , проводят 2-недельный курс лечения одним из таких антибиотиков: Ципрофлоксацин , Заноцин, Ципранол, Офлоксацин , Триметоприм и Сульфаметаксазол, Левофлоксацин .

Врач может изменить длительность курса лечения и поменять препараты в случае отсутствия эффекта от лечения. Врач также определяет сроки подключения рассасывающей терапии (алоэ , лидаза , ФИБС). Наряду с антибактериальными препаратами назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие (при необходимости), витамины.

Если эпидидимит вызван приемом Амиодарона, следует с врачом-кардиологом решить вопрос о замене препарата или снижении дозы. При неинфекционном эпидидимите противовоспалительное лечение назначается урологом.

После купирования острых проявлений процесса назначается физиотерапевтическое лечение в виде тепловых процедур – УВЧ, диатермии и др.

Хирургическое лечение

• нагноение придатка яичка;
• абсцесс яичка или придатка по результатам УЗИ;
• небольших размеров абсцессы яичка или придатка, выявленные при МРТ–диагностике;
• острый посттравматический эпидидимит или орхоэпидидимит;
• перекрут яичка или придатка (или подозрение на перекрут);
• тяжелое течение острого эпидидимита и отсутствие положительной динамики после 2-3 суток лечения;
• частые рецидивы при хроническом процессе;
• туберкулезный эпидидимит или подозрение на него;
• обтурационное бесплодие (обусловленное непроходимостью придатка).

Лечение народными средствами

• Взять в равных частях семена петрушки , зелень пастушьей сумки , анис , шишки можжевельника , корни стальника и одуванчика , листья толокнянки – все смешать. 3 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой пить по 200 мл 2 раза в день.
• Смешать в равных количествах березовые листья, шишки можжевельника, чистотел , лапчатку гусиную, корень стальника. Взять 4 ст.л. смеси на 1 л кипятка, остывший настой процедить. Принимать по 200 мл 3 раза в день.
• Смешать по 2 части: тысячелистника , мяты перечной, корня аира , тунгусского ревеня ; по 3 части: шишек хмеля , семян льна , полыни ; по 4 части: будры плющевидной и корня солодки ; по 5 частей: ягод паслена черного и листьев земляники . Взять 5 ст.л. смеси и залить 1 л кипятка, через 1,5 часа процедить. Весь полученный настой выпить в течение дня.
• Приготовить сбор из равных частей кукурузных рылец, стручков фасоли , фиалки , березовых почек. Взять 2 ст.л. смеси, залить 1 л кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 2-3 ст.л. 3 раза в день.
• Смешать по 1 ч.л.: листья крапивы и корень аира; по 1 ст.л.: липовый цвет, цветы бузины , траву хвоща полевого, ягоды можжевельника и шиповника . Взять 2 ст.л. сбора и залить 450 мл кипятка, через 15 минут процедить. Принимать во время еды утром и вечером.
• Сбор из одинакового количества брусничного листа, хвоща , цветков пижмы : 2 ст.л. сбора залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать натощак по 200 мл утром и вечером.
• Приготовить сбор: по 3 части мяты, листьев смородины , зверобоя , веточек туи и ягод шиповника; по 4 части хвоща, брусничного листа и кукурузных рылец; по 5 частей корней петрушки и пырея. Взять 6 ст.л. смеси, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Весь приготовленный настой выпить в течение дня.

Лечение туберкулезного эпидидимита

1. Медикаментозное лечение – назначение противотуберкулезных препаратов (Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин и др.). Эти препараты могут приниматься внутрь, или же их вводят внутримышечно, внутривенно и эндолимфатическим путем (в паховые лимфатические узлы).
2. Оперативное лечение: эпидидимэктомия (удаление придатка яичка) или резекция яичка.
3. Физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия).
4. Санаторно-курортное лечение.

Эпидидимит у детей

Причины

Основные причины развития эпидидимита у детей:

• вирусные заболевания: эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз , ветряная оспа , цитомегаловирусная инфекция , ОРВИ ;
• инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз и другие), переданные ребенку от матери в период внутриутробного развития или в родах ;
• грибковая инфекция (при сниженном иммунитете у ребенка);
• травмы в области промежности; необходимо исключать и вероятность сексуального насилия;
• врожденная патология и отклонения в мочеполовой системе (сужение мочеиспускательного канала; гипоспадия или недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена и другие);
• воспаление головки или крайней плоти полового члена.

Симптомы

У детей первого года жизни начало заболевания обычно острое, с повышением температуры и появлением выраженной боли, покраснения и припухлости в области всей мошонки или пораженной ее половины. Ребенок становится беспокойным, плачет при прикосновении к мошонке во время гигиенических процедур, переодевания или смены памперса. На фоне подъема температуры может появиться рвота .

У детей старше года и у подростков основными симптомами эпидидимита являются:

• тупые ноющие боли в мошонке;
• повышение температуры тела;
• яичко уплотнено и болезненно;
• мочеиспускание может быть учащенным, сопровождаться болью;
• могут отмечаться выделения из мочеиспускательного канала.

При появлении любых проявлений заболевания необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому урологу для обследования и своевременного лечения.

Лечение

Для уменьшения болезненных ощущений используют применение холода в виде холодных компрессов или прикладывания льда, завернутого в ветошь. Холод можно применять в течение 15-20 минут, повторяя процедуры через 4 часа.

При резких болях назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен , Напроксен , Нимесил) в возрастной дозировке.

Эпидидимит вирусного происхождения специального лечения не требует – воспалительные изменения проходят самостоятельно по истечении 3-7 дней.

При бактериальных эпидидимитах, в том числе и при инфекциях, передающихся половым путем, назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического обследования (посева мочи) и выявленной чувствительности возбудителя к антибиотикам. Чаще всего применяются Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксициллин , Левофлоксацин и другие антибиотики. Доза антибиотиков назначается врачом индивидуально в зависимости от возраста ребенка, массы тела и тяжести течения заболевания.

После купирования острых проявлений болезни врач определит сроки подключения физиотерапевтических процедур (диатермии, УВЧ, согревающих компрессов) и рассасывающей терапии.

Воспаление придатка яичка у детей не представляет опасности для жизни ребенка и излечивается при своевременном обращении к врачу. При отсутствии лечения может образоваться абсцесс яичка (гнойник). После перенесенного эпидидимита могут возникать осложнения – бесплодие в будущем (особенно при двустороннем поражении).

Профилактика эпидидимита у детей

Секс при эпидидимите

При хроническом течении заболевания половая жизнь не влияет на течение процесса и его исход. В случае, когда эпидидимит вызван инфекцией, передающейся половым путем, следует пользоваться при сексуальных контактах презервативом до получения результатов контрольных обследований, свидетельствующих об эффективности проведенного лечения.

Мастурбировать при хроническом эпидидимите не запрещается.

