Cardiopathie ischémique (CHD). angine de poitrine

L'angine de poitrine est une manifestation de la maladie coronarienne, car elle survient en raison du rétrécissement de l'artère cardiaque dans le contexte d'une insuffisance coronarienne. Des soins d'urgence appropriés pour l'angine de poitrine sont conçus pour prévenir le développement d'une crise cardiaque.

Le signal du début d'une attaque est une sensation d'oppression dans la poitrine, comme si un objet lourd était posé dessus, ainsi qu'une sensation de douleur irradiant vers le bras gauche, l'épaule, le cou et même la mâchoire. La transpiration augmente, un sentiment de peur apparaît.

Habituellement, les crises d'angine de poitrine accompagnent une activité physique ou un stress intense (angine de poitrine), dans un état calme, elles surviennent moins souvent (angine de poitrine au repos). Dans le second cas, une attaque peut survenir même pendant le sommeil en raison du flux sanguin dans le système artériel pulmonaire et d'une augmentation de la demande en oxygène du muscle cardiaque. L'angor véritable peut survenir spontanément sans facteurs étiologiques.

Premiers secours pour une crise d'angine de poitrine

Un symptôme douloureux peut survenir brutalement à l'effort ou au repos, dans la rue ou à la maison. Par conséquent, les premiers soins pour l'angine de poitrine ont leurs propres nuances dans chaque cas. Lorsqu'il marche, monte des escaliers, le patient doit arrêter son activité physique, s'arrêter ou s'asseoir. À la maison, vous devez détacher les vêtements serrés, ouvrir une fenêtre pour avoir de l'air frais, une atmosphère calme aidera l'attaque à aller plus vite.

Si le patient a déjà subi des crises d'angine de poitrine, vous devez utiliser le médicament prescrit par le médecin. En règle générale, il s'agit de nitroglycérine en comprimés sublinguaux (sous la langue) ou sous forme d'aérosol. La première dose doit être minime, s'il n'y a pas d'effet, reprenez-la après 5-6 minutes. De fortes doses sont contre-indiquées car elles peuvent rendre le corps dépendant du médicament.

Angine : premiers secours

Une attaque nécessite des soins médicaux obligatoires et immédiats. Il existe plusieurs techniques qui permettront d'atténuer l'état du patient et d'améliorer son état. Les premiers secours comprennent les activités suivantes :

Les médicaments calmants renforcent l'effet des médicaments anti-angineux (nitroglycérine) et des médicaments antihypertenseurs. Par conséquent, le patient doit prendre des sédatifs pour soulager le sentiment de peur pour sa vie.

Angine de poitrine : un algorithme pour aider

Le développement d'un symptôme douloureux est associé à une violation de l'apport sanguin à une certaine zone du myocarde. Si le flux sanguin n'est pas rétabli dans les 20 minutes, des changements irréversibles se produisent, entraînant une arythmie dangereuse et une nécrose du muscle cardiaque. Par conséquent, tout le monde doit savoir quoi faire avec l'angine de poitrine. En cas de crise cardiaque, vous devez suivre ce simple algorithme d'assistance :

1. Essayez de vous calmer, asseyez-vous, installez-vous confortablement.
2. Vous pouvez utiliser à la fois un comprimé de nitroglycérine et sa solution. En cas de maux de tête, prendre un demi-comprimé.
3. Si l'utilisation du médicament n'aide pas, après cinq minutes, il vaut la peine de répéter la dose, mais pas plus de trois fois.
4. Avec une augmentation des maux de tête, vous devez donner à la victime d'une attaque, du validol et du citramon, ainsi que du thé chaud.
5. Il est nécessaire d'avoir des analogues de la nitroglycérine dans l'armoire à pharmacie en cas d'intolérance.
6. Les adrénobloquants sont prescrits si la crise s'accompagne d'une tachycardie et d'un rythme cardiaque perturbé.

Les nitropréparations sont considérées comme un médicament de premiers secours, qui dilatent les vaisseaux coronaires et rétablissent la circulation sanguine dans les artères cardiaques. Avec une pression artérielle basse, la nitroglycérine n'est pas indiquée, car dans ce cas, le médicament contribue à l'hypotension et "vole" le flux sanguin coronaire. Avec une forme spéciale d'angine de poitrine, les bloqueurs de calcium vasospastiques (vérapamil, nifédipine) sont indiqués. Une attaque incurable nécessite un appel d'ambulance.

Angine de poitrine : norme de soins

Dans l'ambulance, le personnel médical surveille en permanence l'état du patient. En cas d'arythmie, une thérapie par électropulse est effectuée. Le volume d'assistance au stade préhospitalier répond aux normes médicales.

Un masque à oxygène spécial est appliqué sur le visage pour améliorer la respiration. La nitroglycérine et d'autres médicaments, comme l'héparine, sont administrés par voie intraveineuse. La tension artérielle et le pouls du patient sont surveillés. L'arrivée rapide d'une ambulance et la livraison du patient à l'hôpital réduisent considérablement le risque de décès.

Les patients souffrant d'angine de poitrine reçoivent des soins médicaux conformément à l'ordonnance n° 229. Il comprend les études complémentaires suivantes :

Sur l'ECG, vous pouvez voir le déplacement du segment ST vers le bas, l'onde T de faible amplitude ou négative. Chez les patients plus jeunes ou ceux qui ont récemment souffert de la maladie, l'électrocardiogramme peut sembler normal. Après avoir arrêté l'attaque et la douleur, il est possible de ramener le motif à la forme standard.

Il est nécessaire de différencier la maladie de beaucoup d'autres qui donnent des symptômes similaires. L'angine de poitrine se caractérise par une douleur thoracique qui survient avec une activité physique supplémentaire et est éliminée par la nitroglycérine. Le cardiologue tire une conclusion basée sur une anamnèse soigneusement recueillie et un électrocardiogramme correctement lu.

Angine de poitrine : premiers secours

Parfois, il existe des cas graves où les premiers soins ne suffisent pas à éliminer une crise d'angine de poitrine. Si un deuxième comprimé de nitroglycérine, après un quart d'heure, ne soulage pas l'état, vous devez appeler d'urgence une ambulance.

En cas de faiblesse grave du patient, de vertiges, de douleurs très intenses au niveau du cœur, d'apparition de sueur visqueuse froide, de fortes doses de nitropréparations ne doivent pas être prises. Les symptômes indiquent une pression artérielle basse et, dans cet état, la nitroglycérine est contre-indiquée. Vous devez donner de l'aspirine au patient, le couvrir d'une couverture et appeler d'urgence une aide médicale. Il est nécessaire de créer la paix, d'exclure de fumer en présence d'un patient souffrant d'angine de poitrine.

Le validol n'est pas très efficace comme premier secours, il peut prolonger une crise. Après avoir amélioré la condition, vous devriez vous allonger, vous reposer. L'environnement doit être calme, il ne faut en aucun cas entreprendre un travail physique ou mental. Il faut comparer cette attaque avec les précédentes. Si un nouveau symptôme apparaît ou si la localisation des sensations de douleur a changé, appelez immédiatement un médecin, prenez Corvalol, le repos au lit est nécessaire.

Maintenir un mode de vie sain, éviter les mauvaises habitudes, éviter les aliments gras et l'activité physique excessive améliorera considérablement la qualité de vie d'un patient souffrant d'angine de poitrine.

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L'essence (pathophysiologie) de l'angine de poitrine

La douleur angineuse survient en raison d'un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque dans les maladies coronariennes. Les moments où il y a une grave pénurie d'apport sanguin au muscle cardiaque sont appelés ischémie. Avec toute ischémie, une carence en oxygène se produit, car le sang apporté au muscle cardiaque est insuffisant pour répondre pleinement à ses besoins. C'est le manque d'oxygène pendant l'ischémie qui provoque des douleurs dans la région du cœur, appelées angine de poitrine.

L'ischémie du muscle cardiaque est généralement causée par l'athérosclérose des vaisseaux coronaires (cœur), dans laquelle il existe des plaques de différentes tailles sur les parois des artères sanguines qui ferment et rétrécissent leur lumière. En conséquence, les artères coronaires fournissent au muscle cardiaque beaucoup moins de sang que nécessaire, et l'organe commence à « mourir de faim ». Aux moments de famine particulièrement forte, une attaque se développe, qui du point de vue de la physiologie s'appelle l'ischémie, et du point de vue des manifestations cliniques - l'angine de poitrine. C'est-à-dire que l'angine de poitrine est la principale manifestation clinique de la maladie coronarienne chronique, dans laquelle le myocarde ressent une privation prononcée d'oxygène, car suffisamment de sang ne lui est pas fourni par des vaisseaux à lumière étroite.

La situation de la maladie coronarienne, dont la principale manifestation est l'angine de poitrine, peut être approximativement comparée à de vieux tuyaux rouillés, dont la lumière est obstruée par divers dépôts et saletés, à la suite de quoi l'eau du robinet s'écoule dans un ruisseau très mince. De même, trop peu de sang circule dans les artères coronaires pour répondre aux besoins du cœur.

Étant donné que la maladie coronarienne est une maladie chronique qui survient pendant une longue période, sa principale manifestation - l'angine de poitrine survient également chez une personne pendant des années. L'angine de poitrine a généralement le caractère d'une crise qui survient en réponse à une forte augmentation des besoins en oxygène du cœur, par exemple lors d'un effort physique, d'une forte expérience émotionnelle ou d'un stress. Au repos, la douleur angineuse est presque toujours absente. Les crises d'angine de poitrine, en fonction des conditions de vie, de la présence de facteurs provoquants et du traitement, peuvent se répéter à différentes fréquences - de plusieurs fois par jour à plusieurs épisodes par mois. Il faut savoir que dès qu'une personne fait une crise d'angine de poitrine, cela indique une privation d'oxygène du muscle cardiaque.

