Инфлювак - инструкция по применению. Инактивированная вакцина "Инфлювак": инструкция по применению

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое инфлювак?

На сегодняшний день существует большое количество противогриппозных вакцин от разных производителей как отечественных, так и зарубежных. Благодаря длительному опыту использования препарата инфлювак можно утверждать, что данная вакцина имеет наименьшую частоту побочных реакций и высокую эффективность.

В чем состоит необходимость вакцинации от гриппа?

Грипп – опасное заболевание. Несмотря на то, что у людей с хорошим иммунитетом он протекает достаточно легко, он может вызывать сильную интоксикацию и приводить к развитию серьезных осложнений. Грипп может распространяться на нижние дыхательные пути, вызывая воспаление легких . Около 15% осложнений гриппа приходится на сердечную мышцу. Среди пожилых людей и маленьких людей, болеющих гриппом, достаточно высокий уровень смертности (около 5% ). Именно поэтому сегодня вакцинация от гриппа стала актуальным направлением системы здравоохранения.

Вакцинация от гриппа позволяет снизить риск заболевания в течение ближайшего календарного сезона. Кроме того, люди прошедшие вакцинацию, становятся безопасными в отношении переноса инфекции для окружающих. Родители, вакцинированные от гриппа, не могут заразить маленьких детей этой инфекцией. Вакцинация от гриппа косвенно защищает от других вирусных заболеваний дыхательной системы. Однако необходимо учитывать, что иммунитет необходимо повышать не только с помощью вакцин, но и естественными способами.

Механизм действия вакцины инфлювак

Механизм действия вакцины инфлювак представляет собой стандартный ответ иммунной системы на контакт с чужеродным веществом. Содержащиеся в вакцине частицы вируса гриппа распознаются макрофагами и нейтрофилами и передаются клеткам иммунной системы. После этого происходит выработка антител, которые способны напрямую атаковать вирусы гриппа. Клетки, способные синтезировать антитела остаются в органах лимфатической системы и хранятся достаточно долгое время. Эти лимфоциты носят название "клеток памяти".

Существует отличие антибактериального иммунитета от иммунитета против вируса гриппа. Антибактериальный иммунитет является более стойким, так как бактерии практически не изменяются, в то время как вирусы постоянно мутируют. Из-за того, что антигены на поверхности вирусов часто меняются, организм не может полноценно защититься от будущих контактов с вирусом гриппа. Именно поэтому иммунитет против вируса гриппа сохраняется в течение одного сезона, а вакцинацию нужно повторять каждую осень.

К какому виду вакцин принадлежит инфлювак?

Оба типа вакцин успешно применяются сегодня, однако инактивированные неживые вакцины (в том числе инфлювак ) имеют меньше противопоказаний и могут быть использованы в более раннем возрасте.

Производитель вакцины инфлювак

Форма выпуска вакцины инфлювак. Лекарственная форма

В картонной упаковке может находиться 1 или 10 комплектов для инъекций. Шприц содержит 0,5 мл противогриппозной вакцины, этого достаточно для вакцинации взрослого человека. Препарат не предназначен для хранения после вскрытия, поэтому при вакцинации детей объемом вакцины 0,25 мл остаток утилизируется.

Состав вакцины инфлювак

Вакцина инфлювак (1 доза, 0,5 мл ) включает следующие компоненты:

• антигены 3 видов штаммов вируса гриппа - по 15 мкг;
• калия хлорид;
• натрия хлорид;
• буферные соединения (для сохранения нейтральной кислотности );
• вода до инъекций – до 0,5 мл.

Решение о том, какие штаммы вируса гриппа включать в вакцину, ВОЗ принимает на основании эпидемиологических данных о распространении штаммов вируса гриппа. ВОЗ также учитывает характер заболеваемости и многие другие факторы. Рекомендуемый состав вакцин на следующий сезон известен более чем за 6 месяцев до его начала. За это время фармацевтические компании готовят все необходимое для выпуска вакцин.

Против каких штаммов вируса гриппа защищает вакцина инфлювак в сезоне 2018 – 2019?

Вакцина инфлювак в 2018 – 2019 годах содержит, согласно рекомендациям ВОЗ, антигены следующих штаммов вируса гриппа:

• A (H1N1 ) – Мичиган;
• A (H3N2 ) – Сингапур;
• В – Колорадо;
• В – Пхукет.

