Экстракорпоральное оплодотворение является одним из способов вспомогательных репродуктивных технологий. Можно сказать, что этот способ ВРТ из себя представляет метод преодоления, а не лечения.
Причины бесплодия
Бесплодие может быть вызвано разными причинами. Одна из них - наличие факторов, которые препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки. При экстракорпоральном оплодотворении соединение мужских и женских половых клеток происходит вне организма, в лабораторных условиях - в пробирке, после чего эмбрионы переносят в матку пациентки.
Подсадка эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки женщины - ответственный и критический этап программы ЭКО. Вопросы, которые возникают на этом этапе следующие:
1. Какие эмбрионы следует переносить?
2. Сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО?
3. Когда следует переносить эмбрионы?
Период выращивания эмбрионов обычно длится 2–5 дней. За это время специалист-эмбриолог наблюдает за их развитием, отбирая экземпляры максимально хорошего качества - по морфологическим критериям, для подсадки. Однако морфология не всегда отражает потенциал к развитию и генотип. Например, когда для пересадки имеются только эмбрионы среднего качества, шансы, что беременность наступит, гораздо ниже, но если она все же наступит, ребёнок родится здоровым. Это связано с тем, что эмбрионы с различными патологиями, как правило, не имплантируются в полость матки, или же беременность прерывается на ранних сроках (первый триместр).
Сколько эмбрионов?
Сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО? Этот вопрос один из сложных моментов, с которым сталкиваются пациент и врач. Вероятность наступления беременности более высокая, если перенести в полость матки больше эмбрионов. Однако, это повышает шансы многоплодной беременности, что может быть чревато различными осложнениями. Вопрос осложняется ещё и тем фактом, что также существует вероятность разделения каждого эмбриона на два, а это приводит к рождению однояйцевых близнецов.
Также имеет значение возраст и овариальный резерв пациентки. Если же для ЭКО используют донорскую яйцеклетку, то подсаживают максимум 2 эмбриона, независимо от возраста женщины.
Сегодня в большинстве клиник практикуется следующий вариант: женщинам моложе 38–40 лет обычно подсаживают не более двух эмбрионов, а старше 40 - не больше трёх.
Когда следует переносить?
Этот вопрос решает специалист-эмбриолог. Обычно день переноса зависит от количества и качества полученных эмбрионов. Считается, что шанс наступления беременности высок при подсадке бластоцист, но вероятность зародышов-трехдневок дорасти до этой стадии составляет 40%. В то же время, если отложить подсадку (после 3 дня), есть риск, что эмбрионы могут остановиться в развитии, и тогда срывается процедура ЭКО, так как переносить нечего.
Учитывая все это, во многих клиниках принято:
1. Если количество эмбрионов меньше 3, то подсадку делают на третий день.
2. Если количество эмбрионов больше 5, и они хорошего качества, то подсадку делают уже на стадии бластоцисты (5 день).
Компромиссом является вариант двойной подсадки эмбрионов. В репродуктивных центрах часто используют именно двойной перенос, так как частота положительного результата (наступление беременности) составляет 51%, а частота наступления многоплодной беременности не возрастает.
Один из самых широко распространенных страхов среди женщин, решившихся на ЭКО - могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки ? Довольно-таки резонное опасение: если эмбрионы введены катетером через цервикальный канал в матку, что им может помешать выйти тем же путем? Внимательно изучите анатомический атлас - все опасения исчезнут. Последующие две недели ожидания будут немного легче.
Женщины думают, что когда врач помещает эмбрионы внутрь матки, у них есть свобода маневра. И если принять статичное положение (желательно горизонтальное), эмбрионы осядут на одной из стенок полости и прикрепятся. Если же двигаться после процедуры, то онибудут согнаны с занятого места и выпадут из полости вниз.
