Холангит — лечение, питание. Холангит – воспаление желчных протоков Характерные клинические симптомы холангита

Печень является одним из важнейших органов человеческого тела наряду с сердцем, мозгом, лёгкими. Задач, которые выполняет печень, немало: это и фильтрация всевозможных токсинов, и производство гликогена, и запасание некоторых витаминов (A, D, B12). Относится к функциям печени и синтез жёлчи. Вначале жёлчь собирается в печёночных жёлчных протоках, а затем по общему жёлчному протоку направляется к жёлчному пузырю. Воспаление этих жёлчных протоков является главной особенностью довольно распространённого заболевания – холангита.

Причины возникновения

Возникновению и развитию холангита способствуют два фактора: застой жёлчи и наличие инфекции. Такое стечение обстоятельств могут вызывать следующие причины:

Помимо этих причин, воспаление жёлчных протоков могут провоцировать некоторые вирусы – к примеру, .

Классификация разновидностей болезни

В предыдущем разделе были рассмотрены различные виды холангитов, которые отличались вызывающими заболевание причинами. Так, к примеру, различают бактериальный, вирусный, аутоиммунный и гельминтозный вид болезни. Однако холангиты разделяют и по другим признакам. Основные виды будут рассмотрены ниже.

Первичный склерозирующий тип

О том, что представляет собой первичный склерозирующий холангит, было немного сказано выше, однако будет нелишним рассмотреть этот вопрос несколько подробнее. Начать стоит с того, что это хронический холангит, при котором в жёлчных путях образуются рубцы. Вследствие этого жёлчь не может нормально продвигаться по каналам, а, значит, печень работает не так, как нужно.

Причины, способствующие развитию такого заболевания, как первичный склерозирующий холангит, изучены не до конца, однако предполагается, что это связано с аутоиммунными заболеваниями. В категорию риска попадают люди, родственники которых болели данным заболеванием. Также несколько чаще первичный склерозирующий холангит возникает у мужчин, нежели у женщин.

Гнойный тип болезни

Гнойный холангит обычно имеет бактериальную природу и характеризуется наличием ран на стенках жёлчных протоков. Ранки со временем начинают гноиться, в некоторых случаях даже может начаться некроз тканей. Эта разновидность заболевания иногда ведёт себя как острый холангит, а иногда принимает хроническую форму.

Гнойный тип холангита опасен, в первую очередь, тем, что его картина болезни схожа с другими разновидностями этого заболевания, а неправильное и несвоевременное лечение может привести к тяжелейшим осложнениям: печёночной недостаточности, возникновении в печени множества абсцессов, гнойной интоксикации и т. д.

Холецистохолангит

Проявления болезни

Несмотря на то что разных типов холангитов существует несколько (в том числе и уже упомянутые первичный склерозирующий холангит, холецистохолангит и т. д.), симптомы их довольно схожи. Эти характерные для холангита признаки будут перечислены ниже.

• Пожелтение кожных покровов и белков глаз. Возникает из-за застоя жёлчи.
• Сильная лихорадка, озноб. Особенно такие симптомы характерны, если имеет место острый холангит.
• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Горечь во рту, тошнота, сильные рвотные позывы.
• Увеличение печени в размерах.
• Слабость, вялость.

При острой форме заболевания все эти симптомы будут выражены очень ярко, так что не заметить их будет трудно. А вот в хронической форме все симптомы несколько приглушены: вместо лихорадки наблюдается субфебрилитет, вместо постоянной рвоты – незначительная тошнота, боли в подреберье не столь сильны. С одной стороны, хроническая форма болезни менее мучительная для больного, с другой – человек часто решает перетерпеть не слишком сильную боль, а в случае с холангитом это может иметь плачевные последствия.

Способы диагностики

Симптомы холангита, в особенности острого, выражены ярко и указывают на наличие проблем с печенью, однако для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение от холангита, необходим ряд дополнительных анализов. Вот основные из них:

Лечение при холангите

Лечение холангита может производиться как в амбулатории, так и в отделении стационара. Пациента необходимо освободить от физических нагрузок. Методы лечения действуют в комплексе, потому важно не упустить ни одной его стороны.

Способ питания

Диета при холангите предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, жареной еды, блюд с обилием специй, копчёностей, консервов. Нельзя также есть чеснок и лук. Принимать пищу надо часто и помалу, чтобы не перегружать печень. Пользу же принесут следующие продукты:

• Нежирные виды мяса (телятина, филе курицы, крольчатина) и рыбы (хек, судак).
• Нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, обезжиренный творог).
• Каши, в особенности гречневая и овсяная.
• Овощи – варёные или на пару.

Также при холангите важен питьевой режим – в сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды.

Медикаментозное лечение

В период острых приступов лечение холангита предполагает приём препаратов, способных снять воспаление. Обычно это антибиотики широкого спектра, такие как тетрациклин, биомицин. Для снятия болевых ощущений назначаются седативные препараты и обезболивающие.

Консервативная терапия

Когда острое воспаление удалось снять, для улучшения состояния больного применяются общие способы лечения. Хорошие результаты в этом отношении даёт пребывание на курортах минеральных вод, также показаны некоторые физиопроцедуры (диатермия, УВЧ), специальные комплексы упражнений, грязевые и парафиновые аппликации.

В завершение можно отметить, что симптомы холангита порой не слишком заметны, но важно вовремя обратить на них внимание. Лечение холангита в нынешнее время не слишком трудное, в особенности на ранних стадиях, но если запустить болезнь, то осложнения могут быть очень серьёзными – вплоть до цирроза печени.

Первичный склерозирующий холангит, бактериальный холангит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Холангит (K83.0)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Холангит - воспалительное заболевание вне- и внутрипеченочных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение. Встречается значительно реже воспалительных заболеваний желчного пузыря.

Примечания

1. В данную подрубрику включены :
1.1 Бактериальный холангит.
1.2 Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - хроническое холестатическое заболевание, характеризующееся воспалением и прогрессирующим фиброзомФиброз - разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.
внутри- и внепеченочных желчных протоков, который последовательно приводит к их сужению, облитерации , дуктопенииДуктопения - синдром исчезающих желчных протоков.
и, как следствие, к развитию цирроза печени и холангиоцеллюлярной карциномы.