Аналоги вакцины инфлювак

Помимо неживых вакцин, аналогом инфлювака считаются живые ослабленные вакцины против гриппа. Их получают с помощью генетической рекомбинации вирусов гриппа, они являются полностью безопасными и достаточно эффективными. В рамках массовой вакцинации против гриппа именно живые вакцины считаются наиболее перспективным направлением. Вакцины такого рода представляют собой аэрозоль для введения в носовые ходы. В России живые вакцины против гриппа еще не получили широкого распространения.

Зарубежные противогриппозные вакцины (ваксигрипп, флюарикс ) и инфлювак

Флюарикс – это вакцина против гриппа, которая производится в Германии. Она может быть использована в возрасте от 6 месяцев. Она представляет собой раствор в объеме 0,5 мл для внутримышечного введения. Таким образом, свойства данной вакцины полностью соответствуют вакцине инфлювак. Показания у обеих вакцин одинаковые, они применяются перед началом сезона для профилактики гриппа в группах риска или массово при угрожающей эпидемической обстановке.

Ваксигрипп – вакцина против гриппа от французского производителя. Как и инфлювак, данная вакцина по своему составу полностью соответствует рекомендациям ВОЗ. Ваксигрипп может содержать консервант тиомерсал, в связи с чем определенные версии данной вакцины нельзя применять в возрасте до 18 лет.

Различия между тремя названными вакцинами заключаются только в содержании вспомогательных веществ. Технология получения действующих элементов вакцины остается неизменной. В целом, все зарубежные вакцины отличаются хорошим качеством, однако стоят дороже отечественных аналогов. Кроме того, вакцинацию российскими вакцинами можно выполнить совершенно бесплатно, в то время как зарубежные вакцины нужно приобретать самостоятельно.

Отечественные вакцины (гриппол, совигрипп, ультрикс ) и инфлювак

Гриппол – это вакцина, которая использует то же самое сырье, из которого изготовлена вакцина инфлювак. Антигены вирусов гриппа для вакцины гриппол поставляет голландская компания «Abbott». Однако гриппол содержит в три раза меньше антигенов, чем инфлювак. Производитель компенсирует это включением в состав вакцины иммуностимулятора полиоксидония. Гриппол не содержит консервантов и может быть использован с шестимесячного возраста. Существуют различные версии вакцины гриппол, например, включающие антигены 4 штаммов вируса гриппа, а не трех, как стандартные вакцины.

Совигрипп – это вакцина, которая содержит несколько больше антигенов, чем гриппол, но все равно не соответствует рекомендациям ВОЗ. В качестве иммуностимулятора в ней используется совидон. Совигрипп начал применяться сравнительно недавно, однако сегодня он поставляется во многие поликлиники для осуществления государственной программы вакцинации против гриппа. Совигрипп выпускается в двух формах, с консервантом или без него. В детском возрасте можно использовать только препарат без содержания консерванта.

Ультрикс – единственная российская вакцина, которая содержит по 15 мкг вирусных антигенов для 3 штаммов гриппа, как и зарубежные препараты. Именно поэтому она считается лучшей вакциной от гриппа отечественного производства. Данная вакцина появилась сравнительно недавно, и опыт применения данной вакцины достаточно небольшой. Поэтому точные данные о побочных эффектах от вакцины ультрикс пока не известны.

Таким образом, инфлювак, а также другие зарубежные вакцины предпочтительнее, чем отечественные вакцины от гриппа. Они имеют преимущества в составе, имеют длительный опыт использования, а также легче переносятся пациентами. Однако с другой стороны, их стоимость выше.

Показания к применению вакцины инфлювак

Вакцина инфлювак показана для следующих категорий лиц:

• пожилые люди старше 65 лет;
• больные с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• больным с хронической почечной недостаточностью ;
• больным с сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями;
• беременным женщинам с повышенным риском гриппа и заболеваний дыхательных путей (во втором, третьем триместре беременности ).

Вакцинация при частых заболеваниях дыхательных путей. Насколько опасен грипп?

Грипп встречается во всем мире, время от времени вызывает тяжелые эпидемии с высокой смертностью. Ежегодно гриппом болеет 5 – 10 % взрослых и 20 – 30% детей. Высокая смертность от гриппа связана с тем, что он часто приводит к угрожающим жизни осложнениям, например, воспалению легких. Помимо этого, грипп может приводить к синуситу , гаймориту , отиту , сердечной недостаточности . Без должного лечения эти болезни становятся хроническими. Учитывая низкую восприимчивость вирусов гриппа к лекарственным препаратам, вакцинация от этого заболевания приобретает первостепенное значение.

