Гематомы после родов. Травмы, ушибы и повреждение половых органов у женщин

При возник­новении гематомы появляется ощущение боли и чувство дав­ления на месте образования опухоли. Особенно выражена боль при гематомах наружных, половых частей, так как при этом растягиваются кожные покровы их, имеющие богатую нервнорецепторную сеть.

Распознавание гематомы наружных половых частей не представляет каких-либо за­труднений и основывается на обнаружении сине-багровой опухоли тугоэластической кон­систенции в области срамной губы. Опухоль может распро­страняться во влагалище, на промежность и область зад­него прохода. Вход во влага­лище располагается эксцентрически, половая щель имеет вид зигзага. Наружное кровотечение отсутствует. При больших опухолях появляются более или менее выраженные признаки малокровия.

При кровяных опухолях влагалища распознавание несколько труднее и необходимо бывает влагалищное исследование, при котором обнаруживается характерная сине-багровая опухоль, выпячивающаяся, в просвет влагалища и дающая ощущение флюктуации при свежей гематоме, а в дальнейшем при пальпа­ции определяется ощущение хруста снега. При больших размерах опухоли женщина жалуется на чувство напряжения, тенезмы и сильные схваткообразные боли. В некоторых случаях выпячи­вающуюся опухоль влагалища можно принять за околоплодный пузырь.

Наиболее трудно распознаются надфасциальные гематомы , их можно просмотреть или посчитать за параметрит. При быст­ром их возникновении и значительных размерах появляются признаки внутреннего кровотечения, пальпацией определяется опухоль в параметрии. Появление опухоли вскоре после родов, отсутствие признаков воспаления (температура и др.) позво­ляют отличить гематому от параметрита.

Гематомы родовых путей обычно бывают односторонними. Протекают они чаще всего с нормальной или субфебрильной тем­пературой. Гематомы небольших размеров могут протекать бессимптомно и обнаруживаются случайно при влагалищном исследовании.

При больших по размерам гематомах на месте наибольшего растяжения покрывающих опухоль тканей начинают образо­вываться очаги омертвения. Содержимое опухоли может под­вергнуться инфицированию, что приводит к гнилостному рас­паду. При этом усиливается ощущение тяжести и давления в области гематомы, боли усиливаются, принимают пульсирующий характер и напоминают боли при флегмонозном воспалении. Поверхность покровов над гематомой становится гладкой, блес­тящей и покрасневшей (гиперемированной). До опорожнения гематомы наблюдаются высокие подъемы температуры с ут­ренним ремиссиями. Содержимое гематомы в подобных случаях приобретает бурый дегтеобразный цвет и часто издает гнилостный запах. При тромбировании кровоточащих сосудов в области гематомы и инфицировании ее иногда наступает распростра­нение тромбофлебита с поражением бедренной вены и возник­новением легочных эмболов.

Инфицирование и нагноение обычно наблюдаются при ге­матомах, сообщающихся с полостью влагалища, но могут про­исходить вследствие перехода инфекции по лимфатическим пу­тям с кишечника. Закрытые гематомы вульвы и влагалища не­редко рассасываются, не вызывая сильных болей и значительно­го, повышения температуры. При быстром росте опухоли во время ее возникновения или при последующем нагноении покровы, образующие стенки опухоли, сильно напрягаются, истончаются и могут разорваться. Прорыв может произойти в просвет влагалища и в прямую кишку; в последнем случае может образоваться ректовагинальная фистула. Распространение гематом выше тазовой фасции ухудшает прогноз. При инфицировании надфасциальных гематом возможно развитие гематогенной инфекции типа пиемии или септицемии (Л. И. Бубличенко).

Гематомы больших размеров, возникающие до рождения пло­да, могут явиться препятствием для родоразрешения через естественные родовые пути (Ыертапп), а при их прорыве может наблюдаться сильное и даже угрожающее жизни кровотечение.

Прежние статистические данные показывали высокую смерт­ность при гематомах родовых путей, но в настоящее время смерт­ность ничтожна (И. И. Яковлев).