2. Из данной подрубрики исключен ы:
- холангит с абсцессом печени ();
- холангит и холедохолитиаз (K80.3 - , K80.4);
- хронический деструктивный негнойный холангит при первичном билиарном циррозе ().

Прогрессирующий холангит;

Холангит неуточненный;

Первичный холангит;

Периодический холангит;

Склерозирующий холангит;
- вторичный холангит;

Стенозирующий холангит;

Гнойный холангит.

4. Синонимы:

Бактериальный холангит;

Холангит бактериальный;
- первичный склерозирующий холангит.

Классификация

Четкой всеобъемлющей классификации холангита в настоящее время не существует. Ориентировочно выделяют перечисленные ниже типы холангита. Некоторые формы холангитов (холангит с ЖКБ, ишемические холангиты и другие) классифицируются в других рубриках.

I. По клиническому течению: острый и хронический холангиты (некоторые авторы также выделяют рецидивирующий холангит).

II. Первичные и вторичные (как осложнения заболеваний, манипуляций).

III. По характеру процесса:

2. Склерозирующие:

2.1 Первичный склерозирующий холангит (ПСХ):
- в сочетании с неспецифическим язвенным колитом (НЯК);
- без НЯК.

2.2 Вторичный склерозирующий холангит:

2.2.1 Токсическое повреждение:
- при введении формальдегида и абсолютного спирта в эхинококковые кисты;
- прием тиобендазола.

2.2.2 Ишемическое повреждение:
- при тромбозе печеночной артерии после трансплантации печени;
- при реакции отторжения трансплантата;
- при введении в печеночную артерию 5-фторурацила при химиотерапии опухоли;
- при операциях на желчных протоках.

2.2.3 Камни желчных протоков, в том числе холедохолитиаз.

2.2.4 Врожденные аномалии желчных протоков:
- киста холедоха;
- болезнь Кароли.

2.2.5 Цитомегаловирусная инфекция или криптоспоридиоз при СПИДе.

2.2.6 Гистиоцитоз.

2.2.7 Холангиокарцинома.

Первичный склерозирующий холангит также классифицируют по стадиям (выраженность повреждения желчных протоков и фиброза):
- стадия 1 (ранние изменения) - повреждение желчных протокови воспаление, ограниченное областью портального тракта;
- стадия 2 - распостранение воспаления и фиброза за пределы портального тракта;
- стадия 3 - уменьшение количества желчных протоков и мостовидный фиброз;
- стадия 4 (терминальная) - развитие цирроза печени.

Этиология и патогенез

Бактериальный холангит

Этиология

Спектр возбудителей бактериальной инфекции при холангите соответствует спектру кишечной микрофлоры (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus). При гнойном холангите более чем у 90% больных в желчи выявляют несколько возбудителей одновременно и, кроме того, регистрируют положительные результаты посева крови на стерильность.

Патогенез

Микроорганизмы могут попадать в желчные протоки в результате нарушения функции дуоденального соска (состояние после проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, ЭРХПГ) или могут заноситься в желчные протоки гематогенным или лимфогенным путем.

(ПСХ)

Этиопатогенез ПСХ неизвестен. В качестве возможных этиологических факторов рассматривают токсины, инфекционные агенты и иммунные нарушения.
У больных ПСХ обнаружено избыточное отложение меди в ткани печени. Однако хелатирующая терапия у данных пациентов оказалась малоэффективной, что указывает на вторичный характер перегрузки медью (в частности это характерно для больных первичным билиарным циррозом).
Эпителий внутрипеченочных желчных протоков поражают цитомегаловирус и реовирус 3-го типа, но вероятность обнаружения этих вирусов у всех больных ПСХ остается гипотетичной.
На возможность генетической предрасположенности к болезни указывает высокая частота возникновения различных аутоиммунных нарушений (в том числе печени - аутоиммунный перекрестный синдром) у больных ПСХ. Локусы HLA-B8 и HLA-DR3, которые часто определяют у больных аутоиммунными заболеваниями, также обнаружены и у пациентов с ПСХ.
При ПСХ в повреждении желчных протоков активно участвуют Т-лимфоциты и иммуноопосредованные механизмы, действие которых проявляется лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, скоплением эозинофилов и облитерирующим флебитом .

Патогенез дуктопении и хoлестаза при ПСХ:

Снижение секреции в результате воздействия провоспалительных цитокинов;

Нарушение экспрессии и функциональной активности молекул-переносчиков;

Блокада проходимости желчных протоков в результате хронического воспаления и фиброза;

Задержка желчных кислот и активация апоптозаАпоптоз - запрограммированная смерть клетки при помощи внутренних механизмов.
гепатоцитов.

Эпидемиология

Холангит

Смертность варьируется в пределах 13-88%.

География. Отмечается увеличение частоты в Юго-Восточной Азии.

Пол. Нет различий

Возраст. В основном встречается у взрослых, средний возраст начала заболевания 50-60 лет.

Первичный склерозирующий холангит

Распространенность оценивается в среднем как 6,3 случая на 100 000 населения.

Пол и возраст. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-30 лет, хотя может проявиться и в детстве. Около 70% пациентов с ПСХ составляют мужчины. Средний возраст постановки диагноза для них - около 40 лет.
Пациенты с ПСХ, но без воспалительных заболеваний кишечника, на момент постановки диагноза скорее всего, будут женщинами более старшего возраста.

Истинная частота ПСХ в популяции неизвестна, однако она возрастает с каждым годом вследствие совершенствования методов диагностики. Предполагается, что в отдельных странах недооцененность распространенности заболевания составляет значительные цифры (занижена в 3-4 раза).

Факторы и группы риска

- мужчины молодого возраста (25-45 лет);
- пациенты с неспецифическим язвенным колитом любого возраста и пола;
- пациенты с и сахарным диабетом первого типа;
- пациенты с отягощенным семейным анамнезом.

Cимптомы, течение

Бактериальный холангит

Классические симптомы холангита : боль в правом подреберье, озноб, лихорадка, триада Шарко (сочетание лихорадки, озноба и желтухи).

