Фиброма матки — что это такое и опасна ли она. Фиброма матки - симптомы и лечение

Быстрый переход по странице

Оболочка матки состоит из гладкой мускулатуры с включениями соединительной ткани и эластичных волокон. В мышечном слое могут возникать нарушения, которые приводят к увеличению матки в объеме. Одной из таких патологий является фиброма, возникающая в различных частях мышечной оболочки и между связками, поддерживающими орган.

Что это такое? Фиброма матки – это опухолевидное образование, состоящее из соединительной ткани, которое может достигать нескольких сантиметров в диаметре. К появлению такой патологии приводит несколько причин:

• Генетическая предрасположенность
• Высокий уровень эстриола, эстрадиола и эстрона в крови
• Отсутствие родов до 33 -35 лет
• Частые механические травмы матки: аборты, диагностические выскабливания
• Значительное превышение массы тела
• Наступление климакса вплоть до его окончания. В постклимактерическом периоде уровень эстрогенов уменьшается и фибромы матки встречаются достаточно редко.
• Дисфункция щитовидной железы
• Сахарный диабет

Опасна ли фиброма матки для женщины?

Многие пациентки не только пытаются узнать о том, что такое фиброма матки, но чем она опасна для женщины. Исследования показывают -превращение опухоли в злокачественную бывает крайне редко.

• Обычно новообразование медленно увеличивается в размерах и может достигать величины плода на сроке 20 недель, но не являться при этом раком.

Однако риск для жизни все-таки есть. Фиброма — это узел, который может быть прикреплен к стенке матки тонкой ножкой. Рост опухоли нередко провоцирует перекрут этой ножки и некроз самого новообразования. Если вовремя не обратиться к врачу, то женщина может погибнуть от перитонита, сепсиса или внутреннего кровоизлияния.

Среди того, чем еще опасна фиброма матки можно выделить анемию, развивающуюся в случае, если опухоль достигает больших размеров и начинает снижать концентрацию гемоглобина в крови.

Признаки и симптомы фиброма матки

У части женщин наличие фибромы может никак не проявляться, особенно, если она маленьких размеров. Но во время ультразвукового исследования врач диагностирует новообразование при наличии следующих признаков:

1. Увеличение размеров матки.
2. Разрастание соединительной ткани в месте, где находится узел фибомы.
3. Неоднородная эхоструктура утолщенного участка стенки матки.
4. Отсутствие четких контуров опухоли (при ее диффузном росте).

Когда фиброма значительно увеличивается в размерах, женщина начинает отмечать у себя симптомы патологии строения мышечного слоя матки:

• Обильные менструации.
• Постоянное ощущение тяжести в малом тазу, которое усиливается во время месячных.
• Боль в промежности, отдающая в одну из нижних конечностей.
• Боли в пояснице.
• Боль во время полового акта, особенно при глубоком и интенсивном проникновении полового члена.
• Частые запоры из-за сдавливания прямой кишки.

Симптомы и признаки фибромы матки должны оцениваться в комплексе, а в качестве дополнительных диагностических процедур врач должен назначить гистероскопию, МРТ и диагностическое выскабливание.

Разновидности заболевания

В зависимости от локализации выделяют несколько типов фибром, которые предполагают различную тактику лечения.

Субмукозная фиброма – располагается под слизистой оболочкой и имеет направление роста внутрь полости матки. Проявляется яркими клинические симптомы: схваткообразными болями, выпадением узла во влагалище, быстрым увеличением новообразования в объеме.

При пальпации фиброма определяется как плотный и подвижный узел. Удаление такой фибромы матки возможно только хирургическим путем.

Субсерозная фиброма – располагается на наружной стороне стенки матки, направление роста опухоли – в брюшную полость. Длительное время не имеет никаких симптомов, не нарушает репродуктивную функцию женщины.

При небольших размерах назначается медикаментозное лечение фибромы, при значительном увеличении узла показано оперативное вмешательство.

Интрамуральная фиброма – располагается в средних мышечных слоях стенки матки. Является самым частым видом фибром, которые диагностируются у женщин. Может иметь направление роста как в полость матки, так и в сторону брюшины.

Долгое время не проявляет ярко выраженной симптоматики, но может быть причиной выкидыша, если узел достаточно большой и привел к деформации матки.

Межсвязочная фиброма – располагается между листками широкой связки. Почти всегда эта опухоль является доброкачественной и бессимптомной на начальных стадиях своего развития. Одной из причин ее появления считается отсутствие беременностей в анамнезе и гормональные нарушения в организме.

В зависимости от своих размеров она может быть вылечена как медикаментозным способом, так и при помощи хирургического вмешательства.

Стебельчатая фиброма – особый вид опухоли, которая образуется не как самостоятельное разрастание соединительной ткани, а как ответвление от основного очага новообразования субсерозного типа.

Лечение фибромы матки — препараты и удаление

Есть несколько подходов к лечению таких новообразований, где ключевым моментом являются размеры фибромы матки. Поскольку опухоль крайне редко становится злокачественной, медики имеют возможность последовательно применять несколько способов контроля и коррекции ее роста.

Тактика наблюдения

Применяется врачами в тех случаях, когда фиброма видна только на УЗИ и имеет небольшие размеры, не характеризуется какими-либо симптомами и не угрожает репродуктивной функции пациентки.

Особенно это касается женщин в предклимактерическом периоде – есть надежда, что с наступлением менопаузы и естественным снижением уровня эстрогенов маленькая по размерам фиброма исчезнет самостоятельно, без применения лечения.

Гинекологу требуется лишь держать ситуацию под постоянным контролем и вовремя начать медикаментозную терапию, если данные УЗИ и бимануального осмотра будут свидетельствовать об увеличении новообразования.

Консервативное лечение

Включает в себя прием препаратов, действие которых направлено на регуляцию уровня гормонов и устранение болевого синдрома.

Оральные контрацептивы – выбираются те средства, которые содержат в своем составе высокие дозы гестагенов (гормонов второй фазы цикла). Такая терапия может назначаться сроком до шести месяцев. Она существенно замедлит рост узлов, которые имеют диаметр, не превышающий 20 мм.