Для людей, страдающих хроническими болезнями дыхательных путей (бронхиальной астмой , хроническим синуситом, фарингитом ) очень важно выполнять вакцинацию, поскольку грипп на фоне этих заболеваний протекает тяжелее, вызывая их обострение. Иммунитет против гриппа сохраняется в течение 1 года, поэтому необходимо регулярно повторять вакцинацию для данной категории пациентов.

Использование вакцины инфлювак у взрослых

Вакцинация от гриппа не представляет особых трудностей и не приводит к временной потере трудоспособности. Препарат инфлювак переносится обычно легко и не оставляет побочных эффектов. В то же время, вакцина практически лишена противопоказаний. Таким образом, взрослые должны быть заинтересованы в вакцинации от гриппа, в первую очередь, для собственной защиты, а также для защиты окружающих.

Применение вакцины инфлювак в детском возрасте

Вакцинация детей имеет свои особенности. В возрасте до 3 лет вводят по 0,25 мл вакцины с интервалом в 1 месяц. Учитывая высокую плотность календаря прививок и важность других вакцин, иногда вакцинацию от гриппа в шестимесячном возрасте пропускают и выполняют в более позднем возрасте. Целесообразно начать вакцинацию от гриппа одновременно с посещением детского сада или других детских коллективов.

Вакцинация инфлюваком во время беременности и кормления грудью

Беременные женщины, страдающие хроническими заболеваниями дыхательных путей или иммунодефицитными состояниями, входят в группу риска заболевания гриппом и в первую очередь нуждаются в вакцинации. Нужно отметить, что не все вакцины от гриппа разрешены к использованию у беременных. Инфлювак можно применять у беременных, в отличие от некоторых отечественных аналогов.

Эффективность вакцины инфлювак

Эффективность вакцины инфлювак в защите от гриппа зависит от многих факторов. В первую очередь, она зависит от соответствия штаммов гриппа, находящихся в вакцине, с реальными версиями гриппа, встречающимися в сезоне. Так как вирус гриппа обладает многими штаммами и высокой изменчивостью (он часто и быстро мутирует ), перед изготовлением вакцины на следующий сезон ВОЗ прогнозирует перечень самых распространенных штаммов вируса гриппа. Однако человек может заразиться другим штаммом гриппа, не входящим в вакцину. В этом случае он может заболеть гриппом, но в более легкой форме, чем обычно.

Также эффективность вакцины зависит от силы иммунного ответа. В силу различных причин он может быть слабее, чем при обычном контакте с вирусом гриппа. Если иммунный ответ был недостаточен, то организм не создает достаточное количество антител к вирусу гриппа. К сожалению, проверить качество иммунитета очень сложно, так как для этого требуются специальные исследования. Однако в целом, проведение вакцины в любом случае обеспечивает определенную защиту от вируса гриппа.

Является ли вакцинация от гриппа с помощью препарата инфлювак обязательной?

Вакцинация от гриппа может быть проведена с помощью различных препаратов, в том числе с использованием инфлювака. Выбор препарата также остается за пациентом, однако он должен понимать, что зарубежные препараты необходимо приобретать самостоятельно. С этим могут возникнуть сложности в связи с ограничением ввоза инфлювака и других зарубежных вакцин.

Противопоказания к использованию вакцины

• аллергия в отношении куриного белка, а также других компонентов вакцины;
• нежелательные симптомы (сильное повышение температуры , обильные кожные высыпания ) после предыдущего использования вакцины;
• острые проявления гриппа и других заболеваний, в том числе хронических.

Аллергия к противогриппозной вакцине инфлювак

Одним из самых сильных аллергенов в составе вакцины инфлювак считается куриный белок. Сам по себе он не входит в состав вакцины, однако вирусные частицы выращивают в куриных эмбрионах, в результате чего после очистки вирусных частиц небольшое количество куриного белка все же попадает в вакцину. Помимо этого, аллергия может развиваться в отношении вспомогательных веществ, стабилизирующих раствор вакцины и обеспечивающих ее нормальную кислотность.

