Герпесная ангина: симптомы и лечение у детей. Герпетическая или герпесная ангина у детей

Герпесная ангина является инфекционно-воспалительным заболеванием, которое характеризуется острым течением. Отличительным признаком болезни является появление в горле и всей ротовой полости болезненных высыпаний. Длительность и исход герпетической ангины зависят от вовремя и правильно начатого лечения.

Одной из разновидностей ангины является герпесная ангина, но к вирусу герпеса она не относится. Во время болезни воспаляются миндалины, на них появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Со временем они вскрываются и на их месте образуются гнойные язвочки.

Возбудителем заболевания выступает энтеровирус (кишечный вирус) Коксаки группы А и В. Провоцировать его активное размножение и распространение в организме могут следующие факторы:

• следствие вирусной инфекции, например, гриппа или ОРВИ;
• пониженный иммунитет;
• кишечные инфекции;
• обострение аллергических реакций;
• длительное пребывание на холоде, употребление холодных напитков или большого количества мороженого;
• стрессы, переутомление.

Чаще всего герпесной ангиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. При своевременном лечении симптомы стихают быстро, болезнь исчезает без последствий.

Герпетическая ангина у детей младше года часто протекает с развитием осложнений.

После проникновения в организм вирусы продвигаются к лимфатическим узлам кишечника. Там они находятся весь инкубационный период болезни. После значительного размножения вирусы начинают вместе с кровью распространяться по всем слизистым оболочкам организма.

Как передается?

Герпесная ангина заразна и быстро передается от больного к здоровому человеку. Энтеровирусная ангина передается воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным путем. Можно заразиться через предметы домашнего обихода, которыми пользуется больной человек, во время рукопожатия.

Встречается также и врожденная форма герпесной ангины. Вирус может свободно проникнуть вместе с кровью через плацентарный барьер к плоду во время беременности. Если беременная женщина является носителем герпесной инфекции, то и у ребенка после рождения в крови можно обнаружить болезнь.

Заразным больной человек может оставаться на протяжении 3 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Воспаление миндалин и появление на них высыпаний возникает при заражении от больного человека. Чем ниже будет иммунитет на момент проникновения вирусов, тем быстрее и активнее происходит их размножение.

Инкубационный период

Герпетическая ангина проявляется не сразу. Инкубационным периодом называют промежуток времени с момента попадания энтеровируса в организм до появления первых признаков болезни. В это время происходит активное размножение вирусов. Длиться период от 7 до 14 дней, поэтому трудно определить, где и когда произошло заражение.

Длительность инкубационного периода при герпетическом тонзиллите у ребенка или взрослого зависит от состояния иммунитета на момент болезни, количества энтеровирусов, попавших в организм, наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Болезнь всегда начинается внезапно с резкого повышения температуры тела и уже через пару часов она может достигать 40 градусов. Больного беспокоит лихорадочное состояние, слабость, ломота в теле.

На второй или третий день болезни в ротовой полости появляются высыпания красного цвета, особенно много их на небе, миндалинах, горле. Еще через два дня высыпания меняются и превращаются в пузырьки с серозным содержимым.

Во второй день болезни к симптомам присоединяется кашель, сильный насморк, боль в горле, голове и суставах, тошнота, рвота, понос. Пик болезни приходится на третий день, когда температура тела снова достигает высоких отметок на градуснике, а интенсивность всех симптомов усиливается.

Когда пузырьки вскрываются и появляются изъязвления, пациенту становится легче, температура тела немного начинает спадать. Герпесная ангина окончательно проходит на 6–7 сутки, если иммунитет ослаблен, то болезнь может длиться еще дольше.

Симптомы

Герпесная ангина не имеет специфического лечения, все действия направлены на устранение симптомов. Симптоматическая терапия при герпесной ангине у взрослых включает в себя прием противовирусных препаратов, местных антисептических растворов, спреев, обезболивающих и жаропонижающих средств.