На самом деле матка - мускульный орган размером с женский кулак. Когда люди слышат выражение «полость матки», то думают, что там есть некое пространство. Но это неверно. Полость, о которой идет речь - потенциальна. Передняя и задняя стенки матки соприкасаются между собой. Соедините ладони вместе, как будто молитесь - так же выглядит матка. Теперь поместите небольшой мячик между ладонями - это и будет эмбрион. Он перевел потенциальное пространство в реальное. Опять-таки - кисти сомкнуты внизу мяча, и он не может выпасть. Так что, как бы вы не прыгали в прямом и переносном смысле, вытрясти не получится. Если эмбрион хорошего качества и эндометрий готов - имплантация произойдет независимо от внешней физической активности организма.
Что делать после подсадки эмбрионов ?
Кто-то боится чихать и кашлять, кто-то - ходить в туалет и сильно натуживаться. Остается только спросить - как человечество не вымерло до сих пор, если имплантация настолько зависит от случайных сокращений матки. А что делать тем, кто две недели до теста во сне умудряются получить оргазм? К счастью, вырабатываемый во время лютеиновой фазы предотвращает отторжение эмбриона при сокращениях матки.
Постельный режим после переноса эмбрионов при ЭКО не нужен. Продолжайте жить обычной жизнью, двигайтесь! Пусть кровь, омывающая матку, будет богата кислородом и полезными веществами. Лежание в постели не добавит организму здоровья, а психике - спокойствия.
Было проведено интересное исследование, демонстрирующее бесполезность постельного режима после подсадки эмбрионов при ЭКО.
57 пациенткам поместили один воздушный пузырек в матку. Группа А осталась в горизонтальном положении, а группа Б отправилась по своим делам. Через 15 минут была произведена оценка. Пузырек в группе А сместился на 2,69 мм, а в группе Б - на 2 мм. Расстояние до дна матки сократилось у 26% женщин из группы А и у 15% из группы Б. 28-ми пациенткам ввели два воздушных пузырька. Через 15 минут в группе А положение первого пузырька изменилось на 3,07 мм, второго - на 2,69 мм; в группе Б - на 1,80 мм и 1,80 мм соответственно. Расстояние до дна матки уменьшилось для первого пузырька у 2% и второго - у 22%женщин из группы А; у группы Б - 18% и 15% соответственно. Контроль осуществлялся посредством УЗИ. Врачи сделали вывод: нет значимой разницы в поведении пациентки после переноса эмбрионов при ЭКО.
Новые опыты показали, что, несмотря на общепринятую практику, назначение постельного режима себя не оправдывает. Вдобавок оказалось, что женщины, которые продолжали лежать после переноса эмбрионов в матку, чем те, кто сразу вставал.
Сама процедура проводится длинным тонким катетером и требует 5-10 минут, во время которых женщина лежит на специальном кресле. В некоторых клиниках практикуют перевод пациенток в специальную комнату отдыха, где она может провести от нескольких минут до нескольких часов. В других же клиниках женщины уходят домой сразу.
В нескольких опытах было установлено, что долгое лежание может даже навредить способности забеременеть.
В последнем исследовании, проведенном в Испании, часть пациенток оставляли лежать после подсадки, других просили сразу встать. 120 женщин (50%) оставались еще 10 минут в горизонтальном положении после процедуры, другие 120 сразу покинули кабинет. В первой группе родили 50 женщин, во второй - 68. Процент имплантаций эмбриона после ЭКО был одинаков в обеих группах, но спонтанный аборт в группе «отдохнувших» произошел у 27,5% против 18% в «активной» группе. Впрочем, статистически такую разницу можно объяснить и случайностью.
Исследователи считают, что в вертикальном положении у женщины матка расположена горизонтально, что делает успешней имплантацию. Также они полагают, что ходьба уменьшает стресс, что в дальнейшем может объяснить разный процент пациенток, доносивших до родов.
Полное описание исследования можно прочесть в журнале «Fertility and Sterility» за 10 июня 2013 года.
