Содержимое
Месячные при внематочной беременности возникают лишь в редких случаях. При оплодотворении и имплантации плодного яйца начинает процесс выработки гормонов. Под их влиянием эндометрий, находящийся в маточной полости, не отслаивается, поэтому месячные не должны начаться.
При внематочной беременности плодное яйцо внедряется вне маточной полости. Имплантация чаще всего происходит в фаллопиевых трубах. Но возможно прикрепление эмбриона в шейке матки, яичниках, брюшной полости. После внедрения в стенку любого из органов в женском организме начинается продуцирование особого гормона – хорионического гонадотропина.
Выделения при внематочном прикреплении эмбриона
Обычные месячные при наступлении внематочной беременности идти не должны. Они возникают лишь в редких случаях. Ведь даже при неправильной имплантации яйцеклетки вырабатывается прогестерон, под воздействием которого месячные прекращаются.
При внематочной беременности, как и при обычной, тест будет положительным, а анализ крови на ХГЧ покажет, что беременность наступила.
При внематочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки у многих женщин наблюдаются кровянистые выделения. Но по характеру и интенсивности они отличаются от стандартных месячных. Из влагалища появляются скудные выделения, которые окрашены в коричневый цвет. Они могут начаться в дни предполагаемых месячных и продолжаться более недели.
Мажущие выделения наблюдаются в 70% случаев эктопической беременности. Они сопровождаются разными по характеру болями внизу живота. У многих женщин неприятные ощущения концентрируются с одной стороны, там, где прикрепился эмбрион.
Лишь у некоторых пациенток гинекологов наблюдаются выделения, которые напоминают месячные по интенсивности. Но при внематочной беременности не идут месячные, это кровотечение, которое похоже на менструацию. С учетом того, что при его начале начинает отторгаться эндометрий, визуально их отличить практически невозможно.
Менструальноподобное кровотечение, которое началось при внематочном прикреплении плода, невозможно остановить медикаментозными препаратами.
Полноценно развиваться внематочная беременность не может. Одним из вариантов ее прекращения является разрушение плодовместилища или трубный аборт. Части разрушенного плодного яйца выходят из труб фрагментарно, их отслойка сопровождается небольшим кровотечением. Поэтому появление кровянистых или темных выделений из половых путей после подтверждения беременности, должно насторожить.
Симптомы внематочной беременности
Определить место прикрепления плодного яйца можно с помощью проведения УЗИ. Но женщину должны насторожить следующие признаки внематочной беременности:
- до задержки месячных могут появиться коричневые мажущие выделения;
- боли в области малого таза, которые концентрируются преимущественно с одной стороны;
- слабый рост ХГЧ, несоответствие срока беременности установленным нормам.
У женщины признаки внематочного прикрепления плодного яйца могут отсутствовать. При этом она может ощущать все симптомы нормальной беременности:
- прекращаются месячные;
- повышается утомляемость;
- набухают молочные железы;
- возникает токсикоз.
Выявить неправильное прикрепление плодного яйца можно при проведении ультразвуковой диагностики. Если при обследовании будет обнаружено, что эмбрион прикрепился вне полости матки, то женщину сразу направляют в стационар больницы. Плодное яйцо удаляют хирургическим путем.
Дожидаться, пока начнется менструация при внематочной беременности нельзя. Трубная имплантация может привести к разрыву фаллопиевой трубы – это острая хирургическая патология, которая может привести к летальному исходу.
Плодное яйцо, расположенное внутри яйцевода, постепенно растягивает стенки фаллопиевой трубы. Этот процесс сопровождается выраженными болями в тазовой области. При разрыве трубы женщина ощущает «кинжальную» боль, внутри брюшной полости начинает собираться кровь. Указать точное место концентрации болевых ощущений женщине тяжело, некоторые не могут прийти в себя от болевого шока. Есть пациентки, которые говорят, что боль сосредоточена внизу живота, она может отдавать в задний проход.
Женщине требуется немедленная госпитализация, в стационаре проводят операцию, во время которой удаляют поврежденную трубу, останавливают кровотечение и убирают скопившуюся в брюшной полости кровь.
Доносить внематочную беременность невозможно. Для нормального развития плода нужно, чтобы он прикрепился к участку с хорошим кровоснабжением. Таким местом является только матка.
Прерывание внематочной беременности
При выявлении, что яйцеклетка имплантировалась неправильно, врачи не дожидаются, чтобы начались месячные. В зависимости от клинической картины назначается лапароскопия либо полостная операция.
При проведении лапароскопии в брюшной стенке делаются три небольших отверстия, через них хирург получает доступ в брюшную полость. Вся картина выводится на экран в операционной, чтобы хирург мог:
- обнаружить месторасположение эмбриона;
- оценить состояние труб;
- увидеть спайки, очаги воспаления.