Angine de poitrine - symptômes (signes) d'une attaque

L'angine de poitrine est toujours une attaque des douleurs décrites dans la région du cœur. En dehors d'une crise, l'angine de poitrine ne se manifeste en aucune façon. Habituellement, une crise d'angine de poitrine se développe dans un contexte d'effort physique, de fort impact émotionnel, de température de l'air froid et de vent fort. La durée de l'attaque est de une à quinze minutes. Une crise d'angine de poitrine commence toujours brusquement, brusquement, soudainement, au plus fort de l'activité physique. L'activité physique la plus sévère qui provoque souvent une angine est la marche rapide, surtout par temps chaud ou froid ou par vent fort, ainsi que la marche après un repas copieux ou la montée d'escaliers.

La douleur peut disparaître d'elle-même après l'arrêt de l'activité physique ou de l'impact émotionnel, ou sous l'influence de la nitroglycérine 2 à 3 minutes après l'ingestion. La nitroglycérine a la capacité d'élargir considérablement la lumière des vaisseaux coronaires, augmentant le flux sanguin vers le muscle cardiaque, ce qui élimine la privation d'oxygène de l'organe, avec laquelle passe également une crise d'angine.

Comme la douleur disparaît après l'arrêt de l'activité physique, une personne souffrant d'angine de poitrine est obligée de s'arrêter fréquemment lorsqu'elle bouge afin d'attendre que l'état se normalise et que la crise s'arrête. En raison de cet intermittence, avec des arrêts de mouvement fréquents et nombreux, l'angine de poitrine est appelée au sens figuré "la maladie des observateurs de vitrine".

Les symptômes décrits de l'angine de poitrine sont classiques, mais s'accompagnent également de manifestations atypiques d'ischémie myocardique. Chez les hommes, en règle générale, l'angine de poitrine se manifeste par un syndrome douloureux classique dans la région du cœur.

Symptômes de l'angine de poitrine atypique

En général, il existe deux variantes principales des manifestations atypiques de l'angine de poitrine :
1. Essoufflement à l'inspiration et à l'expiration. La cause de l'essoufflement est une relaxation incomplète du muscle cardiaque;
2. Fatigue forte et sévère avec n'importe quelle charge, qui se produit en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au muscle cardiaque et d'une faible activité contractile du cœur.

Les signes atypiques du syndrome sont maintenant appelés équivalents d'angine de poitrine.

Angine de poitrine - classification

Angine stable (angine de poitrine)

L'angor stable, en fonction de la gravité de l'évolution et de la nature des attaques, est divisé en classes fonctionnelles suivantes:

• I classe fonctionnelle caractérisée par une rare occurrence de crises à court terme. La douleur angineuse se développe avec un type d'activité physique inhabituel et très rapide. Par exemple, si une personne n'a pas l'habitude de porter des objets lourds et inconfortables, le transfert rapide de plusieurs bassines ou seaux d'eau d'un point à un autre peut bien devenir un provocateur d'une crise d'angine de poitrine;
• Classe fonctionnelle II caractérisé par le développement de crises d'angine lors de la montée rapide des escaliers, ainsi que lors de la marche ou de la course rapide. D'autres facteurs provoquants peuvent être le temps glacial, des vents forts ou une nourriture dense. Cela signifie que se déplacer rapidement dans un vent froid provoquera une angine de poitrine plus rapidement que la simple marche à grande vitesse ;
• Classe fonctionnelle III caractérisé par le développement de crises d'angine même en marchant lentement sur une distance de plus de 100 mètres ou en montant des escaliers jusqu'à un étage. Une attaque peut se développer immédiatement après être sorti par temps glacial ou venteux. Toute excitation ou expérience nerveuse peut provoquer des crises d'angine. Avec la classe fonctionnelle III de l'angine de poitrine, une personne a une activité physique normale et quotidienne très sévèrement limitée ;
• Classe fonctionnelle VI caractérisé par le développement de crises d'angine avec toute activité physique. Une personne devient incapable d'effectuer une activité physique simple et légère (par exemple, balayer le sol avec un balai, marcher 50 m, etc.) sans crises d'angine. De plus, la classe fonctionnelle IV se caractérise par l'apparition d'une angine de poitrine au repos, lorsque des crises apparaissent sans stress physique ou psychologique préalable.

La détermination de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine est nécessaire, car c'est la base de la sélection des médicaments et des recommandations pour la quantité possible et sûre d'activité physique qui peut être effectuée.

Une angine instable

• Angine primaire, qui est apparu pour la première fois dans la vie et ne dure pas plus d'un mois;
• Angor progressif caractérisée par une augmentation soudaine de la fréquence, du nombre, de la gravité et de la durée des crises d'angor. L'apparition des attaques de la sténocardie la nuit est caractéristique;
• angine de repos caractérisé par le développement d'attaques sur fond de repos, dans un état détendu, qui n'a été précédé d'aucune activité physique ou d'un stress émotionnel pendant plusieurs heures ;
• Angine post-infarctus- c'est l'apparition de crises de douleur dans la région du cœur au repos dans les 10 à 14 jours suivant l'infarctus du myocarde.

Le développement d'une angine de poitrine instable est une indication pour des soins médicaux urgents ou pour appeler une ambulance. Le fait est que l'angor instable nécessite un traitement immédiat obligatoire dans l'unité de soins intensifs. Si le traitement nécessaire n'est pas effectué, l'angor instable peut provoquer une crise cardiaque.

Méthodes de distinction entre l'angor stable et instable

Avec l'angor stable, une attaque est provoquée par le même niveau de stress physique ou émotionnel. Avec l'angor instable, une attaque est provoquée par une activité physique moindre ou même survient au repos.

Avec l'angor stable, la durée de l'attaque ne dépasse pas 5 à 10 minutes et avec l'angor instable, elle peut durer jusqu'à 15 minutes. En principe, tout allongement de la durée d'une crise par rapport à la normale est un signe d'angor instable.

Avec une angine de poitrine stable, une crise est stoppée en ne prenant qu'un seul comprimé de nitroglycérine. La douleur disparaît en 2 à 3 minutes après la prise d'un comprimé de nitroglycérine. Avec l'angor instable, un comprimé de nitroglycérine ne suffit pas pour arrêter une attaque. Une personne est obligée de prendre plus d'un comprimé de nitroglycérine pour arrêter la douleur. Autrement dit, si l'effet d'un comprimé de nitroglycérine pour soulager la douleur dans la région du cœur est suffisant, nous parlons alors d'angor stable. Si une pilule ne suffit pas pour arrêter l'attaque, on parle alors d'angor instable.

L'angine de Prinzmetal

L'angine de poitrine variante se caractérise par le développement d'attaques la nuit ou tôt le matin dans un contexte de repos complet et d'absence de toute activité physique antérieure pendant plusieurs heures. Les crises sont de courte durée, en moyenne de 2 à 5 minutes. Une crise d'angine de poitrine est bien arrêtée en prenant un comprimé de nitroglycérine sous la langue. En outre, l'angor de Prinzmetal est rapidement arrêté en prenant n'importe quel médicament du groupe des inhibiteurs calciques, par exemple, la nifédipine, l'amlodipine, la normodipine, l'octodipine.

Angine vasospastique (angine de Prinzmetal): causes, symptômes, traitement - vidéo

Relation entre crise cardiaque et angine de poitrine

• Rétrécissement de la lumière des vaisseaux du cœur par des plaques d'athérosclérose (athérosclérose des vaisseaux coronaires) ;
• Spasme (rétrécissement aigu) des vaisseaux cardiaques dans le contexte d'une forte excitation, d'un effort physique excessif, de malformations ou de maladies inflammatoires du cœur, etc.;
• Augmentation excessive de la demande en oxygène du myocarde pendant une activité physique ou une expérience émotionnelle.

La cardiopathie ischémique est caractérisée par la présence constante d'une ischémie myocardique de sévérité variable. Si l'IHD est en rémission, les manifestations de l'ischémie sont des crises d'angor. Si la cardiopathie ischémique entre dans une phase aiguë, sa manifestation est un infarctus du myocarde. Ainsi, l'angine de poitrine et la crise cardiaque sont des manifestations de l'évolution chronique et aiguë de la même maladie - la maladie coronarienne.

Étant donné que l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine sont des manifestations de la coronaropathie, ils peuvent se précéder. Ainsi, selon les statistiques, avec l'apparition de l'angine de poitrine, 10% des personnes développent un infarctus du myocarde en un an. Et après une crise cardiaque chez une personne, les crises d'angine de poitrine peuvent devenir plus fréquentes, c'est-à-dire que sa classe fonctionnelle deviendra plus élevée.

L'angine de poitrine n'est pas une affection pré-infarctus, mais sa présence indique un risque élevé de développer un infarctus du myocarde. Et toute crise cardiaque transférée peut entraîner l'apparition ou l'aggravation d'une angine de poitrine existante. Cependant, il n'y a pas de lien direct entre ces deux manifestations de l'IHD.

Angine de poitrine - causes

• Obésité. De plus, plus l'obésité est forte, plus le risque est élevé et plus une personne développera rapidement une angine de poitrine. Les causes immédiates de l'obésité ne jouent aucun rôle dans le développement de l'angine de poitrine ;
• fumeur. Plus une personne fume, plus elle développera probablement et rapidement une angine de poitrine;
• Taux de cholestérol sanguin élevé ;
• Diabète sucré, dont la présence augmente de 2 fois le risque de développer une angine de poitrine. Actuellement, les scientifiques et les médecins pensent qu'avec une durée de diabète sucré d'au moins 10 ans, une personne souffre déjà d'angine de poitrine ou se manifestera dans un avenir proche.
• Stress émotionnel sévère ou surcharge nerveuse ;
• stress chronique;
• Activité physique insuffisante (inactivité physique);
• Hypertension artérielle (hypertension);
• Augmentation de la coagulation sanguine (valeurs élevées de PTI, INR, APTT et TV), contre laquelle se forment de nombreux caillots sanguins qui obstruent la lumière des vaisseaux. La thrombose des artères coronaires est la cause directe du développement de crises d'angor ou d'infarctus du myocarde;
• Tendance à la thrombose, à la thrombophlébite ou à la phlébothrombose ;
• Syndrome métabolique (obésité + hypertension + hypercholestérolémie).