Понедельник, Май 2, 2016
Утверждение, что нашим предкам не составляло труда зачать и родить, в отличие от нас - поколения эпохи прогресса, верно лишь отчасти. И раньше существовали проблемы оплодотворения и вынашивания, но их не умели решать так, как сейчас.
Экология, от которой мы зависим, сегодня действительно нуждается в защите, и это проявляется в участившихся не всегда объяснимых случаях бесплодия. Зато и возможности у современных докторов увеличились невероятно, благодаря чему шанс родить на свет здорового ребёночка появился даже у женщин с самыми неутешительными диагнозами.
Эффективная комплексная методика лечения, называемая ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), становится с каждым днём всё более востребованной. Имплантация эмбриона рекомендуется при полном женском бесплодии (когда непроходимыми признаны обе маточные трубы), при мужском бесплодии; когда, как уже говорилось выше, причины ненаступления беременности не удаётся определить или были допущены ошибки при лечении у пациентов разных других форм бесплодия. Лечение допустимо врачами не более 1,5–2 лет: если они не эффективны, следует переходить к ЭКО.
Развитие эмбрионов до начала подсадки ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, важнейшим из которых является подсадка эмбрионов. Это настолько ответственный момент, что требует особенно тщательной предварительной подготовки. Женщине необходимо соблюдение всех рекомендаций врача по обследованию органов малого таза и микрофлоры вокруг полости матки, которая во многом определяет условия для успешного зачатия; лечение возможных половых инфекций, восстановление гормонального баланса, стимуляция работы яичников. Когда эндометрий у женщины становится благоприятным для проведения ЭКО, приступают к подсадке эмбрионов, которые перед этим должны пройти своё развитие.
После того как созревают фолликулы с яйцеклетками, врач делает пункцию яичника, извлекает яйцеклетки, далее они оплодотворяются спермой мужа (в некоторых случаях донора). Происходит это отдельно от организма матери. В том случае, если у мужа признано низкое качество спермы, с помощью микроиглы по методу ИКСИ вводят один сперматозоид. С английского Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) переводится как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».
Цитоплазма - это важнейшая клеточная часть, отвечающая за способности к развитию клетки в целом.
Ооциты – это будущие яйцеклетки.
Вообще, в медицине существует 2 метода подготовки эмбрионов:
вспомогательный хетчинг;
витрификация.
Хетчинг эмбрионов - это механическое или химическое воздействие на оболочку плодного яйца с эмбрионом внутри для ослабления. Что помогает плодному яйцу легче выйти из оболочки и прикрепиться затем к матке.
Витрификация эмбрионов - это "фантастическое" явление ХХ века - замораживание жизнеспособных эмбрионов в жидком азоте.
Подсадка замороженных эмбрионов
Когда-то мы воспринимали идеи учёных о том, что человек способен достичь бессмертия с помощью замораживания своего организма, как нечто из ряда вон выходящее. Мысль, тем не менее, будоражила человечество, поэтому и романы и кинофильмы, обыгрывающие эту возможность, пользовались популярностью.
И хотя идеи остались идеями, замораживание "будущего человека" уже в течение нескольких лет является чудесной реальностью, позволяющей учёным с опорой на проверенные экспериментами методы (и с божьей помощью, конечно) создавать новую человеческую жизнь.
Итак, эмбрионы при температуре – 196° обрабатывают жидким азотом. В процессе 30% из них погибают, не в силах перенести стресс, остальные сохраняют способность к развитию и могут переносить "ледниковый период" несколько лет. Этот процесс хранения получил в медицине название "криоконсервация".
Самым известным в России стал случай использования эмбрионов после витрификации звёздами шоу-бизнеса Аллой Пугачёвой и Максимом Галкиным. По признанию самих артистов, они смогли произвести на свет Лизу и Гарри - двойняшек - благодаря именно замораживанию. Алле 64 года, а Максиму - 37, но они смогли стать родителями, поскольку Пугачёва "на всякий случай" заморозила свои яйцеклетки еще в начале двухтысячных годов. Правда, выносить малышей помогла супругам суррогатная мать. Но это уже тема отдельного разговора. Важнее всего, что невозможное стало возможным и сделало счастливыми двух любящих людей. А сколько таких замечательных случаев происходит по всему миру!.. Что и говорить, хвала медицине!
