Эзофагоскопия пищевода — принципы проведения процедуры. Методы исследования пищевода

Методы исследования функций пищевода

Рентгенологическая диагностика

Метод имеет большое значение в диагностике СГПОД, аномалий развития пищевода, оценке последствий травм и оперативных вмешательств, незаменим при диагностике функциональных заболеваний пищевода.

Эндоскопическое исследование

В настоящее время в педиатрии применяются гибкие фиброэзофагогастродуоденоскопы малого диаметра (6,0-9,0 мм) с торцевой оптикой японских фирм "Olympus", "Pentax", "Fujinon", аппараты фирмы "Storz" (Германия) и некоторые другие.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) позволяет уверенно диагностировать целый ряд врожденных аномалий развития пищевода (атрезии, стенозы, "короткий пищевод" и др.), приобретенные заболевания воспалительного и невоспалительного генеза. Метод незаменим также в диагностике опухолевых заболеваний пищевода, инородных тел, при контроле состояния пищевода после оперативных вмешательств.

При проведении ФЭГДС прицельно исследуется состояние НПС: оцениваются степень смыкания кардии, высота стояния Z-линии, косвенные признаки СГПОД. Большое значение имеет адекватная оценка состояния слизистой оболочки пищевода, особенно его абдоминального отдела. Следует обращать внимание на степень выраженности воспаления, наличие очагов эктопии, полиповидных образований, фиссур, а также на локализацию, вид и число эрозий и язв.

Описывая пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, эндоскопист должен указывать высоту пролабирования (в сантиметрах), односторонность (по какой-то одной стенке) или циркулярность его, а также длительность фиксации пролабирующего комплекса в пищеводе.

При выполнении эзофагоскопии у детей эндоскописту необходимо уметь ориентироваться в целом ряде микропризнаков, что позволяет выявить патологию или предрасположенность к ней на ранних (нередко доклинических) стадиях. С другой стороны, всегда существует риск гипердиагностики различных состояний. В частности, нередко эндоскопически выявляемый у детей пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод далеко не всегда является достоверным критерием СГПОД.

Существует специальная методика реверсивного осмотра субкардиальной зоны желудка в ходе эндоскопичесюго исследования, что не всегда выполнимо, особенно у детей раннего возраста. Более достоверной эндоскопическая диагностика СГПОД становится в случае выявления сочетания следующих признаков: высокое (более 3 см) циркулярное пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод, с частичной фиксацией пролабирующего комплекса (до 5 секунд и более).

Тем не менее, в случае выявления пролапса и при возникновении подозрения на СГПОД необходимо проводить дополнительное рентгенологическое исследование.

В случае выявления во время эндоскопического исследования подозрительных участков (например, эктопированного эпителия) показано проведение хромоскопии (окрашивание слизистой оболочки 0,3% раствором юнго красного или 0,1% раствором метиленового синего).

Эндоскопическая классификация ээофагита

При всех достоинствах упомянутых классификаций они не всегда подходят для оценки изменений пищевода у детей. К тому же они не учитывают степень выраженности моторных нарушений на уровне пищевода, кардии и субкардиальной зоны желудка. В своей клиничесюй практике мы пользуемся модифицированным с учетом детского возраста вариантом классификации G. Tutgat (1990).

СИСТЕМА ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ (по G.Tutgat в модификации В.Ф.Приворотского и соавт.)

Морфологические изменения

I степень

Умеренно выраженная очаговая эритема и (или) рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода.

II степень

То же + тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом и возможным появлением одиночных поверхностных эрозий, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой оболочки.

III степень

То же+ распространение воспаления на грудной отдел пищевода. Множественные (иногда сливающиеся) эрозии, расположенные циркулярно. Возможна повышенная контактная ранимость слизистой оболочки.

IV степень

Язва пищевода. Синдром Барретта. Стеноз пищевода.

Моторные нарушения

Б. Отчетливые эндоскопические признаки недостаточности кардин, тотальное или субтотальное провоцированное пролабирование на высоту более 3 см с возможной частичной фиксацией в пищеводе.

В. То же + выраженное спонтанное или провоцированное пролабирование выше ножек диафрагмы с возможной частичной фиксацией

Пример эндоскопического заключения: "Рефлюкс-эзофагит II-B степени".