Tous ces facteurs sont les causes de l'angine de poitrine, mais les provocateurs immédiats d'une attaque sont l'effort physique, l'expérience émotionnelle ou les conditions météorologiques défavorables. Cela signifie que sous l'influence de causes, une personne développe une angine de poitrine, mais ses attaques ne se développent que sous l'influence de facteurs provoquants.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Dans le processus de diagnostic de l'angine de poitrine, le médecin découvre d'abord si une personne présente les symptômes cliniques suivants :

• Sensation de pincement, d'éclatement, de brûlure et de lourdeur dans la région du cœur.
• Les sensations d'écrasement, d'éclatement, de brûlure et de lourdeur sont localisées derrière le sternum, mais peuvent s'étendre au bras gauche, à l'épaule gauche, à l'omoplate gauche et au cou. Moins souvent, les sensations peuvent se propager à la mâchoire inférieure, à la moitié droite de la poitrine, au bras droit et au haut de l'abdomen.
• Des sensations de pincement, d'éclatement, de lourdeur ou de brûlure surviennent lors des crises. De plus, la durée de l'attaque est d'au moins une minute, mais pas plus de 15 minutes.
• Dans quelles conditions une attaque se développe-t-elle - soudainement, au plus fort de l'activité physique (marcher, courir, monter des escaliers même pour une marche, manger un gros repas, surmonter un vent fort, etc.).
• Qu'est-ce qui arrête l'attaque - la diminution de la douleur survient très rapidement, après l'arrêt de l'activité physique ou après la prise d'un comprimé de nitroglycérine.

Si une personne ne présente qu'un seul des symptômes énumérés, ces douleurs sont d'origine non cardiaque, c'est-à-dire qu'elles ne sont pas causées par une angine de poitrine, mais par une évolution atypique de l'ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum, ​​pathologie de l'œsophage, l'ostéochondrose du rachis thoracique, le zona, la pneumonie ou la pleurésie. Dans une telle situation, le cardiologue dirigera la personne vers un autre spécialiste, qui prescrira les examens nécessaires pour dépister un ulcère gastrique ou un ulcère duodénal, une pathologie oesophagienne, une ostéochondrose du rachis thoracique, un zona, une pneumonie ou une pleurésie (par exemple, EFGDS (s'inscrire), radiographie (livre) etc.).

Après la détection d'une angine de poitrine chez une personne sur la base de signes cliniques, le médecin procède à un examen général au cours duquel il évalue l'état de la peau, du système cardiovasculaire, du système respiratoire et du poids corporel.

Lors de l'évaluation de l'état de la peau, le médecin attire l'attention sur les signes indirects d'une violation du métabolisme des graisses et sur la présence d'athérosclérose, qui est l'un des facteurs responsables de l'angine de poitrine. Ainsi, le premier et le principal signe d'athérosclérose sont les xanthélasmes et les xanthomes - de petites accumulations jaunes de graisse dépassant de la surface de la peau sur toute la surface du corps. Le deuxième signe d'athérosclérose est l'arc cornéen, qui est une bande gris clair le long du bord de la cornée.

Pour évaluer l'état du système cardiovasculaire, le médecin mesure la tension artérielle, sent le pouls et la percussion des bords du cœur et auscultation des bruits cardiaques (inscription). La pression artérielle dans l'angine de poitrine est généralement supérieure aux valeurs normales. Mais le comptage du pouls se fait généralement en même temps que l'écoute des bruits cardiaques, car avec l'angine de poitrine, la fréquence cardiaque peut être plus élevée que le pouls.

La percussion est le tapotement de la poitrine avec les doigts et, en fonction du changement des tonalités sonores, la définition des limites du cœur. À la suite de percussions dans l'angine de poitrine, un déplacement des bords du cœur vers la gauche est souvent détecté en raison de l'épaississement du muscle cardiaque.

L'auscultation consiste à écouter les bruits du cœur avec un stéthophonendoscope. Avec l'angine de poitrine, les bruits cardiaques sont étouffés, il existe des souffles cardiaques pathologiques, les battements cardiaques sont trop rares ou fréquents et une arythmie peut également être entendue.

Le poids corporel est enregistré et l'indice de masse corporelle (IMC) est calculé, ce qui est nécessaire pour déterminer le degré d'obésité, car de nombreux patients souffrant d'angine de poitrine sont en surpoids.

Dans le processus d'évaluation de l'état du système respiratoire, la fréquence et la nature de la respiration (peu profonde, forcée, etc.), la participation de la poitrine à l'acte d'inspiration et d'expiration et la présence d'essoufflement sont étudiées. Les poumons et les bronches sont également auscultés avec un stéthophonendoscope. Souvent, dans l'angine de poitrine sévère, des râles humides sont entendus en raison d'un œdème pulmonaire.

Quels tests un médecin peut-il prescrire pour l'angine de poitrine?

De plus, si une maladie thyroïdienne est suspectée, en plus de l'angine de poitrine, test sanguin pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes (inscription)- T3 et T4.

Si le médecin soupçonne une crise cardiaque récente, qu'une personne a subie, appelée "sur ses pieds", un test sanguin est alors prescrit pour déterminer l'activité de la troponine, CPK-MB (créatine phosphokinase, sous-unité MB), myoglobine, LDH (lactate déshydrogénase), AST (aspartate aminotransférase). L'activité de ces enzymes permet de détecter même de petites crises cardiaques qui se sont déroulées relativement facilement, se faisant passer pour une crise d'angine de poitrine.

De plus, l'angioplastie coronarienne est souvent associée à un stenting vasculaire, à la gravure au laser des plaques d'athérosclérose ou à leur destruction avec une perceuse. Le stenting vasculaire est l'installation d'une endoprothèse dessus, qui est une armature métallique qui maintiendra la lumière capillaire constante.

L'angioplastie coronarienne est réalisée selon les indications suivantes :

• Angine de poitrine III - IV classe fonctionnelle, peu ou pas sensible à la pharmacothérapie ;
• Dommages graves à une ou plusieurs artères coronaires.

Le pontage aortocoronarien est une chirurgie de grand volume. Comme le nom de l'opération l'indique, son essence réside dans le fait qu'un shunt de pontage est appliqué de l'artère sous le lieu de son rétrécissement vers d'autres vaisseaux cardiaques, ce qui permet au sang de leur être acheminé malgré l'obstruction existante. C'est-à-dire qu'un pontage est créé artificiellement pour transporter le sang vers le muscle cardiaque. Pendant l'opération, plusieurs shunts peuvent être appliqués, ce qui fournira un apport sanguin à toutes les zones du myocarde souffrant d'ischémie.

Le pontage coronarien est réalisé selon les indications suivantes :

• Angine de poitrine III - IV classes fonctionnelles ;
• Rétrécissement de la lumière des artères coronaires de 70 % ou plus.

L'opération vous permet d'éliminer complètement l'angine de poitrine, mais pour éviter les rechutes, vous devrez effectuer un traitement conservateur tout au long de votre vie. L'angine de poitrine récurrente se développe chez 20 à 25 % des personnes dans les 8 à 10 ans suivant un pontage coronarien.

Angine de poitrine: causes, symptômes, traitement - vidéo

Prévention de l'angine de poitrine

Cet ensemble simple d'I.B.S. empêche efficacement le développement de l'angine de poitrine chez toute personne, quels que soient son sexe, son âge et les maladies concomitantes.

Angine de poitrine - traitement alternatif

La cardiopathie ischémique est une maladie caractérisée par un apport insuffisant d'oxygène au muscle cardiaque. En règle générale, cette maladie se développe dans le contexte de troubles circulatoires du cœur. Qu'il suffise de mentionner que 97% des cas de processus ischémiques dans le cœur sont causés par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires provoqué par l'athérosclérose. L'infarctus du myocarde occupe une place prépondérante parmi les morts subites. En outre, la maladie coronarienne est l'une des principales maladies entraînant une incapacité persistante de la population et une diminution significative de la qualité de vie.

Facteurs de risque de maladie coronarienne

Mauvaise alimentation conduisant à l'obésité. Ce facteur entraîne une augmentation du poids corporel total et, par conséquent, le volume de sang en circulation augmente également, car le cœur est obligé de travailler en mode amélioré. En outre, la malnutrition peut être la cause de l'athérosclérose. Le dépôt de graisses dans la paroi du vaisseau avec la formation de plaques de cholestérol dans la lumière du vaisseau coronaire crée un obstacle à la circulation du sang, entraînant une diminution du taux d'apport d'oxygène et de nutriments au muscle cardiaque.

Stress psycho-émotionnel. Avez-vous remarqué qu'avec le stress psycho-émotionnel, le stress, le cœur commence à battre plus souvent et le bien-être général s'aggrave. Que ce passe-t-il? La libération d'adrénaline et d'hormones surrénaliennes entraîne l'activation du cœur et la vasoconstriction. Et c'est un double fardeau pour le cœur - non seulement le cœur est obligé de travailler en mode amélioré, mais les vaisseaux rétrécis augmentent également la pression artérielle systémique, ce qui conduit au fait que pour libérer le sang dans l'aorte, le cœur doit surmonter cette pression accrue dans le système vasculaire.

Mauvaises habitudes. Alcoolisme, tabagisme, consommation de drogue. Ces mauvaises habitudes conduisent au fait que le cœur doit travailler dans des conditions d'effets toxiques des substances nocives prises. De plus, le tabagisme, l'alcool et de nombreuses drogues contribuent à une augmentation artificielle du rythme cardiaque, ce qui entraîne une usure accélérée du muscle cardiaque.


Facteurs internes

Maladie hypertonique(hypertension artérielle) augmente parfois la probabilité de développer une maladie coronarienne. La raison en est qu'avec l'hypertension, le cœur travaille à une charge accrue (il est nécessaire de surmonter l'augmentation de la pression dans l'aorte), la circulation sanguine dans le cœur lui-même est perturbée. Des changements soudains de la pression artérielle peuvent entraîner une crise cardiaque ou une angine de poitrine.