Лечение гематом

Гематомы размером с куриное яйцо постепенно рассасываются, не, оставляя следа. Кровоизлияния больших раз­меров, если они не подвергаются инфицированию, также не тре­буют вмешательства. В настоящее время акушеры-гинекологи придерживаются мнения, что не следует вскрывать гематомы из-за опасности их инфицирования. Назначают постельный ре­жим, местно лед, при гематомах вульвы - давящую повязку. Кроме того, назначают кровоостанавливающие средства (пре­параты спорыньи), витамин К, хлористый кальций. Целесооб­разно переливание малых доз консервированной крови с гемостатической целью и для стимуляции защитных сил организма. Одновременно назначают антибиотики и сульфаниламиды.

При наружных гематомах хорошее действие оказывают примоч­ки из уксуснокислого алюминия.

Если гематома продолжает быстро увеличиваться, нараста­ют признаки внутреннего кровотечения, а также, если имеется открытая гематома, показано оперативное вмешательство.

При возникновении гематомы до рождения плода, если она препятствует родоразрешению, ее уменьшают, удаляя содержи­мое при помощи пункции или разреза.

Оперативное лечение гематом заключается в разрезе покровов опухоли, удалении сгустков и жидкой крови, лигировании поврежденных сосудов или обкалывании кровоточащих мест. В полость гематомы засыпают белый стрептоцид или вводят 40% эмульсию стрептоцида либо 1% эмульсию синтомицина и зашивают наглухо или дренируют. Дренирование марлевой по­лоской или при помощи резиновой трубки применяется при ин­фицированных и открытых гематомах. При нагноении гематом их широко вскрывают, опорожняют и ведут как гнойные раны.

При надфасциальных гематомах, если имеется угрожающее жизни кровотечение, производят чревосечение, при котором вскрывают и опорожняют гематому, затем останавливают кро­вотечение.

При нагноении или опасности прорыва старых надфасциаль­ных гематом их следует вскрыть по возможности внебрюшинно, производя разрез над пупартовой связкой или кольпотомию, ес­ли опухоль дошла до сводов.

Профилактика развития гематом вульвы и влагалища должна заключаться в бережном ведении родов, соблюдении строгих показаний к оперативному родоразрешению при токси­козах беременных, нефритах, флебэктазиях и других состояни­ях, вызывающих склонность к кровотечению. При указанных сос­тояниях, а также в период образования кровоизлияний показано применение льда, инъекций витамина К и проведение антибиотикотерапии.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.

Синяк на члене – это не рядовая травма, которую могут получить мужчины в повседневной жизни. Травмы половых органов особо тревожат представителей сильной половины, поскольку от них зависит дальнейшая половая жизнь мужчины, возможность продолжать род, быть достойным партнером для спутницы жизни. Именно поэтому чрезвычайно важно знать, что же делать при травме половых органов, которые сопровождаются кровоизлияниями.

Причины появления и симптомы

Синяк на половом члене возникает чаще всего в результате травмы, но может появиться патология и при перенапряжении. Среди частых причин можно отметить:

• спортивные травмы, которые приходятся в область паха;
• повреждения в паховой зоне, в результате драк, силового воздействия;
• грубые интимные отношения, в ходе которых половой член мог травмироваться.

Если у мужчины появилась гематома, возможно, кровеносные сосуды стали слишком ломкими, им не хватает витаминов и строительных элементов для сосудистых мембран. При повышенной ломкости капилляров даже незначительная травма или перенапряжение органа могут спровоцировать подкожное кровоизлияние. Также привести к чрезмерной ломкости капилляров могут вредные привычки, в частности – курение.

Симптоматика кровоизлияния на коже члена не остается незамеченной. Во-первых, мужчины чувствуют немедленную боль после удара, причем она настолько сильна, что в редких случаях возникает даже потеря сознания. При осмотре полового органа можно заметить багровое пятно на его теле или на крайней плоти. Синяк на головке или на самом половом члене сопровождается не только кровоизлиянием, но и отечностью – это частый признак, возникающий при травматическом повреждении. Разорванные кровеносные сосуды провоцируют излияние крови в подкожную клетчатку, пятно на первых порах небольшое, но за считанные минуты поверхность может увеличиться. Очень часто гематома на члене осложняется ушибом мошонки . Синяк на мошонке имеет различные размеры, при тяжелых травмах кровоподтек может распространиться на всю поверхность, а сама мошонка существенно отекает, наблюдается тупая боль в области удара.