Хотелось бы подчеркнуть, что язва пищевода, стеноз пищевода и пищевод Барретта при определенных условиях могут рассматриваться не только как проявления ГЭР (ГЭРБ), но и как осложнения последнего.

Приведенная классификация не претендует на безусловность, но вместе с тем является попыткой объединения визуальных структурных и моторных признаков.

Гистологическое исследование

1. при расхождении между рентгенологическими и эндоскопическими данными в неясных случаях;
2. при атипичном течении эрозивно-язвенного эзофагита;
3. при подозрении на метапластический процесс в пищеводе (барреттовская трансформация);
4. при папилломатозе пищевода;
5. при подозрении на малигнизацию опухоли пищевода.

Следует помнить, что анатомическая зона пищеводно-желудочного перехода не совпадает с таковой, выявляемой эндоскопически. В связи с этим для достоверной диагностики состояния пищевода необходимо взятие не менее двух биоптатов на 2 и более сантиметров проксимальнее Z-линии.

Наиболее частыми вариантами гистологического заключения являются разные степени воспаления, реже определяются воспалительно-дистрофические изменения, значительно реже метапластические изменения и казуистически редко - признаки злокачественного перерождения.

Внутрипищеводная рН-метрия

При исследовании у детей используются стандартные 2-, 3-, или 5-канальные рН-зонды. Один из датчиков устанавливается в пищеводе на 5 см выше кардии. Глубину введения зонда можно рассчитать по формуле Bischoff, модифицированной М.А.Куршиным и В.М.Муравьевой (1987):

Х= 0,2Y + 1,5 см,

Как известно, у здоровых детей среда в пищеводе нейтральная или слабо кислая (рН - б,5-7,0), поэтому любое выявляемое по данным рН-метрии "закисление" пищевода может быть расценено как рефлюкс. Однако, как было сказано выше, не каждый рефлюкс является патологическим.

Признаками патологического ГЭР (по данным 3-часовой рН-метрии) являются:

1. снижение рН в пищеводе ниже 4,0 в течение 5 мин и более;
2. определение не менее 3 эпизодов рефлюкса в течение 5 инут;
3. восстановление рН в пищеводе в течение срока, превышающего 5 минут.

Следует помнить, что при проведении рутинной внутрипищеводной рН-метрии в целом ряде случаев может быть получен ложноотрицательный результат. Для повышения чувствительности метода используют специальные функциональные пробы: изменение положения тела больного во время исследования, тест с физической нагрузкой (приседания, наклоны и т. д.).

"Золотым стандартом" в диагностике патологического ГЭР считается суточное рН-мониторирование, позволяющее не только зафиксировать рефлюкс, но и определить степень его выраженности, а также выяснить влияние различных провоцирующих моментов на его возникновение и подобрать адекватную терапию.

Исследование проводится специальным сверхтонким зондом, который вводится-интраназально и не затрудняет больному прием пищи, не влияет на сон и прочие физиологические потребности.

При оценке полученных результатов используются принятые во всем мире нормативные показатели, разработанные T.R. DeMeester (табл. 1).

Рак пищевода – органа, через который еда идет от горла к желудку – становится все более распространенным в мире. Существует два основных вида рака пищевода: железистый рак и плоскоклеточный рак. Шансы выздоровления значительно увеличиваются при диагностике рака пищевода на ранних стадиях заболевания, поэтому так важно знать его признаки и симптомы. Перейдите к первому пункту, чтобы начать ознакомление.

Шаги

Часть 1

Обратите внимание на трудности при глотании. Затрудненное глотание (или дисфагия) – один из самых распространенных симптомов рака пищевода. На ранних стадиях вы можете случайно «подавиться», особенно такой жесткой пищей, как мясо, хлеб и яблоки во время глотания. Если с вами такое произошло, сходите к врачу.

• Ваше состояние начнет ухудшаться по мере развития рака. В итоге он может развиться до такой степени, что вы вообще не сможете глотать твердую пищу.

1. Следите за своим весом. Беспричинная потеря веса, особенно если вы за месяц потеряли пять килограммов или более, может быть признаком рака. Многие виды рака могут вызывать потерю веса, но при раке пищевода эти симптомы могут сопровождаться затруднением глотания. Связано ли это с раком или нет, если вы заметили беспричинную потерю веса, лучше проконсультироваться у врача.