Violation du métabolisme des graisses. Le fait est que la majeure partie du cholestérol est produite dans notre corps, par conséquent, une violation des processus de formation des graisses et de leur métabolisme dans le corps peut entraîner une athérosclérose et une altération de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque.

Violation du métabolisme des glucides. Elle se manifeste plus souvent par un syndrome métabolique ou un diabète sucré. Avec une augmentation prolongée de la glycémie, les plus petits vaisseaux sont affectés, leur paroi s'épaissit, ce qui rend plus difficile le passage de l'oxygène et des nutriments vers les cellules musculaires. Parallèlement, une ischémie se développe (écart entre les besoins et l'apport d'oxygène aux tissus).

Malformations cardiaques congénitales ou acquises. Souvent, les malformations cardiaques font travailler le muscle cardiaque dans un mode amélioré, ce qui nécessite un afflux constant d'une grande quantité de sang.
Manifestations de la maladie coronarienne (CHD) : ​​angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, arythmie.

angine de poitrine

Symptômes de l'angine de poitrine

1. La douleur, pointu, prononcé, paralysant, ressenti à gauche derrière le sternum et irradiant souvent vers l'omoplate gauche, le bras gauche et la mâchoire inférieure gauche. La douleur vous fait prendre une position forcée, appuyez sur la zone de localisation de la douleur avec votre main et réduisez fortement l'activité physique. La douleur peut survenir soudainement ou augmenter sur une courte période. En règle générale, l'apparition de la douleur est précédée de facteurs provoquants: activité physique, stress ou stress psycho-émotionnel, nourriture abondante, sexe, changement brusque de la température de l'air ou refroidissement du corps, tabagisme.
2. Dyspnée
3. Parmi les symptômes cliniques sont caractéristiques: palpitations cardiaques, pression artérielle élevée ou basse.
4. La prise de nitroglycérine réduit et élimine progressivement les courbatures sur plusieurs minutes (1-3 minutes). Si la nitroglycérine n'a pas éliminé la douleur, cela peut indiquer cela. Que la douleur n'est pas causée par une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde et que des soins médicaux urgents sont nécessaires (pour cela, vous devez appeler une équipe d'ambulance).

Causes de l'ischémie cardiaque, des crises d'angine de poitrine, des crises cardiaques et des arythmies

Spasme des artères coronaires- les vaisseaux du cœur ont leur propre membrane musculaire, qui régule la lumière du vaisseau lui-même. Dans certains cas, il y a un rétrécissement des vaisseaux coronaires : heures du matin, passage d'une pièce chaude à une pièce froide avec inhalation d'air froid, refroidissement brutal de la peau ou hypothermie de tout le corps, stress émotionnel, l'utilisation de certains médicaments.

Thromboembolie des vaisseaux coronaires c - la formation d'un thrombus dans la lumière d'un vaisseau coronaire se produit, en règle générale, lors de la désintégration d'une plaque d'athérosclérose. À la suite de sa destruction, le cadre de collagène du vaisseau est exposé, ce qui est un facteur déclenchant de la thrombose. Il existe également une possibilité d'obstruction du vaisseau par un thrombus (formé dans la cavité du cœur ou sur les feuillets de la valve aortique) ou un autre corps dense (végétation ou partie de la valve cardiaque dans l'endocardite) circulant dans le sang et formé dans une autre partie du système cardiovasculaire.

Types d'angine de poitrine, angine d'effort, angine spontanée.

angine de poitrine
Cette forme d'angor se caractérise par l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque en réponse à une augmentation de la charge sur le cœur (augmentation de la pression artérielle, exercice, stress). Il existe différentes formes d'angor d'effort : angor d'effort pour la première fois, angor d'effort stable et angor d'effort progressif. Ces formes peuvent passer l'une dans l'autre, ce qui indiquera une évolution favorable ou défavorable de la maladie. Avec n'importe quelle forme d'angine de poitrine, un infarctus du myocarde peut se développer.

Angine de poitrine d'apparition récente
Un délai d'un mois à compter du début de l'angine de poitrine. Au début de la maladie, des symptômes tels que douleur, essoufflement, palpitations sont révélés. En règle générale, la première crise d'angine de poitrine se résout d'elle-même et ne nécessite pas l'utilisation de nitroglycérine. Dans cette condition, il est nécessaire de demander l'aide d'un cardiologue dès que possible. Un traitement correctement prescrit et le respect de toutes les recommandations médicales vous aideront à oublier et à ne plus jamais ressentir d'angine de poitrine. Si la guérison ne se produisait pas et qu'à l'avenir il y avait des récidives de crises d'angine, il y a déjà Angor d'effort stable.

Angine d'effort stable
Crises d'angine récurrentes régulières en réponse à une charge accrue sur le muscle cardiaque. En règle générale, les attaques sont de courte durée et s'arrêtent lorsque la charge sur le cœur est supprimée ou lorsque la nitroglycérine est prise. La durée de la crise de douleur peut varier de 2 à 10 minutes.
Ce type d'angine, en fonction de la tolérance de l'activité physique, est divisé en classes:

je classe- les douleurs cardiaques n'apparaissent qu'avec un effort physique accru (course rapide, haltérophilie).

Classe II- la douleur survient lors d'un effort modéré : marcher plus de 500 mètres sans s'arrêter, monter les escaliers jusqu'au 6ème-7ème étage sans s'arrêter. De plus, cette classe se caractérise par l'apparition de douleurs lors d'un stress émotionnel, inhalation d'air froid, le matin.

Classe III- une douleur au sternum survient lors de la marche sur une distance de 100 à 500 mètres. En montant d'un étage. Par conséquent, ces patients sont obligés de limiter leur activité physique aux mouvements autour de la maison.

Classe IV- des douleurs dans la région du cœur peuvent également survenir au repos, lors de la marche à une distance d'au moins 100 mètres.
Même pour monter un étage, un tel patient doit faire plusieurs arrêts.

angine d'effort progressive
Avec cette forme, il y a une augmentation progressive de la fréquence et de la durée des crises d'angine dans le contexte d'un niveau d'activité physique stable, le niveau pression artérielle et le stress psychologique. Avec cette forme de la maladie, l'efficacité du soulagement de la douleur en prenant de la nitroglycérine est réduite.

Angine spontanée
Avec cette forme de maladie coronarienne, les crises d'angine ne sont pas causées par une augmentation de la charge sur le muscle cardiaque, mais se produisent spontanément. En règle générale, les attaques sont plus longues, pire éliminées par la nitroglycérine. Cette forme d'angine conduit souvent à un infarctus du myocarde et est moins traitable.

Traitement de l'angine de poitrine

À l'attaque même de l'angine de poitrine, le traitement est effectué avec des préparations de nitroglycérine, ainsi que des médicaments du groupe des bêta-bloquants et des inhibiteurs calciques.

Les préparations à base de nitroglycérine dilatent les vaisseaux coronaires, augmentant le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Bêta-bloquants optimiser le travail du cœur dans des conditions d'ischémie .

Bloqueurs de canaux calciques contribuent également à l'expansion des vaisseaux sanguins du cœur .
Si le traitement médicamenteux n'a pas conduit à l'effet souhaité et qu'il y a une progression de l'angine de poitrine, il est alors possible d'utiliser des tactiques chirurgicales de traitement.
Le traitement médicamenteux est prescrit par un cardiologue. Il est souhaitable qu'un spécialiste soit engagé dans votre traitement - cela lui permettra de suivre la dynamique du processus. En règle générale, de tous les groupes de médicaments, ceux qui sont prescrits ont l'effet thérapeutique le plus prononcé et sont bien tolérés par les patients.

Pontage coronarien - une opération dans laquelle des voies supplémentaires pour le transit du sang sont créées pour contourner le vaisseau sténosé. Grâce à cette opération, il est possible de sauver longtemps le patient de l'angine de poitrine, d'améliorer la qualité de vie. Cependant, cette opération est assez traumatisante et nécessite des coûts financiers importants.

Angioplastie - permet d'utiliser un cathéter spécial pour atteindre le site d'occlusion du vaisseau, lorsque de l'air est injecté dans le ballonnet du cathéter, ce dernier est gonflé, entraînant une dilatation mécanique de la section rétrécie du vaisseau coronaire.

Infarctus du myocarde, symptômes, premiers soins pour une crise cardiaque, diagnostic d'une crise cardiaque, après une crise cardiaque.

Symptômes de crise cardiaque

• La douleur, pointu, prononcé, paralysant, ressenti à gauche derrière le sternum et irradiant souvent vers l'omoplate gauche, le bras gauche et la mâchoire inférieure gauche. La douleur vous fait prendre une position forcée, appuyez sur la zone de localisation de la douleur avec votre main et réduisez fortement l'activité physique. La douleur peut survenir soudainement ou augmenter sur une courte période. Au fil du temps (dans les 30 minutes), non seulement la douleur ne s'atténue pas, mais peut également s'intensifier dans le contexte d'un manque de traitement adéquat.
• Dyspnée- une sensation de manque d'air. Dans le même temps, une tentative de respiration profonde exacerbe la douleur au sternum, ce qui la rend impossible. Le patient respire la bouche ouverte, ressent un manque d'oxygène pouvant aller jusqu'à la suffocation.
• Abaisser la tension artérielle. Parmi les symptômes cliniques sont caractéristiques : la pression artérielle chute souvent à de faibles chiffres, ce qui peut entraîner une perte de conscience et même le coma. Une forte diminution de la pression artérielle peut être associée à une arythmie cardiaque ou à une diminution de la fonction contractile du myocarde du fait qu'une partie importante du myocarde cesse de se contracter.
• La nitroglycérine ne soulage pas la douleur en raison du fait que même la restauration de l'approvisionnement en sang dans la zone endommagée ne peut pas restaurer la viabilité des cardiomyocytes.