Замороженные эмбрионы используются для пересадки только те, что обладают наибольшей силой. И вообще, заморожены могут быть только жизнеспособные эмбрионы на определённой стадии развития (слабые опасны своей склонностью к разрушению). Они могут храниться в замороженном состоянии неограниченное количество лет, но процесс размораживания для них является стрессовым. Так что погибнуть могут и хорошие эмбрионы, но те, что выжили, дают надежду на достижение положительного результата.
Процедура подсадки эмбрионов детально
Перенос эмбрионов при ЭКО делится на 2 этапа: или на 2 и 5 сутки, или на 3 и 5 сутки в зависимости от индивидуальных показаний. Такие сроки связаны с тем, что конкретно на 5 сутки плодное яйцо имплантируется при естественном оплодотворении.
При ЭКО официально допустима подсадка 2 эмбрионов. Почему официальная версия ограничивается цифрой 2? Дело в том, что иногда приживается эмбрионов столько, сколько подсадили. И тогда риск потерять беременность значительно увеличивается, ведь на ЭКО попадают женщины, которые по различным показаниям не смогли забеременеть самостоятельно. Следовательно, доктора для подстраховки производят редукцию эмбрионов (удаление эмбрионов - одного или нескольких).
Вопреки опасениям будущих родителей, сама подсадка эмбрионов при помощи ЭКО не считается сложной (рассчитана на 10-15 минут) и совершенно безболезненна. Гинеколог при помощи УЗИ и, соответственно, при постоянном наблюдении происходящего на мониторе компьютера проводит в полость матки катетер через цервикальный канал. По нему и осуществляется перенос эмбрионов.
Любые рекомендации в этот период нужно согласовывать в лечащим доктором, даже те из них, которые неофициально обсуждаются женщинами, имеющими опыт участия в процедуре ЭКО. Отмечается, что полезно применять следующие меры:
употреблять в пищу белковую пищу и ананасы, пить побольше жидкости, но только такой, которая не вызывает метеоризма в животе; из соков допустимы только свежевыжатые;
за несколько часов до подсадки желательна интимная близость с партнёром для лучшего кровообращения в матке, что поможет эмбрионам легче имплантироваться (однако после подсадки сексом заниматься опасно вплоть до анализа ХГЧ или первого УЗИ);
за 2 часа до начала процедуры переноса эмбрионов принимают одну таблетку пироксикама (PIROXICAM), благотворно влияющую на успешную имплантацию.
Традиционно в ЭКО-клиниках непосредственно в день пункции берут у женщин кровь на эстрадиол (женский гормон, показывающий функциональное состояние яичников). Следует сохранить результат для того, чтобы позже делать сравнения.
Правила поведения после подсадки
Итак, самый ответственный момент позади, но наступает следующий важнейший этап в развитии событий - адаптация организма к подсаженному эмбриону. Как следует вести себя женщине, как питаться?
Диета после подсадки определяется индивидуальным состоянием пациентки. Если нет угрозы СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников), то питаться лучше, как обычно. Очень опасно с фанатизмом кидаться в новую диету, противоречащую обычному рациону. Организм не должен испытывать стрессов. Состояние физического и душевного покоя - правило № 1! В первые три дня после процедуры вообще следует лежать «пластом», вставая только по необходимости в туалет и ванную комнату.
После этих дней покоя напротив лучше начинать двигаться, но потихоньку, прогуливаясь не спеша на свежем воздухе. Как и до подсадки, нужно употреблять белковую пищу, избегая курятины, в которую для быстрого роста колют вредные для организма препараты. Для женщины это не страшно - для плода может иметь значение. Чистая вода в больших количествах, если нет ограничений по здоровью, также очень полезна.