Эпидидимит у женщин

Эпидидимит у полового партнера может представлять опасность для женщины, если он вызван инфекциями, передающимися половым путем (трихомонадой, хламидией , гонококком, сифилитической спирохетой, уреаплазмой). При заражении половой партнерши развивается поражение женских половых органов (матки и придатков матки).

Профилактика заболевания

• Упорядоченная половая жизнь: моногамные сексуальные отношения (половые контакты только с одним здоровым половым партнером); воздержание от половых излишеств и извращений; использование презервативов при случайных сексуальных контактах; регулярное обследование при незащищенных беспорядочных половых контактах.
  Презерватив снижает риск заражения венерическими заболеваниями на 90%. Во избежание повторного заражения необходимо обследование (и, возможно, одновременное лечение обоих половых партнеров).
• Тщательное и регулярное соблюдение личной гигиены, особенно у мужчин без обрезания.
• Вакцинация против эпидемического паротита (свинки).
• Борьба на государственном уровне с педофилией.
• Своевременное и квалифицированное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Важные органы репродуктивной системы мужчины – яички и их придатки. Их поражение вследствие воспаления, травмы, нарушений кровоснабжения может привести к бесплодию. Эпидидимит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в придатке яичка.

У большинства мужчин патология возникает из-за развития в тканях придатка бактериальной инфекции. Основные симптомы заболевания – дискомфорт и боль в области яичка и в паху, иногда лихорадка, преждевременная эякуляция и примесь крови в моче. Для лечения инфекции необходимо назначение антибактериальных препаратов.

Что такое эпидидимит?

Яички – парный орган, расположенный в мошонке. На задней поверхности яичка расположен его придаток – плотное образование, которое содержит своеобразную трубку, свернутую в виде спирали. Трубка заполнена жидкостью и питательными веществами, необходимыми для созревания сперматозоидов. Так как придатки непосредственно связаны с яичками, при их воспалении нередко возникает и инфицирование яичка. Такое заболевание носит название орхоэпидидимит. Это самый частый воспалительный процесс органов мошонки.

Конец придатка соединен с семявыносящим протоком, проходящим через предстательную железу к мочеиспускательному каналу. Поэтому инфекция из указанных органов может ретроградно проникнуть в придаток. Инфицирование последнего при попадании микробов через кровь регистрируется редко.

Ежегодно один из 1000 мужчин заболевает эпидидимитом. Хроническая форма заболевания в 80% служит причиной длительных болей в области мошонки.

Причины заболевания

Возбудителем заболевания чаще всего являются патогенные бактерии, вызывающие инфекционный эпидидимит. Они проникают ретроградно из тканей уретры, простаты, семявыносящих протоков. Такой механизм развития патологии наблюдается у 80% больных.

Основные причины эпидидимита: микроорганизмы, передающиеся половым путем, и бактерии, входящие в состав кишечной микрофлоры. У мужчин моложе 40 лет практически 60% случаев патологии вызвано хламидиями, несколько реже встречается гонорея, гарднерелла, иногда – трепонемы.

У пациентов старше 40 лет чаще встречается кишечная палочка. Этот микроорганизм нередко вызывает инфекцию мочевого пузыря, а оттуда поднимается в придатки. Риск подобной инфекции увеличивается у лиц любого возраста, практикующих анальные половые контакты. В отдельных случаях болезнь вызывают стафилококки, стрептококки и другие микробы. У детей и мужчин после 40 патологию могут вызвать разные виды протея, клебсиеллы, псевдомонад, уреаплазма, коринебактерии и микоплазмы. Бактерии могут попасть в ткань придатка и по кровеносным сосудам (редко) из других органов, то есть гематогенным путем.

У детей причиной воспаления придатков может быть вирусная инфекция, в том числе эпидемический паротит (свинка), а также заражение коксакивирусной инфекцией, ветряной оспой или ECHO-вирусами.

У лиц с иммунодефицитами эпидидимит могут вызвать возбудители кокцидиоидоза, бластомикоза, цитомегаловирусы, грибы рода Кандида.

Способствует повреждению придатков воспаление, вызванное ретроградным забросом мочи из простатической части уретры через семявыносящие пути. Это случается при физических нагрузках (например, занятия тяжелой атлетикой) или сексуальных контактах при наполненном мочевом пузыре, а также широко распространено при аденоме простаты. У 56% мужчин старше 60 лет, страдающих эпидидимитом, одновременно имеется гиперплазия простаты или стриктура уретры.

В этом случае моча забрасывается в вышележащие отделы мочеполовых путей, а вместе с ней проникают и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому важно своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Острый орхоэпидидимит встречается у 12-19% пациентов с синдромом Бехчета. Кроме того, частота заболевания увеличивается при синдроме Шенлейн-Геноха, особенно у детей. Вероятно, это связано с системным характером воспалительного процесса при этих болезнях. Поражение органов мошонки имеется у 38% пациентов с синдромом Шенлейн-Геноха.

Иногда отмечается медикаментозный эпидидимит, самой частой причиной которого служит препарат Амиодарон, используемый при нарушениях сердечного ритма. При этом варианте патологии поражаются придатки с обеих сторон. Частота развития патологии зависит от принимаемой дозы и увеличивается, если пациент использует более 200 мг Амиодарона в сутки. При этом в организме синтезируются антитела, которые направлены не только против молекул лекарственного препарата, но и атакуют ткани придатка, вызывая лимфоидную инфильтрацию и очаговый фиброз тканей.

Застойный эпидидимит возникает при нарушении кровообращения в органах малого таза. Его развитию способствуют прерванный половой акт, геморрой, постоянные запоры. Недостаток кровообращения приводит к нарушению питания тканей и снижению их иммунной защиты. На этом фоне быстро присоединяется бактериальная инфекция.

Примерно у 1 из 1000 мужчин, перенесших вазэктомию (удаление семявыносящих протоков), возникает болевой синдром в виде хронических, тупых, ноющих болей в придатке и яичке. Боль вызвана вторичной задержкой в придатке спермы и семенной жидкости, которая продолжает выделяться после вазэктомии. В результате возникают гранулемы и воспаление придатка.

Факторы, повышающие вероятность заболевания, – травма и переохлаждение, а также инструментальные вмешательства – бужирование уретры, уретроскопия, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Кроме того, риск болезни увеличивается, если пациент:

• не использует презервативы при сексуальных контактах;
• имеет структурные аномалии развития мочеполовых путей;
• перенес или болен туберкулезом или саркоидозом;
• имеет гиперплазию или аденому простаты, блокирующую нормальный отток мочи из мочевого пузыря;
• недавно перенес операцию на мочевыводящих органах или в области паха.

Такая процедура, как обрезание крайней плоти, снижает риск развития мочевых инфекций, и эпидидимита в частности.

Иногда причину острого эпидидимита определить не удается, тогда его называют идиопатическим.