Premiers secours pour une crise cardiaque

1. Appelez immédiatement une ambulance, pour cela, vous n'avez pas besoin d'attendre l'état critique du patient. Parallèlement à l'appel d'une ambulance, effectuez les manipulations répertoriées ci-dessous dans la liste.
2. Le patient doit être assis ou allongé pour réduire la charge sur le cœur, donner accès à l'air frais (ouvrir la fenêtre de la chambre, détacher le collier).
3. Si la douleur ne disparaît pas pendant les premières minutes après le repos, il est alors nécessaire de prendre des médicaments (le patient doit toujours les avoir avec lui).
4. Aidez le patient à prendre de la nitroglycérine :

• Nitroglycérine sous forme de comprimés à raison de 0,5-1,0 mg. par réception, c'est un ou deux comprimés).
• En gouttes - il s'agit de 2-3 gouttes coulées sous la langue ou sur la langue.

1. Aidez le patient à prendre Corvalol (30 gouttes par voie orale) ou Valocordin (20 gouttes par voie orale).

Diagnostic d'une crise cardiaque

La détermination en laboratoire des niveaux de créatine phosphokinase, de lactate déshydrogénase, la détermination de la dynamique des modifications de leurs concentrations peuvent aider à établir avec un degré élevé de probabilité la présence d'une crise cardiaque et l'étendue des lésions cardiaques.

Après une crise cardiaque

Le premier jour après une crise cardiaque, le tissu endommagé ne diffère pas microscopiquement du tissu sain, bien qu'il perde partiellement sa fonction contractile. Si la circulation sanguine a été rétablie assez rapidement, les cardiomyocytes nécrotiques peuvent être localisés en mosaïque, en alternance avec des cardiomyocytes viables.

Le deuxième jour il y a une délimitation des zones nécrotiques des zones viables. Une zone intermédiaire est formée entre les zones endommagées et non endommagées du myocarde.

Au cours de la semaine prochaine il y a un ramollissement des tissus sujets à la nécrose. Simultanément à la décomposition des cellules mortes, il y a une migration active vers le foyer de nécrose des cellules immunitaires et la formation de tissu conjonctif. À ce stade, les foyers de ramollissement peuvent se gonfler, formant des anévrismes. C'est pour cette raison que tous les patients après une crise cardiaque doivent respecter un alitement strict - toute charge sur le cœur peut entraîner la formation d'un anévrisme ou d'une rupture.

Les processus de formation de tissu cicatriciel dans le muscle cardiaque se terminent par 3-4 mois après une crise cardiaque. Dans le taux de formation du tissu cicatriciel, le volume du tissu affecté est d'une grande importance - plus le volume est élevé, plus la cicatrice est longue.

Comment ne pas rater les signes d'une crise cardiaque imminente ? Premiers secours pour une crise cardiaque

Si l'attaque a été provoquée par une activité physique excessive, elle doit être arrêtée de toute urgence et le syndrome douloureux doit être arrêté avec des médicaments.

L'un des médicaments les plus efficaces est la nitroglycérine. En règle générale, quelques minutes après la prise, l'inconfort et la douleur dans la région du cœur disparaissent sans laisser de trace.

Cependant, il est préférable de ne pas prendre la première dose de nitroglycérine en position debout, mais en position assise.

Le patient doit prendre une position confortable, se détendre et mettre le comprimé sous la langue.

En position verticale, la prise du médicament peut entraîner une diminution de la tension artérielle et des évanouissements.

Cependant, si l'attaque a commencé, au contraire, au lit, le patient doit s'asseoir ou se lever pour réduire la charge sur le cœur.

Les mêmes activités sont effectuées en tant que premiers soins pour les maladies coronariennes, qui se font sentir non seulement par des crises d'angine de poitrine, mais également par un essoufflement ou une faiblesse grave pendant l'exercice.

Pour soulager l'état en cas de complications de l'IHD telles que les arythmies (tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc.), un massage du sinus carotidien peut être utilisé.

Cependant, cette procédure doit être effectuée très soigneusement, en position couchée, le cou est étendu.

Dans les cinq secondes, une pression est appliquée sur la région du cou, qui se trouve immédiatement sous l'angle de la mâchoire inférieure. Le pressage est effectué strictement d'un côté. Vous pouvez également exercer une pression à court terme sur les globes oculaires.

Si une crise de douleur derrière le sternum dure plus de cinq minutes et en cas d'infarctus du myocarde, un appel d'urgence de l'équipe de garde est nécessaire.

Et avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de bien allonger le patient : la tête doit être relevée par rapport au corps. Mettez un comprimé de nitroglycérine ou un comprimé d'aspirine broyé, d'analgine ou de baralgine, de valocordine sous la langue.

Il est également conseillé de donner au patient deux comprimés de panangine ou d'autres préparations potassiques avant l'arrivée de l'ambulance.

L'assistance opérationnelle, ainsi que le traitement complexe de la maladie coronarienne et de ses conséquences, sont menés avec succès depuis longtemps à l'hôpital clinique n ° 57 de la ville.

Lors de la sélection d'un traitement médicamenteux, seuls les médicaments qui ont passé avec succès les essais cliniques et ont prouvé leur grande efficacité sont utilisés.

Si nécessaire, les consultations et le traitement de la pathologie concomitante sont effectués par des spécialistes de services tels que la chirurgie vasculaire.

St. 11e Parkovaya, 32 ans

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Département de la santé de la ville de Moscou,

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Physiopathologie de l'ischémie myocardique

Tableau 1 Causes d'ischémie myocardique

Diminution de l'apport d'oxygène au myocarde

• Obstruction des artères coronaires
• Blocage permanent
• Artériosclérose

Augmentation de la demande en oxygène du myocarde

Tableau 2 Principaux déterminants de l'apport et de la demande en oxygène du myocarde

• Pression diastolique dans l'aorte
• Résistance coronaire
• Durée de la diastole

Tension des parois des cavités du cœur

• Précharge - pression diastolique finale dans le ventricule gauche

Premiers secours pour l'ischémie du coeur

État pré-infarctus

L'expression « état pré-infarctus » définit assez clairement la gravité de la situation. Une personne avec un tel diagnostic est au bord d'un infarctus du myocarde - la mort d'une section plus ou moins grande du muscle cardiaque.

Une condition pré-infarctus se développe en raison de l'arrêt du flux sanguin dans l'une des nombreuses artères qui alimentent le cœur. Actuellement, l'état de pré-infarctus est appelé angine de poitrine instable - c'est un terme plus correct, car une crise cardiaque dans "l'état de pré-infarctus" se développe, heureusement, pas toujours. La situation peut se stabiliser avec un traitement continu.

Et donc découvrons comment l'état de pré-infarctus se manifeste.

Tout d'abord, il s'agit d'un syndrome douloureux caractéristique dans la poitrine - angine de poitrine,

douleur de cuisson ou de pression derrière le sternum (au centre), la douleur peut irradier (donner) au côté gauche du corps, au dos, moins souvent à l'estomac.

Pour la première fois, l'angine de poitrine est toujours considérée comme une condition pré-infarctus et nécessite une hospitalisation et un traitement urgents.

Cependant, chez certains patients, les crises d'angine de poitrine surviennent 3 à 4 fois par jour, ce qui n'est pas considéré comme un état pré-infarctus, c'est-à-dire chez les patients souffrant d'angine de poitrine stable. Pour ce groupe de patients, les critères diagnostiques sont quelque peu différents : une diminution du seuil de charge auquel la douleur survient, la douleur devient plus longue, plus intense, plus fréquente et est moins bien éliminée par la nitroglycérine.

Afin de suspecter le diagnostic d'une condition pré-infarctus, dans certains cas il n'est pas nécessaire de voir un ECG, ce diagnostic est établi sur la base des plaintes et de l'interrogation du patient. Cependant, des modifications supplémentaires (nouvelles) sur l'ECG rendent le diagnostic fiable et permettent également d'exclure certains types d'infarctus du myocarde.

Chimie sanguine

Il s'agit d'enzymes qui indiquent des dommages au muscle cardiaque (troponine, créatine kinase). Si leur niveau est élevé, cela indique en faveur du développement de l'infarctus du myocarde, sinon, il s'agit toujours d'un état pré-infarctus (angine de poitrine instable) et il est possible d'éviter une crise cardiaque. C'est la présence ou l'absence de mort cellulaire myocardique, selon un test sanguin, qui distingue ces deux conditions.

L'état pré-infarctus est traité exactement de la même manière que l'infarctus du myocarde, vous pouvez lire à ce sujet dans la section appropriée.

La seule chose que je voudrais ajouter est que la méthode la plus moderne et la plus efficace pour traiter une condition pré-infarctus en termes de prévention de l'infarctus du myocarde est la soi-disant PCI de sauvetage.

Vous devez également connaître les premiers soins pour l'angor instable.

1. Prenez de la nitroglycérine sous la langue, s'il n'y a pas d'effet dans les 1-2 minutes, prenez-en une autre, s'il n'y a pas d'effet, appelez immédiatement une ambulance.

2. Prenez 300 mg d'aspirine ou 300 mg de clopidogrel, mais cela doit d'abord être discuté avec votre médecin. Si vous avez déjà pris ces médicaments, le risque d'effets secondaires sera minime.

3. Éliminer complètement la charge - il est préférable de s'allonger et de bouger le moins possible.

Facteurs de risque, traitement et prévention de la crise cardiaque

Le cœur est un organe à la structure complexe qui assure une circulation sanguine ininterrompue. Pour le fonctionnement normal du muscle cardiaque, son apport ininterrompu en oxygène est nécessaire. Le sang oxygéné est délivré au muscle cardiaque par un réseau d'artères coronaires. Si, pour une raison quelconque, le flux de ce sang est bloqué, le tissu musculaire subit une privation d'oxygène, ce qui provoque la nécrose d'une certaine zone du myocarde, ou ischémie. Pour cette raison, une personne a une crise cardiaque - une condition dangereuse qui augmente le risque de décès.