Признаки герпесной ангины у детей и взрослых одинаковы и могут отличаться только интенсивностью проявления. Болезнь начинается с резкого повышения температуры тела до 38–39 градусов. Пациент ощущает першение в горле, боль в голове и всем теле, появляется слабость, сонливость, потеря аппетита. У детей высыпания могут появиться не только во рту, но и на руках или других частях тела.

Постепенно симптомы герпесной ангины нарастают и присоединяются новые признаки:

• температура поднимается до высоких отметок на градуснике (высокая температура тела держится обычно 4–5 дней);
• сильные боли в горле усиливаются при глотании, жевании;
• присоединяются насморк и кашель;
• может наблюдаться расстройство пищеварительных органов и появляется тошнота, понос, рвота;
• увеличиваются лимфатические узлы на шее и на ощупь становятся болезненными.

На слизистой поверхности задней стенки глотки на фоне воспаления и покраснения можно обнаружить мелкие пузырьки. Они могут покрывать практически всю поверхность миндалин. Если прикоснуться до них ложкой, оболочка быстро разрывается и вытекает кровянистое содержимое.

Воспаление глотки при герпесной ангине сохраняется на протяжении 6–7 дней. Через 5–6 дней пузырьки начинают лопаться, и миндалины покрываются многочисленными эрозиями и язвами. При любом прикосновении они начинают кровоточить. Даже кусочки пищи могут вызывать повреждение слизистой поверхности. После появления язв на месте пузырьков состояние больного улучшается.

На 7–10 день болезни миндалины и вся ротовая полость очищается от высыпаний, и начинает заживать слизистая поверхность. В редких случаях, при сниженном иммунитете и наличии хронических заболеваний, пузырьки могут появиться повторно через пару дней. В подобных случаях назначают иммунотерапию.

Диагностика

При проявлении симптомов герпесной ангины, особенно у детей, необходимо начинать лечение с первых дней. При осмотре ротовой полости врач без дополнительных диагностических обследований может поставить диагноз. В полости рта и ротоглотке хорошо заметны высыпания. В крови чаще всего повышается уровень лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе во всем организме.

Помимо воспаления слизистой ротоглотки, увеличиваются миндалины, их поверхность краснеет, разрыхляется, появляются характерные пузырьки с прозрачным содержимым. Увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Кожные покровы бледные, температура тела повышена.

Если на фоне герпесной ангины появились признаки других патологий, нужно определить тип возбудителя. В этом поможет мазок из зева. Важно отличить болезнь от других заболеваний, которые начинаются одинаково: отек Квинке, кишечная инфекция, грипп. Для уточнения диагноза может потребоваться помощь невролога, кардиолога, невролога.

Осложнения

Герпетическая ангина особенно опасна для маленьких детей. У них, из-за недостаточно сформированной иммунной системы, чаще всего развиваются осложнения. Самым опасным осложнением после герпесной ангины, которое может стать причиной летального исхода становится серозный менингит.

Но даже у взрослых при неправильном или несвоевременном лечении герпесной ангины могут развиваться тяжелые последствия, которые затрагивают другие системы и органы:

• судороги, не связанные с повышенной температурой тела;
• патологии печени;
• некроз мышечных тканей;
• высокий риск появления заболеваний почек;
• болезни суставов;
• нарушения органов зрения;
• сердечно-сосудистые поражения.

На течение заболевания влияет состояние иммунитета, возраст пациента и назначение правильного, индивидуального лечения.

Лечение

Основу терапии при герпесной ангине составляет полоскание горла. Существует много рецептов для приготовления растворов, чем полоскать горло при герпетической ангине. Эффективностью обладают травяные отвары на основе ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. В аптеке можно приобрести раствор Мирамистина, Хлоргексидина. Терапия:

• Лечебная терапия при герпесной ангине не обходится без назначения противовирусных препаратов. Чаще всего назначают Ацикловир в инъекциях и таблетках. Мазью Ацикловир обрабатывают высыпания в ротовой полости. Некоторые врачи утверждают, что Ацикловир в виде таблеток действует только на вирус герпеса, но не на вирус Коксаки.
• Антигистаминные препараты помогают снять отек, устранить жжение и зуд (Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Цетрин).