Методы лечения и профилактики

Если половой член имеет повреждения после секса, мужчине необходимо проконсультироваться у врача. Он обязательно осмотрит область повреждения и назначит необходимые диагностические исследования, чтобы исключить другие травмы.

Если орган получил подкожное кровоизлияние, и других повреждений нет, то гематому вылечить не сложно. Если же есть такие осложнения, как гематоцеле яичка, консервативная терапия может быть малоэффективна и тогда понадобится операция.

Обычно гематома яичка проходит через десять – четырнадцать дней.

Консервативная терапия заключается в прикладывании холода на половые органы. Паховая область не должна переохлаждаться – емкость со льдом нужно завернуть в несколько слоев хлопчатобумажной ткани. Это поможет снять отечность и сузить кровеносные сосуды, предотвращая дальнейшее выступление крови из разорванных сосудов.

Если ушиб спровоцировал болезненность, можно поверхность кожи смазать мазью или гелем с охлаждающим эффектом , а потом смазывать пенис препаратами с гепарином . Врачи рекомендуют пользоваться препаратами в том случае, если синяк на мошонке или члене большой по объему, а вот незначительные кровоизлияния лучше ничем не смазывать – они проходят самостоятельно.

Для профилактики повреждений всегда необходимо предпринимать меры предосторожности в спорте, избегать силовых решений конфликтов, не заниматься грубым сексом. При патологически слабых сосудах поможет препарат Аскорутин , укрепляющий стенки артерий и капилляров.

Синяки на члене и в области мошонки не являются серьезными травмами, но все же при получении таких повреждений нужно проконсультироваться с врачом, особенно, если гематома и отек долгое время не проходят.

Причины возникновения синяков на половом члене и методы лечения

Появление синяка на половом члене является серьезным поводом для беспокойства у мужчины. При этом не имеет существенного значения его размер и болезненность. В любом случае важно определить причину его возникновения и, если он причиняет дискомфорт, принять незамедлительные меры. Синяк на члене может появиться в результате травмы или ушиба, однако существуют другие, более серьезные причины, о которых должен знать любой мужчина.

Факторы изменения внешнего вида фаллоса

Основной причиной, в результате которой образуется синяк на половом члене мужчины, является механическое воздействие. Так как ткань органа довольно чувствительная, то даже небольшое повреждение может привести к образованию гематомы. Наиболее часто травматизация происходит в следующих случаях:

• Чрезмерно активная мастурбация.
• Интенсивный половой акт, оральные ласки или сексуальные эксперименты.
• Защемление одеждой, особенно молнией джинсов.
• Ушибы во время спортивных тренировок.
• Удары.
• Производственные травмы, укусы животных.

В результате активного полового контакта повышается риск возникновения синяка на крайней плоти. Он может возникнуть при извлечении пениса из влагалища и случайном его ударе о бедро партнерши. Если девушка, находящаяся сверху, начнет сильно опускаться на член, но не попадет, то возможна его травматизация с образованием обширной гематомы всего пениса с переходом на мошонку.

Сексуальные эксперименты могут закончиться не только синяком, но и разрывом мочеиспускательного канала, повреждением бедренной артерии, развитием почечной недостаточности. Производственные травмы или рваные укусы животных часто имеют плачевные последствия в виде ампутации полового органа мужчины. В этом случае жизненно необходимо своевременное оказание медицинской помощи.

Помимо механического повреждения, причиной гематомы крайней плоти может быть нарушение кровообращения, например гемофилия, и ломкость сосудов, связанная как с нехваткой определенных витаминов, так и с врожденными патологиями соединительной ткани.