Боль обычно локализуется в эпигастральной области, носит интенсивный и коликообразный характер.
Лихорадка, как правило, имеет интермиттирующий характер, но у пожилых больных и лиц, находящихся в состоянии иммуносупрессии, может быть субфебрильной.
В случае когда к описанным симптомам присоединяются признаки сепсиса в виде артериальной гипотензии и нарушения психики, данный симтомокомплекс именуют пентадой Рейнолда .

Первичный склерозирующий холангит

У больных первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) выявляют многие клинические признаки, характерные для первичного билиарного цирроза (ПБЦ). Заболевание обычно начинается незаметно и ретроспективно сложно зафиксировать временной интервал дебюта болезни.
Отдельные признаки болезни могут появляться у 75% больных ПСХ в течение 1-2 лет до постановки диагноза.

Основные жалобы связаны с усиливающейся общей слабостью и кожным зудом, к которым впоследствии присоединяется желтуха. Данная триада симптомов характерна для 2/3 больных.
При появлении клинических признаков холангита (боль в правом подреберье, лихорадка и желтуха) необходимо исключить возможность развития осложнений (холедохолитиаза и прочих). На стадии клинических проявлений у 75% больных обнаруживают желтуху в сочетании с гепатоспленомегалией. Меланодермию и ксантелазмы (ксантомы) отмечают реже, чем у пациентов с ПБЦ.

Начальные симптомы у 29 больных с ПСХ (по Ш. Шерлок, Дж. Дули, 1999)

ПСХ часто сочетается с поражениями других органов и систем. Болезни, ассоциированные с ПСХ:

Хронические воспалительные заболевания кишки (НЯК, болезнь Крона);

Панкреатит;

Болезни суставов;

Саркоидоз;

Целиакия;

Тиреоидит;

Аутоиммунный гепатит первого типа.

Всегда, даже при отсутствии симптомов заболевания кишечника, следует исключать НЯК (и в редких случаях болезнь Крона) с помощью проведения ректороманоскопии и биопсии слизистой оболочки прямой кишки. ПСХ может выявляться раньше или позже, чем колит. Колит обычно бывает хроническим, диффузным, легкой или средней степени тяжести. Активность холангита обратно пропорциональна активности колита. Ремиссии, как правило, длительные.

Диагностика

Основу диагностики любого холангита составляет изучение клинических симптомов заболевания.

Бактериальный холангит

1. УЗИ . При остром холангите часто выявляются: утолщение стенок желчевыводящих протоков, повышение их эхогенности, наличие пузырьков газа в желчных протоках, иногда некоторое расширение протоков и неотчетливая визуализация просвета.
Холангит достаточно часто может приводить к развитию острого холецистита или развиваться параллельно с ним. После клинического выздоровления от холангита в эхографической картине печени могут выявляться множественные гиперэхогенные точечные и мелкоочаговые включения в паренхимеПаренхима - совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
в зонах расположения внутрипеченочных протоков.
Одной из частых причин холангита и холецистохолангита в некоторых регионах может служить описторхозОписторхоз - гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый кошачьей двуусткой (Opisthorchis felineus) или беличьей двуусткой (Opisthorchis viverrini); проявляется в ранней фазе явлениями холангита, панкреатита и аллергии; заражение человека происходит при употреблении в пищу инвазированной рыбы
.

2. Компьютерная томография также позволяет увидеть расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков.

3. При подозрении на обструкцию жёлчных ходов выполняют ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
.

Первичный склерозирующий холангит

1. ЭPХПГ - метод выбора, также с успехом может быть использована чреспеченочная холангиография. Диагностический критерий - выявление участков неравномерного сужения и расширения (четкообразность) внутри- и внепеченочных желчных путей.

2. УЗИ выявляет утолщение стенок желчных протоков и признаки портальной гипертензииПортальная гипертензия - венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
.

3. Компьютерная томография позволяет визуализировать минимально расширенные участки на протяжении желчных протоков.

Лабораторная диагностика

Бактериальный холангит

1. Признаки воспаления:
- лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
- увеличение СОЭСОЭ - скорость оседания эритроцитов (неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы)
.
2. Холестаз: повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТГамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) - фермент, участвующий в обмене аминокислот
, концентрации билирубина.

3. Цитолиз (редко): повышение активности сывороточных трансаминаз.

Примечания:
1. Высокие уровни билирубина встречаются в основном у пациентов со злокачественной обструкцией.
2. Одновременное повышение амилазы говорит о возможной обструкции в области Фатерова соска.
3. Результаты посева крови положительны почти у 50% больных. Результаты посева желчи положительны почти у всех пациентов.
Несколько организмов определены, как наиболее часто встречающиеся (приблизительно у 60% пациентов): Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus species. Из анаэробных возбудителей наиболее часто выделялась культура Bacteroides fragilis.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)

1. Холестаз:
- повышение активности щелочной фосфатазы в 3 раза выше нормы Внимание! ;

Уровень билирубина значительно колеблется и в редких случаях превышает 170 мкмоль/л;
- у всех больных с тяжелым и длительным холестазом, может увеличиваться содержание церулоплазмина и меди в сыворотке крови.

2. Уровни гамма-глобулинов и IgM повышаютсяв 30 и 50% случаев соответственно.

3. В сыворотке могут выявляться низкие титры антител к гладкой мускулатуре (SMA), р-ANCA присутствуют у 84% пациентов; антикардиолипиновые (ACL) антитела - в 66% случаев; антинуклеарные антитела (ANA) - в 53% случаев. Антимитохондриальные антитела (AMA), как правило, отсутствуют.

4. Эозинофилия (редко).

Примечания:
1. У некоторых пациентов с гипотиреозом, гипофосфатемией, дефицитом магния или цинка может отмечаться нормальный уровень щелочной фосфатазы.
2. Иногда отмечается гипоальбуминенмия, которая возникает либо на поздних стадиях заболевания, либо при наличии активной стадии воспалительных заболеваний кишечника.

Биопсия и морфологическое исследование ткани печени
Морфологические исследования ткани печени осуществляются для подтверждения диагноза ПСХ (морфологические данные особенно ценны при поражении мелких желчных протоков).

