Флотирующий тромб. Лечение флотирующего тромба

Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Протекание болезни и ее опасность

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их полости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

отек в области поврежденной ноги;
распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
меняется цвет кожи.

Классификация болезни

Тромбозы бывают:

тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

При пристеночном часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины тромбоза (триада Вирхова)

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

изменение кровяного состава;
замедление кровяного тока;
повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы и неспецифические причины

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Провоцирующими факторами считают:

возраст;
беременность и рождение ребёнка;
некоторые большие операции;
сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
ожирение;
механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
специфические лекарственные препараты;
курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностические методики

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они
позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;
флебография – самый точный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится контрастное вещество. Наличие тромбов в виде дефекта заполнения контрастным веществом выявляется на рентгенограмме;
радионуклидное сканирование состоит в введении в вену стопы особого радиоактивного препарата, накапливающегося в тромбе. После при сканировании видно место дислокации тромба;
импедансная плетизмография определяет скорость кровонаполнения вен голени и изменения их объема.

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
введение растворяющего тромб вещества в вену;
удаление тромба хирургическим путем;
установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Хирургия

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Реабилитация после операции

На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

Реабилитационная программа:

социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
профилактика повторного заболевания.
предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

Осложнения заболевания

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

Возможны так же следующие осложнения:

болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

Профилактически меры

Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

здоровый образ жизни;
отказ от табачных изделий;
контроль уровня холестерина;
компрессионные чулки;
контроль сахарного диабета;
сокращение перорального приема контрацептивов;
отказ от высоких каблуков;
контрастный душ.

Профилактические процедуры:

выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
употребление антикоагулянтов до или после операции;
ношение компрессионных изделий;
эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.

Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.

Видео: Как лечить тромбоз

Нормальная жизнедеятельность человека поддерживается за счет непрерывной циркуляции крови по кругу — от сердца ко всем органам и тканям по артериям и обратно от них — по венам. Нарушение этого процесса ведет к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Одним из препятствий на пути свободного тока крови может быть тромб — кровяной сгусток, который чаще всего образуется в венах. Он частично или полностью закупоривает сосуд, прикрепившись к его стенке (пристеночный или окклюзионный тромб), либо перемещается внутри него (флотирующий тромб).

В последнем случае сгусток крови только в одной точке цепляется за сосудистую стенку, а остальная его часть свободно болтается в просвете вены. Такой тромб может пуститься в свободное плавание в любой момент и привести к закупорке легочной артерии или сосудов головного мозга ().

Этиология и патогенез

В организме человека существуют две взаимосвязанные системы, от которых зависит нормальное состояние кровообращения — это система свертывания и остановки кровотечения и система противосвертывания. Первая не дает человеку погибнуть от кровопотери при травмах сосудов, вторая отвечает за постоянное сохранение жидкого состояния крови в просвете сосуда.

Нарушение баланса между этими системами в сторону процесса свертывания способствует образованию тромбов. Это один из компонентов известной «триады Вирхова», без которой не может случиться тромбоз. Установлено, что для развития этой патологии достаточно трех причин:

повышенная свертываемость крови ;
повреждение внутреннего эндотелиального слоя стенки сосуда (механическая травма, воспалительный процесс инфекционной или аллергической природы, атеросклероз, действие токсинов и ядов);
замедленный ток крови (чаще всего тромбы образуются в варикозно расширенных венах конечностей, полостях сердца).

Классическая триада Вирхова

Образование тромба происходит при наличии всех трех причин, но одна из них может являться пусковым механизмом. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, способствующие созданию условий для данной патологии:

почтенный возраст — седьмой десяток жизни и старше;
вследствие ;
наследственные коагулопатии и тромбофилии (повышенная свертываемость крови и склонность к образованию кровяных сгустков);
местные травматические повреждения вен, тяжелые оперативные вмешательства;
вынужденное длительное ограничение активных движений (например, иммобилизация конечностей после перелома бедра, паралич после инсульта);
сгущение крови (обезвоживание вследствие инфекционного заболевания, кровопотери);
онкологические заболевания (паранеопластический синдром);
синдром сдавления конечностей (несчастные случаи, падения, аварии);
длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
тяжелая сердечнососудистая патология (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
ожирение и гиподинамия;
многочисленные беременности и роды.