   Серьезно отнеситесь к боли в груди. Боль в области грудины может быть одним из признаков рака пищевода. Обратитесь к врачу, в случае если заметите какие-либо неприятные ощущения в области груди, а если боль острая, вам необходима срочная госпитализация.

   Не оставляйте без внимания чувство жжения в груди. У некоторых людей, страдающих раком пищевода, присутствуют симптомы несварения желудка или изжоги, которые сопровождаются жжением в груди. Если вы заметили у себя подобные симптомы, обратитесь к врачу.

   Обратите внимание на продолжительную хрипоту. Если ваш голос стал сиплым без видимых на то причин, сходите к врачу, особенно если симптомы начали прогрессировать. Охриплость голоса также может быть признаком рака пищевода.

   Примите в расчет свою историю болезней. Если у вас была язва пищевода Баррета или выраженная дисплазия, то риск развития рака пищевода увеличивается. Хотя эти заболевания не являются симптомами рака, но они требуют особого контроля и регулярного наблюдения.

   Учтите другие факторы риска. Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Раса также имеет значение, но лишь при особом виде рака: железистый рак чаще встречается у белых, а плоскоклеточный рак – у черных.

Основными методами диагностики пороков развития, повреждений и заболеваний пищевода являются рентгеновское, эндоскопическое, радиоизотопное (наружное и внутрипросветное), ультразвуковое исследование, а также измерение кислотности внутренней среды- (внутрипищеводная рН-метрия) и изучение особенностей его моторики.

Рентгеноконтрастное исследование является наиболее широко применяемым тестом для выявления анатомических и функциональных изменений пищевода. Оно используется первым для оценки наиболее частого симптома — дисфагии. Выявляемые при этом анатомические изменения могут сочетаться с типичными нарушениями моторики пищевода.

В ряде случаев (особенно при структурных и моторных расстройствах на уровне глотки) может понадобиться и динамическое рентгеноконтрастное исследование (рентгенокинематография или видеорентгенография). Это обусловлено тем, что пассаж контрастного вещества по глотке происходит слишком быстро, при обычном рентгеновском исследовании даже грубые изменения могут быть не диагностированы.

При искусственном контрастировании пищевода с помощью взвеси сернокислого бария сама стенка пищевода рентгенологически не выявляется. Для дифференциальной диагностики опухолей пищевода и экстраэзофагеальных образований средостения или при необходимости распознавания степени инвазии опухоли пищевода, прорастания ее в соседние структуры может применяться контрастирование стенки пищевода с помощью редко применяемого в настоящее время метода пневмомедиастинографии.

О функциональном состоянии пищевода в различные фазы прохождения комка контрастной массы судят во время рентгеноскопии. Фиксировать отдельные моменты заполнения пищевода и выявить особенности его внутренней структуры позволяет рентгенография. Перистальтику и сократительную способность пищевода хорошо документирует рентгенокимография.

Большие трудности возникают у больных с выраженными степенями стеноза пищевода различной природы, когда даже жидкая бариевая взвесь не проходит через сужение. Характер, степень и протяженность стриктуры, а также состояние отделов пищевода, расположенных ниже, позволяют выявить исследование с водорастворимым контрастом (гастрографин, верографин и т.п.), которое особенно предпочтительно также для диагностирования пищеводных свищей, для выявления возможной несостоятельности швов в ближайшем послеоперационном периоде после различных операций на пищеводе.

В последние годы большое распространение для диагностики и дифференциальной диагностики опухолей и других заболеваний пищевода получила рентгеновская компьютерная томография, позволяющая точно судить о протяженности опухоли и степени ее инвазии в соседние органы и ткани, наличии регионарных и отдаленных метастазов.

После завершения рентгеновского исследования и оценки его результатов при выявлении заболеваний пищевода необходимо стремиться выполнить фиброэзофагоскопию, являющуюся самым чувствительным тестом для выявления изменений на слизистой оболочке, например, при подозрении на рак пищевода (с последующим гистологическим исследованием кусочка опухоли).

Как известно, эзофагоскопию применяют также и в лечебных целях — для удаления инородных тел, бужирования и баллонной дилатации Рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов.

Эндоскопические вмешательства для инъекции склерозирующих препаратов производят при кровотечении из варикозных вен пищевода. С помощью эндоскопа в пищеводе устанавливают постоянные трубчатые протезы у больных с неоперабельной стенозирующей опухолью. Удаляют также небольшие доброкачественные опухоли слизистой оболочки.