Стадия 1. Ранняя стадия поражения желчных канальцев не имеет специфических признаков. Типичны очаговая атрофия и нарушение рядности эпителия. Не характерна гиперплазияГиперплазия - увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
желчного эпителия, свойственная больным с первичным билиарным циррозом. Возможны очаговая облитерацияОблитерация - это заращение полости внутреннего органа, канала, кровеносного или лимфатического сосуда.
и деление желчных протоков. В портальных трактах видны признаки умеренной лимфоцитарной воспалительной инфильтрации. Иногда видны лимфоидные фолликулы без герминативных центров, редко гранулёмы.

Стадия 2. Характерны признаки лобулярного гепатита, часто напоминающего аутоиммунный гепатит или хронический гепатит С. Типична пролиферация желчных протоков (обычно имеет очаговый характер). Возможен умеренный фиброз портальных трактов. На данной стадии признаки гепатита имеют более серьезное прогностическое значение, чем поражение желчных протоков.

Стадия 3. Типичный (не патогномоничныйПатогномоничный - характерный для данной болезни (о признаке).
) признак ПСХ - перидуктулярный фиброз ("симптом луковой шелухи"). Очень характерно наличие дуктопении и фиброзных полей в местах потери желчных канальцев.
В портальных трактах видны только ветви воротной вены и печеночной артерии (желчные протоки облитерированы). Паренхиму рассекают портопортальные фиброзные септы, менее выражен воспалительный инфильтратИнфильтрат - участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
. В перипортальных зонах выявляют депозиты меди, внутридольковый холестаз, в некоторых случаях - тельца Маллори.

Стадия 4. Характерен распространенный фиброз билиарного типа с признаками билиарного цирроза печени. Данный факт может осложнять проведение дифференциальной диагностики между ПСХ и первичным билиарным циррозом.

Дифференциальный диагноз

Бактериальный холангит следует дифференцировать с инфекционными гепатитами, а также с инфекционными и неинфекционными поражениями других отделов билиарного тракта, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Первичный склерозирующий холангит дифференцируют с холестатической формой саркоидоза (гранулематозное поражение желчных канальцев нехарактерно для саркоидоза).

Первичный билиарный цирроз является другим, развивающимся чаще, холестатическим заболеванием, при котором в результате иммунного воспаления поражаются желчные канальцы. В диагностически неясных случаях показано определение антимитохондриальных антител.

Осложнения

Бактериальный холангит
Основным осложнением выступает "септический" или "острый билиарный септический" шок, который представляет собой гемодинамические нарушения, развивающиеся в результате проникновения микроорганизмов из желчи в системный кровоток. Такой шок диагностируют у 10-30% больных с инфекцией желчевыводящих путей; его развитие сопровождается высокой летальностью.
Возможно развитие абсцессаАбсцесс - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной
печени, флебитаФлебит - воспаление стенки вены
воротной вены и прочих гнойно-септических осложнений.

Первичный склерозирующий холангит:
- бактериальный холангит;
- холангиокарцинома (10-30%);
- повышение риска развития колоректального рака.

Лечение за рубежом

Холангит – заболевание, при котором во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках развивается воспалительный процесс. Болезнь редко возникает сама по себе, и часто является следствием заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит, онкологические заболевания желчных путей и желчного пузыря). Холангит необходимо лечить, поскольку при отсутствии адекватной терапии заболевание может привести к тяжелым осложнениям, и даже летальному исходу.

Лечение обострения заболевания должно проводиться в стационаре под постоянным наблюдением врача, поскольку в любой момент может понадобиться экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от степени нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям, врач выбирает лечебную тактику (консервативное или оперативное лечение).

Симптомы и признаки

Обычно острый холангит начинается внезапно и сопровождается выраженными ознобами с резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Одновременно с этим в правом подреберье появляются различной интенсивности боли, несколько напоминающие по своему характеру желчную колику. Периодически они могут распространяться на область правого плеча и шеи, а также иррадиировать в правую лопатку, что объясняется особенностями иннервации печени. В связи с нарастающей при холангите интоксикацией появляются общая слабость и головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота и т.д.

Немного позднее к данным симптомам острого холангита присоединяется желтуха, проявляющаяся пожелтением кожных покровов и склер. Она же способствует возникновению кожного зуда, особенно усиливающегося по ночам и тем самым препятствующего нормальному сну. О наличии подобного зуда могут свидетельствовать расчесы на теле больного холангитом.

Хронический холангит развивается постепенно, проявляясь малозаметными признаками. Больного беспокоят тупые слабоинтенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством распирания и дискомфорта в верхних отделах живота. Как и при остром холангите, хронический процесс может сопровождаться пожелтением склер и кожных покровов. Однако следует заметить, что в данном случае желтуха появляется значительно позднее и лишь при далеко зашедшем процессе. Менее специфичными признаками хронического холангита являются общая слабость, повышенная утомляемость и субфебрильная температура тела.

Склерозирующий холангит является достаточно редким заболеванием, а его клиническая картина мало чем отличается от таковой при остром или хроническом процессе. В ряде случаев холангит может осложняться развитием сепсиса и множественных абсцессов печени, инфекционно-токсического шока и гепатита, холецистопанкреатита, биллиарного цирроза печени и т.д.

Источник medmir.by

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.

По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д. Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Источник krasotaimedicina.ru

Классификация

Классификация холангита (Ю. И. Фишзон-Рысс, И. А. Пострелов, 1985)

1. По этиологии:

1.1. Бактериальный.
1.2. Гельминтозный.
1.3. Токсический и токсико-аллергический.
1.4. Вирусный.
1.5. Аутоиммунный.

2. По течению:

2.1. Острый.
2.2. Хронический.

3. По патогенезу:

3.1. Первичный (бактериальный, гельминтозный, аутоиммунный).

3.2. Вторичный и симптоматический:

3.2.1. На почве подпеченочного холестаза:

3.2.1.1. Камни гепато-холедоха.

3.2.1.2. Рубцовые и воспалительные стриктуры магистральных желчных протоков и большого дуоденального соска.

3.2.1.3.Злокачественные и доброкачественные опухоли с окклюзией гепатохоледоха или большого дуоденального соска.

3.2.1.4.Панкреатиты со сдавленней холедоха.

3.2.2. На почве заболеваний без подпеченочного холестаза:

3.2.2.1. Билиодигестивные анастомозы и свищи.

3.2.2.2. Недостаточность сфинктера Одди.

3.2.2.3. Послеоперационный холангит.