Механизм образования тромба придуман природой для закупорки дефекта в поврежденной сосудистой стенке, патологическим этот процесс становится при наличии вышеперечисленных факторов.

Клиника и диагностика

Флотирующие тромбы любят образовываться в сосудах с медленным кровотоком, чаще всего, это . Выраженность симптомов при данной патологии зависит от локализации тромба.

Бывает, что клинические проявления незначительные или отсутствуют совсем, такая ситуация представляет опасность в плане внезапной смерти больного. Яркая симптоматика характерна для острого тромбоза глубоких вен, особенно при наличии признаков воспалительного процесса (тромбофлебита).

Основные признаки:

выраженные распирающего характера,
болезненность при прощупывании ;
и синюшный цвет пораженной конечности;
повышенная местная температура в области расположения тромба;
общие симптомы — слабость, подъем температуры тела, озноб, боль в сердце и головная боль.

Диагностика проводится с помощью инструментальных методов исследования, среди которых основным остается . Этот метод позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие, локализацию, размер и характер сгустка.

Иногда по показаниям назначают рентген с контрастным веществом. В тяжелых случаях проводят МРТ и КТ сосудов. Из лабораторных анализов наиболее информативным является обследование крови на D-димер (фрагмент белка, образующийся после распада тромба). Превышение этого показателя свыше 500 нг/мл может свидетельствовать о тромбозе.

Медицинская помощь

Обнаружение флотирующего тромба требует немедленных действий для предотвращения его отрыва и эмболии сосудов. Проводятся следующие мероприятия:

постельный режим с приподнятой вверх конечностью;
применяются ;
в тяжелых случаях в стационаре осуществляется тромболизис с помощью специальных препаратов, которые назначаются врачом при обнаружении крупных тромбов;
— сначала в виде инъекций () с последующим переходом на препараты для внутреннего применения () в течение длительного времени или пожизненно;
по показаниям назначают противовоспалительные средства (Аспирин, Бутадион или другие);
гирудотерапия;
хирургическое лечение используется в качестве экстренной помощи — удаление тромба, шунтирование сосуда с последующим использованием , (ловушка для тромба).

Установка кава-фильтра — необходимая мера

Лечебные мероприятия необходимо проводить сразу после обнаружения тромба во избежание таких последствий, как: эмболия сосудов головного мозга (инсульт), легких, сердца (инфаркт), почек, кишечной стенки и других органов.

Особенно опасен бессимптомный флотирующий тромб, который может оторваться в любое время от резкого движения, кашля или смеха и закупорить легочную артерию с высоким риском летального исхода.

В целях профилактики

Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление и устранение причин, которые могут спровоцировать образование тромба. Рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

активный образ жизни без вредных привычек (отказ от курения и длительного сидячего времяпровождения на работе и дома);
соблюдение питьевого режима и правильного питания (больше фруктов, овощей, рыбы и морепродуктов);
избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
заниматься спортом или посильными физическими упражнениями;
носить компрессионное белье при варикозном расширении вен;
постоянно принимать антикоагулянты по назначению врача, особенно пожилым людям и женщинам;
следить за уровнем холестерина, сахара крови, артериальным давлением;
лечить все хронические сопутствующие заболевания, следить за массой тела;
профилактически посещать врача, выполнять УЗИ сосудов, проверять состояние свертывающей системы крови, особенно при наследственной предрасположенности к тромбообразованию.

Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые могут внезапно «выстрелить» в любом месте, поэтому профилактика здесь является жизненно важным делом.

В организме здорового человека движение крови осуществляется непрерывно, по двум направлениям: от сердца во все органы и обратно, по кровеносным сосудам к сердцу.

Сбои в динамике кровотока чреваты серьезными, опасными для жизни последствиями в виде тромбоэмболии жизненно важных артерий: сердечной и легочной.