Аллергия, к сожалению, в большинстве случаев обнаруживается лишь после введения вакцины. Она может проявиться сильным повышением температуры, отеком , высыпаниями на коже. Компоненты большинства противогриппозных вакцин примерно соответствуют друг другу, поэтому в случае аллергии на одну из вакцин против гриппа высока вероятность аллергии в отношении других вакцин. Для того чтобы удостовериться в отсутствии аллергии на инфлювак при предрасположенности к аллергическим заболеваниям, рекомендуется пройти специальные тесты у врача-аллерголога (записаться ) перед вакцинацией. Предрасположенность к аллергическим заболеваниям может заключаться в наличии бронхиальной астмы или какой-либо аллергии на продукты питания или лекарства.

Можно ли выполнять вакцинацию при недомогании и повышенной температуре?

Очень важно выполнить осмотр ребенка у педиатра (записаться ) перед вакцинацией. Любые проявления острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ), кишечные отравления серьезно снижают эффективность вакцины. Кроме того, вакцинация ребенка в разгар заболевания может ухудшить его состояние. Именно поэтому родители должны быть очень внимательными к поведению ребенка в день вакцинации и его самочувствию.

Необходимо помнить, что вакцинацию от гриппа следует выполнить до начала эпидемического сезона, то есть до середины октября. Иммунитет к гриппу формируется, в среднем, через две недели после вакцинации. Если по причине заболевания не удается пройти вакцинацию до этого срока, то в последующие месяцы проводить вакцинацию не имеет особого смысла. Однако не стоит рисковать собственным здоровьем и проводить вакцинацию при плохом самочувствии.

Инструкция по применению вакцины инфлювак

Вакцина инфлювак достаточно проста в использовании, в целом легко переносится пациентами и редко вызывает побочные реакции. Она поставляется в шприц-дозах, готовых к употреблению. Вакцинацию рекомендуется выполнять для всех членов семьи, однако при прививании от гриппа даже одного члена семьи уменьшается риск заражения остальных, так как привитый член семьи не может быть переносчиком вируса.

Где можно сделать прививку инфлювак?

Необходимо отметить, что вакцина инфлювак в последнее время не поставляется в государственные поликлиники. В рамках государственной программы вакцинации применяются только отечественные вакцины против гриппа. В случае если пациент желает провести себе или своим детям вакцинацию от гриппа с помощью вакцины инфлювак, ему необходимо приобрести самостоятельно данную вакцину. Для этого он может получить рецепт у семейного врача. В качестве альтернативы можно получить бесплатное направление на вакцинацию с помощью обычных вакцин отечественного производства. В то же время, вакцинация в частных медицинских центрах представляет собой платную услугу.

Последовательность действий при вакцинации от гриппа. Как вводится вакцина инфлювак?

Последовательность вакцинации инфлюваком включает следующие этапы:

• медицинский персонал проверяет карточку пациента и направление на вакцинацию;
• после обработки рук и надевания перчаток вскрывается упаковка вакцины, из которой достается универсальная доза инфлювака в шприце для одноразового использования;
• вакцина инфлювак должна храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов, однако перед введением ее необходимо согреть до комнатной температуры;
• проверяется срок годности препарата и состояние раствора в шприце (на наличие осадка, хлопьев, мутности );
• с помощью стерильной салфетки или ватного тампона протирается место инъекции;
• непосредственно перед инъекцией шприц встряхивается, после снятия защитного колпачка удаляется воздух из шприца, а также проверяется проходимость иглы с помощью легкого нажатия на поршень;
• вакцина (в количестве 0,5 мл ) вводится внутривенно или подкожно;
• стерильный ватный шарик прижимается к месту инъекции на 1 – 2 минуты.

Куда проводят инъекцию препарата инфлювак?

Наиболее часто вакцину против гриппа вводят внутримышечно, под углом 90 градусов к коже. Для взрослых местом инъекции служит дельтовидная мышца (наружная область плеча ). Маленьким детям препарат вводят в наружную часть четырехглавой мышцы бедра. Препарат обычно не вводят в ягодичную мышцу. Для того чтобы место укола не оставило после себя следов, рекомендуется полностью расслабить мышцу и не сокращать ее во время введения препарата. Сам укол может быть слабо болезненным, что достаточно важно для маленьких детей, однако он не доставляет серьезного дискомфорта. Так как доза вакцины сравнительно небольшая (всего 0,5 мл ), ее введение не занимает много времени.

Препарат инфлювак также можно вводить подкожно. Как и мышцы, подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому введенный препарат всасывается в кровь достаточно быстро. В качестве места введения может быть использована кожа плеча, подлопаточной области, наружная и боковая поверхность бедра, передняя и боковая часть брюшной стенки. Игла вводится в кожу на глубину от 10 до 15 мм под углом в 45 градусов.