3.2.2.4. Холестатические гепатиты и билиарный цирроз печени.

4. По типу воспаления и морфологических изменений:

4.1. Катаральный.
4.2. Гнойный.
4.3. Обструктивный.
4.4. Деструктивный негнойный.

5. По характеру осложнений:

5.1. Абсцессы печени.

5.2. Некроз и перфорация гепатохоледоха.

5.3. Сепсис с внепеченочными гнойными очагами.

5.4. Бактериально-токсический шок.

5.5. Острая почечная недостаточность.

Наиболее часто холангиты имеют бактериальную природу, возбудителями чаще всего являются кишечная палочка, энтерококки, бацилла Фридлендера, пневмококки, стрептококки.

Источник extremed.ru

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов холангита, тщательного осмотра и данных аппаратного и лабораторного исследований:

УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков;

Радиоизотопное исследование желчных путей;

Внутривенная холангиография (рентгеноскопия желчных путей с внутривенным введением контрастного вещества, позволяющая увидеть внутри- и внепеченочные протоки);

Ретроградная панкреатохолангиография (рентгеноскопия желчных путей и поджелудочной железы с эндоскопическим введением контрастного вещества);

Холангиоманометрия (измерение давления внутри желчных протоков);

Холедохоскопия (эндоскопическое исследование желчных протоков);

Общий и биохимический анализ крови;

Лабораторное исследование желчи.

Источник neboleem.net

У детей

Дети острым холангитом болеют редко. Однако если он возникает как вторичное проявление другого заболевания, чаще стрептококковой этиологии, то протекает очень тяжело и распознается с большим трудом.

Острый холангит может осложниться абсцедированием печени, поддиафрагмальным абсцессом, правосторонним плевритом, абсцессом легкого, перикардитом, панкреатитом, перитонитом, сепсисом. При неэффективном лечении он также может осложняться токсической дистрофией печени и гепаторенальным синдромом.

Хронический холангит может развиться первично или быть исходом острого холангита. При скрытой форме хронического холангита болезненность при прощупывании в правом подреберье выражена слабо или отсутствует, наблюдаются слабость, повышенная температура, познабливание, изредка отмечается кожный зуд, происходит постепенное увеличение печени. Исходом этой формы может быть вторичный билиарный цирроз печени.

При рецидивирующей форме холангита боли и местные симптомы выражены слабо (при холедохолитиазе боли сильные).

Источник gastrolive.ru

Первичный склерозирующий

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – состояние, относящееся к группе аутоиммунных заболеваний печени, характеризующееся выработкой антител к желчным протокам с нарушением оттока желчи.

Причина возникновения первичного склерозирующего холангита остается неизвестной. Наиболее вероятным является предположение о наличие инфекционного агента, являющегося провоцирующим фактором у генетически и иммунно предрасположенных людей.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Заболевание обычно развивается в возрасте 25-45 лет, хотя возможно и у детей раннего возраста.

В 70% случаев у больных имеется сопутствующий неспецифический язвенный колит (хроническое аутоиммунное заболевание с вовлечением слизистой оболочки толстого кишечника), также может быть сочетание и с другими аутоиммунными состояниями (тиреоидит, сахарный диабет I типа).

Клиническая картина заболевания. Как правило, дебют заболевания бывает без ярких симптомов и первым проявлением ПСХ являются биохимические изменения (повышение активности щелочной фосфатазы, сывороточных трансаминаз). Даже при бессимптомном течении заболевание может прогрессировать с развитием цирроза печени и портальной гипертензии.

Обычно в начале заболевания отмечается похудание, повышенная утомляемость, боль в правом подреберье, кожный зуд, преходящая желтуха. Наличие симптомов свидетельствует о далеко зашедшем процессе. Лихорадка, как правило, не характерна, хотя встречаются случаи, когда озноб и лихорадка выступают на первое место и в сопровождение с желтухой, зудом и болями в подреберье имитируют острый бактериальный холангит.

Диагностика заболевания. При исследовании сыворотки крови отмечается повышение щелочной фосфатазы, билирубина, уровня γ-глобулинов, IgM, появляются высокие титры антител к гладкой мускулатуре и антинуклеарных антител.

При УЗИ исследовании выявляют утолщение стенок желчных протоков.

Методом выбора для диагностики ПСХ является холангиография, при котором видны участки суженых и расширенных печеночных протоков.

Прогноз. Хотя некоторые больные чувствуют себя удовлетворительно, у большинства прогрессирует желтуха и поражение печени, которое проявляется развитием цирроза и печеночно-клеточной недостаточностью.

Лечение. Эффективного патогенетического лечения первичного склерозирующего холангита не существует. Прием урсодезоксихолиевой кислоты (УДКХ) улучшает биохимические показатели и уменьшает активность заболевания по данным биопсии печени. В некоторых случаях необходимо назначать препараты, подавляющие активность иммунной системы – кортикостероиды и цитостатики. Необходимо восполнение дефицита кальция, витамина Д и других жирорастворимых витаминов.

Источник hepatocentre.ru

Хронический

Хронический холангит - наиболее частая форма поражения желчных ходов, возникает как исход острого или протекает сразу как хроническое заболевание. Нередко хронический холангит присоединяется к хроническому холециститу, желчно-каменной болезни, может быть следствием опухолей и рубцово-воспалительных стенозов желчных путей. Первично хронический холангит наблюдается чаще всего у пожилых, ослабленных больных.

Клиническая картина малохарактерна. Наблюдаются чувство давления или тупые боли в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость, нередко легкая желтушность кожи и слизистых, легкий зуд кожи; сравнительно частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождаемые ознобом. В ряде случаев отмечается рецидивирующее течение с повторными болевыми приступами в эпигастральной области и правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в область сердца и за грудину. При пальпации часто определяется несколько увеличенная, плотная и болезненная печень, может быть увеличена также селезенка. Желтуха относится к поздним признакам болезни. Печень к моменту появления желтухи всегда увеличена. Часто течение хронического холангита поддерживается сопутствующим воспалительным процессом в желчном пузыре или холестазом. Осложнениями являются развитие холангиогенного гепатита, а затем и цирроза печени, панкреатита, возникновение рубцово-воспалительного стенозирования крупных протоков.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с хроническим холециститом, желчно-каменной болезнью.