Классификация

Различают острою и хроническую форму заболевания. Эти формы отличаются по симптомам и тактике лечения.

• Острый эпидидимит

Вызванный неспецифическими возбудителями, развивается быстро и сопровождается появлением выраженных клинических симптомов, чаще с одной стороны. Обычно возникает правосторонний эпидидимит. Это связано с особенностями анатомии мужских половых органов.

Нередко в процесс вовлекается оболочка яичка, возникает его водянка. При правильном лечении признаки заболевания исчезают через неделю, но уплотнение в области придатка может сохраняться в течение 2 месяцев.

Острая форма бывает серозной и гнойной. В первом случае характерен отек и инфильтрация тканей. При гнойном процессе происходит образование сначала отдельных очагов, а затем расплавление придатка слева или справа.

При неверной тактике лечения болезнь переходит в хроническую форму. Температура при этом в норме, придаток умеренно увеличен и уплотнен, отмечаются незначительные боли в мошонке. Длительность заболевания превышает 3 месяца.

• Хронические формы патологии

Могут быть связаны с воспалением, обструкцией (нарушением проходимости) семявыносящих путей. Иногда внешние изменения отсутствуют, но сохраняется длительная болезненность пораженного органа.

Существуют и специфические варианты патологии, вызванные возбудителями туберкулеза, криптококкоза, бруцеллеза. Сифилитический эпидидимит наблюдается очень редко. Туберкулезный эпидидимит возникает у больных легочными и другими формами туберкулеза, в частности, при поражении почек или мочевого пузыря. Туберкулез и другие системные болезни, например, синдром Бехчета, приводят к быстрой хронизации острого процесса.

Клинические признаки

Воспаление придатка яичка возникает внезапно и зачастую достигает максимальной выраженности в течение суток. Сначала появляется болезненность в области мошонки или в паху. Неприятные ощущения могут возникнуть и в боковых отделах живота выше паховой складки. Это характерно для первичного очага инфекции в семявыносящих протоках. Затем микроорганизмы опускаются вниз, попадая в придатки.

Другие симптомы:

• отек и боль в мошонке (нередко придаток за несколько часов увеличивается в два раза от нормального размера);
• иррадиация боли в поясницу, пах, подвздошную область;
• болезненное мочеиспускание и примесь крови в моче;
• слизистые или гнойные выделения из уретры, особенно у молодых мужчин;
• покраснение и повышение местной температуры кожи мошонки;
• лихорадка и озноб, тошнота, слабость; температура может быть и субфебрильной;
• чувство давления или распирания в области яичек;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• боль во время полового акта и эякуляции;
• боль при ходьбе, мочеиспускании или дефекации;
• учащенное мочеиспускание;
• преждевременная эякуляция;
• примесь крови к сперме.

Боли в области мошонки, нарушения мочеиспускания или любые из перечисленных симптомов требуют посещения врача. Также есть ситуации, когда медицинская помощь требуется незамедлительно.

Выраженная боль в мошонке может быть признаком перекрута яичка – очень серьезного заболевания, требующего срочного лечения. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше вероятность сохранения жизнеспособности органа.

Признаками некротизирующего фасциита или других воспалительных осложнений могут быть:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• значительное повышение температуры и озноб;
• тошнота;
• боли в нижнем отделе живота;
• уплотнение или отек одного из яичек.

Такие признаки требуют немедленной консультации уролога.

Туберкулезный эпидидимит

Туберкулез – заболевание, которое может поразить практически любой орган, в том числе и придаток яичка. Диагностика и лечение первичного мочеполового туберкулеза сложна и требует проведения инвазивных исследований, в том числе биопсии. Это необходимо, чтобы отличить туберкулезный эпидидимит от других заболеваний мошонки, например, бактериального воспаления придатков или злокачественных опухолей.

Микобактерии туберкулеза попадают в придатки либо гематогенным путем, либо непосредственно из предстательной железы и семенных пузырьков.

Эпидидимит может быть осложнением лечения вакциной БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря. Это встречается у 0,4% пролеченных таким образом больных.

Изолированный туберкулезный эпидидимит встречается редко и представляет значительные трудности для диагностики, поскольку по клиническим проявлениям и данным томографии очень напоминает злокачественную опухоль. Заболевание сопровождается односторонним увеличением придатка, болью в области мошонки, нередко отмечается повышение температуры и нарушение мочеиспускания, например, его учащение.

Для диагностики проводятся посевы мочи, однако в половине случаев обнаружить в ней микобактерии не удается. Назначается УЗИ и томография мочевыводящих путей для исключения туберкулеза почек. Используется также тонкоигольная аспирационная биопсия и исследование полученного материала под микроскопом.

Туберкулезный эпидидимит потенциально излечим с помощью противотуберкулезных лекарственных препаратов, если диагноз поставлен вовремя. По рекомендациям европейских урологов лечение включает комбинацию трех противотуберкулезных препаратов сроком на 3 месяца, с последующим назначением двух препаратов еще на 3 месяца. Альтернативная схема – использование комбинации четырех средств в течение 2 месяцев. Если заболевание развивается на фоне подавленного иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции), длительность терапии составляет не менее 9-12 месяцев. Это лечение назначает фтизиатр.

В запущенных случаях необходима хирургическая операция – удаление придатка вместе с яичком. Ее выполняют в случае неэффективности медикаментозных средств или при развитии осложнений, например, абсцесса органов мошонки.

Диагностика

Врач проводит сбор анамнеза (истории болезни) и жалоб, осматривает пациента, выполняет ректальное исследование предстательной железы.

Внешние проявления, позволяющие заподозрить заболевание:

• болезненное уплотнение, захватывающее сначала хвост придатка, а затем распространяющееся выше;
• возвышение пораженной половины мошонки;
• нормальный кремастерный рефлекс;
• эритема мошонки;
• реактивное гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
• признаки бактериального простатита или везикулита у взрослых пациентов;
• очаговые уплотнения в виде «бисера» при туберкулезном эпидидимите;
• аномалии развития мочеполовой системы (у детей), например, крипторхизм.

Диагностика эпидидимита включает такие дополнительные исследования:

• общий анализ мочи, бактериологическое исследование и определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам;
• распознавание венерических болезней, прежде всего , с помощью ПЦР – анализа, выявляющего генетический материал микробов в материале – моче, крови, мазке из уретры;
• анализ крови с определением числа лейкоцитов;
• иммунофлюоресцентный анализ для определения антител к возбудителю свинки;
• УЗИ яичка и придатка;
• допплерография органов мошонки при необходимости отличить заболевание от перекрута яичка.

После массажа простаты получают мазок из уретры. Если в нем обнаруживаются грам-отрицательные диплококки, это служит подтверждением гонореи.

Компьютерная визуализация (томография) используется редко. Она показана при затруднениях в диагнозе. Например, эти исследования необходимы для диагностики кист, гидроцеле, грыж, опухолей, абсцессов.