Диагностика беременности после подсадки
После переноса эмбрионов, как правило, происходит повышение температуры. Если женщина не была предупреждена об этом, она может запаниковать. Появится желание на всякий случай сбить температуру. Этого делать ни в коем случае не надо, если на градуснике отметка не выше 37,5. Данные показатели говорят о прогнозируемой реакции организма на вторжение чужеродного тела. Это такой "протест", которому надо дать немного времени и не протестовать в ответ.
Появление температуры может означать:
резкий выброс прогестерона;
реакцию тела на эмбрион после приёма в больших количествах гормональных препаратов;
то, что желанная беременность уже наступила.
В процессе адаптации организма к новому положению происходит борьба иммунитета за внутренний баланс, начинают вырабатываться гормоны, поддерживающие вынашивание, и всё постепенно приходит в норму. Но, конечно, доктор должен знать о повышении температуры у свой пациентки и всё время наблюдать за изменениями. Норму или отклонение от неё может констатировать только специалист. Тем более, что иногда повышенная температура может указывать на инфекцию или внематочную беременность.
После переноса эмбрионов наблюдения за шкалой базальной температуры не может считаться показательными и достоверными, потому что на состояние женщины влияют гормональные препараты. Но всё же эти данные тоже учитываются.
Поддержку в виде 2 уколов утрожестана на ночь и 1 укола прогестерона днем назначают сразу. Также после пункции всем пациенткам делают пятидневные инъекции фрагмина, улучшающего кровоснабжение в матке.
Далее смотрят коагулограмму (результаты анализа системы свертываемости крови). Если она нормальная, то больше фрагмин не назначают. Лишь при отклонениях, например при повышенной свертываемости и т.п., пациентке прописывают какое-либо индивидуальное лечение - в зависимости от ситуации.
Симптомы и ощущения после подсадки
И по словам врачей, и по отзывам женщин на форумах в Интернете, выходит, что симптомы после пересадки напоминают состояние в начале месячных: сильно тянет живот над лобком и появляется слабость. Это как правило. Но иногда бывают небольшие кровянистые выделения. Если они происходят на 6-12 день, это может говорить об имплантационном кровотечении, оно будет розового цвета. Длится недолго - несколько часов - и свидетельствуют о том, что оплодотворенная яйцеклетка проникла в стенку матки, чего, собственно, и добивались врачи, проводя ЭКО.
Но, конечно, кровотечения могут быть и тревожным симптомом гормонального нарушения в организме женщины. И здесь ответственность во многом лежит на лечащем докторе: именно он должен отслеживать баланс между содержанием эстрадиола и прогестерона в организме своей пациентки. Для этого он назначает специальные препараты. Мажущие выделения могут говорить о нарушении баланса, и тогда нужно срочно изменить дозы лекарственных средств.
Яркие и сильные кровянистые выделения после процедуры переноса эмбрионов говорят об отторжения плодного яйца. В этом случае следует не "ждать у моря погоды", а срочно обратиться к гинекологу за консультацией. При угрозе выкидыша госпитализация может стать той мерой, которая поможет сохранить беременность.
Словом, ЭКО - это тонкий процесс, и при соблюдении всех рекомендаций врачей, а самое главное, при личной силе намерения можно действительно осуществить свою мечту выносить и родить здорового малыша.
Современная жизнь диктует динамичное развитие, а расцвет индустрии неизменно влечет потери в естественном балансе человека и природы. Все чаще возникают ситуации, когда семейная пара не может зачать малыша только совместными усилиями. Иногда приговором звучит диагноз одного из супругов, но даже и абсолютное здоровье партнеров не дает гарантию, что союз вознаградится долгожданным ребенком.