Схема введения вакцины инфлювак

В определенных случаях проводится «двойная» вакцинация инфлюваком и у взрослых. Так поступают в отношении людей, ранее не болевших гриппом и никогда не проходивших вакцинацию от этого заболевания. Также двойное введение вакцины требуется людям, страдающим от иммунодефицита. У таких пациентов иммунитет менее стойкий, а иммунный ответ на введение вакцины более слабый, в результате чего после первой инъекции инфлювака в организме вырабатывается меньше антител против гриппа, чем в норме.

Можно ли проводить вакцинацию инфлюваком одновременно с другими прививками?

Что необходимо делать после вакцинации с помощью инфлювака? Можно ли мыться и мочить место прививки?

После введения вакцины пациент должен быть готов к развитию побочных реакций (недомогания, боли в мышцах , насморка, легкого кашля ). Все они являются временными и проходят самостоятельно. Если в первые дни после вакцинации у пациента поднялась температура тела (около 37,5 градусов ), то не следует сильно беспокоиться. Это явление представляет собой нормальную реакцию на контакт с чужеродным организмом. Можно подождать самостоятельного снижения температуры или принять жаропонижающие лекарства. Однако стоит отметить, что более высокая температура является поводом для беспокойства и требует обращения к врачу.

Срок годности вакцины инфлювак

Условия хранения и транспортировки вакцины инфлювак

Можно ли сочетать вакцину с приемом алкоголя?

Побочные эффекты вакцины инфлювак

Аллергические реакции на инфлювак

Анафилактический шок развивается очень быстро, в первые 5 – 10 минут после контакта с аллергеном, поэтому очень важно оставаться под наблюдением медицинского персонала некоторое время после введения вакцины. Это состояние угрожает жизни пациента и требует срочного оказания помощи, поэтому самостоятельно справиться с ним пациент не в состоянии. Для того чтобы избежать развития аллергических реакций, необходимо сообщить врачу о перенесенных эпизодах аллергии. В некоторых случаях, из-за высокого риска развития аллергических реакций, вакцинация от гриппа с помощью инфлювака может быть противопоказана.

Общее расстройство состояния организма после вакцинации против гриппа

Общее состояние организма приходит в норму уже через день – два после вакцинации. Для того чтобы быстрее восстановиться, человеку требуется покой и отдых. Если жар и головная боль доставляют серьезный дискомфорт, можно порекомендовать прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен , парацетамол ), которые также снижают температуру и облегчают головную боль.

Местное раздражение после инъекции инфлювака

Очень важно сохранять место укола в чистоте и не допускать его загрязнения и инфицирования. Для ухода за местом инъекции врачи рекомендуют мази и гели с содержанием противовоспалительных средств или на основе гепарина (рассасывающие гематомы и синяки ). Хороший эффект имеет нанесение троксерутина , фенистила , траумеля, лиотона , левомеколя или других препаратов. Поводом для беспокойства является нагноение и сильная боль в месте укола. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу.

Передозировка вакцины инфлювак

Цены на вакцину инфлювак в городах России

Стоимость препарата инфлювак в городах России

Нужен ли рецепт для покупки вакцины инфлювак?

Трудности в приобретении вакцины инфлювак. Существует ли запрет на использование данной вакцины?

Таким образом, запрета на применение инфлювака и других импортных вакцин нет. С ростом российской фармацевтической промышленности, в государственных поликлиниках применяются отечественные вакцины против гриппа. Несмотря на то, что их качество несколько уступает инфлюваку, они являются достаточно эффективными и безопасными в использовании.

Субъединичная трёхкомпонентная вакцина от гриппа Инфлювак относится к максимально безопасным вакцинам третьего поколения. Она содержит исключительно убитые штаммы вирусов А и В, а точнее их очищенные антигены. Она содержит антигены к штаммам именно того серотипа гриппа, который распространён в этом году. Она производится с 1950 года компанией Abbott Biologicals BV, расположенной в Нидерландах. Согласно проведенным исследованиям, Инфлювак создаёт 90% вероятности создания устойчивой защиты от сезонного вируса гриппа. Аналогами Инфлювака являются такие вакцины, как Гриппол и Агриппал.

Вакцина Инфлювак – описание препарата: состав и производитель

Поскольку вакцина Инфлювак принадлежит к группе субъединичных, она содержит только поверхностные антигены вируса гриппа – гемагглютинин и нейромидазу. Для их получения используются , выращенные на эмбрионах куриного желтка. Полученные антигены после попадания в организм человека способствуют выработке антител.