• Жаропонижающее средство назначается только в том случае, когда температура тела превысит отметку 38,5 градуса. Многие жаропонижающие лекарства при герпесной ангине назначают и без температуры, так как они одновременно обладают противовоспалительным свойством (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен).
• Защитить организм от проникновения бактериальной инфекции, снять боль и устранить воспаление помогут спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде.

Герпетическая ангина – инфекционное заболевание вирусного характера . И, вопреки распространенному мнению, вызвано отнюдь не вирусом герпеса, а созвучное название пошло от схожести некоторых клинических проявлений с герпесным стоматитом. Энтеровирусы, вызывающие воспалительные процессы в области глотки, широко распространены в окружающей среде, отчего вероятность подхватить инфекцию очень высока. Что представляет собой герпетическая ангина у детей, особенности течения заболевания и методы его лечения. Расскажем все самое важное и нужное для молодых родителей.

Пути заражения и симптомы заболевания

Заражение герпетическим тонзиллитом происходит воздушно-капельным, алиментарным или контактно-бытовым путем . Так что причиной попадания в организм инфекции вполне могут стать немытые овощи, грязные руки, зараженная вода или предметы обихода. Но чаще всего носителем выступает зараженный человек, реже – животные (свиньи). Наибольшую группу риска составляют дети в возрасте от года до трех лет. Но не исключено заражение и в более старшем возрасте. Новорожденные младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, герпетической ангиной болеют крайне редко, так как получают антитела от матери.

Главный признак везикулярного фарингита (одно из научных названий нашей болезни) – формирование многочисленных язв в ротовой полости, возникающих на задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе. Выглядят они как ярко-красные точки-пузырьки, отчетливо выделяющиеся на гиперемированной слизистой.

Отличительный признак герпетической ангины от фолликулярной формы – количество высыпаний на воспаленных миндалинах минимально, в основном они сконцентрированы на ближайших участках слизистой. Одновременно с этим отсутствуют и пятна желто-белого налета, характерные для нагноения фолликулов миндалин.

Сопутствующие симптомы герпесной ангины:

• Температура. Для данной формы заболевания характерно сильной повышение температуры тела, вплоть до 40-41 0 . Пиковые значения могут наблюдаться в первый день начала воспалительного процесса и на третий день болезни.
• Боли в горле. Симптом, описываемый пациентами, отличается от ангины бактериальной этиологии, отсутствуют сдавливающие ощущения и прострелы в ухо. При этом имеют место сильные боли колющего характера, которые усиливаются при контакте с раздражителем (еда, вода или прикосновение).
• Присутствует заложенность носа, может появляться кашель.
• Увеличиваются лимфатические узлы, расположенные непосредственно в области воспаленных миндалин. Ощущается болезненность при пальпации.
• Ребенок может жаловаться на слабость в теле, общее недомогание, постоянную усталость.

Очень часто герпесная ангина у детей сопровождается болями в животе, тошнотой и диарей. Это объясняется действием энтеровирусов, поражающих слизистую желудка и кишечника, и провоцирующих нарушение работы всего пищеварительного тракта.

В отличие от других заболеваний ротовой полости, герпетическая ангина не сопровождается кровоточивостью слизистой, повышенным слюноотделением и воспалением десен. Это помогает ставить точный диагноз и назначать правильное лечение.

Особенности лечения герпесной ангины у детей

Лечение герпетической ангины у детей носит симптоматический характер. Медикаментозные средства принимаются исключительно при наличии показаний, а не потому что «так надо»:

• При повышении температуры от 38 0 и выше ребенку дают жаропонижающие средства в соответствии с возрастной дозировкой . Обычно скачок температуры наблюдается только в первый день заболевания и на третьи сутки. Весь остальной период, когда значения не превышают указанной отметки, в применении антипиретиков нет острой необходимости, а с легким недомоганием можно справиться и своими силами.
• Обильное питье. Соки, компоты, морсы и просто обычная чистая вода – все это поможет предотвратить появление тяжелых симптомов интоксикации организма. Вода – это не лекарство, и вылечить герпесвирусную ангину она, разумеется, не поможет. А вот существенно облегчить ее течение – вполне вероятно.
• Если герпангина у ребенка сопровождается заложенностью носа, допускается использовать капли и спреи с сосудосуживающим действием. Но только перед сном, чтобы облегчить носовое дыхание, и не дольше трех дней.
• От болей в горле ребенку назначаются противовоспалительные и антисептические средства . Это могут быть леденцы, таблетки для рассасывания, аэрозоли или растворы для полосканий. Тут необходимо ориентироваться на возраст пациента. Так как растворы для полоскания горла категорически нельзя глотать, данная процедура не подходит детям в возрасте до трех лет.

Не нужно лечить герпесную ангину у детей с помощью противовирусных препаратов. На сегодняшний день не существует лекарственных средств, способных противостоять возбудителю данной формы заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций врача герпангина у детей длится 8-10 дней, иногда период выздоровления может на несколько дней затянуться . Многие родители пытаются самостоятельно удалить везикулы (пузырьки) со слизистой, надеясь на скорейшее выздоровление. Эта манипуляция нисколько не сократит период болезни. Даже, наоборот, при нарушении целостности пузырьков повышаются риски присоединения бактериальной инфекции. Да и сама процедура достаточно болезненна для ребенка. Поэтому лучше немного подождать, и на 4-5 сутки заболевания везикулы вскроются самостоятельно, а слизистая заживает без каких-либо дефектов.

Также, чтобы избежать возможных осложнений, родителям необходимо создать комфортные условия для малыша. К дополнительным рекомендациям при афтозной ангине относится:

1. Постельный режим. В период острых симптомов ребенок должен избегать любой физической активности, даже если на первый взгляд он чувствует себя хорошо. При этом температура в комнате не должна превышать 21 0 , а влажность воздуха следует поддерживать в пределах 50-70%. Обязательными будут и регулярные проветривания, которые обеспечат приток свежего воздуха.
2. Не кутайте ребенка, но и не раздевайте. Ему не должно быть жарко или холодно. Одежда малыша должна быть из натуральных материалов, чтобы обеспечить качественный теплообмен.
3. До тех пор пока ребенок будет жаловаться на боли в горле, исключите из рациона всю жесткую еду, готовьте блюда пюреобразной консистенции. Любые кислые и острые продукты под запретом, впрочем, как и горячая или холодная пища, раздражающая гиперемированную слизистую.
4. Если малыш отказывается от еды, нельзя заставлять его есть. Насильное кормление может усугубить состояние ребенка, вызвав рвоту и диарею . А вот пить нужно много. Только следите, чтобы напитки были комнатной температуры.
5. Если у ребенка нет температуры, то его можно купать или мыть голову. Никаких противопоказаний к водным процедурам нет.
6. При благоприятном течении заболевания прогулки на улице разрешены на 7-8 дней болезни. Но контактировать с другими детками выздоравливающему малышу пока рано, следует подождать еще несколько недель.

Запрещенные приемы: чем нельзя лечить герпесную ангину

Попытки родителей хоть немного облегчить страдания малыша, сократив длительность болезни, часто заканчиваются плачевно. Ведь в своих стараниях они прибегают к некоторым методам, которые при герпетической ангине у ребенка, категорически противопоказаны. Одно дело, если это будет безопасная терапия, основанная на эффекте плацебо. И совсем другое, когда самолечение заканчивается серьезнейшими осложнениями.

Итак, чем нельзя лечить герпес на гландах:

• Ацикловиром или другими лекарственными препаратами от вируса герпеса. Мы уже говорили, что, кроме сходных проявлений, герпес и герпетическая ангина ничего общего между собой не имеют . Так что применение этих средств не даст никакого результата. А вот побочек у этих препаратов масса, большинство из которых относятся к разряду «тяжелые».
• Универсальными препаратами с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Эти препараты не имеют доказанной эффективности, так что рассчитывать на положительный результат не стоит. В лучшем случае это могут оказаться деньги, выброшенные на ветер.
• Антибиотиками. Антибактериальные препараты эффективны только в отношении бактериальной инфекции. И если герпесная ангина у ребенка протекает без осложнений, принимать эти сильнодействующие средства не просто неэффективно, но и опасно.
• Паровыми ингаляциями. Вдыхание горячего пара будет способствовать усилению воспаления и распространению инфекции в организме . Что касается ингаляций небулайзером, то при ангине они бесполезны.
• Согревающими компрессами в области горла. Любое прогревание вызывает приток крови к раздраженной слизистой, что провоцирует распространение вируса вглубь организма.