Если существенные структурные изменения в яйцеводе не произошли, то его могут сохранить. Врач рассекает трубу, удаляет плодное яйцо, убирает обнаруженные спайки и восстанавливает ее целостность. В случаях, когда стенки яйцевода начали разрушаться, фаллопиеву трубу полностью удаляют.
В случаях, когда у женщины начались выделения похожие на месячные, в больницу она поступила с жалобами на острую боль, то назначают лапаротомию. При подозрении на массивную кровопотерю делается только полостная операция.
Если размер плодного яйца более 3 см, то делать лапароскопию нецелесообразно. Для его удаления проводится лапаротомия.
На ранних сроках в некоторых клиниках предлагают медикаментозное прерывание беременности. Женщине дают препараты, которые прекращают рост, развитие плода и провоцируют отслойку плодного яйца. При таком лечении возможно сохранение фаллопиевой трубы, вероятность появления очагов воспаления и развития спаечного процесса сводится к минимуму. А при оперативном вмешательстве зачастую развивается послеоперационный спаечный процесс.
Восстановление после внематочной имплантации
Месячные после внематочной беременности не должны начинаться сразу. После удаления эмбриона гормональный фон меняется и начинает отторгаться эндометрий. Послеоперационное кровотечение может длиться около 7 дней. Оно необходимо для того, чтобы полость матки могла очиститься.
Месячные после удаления трубы начинаются через 28-40 дней. Этот период необходим организму для восстановления гормонального фона. Если выделения, похожие на месячные, появляются ранее 25 дня после операции, то надо показаться гинекологу. Это может свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений. В этот период может начаться кровотечение.
Если к 40 дню признаков приближающихся месячных нет, то существует вероятность, что в организме начался гормональный дисбаланс. Месячные должны начаться в установленный срок вне зависимости от того, удали просто плодное яйцо или полностью вырезали фаллопиеву трубу.
Женщина может помочь организму быстрее восстановиться. Для этого необходимо избегать дополнительных стрессов, попить успокоительные препараты. Рекомендуется:
- отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
- не поднимать тяжести;
- организовать полноценный сон, отдых;
- включить в рацион витаминные комплексы;
- выполнять зарядку, но интенсивная физическая нагрузка после операции противопоказана.
Год после операции гинекологи советуют предохраняться. Это необходимо, чтобы организм успел восстановиться. Пытаться забеременеть сразу после первых месячных не стоит. Практика показывает, что при ранней беременности риск повторения ситуации выше. Если одна труба у женщины удалена, то рисковать опасно. При второй внематочной имплантации существует риск, что хирургам придется удалить и другую трубу. В этой ситуации естественным путем наступление беременности становится невозможно.
Посмотрев видео, можно узнать о симптомах внематочной беременности, выяснить, бывают ли месячные при неправильной имплантации яйцеклетки.
Месячные при внематочной беременности в норме идти не должны. Но у подавляющего большинства пациенток начинаются мажущие темные выделения, которые некоторые ошибочно принимают за месячные. Они не прекращаются до тех пор, пока не будет прервана беременность. При неправильной имплантации плода у некоторых женщин может открыться кровотечение, которое по характеру будет напоминать месячные.
Свернуть
Женщина должна осознавать всю серьезность осложнений внематочной беременности. И чтобы правильно отреагировать на эту патологию, должна быть осведомлена об основных симптомах ее протекания. И конечно же знать: идут ли месячные при внематочной беременности.
Бывают ли месячные при внематочной беременности?
Есть ли месячные при внематочной беременности? Нет, они прекращаются. При любой беременности, организм женщины перестраивается для поддержания новой жизни. Изменяется гормональный баланс, начинает активно вырабатываться прогестерон. Это приводит к остановке менструального цикла.
Внематочная беременность
Поэтому менструация при внематочной беременности невозможна.
Если у беременной возникли кровяные выделения схожие с месячными, то их называют «лжемесячные». Они могут проявляться с различной интенсивностью и иметь другую консистенцию.
Причины появления «лжемесячных»
Причинами может служить:
- Самопроизвольное отторжение оплодотворенной яйцеклетки. Это естественный процесс организма, когда эмбрион начинает развиваться вне матки. Перед началом кровотечения у беременной появляются тянущие боли внизу живота и незначительные вагинальные выделения.
- Плод закрепляется в шейке матки. В такой ситуации «лжемесячные» протекают длительно и обильно.
- Повреждение тканей, вплоть до разрыва органа, не предназначенного для развития зародыша. Симптомами такого процесса является боль внизу, наличие обильных темных выделений. В этом случае отличить выделения от обычных месячных не сложно. Они имеют непривычную консистенцию и коричневый цвет. Такой исход возникает в конце 1-го триместра и требует оперативного хирургического вмешательства
Выделения, которые можно спутать с месячными
При наступлении беременности, любые выделения считаются отклонением. По статистике, у 60% беременных с внематочной патологией появляются кровотечения, напоминающие менструацию. Это сигнал для срочного визита к врачу.