Cette affection est une complication de l'athérosclérose, une maladie vasculaire dans laquelle, en raison de dépôts de graisse et de cholestérol (plaques de cholestérol) sur leurs parois, la lumière se rétrécit et l'apport sanguin aux organes est considérablement perturbé. Une crise cardiaque survient pour 2 raisons :

1. Une rupture se forme sur la plaque d'athérosclérose, qui est immédiatement remplie de plaquettes, à la suite de quoi un caillot sanguin se forme. Si, en raison d'un caillot sanguin et d'une plaque de cholestérol, la lumière de l'artère se ferme, le myocarde cesse d'être alimenté en oxygène et cette condition provoque une attaque.
2. La plaque d'athérosclérose augmente et la lumière du vaisseau se rétrécit progressivement et se bouche. Le cœur reçoit une faible quantité de sang riche en oxygène, ce qui provoque une nécrose de son tissu musculaire.

Facteurs de risque

Il est nécessaire de savoir non seulement ce qu'est une crise cardiaque, mais également quels facteurs augmentent le risque de sa survenue. Ceux-ci inclus:

• Âge : Le risque d'ischémie cardiaque est significativement augmenté chez les personnes âgées. Environ 85 % des décès causés par une crise cardiaque surviennent chez des personnes de plus de 65 ans.
• Sexe : Avant 65 ans, les hommes sont plus à risque de crise cardiaque que les femmes. Cependant, après le début de la ménopause chez les femmes, la probabilité de maladies cardiovasculaires graves augmente considérablement. De plus, le taux de survie des femmes à une crise cardiaque est plusieurs fois inférieur à celui des hommes.
• Hérédité familiale: si l'un des parents sanguins d'une personne souffrait de maladies provoquant des lésions vasculaires (hypertension, diabète sucré, athérosclérose), la probabilité d'une crise cardiaque augmente.
• Mode de vie:
  • les personnes ayant une faible activité physique sont plus sensibles à l'ischémie cardiaque, car leur sang est mal saturé en oxygène et le cœur subit sa carence constante;
  • fumer provoque une augmentation de la pression artérielle, une violation du métabolisme des lipides, ce qui augmente le risque de caillots sanguins;
  • l'abus d'alcool provoque un vasospasme, ce qui réduit leur perméabilité;
  • la malnutrition, en particulier l'abus d'aliments gras et riches en cholestérol, provoque le développement de l'athérosclérose.
• Facteurs médicaux :
  • l'obésité augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires provoquant une crise cardiaque, ainsi que le diabète;
  • l'hypertension provoque des spasmes des vaisseaux sanguins et une perte de leur élasticité, ce qui perturbe l'apport de sang au cœur;
  • le diabète sucré provoque une destruction progressive des parois des vaisseaux sanguins, à cause de laquelle ces derniers cessent de fonctionner pleinement, notamment en fournissant du sang au cœur.

panneaux

Une crise cardiaque est une maladie potentiellement mortelle, en particulier chez les personnes âgées. Si le patient ne reçoit pas les premiers soins à temps, le risque d'invalidité et de décès est considérablement augmenté. Afin d'aider une personne en temps opportun et de la sauver de la mort, vous devez savoir reconnaître une crise cardiaque. Les tout premiers symptômes de la maladie surviennent plusieurs mois (jours) avant l'attaque. Ceux-ci inclus:

• essoufflement au repos et pendant l'effort physique;
• douleur dans le côté gauche de la poitrine, irradiant vers l'omoplate, la mâchoire et le cou ;
• vertiges et manque de coordination;
• perte de force même après un repos de qualité (sommeil);
• gonflement du visage et des membres;
• transpiration abondante;
• insomnie, anxiété et peur déraisonnables;
• Impulsion rapide;
• au moins un épisode de perte de conscience ;
• troubles du tractus gastro-intestinal.

Si vous constatez au moins deux de ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent indiquer d'autres maladies nécessitant un diagnostic et un traitement urgents. Il existe également des symptômes atypiques d'une attaque imminente :

• brûlures d'estomac;
• ronflement nocturne;
• symptômes grippaux (fièvre, douleurs articulaires);
• inflammation des gencives.

Chez les hommes, les symptômes d'une crise cardiaque sont différents de ceux observés chez les femmes. Cependant, pour ces derniers, il est important d'établir un diagnostic précis le plus tôt possible et de commencer le traitement, car une crise est plus dangereuse pour les femmes que pour les hommes. Les mêmes manifestations d'une crise cardiaque chez les hommes et les femmes comprennent :

• transpiration abondante;
• essoufflement
• fluctuations de la pression artérielle;
• prostration;
• nausée et vomissements;
• douleur irradiant vers le bras (omoplate, cou, mâchoire).

Signes typiques d'une crise cardiaque chez les femmes:

• mal au dos;
• brûlures d'estomac sévères;
• toux;
• peur et panique déraisonnables;
• sensation de "contraction" du cœur.

Contrairement aux hommes, les femmes sont moins susceptibles de ressentir une douleur aiguë lors d'une attaque. Chez les personnes de plus de 75 ans, la coronaropathie peut être asymptomatique.

PREMIERS SECOURS

Si une personne observe certains des signes d'une crise cardiaque pendant un certain temps, elle doit immédiatement consulter un médecin. Mais il arrive souvent que les symptômes d'une crise apparaissent pour la première fois, alors qu'une nécrose du muscle cardiaque s'est déjà produite. Par conséquent, la vie d'une personne dépend directement de la rapidité avec laquelle les premiers soins ont été fournis en cas de crise cardiaque.

Tout d'abord, la personne qui accompagne la victime doit appeler une ambulance et préciser que le patient présente des symptômes de crise cardiaque (un cardiologue doit rendre visite au patient). Jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale, le patient doit être rassuré, puis allongé sur une surface horizontale, en plaçant un oreiller sous sa tête. La tête doit être inclinée sur le côté, sinon, lors d'un épisode de vomissements, une personne peut s'étouffer. La pièce où se trouve la personne doit être ventilée; si la victime a des vêtements serrés, il faut les enlever. Si un homme ou une femme malade n'a pas d'ulcère à l'estomac (intestin), vous pouvez donner de l'aspirine en association avec de la nitroglycérine : l'aspirine empêchera la formation de caillots sanguins, la nitroglycérine soulagera la douleur. Cependant, la nitroglycérine est contre-indiquée en cas d'hypotension.

Traitement

Une personne suspectée d'ischémie myocardique est immédiatement hospitalisée en unité de soins intensifs. Avant de commencer le traitement, les médecins doivent établir un diagnostic précis pour le patient. Que faire en cas de crise cardiaque (en cours ou imminente) :

1. Électrocardiogramme.
2. échocardiogramme.
3. Angiographie.
4. Test sanguin (détermination des troponines et de la créatine kinase).

Mesures d'urgence pour une crise cardiaque:

1. Alimentation en oxygène par un tube ou un masque.
2. Introduction d'aspirine (si la personne n'en a pas pris à la maison).
3. Administration intraveineuse de nitroglycérine et de morphine.

Une crise cardiaque s'accompagne de la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires. Plus ils sont enlevés tôt, plus les chances de survie sont élevées. Méthodes d'élimination du thrombus :

1. Angioplastie : réalisée dans les 90 premières minutes après le début d'une crise. Un stent est implanté dans l'artère coronaire pour améliorer sa perméabilité.
2. Thérapie thrombolytique : la prise (administration intraveineuse) de médicaments spéciaux favorise la dissolution des caillots sanguins. Le traitement est effectué dans les 3 premières heures après le début d'une attaque. Contre-indications : antécédent d'AVC, perte de sang massive, âge supérieur à 75 ans, grossesse, tension artérielle supérieure à 180 mm Hg. Art., ulcère peptique.
3. Pontage aortocoronarien : réalisé en cas d'échec de l'angioplastie (thérapie thrombolytique). Cette opération est assez compliquée, car elle implique une ouverture du thorax, un arrêt cardiaque et l'implantation de shunts.

Après une crise cardiaque, le patient est soigné à l'hôpital pendant plusieurs semaines. Après la sortie, des mesures de rééducation sont présentées sous la supervision du médecin traitant. Pendant la rééducation, les patients se voient prescrire les médicaments suivants:

1. Aspirine (Aspirine-Cardio).
2. Bêta-bloquants (Metoprolol, Nebilet).
3. Médicaments hypolipidémiants (Simvastatine, Niacine).
4. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Alkadil, Bagopril, Vasolapril, Quadropril).

Les médicaments sont utilisés strictement selon le schéma prescrit par le médecin. L'automédication est inacceptable ! L'assistance psychologique au patient joue un rôle important dans la rééducation après une crise cardiaque.

La prévention

Pour prévenir une crise cardiaque, vous devez suivre certaines mesures préventives. Ceux-ci inclus:

• suivi régulier par un cardiologue (pertinent pour les femmes et les hommes âgés) ;
• mode de vie sain;
• rejet des mauvaises habitudes;
• contrôle du poids et de la tension artérielle.

Pour tout signe de maladie du cœur et des vaisseaux sanguins, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Insuffisance respiratoire et ses manifestations

L'insuffisance respiratoire (RD) n'est pas une maladie indépendante, mais est considérée comme un syndrome qui accompagne des conditions pathologiques avec une altération du métabolisme de l'oxygène dans les poumons.

Avec un tel processus, des perturbations se produisent soit dans la composition des gaz sanguins, soit dans son maintien en raison d'une surtension du système qui assure la respiration externe.

Quels sont les types ?

Ce symptôme est divisé en processus aigu et chronique. L'insuffisance respiratoire aiguë se manifeste très rapidement.

Avec lui, le tableau clinique se développe en quelques heures et, sans assistance urgente, constitue une grave menace pour la vie humaine. Il peut survenir en présence d'un processus chronique lors de son exacerbation.

Une insuffisance chronique peut être observée chez un patient pendant de nombreuses années. Cela se produit en raison de certains types de maladies, ainsi que du résultat d'un processus aigu qui n'a pas été complètement guéri.