Причиной нарушения тока крови может, в том числе, стать тромбообразование – формирование сгустка эритроцитов внутри венозных сосудов.

Чаще всего флеботромбоз, то есть закупорка тромбом, имеет место в сосудистой системе нижних конечностей, особенно в глубоких венах ног.

Сгустки крови могут эмболировать просвет вены частично или полностью (пристеночные или окклюзивные тромбы), или же флотировать, то есть передвигаться, внутри венозного сосуда.

Такое явление получило название «флотирующий тромб». О том, что собой представляет плавающий тромб, каковы симптомы этого недуга, сколько пациент может жить с этим заболеванием, как должно осуществляться лечение, мы поговорим в это статье.

Провокаторы развития

Блуждающий тромб в ноге может возникнуть по причине совокупности трех характерных признаков. Этот тандем даже получил официальное научное название Триады Вирхова.

Ускоренное сгущение крови, склонность к ее повышенной вязкости.
Нарушение внутренней целостности венозного эндотелия, например, по причине укола острой иглой во время инъекции, атеросклеротические отложения, воздействие токсичных продуктов распада.
Нарушение здорового тока крови, застои в венах, их деформация, словом, классические симптомы варикоза и иных форм сосудистой недостаточности.

Симптоматика

К сожалению для докторов и пациентов, зачастую флотация тромба не выражается никакими существенными симптомами и определить недуг долгое время не представляется возможным.

Выраженность симптоматики зависит от места локализации сгустка. Чаще всего гуляющий тромб можно обнаружить в бедренных и паховых венах.

Выявить этот серьезный недуг порой затруднительно в силу того, что ток крови функционирует относительно бесперебойно в близлежащих сосудах.

На то, что в сосуде икроножной области пациента «живет» флотирующий тромб, симптомы указывают следующие:

Болевые ощущение при надавливании на вену, где расположился сгусток.
Резкая отечность одной из конечностей.
Повышение нормальной температуры тела, особенно в месте тромбообразования.
Раздутые вспухшие вены, имеющие насыщенный бордово-синий оттенок.
Чувство распирания, тяжести в месте присутствия сгустка.

Характерные признаки

О том, что сосуды пациента поразил именно флотирующий тромбоз, говорит ряд красноречивых признаков.

Протяженность. Окклюзивные или пристеночные тромбы, как правило, выглядят мельче, чем их блуждающий собрат. Последний может составлять в длину до 15-20 сантиметров, напоминая по внешним признакам темного червя. Состав флотирующего тромба образуют клетки эритроцитов и тромбоцитов.
Изначально гуляющий тромб имеет тоненькую ножку, посредством которой прикрепляется к внутренней стенке вены. Под воздействием тока крови нарушается целостность такого крепления и сгусток пускается в путешествие по кровеносной системе больного. Для того чтобы тромб начал флотировать, необходимы два условия: неполное закрытие просвета сосуда и активность кровотока.
Прямая угроза для жизни. Если в стенке вены образовался блуждающий тромб, последствия могут быть самыми трагичными, в виде эмболии артерий сердца или легкого. Поэтому в таких случаях пациенту необходима экстренная госпитализация и лечение.

Методы диагностики

При подозрении на наличие сгустков в венах необходимо немедленно обратиться к сосудистому хирургу или специалисту по сосудам нижних конечностей: флебологу.

Помните: поставить правильный диагноз, установить разновидность, объем, локализацию сгустка, а также наличие или отсутствия воспалительного процесса в стенке вены (тромбофлебита) возможно лишь в клинических условиях.

Любое промедление, самостоятельная диагностика или хуже того, лечение могут обозначать угрозу жизни пациента или наступление летального исхода.

Оптимальным методом для выявления тромбообразования считается дуплексное ангиосканирование (УЗИ).

Таким способом определяют:

Величину тромба.
Место его нахождения, скорость движения.
Выраженность сужения венозного просвета.

Меры терапии

Если у больного установлен флотирующий тромб, лечение необходимо комплексное.