Среди наиболее известных оральных контрацептивов, которые может назначить врач, следует выделить Жанин, Ярину, Регулон.

Гестагены – препараты, содержащие в себе прогестерон. Они будут являться противовесом высокому уровню гормона первой фазы цикла и замедлят рост опухоли. Среди гестагенных средств можно выделить Дюфастон и Утрожестан.

Длительность их приема будет варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет с промежутками на восстановление организма.

Андрогены – препараты, которые угнетают выработку эстрадиола и повышают уровень гормонов, продуцируемых корой надпочечников (17-OH прогестерон и ДГЭА).

Анальгетики – препараты, которые используются в качестве болеутоляющих средств. Назначаются в тех случаях, когда фиброма становится причиной сильных тянущих болей внизу живота.

Удаление фибромы матки, виды операций

При крупных опухолях, которые по своему объему превышают размеры 12 недельной беременности, показано только оперативное вмешательство с целью полного удаления новообразования. Операцию, устраняющую фиброму матки, необходимо выполнить в пределах ближайших недель, так как она сдавливает кишечник, мочевой пузырь и мочеточники, мешая организму женщины функционировать в нормальном режиме.

Удалению может подлежать и небольшая по своим размерам опухоль, если она приносит сильные болевые ощущения, если образовался перекрут ее ножки или в случае некроза тканей новообразования.

Гистероскопическая миомэктомия

Проводится при наличии субмукозной фибромы, прорастающей вглубь матки. Операция выполняется путем трансцервикального введения резектоскопа. Если опухоль пролабирует в полость матки хотя бы на 50%, то шансы успех такого малоинвазивного вмешательства будут высокими.

При более маленьких новообразованиях качество оперативного лечения будет зависеть от профессионализма врача. Удаление фибромы матки производится путем подведения к основанию опухоли петли-электрода и последующего ее иссечения. Затем врач проводит коагуляцию образовавшейся ранки.

Консервативная миомэктомия

Проводится в случаях, если выявлена фиброма субсерозного типа. Операцию выполняют методом лапароскопии. В нижней трети живота, в области пупка хирург делает надрезы, через которые помещает в брюшную полость камеру и необходимые хирургические инструменты.

Поскольку субсерозная фиброма имеет свойство прорастать в сторону брюшины, то при ее иссечении на матке не нужно будет делать надрезов.

ФУЗ-абляция

Суть метода заключается в удалении узлов при помощи ультразвука. Соединительная ткань, из которой состоит опухоль, за секунду нагревается до 60 градусов, что приводит к разрушению коллагеновых и сосудистых структур. После 10 секунд воздействия ультразвукового луча образуется некроз ткани.

Чтобы устранить новообразование врачу нужно произвести 35 – 45 точечных воздействий по всему периметру патологически измененного участка – этого вполне достаточно для того, чтобы весь узел прекратил свой рост и начал регрессировать.

После удаления фибромы матки показан половой покой в течении 30 дней с момента ФУЗ-абляции или гистероскопической миомэктомии. Если операция произведена консервативным путем, то от половых контактов следует воздерживаться на протяжении 2 месяцев.

Фиброма матки при беременности

Поскольку фиброма считается гормонозависимой опухолью, то наступление беременности может спровоцировать ее неконтролируемый рост.

Наличие опухоли не препятствует зачатию, однако вынашивание ребенка подвергается высокому риску прерывания: новообразования, прорастающие в полость матки не дадут расти плоду, а фибромы, растущие наружу, будут сдавливать другие органы, становясь причиной сильных болей.

Кроме того, при наличии опухоли существенно осложняется родовой процесс, и врачи стараются провести пациентке кесарево сечение. Часто большие фибромы провоцируют выкидыши на позднем сроке.

Прогноз

Если вовремя диагностировать заболевание, то фиброма матки будет под наблюдением врача, который примет своевременные меры по ее лечению. Даже после оперативного вмешательства по удалению новообразования женщина может беременеть и вынашивать ребенка.

Отсутствие лечения может привести к неконтролируемому росту фибромы, перекруту ее ножки и удалению не только самой опухоли, но и некоторых органов, которые она длительное время сдавливала и стала причиной их артофии.

Как лечить фиброму матки, что это такое? Это доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительных тканей стенок матки. При таком заболевании, как фиброма, лечение матки может осуществляться консервативными, малоинвазивными или радикальными методами. Симптомы и лечение заболевания определяются динамикой роста опухоли. Диагностируется оно с помощью УЗИ, гистероскопии, КТ и МРТ.

Фиброма матки может быть представлена крупной единичной опухолью или множественными узловыми образованиями. Их размеры колеблются от нескольких мм до 30 см. Подобные новообразования практически не способны к злокачественному перерождению. Классификация фибром основывается на локализации их узлов в полости матки. Подслизистые формируются под эндометрием, при их развитии появляются боли, спазмы и межменструальные кровотечения. Подсерозные опухоли располагаются под наружной оболочкой матки. Длительное время заболевание протекает в скрытой форме, признаки появляются тогда, когда опухоль начинает давить на окружающие ткани.

У фибромы матки симптомы длительное время могут отсутствовать. На более поздних этапах клинические проявления зависят от степени воздействия опухоли на близлежащие органы и ткани. Менструации при фиброме матки принимают длительный и обильный характер, вплоть до развития кровотечений. На фоне этих состояний развивается железодефицитная анемия. В некоторых случаях появляются кровотечения, не связанные с менструациями. Месячные сопровождаются сильными болями и спазмами внизу живота, выделением кровяных сгустков. При стебельчатых опухолях боли имеют постоянный характер.

При дальнейшем развитии патологии появляется чувство тяжести в малом тазу, связанное с давлением опухоли на близлежащие органы. Нередко появляются боли в прямой кишке и пояснице, отдающие в нижние конечности. Увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, из-за чего происходит нарушение процессов выведения мочи — она выделяется часто и в небольших количествах. Сдавливание прямой кишки приводит к появлению запоров и болей при дефекации. Неприятные ощущения при половом акте — характерный признак фибромы.