Для выращивания вируса используется эмбрион куриного желтка. Поэтому она противопоказана людям с аллергией на куриный белок.

Для создания вакцины используются такие дополнительные компоненты:

В упаковке может содержаться 1 шприц-доза или 10 шприц-доз.

• Калия хлорид;
• Натрия хлорид;
• Натрия хлорида дигидрат;
• Калия дигидрофосфат;
• Натрия фосфата дигидрат;
• Магния хлорида гексагидрат;
• Сахароза цитрат;
• Полисорбат;
• Формальдегид;
• Вода для инъекций.

Дополнительные компоненты предназначены для длительной сохранности вакцины. Это прозрачная и бесцветная жидкость, упакованная в шприцы “Дюфарджект” по 0,5 мл, в комплект с которым входят иглы для инъекций.

Фармакологическое действие и группа

После попадания в организм человека готовые антигены в течение 1 месяца создают иммунный ответ, позволяющий быстро справиться с попавшими вирусами. Именно поэтому прививаться нужно в сентябре или октябре, чтобы иммунная система успела подготовиться к эпидемии. Существуют клинические исследования, доказывающие эффективность воздействия этой вакцины и на другие респираторные вирусные инфекции, имеющие похожие внешние антигены. Отличия симптомов гриппа и ОРВИ описаны по .

Иммунитет, созданный вакциной от гриппа действует не более 9 месяцев, и заканчивается приблизительно в июне. Именно поэтому прививаться нужно каждый год.

При попадании в организм вируса гриппа активизируются антитела, разрушающие внешнюю оболочку вируса. Это приводит к быстрой гибели вируса. после чего человек не заболевает. Это происходит из-за своевременной выработки специфического поствакцинального иммунитета. Стоит помнить, что такой иммунитет будет ниже у детей, пожилых людей и при врождённом иммунодефиците.

Показания и противопоказания, инструкция по применению

Инфлювак используется для создания специфического иммунитета к серотипу гриппа, циркулирующему в этом году. Рекомендуется привиться всем взрослым людям, детям в возрасте от полугода а так же тем, кто входит в группу риска. Это позволит избежать серьёзных осложнений, возникающим после болезни.

В основную группу риска входят:

• Беременные (особенно во второй половине беременности);
• Пожилые люди после 60 лет;
• Люди, имеющие хронические болезни сердца, сосудов и лёгких;
• Больные сахарным диабетом любого типа;
• Люди со сниженным иммунитетом (больные ВИЧ, дети с врождённым иммунодефицитом);
• Людям с почечной недостаточностью;
• Больные, вынужденные постоянно принимать аспирин.

Очень желательно, чтобы был привит не только человек, входящий в группу риска, но и все члены его семьи.

Вакцина Инфлювак выпускается в одноразовом шприце, содержащим одноразовую дозу. Она полностью готова к применению, поэтому ничего разводить не надо.

Доза для взрослых людей и детей от 14 лет составляет 0,5 миллилитров однократно. Для больных ВИЧ и людей с врождённым иммунодефицитом необходимо ввести 2 дозы по 0,5 миллилитров с интервалом в 4 недели. Детям в возрасте до 3 лет вводят половинную дозу, то есть 0,25 миллилитров. Если ребёнок получает прививку в первый раз, или он не болел до этого гриппом, то дозу в 0,25 миллилитров вводят дважды с интервалом в 1 месяц.

Как и любую другую вакцину от гриппа, Инфлювак вводится только внутримышечно. Малышам до 3 лет её вводят в бедро, старшим детям и взрослым – в плечо. Категорически запрещено делать прививку в ягодицы в любом возрасте, особенно детям до 2 лет.

После прививки нежелательно мыть место укола 1 сутки. Это делается для того, чтобы вовремя отследить возможную местную реакцию.

Вакцинация от гриппа при беременности

Если беременная женщина имеет абсолютные противопоказания к вакцинации от гриппа, обязательно должны привиться все члены её семьи.

Маленьким детям

Если малыш не привит, все взрослые члены семьи должны быть привиты, создавая для него коллективный иммунитет.