В некоторых случаях назначается цистоуретерограмма, ретроградная уретрография, цистоуретероскопия.

Точная диагностика причин заболевания очень важна, потому что неправильный диагноз может привести к множеству неблагоприятных последствий. Более 50% инфекционных агентов, вызывающих эпидидимит, передаются половым путем. Следовательно, необходимо обследование и лечение половых партнеров больных. У некоторых пациентов, например, детей и пожилых людей, заболевание вызвано другими причинами, поэтому важно открыто ответить на все вопросы врача.

Болезни, с которыми проводится дифференциальная диагностика эпидидимита:

• перекрут яичка;
• грыжа мошонки;
• паховая грыжа;
• идиопатический отек мошонки;
• гидроцеле;
• пиоцеле (скопление гноя между оболочками яичка);
• пурпура Шенлейн-Геноха;
• болезнь Бехчета;
• узелковый периартериит;
• васкулиты;
• невралгии или корешковые боли (радикулиты);
• киста придатка яичка;
• осложнения после вазэктомии;
• сперматоцеле;
• опухоль яичка, в том числе кровоизлияние в нее;
• опухоли оболочек яичка, в частности, мезотелиома;
• варикоцеле;
• инфекции мочеполовых путей.

Лечение

В большинстве случаев применяются консервативные способы терапии. Лечение в домашних условиях включает постельный режим. Необходимо использовать суспензорий, подтягивающий мошонку вверх. Такая мера способна существенно уменьшить боль в воспаленном органе.

Из диеты исключают острые блюда и алкоголь. В первые 3 дня болезни облегчить боль можно с помощью холодных компрессов на пораженную область. Для обезболивания применяют свечи с кеторолаком, дротаверином.

Чтобы вылечить эпидидимит, нужно пройти курс лечения антибактериальными препаратами. Нередко назначается сразу 2 антибиотика, потому что патологию вызывает смешанная микрофлора.

У мужчин моложе 40 лет лечение проводят по двум основным схемам:

• цефалоспорины внутримышечно в комбинации с таблетками антибиотиков тетрациклинового ряда, курс лечения 10 дней;
• современные макролиды (например, Сумамед) в течение 3-5 дней.

Лечение эпидидимита у мужчин старше 40 лет необходимо проводить одним из следующих лекарственных препаратов:

• Левофлоксацин или Ципрофлоксацин для приема внутрь;
• комбинация сульфаниламидного средства и триметоприма (Ко-Тримоксазол) в таблетках.

Какими антибиотиками лечить заболевание в каждом случае, решает врач. У работников здравоохранения есть статистические данные о чувствительности микроорганизмов к разным лекарствам в каждом регионе. В зависимости от местных особенностей устойчивости микробов к препаратам врач может менять тип антибиотика и продолжительность курса лечения, чтобы достичь выздоровления пациента. Неправильное лечение на ранних стадиях может привести к развитию осложнений, которые потребуют хирургического вмешательства.

У пациентов с неинфекционными причинами заболевания часто используются противовоспалительные лекарства, например, Ибупрофен. При хроническом процессе назначается физиотерапия.

Рассасывающие препараты при эпидидимите помогают избежать склерозирования ткани придатка. К ним относятся, например, свечи Лонгидаза. Их необходимо вводить в прямую кишку на ночь на протяжении 10-20 дней. Они назначаются в случае, если после еренесенного эпидидимита увеличен придаток.

Если при выполнении всех рекомендаций заболевание не проходит, назначается консультация уролога и дополнительное обследование. Важно убедиться в отсутствии орхита, или воспаления яичек. Это заболевание не только значительно ухудшает репродуктивные способности мужчины, но и может вызвать распространение бактерий через кровь в другие органы. Кроме того, неэффективность лечения может быть связана с опухолью яичка.

При подтверждении полового пути передачи бактерий необходимо уведомить об этом сексуального партнера заболевшего и назначить ему курс лечения даже при отсутствии симптомов. Иначе после излечения произойдет повторное заражение.

При образовании абсцесса его вскрывают. Если развился острый гнойный эпидидимит, придаток вместе с яичком удаляют. Такую же операцию проводят и при частых обострениях хронического процесса. Функция органа при этом уже утрачена, а вероятность перехода инфекции на яичко сохраняется.

Рецепты народной медицины

Дополнительно к антибиотикам после консультации с врачом можно использовать лечение народными средствами.

Существует довольно много рецептов различных травяных сборов. Растения, входящие в их состав, обладают антисептическими, противовоспалительными, успокаивающими свойствами, ускоряют регенерацию тканей после завершения воспаления. Вот некоторые из них.

1. Составить сбор из равных частей можжевеловых шишек, листьев пастушьей сумки и толокнянки, корней одуванчика и стальника, семян аниса и укропа. В пол-литровую емкость положить 3 стол. ложки этого сбора, добавить кипятка и оставить на полчаса. Затем полученный настой процедить и выпить в течение суток в 2 приема.
2. Сделать сбор из одинакового количества березовых листьев, можжевеловых шишек, листьев чистотела, корней стальника и травы лапчатки. В литровую емкость поместить 4 стол. ложки смеси и залить кипятком, дать остыть, затем процедить. Выпить в течение дня в 3 приема.
3. Смешать равные количества кукурузных рылец, березовых почек, сухих стручков фасоли и цветков фиалки. Сделать настой из 1 стол. ложки смеси и 0,5 литра кипятка. Принимать его нужно по 2 ложки трижды в день.
4. Составить смесь из равных количеств брусничных листьев, травы хвоща и цветков пижмы. Взять 4 стол. ложки сбора и сделать настой в полулитровой емкости. Выпить в 2 приема в течение дня.

Во все лекарственные сборы можно добавлять и такие компоненты:

• перечная мята;
• трава тысячелистника;
• корни аира и солодки;
• трава полыни;
• листья земляники и смородины;
• зверобой, крапива;
• ягоды шиповника;
• липовый цвет.

Травяные настои можно принимать курсом в течение месяца. При хроническом эпидидимите, если нет необходимости в операции, лечение повторяют 3-4 раза в год, особенно в межсезонье или после простудных заболеваний.

Осложнения

В большинстве случаев острый эпидидимит успешно лечится с помощью антибиотиков. Долгосрочные сексуальные или репродуктивные проблемы не развиваются. Однако инфекция может рецидивировать, в итоге приводя к развитию осложнений.

Двусторонний эпидидимит становится причиной мужского бесплодия. Истинная распространенность проблем репродуктивной функции неизвестна, но острый эпидидимит вызывает такое осложнение редко. Нарушение качества спермы преходящее и носит характер вторичной лейкоцитоспермии, то есть примеси лейкоцитов или гноя.

При тяжелом течении гнойного процесса правосторонний или левосторонний эпидидимит становятся причиной абсцесса яичка. Прорвавшийся наружу гнойник может вызвать образование свища.