Опухоли небольших размеров не препятствуют наступлению беременности. Исключением считаются новообразования, перекрывающие маточные трубы и преграждающие путь сперматозоидам, из-за чего оплодотворение становится невозможным. Наличие фибромы неблагоприятно сказывается на развитии плода. Из-за того что опухоль занимает свободное пространство, он начинает отставать в развитии. Фиброма матки считается одной из причин преждевременных родов и поздних выкидышей. Крупные опухоли способствуют неправильному положению плода, осложняющему течение родов. Наиболее опасными роды считаются при наличии шеечной фибромы. Это заболевание является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.

Способы лечения заболевания

При наличии фибромы матки лечение может осуществляться разными способами. Небольшие опухоли подлежат постоянному наблюдению, подобная тактика может быть рекомендована пациенткам зрелого возраста. Консервативное лечение фиброма матки допускает при ее размерах до 10 недель беременности, субсерозной или интерстициальной локализации узлов, отсутствии кровотечений и болевого синдрома. Как вылечить фиброму матки без операции?

Медикаментозное лечение заболевания начинается с приема противовоспалительных, железосодержащих и витаминных препаратов. Традиционный способ консервативного лечения фибромы матки — гормональная терапия. Для снижения выработки женских половых гормонов могут использоваться синтетические андрогены. Они применяются длительным курсом, после которого размеры опухоли уменьшаются. Гестагены приостанавливают распространение эндометрия за пределы матки. Их эффективность при фиброме невысока, поэтому назначаются они только при сочетании подобных новообразований с эндометриозом.

Хороший лечебный эффект дает применение внутриматочной гормональной спирали Мирена, содержащей левоноргестрел. Регулярное выделение этого вещества в полость матки сдерживает рост фибромы и препятствует наступлению беременности. Применение гормональных противозачаточных препаратов замедляет рост небольших опухолей. Курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство показано при:

• субмукозной локализации опухоли;
• наличии выраженной клинической картины заболевания;
• крупных фиброидных узлах;
• сочетании фибромы с патологиями яичников;
• некрозе тканей новообразования.

К органосохраняющим операциям относится консервативное удаление опухоли лапароскопическим, полостным или влагалищным способом. В ходе операции удаляются фиброидные узлы, матка сохраняется. При расположении опухоли в пределах слизистых оболочек используется эндоскопическая миомэктомия. Органосохраняющие операции назначаются женщинам, планирующим беременность в будущем.

Гистерэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, которое также может выполняться несколькими способами. Такая операция показана женщинам зрелого возраста, не планирующим беременность. Более безопасным методом лечения фибромы является эмболизация маточных сосудов. После проведения данной процедуры опухоль лишается питания, ее рост прекращается.

Народные способы лечения

Лечение фибромы матки народными средствами подразумевает применение отваров и настоев лекарственных растений. Японская софора — эффективное средство лечения доброкачественных опухолей. Ее измельчают и смешивают со спиртом. Препарат настаивают в течение 14 дней в темном прохладном месте. Содержимое банки ежедневно перемешивают. По истечении указанного срока настойку процеживают и принимают 2-3 раза в день по 1 ч. л.

50 г сухих цветков календулы измельчают и заливают 0,5 л водки. Средство настаивают в течение 2 недель, периодически взбалтывая. Принимают по 1 ст. л. за полчаса до еды.
Не менее эффективными считаются народные рецепты на основе меда. В стакан меда добавляют 1 каплю йода, препарат принимают по 1 ст. ложке по утрам натощак. Курс лечения длится 3 недели, после чего делается перерыв на 7 дней. Для избавления от миомы придется пройти не менее 5 таких курсов.

Листья земляники заливают кипятком, после чего настаивают в термосе в течение 3 часов. Настой процеживают, охлаждают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Замедлению роста опухоли способствуют средства на основе трилистника. Это растение собирают в момент появления на нем четвертого листка. Траву срезают вместе со стеблем, измельчают и заливают 70% спиртом в соотношении 1: 10 . Препарат настаивают в темном прохладном месте в течение 10 дней, процеживают и принимают в разбавленном виде 3 раза в день перед едой. В первый день на 1 ст. л. воды добавляют 1 каплю настоя, во второй — 2. Прием препарата продолжают до тех пор, пока доза не дойдет до 52 капель, после чего лекарство пьют по 1 ч. л. Для проведения 1 курса лечения хватает 200 мл настоя.

Фибромой матки называется доброкачественное гормонозависимое новообразование. Также она может называться миомой (фибромиомой) матки. Этот вид опухоли не представляет опасности перехода в злокачественную форму.

Фиброма развивается из гладких мышечных тканей миометрия. Размеры фибромы различаются — она может расти или оставаться неизменной. Многие фибромы, обнаруженные в период беременности, могут уменьшиться или исчезнуть после родов и возвращения матки к нормальному размеру.

Фибромы варьируются от невидимых для человеческого глаза, до способных значительно увеличивать размеры матки. Опухоли встречаются единичные и множественные.

Обычно фиброма матки не представляет опасности для жизни, но одним из серьезных осложнений может быть анемия.

Симптомами является сильное кровотечение, резкие, режущие боли внизу живота

Три из четырех женщин болеют фибромой матки на протяжении жизни, но многие даже не подозревают об этом, так как опухоли часто не вызывают никаких симптомов. Гинеколог может обнаружить фиброму абсолютно случайно .

Обычно симптомы фибромы матки включают:

• Сильные менструальные кровотечения
• Продолжительные менструации (семь и более дней менструального кровотечения)
• Тянущая боль внизу живота
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Запоры
• Боли в области спины и в ногах

Редко фиброма провоцирует острую боль, в случае если прекращается ее кровоснабжение. Лишенная питательных веществ, опухоль начинает погибать. Продукты разложения фибромы могут просачиваться в окружающие ткани, вызывая боль и, редко, повышение температуры тела.