Выделения могут быть следующего характера:
- Скудные. Возникают в результате открепления зародыша от стенок маточной трубы, т.е. при самоаборте. Такие выделения бывают в самом начале аномальной беременности, когда эмбрион только прикрепляется к женской трубе. Стенка маточной трубы травмируется, на ней повреждаются сосуды, что приводит к небольшим выделениям.
- Интенсивные. Обычно такие выделения наблюдаются, когда плодное яйцо закрепляется в районе шейки матки. В ней сосредоточены множество кровеносных сосудов, и их повреждение вызывает кровотечение. С ростом эмбриона, травмируется большая площадь органа и кровяные выделения усиливаются. Они приносят болезненность живота и сильную слабость беременной.
- Неравномерные. При патологии беременности нередко наблюдаются выделения со сгустками. С кровяными выделениями могут выходить частицы оплодотворенной яйцеклетки и тканей эндометрия.
Такие выделения отличаются от менструации по цвету и консистенции. Они более темного цвета и нередко напоминают кофейную гущу.
Беременная должна понимать, что месячные во время внематочной беременности невозможны. И при такой патологии: как наличие, так и отсутствие «лжемесячных» не влияют на исход, и плод сохранить невозможно.
Менструация после прерывания
Кровяные выделения после внематочной беременности обычно свидетельствуют о начале менструации. Если нет серьезных осложнений после прерывания патологической беременности, то первые месячные должны пройти в срок или с небольшой задержкой. Если это происходит раньше трех недель после прерывания, то это может быть маточное кровотечение. Если по истечении 40 дней менструации нет, то это указывает на сбой в гормональной системе. Любое отклонение является поводом для посещения врача.
Причины задержки месячных
К таким причинам относится:
- Позднее устранение патологии. Несвоевременная диагностика удлиняет период восстановления.
- Стресс. Сильное переживание и потрясение является поводом для гормонального сбоя. По статистике, для восстановления менструального цикла бывает нужно до двух месяцев.
- Гормональный дисбаланс. Может возникнуть еще до беременности и стать причиной ее патологии. И после аборта, гормональный сбой только усугубляется из-за наркоза и принимаемых при лечении препаратов.
При таких причинах допускается задержка менструации до 2 месяцев. Далее, нужна лекарственная терапия.
Когда происходит восстановление цикла
Организм женщины индивидуален, имеет свои гормональные особенности, поэтому точно указать срок нормализации менструального цикла сложно. Этот период зависит от уровня сложности проведенного аборта и метода лечения. Например, месячные после лапароскопии наступают сразу.
В большинстве случаев нормализация менструального цикла происходит от 28 до 40 дней после прерывания патологической беременности.
Рекомендуется внимательно отнестись к выделениям после внематочной беременности. Первые месячные могут отличаться своим протеканием. Это зависит от способа прерывания патологии, действия гормонов и восстановительной способности организма. Когда же они идут более недели, то это можно расценивать как кровотечение и нужно показаться врачу. Если еще присутствует и болезненность живота, то возможно инфекционное воспаление после аборта.
Следует знать, что даже при восстановлении менструального цикла беременеть сразу нельзя. Реабилитационный период должен составить не менее полугода. Для последующей благополучной беременности организм должен окрепнуть.
Помните, что любые вагинальные выделения кровянистого происхождения при беременности сигнализируют о патологии в организме, и необходимо срочное медицинское обследование.
К сожалению, не всегда история, начинающаяся с двух полосок на тесте, заканчивается счастливо. В 5% случаев беременность может быть внематочной, а выявить такую патологию на ранних стадиях непросто.
От этого опасного осложнения не застрахован никто. У него нет определенного возраста или же физиологического состояния. Возникать такая беременность может из-за влияния многих факторов, большинство из которых кажутся вполне безобидными.
Что такое внематочная беременность?
Это беременность, развитие которой пошло по неправильному пути. После зачатия оплодотворенная яйцеклетка, не сумев добраться до матки, закрепляется за её пределами. Чаще в маточных трубах, реже в одном из яичников или же в брюшной полости. Поскольку ни один из них не обладает способностью матки растягиваться до нужного размера, то рано или поздно растущий эмбрион просто разрывает неэластичные ткани.
По статистике на 100 случаев нормальной беременности приходится одна внематочная. В 95% оплодотворенная яйцеклетка развивается в одной из маточных труб.