Это могут быть меры консервативной терапии, такие как медикаменты и прочие лечебные манипуляции или различные методы хирургического вмешательства.

Если установлено, что сгусток флотирует, в первую очередь действия врачей должны быть направлены на предотвращение его дальнейшего продвижения.

Совокупность лечебных мер по устранению опасности для жизни и здоровья пациента выглядит следующим образом:

Круглосуточное нахождение пациента в постели, во время которого пораженную тромбозом конечность необходимо зафиксировать в приподнятом виде.
Нога должна быть забинтована эластичным бинтом.
Лечить тромбообразование следует в условиях медицинского учреждения, при этом больным выписывают антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. Такие средства, согласно инструкции, имеют множественные побочные эффекты и противопоказания. Лучшими считаются лекарства на гепариновой основе. Гепарин поступает в вену инъекционным путем или при помощи капельницы через катетер. Впоследствии пациента переводят на антикоагулянты таблетированного типа, например Варфарин и часто такая терапия может иметь пожизненный характер.
Помимо антикоагулянтов, в схему терапии входит прием антивоспалительных препаратов, для предупреждения риска тромбофлебита – воспаления венозной стенки.
Весь период нахождения в стационаре доктора контролируют скорость сгущения крови, назначая различные анализы: .

Гирудотерапия

Иногда успешно лечить тромбообразование помогает такой народный метод, как гирудотерапия – использование медицинских пиявок.

Такой способ позволяет не только ликвидировать застой, но и способствует уменьшению вязкости крови, так как слюна пиявки содержит гирудин – натуральный антикоагулянт с противовоспалительным эффектом.

Хирургические методы

В число хирургических мер, позволяющих лечить пациентов с блуждающими сгустками, входят:

Тромбоэктомия или извлечение сгустка из вены оперативным путем.
Шунтирование сосудов, то есть установку запасного пути для тока крови, в целях исключения места тромбообразования из системы кровообращения.
При высокой опасности отрыва сгустка от стенки хирурги могут просто прошить вену, то есть провести процедуру эндоваскулярной катетерной тромбоэкстракции.
Установка кава-фильтра или ловушки для тромбов. Это приспособление в виде своеобразного зонтика ставится на время, до тех пор, пока сгусток не угодит в ловушку. Когда это происходит, кава-фильтр извлекается из вены.

Как правило, если тромб уже оторвался и начал флотацию внутри сосуда, доктора рекомендуют меры хирургического воздействия.

После проведения операции пациентам назначается комплекс медикаментов для разжижения крови, профилактики повторного тромбообразования, тонизирования стенок сосудов, снятия болевого синдрома.

Послеоперационным больным необходимо носить специальное компрессионное белье, способствующее восстановлению кровотока, поддержанию сосудистых стенок, профилактики их деформации.

Сколько живут с блуждающим тромбом? Если пациент с должным вниманием относится к своему здоровью, регулярно посещает флеболога, контролирует процессы кровесвертывания, а при подозрении на тромбообразование немедленно отправляется в стационар, то продолжительность жизни может быть долгой.

К тому же, мы сами способны помочь своему организму. Людям с повышенным риском тромбоза следует соблюдать общие рекомендации по поддержанию здорового состояния, а именно:

Строить свой рацион на основе продуктов, разжижающих кровь, таких как крупы, морепродукты, нежирное мясо, овощи с большим количество витаминов А, С, В, Р.
Пить больше жидкости в виде чистой воды, не слишком сладких фруктовых и овощных соков, морсов, зеленого и травяного чая.
Исключить все блюда, провоцирующие сгущение крови и отложение холестерина: жирное мясо, солености, маринады, копчености, острые приправы.
Отказаться от пристрастия к табаку и алкоголю.
Устранить излишки массы тела.
Регулярно заниматься щадящей физкультурой или просто почаще гулять по ровной поверхности в комфортной обуви.
Носить компрессионный трикотаж.
Принимать рекомендованные доктором препараты венотонизирующего и кроворазжижающего действия.

Берегите свой организм, и будьте здоровы!