Разновидности и классификация фибромы фото

Интрамуральные — растут внутри полости матки, провоцируют обильные длительные менструальные кровотечения и иногда являются препятствием для женщин, планирующих забеременеть.

Субсерозные — расположены вне полости матки, способны оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать многочисленные позывы к мочеиспусканию. Если фиброма образовалась с обратной стороны матки, она иногда сдавливает прямую кишку и раздражает спинномозговые нервные окончания, вызывая болевой синдром в спине.

Интрамуральные — растут в пределах маточной мышечной стенки. Если опухоль достигла больших размеров, то она способна искривить форму матки, а также вызывать боли.

Точные причины на сегодняшний день не выявлены

Чаще всего не удается найти причину развития фибромы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

• Генетические изменения. Многие опухоли содержат измененные генные клетки, отличные от обычных мышечных клеток матки. Существуют свидетельства исследований, которые доказывают, что фиброма матки может быть наследственной.
• Гормоны. Активность эстрогена и прогестерона стимулируют активность матки в период менструального цикла. Именно эти гормоны, вероятно, способствуют росту опухоли, которая содержит больше рецепторов данных гормонов, в отличие от здоровых мышечных клеток матки. Как правило, фиброма матки уменьшается после наступления менопаузы и снижения активности гормонов.
• Другие причины. Вещества, обеспечивающие поддержку роста тканей организма, например, инсулиноподобный фактор роста, способны влиять на возникновение заболевания.

Также существуют определенные факторы риска возникновения фибромы матки, отличные от факторов развития фибромы у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте:

• проявление наследственности
• ранние менструации
• лишний вес
• злоупотребление алкоголем

Для постановки диагноза необходимо пройти УЗИ, томографию и сдать соответствующие анализы

Фиброма матки часто обнаруживается случайно во время планового гинекологического осмотра. Врач может чувствовать неровности формы матки, предполагая наличие фибромы. Если у вас есть симптомы фибромы матки, гинеколог может назначить следующие анализы и обследования:

• УЗИ-диагностика, в том числе с вагинальным датчиком
• Лабораторные анализы (анализ крови с целью определить наличие анемии и проблем с щитовидной железой)
• Магнитно-резонансная томография (для определения размера и локализации фибромы)
• Гистероскопия (с помощью гистероскопа через шейку матки осматриваются ее стенки и отверстия маточных труб).

Лечение фибромы производится либо медикаментами, либо же хирургическим вмешательством — в зависимости от стадии заболевания

К медикаментозным методам лечения относится в первую очередь, терапия гормонами. Именно они влияют на менструальный цикл, регулируют маточные кровотечения и болевой синдром.

Гормональная терапия не излечивает от заболевания полностью, но значительно уменьшает симптоматику. Применяют агонисты гормона гонадотропин-рилизинга, которые временно блокируют выработку эстрогена и прогестерона. При этом прекращается менструация, проходит анемия и постепенно исчезает фиброма. Если планируется операция по удалению фибромы, то этот препарат назначают с целью уменьшить размер опухоли. Применение такой терапии не должно превышать полугода, так как могут произойти нарушения в костной ткани.

С целью облегчить выраженность симптомов и уменьшения обильных кровотечений применяют постановку прогестин-рилизинг внутриматочной спирали. Такой метод не уменьшает опухоль и не излечивает от фибромы полностью.

Применение оральных контрацептивов также помогает приостановить кровотечения.

Из негормональных препаратов применяются нестероидные противовоспалительные средства для снижения болевых ощущений, но не для уменьшения кровотечений. В случае обнаружения анемии назначается терапия препаратами железа и витаминные комплексы.

Проведение неинвазивного метода лечения фибромы матки позволяет сделать операцию без разреза и сохранить целостность матки.

Иногда применяют процедуры, позволяющие произвести удаление фибромы без оперативно, например, способом эмболизации артерий матки. При этом в артерии, кровоснабжающие матку, вводятся тромбоэмболические агенты, способные сократить приток крови и остановить питание фибромы. Особенно это эффективно для уменьшения размеров опухоли и проявления симптоматики. Но в случае нарушений кровообращения внутренних половых органов, возможны осложнения.

Метод лапароскопии (лечение электрическим током или лазером) может разрушить фиброму путем перекрытия питающих ее сосудов. Этот способ осуществляется с помощью тонких инструментов, которые вставляются в брюшную полость через небольшие разрезы. Ход операции хирург видит на мониторе, изображение на который передается через камеру, прикрепленную на один из инструментов.

Вариант гистероскопической миомэктомии применяют, если фиброма локализировалась внутри матки. Осуществляется этот метод путем введения инструментов для операции через влагалище в матку.

Традиционные оперативные мероприятия проводят в случае множественных, очень крупных или глубоко расположенных фибром. В самых крайних случаях, когда другие методы исключены, проводится операция по удалению матки (гистерэктомия). Решение о применении такого метода остается за женщиной, ведь после удаления матки женщина не сможет иметь детей.

При проведении всех вышеперечисленных методов, за исключением гистерэктомии, возможны рецидивы фибромы, которые могут расти и требовать лечения вновь.

Обычно такой диагноз не представляет препятствий для беременности, но возможны случаи невынашивания или бесплодия. Интрамуральная форма опухоли может препятствовать зачатию и нормальному росту эмбриона. Тогда рекомендуется удаление фибромы до того, как планируется беременность, особенно если уже были выкидыши.

Среди гинекологической патологии широко распространены доброкачественные опухоли половых органов. И не менее трети случаев приходится на миому (фиброму) матки. Как правило, она поражает женщин репродуктивного возраста, а потому обладает высокой медицинской актуальностью. Несмотря на то, что опухоль практически никогда не трансформируется в злокачественный процесс, она все же требует повышенного внимания со стороны врача и пациентки. А для этого женщине следует иметь представление об особенностях патологии и методах ее устранения.