Такое осложнение лечится только хирургически – проводится так называемая гемикастрация (удаление яичка и придатка с одной стороны).

Нарушение кровообращения в окружающих отечных тканях может стать причиной инфаркта яичка – прекращения его кровоснабжения. В результате ткани органа необратимо повреждаются и отмирают.

Еще одно осложнение заболевания – непроходимость семявыносящего протока, в результате чего сперматозоиды из одного яичка не попадают в половые пути. Развивается такой вид бесплодия, как . Частота развития этого осложнения неизвестна. Такие последствия эпидидимита крайне неблагоприятно сказываются на способности мужчины к оплодотворению. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременное обращение к врачу, при остром процессе можно вызвать «Скорую помощь». Такой больной обычно направляется в стационар.

Если у больного воспаление распространилось с придатка на ткань яичек, могут возникнуть такие осложнения:

• гипогонадизм, возникающий в результате атрофии яичек и развивающийся у 30-50% пациентов;
• у 7-13% пациентов; поражается в основном интерстициальная ткань яичка, а не клетки Лейдига или Сертоли, однако количество, подвижность и морфология сперматозоидов могут измениться;
• постоянная боль в мошонке – орхалгия.

Во время лечения важно принять весь курс антибиотиков, даже если все симптомы болезни уже исчезли. Кроме того, необходимо посетить врача после завершения терапии, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Исход заболевания хуже при наличии таких отягощающих факторов:

• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• значительное повышение температуры тела;
• увеличение количества лейкоцитов в крови;
• увеличение содержания мочевины и С-реактивного белка при биохимическом анализе крови.

Пациенты с эпидидимитом, возникшим вследствие венерических заболеваний (хламидиоза, гонореи и других) имеют риск заражения ВИЧ-инфекцией, который в 5-9 раз превышает эту вероятность у здоровых людей. Поэтому все половые партнеры таких больных должны пройти обследование и лечение.

Профилактика

Мерой профилактики заболевания является своевременная диагностика и лечение половых инфекций, в том числе у сексуальных партнеров.

Другие способы избежать болезни:

• половое воздержание;
• использование презервативов, которое уменьшает вероятность заражения на 90%;
• сексуальные контакты только с одним партнером;
• вакцинация детей против паротита;
• соблюдение личной гигиены.

Если эпидидимит вызван длительным приемом Амиодарона, этот препарат необходимо заменить другим антиаритмическим средством.

Урологический недуг, характеризующийся развитием воспалительного процесса в придатке яичка, именуется эпидидимитом. Развивается патология, в большинстве случаев, вследствие проникновения в мочеполовые пути инфекции. Недуг этот неприятный и болезненный, и, как правило, сказывается на мужской половой функции.

Болезнь может возникнуть на фоне таких инфекционных патологий, как грипп, ангина или пневмония. Но чаще всего его появление обусловливается запущенным уретритом, простатитом. Заболевание нужно лечить незамедлительно. При игнорировании проблемы вы рискуете появлением нагноения, орхита, непроходимости придатка. Болезнь может стать причинной бесплодия.

Прежде чем приступить к терапии недуга, нужно убедиться, что это именно эпидидимит, а не иная патология. Болезнь характеризуется: увеличением придатков в размерах, появлением болезненных ощущений, особенно при прикосновении к мошонке, иррадиирующих в пах, бедро и иногда даже в поясницу, увеличением температуры до 39 градусов, отечностью, покраснением мошонки.

Терапия недуга должна быть комплексной, в обязательном порядке включающей:

• соблюдение постельного режима;
• соблюдение диеты;
• прием препаратов, обладающих противовоспалительным и антибактериальным
• воздействием;
• применение мазей, компрессов;
• употребление витаминизированных продуктов, либо витаминов;
• использование специального поддерживающего бандажа.

Средства народной медицины способствуют устранению болезненных ощущений, а также борьбе с инфекцией. Однако использовать их без ведома специалиста не стоит. В обязательном порядке согласуйте прием того или иного препарата со специалистом. О лечении бвлвнопостита читайте .

Устранение болезненных ощущений

Смешайте в равных количествах подсушенные мелко нарезанные березовые листочки с корневищем стальника, лапчаткой гусиной, кореньями чистотела и плодами можжевельника. Заварите пять столовых ложек смеси вскипяченной водой – половиной литра. Оставьте настояться. Употребляйте по 100 мл остуженного и профильтрованного настоя трижды в течение суток. При желании можете добавить немного меда или сахара.

Возьмите подсушенную грушанку, измельчите и запарьте граммов 30 сырья прокипяченной водой – литром. Настаивать в термосе в теплом помещении. Употребляйте по четверти стакана лекарства четырежды в сутки.

Соедините 10 граммов цветков пижмы с таким же количеством побегов хвоща полевого и листков брусники. Нарежьте мелко все ингредиенты и заварите несколько столовых ложек смеси кипящей водой – стаканом. Отставьте состав на час. Пейте по 100 мл напитка дважды на день: с утра и перед тем, как лечь спать.

Препараты неофициальной медицины, способствующие минимизации воспалительного процесса

После стихания острых болей можно приступать к устранению воспаления. Средства состоят из растений, обладающих противовоспалительным воздействием, и это означает, что они справятся с поставленной задачей.

• Соедините в равных соотношениях сушеную мяту с крапивой, цветками бузины, корневищем аира, липовым цветом и можжевельником. Измельчите составляющие и засыпьте смесь в термос. Запарьте сырье прокипяченной водой – двумя литрами. Пейте напиток вместо привычного чая или кофе.
• Смешайте ложку петрушки с таким же количеством пастушьей сумки, одуванчика, плодов аниса, толокнянки. Нарежьте мелко компоненты и заварите 30 граммов смеси в кипящей воде – литре. Отставьте состав на полчаса. Употребляйте по полстакана напитка трижды в течение суток.

Прополис в лечении эпидидимита

Все продукты пчеловодства полезны. Не является исключением и прополис. Его используют для приготовления мазей, свечей и других лекарственных форм.

1. Соедините грамм пять измельченного прополиса с какао-маслом, молоком или маслом льна. Перемешайте компоненты. Смочите в мази марлевую или льняную салфетку и приложите к пораженной области. Процедуру проводите дважды на день.

2. Соедините пять граммов прополиса с маточным молочком – тремя граммами. Прополис необходимо предварительно измельчить. Далее добавьте в массу растопленный свиной жир, перемешайте состав. В идеале должна получиться масса тестообразной консистенции.

Сформируйте из теста свечи, заверните их в пленку и поместите в холодильник. Каждодневно, перед отходом ко сну используйте по назначению. Не забудьте перед введением свечи в задний проход обмакнуть ее в масле шиповника или оливковом масле.

3. Соедините 10 граммов травы лопуха со щавелем, аиром болотным, девясилом, барбарисом, одуванчиком, цикорием и пыреем – таким же количеством. Измельчите компоненты до консистенции порошка. Залейте порошок прогретым прополисом.