В каких случаях показано ЭКО
Назначается не ранее, чем проведенные обследования подтвердят невозможность зачатия. Попытки лечения бесплодия нередко затягиваются на долгие годы, но непродуктивная длительность процесса способна лишь понизить вероятность благоприятного исхода. Видя неэффективность принимаемых мер, семейная пара имеет право настоять на проведении процедуры ЭКО уже через два года от начала лечения.
Как происходит развитие эмбриона
После оплодотворения яйцеклетка помещается в комфортную жидкостную среду, приближенную по характеристикам к естественной материнской. Превращение обычной яйцеклетки в зиготу, то есть одноклеточный эмбрион, еще не делает процесс завершенным. До подсадки эмбриона при ЭКО должно произойти еще неоднократное деление клетки под постоянным контролем эмбриолога, отмечающего каждый новый этап развития организма.
Начиная со вторых суток от оплодотворения клетки, врач уже может дать отчет по соответствию эмбриона параметрам нормы. Иногда, если он слабый, но жизнеспособный, ему дают вырасти в искусственной среде до образовании бластоцисты (это происходит на 6-й день), а уже затем вводят в полость матки. Подобная перестраховка оправдана снижением риска для матери, так как исключает образование нескольких плодов в чреве, а значит и минимализирует нагрузку на организм.
При нормальном делении клетки допустимый срок выдержки эмбрионов составляет три дня. После этого часть их, но не более двух, переносится в организм пациентки, а самые крепкие экземпляры из оставшихся, замораживаются в жидком азоте. Но как происходит подсадка эмбрионов при ЭКО?
Подготовка женщины к процедуре подсадки эмбриона
Уже само принятие решения стать матерью непростым способом подсадки эмбриона при ЭКО, служит достаточным основанием для женщины пересмотреть нормы питания и режим дня. Именно от здорового иммунитета и крепкой нервной системы будущей матери зависит, насколько успешной окажется процедура.
За несколько недель до даты извлечения яйцеклетки женщине показана белковая диета с минимальным количеством жиров и полным исключением из меню сладких мучных, а также содержащих соевый белок и генномодифицированные элементы блюд. Рекомендуется больше пить чистую воду, натуральные фреши без искусственных добавок. Из фруктов лучше отдать предпочтение свежим ананасам (если нет аллергии).
Непосредственно в день подсадки эмбриона в матку при ЭКО желательно простимулировать кровообращение в органах малого таза, для чего врачи советуют супругам совершить половой контакт и только затем, после совершения женщиной гигиенических процедур, собираться на имплантацию.
За два часа до назначенного времени подсадки женщине нужно выпить таблетку Piroxicam. Идя на ЭКО, лучше успокоиться, вспомнить о том, что технология подсадки эмбриона при ЭКО безболезненна и не травматична.
Процедура подсадки эмбриона
Женщина не видит, как происходит подготовка эмбриона к переносу, поэтому она может не знать, что перед имплантацией оболочка эмбриона намеренно повреждается для облегчения выхода яйца. Процедура называется «хетчинг» и она является обязательной.
Итак, как происходит подсадка эмбрионов при ЭКО? После беседы с врачом, женщина принимает удобное положение на гинекологическом кресле. При этом ей лучше расслабиться и закрыть глаза, а не волноваться, наблюдая за тем, как делается подсадка эмбрионов. При ЭКО большое значение имеет готовность пациентки соблюдать спокойствие. Катетер, который врач вводит в шейку матки, руководствуясь УЗИ-наблюдением, не причиняет серьезного дискомфорта, если мышцы таза расслабленны и неподвижны.
Судя по многочисленным женским отзывам, подсадка эмбрионов при ЭКО проходит, как было означено на предварительных беседах: безболезненно и в обстановке бережного отношения персонала. После изъятия катетера пациентку просят прилечь на кушетку на спину и в таком положении провести немногим менее часа. За это время эмбриолог изучит оставшиеся в катетерной трубке жизнеспособные эмбрионы и, в случае согласия пациентки, отправит их в 
Что представляет собой криоконсервация
Получив предварительное согласие пары, из числа оплодотворенных клеток, отбираются только крепкие и выносливые экземпляры, те, которые способны будут выжить при стрессовых условиях последующей разморозки. Чем больше эмбрионов подвергнуться криоконсервации, тем больше шансов у женщины будет возобновить процедуру ЭКО при следующих попытках, которые могут произойти спустя годы.