Причины и механизмы

Источником опухолевого роста всегда выступает мышечная ткань. Морфологические изменения в миометрии характеризуются гиперплазией клеток и гипертрофией волокон, происходящих на фоне гормональных расстройств в организме женщины. Регуляторные нарушения – это основная концепция развития фибромиомы. У пациенток с опухолью выявляют дисбаланс циклического синтеза гонадотропинов, что сопровождается ответными изменениями в яичниково-маточной системе. В первую фазу цикла растет продукция эстрогенов, которые остаются высокими и после овуляции. В миоматозных узлах нарушается метаболизм половых гормонов, увеличивается число рецепторов к ним.

Наряду с гормональным влиянием, фиброма матки обладает и другими механизмами развития. Необходимым компонентом являются биологические вещества, стимулирующие увеличение тканевой массы – факторы роста. Это своеобразные посредники между эстрогенами и опухолевыми клетками. Немаловажную роль играют нарушения иммунного ответа и сосудистые расстройства с гипоксией, на фоне которых развивается патологический процесс. Кроме того, способствовать появлению миомы могут:

• Воспалительные заболевания.
• Менструальная дисфункция.
• Частые аборты.
• Эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение).
• Наследственность.
• Психоэмоциональные стрессы.

Исходя из основных механизмов развития опухоли, можно смело утверждать, что фиброма практически никогда не появится у молодых девушек и женщин в периоде менопаузы. Страдают лишь представительницы репродуктивного возраста после 30 лет, у которых интенсивно идут гормональные процессы. Интенсивное развитие опухоли может начаться и после беременности, когда изменения в регуляторной системе были особенно сильны. А дополнительную стимуляцию окажут сопутствующие факторы.

Рост фибромиомы имеет прямую зависимость от концентрации половых гормонов. Но опухоль поражает лишь спровоцированный организм.

Классификация

Во время диагностического процесса важно определить, где и как расположена опухоль, установить ее морфологическое строение. Эти моменты отражаются в традиционной классификации миом. Опухоли могут иметь типичную локализацию, т. е. в теле матки (чаще всего) или шеечную (не более 5% случаев). Важное значение имеет характер роста фибромы:

1. Интрамуральный – в толще миометрия.
2. Субмукозный (подслизистый) – к эндометрию.
3. Субсерозный – в направлении брюшной полости.

Иногда опухоль может проникать между листками широкой маточной связки – тогда она называется интерлигаментарной. А если подслизистый узел расположен преимущественно в миометрии, то к нему применяется термин «межмышечная фиброма с центрипетальным ростом». Исходя из величины интрамурального компонента, субмукозные опухоли бывают нескольких типов:

• 0 – узлы на ножке, не затрагивающие внутреннюю оболочку матки.
• I – узлы с широким основанием, менее чем на половину погруженные в стенку.
• II – миома с интрамуральной структурой на 50% и более.

Исходя из гистологического строения различают истинные миомы, у которых соотношение мышечных и стромальных элементов представляется как 1:2, а также фибромиомы или фибромы, содержащие больше соединительной ткани (1:3). Но источник и механизмы развития у них одни и те же. Учитываются также морфогенетические признаки, в соответствии с которыми фиброма матки бывает простой (доброкачественная мышечная гиперплазия) и пролиферирующей (истинная опухоль с довольно быстрым ростом). Как правило, в матке наблюдаются множественные узлы, однако больших размеров могут достигать лишь один или некоторые из них.

Симптомы

Клиническая картина миомы матки различна. Все зависит от длительности заболевания, возраста пациентки, размеров и локализации опухоли, а также сопутствующих состояний. Сначала фиброма протекает бессимптомно, выявляясь лишь при плановых медицинских осмотрах или во время обследования по поводу иной патологии. Чаще всего так происходит при небольших опухолях интрамурального или субсерозного типа. При субмукозных миомах клиническая картина развивается быстрее. Пациентки предъявляют следующие жалобы:

• Меноррагии (обильные и длительные месячные).
• Метроррагии (маточные кровотечения со сгустками).
• Боли внизу живота (тянущие или схваткообразные).
• Невынашивание беременности и бесплодие.

Из-за менометроррагий женщина ощущает симптомы железодефицитной анемии: общую слабость, головокружения, бледность, изменение вкуса, выпадение волос, учащение пульса. Подслизистые узлы на длинной ножке могут самопроизвольно рождаться – тогда боли в животе становятся интенсивнее.

При растущих интрамуральных и подбрюшинных опухолях женщина ощущает дискомфорт и тяжесть в животе, появляются нарушения со стороны смежных органов: частое мочеиспускание и позывы в туалет, давление на прямую кишку с запорами. По мере увеличения субсерозной фибромы растет риск перекрута ножки узла. Эта ситуация сопровождается некрозом опухоли и симптомами «острого живота»:

• Резкими болями, отдающими в поясницу, промежность и ноги.
• Напряжением мышц.
• Раздражением брюшины.
• Болезненностью живота при пальпации.
• Ухудшением общего состояния.

При большой фиброме матки симптомы могут включать одышку и частое сердцебиение в положении лежа (синдром нижней полой вены). Женщины замечают увеличение живота, задержку мочи и боли, связанные со сдавлением нервных сплетений малого таза. Размеры опухоли даже могут быть такими, как на 20 неделе беременности.

При гинекологическом осмотре небольшая миома может никак себя не выявлять. Рождающийся субмукозный узел предполагают, если в зеркалах видно раскрывшуюся шейку матки с проникающей в цервикальный канал округлой опухолью. Субсерозные фибромы могут пальпироваться при двуручном исследовании как умеренно плотные, гладкие и полуподвижные образования. Иногда матка достигает больших размеров, деформируется, а ее поверхность становится бугристой. При отсутствии осложнений она безболезненна.

Фиброма матки имеет характеризуется довольно разнообразной клинической картиной. Симптомы определяются особенностями патологии.

Дополнительная диагностика

Как и другие заболевания гинекологической сферы, миома матки требует проведения дополнительных исследований. Это необходимо для четкой верификации диагноза и планирования лечебных мероприятий. Особая роль принадлежит методам визуализации, позволяющим увидеть опухолевые изменения в матке. Поэтому при подозрении на фибромиому женщине назначают:

1. Эхографию (УЗИ).
2. Гидросонографию.
3. Гистероскопию с биопсией.
4. Метрографию.
5. Диагностическое выскабливание.
6. Лапароскопию.