При лечении хронического холангита назначают щадящую диету (стол № 5а) с частыми (4-6 раз в день) приемами пищи. Для усиления оттока желчи назначают желчегонные средства. В период обострения показаны антибиотики, при выборе которых целесообразно учитывать чувствительность к ним микробной флоры, а также сульфаниламидные препараты.

При стенозирующих холангитах лечение хирургическое. Санаторно-курортное лечение показано в неактивной стадии хронического холангита (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Боржоми, Джермук, Трускавец, Моршин, Миргород, Арзни, Анкаван, Исти-Су, Березовские минеральные воды).

Прогноз хронического холангита зависит от причины холангита и активности инфекции. При холангитах на почве желчных камней и рака исход определяется течением основного заболевания. Современное лечение в ранних стадиях холангита приводит к значительному улучшению, в ряде случаев - к выздоровелению. В поздней стадии прогноз неблагоприятный.

Профилактика хронического холангита заключается в правильном и своевременном лечении различных форм холециститов, особенно калькулезного. Большое значение имеют диспансерное наблюдение.

Источник lor.inventech.ru

Гнойный

Гнойный холангит сопровождается наполнением желчных протоков гноем, смешанным с желчью. Гнойный холангит часто затрагивает желчный пузырь и печень;

Источник medresept.ru

Острый

Этиология. Острый холангит развивается при обструкции желчевыводящих протоков. Чаще всего это вызвано желчно-каменной болезнью, реже - опухолью поджелудочной железы.

Также холестаз может развиваться при хроническом панкреатите (развивается стриктура общего желчного протока)

Для острого восходящего холангита характерна триада Шарко:

1). Боль в правом подреберье.

2). Лихорадка.

3). Желтуха.

Боль в правом подреберье следует отличать от симптома Мерфи, что характерно для холецистита.

При прогрессировании добавляются ещё два признака (пентада Рейно):

4). Спутанность сознания.

5). Септический шок.

Диагностика. Основной метод - УЗИ.

Консервативное лечение:

Назначение антибиотиков

Инфузия жидкостей

Хирургическое лечение. Виды операций:

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с последующей лапароскопической холецистэктомией

Только эндоскопическая папиллосфинктеротомия (при высоком риске)

Лапароскопическая холецистэктомия

Открытая холецистэктомия

Декомпрессия желчный путей

Источник bgmustudents.narod.ru

Холангит – воспалительный процесс в желчных каналах, спровоцированный инфекцией, проникшей через лимфу или кровь, которые поступают из кишечника или желчного пузыря. Синдром редко возникает самостоятельно, чаще выступает осложнением вирусного гепатита, воспаления поджелудочной железы, калькулезного холецистита.

Среди патологий тракта пищеварения именно холангит предстает одной из сложнейших патологий в плане диагностики и терапии. Выделяют несколько разновидностей недуга, которые отличаются клиническими проявлениями и этиологическими факторами. Часть из них имеет латентное лечение, причину установить не удается.

Рассмотрим этиологию, патанатомию, разновидности и формы воспаления, особенности течения и методы консервативной терапия холангита.

Описание болезни и причины возникновения

У человека в организме имеется сложная сеть каналов различных размеров, по которым течет желчь.

Начало сеть берет от печени, заканчивается в кишечнике, где перевариваются липиды, уничтожаются патогенные микроорганизмы.

На фоне холангита у пациента поражаются вне- и внутрипеченочные желчные каналы.

Патология чаще всего развивается у женщин 50-60-летнего возраста. В гастроэнтерологической практике болезнь нередко диагностируют совместно с ЖКБ, воспалением поджелудочной железы, гастродуоденитом, вирусным гепатитом, холециститом (тогда говорят о холецистохолангите).

Этиология

Доминирующую роль в развитии холангита (за исключением склерозирующей формы) играет два провоцирующих фактора – наличие патогенных микроорганизмов, проникнувших восходящим путем, и застойные явления.

Микробы, провоцирующие воспаление, способны проникнуть в каналы из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов либо по лимфатическому пути. По этой причине часто холангит выступает осложнением воспаления желчного пузыря.

Застойные явления – это следствие нарушения отхождения желчи. Причиной выступают следующие факторы:

• Закупоривание протоков конкрементами на фоне ЖКБ.
• Возникновение острой формы панкреатита и последующая отечность головки поджелудочной.
• Наличие опухолевого новообразования, которое сдавливает холедох либо препятствует полноценному отхождению желчи.
• Стеноз (патологическое сужение) желчевыводящих каналов.
• Поражение Фатерова сосочка – это место, куда открывается просвет холедоха и панкреатических каналов.

От всех остальных отличается склерозирующая форма холангита. До сих пор точно не установлены причины развития патологии. Большинство врачей придерживаются теории аутоиммунного возникновения.

Из-за неправильной работы иммунной системы, вследствие которой иммунитет начинает атаковать здоровые клетки, поражаются ткани канальной системы. Продолжительное хроническое воспаление провоцирует патологических рост соединительных тканей, стеноз просвета и нарушение отхождения желчи.

При аутоиммунных расстройствах поражаются внутрипеченочные желчные капилляры, что способствует возникновению цирроза.

Виды и формы патологии

Определение разновидности и формы патологии играет важную роль в лечении.

Классификация холангита зависит от формы, вида и течения заболевания.

В зависимости от течения холангит бывает острый и вялотекущий (то есть хронический).

В свою очередь острое течение делится на подтипы. Они представлены в таблице:

Хроническая форма холангита бывает склерозирующей (когда разрастаются соединительные ткани), скрытой, рецидивирующей, длительной септической и абсцедирующей. В зависимости от локализации воспалительного очага выделяют:

1. Холедохит (при воспалении общего протока).
2. Ангиохолит (воспалительный процесс затрагивает вне- и/или внутрипеченочные желчевыводящие каналы).
3. Папиллит (воспаление дуоденального сосочка).

Клиника холангита

Острый и хронический холангит – сложные заболевания для диагностики.

При одинаковом заболевании у двух пациентов может быть различная клиника.

Иногда воспаление маскируется под другой недуг, протекает латентно, что еще больше усложняет диагностический процесс.