В диагностических и лечебных целях в настоящее время применяют исключительно гибкие фиброволоконные эзофагоскопы. Жесткие аппараты (типа Брюннингса, Мезрина, Фриделя и др.), с помощью которых под наркозом еще несколько лет назад бужировали пищевод при Рубцовых стриктурах, сейчас практически утратили свое значение.

Изучение моторики является важным дополнительным методом диагностики некоторых доброкачественных заболеваний пищевода, таких как кардиоспазм и ахалазия кардии, кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и др. Моторику пищевода, т.е. амплитуду и частоту сокращений его различных отделов в ответ на глоток, изучают с помощью специальных приборов, основными частями которых являются пищеводный зонд с воспринимающим устройством и подключенный к нему записывающий монитор. В зависимости от конструкции зонда различают метод «открытых катетеров», баллонографический и пьезоэлектрический способы изучения пищеводной моторики. Исследование проводят как при первичной оценке состояния больного, так и в процессе лечения, определяя его эффективность.

Радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного фосфора основано на том, что изотоп избирательно накапливается злокачественной опухолью, что и регистрируется специальным датчиком. В последнее время этот метод, имеющий определенное дифференциально-диагностическое значение, применяется реже из-за разработки более точных и малоинвазивных методик диагностики рака пищевода, описанных выше.

Внутрипищеводная р Н-м етри я важна для выявления патологического гастроэзофагеального рефлюкса. С помощью специального зонда с электродами, вводимого в пищевод и соединенного с регистрирующим устройством, оцениваются степень, частота и продолжительность эпизодов повышения кислотности внутрипищеводной среды. Установлено, что наиболее точные данные получают при 24-часовом мониторинге, так как кислый гастроэзофагеальный рефлюкс в дневное время может наблюдаться у многих здоровых людей, ночью же регистрация подобных явлений объективно свидетельствует о наличии у пациента недостаточности жомно-клапанной функции нижнего пищеводного сфинктера, характерной для кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Важным дополнительным методом исследования при раке пищевода в предоперационной оценке больных является ультразвуковое исследование. В последнее время получила распространение методика внутрипищеводной ультрасонографии с помощью специального зонда, позволяющей точно определить толщину стенки пищевода, т.е. помочь выявить глубину инвазии злокачественной опухоли. Достаточно хорошо визуализируются также периэзофагеальные лимфатические узлы.

С помощью этого исследования можно дифференцировать кисту и внутристеночную опухоль пищевода. При предоперационном обследовании больным раком пищевода всегда производят ультрасонографию брюшной полости для выявления метастазов в печени или лимфатических узлах, наблюдаемых даже при раке среднегрудного отдела пищевода в 20—40 % случаев. Обнаружение такого осложнения может кардинально изменить план операции или даже лечения в целом.

Таким образом, комплексное обследование, выполненное на современном уровне, дает возможность практически во всех случаях установить правильный диагноз и играет важную роль в выработке плана лечения заболеваний и повреждений пищевода.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов

Многие пациенты гастроэнтерологического отделения, когда узнают о таких болезнях как эзофагит или халазия кардии, интересуются, как проверить пищевод. Ведь не всегда удается сразу установить правильный диагноз. Часто необходимо использовать вспомогательные методики обследования. Современная медицина имеет достаточный набор специализированных процедур, позволяющих качественно оценить состояние соответствующего органа.

При обращении пациента к врачу за помощью, доктор традиционно начинает с обычного расспроса. Сбор анамнеза, анализ жалоб, связь состояния больного с его визуальными характеристиками поможет опытному терапевту заподозрить те или иные проблемы с пищеводом.

Наибольший интерес в данном плане представляют жалобы по типу:

• Частой отрыжки воздухом или содержимым желудка.
• Приступы изжоги и боли за грудиной.
• Тошнота, рвота.
• Общая слабость и тому подобное.

На основе этих жалоб редко удается установить точный диагноз, однако, доктор уже знает, какое следующее обследование он предложит пациенту.

Эффективных физикальных методов обследования пищевода фактически не существует. Осмотреть его полость без вспомогательной аппаратуры невозможно, аускультация является малоинформативной. Именно поэтому больше внимания врачи обращают на дополнительные диагностические процедуры.