Il existe trois degrés de gravité de l'insuffisance respiratoire :

1. Premier degré - l'essoufflement n'apparaît qu'en cas de surcharge.
2. La seconde se caractérise par un essoufflement lors des activités quotidiennes.
3. Au troisième degré, l'essoufflement est constamment présent, même au repos complet.

En fonction du type de trouble des processus d'échange gazeux, on distingue les formes hypoxémiques et hypercapniques.

Quelle pathologie cause la maladie?

Pour aider à cette condition, il est très important de savoir quels processus pathologiques peuvent conduire à son développement. En raison de l'apparition de DN est divisé en plusieurs variétés:

• obstructif. Sous cette forme, il est difficile d'expirer. Il survient dans l'asthme bronchique, un corps étranger dans les organes respiratoires, la bronchite, la compression de la trachée et de l'arbre bronchique, ou leur structure.
• Contraignant. Avec cela, la possibilité maximale d'inhalation est violée. Il est observé avec la pneumosclérose, le pneumothorax et d'autres pathologies localisées dans la cavité entre la plèvre. Parfois, la cause est une violation de la mobilité des côtes avec la cyphoscoliose.
• Mixte. Avec un problème à long terme dans le muscle cardiaque et le système pulmonaire, dans certains cas, un type mixte d'insuffisance se développe, alors que l'un d'eux prévaut toujours.
• Hémodynamique. Se produit à la suite de troubles hémodynamiques. Le plus souvent observé avec une thromboembolie, lorsqu'une partie du poumon est bloquée, ou avec une maladie cardiaque (due au mélange de sang veineux et artériel).

L'insuffisance respiratoire chez les enfants survient souvent lors de processus inflammatoires aigus ou à la suite de troubles congénitaux de la structure du système respiratoire.

Manifestation du syndrome

Dans la version classique, la pathologie se manifeste sous la forme d'une respiration accrue, qui fait référence aux réactions compensatoires du corps en réponse à un manque d'oxygène.

Ce syndrome s'accompagne parfois de mouvements paradoxaux de la poitrine. A l'examen, le patient se caractérise par une posture dans laquelle il est assis, appuyé sur ses bras tendus, et légèrement penché en avant.

Puisqu'une augmentation de la pression se produit dans la circulation pulmonaire, le corps réagit à cette condition par un rythme cardiaque rapide.

La privation d'oxygène du cerveau conduit au fait que, dans un état aigu, le patient peut perdre connaissance. Parfois, avec une augmentation de la quantité de dioxyde de carbone dans le sang, un coma se développe et le patient peut mourir.

Lorsqu'il est mesuré, un tel patient a une diminution de la pression, de nombreuses maladies qui se terminent par une insuffisance respiratoire s'accompagnent d'une toux sèche ou humide.

La privation d'oxygène des cellules cérébrales, associée à des problèmes de fonctionnement du cœur, entraîne la peur de la mort et une surexcitation. Ischémie tissulaire - au bleu de la peau (acrocyanose).

A l'examen, un signe d'insuffisance chronique est le syndrome des « baguettes de tambour » et des « verres de montre » (épaississement caractéristique des phalanges terminales des doigts et des ongles).

Comment aider en cas d'insuffisance respiratoire ?

Les méthodes d'assistance dépendent de la gravité du processus. Au cours du développement d'une affection aiguë, le patient a besoin d'une assistance d'urgence pour rétablir une respiration libre.

Dans l'insuffisance chronique, le traitement est essentiellement symptomatique.

Carence aiguë

Seul un spécialiste expérimenté peut le fournir, il s'effectue, selon le motif, en plusieurs étapes :

• effectuer IVL;
• retrait (le cas échéant) d'un corps étranger ;
• trachéotomie;
• ponction de la plèvre avec prélèvement de liquide ;
• soulagement de l'œdème;
• suppression d'une crise d'asthme.

En cas de carence aiguë, des antibiotiques sont également utilisés si une inflammation bactérienne en est la cause. Avec la thrombose de la veine pulmonaire, l'introduction de thrombolytiques est nécessaire, et en cas d'empoisonnement - désintoxication.

insuffisance chronique

Le plus souvent, la prise en charge de l'insuffisance chronique ne nécessite pas de séjour à l'hôpital, sauf en cas d'exacerbation.

Le patient subit des examens et des examens réguliers et prend le traitement prescrit par le médecin.

Thérapie médicale

Les médicaments suivants sont couramment utilisés :

1. Analeptiques respiratoires.
2. Diurétiques.
3. Médicaments mucolytiques et expectorants.
4. Bronchodilatateurs.
5. Glucocorticoïdes.

Diète

La nutrition d'un tel patient doit être variée pour répondre aux besoins de l'organisme et le renforcer. Les repas doivent contenir beaucoup de protéines et de vitamines.

Si nécessaire, le patient prend des complexes de vitamines supplémentaires.

Le sel et les plats qui provoquent une formation excessive de gaz dans les intestins sont soumis à des restrictions. Pour améliorer l'état général, il est recommandé au patient de se conformer au régime, d'éliminer les mauvaises habitudes, d'utiliser des techniques de physiothérapie et de médecine traditionnelle.

Dans le cas le plus extrême, le médecin peut suggérer une greffe de poumon. Cependant, cette opération est très coûteuse et n'aboutit pas toujours à un résultat positif.

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Premiers secours pour les maladies coronariennes

Les premiers secours en cas de maladie coronarienne consistent généralement à arrêter la charge et à fournir au patient des médicaments pour soulager la douleur. A ces fins, tous les patients souffrant de crises de douleur rétrosternale doivent toujours avoir avec eux de la nitroglycérine.

Il faut garder à l'esprit que la première prise de nitroglycérine (surtout en position debout) peut entraîner une diminution de la pression artérielle et des évanouissements, il est donc conseillé d'asseoir le patient. Et si une crise d'angine de poitrine survient au lit, au contraire, il est nécessaire de s'asseoir ou de se lever pour réduire la charge sur le cœur.

Les mêmes mesures sont prises comme premiers soins pour les maladies coronariennes, se manifestant par les équivalents de l'angine de poitrine - attaques d'essoufflement ou de faiblesse grave pendant l'exercice.

Pour soulager l'état en cas de complications de maladies coronariennes telles que les arythmies (tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc.), afin de ralentir la fréquence cardiaque, un massage des sinus carotidiens peut être utilisé. Il est nécessaire d'effectuer la procédure très soigneusement, en position couchée, le cou n'est pas plié.

Dans les cinq secondes, une pression est appliquée sur la région du cou, qui se trouve immédiatement sous l'angle de la mâchoire inférieure. Le pressage est effectué strictement d'un côté. Vous pouvez également exercer une pression à court terme sur les globes oculaires.

Les premiers soins pour la maladie coronarienne, compliquée d'un infarctus du myocarde, consistent en un appel urgent à une ambulance. Cela doit également être fait si la crise de douleur derrière le sternum dure plus de cinq minutes, ne disparaît pas dans les cinq minutes après la résorption du comprimé de nitroglycérine, s'accompagne de faiblesse, de vomissements et aussi si une telle crise s'est produite pour la première fois. temps.

Il est également important de bien allonger le patient : la tête doit être relevée par rapport au corps. Sous la langue, donner un comprimé de nitroglycérine. Si disponible : un comprimé d'aspirine écrasé, analgine ou baralgine, valocordine. Il est également conseillé de donner au patient deux comprimés de panangine ou d'autres préparations potassiques avant l'arrivée de l'ambulance.

Aide de la médecine traditionnelle pour l'ischémie du coeur

La maladie ischémique est une lésion myocardique chronique ou aiguë qui survient en raison de l'arrêt ou de la réduction du flux sanguin artériel vers les muscles cardiaques. Les principales causes de développement peuvent être appelées une violation du flux sanguin, une vasoconstriction, des dommages aux artères, la formation de plaques de cholestérol dans celles-ci. De plus, la maladie peut survenir en raison de facteurs provoquants: malnutrition, excès de poids, stress et dépression, activité excessive.

Les principaux symptômes de la maladie: douleur et inconfort au niveau de la poitrine, irradiant vers le dos, faiblesse, essoufflement, gonflement. Les violations du rythme sont prononcées, il existe également un certain nombre de signes caractéristiques sur l'électrocardiogramme. La douleur est généralement de courte durée mais perceptible. Il survient avec un surmenage physique et psycho-émotionnel et disparaît après l'élimination de ce facteur. La maladie ischémique se développe assez lentement, de sorte que la plupart des patients manquent les premiers signes faibles. Il est d'usage de demander de l'aide lorsque la maladie est au stade de développement pré-infarctus et que la douleur est déjà chronique et empêche une personne d'accomplir ses tâches quotidiennes.

Des expériences menées à plusieurs reprises par des scientifiques indiquent qu'à ce jour, aucune pilule n'est capable de détruire les dépôts denses de cholestérol dans les vaisseaux, ce qui entraîne des lésions ischémiques du myocarde. Les médicaments aident seulement à éliminer la douleur et d'autres symptômes, mais ils ont un effet extrêmement négatif sur d'autres parties du corps (tractus gastro-intestinal). Souvent, après un tel traitement médical, une personne doit suivre une thérapie sérieuse et à long terme du système digestif. Le traitement des maladies coronariennes avec des remèdes populaires utilisés en combinaison avec des médicaments traditionnels aide à rétablir la santé du myocarde, à améliorer l'état des patients et n'a pas un effet aussi néfaste sur les autres organes et systèmes.

Dans le traitement des remèdes populaires, il est nécessaire d'utiliser des collections d'herbes et de plantes qui ont les propriétés suivantes :

• analgésiques;
• apaisants;
• antiarythmique;
• décongestionnant;
• réparatrice.

Lors du traitement de l'ischémie cardiaque avec des méthodes alternatives, il est important de respecter les dosages, vous ne devez pas prendre plusieurs médicaments à la fois. Certaines plantes médicinales sont vénéneuses, et si les dosages sont dépassés, elles peuvent avoir des effets néfastes sur l'organisme. Afin d'éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de connaître la tolérance individuelle des composants végétaux qui composent le produit.