Флотирующий тромб – это сгусток крови, который фиксируется в сосуде лишь в одной точке дистального отдела. Название «флотирующий» означает, что он плавает или колеблется в просвете сосуда с током крови.

Характерно, что из-за того, что этот тип тромба постоянно двигается, не происходит его адгезия к стенке сосуда. Соответственно, флотирующий тромбоз – это патологическое нарушение циркуляции крови по венам.

Наиболее неблагоприятные прогнозы врачи дают именно при диагностике флотирующего тромбоза, так как он больше всего представляет опасность отрыва и эмболизации сосуда. Отрыв происходит довольно часто, так как ножка, на которой он держится, довольно тонкая.

Чаще всего образование такого тромба происходит в венах нижних конечностей. При этом поражены могут быть как глубокие вены, так и поверхностные. И большая вероятность проявления тромбофлебита.

А если тромб уже оторвался, то часто происходит тромбоэмболия легочной артерии, которая в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Может произойти и тромбоз другой артерии, что также чревато серьезными последствиями (инсульт, мезентеральный тромбоз, инфаркт и т.д.). Именно поэтому, при выявлении тромба, требуется срочная медицинская помощь.

Отрывается флотирующий сгусток из-за быстрого потока крови, или даже может это произойти при резком движении человека и т.д. А далее он будет циркулировать по всей сосудистой системе.

Симптомы, причины и диагностика

Симптоматика данного вида поражения проявляется зависимо от того, где находится тромб. Как правило, симптомы незначительные или же вовсе отсутствуют.

К основным признакам тромбоза вен относятся отечности конечностей и болевые ощущения при ходьбе и пальпации, боль может быть распирающего характера.

При наличии тромба в вене, она вздувается, но это только в том случае, если поражена поверхностная вена. Еще одним явным симптомом тромбоза является синеватый оттенок кожи. А также часто в месте флотирующего тромбоза может быть повышена температура.

Флотирующий тромб, как и другие виды тромбов, появляется в организме по 3 основным причинам. А именно:

Следует отметить, что если тромб небольшого размера, то он может провоцировать застойные процессы.

Еще можно отметить, что часто тромбоз проявляется в послеродовом и послеоперационном периоде, при инфекционных и онкологических заболеваниях, если было лечение гормональными лекарствами. Также способствует образованию тромбов малоподвижный образ жизни, особенно у людей, которые из-за инвалидности вынуждены длительное время лежать.

Диагностика данного тромбоза проводится посредством инструментальных методов. Основным является ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот метод наиболее современный. С его помощью можно определить размер и подвижность сгустка. Может назначаться еще проведение рентгена с введением контрастного вещества. Как правило, такое исследование проводят для подтверждения диагноза.

Если же случай сложный, то для уточнения диагноза могут проводить даже МРТ и КТ-ангиографию.

Делают лабораторные анализы, самый важный из них — исследование крови на D-димер. В данном случае он должен быть повышен. Именно этот анализ может подтвердить тромбоз.

Терапия заболевания

Если у человека есть флотирующий тромбоз, то нужна срочная госпитализация. Врачи немедля начинают необходимое лечение для того, чтобы предотвратить отрыв тромба и эмболию сосуда. Такому человеку обязательно нужен постельный режим, и чтобы конечность была расположена выше уровня тела.

Если диагностирован флотирующий сгусток, то врачи назначают лечение тромболитиками. То есть это препараты, которые растворяют тромбы. Но такое лечение должно проходить под контролем врача и только в стационаре. Это можно объяснить тем, что лекарства данного типа имеют достаточно много побочных действий.

Тромболизис – это процедура, которая направлена на растворение тромбов и проводится сосудистым хирургом. Для этого врач устанавливает в вену, пораженную тромбом, катетер и далее вводит лекарство.

Так получается, что препарат воздействует непосредственно на тромб. Именно с помощью тромболизиса можно растворять крупные тромбы. Но есть и негативные стороны этой процедуры, например, большая вероятность кровотечения.

Поэтому врачи используют этот метод только в крайних и тяжелых случаях. Отмечается, что тромболизис целесообразнее применять в случае, когда тромбоз диагностирован в венах верхних конечностей и шеи.