Рентгенография пищевода

Рентгенологическое исследование пищевода позволяет увидеть на снимках его слизистую оболочку и оценить анатомические особенности. Для достижения соответствующего результата пациент должен употребить контрастное вещество (барий) внутрь.

Непосредственно перед этим проводят снимок без использования вспомогательного вещества для исключения влияния на орган каких-то внешних факторов. Дальше больной выпивает контраст, а врач наблюдает за его продвижением по пищеводу и другим отделам ЖКТ.

С помощью рентгенографии можно оценить только внутреннюю поверхность органа и особенности его анатомического положения в грудной полости. Патологическими состояниями, которые устанавливаются с помощью данного метода, являются:

• Сужение или патологическое расширение пищевода на конкретном участке.
• Кардиоспазм.
• Злокачественное новообразование в органе.
• Дивертикулез.

Эндоскопия пищевода

На данный момент одним из наиболее популярных методов исследования состояния органов ЖКТ является эндоскопия. Она позволяет доктору своими глазами увидеть внутреннюю поверхность пораженных структур, оценить выраженность патологии и выбрать оптимальную тактику лечения. Аналогичная диагностика пищевода способствует более точному установлению причины патологии.

Процедура проводиться с помощью оптоволоконной трубки, на конце которой расположена видеокамера и источник света. Пациент должен заглотнуть прибор. Врач с помощью видеокамеры оценивает состояние слизистой оболочки органа, степень его сужения и расширения, наличие новообразований и тому подобное. Все происходит непосредственно под визуальным контролем доктора.

КТ пищевода

Компьютерная томография (КТ) – один из наиболее точных методов диагностики многих патологий, который доступный современной медицине. Он является фактически усовершенствованной методикой рентгенологического обследования с возможностью формирования на экране более четкого и точного изображения.

В гастроэнтерологии и при обследовании пищевода, в частности, КТ используется при недостаточной информативности более простых методов. Томография позволяет уточнить локализацию опухоли, объемно демонстрирует на экране размеры новообразования, фиксирует наличие тех структур, которые невозможно увидеть при обычной рентгенографии.

Современные аппараты КТ диагностики позволяют в реальном времени построить трехмерную модель интересующего органа и окружающих его структур для максимально полной оценки его состояния и функционирования. Это позволяет установить патологию, даже если она присутствует вне пищевода, но непосредственно влияет на него.

МРТ пищевода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) относительно редко используется для диагностики патологий пищевода. Это объясняется ее дороговизной и относительной недоступностью. Не так много больниц пока имеют доступ к подобному методу обследования. Главными преимуществами МРТ являются:

• Высокая точность диагностической информации.
• Безопасность для пациента.
• Возможность комплексно оценить состояние сразу всех органов грудной и брюшной полости.

Несмотря на это, многие врачи прибегают к данному методу диагностики только в крайних случаях, когда с помощью более простых аналогов не удается установить правильный диагноз.

Очень важно для правильной оценки работы пищевода провести соответствующую диагностику. Таким образом, можно исключить ошибки в лечении и ускорить выздоровление пациента. , которое назначает лечащий врач очень необходимо, поскольку физикальные методы не позволяют увидеть полной картины заболевания. Тем более что в нынешнее время болезни кишечника, желудка самые распространенные. У здорового человека пищевод практически не подвергается раздражению, в то время как у пациента имеющего проблемы с желудком наблюдаются частые спазмы, появляется воспалительный процесс, сужение и т.д.

Когда пациент жалуется на боли во время или после приема пищи, тогда необходимо пройти соответствующее исследование пищевода, чтобы установить причину дискомфорта. Если человек жалуется на боли при глотании, а именно во время употребления твердой пищи, тогда это указывает на карциному мембраны пищевода.

Боль при употреблении любой пищи указывает, что у пациента нарушена моторика пищевода, у больного имеется ожог пищевода, различные повреждения через едкие кислоты или щелочи, пищевод поражен инфекциями и т.д. На развитие рака или указывает сильная боль при приеме пищи в области грудины.

Заболевания пищевода требуют диагностики. Исследования врач может назначить разные, зависимо от симптомов, которые чувствует пациент. Таким образом, диагностику проводят следующими методами:

• с помощью эзофагофиброскопии;
• с помощью рентгенологического исследования;
• используя компьютерную или спиральную томографию;
• проводят эндоскопическое УЗИ;
• с помощью эзофагоскопии применяя жесткий эзофагоскоп;
• используя рН – метрию и эзофаготонокимографию.