Возможные осложнения и побочные эффекты после вакцинаци, вызванные препаратом

Несмотря на высокую степень безопасности, как и любая вакцина Инфлювак имеет свои противопоказания к применению. Они делятся на абсолютные, при которых вакцинация невозможна и временные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Аллергическая реакция на куриный белок;
• Возраст до 6 месяцев;
• Индивидуальная непереносимость других компонентов вакцины;
• Тяжелая аллергическая реакция на вакцины в прошлом;
• Гиперчувствительность к таким препаратам, как гентамицин, полимиксин, неомицин.

К временным противопоказаниям относятся:

• Любые инфекционные болезни в острой стадии;
• Первые 3 месяца после переливания крови или иммуноглобулина:
• Период обострения любых хронических заболеваний.

После того, как срок противопоказания закончился, прививаться нужно как можно скорее. Делать это можно даже если эпидемия в разгаре. Намного лучше сделать это позже, чем никогда.

Если ребёнок недоношенный, первую прививку он должен получить только после нормализации веса.

Самое опасное осложнение от прививки – это анафилактическая реакция. Именно поэтому в любом прививочном кабинете есть адреналин или эпинефрин, необходимые для неотложной помощи при анафилактическом шоке. Для этого нужно 30 минут после прививки находиться возле кабинета, чтобы исключить риск тяжелой аллергической реакции. После прививки может наблюдаться такая лёгкая местная реакция, как:

• Небольшое покраснение в месте инъекции;
• Крапивница;
• Затруднённое движение руки или ноги (в зависимости от места введения);
• Увеличение лимфоузлов рядом с местом введения вакцины.

В редких случаях могут возникнуть такие опасные осложнения после прививки, как:

• Васкулит;
• Головные боли;
• Сильная вялость;
• Парестезия;
• Судороги;
• Ангионевротический отёк;
• Транзиторная тромбоцитопения;
• Энцефаломиелит;
• Лимфаденопатия.

Снизить риск таких последствий можно при помощи правильной предварительной подготовки. Особо важно это у детей, поскольку у них намного выше. Возможность возникновения осложнений серьёзно увеличивается при сочетании с другими вакцинами. После прививки от гриппа ребёнку плановые прививки можно делать только через 4 недели, чтобы избежать нежелательного сочетания. Нормально ли, что поднялась температура после прививки от гриппа, узнайте .

Видео

Выводы

Прививка от гриппа Инфлювак – это субъединичная инактивированная вакцина. Она предназначена у взрослых и детей, начиная с возраста 6 месяцев. Она обладает высокой степенью иммуногенности и минимумом нежелательных реакций. Суспензия для внутримышечного введения выпускается в одноразовых шприцах, содержащих 0,5 миллилитров вакцины. Антигенный состав вакцины Инфлювак ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной ассоциации здравоохранения.

Вакцина от гриппа Инфлювак 2017-2018 — как она действует, кому показана, меры предосторожности

Грипп является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Многие считают, что болезнь практически ничем не отличается от простуды, но на деле это не так. Заболевание может оказаться очень опасным, особенно если вовремя не сделать прививку. Для инъекций используются разные препараты, такие как Инфлювак от гриппа.

Чтобы обезопасить себя от осложнений, которые нередко возникают на фоне болезни, не обязательно самостоятельно покупать средство в аптеке. От гриппа 2017 года по прививочному календарю ставят инъекции совершенно бесплатно, но для этого используются отечественные препараты. Если человек хочет прививку с зарубежным средством, то за это придется платить.

Вакцина Инфлювак производится в Нидерландах компанией Abbott Biologicals BV, в России применяется с конца восьмидесятых

Состав препарата

Прививка от гриппа Инфлювак создается из поверхностных антигенов вируса. Чтобы получить их, специалисты выращивают патоген внутри куриных эмбрионов. Готовые микроорганизмы отбирают и убивают посредством формальдегида. После этого от них отделяют поверхностные частицы, которые и содержат необходимые антигены.

Таким образом получается препарат, в составе которого присутствуют нейраминидаза и гемагглютинин, собранные с поверхности вируса. Такой тип прививки называют субъединичной. В отличие от живых вакцин, которые состоят из ослабленного патогена, субъединичные не могут привести к заражению человека и возникновению гриппозной симптоматики.

Вспомогательными компонентами являются:

• Вода для инъекций,
• Хлориды калия, кальция и натрия,
• Натрия фосфат дигидрат,
• Калия дигидроген фосфат,
• Магния хлорид гексагидрат,
• Формальдегид,
• Гентамицин,
• Полисорбат,
• Куриный белок,
• Сахароза,
• Цетилметиламмониум,
• Дезоксихолат натрия,
• Бромид.