Перемешайте состав, сформируйте брусок и положите в холодильник. Затем растопите жир домашней птицы. Достаньте брусок из холодильника, настругайте немного в жир, тщательно размешайте. Хранить необходимо строго в холодильнике. Смазывайте мазью больное место дважды на день. Способствует устранению болезненных ощущений и воспаления.

Все вышеуказанные средства помогут в излечении этого довольно неприятного заболевания. Главное, четко соблюдать указанные в рецептах дозировки и не злоупотреблять препаратами.

Чтобы снизить вероятность развития данной патологии, старайтесь вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек и исключить случайные половые контакты. Следите за своим здоровьем, своевременно лечите хронические воспалительные недуги. Не стоит забывать и о соблюдении правил личной гигиены.

Это воспалительный процесс инфекционной или травматической природы, локализирующийся в придатке семенника, обычно сопровождается воспалением и самого семенника, а проявляется гиперемией, припухлостью и отечностью мошонки. Семенник - мужские половые железы яйцеподобной формы, в которых происходит сперматогенез.

Причины возникновения эпидидимита исчисляются инфекционными, инфекционно-некротическими и травматическими факторами, а подробнее заключаются в следующем:

• проникновение инфекции из мочеиспускательного канала в семенник посредством семявыносящих протоков - наиболее часто диагностируемыми в данном случае оказываются стафилококки, гонококки, хламидии, гарднереллы, трихомонады;
• применение мочеиспускательных катетеров, что может служить травмирующим фактором;
• осложнения уретрита и простатита;
• осложнения туберкулеза;
• отдаленные осложнения ранее перенесенного паротита (свинки);
• трудности мочеиспускания, например, по причине аденомы;
• наличие в организме гнойных очагов - фурункулез, фолликулярная ангина, одонтогенные периоститы, гнойный простатит;
• крайне редко механическая травма мошонки.

Миграция инфекционных агентов в случае развития эпидидимита может происходить гематогенным, лимфогенным и каналикулярным путями. Гематогенный путь или распространение инфекции через ток крови обуславливает обычно вторичный характер эпидидимита, то есть его развитие по причине наличия в организме нелеченных гнойных очагов инфекции. Лимфогенный путь распространения инфекции предполагает ее занос в придатки с током лимфы. Каналикулярный путь предполагает распространение инфекции в придаток семенника по семявыносящему протоку за счет его антиперистальтических сокращений при катетеризации, бужировании или инструментальном исследовании мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, то же самое может иметь место при воспалении мочеиспускательного канала. Распространение инфекции чаще всего имеет восходящий характер и проникает через уретру, минуя простату, посредством семявыводящих протоков и оттуда, непосредственно, в придатки.

При перекручивании гидатиды и проникновении спермиев в строму яичка или его придатка возникает риск развития инфекционно-некротического эпидидимита. Кроме инфекционного, инфекционно-некротического и травматического эпидидимита (зависимо от природы заболевания), выделяются две формы его течения - острая и хроническая.

Острый эпидидимит сопровождается такой симптоматикой как:

• внезапная простреливающая боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, корень полового члена, а порой и крестец, поясницу и мезогастральный отдел живота;
• усиление боли при движении, что вынуждает больного находится едва ли не в одном положении или соблюдать постельный режим;
• кожа мошонки краснеет и растягивается, складки разглаживаются;
• часто возникает реактивная водянка оболочек семенника, что увеличивает объем той половины мошонки, которая соответствует очагу воспаления;
• повышение температуры тела до 38-39°С в первые дни заболевания и свыше 40°С к пятому-шестому дням;
• при отсутствии лечения на мошонке могут образовываться гнойные свищи, а сам придаток может стать основой для развития абсцесса и распространения сепсиса.

Хронический эпидидимит может развиваться вследствие не вылеченной острой формы, а также быть первичным, а его симптоматика следующая:

• ноющие боли в семеннике, что усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
• боль и иррадация ощущаются незначительно;
• придаток семенника умеренно увеличивается.

По локализации воспалительного процесса различают:

• односторонний (левосторонний или правосторонний);
• двусторонний эпидидимит - обычно хронический, является основной причиной развития соединительной ткани в придатках яичек и сужением просвета полости придатка, вследствие чего он становится непроходимым для сперматозоидов и зачатие становится невозможным.

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита должно происходить под наблюдением квалифицированного медика, а курс терапии назначается только после качественной и профессиональной диагностики.

Лечение эпидидимита обычно представлено консервативной терапией и заключается в назначении антибактериальных препаратов, преимущественно широкого спектра действия, поскольку установление возбудителя неспецифического эпидидимита не представляется общедоступным процессом. Наряду с тем назначаются анальгетики, спазмолитики и десенсибилизаторы, иммуномодуляторы и витамины.

Лечение может сопровождаться иммобилизацией воспаленного органа суспензорием, а в постели - валиком под мошонку или прокладкой-полотенцем на бедра и под мошонку. В первые сутки допускаются холодные компрессы, а по мере стихания воспалительного процесса становятся уместными компрессы с камфорой, диатермия и УВЧ для рассасывания воспалительного инфильтрата.

Госпитализация будет целесообразна, если у больного наблюдается высокая температура тела, выраженная интоксикация, заметный воспалительный инфильтрат. Не исключено и хирургическое вмешательство, показания к которому возникают при нагноении воспаленного придатка. Когда же придаток становится очагом абсцессов, не остается другого выхода, как провести эпидидимэктомию, что сопровождается вскрытием абсцесса у тяжелых и ослабленных больных.

Хронические эпидидимиты требуют более основательного лечения, которому обычно предшествует анализ инфекционных агентов, выделенных из мочи, уретры, предстательной железы, семенных пузырьков. Антибактериальная терапия непременно сочетается с приемом иммуномодуляторов и препаратами для местной терапии. Хирургическое лечение будет показано при частых рецидивах и очевидно неэффективной консервативной терапии.

Прогноз при своевременном обращении к врачу оценивается как благоприятный. В то же время в случае нарушения проходимости придатка яичка и семявыносящего протока при двустороннем поражении склонно развиваться экскреторное бесплодие, поскольку при нормальном образовании сперматозоидов в яичке из-за обструкции семявыносящих путей в области придатка яичка или семявыносящего протока сперматозоиды в эякулят не поступают.

С какими заболеваниями может быть связано

Развитие инфекционного процесса в придатке семенника и тем более в самом семеннике крайне редко происходит спонтанно. Чаще всего существуют определенные предпосылки к тому - очаг нагноения или бактериемии в организме, паховой области.

Высок риск развития эпидидимита, когда мужчине поставлен диагноз , а лечение данных инфекционных заболеваний не проводится надлежащим образом.