Заморозка зародышевых клеток происходит при крайне низких показателях ртутного столба, строго -196 0 С. Так как процедура обрабатывания жидким азотом и последующая реабилитация эмбриона - своеобразное жесткое закаливание в условиях непримиримой борьбы за жизнь, нередко повторная подсадка эмбрионов при ЭКО с использованием размороженных клеток более удачна для женщины.
Адаптация после подсадки
Начиная с момента, когда женщина покидает врачебный кабинет, для нее самым важным в ближайшие три дня становится покой. Режим после подсадки эмбрионов ЭКО в течение 72 часов предусматривает практическую обездвижимость пациентки. Даже при редком вставании в туалетное помещение желательна физическая поддержка мужа, чтобы сократить до минимума прилив крови к тазу. Водные процедуры в первый день противопоказаны!
Предварительно с врачом оговаривается диета, но если женщина здорова и особых предписаний не имеет, то после подсадки эмбриона при ЭКО можно есть все, что раньше, но с упором на натуральные продукты, и, конечно, без включения в рацион кофе, жирной или большого количества мучной пищи.
Через три дня лежачего режима начинается этап умеренной активности. Без резких движений женщина может осторожно совершать элементарные домашние действия, гулять на улице, избегая любых переживаний. На этом этапе важно много пить чистой негазированной воды.
Контроль
В первые дни после переноса эмбриона женщина часто сталкивается с проблемой повышения температуры, но если вспомнить суть проведенного вмешательства в организм, реакция иммунной системы станет понятна. Понижать показатели термометра не следует, если ртутный столбик не поднимается выше 37,6 0 . Нужно дать организму самостоятельно «усвоить» новую информацию и примириться с фактом. В ближайшее посещение врача такое явление фиксируется и анализируется.
Нужно внимательно отнестись к назначенным уколам. Всего препаратов будет три (при стандартном назначении): две инъекции «Утрожестана» в ночь после процедуры, одна инъекция «Прогестерона» на утро и всего пять инъекций (по расписанной схеме) «Фрагмина», ответственного за нормальную циркуляцию крови в органах малого таза. «Фрагмин» может исключаться из этого списка, если по результатам коагулограммы свертываемость крови пациентки не отклоняется от нормы.
Поведение организма как последствие процедуры ЭКО
Паника женщин, когда они сталкиваются с явлениями после пункции, кажущимися им непонятными, обусловлена малой информативностью. Ниже приведен список таких явлений, а также варианты правильной реакции на них:
- Тянущие, навязчивые боли внизу живота после процедуры, как при менструации, - абсолютная норма. Принимать ничего дополнительно не следует.
- Влагалищные выделения в виде розоватой жидкости на 6-12-й день после переноса эмбриона - ожидаемое и желанное явление, говорящее, что имплантат закрепился на стенке матки. В норме, если кровотечение такого рода продолжается не более 4 часов. Врач должен быть информирован о ситуации и провести осмотр, чтобы правильно оценить состояние пациентки.
- Обильное кровотечение или выделения густого цвета сигнализируют о неудачной подсадке и необходимости срочной госпитализации. В редких случаях срочно принятые меры спасают беременность.
Ровно через две недели после пункции проводится тест на (ХЧГ). Результаты выдаются в тот же день, и женщина может себя поздравить, если концентрация этого важного гормона окажется повышенной. Иногда тест на ХЧГ требует повторения через 72 часа; такой контроль обусловлен присутствием слабо выраженной концентрации.