Лечение флотирующего тромба возможно инструментальными способами, то есть с помощью кава-фильтра. Это приспособление в виде зонтика, устанавливается в вену, и извлекают его после попадания сгустка в данный фильтр.

Имплантируют его через бедренную вену или через верхнюю полую вену. Тем самым кава-фильтр не пропускает тромб дальше, предотвращая опасные последствия эмболии. Применяют этот фильтр в том случае, когда у пациента есть противопоказание к использованию при лечении антикоагулянтов.

Также возможно хирургическое лечение тромбоза – это тромбоэктомия. Делают ее, если есть риск возникновения гангрены. Возможно проведение шунтирования как вены, так и артерии. После такой операции больной должен обязательно носить компрессионное белье. Если тромб находился в нижних конечностях, то понадобятся компрессионные чулки.

Еще иногда пациентам с возможностью отрыва флотирующего тромба проводят эндоваскулярную катетерную тромбэстракцию. Лечение может быть методом плекации вены, то есть прошивания.

Консервативное лечение тромбоза заключается в нескольких задачах. А именно — предотвращение образования новых тромбов, устранение воспаления на стенках сосудов и снятие спазма. Также нужны противоотечные препараты, то есть, которые улучшают микроциркуляцию и тканевый обмен.

Важны препараты, которые будут улучшать метаболические процессы в стенках сосудов. Эти лекарства также обладают обезболивающим эффектом. При этом еще важно добавить препараты местного действия – мази и гели и крема.

При тромбозе вен верхних конечностей пациенту в первую неделю лечения вводятся внутривенно концентрированные растворы через катетер. Такому пациенту не обязательно нужен постельный режим, но все же покой должен быть. Еще используются эластичные бинты.

Лечение после выписки из стационара продолжается всю жизнь, так как есть вероятность, что случится рецидив.

Человеку нужно принимать антикоагулянты в назначенных дозах постоянно.

Вконтакте

Нормальная работа человеческого организма полностью зависит от здорового кровообращения. Кровь питает все органы и системы, двигаясь от сердца по артериям, и возвращается обратно по венам. Однако процесс может быть нарушен развившимся тромбозом. При такой патологии в просвете вены формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд и мешает кровотоку. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет флотирующий тромб. То есть тромб, который не крепится к стенке сосуда, а свободно движется по кровяному руслу или крепится, но с помощью очень тонкой ножки, которая может оборваться в любой момент.

Что такое флотирующий тромб?

Медицине известны случаи формирования пристеночных тромбов (недвижимых) и флотирующих (подвижных). Последний вариант наиболее неблагоприятен для пациента в плане прогноза. В большинстве случаев подобный подвижный сгусток крови формируется в венах именно нижних конечностей, поскольку именно здесь анатомически затруднен отток венозной крови. Особого внимания требует в этом плане подколенная вена. От тромбофлебита могут страдать как глубокие, так и поверхностные вены. Часто медики выявляют и флотирующий . По МКБ-10 код заболевания - I80.

Важно: флотирующий тромб требует срочного медикаментозного вмешательства. В противном случае флеботромбоз может обернуться для пациента серьезной опасностью.

Чем опасна сосудистая патология

В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.

Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:

Высокая скорость кровотока.
Слишком тонкая ножка тромба.

Причины возникновения патологии

Медики определяют ряд причин, по которым происходит формирование сгустка, и ряд провоцирующих факторов, из-за которых могут сработать названные ниже причины. Основные причины развития флотирующего тромба:

Нарушенная свертываемость крови (повышенная).
Нарушенный (замедленный) кровоток в организме пациента.
Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

При трех таких условиях на стенке вены происходит налипание тромбоцитов, которые и формируют впоследствии тромб. Провоцирующими факторами развития таких условий являются:

Малоподвижный образ жизни (в том числе и длительный постельный режим).
Нарушение кровотока ввиду ношения гипса, бандажа и пр.
Вынашивание младенца и роды.
Варикоз нижних конечностей.
Наличие злокачественных образований в организме.
Инфекционные болезни в анамнезе пациента.
Длительная гормональная терапия (учитывается и прием гормональных контрацептивов).
Чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей.