Все виды препаратов, не относящихся к категории симптоматических, могут назначаться только педиатром.

Прогнозы, возможные осложнения

Чаще всего при герпетической ангине прогнозы вполне благоприятные, и болезнь проходит самостоятельно без каких-либо последствий для детского организма . Но при несоблюдении рекомендаций врача, отклонениях от назначенной схемы лечения и самодеятельности родителей всегда существовали и будут существовать риски развития серьезнейших осложнений. Среди них:

• Энцефалит – воспаление участков головного мозга, вызванное патогенной микрофлорой.
• Менингит – воспалительные процессы, протекающие в коре головного мозга. Болезнь может носить рецидивирующий характер с летальным исходом у детей в возрасте до года.
• Миокардит – воспаление миокарда (сердечной мышцы).
• Пиелонефрит – воспаление почек бактериальной этиологии.

Как видите, все эти заболевания носят бактериальный характер. Но любое из них можно предотвратить, если вовремя начать лечебные мероприятия. Тем более что при развитии одного из этих осложнений ребенок начинает жаловаться на болезненные ощущения в той части тела, где прогрессирует воспалительный процесс. Одновременно с этим в области горла могут формироваться гнойнички различных размеров – это очаги инфекции. И при их появлении ребенка необходимо срочно показать врачу, чтобы составить новую схему лечения с учетом новых клинических симптомов.

Герпесная ангина – это заразное заболевание . Поэтому при обнаружении первых его признаков, ребенка необходимо изолировать от других детей, дабы не спровоцировать распространение инфекции. После исчезновения симптомов ангины карантин не снимается, а продолжается еще полторы-две недели.

Герпетическая ангина - заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.

Что такое герпетическая ангина?

Герпетическая ангина - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.

Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.

Фотогалерея: признаки герпетической (герпесной) ангины

Группы риска

1. Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
2. Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
3. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом - склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
4. Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
5. Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
6. Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
7. Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.

Что происходит в организме ребёнка?

Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард - сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

1. Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
2. Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр - выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
3. Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

• Общий анализ крови (лимфоцитоз - признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ - признак воспалительного процесса).
• Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
• Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой - доктор Комаровский

Показания для госпитализации

1. Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
2. Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
3. Дети до года (независимо от степени тяжести).
4. Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
5. Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).

Методы лечения

Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).

Таблица: схема лечения

При возникновении осложнений герпетической ангины ребёнка нужно срочно госпитализировать в стационар (детское или инфекционное отделение). Дезинтоксикационная терапия в этих случаях проводится внутривенно, а к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.

Видео: ангина и методы её лечения - доктор Комаровский

Таблица: препараты и показания к ним

Фотогалерея: традиционные средства

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

Народные методы

1. Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
2. Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
3. Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.

Фотогалерея: народные средства

Профилактика

1. Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
2. Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
3. Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
4. Изоляция заболевшего ребёнка.

Возможные осложнения и рецидивы

К осложнениям этого заболевания относят:

• менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани);
• энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина - это та, которая возникает более одного раза в год. Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.

Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).

Герпетическая ангина - детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.

Герпесная ангина у детей встречается в дошкольном возрасте и у младших школьников. Причиной появления такого вида ангины являются вирусы Коксаки и ЕСНО, имеющие высокую степень заражения (контагиозность) и сезонность развития.