Какой из указанных инструментальных методов применим в конкретном случае, определит врач. Наибольшей популярностью пользуется ультразвуковое сканирование. Миомы регистрируются как округлые образования средней эхогенности, имеющие гомогенную структуру и ровные контуры. Появление плотных включений может говорить о кальцинозе, а мягких – о некрозе опухоли. В соответствии с характером роста, узлы могут выступать в полость матки или выходить за ее наружный контур.

При гистероскопии можно выявить даже мелкие узлы, расположенные субмукозно. Опухоль имеет гладкую беловатую поверхность, на которой заметны расширенные сосуды или мелкие кровоизлияния. Присутствие интрамурального компонента определяется по локальному утолщению стенки матки. Проводя исследование, следует обязательно взять биопсию патологического образования.

Чтобы подтвердить доброкачественный характер опухоли, требуется ее гистологическое исследование. А сопутствующие нарушения в организме женщины выявляются путем лабораторных тестов: анализов крови, мочи, влагалищных выделений.

Лечение

Тактика лечения при миоме варьируется в различных пределах. Имеет значение тип опухоли, скорость ее роста, клиническая картина, возраст женщины и преморбидный фон (сопутствующие заболевания). Вопрос о целесообразности терапии бессимптомных опухолей малых размеров все еще дискутабелен.

Такие пациентки подлежат динамическому наблюдению у гинеколога с обязательным проведением эхографии не реже 1 раза в год. Как правило, проводятся превентивные мероприятия, направленные на недопущение роста опухоли и нормализацию регуляторных взаимоотношений в системе гипофиз-яичники-матка. Женщины должны полноценно питаться, по возможности исключить острые, копченые, соленые блюда, ограничить потребление углеводов и животных жиров. Следует остерегаться солнечных ванн и тепловых процедур, осторожно относиться к массажу и физиотерапии. Показан курс витаминов.

В остальных случаях фиброма матки требует активного врачебного вмешательства. Исходя из особенностей патологии, назначаются консервативные и оперативные методы. Лечение опухоли должно быть комплексным, направленным на устранение не только самого очага, но и предпосылок его развития.

В лечении миомы используются различные методы, цель которых – уменьшение размеров опухоли или ее полное удаление, предупреждение прогрессирования, восстановление нарушенных звеньев гомеостаза.

Консервативная терапия

Основными задачами консервативной терапии считаются торможение роста фибромы, инициация ее обратного развития, устранение значимой симптоматики. Широко используются медикаментозные средства с различной направленностью действия. Поскольку опухоль является гормонозависимой, то требуются соответствующие препараты:

• Гестагены (Норколут, Неместран).
• Антигонадотропины (Даназол).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Диферелин).
• Внутриматочная система «Мирена» с левоноргестрелом.

Помимо гормональной коррекции, в схему медикаментозного лечения входят гемостатики (Викасол, Дицинон, кальция хлорид, аминокапроновая кислота). Они необходимы для остановки кровотечения, возникающего на фоне подслизистых миом.

Традиционная медикаментозная терапия имеет неоспоримые преимущества перед лечением фибромы матки народными средствами. Но последние все же приобретают популярность среди пациенток. Чаще всего можно услышать рекомендации по применению таких рецептов:

• Настойка грецких орехов, отвар льняных семян.
• Настой листьев крапивы и земляники, корней змеевика, травы чистотела и зверобоя.
• Настой цветков ромашки, календулы, травы золототысячника и донника.
• Настой травы боровой матки, листьев лопуха.
• Настойка прополиса, марьина корня, травы чистотела.

Самостоятельное использование указанных средств может быть опасным, ведь встречаются случаи аллергических реакций и индивидуальной непереносимости. Более того, с народным лечением сопряжены другие риски, ведь применение одних природных компонентов не дает должного эффекта. Поэтому нетрадиционные методы допустимы лишь в качестве дополнения к основной терапии и после предварительной консультации врача.

Хирургические методы

Несмотря на хорошую эффективность консервативных методов, основой современного лечения фибромиом считается хирургическая коррекция. Показаниями к операции являются такие состояния:

• Крупные размеры опухоли (превышающие 14 недель беременности).
• Стремительный рост (увеличение размера на 4 недели за год).
• Субмукозная и шеечная локализация.
• Субсерозная миома на ножке.
• Перекрут и некроз узла.
• Дисфункция органов малого таза.
• Бесплодие и невынашивание беременности.

Объем оперативного вмешательства определяется клинико-морфологическими характеристиками патологии и состоянием женщины. В последнее время распространенность радикальных методов снижается, а им на смену приходят органосохраняющие технологии. Но каждый случай должен рассматриваться исключительно в индивидуальном порядке.

При подслизистой локализации узлов выполняют удаление опухоли путем гистерорезектоскопии, а субсерозная локализация требует лапароскопии. Если для пациентки важна репродуктивная функция, то необходимо проводить органосохраняющие операции – консервативную миомэктомию путем энуклеации (вылущивания) узла. К более радикальным методам относят:

1. Дефундацию матки.
2. Надвлагалищную ампутацию.
3. Экстирпацию.

Безусловно, такие вмешательства уже не предполагают в будущем возможность женщины забеременеть, поэтому чаще всего выполняются в пременопаузальном возрасте. После малотравматичного оперативного вмешательства восстанавливается менструальная и детородная функции. А планировать зачатие ребенка можно уже спустя полгода.

Таким образом, фиброма матки представляет собой актуальнейшую проблему современной гинекологии. Женщинам, столкнувшимся с подобным диагнозом, следует помнить, что эффективность лечения во многом определяется отношением к проблеме и четким выполнением врачебных рекомендаций.

В числе самых распространенных гинекологических заболеваний можно назвать фиброму матки. Такой диагноз ежегодно ставят тысячам женщин по всему миру. Главная опасность патологии состоит в том, что она может вызывать злокачественную опухоль матки, то есть рак.