Причины
В норме прикрепление оплодотворенной яйцеклетки чаще всего происходит в верхнем отделе задней или передней стенки матки. Объяснить до конца почему случается атипичное преикрепление яйцеклетки, медики пока не могут. Считается, что возникновение такой патологии может быть спровоцировано:
- Различными анатомическими изменениями в маточных трубах, из-за которых они не в состоянии транспортировать яйцеклетку в полость матки. Возникнуть такие изменения могут после перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, при использовании внутриматочной спирали или после аборта.
- Гормональными нарушениями, вызванными эндокринными заболеваниями или неправильным применением гормональных препаратов. Они же могут быть и причиной того, что при внематочной беременности идут месячные.
- Внешние причины, такие как резкое изменение климата, длительный сильный стресс, высокие физические нагрузки.
На что нужно обратить внимание?
Патологическая беременность не может закончиться благополучно сама по себе. Поэтому важно уметь распознавать её. Ведь чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше пострадает ваше здоровье. Бывает, что прикрепившийся вне матки эмбрион прекращает свое развитие, погибает и не требует оперативного вмешательства. Однако и в этом случае посещение врача не будет лишним.
При самом плохом варианте развития, когда выросший плод разрывает маточную трубу или яичник, беременность будет иметь следующие признаки:
- Сильная боль внизу живота, отдающая в ту сторону, с которой росло плодное яйцо и в прямую кишку.
- Бледность, головокружение, низкое давление, тахикардия, иногда повышение температуры, потеря сознания.
- Маточное кровотечение, как правило, сильное и длительное, которое можно ошибочно принять за месячные.
- Иногда подсказкой может служить вторая полоска на тесте, которая хоть и есть, но будет не такой яркой.
Месячные или нет?
Коварство внематочной беременности в том, что на ранних сроках каких-то особых признаков у неё нет. Субъективно вы чувствуете такую же тошноту по утрам, усталость, раздражительность, тест показывает две полоски и даже уровень ХГЧ может быть повышен. Организм в этот момент хоть и знает, что беременность есть, но еще не понимает, что её развитие пошло не так.
Идут ли месячные при внематочной беременности? С точки зрения физиологии, эти два явления несовместимые. В первой фазе цикла матка готовится к возможному оплодотворению. Если его не происходит, то слой эндометрия отмирает и выходит вместе с кровянистыми выделениями. Если беременность наступила, то эндометрий, наоборот, укрепляется и подготавливается к принятию эмбриона.
Несмотря на то что развитие плода происходит не там, где задумано природой, организм проходит через все характерные для этого состояния стадии. После оплодотворения яйцеклетки и её имплантации, он начинает вырабатывать прогестерон, который тормозит менструальный цикл. Теоретически месячные при внематочной беременности идти не могут. Однако не всегда ситуация развивается именно так.
Когда менструация возможна
Месячные при внематочной беременности, как и в случае обычной, бывают на раннем сроке, когда оплодотворение произошло ближе к завершению цикла. С момента встречи яйцеклетки со сперматозоидом и до момента её прикрепления может пройти от пяти до семи дней.
Яйцеклетка не успевает имплантироваться до конца цикла и послать сигнал, запускающий выработку прогестерона. Поэтому он вполне может завершиться обычной менструацией. Хотя встречается такое достаточно редко.
Когда это не менструация
Чаще возникает другая ситуация, когда за месячные при внематочной беременности принимают начавшееся маточное кровотечение. Появляться такая лживая менструация может:
- При отторжении плодного яйца, когда организм сам избавляется от патологической беременности. Бывает, что такое кровотечение, пришедшее в привычные по календарю дни, принимают за начавшуюся менструацию.
- Когда оплодотворенная яйцеклетка закрепилась на шейке матки, богатой на кровеносные сосуды. В этом случае тоже часто возникает обильное и длительное кровотечение.
- Разрыв яичника или маточной трубы вызванный развитием оплодотворенной яйцеклетки. Такой вариант внематочной является самым опасным и часто сопровождается сильными болями.
Любая ситуация связанная с маточным кровотечением должна стать поводом для визита к врачу. Особенно если тест был положительным. Физиологически месячные при внематочной беременности – явление очень редкое.
Что нужно сделать?
Нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Разрыв органа, в котором развивалась оплодотворенная яйцеклетка, может привести к большой кровопотере и самым печальным последствиям. Распознать внематочную беременность можно по уровню хорионического гормона. Его показатели будут ниже положенного на данном сроке. Второй обязательный метод исследования – УЗИ.
После того как расположение и срок внематочной беременности установлены, врач примет решение о методе лечения.
Не всегда такая патология заканчивается операцией. На ранних стадиях постановки диагноза, при маленьком размере эмбриона, возможно лечение с помощью медикаментов.
Можно ли сохранить такую беременность? До недавнего времени это было невозможно. В 99% случае внематочная беременность заканчивалась операцией. Сегодня известны случаи успешной пересадки плодного яйца в полость матки. Однако такая операция связана с большим риском для женщины и рождением недоношенного малыша.