Острая форма

Острый (реактивный) холангит – опасное состояние, которое требует незамедлительной помощи медицинских специалистов. Отсутствие терапии приводит к заражению крови, высока вероятность летального исхода.

Триада острого холангита:

• Увеличение температуры. Обычно лихорадочное состояние проявляется внезапно, температура повышается до 40 градусов. Пациент жалуется на сильную слабость, головную боль. Наблюдается повышенное потоотделение, из-за чего возрастают риски обезвоживания. У некоторых больных температура «скачет», не всегда держится на одном уровне.
• Желтуха, . Эти два симптомы имеют одинаковые причины, обусловлены повышением концентрации билирубина в крови. Билирубин является токсином, который формируется после распада эритроцитов, выводится вместе с желчью либо уриной. Поскольку вследствие воспаления нормальный процесс нарушен, то скапливается билирубин. У больного желтеют белки глаз, слизистые оболочки, покров, зудит кожа.
• Боль в области правого подреберья. Если провести ребром ладони по краю реберных дуг справа и слева, то болевой синдром будет справа. Это говорит о холангите и воспалении желчного пузыря.

Перечисленные признаки могут дополняться другой симптоматикой – понижение показателей артериального давления, учащенное биение сердца и пульса.

Хроническая форма

Заподозрить хронический холангит сложно, поскольку на фоне вялотекущего течения недуга самочувствие человека ухудшается незначительно. Дополнительно затрудняет диагностику многообразие форм заболевания. У каждого больного хроническое воспаление протекает со своими симптомами.

Подсказкой для постановки правильного диагноза служит анамнез пациента:

1. Удаление желчного пузыря (такая операция называется холецистэктомия). По статистике после оперативного вмешательства у 1/3 пациентов развивается холангит.
2. ЖКБ – один из факторов риска.
3. В прошлом острый холангит, который неправильно лечили.

У людей с таким анамнезом высокие риски развития холангита. Заподозрить хроническое воспаление также можно по следующим жалобам:

• Нарушение работы пищеварительного тракта.
• Пожелтение кожного покрова.
• Боль в верхней половине живота справа.
• Постоянная слабость и вялость, снижение трудоспособности.
• Лихорадочное состояние идиопатической этиологии.

Такие жалобы свидетельствуют о ряде других гастроэнтерологических заболеваний, поэтому требуется комплексная дифференциальная диагностика.

ПСХ

Первичная склерозирующая форма заболевания в 55% случаев имеет бессимптомное течение. У 20-60% пациентов диагностируют недуг, когда уже имеется циррозное поражение печени. До 20% страдают от злокачественного поражения печени, которое стало следствием ПСХ.

Это говорит о том, что ПСХ очень сложно обнаружить. С одной стороны, пациенты редко обращаются к доктору с легкими симптомами, с другой – не каждый специалист заподозрит редкую, но коварную болезнь.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза проводится комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования.

Обязательно рекомендуется клиническое исследование крови – оценивают концентрацию СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов. Анализ мочи на наличие билирубина. Биохимию крови – определяют реактивный белок, общий и прямой билирубин, ГГТП, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу.

При остром холангите все перечисленные показатели выше нормы. А на фоне хронического течения в пределах нормальных значений, за исключением скорости распада эритроцитов. В норме билирубина в урине быть не должно.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – это «золотой стандарт» диагностики холангита. В кровь больного вводят специальное лекарство, которое окрашивает протоки и желчный пузырь в определенный цвет. Далее их состояние изучают на аппарате МРТ.

Другие инструментальные исследования:

Медикаментозная терапия

Если у больного подозревают острое течение холангита, то требуется лечение в стационарных условиях – пациента определяют в хирургическое отделение. Это обусловлено тем, что болезнь характеризуется непредсказуемыми последствиями, в любой момент воспаление канальной системы способно спровоцировать сепсис либо тяжелые нарушения функциональности других органов.

Каждому больному потенциально показано оперативное вмешательство, чтобы восстановить полноценное отхождение желчи. Врачи стараются выбирать малоинвазивные методики. Если есть возможность, то процедуру делают с помощью эндоскопа – проводят через ротовую полость до конечного отдела холедоха. Хронические формы лечатся в домашних условиях.

Лечение острого заболевания

Операция проводится в 95% случаев. Время ее проведения определяется самочувствием больного. При относительном легком течении заболевания проводят вмешательство в первые 24 часа после госпитализации.

В тяжелых случаях или когда развился сепсис, требуется подготовить организм посредством лекарственных препаратов.

Лечебный курс по улучшению состояния включает в себя:

1. Внутривенным способом вливают растворы, которые улучшают обменные процессы, снижают интоксикацию в организме (хлорид натрия, глюкоза, раствор Рингера).
2. Антибактериальная терапия (комбинируют несколько антибиотиков разных групп).
3. Гепатопротекторы – чтобы поддержать функциональность гепатоцитов.
4. Если пациент мучается от боли, требуется применение обезболивающих средств.

После оперативного лечения продолжается консервативная терапия. Схема терапии назначается индивидуально.

Лечение хронического недуга

При выявлении хронического холангита медицинские специалисты стараются найти первоисточник проблемы. Именно он определяет последующую тактику терапии.

Специфическое лечение дополняется общими рекомендациями. Рекомендуется диета (стол № 5), отказ от курения, алкоголя, исключение чрезмерной физической активности. Нужно принимать витаминные комплексы, включающие в состав ретинол, токоферол, витамины K и D.

Прогноз

При своевременной терапии острого холангита, который не осложнен заражением крови, печеночной недостаточностью, прогноз благоприятный. Адекватное лечение при катаральном холангите обеспечивает положительный результат. А при гнойной и некротической форме всегда развиваются осложнения. Продолжительное течение хронической формы приводит к инвалидности.

Разлад пищеварения. Подобные диспепсические расстройства могут свидетельствовать о самых разнообразных нарушениях ЖКТ.

Однако чаще всего они развиваются на фоне холангита. Диагноз достаточно серьезный, поэтому течение болезни не стоит запускать.

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть опасные осложнения, которые будут угрожать жизни и здоровью пациента.

Что являет собой данная патология

Острая приносит сильный дискомфорт, боль. Приступ может быть настолько сильным, что больной теряет сознание. Хроническая форма протекает с неярко выраженными симптомами, однако, медленно поражает большую часть желчных протоков в печени и за ее пределами.