Чтобы не допустить такого развития событий, каждая женщина должна крайне серьезно относиться к своему здоровью и при первых же симптомах обращаться в клинику.

Фиброма матки: что это такое и чем опасно?

Этим медицинским термином называют доброкачественное новообразование, которое состоит главным образом из волокнистой соединительной ткани. Некоторые путают понятия “фиброма” и “миома” матки. Опухоли эти на самом деле несколько схожи, однако и различия у них тоже существуют. Отличительной чертой фибромы является медленный рост и достаточно редкое перерождение в злокачественную опухоль.

Согласно особенностям развития и роста, фиброма матки бывает двух типов:

• узловая — в этом случае новообразование имеет четко очерченные границы;
• диффузная — при таком развитии доброкачественная опухоль не имеет четких очертаний, близко расположенные очаги могут сливаться в один общий.

Виды фибром

В медицине фибромы матки принято делить на несколько разновидностей согласно той или иной характеристике. Одна из них — расположение на тканях матки.

Тип подслизистый. Как уже становится ясно из названия, новообразование крепится под слизистой тканью органа. Именно эта разновидность способна вызывать многочисленные обильные кровотечения, ведь в эндометрии имеется большое скопление кровеносных сосудов.

Подсерозный (субсерозный). Как показано на фото, фибромы в матке в данном случае крепятся на внешней стороне органа. Часто такие опухоли обнаруживаются совершенно случайно при обращении пациентки совсем по другому поводу. Причиной этому является бессимптомный рост фибромы. Жалобы могут появиться в то время, когда опухоль достигает уже серьезных размеров.

Интерстициальный (другое название внутристеночный). Что касается этой разновидности фибромы, то она по праву занимает первое место по распространению. Главное, что отличает рост данной опухоли, — деформация органа и значительное увеличение матки в объемах.

Стебельчатый тип. Такая патология характеризуется появлением новообразования в подсерозных тканях. Крепится фиброма к матке в этом случае при помощи ножки, а ее рост вызывает смещение тканей. Основным симптомом считаются частые сильные боли внизу живота.

Причины развития фибромы

Несмотря на высокий уровень развития медицины, ученые до сих пор не могут дать однозначного ответа, что становится толчком для появления патологических клеток.

Некоторые доктора склонны полагать, что рост фибромы начинается с появления одной мутировавшей клетки, из которой с течением времени развивается опухоль. Объясняется такое явление ускоренной фазой роста и деления патологических клеток по сравнению со скоростью развития обычных клеток мышечного слоя.

Вместе с тем, многочисленные исследования и наблюдения показали: существует целый ряд факторов, которые повышают риск развития фибромы матки.

Факторы, влияющие на рост опухоли

У молодых девушек такая патология выявляется достаточно редко. Большая часть пациенток с доброкачественным новообразованием матки — женщины репродуктивного возраста. Иными словами, по достижении 25-30 лет у женщины существенно возрастает риск появления фибромы. Существуют и другие факторы риска:

• Нарушения гормонального фона. Повышенная выработка эстрогена в значительной степени влияет на рост новообразований. Если выявляется подобное нарушение, то следует как можно скорее прибегнуть к коррекции.
• Повреждения тканей механическим путем. В эту категорию относят ушибы мягких тканей, перенесенные травмы, которые женщина могла получить при различных обстоятельствах.
• Хирургическое вмешательство (аборты, выскабливания матки, осложненные роды). Операции, проводимые на матке или близко расположенных к ней органах, нередко приводят к образованию фибромы. Зачастую опухоль появляется в местах небольших повреждений тканей.
• Заболевания инфекционного типа. Зависимость фибромы и инфекционных заболеваний существует, хотя и не совсем явная. Дело в том, что при инфекции в тканях возникает воспалительный процесс, вызывающий повреждения. При восстановлении поврежденных тканей может начаться и патологический рост клеток.

Кроме того, развитию патологии могут способствовать:

• длительное воздержание от половых контактов;
• малоподвижный образ жизни (это и сидячая работа, и отсутствие физической нагрузки);
• генетическая предрасположенность;
• плохое кровообращение в малом тазу;
• избыточный вес.

Кто находится в зоне риска

На основе полученных данных докторам удалось выявить группу риска. В нее попали:

• женщины негроидной расы (это обуславливается предрасположенностью на генетическом уровне);
• женщины с признаками ожирения;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями (предположительно это связано с общим ухудшением состояния организма, падением иммунитета и подверженностью различным заболеваниям);
• женщины, не родившие ребенка до 30 лет.

Фиброма матки: признаки

Рост новообразования может сопровождаться многочисленными характерными признаками, а может долгое время протекать абсолютно бессимптомно — все зависит от локализации опухоли, ее размеров и количества узлов. Все свидетельствующие о наличии фибромы матки симптомы делят на несколько категорий.

1. Болевой синдром. Появление болей в нижней части живота должно сразу насторожить женщину, ведь такая клиническая картина чаще всего сопровождает заболевания репродуктивных органов.

• Болевые ощущения локализованы в нижней части живота или отдают в поясницу. Характер боли — ноющий или тянущий.
• Постоянные, не слишком сильные боли могут свидетельствовать о наличии в серозной оболочке матки фибромы.
• Развитие подслизистого типа опухоли нередко вызывает сильные схваткообразные боли. Особенно ярко такой симптом фибромы матки проявляет себя в менструальные дни.
• Некроз узла способен вызвать сильные боли с признаками “острого живота”.

Нарушенный менструальный цикл:

• Возможен сбой цикла.
• Менструации становятся чрезмерно обильными и длительными (более 7 дней).
• Появляются кровотечения в середине цикла (ациклические).

При больших объемах фибромы наблюдается расстройство работы соседних органов. Объясняется это большим давлением опухоли, которое вызывает следующие симптомы:

• учащенное мочеиспускание или недержание мочи - появляется при давлении на мочеточники и мочевой пузырь;
• запоры, болезненная дефекация (возможна при давлении на прямую шишку).