Симптомы

Выявить флотирующий тромб по каким-либо явным характерным признакам очень сложно, поскольку кровоток самостоятельно восстанавливается в большинстве частей тела. Однако существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие флотирующего тромба в кровотоке:

Болезненность в венах ног в месте возможной локации тромба. Причем боль может ощущаться лишь при пальпации или быть постоянной.
Гиперемия кожи в зоне возможного расположения сгустка.
Отечность больной ноги, особенно проявляющаяся утром.
Визуализация больной вены из-за ее вздутия.
Повышение температуры тела при застое тромба на одном из участков вены.

Важно: при подозрении на развитие тромбофлебита желательно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд инструментальных/аппаратных и лабораторных исследований:

Лечение

Лечение сосудистой патологии (тромбообразования) должно проводиться только под наблюдением грамотного специалиста. В зависимости от сложности состояния пациента ему назначают либо медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение патологии

Лечат флотирующий тромб комплексно. При этом больному прописывают постельный режим с обязательным положением ноги вверх. Показана дополнительная фиксация вен больной ноги эластичным бинтом. В качестве лекарственной терапии назначают препараты таких групп:

Растворяющие тромб.
Антикоагулянты, предотвращающие образование новых сгустков.
Улучшающие кровоток и разжижающие кровь.

Важно: поскольку препараты, растворяющие тромб, имеют ряд противопоказаний, их вводят исключительно в той дозировке, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.

Гирудотерапия

Лечение тромбоза пиявками было распространено еще в 18–19 веках. Сегодня такая тактика применяется реже, но и она имеет право на жизнь под контролем лечащего врача. Дело в том, что пиявки способны значительно разжижать кровь, отсасывая так называемую «плохую», густую кровь. Желательно провести курс гирудотерапии из 5–10 процедур.

Хирургическое лечение тромба

Если медикаментозная терапия неэффективна или проводить ее пациенту по каким-либо показаниям нельзя, выбирают инструментальную (оперативную) тактику лечения. В частности, используют такие методы:

Постановка . Приспособление напоминает небольшой зонтик, который улавливает из кровотока все сгустки и тромбы. Ставят кава-фильтр через прокол верхней полой вены или через бедренную вену. После нейтрализации и остановки всех тромбов фильтр извлекают.
Тромбэктомия. В этом случае проводят хирургическое удаление тромба. Операция показана в том случае, если место локации тромба известно и если тромбофлебит у пациента прогрессирует.

Народные рецепты лечения (в том числе и профилактические)

Бороться с тромбозом можно и с помощью народных методов лечения. Но тактику нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Самыми действенными являются:

Мед и чеснок. Из ингредиентов нужно приготовить массу. Берут 350 г меда и 250 г чеснока. Чеснок давят в кашицу и смешивают с медом. Настаивают средство неделю и затем принимают его трижды в сутки примерно за полчаса до еды по чайной ложке. Курс лечения - 60 дней.
Шишки хмеля. Средство в перемолотом виде в количестве одной столовой ложки запаривают кипятком (1 стакан) и варят на малом огне около 15 минут. Готовое средство отцеживают и принимают по 100 мл три раза в течение дня. Такое средство предотвращает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
Белая лапчатка. Используют корни растения. Их мелко перетирают, затем 100 г готового сырья смешивают с водкой (1 литр) и настаивают в прохладном темном месте 2 недели. Готовую процеженную настойку пьют по одной чайной ложке, предварительно разбавив 1/3 стакана воды. Настойку принимают три раза в день до полного ее окончания.

Прогноз

При успешном лечении патологии прогноз для пациента вполне благоприятный. Однако стоит всегда заботиться о состоянии сосудов и крови для предотвращения образования новых тромбов. Если же патологией не заниматься, не исключен летальный исход в результате попадания сгустка в легочную артерию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.

Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.

Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом - это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.