Эпидидимит диагностируется как осложнение после уретрита, простатита или как следствие . Если на определенном этапе лечения предшествующих заболеваний мужчине в мочеиспускательный канал был установлен катетер или имели место прочие факторы травматизации, риск развития эпидидимита и присоединения бактериального фактора высок.

Воспалительный процесс в придатке семенника может распространиться на семявыносящий проток (в таком случае развивается деферентит) и перейти на другие элементы семенного канатика (и способствовать развитию ). Если воспаление придатка сочетается с воспалением самого семенника, диагностируется , а самостоятельное воспаление семенников называется орхитом.

Лечение эпидидимита в домашних условиях

Лечение эпидидимита обычно происходит в домашних условиях, где больному рекомендуется постельный режим, назначается обильное питье, а от потребления острой и раздражающей пищи лучше, наоборот, отказаться. Курс применяемых препаратов обычно содержит антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, анальгетики.

Госпитализация целесообразна при тяжелом протекании заболевания, когда возникает необхоимость постоянного контроля со стороны квалифицированных медиков.

Какими препаратами лечить эпидидимит?

Основой консервативной терапии при эпидидимите являются антибиотики. Предпочтение обычно отдается препаратам группы фторхинолов, а точнее фторхинолонам - это может быть или . Отмечается широкий спектр действия препаратов и их способность проникать в ткани мочеполовой системы. Курс препаратов может быть дополнен доксициклинами, если общая длительность лечения будет составлять минимум две недели.

Дозировку препаратов и длительность курса их применения доктор назначает индивидуально, ориентируясь на течение заболевания, результаты лабораторной диагностики и индивидуальные особенности конкретного пациента.

Эффект антибактериальных препаратов должен дополняться эффектом обезболивания, для чего может применяться блокада семенного канатика в течение нескольких раз за весь курс лечения.

Лечение эпидидимита народными методами

Народные средства для лечения эпидидимита применяются обычно в сочетании с методами традиционной медицины и непременно должны согласовываться с квалифицированным медиком. В рамках самолечения народные рецепты применять не рекомендуется.

Популярностью обычно пользуются настои и отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием:

• соединить в равных количествах цветки пижмы, хвоща, брусничного листа; 2 ст.л. смеси залить 300 мл кипятка, спустя полчаса процедить, остудить, принимать по 200 мл натощак утром и перед сном;
• соединить по 3 части зверобоя, мяты, смородинового листа, ягод шиповника, веточек туи, по 4 части кукурузных рылец, брусничного листа, хвоща,
  по 5 частей корней пырея, петрушки; 6 ст.л. приготовленного сбора залить литром кипятка, спустя 2 часа процедить; принимать все количество настоя небольшими порциями в течение дня;
• соединить по 1 ч.л. корня аира, листьев крапивы и мяты, по 1 ст.л. цветов бузины, хвоща, липового цвета, ягод шиповника, можжевельника; 2 ст.л. смеси заварить в ½ литра кипятка, выдержать 15 минут, процедить; принимать по 200 мл на завтрак и 200 мл на ужин;
• соединить в равных количествах плоды аниса, можжевельника, траву петрушки и пастушьей сумки, корень стальника, одуванчика, листья толокнянки; 3 ст.л. смеси залить ½ литра кипятка, спустя 20-25 минут процедить и принимать по 200 мл утром и вечером;
• соединить в равных количествах траву лапчатки гусиной, чистотела, листья березы, плоды можжевельника и корень стальника; 4 ст.л. смеси залить литром кипятка, как только остынет, процедить; принимать трижды в день по одному стакану перед приемом пищи;
• соединить в равных количествах листья толокнянки, кукурузные рыльца, траву и корни фиалки, стручковой фасоли; 2 ст.л. сбора залить литром кипятка, настаивать 20 минут, а после процедить; принимать по 2-3 ст.л. трижды в день.

Лечение эпидидимита во время беременности

Лечение эпидидимита в период беременности невозможно, поскольку заболевание касается лишь представителей мужского пола. Однако необходимо отметить, что развитие патологии отражается на репродуктивной функции мужчины. Длительное течение процесса, его хронизация и отсутствие адекватных лечебных мер могут привести к бесплодию. Кроме того, любой половой акт будет скорее дискомфортным и болезненным, нежели приятным.

К каким докторам обращаться, если у Вас эпидидимит

Диагностика эпидидимита и ее особенности определяются видом и формой заболевания. Обычно она включает в себя ознакомление с жалобами больного и сбор данных анамнеза, физикальное обследование с использованием пальпации, лабораторные исследования биологического материала, изъятого из уретры, предстательной железы, УЗИ органов мошонки. Лабораторная диагностика состоит в общем и бактериальном анализах мочи, посеве культуры мочи на питательные среды. Такие тесты позволяют выявить истинную инфекцию мочевыводящих путей и правильно подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов.

Если имеет место быть острое его проявление, то сама диагностика не осложняется, поскольку симптомы весьма специфичными и абсолютно очевидны:

• пальпация указывает на увеличенный придаток семенника, он резко напряжен и уплотнен;
• больной испытывает боль в воспаленном участке как при пальпации, так и вне ее;
• поверхность семенника обычно гладкая, оно легко дифференцируется от придатка, однако в случае если воспаление не затронуло его.

На развитие деферентита и фуникулита указывают интенсивные боли в паху, а орхит или орхиэпидидимит сопровождается развитием реактивной водянки.

Хронический неспецифический эпидидимит важно дифференцировать от ряда заболеваний, как то туберкулезного эпидидимита, на который могут указывать бугристость придатка яичка, четкообразность семявыносящего протока и возникновение гнойных свищей мошонки. В таком случае пациента обследуют на предмет обнаружения другого туберкулезного очага в организме.

Дифференцировать хронический неспецифический эпидидимит, кроме всего прочего, уместно от новообразований придатка и его сифилитического поражения. Новообразования придатка семенника весьма редки и для них характерно отсутствие боли и воспалительной реакции. Диагноз подтверждается или опровергается лишь в процессе хирургического вмешательства или после срочной биопсии. Важную роль в диагностике сифилиса придатка семенника играют серологические исследования.

Клиническое течение гонорейного эпидидимита чаще всего стертое и не отличается от проявлений неспецифического эпидидимита. Он развивается после уретрита, и для правильного установления диагноза необходим поиск гонококков в мазке из уретры.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Эпидидимитом у мужчин называют воспаление придатка яичка. Это одно из наиболее распространенных заболеваний мужской половой системы, которое характеризуется наличием воспаления и в силу своих особенностей, может привести к мужскому бесплодию. По статистике оно находится на пятом месте среди заболеваний, вызывающих бесплодие. Поэтому вопрос профилактики данного заболевания является одной из самых важных проблем современной урологии. Несмотря на развитие медицины, с каждым годом отмечается все больше случаев возникновения эпидидимита.