Диагностика

Для выявления фибромы матки существует ряд методов, среди которых аппаратные виды исследования и лабораторные анализы.

• Первичный прием. Этот этап крайне важен, так как дает врачу необходимые данные для назначения дальнейшего обследования. Во время приема гинеколог изучает жалобы пациентки, ее общее состояние, возможное наличие сопутствующих заболеваний.
• Осмотр на На этом этапе обнаруживаются шеечные фибромы, они видны невооруженным глазом. Для изучения состояния матки гинеколог проводит осмотр двумя руками (со стороны влагалища и со стороны брюшной стенки). Если есть фиброма, матка отличается плотностью, наличием узлов.
• Общий анализ крови.
• Мазок на микрофлору дает информацию о наличии патогенных микроорганизмов, а мазок на цитологию помогает выявить атипичные клетки на шейке матки.
• Кровь из вены. С помощью этого лабораторного анализа можно диагностировать ВИЧ, гепатиты и сифилис.
• Чтобы исключить возможное расстройство работы печени, назначают БАК (с его помощью определяют содержание креатинина, билирубина, общего белка и печеночных ферментов).
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование. Процедуру УЗИ назначают для определения состояния матки. С помощью этого аппаратного исследования врач получает данные о наличии или отсутствии фибромы матки, ее размерах, локализации и количестве улов. Таким образом, УЗИ выступает в качестве основного метода диагностики.

• Компьютерная томография также позволяет получить данные о состоянии матки, однако к этому методу диагностики прибегают реже.
• Кольпоскопия. С помощью специального прибора кольпоскопа изучают состояние шейки матки.
• Биопсия. Этот способ диагностики используется в том случае, если есть подозрение на переход фибромы в злокачественную опухоль.

Динамическое наблюдение

Лечение фибромы матки необходимо не всегда. Во многих случаях врачи рекомендуют динамическое наблюдение. Под этим термином понимают усиленное наблюдение за состоянием пациента. Так, при определенных показателях женщине достаточно лишь регулярно проходить обследование. В этом случае врач сравнивает показатели предыдущей диагностики с новыми и принимает решение о дальнейшем наблюдении или назначении лечения.

Такая тактика возможна в связи с особенностями развития новообразования. Обычно фиброма отличается медленным ростом и довольно редко переходит в злокачественную опухоль.

• отсутствие ярко выраженных симптомов;
• размеры опухоли, не превышающие 2 см.

Консервативное лечение

Под консервативным лечением следует понимать терапию, не связанную с хирургической операцией. В этом случае она заключается в медикаментозном лечении. Его назначают в следующих случаях:

• невозможность проведения хирургической операции по тем или иным медицинским показателям;
• размеры опухоли достигают 6-12 недель;
• резко обозначенные симптомы отсутствуют (женщине не жалуется на боли, отсутствуют кровотечения, а менструальный цикл в целом не нарушен);
• женщина в будущем планирует беременность.

Основой медикаментозного лечения являются гормональные препараты. Их подбирает врач с учетом особенности развития фибромы. В ходе лечения фибромы матки женщина сдает анализы для своевременного контроля и возможной корректировки курса.

Важно! Народные средства от фибромы матки могут применяться только в качестве дополнительной стимуляции. Они активно помогают купировать симптомы, однако перед их применением следует посоветоваться с врачом.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство может требоваться сразу в нескольких случаях:

• Достаточно большой размер доброкачественной опухоли. Так, если фиброма матки достигла размера 6 см (12 акушерских недель), ее рекомендовано удалить.
• Не обойтись без удаления в тех случаях, когда лекарственное лечение не дало желаемых результатов.
• Рост опухоли слишком быстрый.
• Наличие фиброидного подслизистого узла.
• Клиническая картина четкая, симптомы ярко выражены (происходят обильные кровотечения, появляются частые сильные боли, проявления анемии).

Операция при фиброме матки может проводиться несколькими методами.

1. Традиционная операция. Во время операции хирург производит разрез брюшной полости и удаляет новообразование. При этом возможны два подхода. Один из них — органосберегающая операция, при которой удаляется только опухоль, а матка остается. Такое развитие событий позволяет женщине в будущем забеременеть и выносить ребенка. Второй подход предполагает полное удаление матки, а значит, детородная функция будет утрачена.

2. Лапароскопия. Под этим термином скрывается хирургическая операция, в ходе которой хирург делает лишь небольшие разрезы для дальнейших манипуляций. Весь ход операции в виде картинки выводится на монитор компьютера. Этот вид хирургии наиболее предпочтителен, так как позволяет координировать движения с точностью до миллиметра и значительно сократить восстановительный период.

3. Эмболизация маточных сосудов. Что это такое? Этот метод заключается в перекрывании кровеносных сосудов, питающих фиброму. При отсутствии кровоснабжения (питания) опухоль останавливается в росте, в связи с чем ее удаление не требуется.

4. Абляция. На опухоль воздействуют ультразвуком, приводящим к выпариванию новообразования. Расстройство питания и кровотока опухоли приводит к омертвению узла (иными словами, происходит некроз патологических тканей).

Отвечая на вопросы пациенток о том, опасна ли фиброма матки, доктора подчеркивают: сама фиброма относится к доброкачественным новообразованиям, а потому особой опасности не несет. Однако не следует забывать, что рост узлов вызывает осложнения в виде нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, анемии, бесплодия. Кроме того, не исключен переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

На сегодняшний день фиброма матки хорошо поддается лечению. Самое главное — вовремя выявить патологию и начать борьбу с ней. Для этого каждой женщине стоит внимательно относиться к собственному здоровью и обращаться в клинику при малейших симптомах и признаках. Фибромы матки — серьезная патология, невзирая на положительные прогнозы. Ибо всегда есть возможность перерождения тканей. Исходя из этого, не надо пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами. Такие простые, на первый взгляд, рекомендации помогут сохранить женщине здоровье и не допустить развития серьезных последствий роста опухоли.