Симптомы

Максимально восприимчивы к вирусам ЕСНО и Коксаки дети от 3 до 10 лет. Признаки герпесной ангины похожи на симптомы других видов инфекционных заболеваний глотки - тонзиллитов, но существуют и отличия, позволяющие идентифицировать герпесную или герпетическую ангину. Выглядит острый период заболевания следующим образом:

• высокая температура тела - 38-40°С;
• гиперемия миндалин, небных дужек, мягкого неба;
• появление узелков, которые впоследствии превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью;
• образование болезненных язвочек на месте вскрывшихся везикул;
• лихорадочные явления - озноб, слабость, вялость, ломота;
• затруднение и боль в горле при глотании;
• увеличение регионарных узлов;
• диспепсические нарушения - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита;
• кашель и насморк;
• гиперсаливация - обильное отделение слюны.

Инкубационный период составляет 7-14 дней, а острый период заболевания длится 2-4 дня, после чего температура падает. Слизистые оболочки полости рта, имеющие дефекты в виде эрозий с покрытым серым налетом фибрина дном, заживают дольше - 7-10 дней.

Распространение возбудителя с током крови приводит к поражению мышц, в том числе и сердечной, оболочек головного мозга. Также ангина протекает с появлением узелков на стопах, ладонях, лице, шее. Белки глаз покрываются сеткой расширенных сосудов. Лицо может несколько отекать и краснеть.

После выздоровления пациент еще в течение 3-4 недель может служить источником распространения герпетической ангины. Симптомы герпесной ангины зависят от типа вируса, вызвавшего заболевание. К имеющимся поражениям может присоединиться вторичная инфекция, особенно при имеющихся в ротовой полости и носоглотке очагах хронической инфекции.

Причины

Герпангина появляется сезонно - в летне-осенний период. На фоне сниженного иммунитета патогенный микроорганизм быстро внедряется в организм, проникая перорально или через нос. Вирус герпеса может быть фактором, облегчающим проникновение вируса Коксаки или ЕСНО, но не он вызывает заболевание, несмотря на название патологии.

Стоматит отягощает течение патологии, т.к. в образовавшиеся язвочки может внедриться вторичная инфекция. Причиной появления ангины может стать и отсутствие иммунитета к данному штамму возбудителя, снижение его из-за наличия системных заболеваний или при прохождении агрессивной терапии.

Вызывают герпетическую ангину:

• вирусы Коксаки: группы А, включающей 24 типа возбудителя; группы Б, в которую входят 6 штаммов вируса;
• вирусы ЕСНО, включающие 31 вид;
• энтеровирусы еще 4 типов и вирус типа 71 - они вызывают кишечные патологии, геморрагический конъюнктивит, менингит и энцефалит.

Герпесная ангина

ГЕРПЕСНАЯ / герпетическая АНГИНА у детей, КАК лечить!? ацикловир, мирамистин, анаферон и тд

Герпетическая инфекция

Такой широкий диапазон возможных возбудителей герпетической ангины обуславливает различные проявления, пути заражения и последствия патологии.

Пути заражения

Заражение происходит воздушно-капельным путем и реже - фекально-оральным. Несоблюдение правил личной гигиены, тесный контакт в группах детей приводит к передаче возбудителя. Поэтому чаще всего заболевание стремительно распространяется в детских садах и младших классах школы.

Пики заболеваемости герпесной ангиной повторяются с периодичностью раз в 3-4 года. Во время эпидемий высокая контагиозность вируса и длительный инкубационный период приводят к распространению заболевания на большие территории.

Воздушно-капельным путем вирус проникает в носоглотку и длительное время размножается в слизистом отделяемом.

Затем он проникает в системный кровоток и лимфоток. С жидкостями возбудитель попадает в лимфатические узлы и ткани.

Фекально-оральный путь проникновения возбудителя ангины приводит к поражению кишечника, вызывая нарушения пищеварения, диспепсические расстройства. Немытые руки, грязная вода при купании, контакт с зараженными игрушками, сосками, посудой вызывают эпидемии, не ограниченные местными группами.

Диагностика

Визуальные проявления ангины специфичны, что позволяет педиатру поставить предварительный диагноз уже при осмотре маленького пациента. Но часто врач направляет больного на дополнительные исследования, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции или осложнения патологии.