Они часто связаны с хроническими заболеваниями и вредными привычками. Синяки при этом возникают в отсутствии видимых причин.

Существуют стадии развития синяка

Как проявляет себя синяк?

После механического воздействия на пенис вначале возникает небольшое увеличение этого органа, а через 6 часов появляется сам синяк. В зависимости от интенсивности воздействия он может быть небольших размеров или захватывать весь член. Через 8 часов возможно появление отечности в этой области, а через три дня кожа становится черной. При ощупывании этого места можно обнаружить гематому. Это чаще всего происходит при сильном повреждении.
Помимо самого синяка на крайней плоти, возможны также следующие признаки травматизации члена:

• Отечность пениса и мошонки.
• Нарушение мочеиспускания.
• Болевой синдром.
• Потеря эректильной функции.
• Кровотечение, обусловленное значительным повреждением.
• Гематурия.

Выраженность симптомов зависит от величины воздействия. Чаще всего болевой синдром практически отсутствует, а нарушение мочеиспускания наблюдается только после сексуальных экспериментов.

Если отсутствует явная причина возникновения синяка на крайней плоти члена, то не стоит откладывать визит к врачу, потому что нарушение свертывания крови или ломкость сосудов, которые также приводят к образованию гематом, в будущем вызывают инсульты, инфаркты или тромбоэмболии.

Меры помощи

При возникновении гематомы члена следует обратиться к врачу. До похода к специалисту рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и не допускать инфицирования поврежденной области. Следует также максимально исключить возможные механические воздействия на пенис и временно прекратить половые контакты. В первые несколько часов после травмы рационально применение холодных компрессов.

Для лечения синяка применяют мази

• Ангиопротекторы.
• Венотоники.
• Антикоагулянты.

При небольшой гематоме в области головки члена эффективно использовать крем или мази, которые обладают ангиопротекторным действием. Они помогают уменьшить отек, улучшить кровообращение, а значит, убрать воспаление и сам синяк. К таким средствам относят Актовегин, Трибенозид, Троксерутин. Этими мазями можно обрабатывать синяки и детям.

Венотоники за счет улучшения тонуса венозной стенки позволяет уменьшить зону воспаления и улучшить обмен веществ в этой области. Среди этих средств выделяют Гесперидин, Троксерутин. К антикоагулянтам относят Курантил и Гепарин. Они помогают нормализовать кровоток в зоне повреждения и предотвратить образование тромбов. Ребенку эти средства следует наносить с осторожностью.

Помимо наружных средств, в случае наличия серьезной патологии кровообращения или сердечно-сосудистой системы, необходимо принимать соответствующие препараты. При образовании крупной гематомы члена может понадобиться оперативное вмешательство по ее удалению, после чего назначается курс антибактериальной терапии и перевязки.

Таким образом, зная основные факторы, приводящие к образованию синяка на крайней плоти члена, нужно постараться их избегать, а при возникновении гематомы без внешних воздействий следует обратиться к специалисту.

При небольшой области ушиба в домашних условиях можно использовать холодные компрессы или мази.

Гематомами называются кровоизлияния под кожными покровами тела. Есть множество причин, по которым они образуются. Синяки на половых органах мужского пола явление нередкое, имеющее под собой определенные факторы, послужившие первопричиной возникновения.

Подкожные кровоизлияния на половом члене и головке

Подкожные кровоизлияния образуются на всех местах, где располагаются кровеносные сосуды. Нарушение целостности капилляров вызывает их появление на поверхности кожи. Половой член и головка не являются исключением – эти части тела максимально снабжаются кровью.

Синяки на детородных местах имеют следующие симптоматические проявления:

• увеличение органа в объеме, без видимых следов повреждений и внешних деформаций;
• изменение цвета в месте повреждения – чем интенсивнее травма, тем четче проявляется пигментация;
• через 10 -12 часов от момента травматизации половой член отекает, при сильных сторонних воздействиях отечности подвержена и область мошонки;
• в первые 24 часа кожные покровы приобретают синий оттенок;
• в урине появляется незначительное количество крови;
• нарушается мочеиспускание;
• в отдельных вариантах отсутствует эрекция.