В основном данное заболевание встречается у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет , но не исключена возможность возникновение эпидидимита и у детей и мужчин пожилого возраста. Очень часто эпидидимит может развиваться не как отдельное заболевание, а в сочетании с орхитом (воспалением яичка). Такая патология получила название орхоэпидидимит. Но эпидидимит, симптомы и лечение которого очень сходны с орхоэпидидимитом, имеет более легкое течение и меньшую вероятность возникновения тяжелых осложнений.

В зависимости от причинного фактора можно выделить две группы эпидидимита:

1. Неспецифический, который вызывают негноеродные банальные микроорганизмы. Это наиболее распространенная группа.
2. Специфический (например, туберкулезный или гонорейный).

Неспецифический эпидидимит бывает:

• Инфекционный. Наиболее частым инфекционным агентом является бактериальная микрофлора. У пациентов старшего возраста более чем в половине всех случаев заболевание вызывает кишечная палочка. Также могут встречаться эпидидимиты вследствие поражения стафилококком, протеем. Что касается детей, то у них ведущее место занимают стафилококки, а кишечная палочка – на втором. Протей, как и у взрослых, находится на третьем месте. Такие микроорганизмы, как вирус гриппа, парамиксовирусы и другие тоже могут стать причиной развития болезни.
• Инфекционно-некротический. Он может развиться при перекруте рудиментарных образований придатка или попадании спермиев в строму яичка и придатка.
• Застойный, или абактериальный. Сюда можно отнести чрезмерно активную половую жизнь, мастурбацию, заболевания прямой кишки.
• Травматический. Примерно в 8 % случаев эпидидимит может вызвать травма мошонки.

В некоторых случаях возможно сочетание нескольких причинных факторов, например травмы и инфекции. Это наиболее часто встречаемое сочетание. Оно может наблюдаться после проведения эндоуретральных манипуляций. Для детей характерен еще один вид эпидидимита – возникший в результате аномалий развития мочеполовой системы. В таких случаях инфицированная моча может забрасываться в семявыносящие пути, в результате происходит развитие воспалительного процесса в придатке.

Какие бывают виды эпидидимитов у мужчин?

Все эпидидимиты по характеру воспалительного процесса подразделяются на:

• Специфические;
• Неспецифические.

Учитывая инфекционный агент, который вызвал заболевание, можно выделить следующие:

1. Вызванные бактериальной микрофлорой;
2. Вызванные вирусами;
3. Вызванные хламидиями;
4. Вызванные условно-патогенными или патогенными грибами;
5. Вызванные микоплазмами.

Если же эпидидимит был вызван не инфекцией, а травмой, то он может быть:

• Собственно травматический;
• Постманипуляционный;
• Постоперационный.

По тому, как протекает заболевание, оно может быть:

1. Острым;
2. Подострым;
3. Рецидивирующим.

Что касается локализации, то различают:

• Односторонний;
• Двусторонний.

Симптомы

Симптомы эпидидимита у мужчин в основном зависят от причинного фактора, давности появления заболевания и локализации. Но существуют и общие клинические признаки, характерные для всех видов этого заболевания:

1. Начало заболевания внезапное;
2. Отмечается подъем температуры тела до 38-40 0 , озноб, слабость;
3. Температура также повышается и в области мошонки;
4. Гиперемия (покраснение) и отечность кожи мошонки;
5. При можно обнаружить уплотненный придаток яичка, при соприкосновении с которым пациентом ощущается сильная боль и она может доходить вплоть по поясничной области;
6. Острая болезненность мошонки, которая иррадиирует (отдает) в паховую область;
7. Если пациент двигается, то боль усиливается до такой степени, что мужчина не может пошевелиться;

Если мужчина в течение одной недели не начал лечение, то заболевание переходит в хроническую форму и приобретает несколько другие признаки:

• Выраженность болей снижается вплоть до полного исчезновения;
• Температура тела становится нормальной;
• Несмотря на исчезновение боли, придаток яичка все еще остается уплотненным.

Диагностика эпидидимита

Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. Помимо типичной клинической картины, в постановке диагноза играют важную роль и данные клинических и инструментальных методов исследования:

1. В общем анализе крови определяется повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ;
2. При инфекционном причинном факторе необходимо выявить возбудителя;
3. Проводится рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза, так как туберкулезная палочка также может вызывать эпидидимит;
4. УЗИ мошонки помогает исключить новообразования или другие воспалительные заболевания яичка;
5. В частных случаях возможно проведение биопсии.

Параллельно со всеми методами исследования необходимо тщательно опросить пациента, выяснить, как развивалось заболевание и какую половую жизнь он ведет.

Лечение у мужчин

После установления диагноза эпидидимит, лечение должно быть незамедлительным. На протяжении всей терапии пациент должен быть на постельном режиме. Что касается диеты, то она должна быть бессолевая, пища не должна быть острая, жареная и раздражающая. В сутки необходимо выпивать большое количество жидкости. Мошонка должна находиться в возвышенном положении, что облегчает болезненность. Это называется признаком Прена. Наиболее эффективным является лечение эпидидимита антибиотиками. Антибиотики при эпидидимите назначают широкого спектра действия, возможно сочетание их с сульфаниламидами. Также при выраженном болевом синдроме антибактериальные препараты добавляют к новокаиновой блокаде. После стихания болей и отечности назначается физиотерапия. Ее могут проводить с помощью:

• Ультрафиолетового излучения;
• Прогревания;
• Диатермии;
• Электрофореза йодида калия.

В случаях, когда возник абсцесс, необходимо его вскрыть и дренировать. В случаях образования водянки – ее пункция и аспирация жидкости. Из хирургических вмешательств по определенным показаниям возможно выполнение:

1. Резекции придатка;
2. Эпидидэктомии (удаление придатка);
3. Орхиэктомия (выполняется тогда, когда в патологический процесс вовлеклось яичко и произошло его гнойное расплавление).

Можно ли эпидидимит лечить в домашних условиях?

Лечение эпидидимита народными средствами совершенно противопоказано. Вопрос о том, как лечить эпидидимит, должно приниматься исключительно в урологическом стационаре. В противном случае это может привести к необратимым последствиям, как распространение инфекции по кровеносному руслу и сепсису, при туберкулезном эпидидимите – распространению туберкулеза на другие органы, а самым страшным осложнением может стать некроз придатка, как результат, мужское бесплодие и импотенция.

Единственное, что можно проводить в домашних условиях, это первичную доврачебную помощь. Для этого при выраженном болевом синдроме необходимо приложить лед, завернутый в ткань, на мошонку на 1-2 часа. После чего делается перерыв на полчаса, и манипуляция продолжается до приезда лечебное учреждение.

Прогноз при эпидидимите

Прогноз зависит от причины, вызвавшей заболевание, течения и локализации процесса. При неспецифическом остром одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Но возможно из-за заболевания возникновения рубца, который приводит к блоку пути семени и может вызвать бесплодие. Что касается двустороннего процесса, то бесплодие наступает примерно в 90 % случаев.