Педиатр может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови;
• исследование смывов из носоглотки и проб содержимого везикул методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• уточнение штамма возбудителя с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
• обнаружение антител к вирусу - реакция связывания комплемента (РСК).

Проведенные исследования позволяют назначить адекватное лечение и снизить возможность распространения заболевания.

Лечение герпесной ангины у детей

В комплексной терапии ангины применяются различные методы лечения:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• народные;
• диетические.

Маленьких пациентов необходимо изолировать на весь период заболевания. Ребенок должен получать диетическое питание.

Медикаментозное лечение

В комплексной терапии ангины применяют следующие медикаменты:

• гипоаллергенные - Кларитин, Диазолин, Лоратадин сироп;
• иммуномодуляторы - Имудон, Иммунал;
• местные антисептики, оказывающие обволакивающее, дезинфицирующее и обезболивающее воздействие на слизистую глотки - Ингалипт, Граммидин Нео, Септолете Нео;
• жаропонижающие - Ибупрофен, Эффералган, Нурофен, Панадол.

Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции, т.к. эта группа препаратов не действует на возбудителей герпесной ангины. Применяют и препараты для симптоматического лечения - противовоспалительные, жаропонижающие, спазмолитики от головной боли и болевых ощущений в животе.

При выявлении вируса герпеса назначают Ацикловир. При поражении глаз прописывают мазь, во всех остальных случаях применяются таблетки. Дозировка Ацикловира зависит от возраста и рассчитывается в соответствии с массой тела пациента.

Народные средства

При герпетической ангине недопустимо применение ингаляций и компрессов на область горла, т.к. они вызывают усиление кровотока и приводят к распространению вируса в организме.

Народная медицина предлагает лекарственные растения с антибактериальным и противовоспалительным эффектом для полоскания горла - шалфей, лабазник, герань луговая, мать-и- мачеха, кора дуба.

В острый период малышу можно давать теплый чай, приготовленный из растений с жаропонижающими, потогонными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами - плодов шиповника, ягод калины, травы мяты, листьев малины, цветков липы.

Уход и питание

Лихорадочные явления и высокая температура тела приводят к обезвоживанию организма. Поэтому при лечении герпесной ангины необходимо повысить питьевой режим. Ребенку нужно давать теплое питье - компоты, отвары, травяные чаи.

Еда должна быть легкой, но питательной. Консистенция предлагаемых блюд не должна травмировать слизистую, поэтому лучше отдать предпочтение полужидкой, пюреобразной пище. Температура блюд не должна вызывать дискомфорт при глотании, поэтому нужно избегать горячих и холодных блюд. Сбалансированное, обогащенное витаминами питание ускорит процесс выздоровления.

Следует не забывать регулярно обрабатывать горло после каждого приема пищи раствором фурацилина или отваром трав и препаратами Гивалекс, Гексорал, Тантум Верде. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим.

Профилактика заболевания

Риск появления у ребенка герпесной ангины увеличивается в случае, если малыш часто болеет. Поэтому главной мерой профилактики заболевания является повышение иммунитета - закаливание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

С детства ребенка необходимо приучать к соблюдению правил гигиены, что убережет его от многих болезней «грязных рук». В период возможной эпидемии герпесной ангины следует с целью профилактики принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты, рекомендованные педиатром.

Осложнения

Герпесная ангина у ребенка может протекать с различными осложнениями, например:

• менингоэнцефалитом;
• миокардитом;
• тонзиллитом;
• нефритом;
• конъюнктивитом.

Переболевшим в детском возрасте герпесной ангиной не страшно заражение тем же штаммом возбудителя. Но они не застрахованы от заболевания, вызываемого другим типом вируса.

Мнение Комаровского

Дети первых двух лет жизни реже болеют герпесной ангиной, так как имеют пассивный иммунитет и не находятся в тесно контактирующих группах. Но и они иногда болеют. Доктор Комаровский советует ограничиться обильным питьем и жаропонижающими препаратами, соответствующими возрасту. Он советует понаблюдать за состоянием ребенка и без особой необходимости не давать малышу медикаменты.