При тяжелых травмах может открыться сильное кровотечение.

Причины появления синяков

Подразделяются на несколько основных подгрупп, каждая из которых может стать предположительным фактором возникновения синяков.

Усиленное физическое воздействие:

• Активная мастурбация – практика самоудовлетворения может закончиться повреждением мелких сосудов на фоне излишне интенсивных фрикций. Разрушение целостности капилляров вызовет небольшие кровоподтеки на теле и головке члена.
• Грубый половой акт – синяки могут появится после секса у обоих сексуальных партнеров.
• Бытовые повреждения – лица, занятые тяжелым физическим трудом (грузчики, разнорабочие, строители) и спортсмены (отдельные виды спортивных тренировок).
• Удары по половым органам — включая повреждения в спорте.
• Использование рифленых презервативов или имеющих специальные усики.
• Перелом члена при сексуальных контактах, его смещение.

Ломкость кровеносных сосудов:

• гиповитаминоз по причине недостаточности витамина С – принимающего участие в создании структур соединительной ткани;
• сахарный диабет – повышенный уровень глюкозы в токе крови приводит к разрушению сосудистых стенок;
• врожденная дефективность структур соединительных тканей, отрицательно влияющая на капилляры.

Плохая свертываемость крови – врожденная гемофилия, недостаточность работы тромбоцитов. При любых небольших травматизациях и микроповреждениях кожных покровов возникает разрушение истонченных стенок сосудов.

При нормативной реакции организма, образуются тромбы, предотвращающие разлитие крови под кожей. При патологических состояниях образуются гематомы различных размеров.

Вредные привычки – постоянное употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков и сигарет. Происходит стеноз крупных кровеносных сосудов в области полового члена, потом их резкое расслабление. Постоянное злоупотребление при водит к истончению, повышенной хрупкости капилляров и их разрывам.

Оперативные вмешательства – надрыв, разрыв уздечки, фимоз полового органа. Появление синяков на коже после хирургической операции входит в нормативные показатели, как и при любом виде оперативного воздействия. В зависимости от размера операционного поля, гематома проходит самостоятельно за несколько дней или недель.

Повод обратиться к врачу

Появление характерных симптоматических признаков требует незамедлительного обращения к специалисту:

• выраженной отечности;
• постоянном болевом синдроме;
• проблемах с процессом мочеиспускания;
• появлении крови в урине;
• кровотечении.

Все симптомы образуются при отеке тканей органа, сдавливающего просвет уретрального канала. Появление крови говорит разрывах сосудов и нарушениях целостности слизистых оболочек.

Необходимые диагностические мероприятия

Если на половом члене или головке появился синяк, необходима консультация врача-уролога. При первичном осмотре он проводит визуальный осмотр пострадавшего органа, собирает полные анамнестические данные.

Дополнительно заболевшему назначаются лабораторные анализы:

• общий мочи и крови;
• бактериальный посев мочи – при подозрении на начавшийся процесс воспаления;
• кровь на уровень содержащейся в ней глюкозы;
• проверка на скорость свертывания крови.

При определении состояния полового органа больного отправят на диагностические исследования – УЗИ (метод Допплера). В зависимости от первопричин возникновения и предположительных факторов, специалист назначит необходимое лечение.

Лечение

Подразумевает под собой местное и хирургическое воздействие на поврежденные участки. Весь период терапевтических воздействий исключает сексуальные контакты в любых формах.

В первые часы от момента травматизации к половому органу рекомендуется прикладывать лед – в грелке, обернутой плотной тканью. Общее время не должно превышать 10-15 минут, во избежание холодового ожога.

Для ускорения разрушения гематомы можно использовать:

• препараты для разжижения крови (предотвращения тромбоза сосудов);
• противоотечные средства;
• рассасывающие мази, гели;
• витаминные комплексы.

При нетравматической этиологии возникновения патологического состояния производится симптоматическое лечение сопутствующих болезней. Любые медикаментозные препараты назначаются лечащим специалистом строго индивидуально.