Среди всех возможных исследований пищевода и желудка особого внимания стоит уделить эзофагоманометрии.

Манометрия – детальное исследование пищевода амбулаторного типа

С помощью амбулаторного исследования – манометрия, измеряют, насколько сильно сокращаются мышцы пищевода, и как они взаимодействуют между собой в процессе глотания. Зависимо от типа поражения желудка и пищевода симптомы, первые признаки болезни могут различаться или наоборот иметь огромное сходство, только с помощью манометрии можно установить точный диагноз, указывающий на определенную болезнь.

Данное исследование позволяет оценить работу определенных отделов пищевода, включая отдел, отвечающий за глотание, нижний и верхний отдел пищеводного сфинктера, сам . Манометрия позволяет правильно планировать антирефлюксные хирургические операции, держать под контролем состояние пациента в послеоперационный период. Эзофагоманометрию пациенту назначают в том случае, когда:

• нарушен процесс глотания;
• при системных болезнях наблюдается дисфагия;
• необходим подготовительный этап перед хирургическим вмешательством;
• необходимо наблюдение за больным в послеоперационный период;
• необходимо перед рН – метрией провести оценку функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Несмотря на то, что диагностика позволяет добиться точных и правильных результатов, исследование имеет некоторые ограничения. Оно подходит не для всех, существует категория пациентов, которым манометрия противопоказана. Таким образом, нельзя ее проводить людям, страдающим психическими расстройствами, также тем, у кого имеются некоторые , включая язву, варикоз вен и т.д. Также запрещено проводят исследование пациентам, у которых плохо свертывается кровь, больным страдающим опухолью пищевода или подозревается риск ее развития.

Метод проведения манометрии

Манометрию проводят с помощью специального оборудования — катетера, который требует соответствующего обслуживания. Катетер располагают в пищеводе для измерения давления сокращений. Оборудование оснащено капиллярными трубками, внутренний диаметр которых составляет 0,8 мм. Чаще всего для исследования используют катетер, имеющий восемь капиллярных трубок, которые окружают расположенную в центре трубку с немного большим диаметром. Все капиллярные трубки в отдельности соединяются с датчиками давления.

Исследование лучше проводить утром, на голодный желудок пациента. Кроме всего если больной употребляет медикаменты нужно за 24 часа до проведения манометрии отказаться от их приема, поскольку лекарства могут несколько изменить показатели работы пищевода. Вводят катетер в лежачем положении транснозально, улучшая тем самым восприятие пациентом процедуры. Также катетер можно вводить через рот.

Для того чтобы процедура прошла менее безболезненно, применяют местную анестезию. В таком случае полость носа орошают спреем, содержащим ксилокаин или наносят лубрикант с ксилокаином на зонд.
Если процедура проводится через рот, тогда зонд проталкивают в глотку до тех пор, пока все капиллярные трубки с датчиками не попадут в желудок. Таким же образом проводят процедуру через нос. После того, как все датчики будут расположены в пищеводе, зонд медленно извлекают. В процессе его извлечения датчики проходят нижним , регистрируя при этом перистальтические сигналы, которые проходят пищеводом вниз.

Благодаря информации, которую записывают датчики можно узнать о взаимосвязи перистальтических сокращений и расслаблением сфинктера, взаимосвязи сокращений глотки и расслаблением верхнего отдела сфинктера пищевода.

Другие методики проведения манометрии

Кроме пищеводной манометрии, которую применяют чаще всего, существуют и другие способы проведения данного исследования. Так, можно проводить, многоканальную внутрипищеводную импедансометрию, которая проводятся при таких заболеваниях, как рефлюкс – эзофагит и нарушение пищеводной моторики. С помощью данной методики исследуют путь, по которому проходит комок пищи и как высоко попадает содержимое желудка в пищевод.

Когда пациент или не в состоянии удерживать каловые массы, тогда назначают ректальную манометрию. В процессе исследования, можно узнать, в каком тонусе находятся внутренний и анальный сфинктер в состоянии покоя. Также оценивают, как реагирует расслабленный внутренний сфинктер на растяжку прямой кишки под воздействием каловых масс или раздутого баллона. Результаты исследования помогают обнаружить развитие заболеваний или патологий внутреннего или наружного анального сфинктера.