Через семь дней после сдачи крови на гормон (при положительном ответе) проводится УЗИ, констатирующее наступление беременности. Еще через 14 дней назначается второе - для оценки развития закрепившегося плода.
В случае отрицательного ХЧГ прием препаратов для поддержания результата ЭКО прекращается.
Критические дни, которые должны пойти на 5-7-й день, служат определенным показателем неудавшейся попытки подсадки.
Что может повлиять на исход подсадки
Частым фактором, усложняющим крепление эмбриона к стенке матки, являются миомы. Подсадка 1 эмбриона ЭКО в этой ситуации осуществляется таким образом, чтобы зигота не оказалась вблизи опухоли, которая имеет свойство разрастаться. Другими важными условиями для благоприятной приживаемости эмбриона в материнском организме называют правильно выбранное время (обычно, на 20-й день цикла) и оптимальную зрелость оплодотворенной клетки. Если врачами будут установлены другие сроки, следует принять это спокойно, так как организм не всегда работает с точностью часов, а нюансы, учитывающие индивидуальность женщины, способны определить хороший исход.
Но даже в случае отрицательного теста не следует считать, что радость материнства не для вас - реальный процент удач после первой попытки редко превышает 45%. Возможно, придется немного изменить диету или отказаться от вредных привычек, если это не было сделано ранее, и обязательно попробовать еще раз, используя зародышевые клетки после криоконсервации.
Экстракорпоральное оплодотворение – это комплексная методика лечения, одним из этапов которой является подсадка эмбрионов. При ЭКО перед подсадкой эмбриона женщина проходит необходимые обследования, принимает лечение, направленное на излечение хронических инфекций и восполнение дефицита гормонов. Благодаря проведенному лечению создается благоприятный гормональный фон для нарастания эндометрия, что создает благоприятные условия для успешной беременности и развития эмбрионов.
Подготовка к подсадке эмбрионов
Прежде чем произвести перенос эмбрионов при ЭКО, их необходимо подготовить. На сегодняшний момент известны 2 метода подготовки эмбрионов: вспомогательный хетчинг и предварительное замораживание. Хетчинг эмбрионов заключается в химическом или механическом ослаблении оболочки плодного яйца, в котором находится эмбрион. Эта процедура способствует легкому выходу плодного яйца из оболочки, после чего прикрепляется к матке.
Витрификация эмбрионов (замораживание в жидком азоте) является вторым методом подготовки к переносу. Процедура заключается в обработке эмбрионов жидким азотом при температуре – 196°. При этом 30% эмбрионов не переносят заморозку и погибают, остальные сохраняют способность к росту и развитию и могут храниться в замороженном состоянии несколько лет ().
На какой день происходит подсадка эмбрионов?
Перенос эмбрионов при ЭКО производится в 2 этапа: на 2 и 5 сутки либо на 3 и 5 сутки: это решается индивидуально в каждом конкретном случае. Выбранные сроки целесообразны по той причине, что именно на 5 сутки происходит имплантация плодного яйца при естественном оплодотворении.
Как происходит перенос эмбрионов?
Процедура подсадки эмбрионов при ЭКО довольно проста и безболезненна, и занимает не более 10-15 минут. Врач гинеколог под контролем УЗИ проводит катетер в полость матки через цервикальный канал, по которому происходит перенос эмбрионов. После процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении в течение часа. Следует избегать физических нагрузок и больше лежать, пока на 
тесте для беременности не появятся долгожданные 2 полоски.
Сколько нужно подсаживать эмбрионов?
По официальным данным оптимальной является подсадка двух эмбрионов при ЭКО. Но если у доктора есть сомнения, то можно подсадить 3 и даже 4. В случае если приживается несколько эмбрионов после подсадки эмбрионов при ЭКО, риск для жизни и беременности увеличивается в разы, тем более что на ЭКО попадают женщины с проблемами здоровья, иногда невыясненными, которые им мешают забеременеть естественным путем. Поэтому в большинстве таких ситуаций доктора производят .