Infusions à base de plantes pour soulager la douleur

Un remède efficace contre les douleurs dans la région du cœur après un stress psycho-émotionnel est une infusion maison à base de cônes de houblon communs. Pour préparer la teinture, il est nécessaire de préparer une collection de plantes (n° 1 ou n° 2). 1 cuillère à soupe collection versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante, insister minutes. La teinture prête doit être prise un demi-verre trois fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.

Collection numéro 1. Cônes de houblon, achillée millefeuille, racine de valériane, fleurs d'aubépine dans le rapport 1:2:2:3.

Collecte numéro 2. Cônes de houblon, achillée millefeuille, agripaume à cinq lobes, feuilles de mélisse, dans les proportions 1:2:2:1.

La teinture de valériane officinalis soulage les palpitations cardiaques et les douleurs au niveau de la poitrine. Vous devez d'abord préparer une collection de plantes à partir de valériane officinalis, de fruits d'aubépine, de feuilles de mélisse et de prêle, dans les proportions 1:2:2:1. Versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante 1 c. collection prête, insistez sous le couvercle pendant 20 minutes. La teinture résultante est prise 1/3 tasse une demi-heure avant les repas trois fois par jour.

Herbes à effet calmant

Selon les patients, la phytothérapie aide beaucoup à la rééducation après un infarctus, aide à soulager les symptômes de la maladie et améliore l'état général.

Les teintures à base d'églantier, de tilleul, de mélisse, de fleurs de camomille et d'origan sont un médicament populaire efficace et bien connu pour l'ischémie cardiaque. Prenez cette teinture devrait être un demi-verre trois fois par jour avant les repas. Cette combinaison de plantes collectrices a un effet calmant, améliore la mémoire.

Pour améliorer l'apport d'oxygène aux muscles du cœur et du cerveau, ainsi que pour augmenter l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, pour réduire doucement la pression, une teinture de fruits et de fleurs d'aubépine peut être recommandée comme sédatif naturel. Une infusion est préparée à partir de fleurs et/ou de feuilles séchées à raison de 2 cuillères à soupe. pour 0,5 litre d'eau. La collection de plantes est versée avec de l'eau bouillante et infusée pendant deux heures, puis filtrée. L'infusion prête est prise 50 ml une demi-heure avant les repas.

Remèdes populaires antiarythmiques

Un excellent agent antiarythmique peut être appelé en toute sécurité pharmacie livèche sous forme de poudre de racines sèches. Pour éliminer l'excitation nerveuse et l'accélération du rythme cardiaque, prenez une pincée de poudre avant les repas 3 fois par jour avec de l'eau. Vous pouvez préparer une infusion en ajoutant 1 c. médicaments dans un verre d'eau bouillante, couvrir de gaze et laisser reposer jusqu'à quatre heures. L'infusion prête doit être prise avant les repas tout au long de la journée, divisée en plusieurs doses.

Préparations à base de plantes décongestionnantes

Lorsque la maladie coronarienne est associée à l'hypertension artérielle, une phytothérapie à base de plantes médicinales ayant un effet diurétique et sédatif sera utile. Cette combinaison aidera à réduire la pression, à soulager l'enflure et à améliorer la fonction cardiaque.

La source d'Adonis, ou adonis, dont le principe actif est les glycosides cardiaques, est souvent utilisée en phytothérapie. C'est un diurétique et sédatif. En raison de la propriété d'adonis de ne pas s'accumuler dans le corps, les préparations à base de celui-ci peuvent être prises pendant une longue période sous forme d'infusion, ainsi que dans des mélanges.

Moyens pour le renforcement général du cœur et des vaisseaux sanguins

L'apithérapie est considérée comme un tonique général efficace. En cas de maladies cardiaques, une infusion de rose sauvage additionnée de miel est prise. Pour préparer la teinture, vous devez passer 10 pièces dans un hachoir à viande. citrons et 10 pcs. têtes d'ail, ajouter 200 gr. Miel. Infuser le mélange obtenu pendant 7 jours dans un endroit sombre dans un bocal fermé. Le 8ème jour, la perfusion terminée doit être prise 80 ml une fois par jour. La durée du traitement est de deux mois.

Un bon tonique général est une décoction de baies de viorne additionnée de miel. Trois cuillères à café de miel sont ajoutées à 1 tasse de décoction de baies. Prenez le bouillon fini pendant la journée, divisé en trois doses.

L'hirudothérapie aide très bien dans le traitement de l'ischémie cardiaque. Pour obtenir le meilleur effet, vous devez suivre un cours de 10 procédures. En moyenne, jusqu'à 6 sangsues sont utilisées par session.

Restrictions diététiques

Si une personne boit simplement des pilules anti-ischémiques ou utilise des recettes folkloriques, son action prendra fin avec le cours du traitement. Une condition préalable pour obtenir un résultat à long terme est un menu soigneusement ajusté. Dans de tels cas, les nutritionnistes recommandent de s'en tenir au régime méditerranéen. Une personne doit être consciente des produits qui « obstruent » les vaisseaux sanguins avec du mauvais cholestérol :

• des œufs;
• porc, saindoux;
• beurre, crème sure grasse, fromage à pâte dure;
• gâteaux, bonbons et autres sucreries.

La liste des produits autorisés comprend :

• poisson de mer faible en gras (goberge);
• des céréales;
• Biscuits à l'avoine;
• huile végétale;
• moules;
• fruits et légumes;
• filet de poulet, viande de dinde.

Dans le contexte de la thérapie médicamenteuse et non médicamenteuse, une personne devrait abandonner les produits nocifs au profit de ceux qui aideront les drogues naturelles ou synthétiques à prolonger leur effet.

Si le traitement avec des pilules et des remèdes populaires n'a pas donné le résultat souhaité, le patient est envoyé à l'une des opérations chirurgicales. Il pourrait être

• pontage aortocoronarien;
• stenting;
• élimination des complications de l'ischémie (gros caillots sanguins, anévrismes du côté gauche du ventricule cardiaque).

Le traitement de l'ischémie cardiaque avec des remèdes populaires est l'une des méthodes efficaces et sûres qui donne des résultats positifs chez les adultes et les jeunes patients. Mais le traitement de toute pathologie, et plus encore - des échecs dans le travail du cœur, il est recommandé de commencer par une correction du mode de vie. La nutrition doit être saturée d'aliments végétaux, des aliments qui aideront à nettoyer les vaisseaux sanguins et à normaliser la pression artérielle. Dormir la nuit n'a pas de prix. Vous avez besoin de vous reposer pendant la journée, car vous êtes fatigué. Beaucoup soutiennent que les cigarettes les aident à survivre au stress. Cependant, c'est de l'auto-tromperie. La nicotine au quotidien a un effet néfaste sur le corps dans une plus large mesure que l'excitation. Vous devez apprendre à contrôler vos émotions et à ne rien prendre « à cœur ». Ce n'est que dans de telles circonstances que les symptômes de la maladie coronarienne ne se feront sentir qu'à un âge avancé.

1. Il est nécessaire de fournir au patient un repos mental et physique complet.
2. Donnez sous la langue 1-2 comprimés de nitroglycérine. Les contre-indications sont l'intolérance individuelle, les lésions cérébrales passées et les maladies des méninges.
3. Entrez par voie intramusculaire ou intraveineuse 2 ml d'une solution à 50% d'analgine, 1 ml d'une solution à 2% de promedol et 1 ml d'une solution à 1% de diphenhydramine (ou 2 ml de seduxen). Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, ce mélange doit être dilué avec 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou de solution de glucose à 5 %.
4. En l'absence d'effet de la thérapie, il faut recourir à la méthode de neuroleptanalgésie (NLA), c'est-à-dire à l'administration intraveineuse d'une solution à 0,05 % de fentanyl et d'une solution à 0,25 % de dropéridol, 2 ml, dilués dans 10 -20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou d'une solution de glucose à 5 %.
5. Avec une anxiété mentale sévère ou avec un effet insuffisant des fonds administrés, l'analgésie peut être appliquée en inhalant un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène à l'aide de l'appareil AN-8.
6. L'oxygénothérapie contribue au soulagement de la douleur dans l'angine de poitrine, en particulier chez les personnes âgées. La tactique d'un ambulancier paramédical vis-à-vis des patients souffrant d'angine de poitrine est déterminée par la nécessité de reconnaître chez eux des degrés plus graves de troubles de la circulation coronarienne et la possibilité de développer une mort subite. Des lieux publics et de la rue, les patients doivent être emmenés aux services d'urgence des hôpitaux pour observation et examen supplémentaire, même avec un soulagement réussi de la douleur.

Lors de l'assistance à domicile, le patient, après avoir arrêté une crise d'angine de poitrine, ne peut être laissé sous la surveillance d'un médecin local que dans les cas où la nature de cette crise ne diffère pas beaucoup des crises précédemment observées. Et dans le cas contraire, le patient doit soit être transféré chez le médecin d'une équipe cardiologique spécialisée du SMP, soit hospitalisé.

Une tactique similaire est illustrée dans les conditions suivantes :

• la durée d'une crise d'angine est supérieure à 30 minutes;
• la survenue d'une attaque pour la première fois dans la vie ou après une longue période de lumière ;
• absence d'effet de la nitroglycérine;
• la survenue d'une crise d'angine pour la première fois au repos;
• en cas de perte de conscience à court terme au plus fort d'une attaque douloureuse; développement pour la première fois dans la vie d'une crise d'asthme, d'arythmie, de tachycardie, de bradycardie.

Les patients souffrant d'angine de poitrine sont soumis à un transport obligatoire sur une civière (indépendamment de leur bien-être et de leur état général). Il est impossible de transporter des patients présentant une crise de douleur intense et des signes de troubles hémodynamiques graves.

"Emploi d'ambulancier paramédical"
V.R. Prokofiev