Уплотненная гематома, не проходящая длительный период времени, требует хирургического вмешательства. Оно направлено на удаление уплотненных участков, восстановление свободной микроциркуляции крови в сосудах полового члена.

После проведенного вмешательства пациенту назначаются антибиотики (исключение присоединения вторичной инфекции), повязки с антисептическими мазями.

Серьезные травмы, приведшие к перелому, смещению органа и размозжению пещеристых тел, усложняют ситуацию – к удалению разлившейся в теле органа крови добавляется необходимость пластической операции. Хирургические вмешательства способны спровоцировать развитие побочных эффектов.

Возможные осложнения

При отказе от медицинской помощи, позднем обращении или хирургической операции возможно развитие ряда осложнений:

• воспалительные процессы – при проникновении патогенной микрофлоры в поврежденные участки;
• нарушения мочеиспускания – длительное сдавление отечностью канала уретры образует его сужение;
• отсутствие эрекции – на фоне постоянного болевого синдрома возникает психологический тип импотенции;
• искривление органа – при самозаживлении после травмы или неудачно проведенной хирургической манипуляции.

При серьезных повреждениях структуры полового органа иногда производится его укорочение или ампутация. Обращение в первые часы после возникновения гематом на половых органах дает благоприятный прогноз по сохранению члена и восстановлению его функциональности.

Промедление грозит неприятными последствиям, вплоть до полной импотенции, без возможности исправления патологического состояния.
На видео о причинах и лечении синяков на половом члене:

Разрыв сосудов без повреждения кожных покровов вульвы и стенки влагалища ведет к возникновению гематом. Гематомы возникают в области больших половых губ, промежности, под стенкой влагалища (в околовлагалищной клетчатке).Величина гематом зависит от калибра поврежденного сосуда и свертываемости крови; иногда они достигают размеров головки новорожденного. При значительном кровотечении гематома распространяется в околовлагалищной клетчатке, под кожей половых губ и в области ягодичных мышц.Гематомы наблюдаются редко: один раз на 2500-3000 родов. Возникновение гематомы обычно связано с механическим воздействием, вызывающим повреждение стенок сосудов. Имеют значение факторы, снижающие свертываемость крови и эластичность стенок сосудов. При патологических изменениях в сосудистой системе гематома может возникнуть без внешних повреждающих воздействий. Гематомы редко наблюдаются во время беременности (травмы), обычно они возникают в процессе родов (наложение щипцов, экстракция плода, стремительные или затяжные роды).Гематома характеризуется возникновением синюшно-багрового образования в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища; при значительном скоплении крови отмечаются напряжение тканей над кровоизлияниями и болезненность; значительное кровоизлияние сопровождается появлением признаков анемии. Гематомы нередко инфицируются; при этом возможно нагноение. В таких случаях повышается температура тела, возникает озноб, усиливается боль, появляются изменения в крови, характерные для нагноительных процессов.Распознавание гематом особых трудностей не представляет. Характерными признаками ее являются сине-багровая окраска опухолевидного образования, отсутствие отчетливых границ, пастозная или эластическая консистенция; при значительной гематоме наблюдается деформация вульвы.Лечение зависит от величины гематомы и особенностей клинического течения. Небольшие гематомы обычно не требуют лечения: они постепенно рассасываются и полностью исчезают. При больших гематомах лечение консервативно-выжидательное. Назначают постельный режим, местно лед; при гематомах вульвы можно применить давящую повязку, внутрь - витамины С, Р, К, хлорид кальция; при необходимости- антианемическое лечение. Если гематома быстро нарастает и увеличивается проявление анемии, показано хирургическое вмешательство. Оно сводится к разрезу покровов гематомы, удалению скопившейся крови и перевязке кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж из марли. Такое же лечение проводят в том случае, если на покровах гематомы имеются повреждения, являющиеся входными воротами для микробов (предупреждение нагноения). При нагноении кровоизлияния производят опорожнение хирургическим путем.К профилактике гематом относится бережное ведение родов, правильное выполнение акушерских операций и своевременное лечение в случае повреждения сосудов.