Холангит был открыт в 19 веке. Исследованием данного заболевания занимались в основном медики Европы.

Стремительный технический прогресс в 20 веке дал возможность ученым более детально изучить данную патологию, выявить причины воспалительного процесса.

К концу 20 века в медицине появилось множество эффективных путей лечения холангита.

В зоне риска находятся все люди. Подобное нарушение ЖКТ встречается у мужчин и женщин разных возрастных категорий. Однако чаще всего болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте 50-60 лет.

Медики связывают это с тем, что меняется гормональный фон, метаболизм замедляется, уровень иммунитета понижается.

Дополнительными факторами риска являются:

• несбалансированный рацион питания;
• недостаточный сон;
• подверженность стрессам;
• неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Залог успешного лечения – это своевременное обращение в больницу . При обнаружении каких-либо сбоев, указывающих на возможное наличие холангита, больной должен в срочном порядке посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Причины развития холангита

Первым делом врач выясняет, почему появился воспалительный процесс в желчных протоках. Именно от этого зависит выбор тактики дальнейшего лечения.

Чтобы избавиться от заболевания полностью, нужно в обязательном порядке устранить первопричину.

Существует множество факторов, из-за которых может развиться холангит.

Помимо вышеперечисленных факторов, стимулом к развитию холангита может стать неправильный образ жизни. Злоупотребление жирной и жареной пищей негативно сказывается на состоянии печени. Если вредные продукты употреблять часто, то желчные протоки могут воспалиться.

Курс терапии назначается строго врачом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Основная задача больного – вовремя обратиться за помощью. Врач определяет причину. Лечение направлено в первую очередь на устранение провоцирующего фактора, а затем на снятие симптомов и облегчение состояния пациента.

Клиническая картина и методы диагностики данного нарушения

Острая форма выражается достаточно ярко. У больного резко поднимается температура тела до 38-40 градусов. Появляется резкая колющая боль справа под ребром. Иногда дискомфорт носит опоясывающий характер.

Человек во время приступа жалуется на боли в правой лопатке, ключице. Интоксикация организма настолько сильная, что больной ощущает слабость, тошноту .

При остром холангите появляются диспепсические расстройства. Диарея , вздутие также могут быть признаками острого холангита. Через несколько дней появляется желтуха . Кожный покров и склеры приобретают желтый оттенок из-за чрезмерного выделения токсинов.

В отдельных случаях у пациентов с острой формой отмечаются нарушения сознания. Они проявляются в обмороках, галлюцинациях, нарушении речи и координации движений. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Хроническая форма протекает менее тяжело, однако, она опасна тем, что постоянно прогрессирует. На начальных этапах болезни человек даже не догадывается о том, что он болен. Дискомфорт в области правого подреберья незначительный. Больной ощущает тяжесть, особенно после еды.

Желтуха появляется только через несколько месяцев после начала воспалительного процесса. Температура тела повышается редко и не превышает 37,5 градусов. Диспепсические расстройства выражены слабо или отсутствуют полностью.

Для постановки точного диагноза доктор отправляет пациента на прохождение лабораторных анализов и клинических исследований. Берутся биохимические пробы, проводится дуоденальное зондирование. Кроме того, в обязательном порядке сдаются анализы на наличие яиц различных гельминтов. Рекомендовано также проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости . Врач настаивает на прохождении процедуры КТ желчных протоков.

Способы лечения холангита

В зависимости от причин нарушения, формы и тяжести заболевания в традиционной медицине проводится медикаментозное либо хирургическое лечение. Препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, так как по незнанию можно навредить организму ее больше.

Когда наступает длительная ремиссия, пациента отправляют на прохождение физиологических процедур. К ним относят электрофорезы, озокеритотерапию, микроволновое лечение, индуктотермию, ванны с натрием и хлоридом. После прохождения основного курса лечения, больного могут направить в профилакторий.

Оперативное вмешательство проводят только в тех случаях, когда нормализовать отток желчи с помощью медикаментов невозможно. Существует несколько видов хирургического лечения. О каждом из них доктор рассказывает пациенту на приеме.

Прибегать к методам народной терапии не рекомендуется. Их можно использовать как дополнительное лечение, однако, полностью исключать традиционную медицину ни в коем случае нельзя. Это может привести к серьезным последствиям, вплоть до цирроза печени.

Профилактика воспаления желчных протоков

Заболевание гораздо легче предупредить, чем в будущем бороться с его последствиями. Чтобы не допустить развития первичного или повторного холангита, необходимо соблюдать простые принципы здорового образа жизни:

• отказ от курения;
• отказ от употребления алкогольных напитков;
• регулярные занятия спортом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон;
• здоровое питание;
• избегание стрессовых ситуаций.

Профилактическим осмотром ни в коем случае не нужно пренебрегать. Лучше потратить немного свободного времени на консультацию врача, чем долго и нудно лечить запущенную форму патологии.

Прогноз при холангите

Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный. Время терапии зависит от причин, из-за которых возникла болезнь. В целом период реабилитации длится от двух недель до двух месяцев. Если после этого пациент отправляется на оздоровление в профилакторий или санаторий, то организм быстро приходит в норму, все процессы полностью восстанавливаются.

В запущенных случаях , когда лечение было начато слишком поздно, возможно развитие таких осложнений, как абсцесс, острая печеночная недостаточность, цирроз . Однако в большинстве случаев диагноз ставится на ранних сроках, поэтому последствий удается избежать.

Видео на тему: Желчный пузырь

Статистические данные свидетельствуют о том, что за последние годы количество больных холангитом значительно возросло. Это связано с тем, что люди мало осведомлены насчет этого заболевания. Повысив сознательность, можно значительно сократить число пациентов с подобным диагнозом.

Люди обязаны знать следующие факты:

1. Холангит – это воспалительный процесс в печени. При этом воспаляются желчные протоки, нарушается обмен веществ.
2. Причинами болезни становятся бактериальный инфекции, гельминты, гепатит и вредные привычки.
3. Симптомы проявляются в виде боли в правом подреберье, желтухи , повышении температуры, диареи .
4. Лечение осуществляется консервативными методами. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.
5. Своевременно начатая терапия гарантирует скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.