Вакцина Инфлювак производится в Нидерландах компанией Abbott Biologicals BV. На территории России она применяется с конца восьмидесятых. Это трехкомпонентная прививка, которая содержит два штамма из группы А и один из группы В. Новые варианты лекарства изготавливаются ежегодно, с учетом эпидемиологической ситуации. Инфлювак 2017-2018 уже можно купить в Москве, Санкт-Петербурге и других городах.

Инструкция по применению Инфлювака

Данная вакцина от гриппа вызывает синтез антител у 95% привитых людей. Иммунитет развивается за две недели и сохраняется примерно на протяжении года. Если в течение этого периода в организм человека попадут клетки вируса с такими же антигенами, то они погибнут. Согласно исследованиям 2000-2001 годов, препарат отличается высокой иммуногенностью.

Вакцинация Инфлюваком происходит с помощью одноразовых шприцов, в которых выпускается средство. Такая форма избавляет от необходимости самостоятельно высчитывать дозировку, набирать жидкость в шприцы или растворять её. В шприцах уже находится среднее количество вакцины – 0,5 мл. Именно столько обычно вводят взрослым или детям старше трех лет.

Перед тем, как вводить жидкость, нужно удостовериться, что в ней нет каких-либо взвесей или инородных частиц. Необходимо всегда проверять срок годности препарата и время его изготовления. Если он слишком старый, то наверняка не подействует на патогены, которые появились относительно недавно. Комфортней всего вводить жидкость комнатной температуры.

Обратите внимание. Для защиты от гриппа достаточного одного укола в год. Из-за постоянных мутаций вируса на следующий сезон уже нужно будет приобретать новый препарат.

Новорожденным детям Инфлювак не ставят. Минимальный возраст ребенка должен составлять хотя бы шесть месяцев. Если малыши старше полугода, но моложе трех лет, им колют половину взрослой дозы, то есть 0,25 мл. Если ребенок прививается впервые, то спустя месяц нужно будет поставить ещё один такой укол.

Лучше всего доверить инъекцию медицинскому работнику, однако сделать её реально и самостоятельно. Инфлювак вводят внутримышечно или же глубоко под кожу. Чаще всего используется бедренная область или плечо. Прививки от гриппа не ставят в ягодичную мышцу, так как там находится слишком много подкожно-жировой клетчатки. Вакцины никогда не вводят внутривенно. В течение суток после процедуры лучше не трогать место укола, не расчесывать его и не мочить.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к Инфлюваку аналогичны любой другой вакцине. Отказаться от прививки придется, в первую очередь, тем, у кого есть аллергия на куриные продукты, вроде белка. Если у человека возможна негативная реакция на любые другие компоненты состава, ему тоже нельзя проходить вакцинацию.

Уколы не ставят во время острых периодов каких-либо заболеваний. Если у пациента наблюдается температура, то процедуру откладывают минимум на месяц. Острые вирусные инфекции или периоды обострения хронических патологий являются противопоказаниями к вакцинации. Лучше всего не делать несколько прививок в один день, однако это всё-таки допустимо, если уколы ставятся в разные места.

Инфлювак отличается относительно хорошей переносимостью. Обычно если побочные эффекты и возникают, они ограничиваются местными реакциями вроде покраснений. Более серьёзная симптоматика наблюдалась лишь у 1% пациентов. Инструкция к Инфлюваку отмечает следующие возможные побочные реакции:

• Головная боль,
• Рост температуры,
• Озноб,
• Судороги,
• Васкулит,
• Слабость,
• Потливость,
• Мышечная и суставная боль,
• Преходящее увеличение лимфатических узлов,
• Анафилактический шок.

Последнее встречается очень редко, однако вероятность не исключается. Поэтому всех прошедших иммунизацию просят подождать около получаса в медицинском учреждении. В каждом кабинете, где ставят уколы, есть специальная противошоковая аптечка, которой воспользуются в случае необходимости.

Применение Инфлювака может стать причиной ложноположительных диагнозов на гепатит С и ВИЧ (у детей – на Манту), поэтому перед анализами лучше подождать несколько недель. Если человек проходит иммуносупрессивную терапию, у него может возникнуть небольшая специфическая иммунная реакция.

Особые случаи

Незначительные проблемы с самочувствием считаются нормальными для людей, прошедших вакцинацию. Обычно состояние нормализуется за два-три дня. Если этого не происходит, необходимо обращаться за врачебной помощью. В целом же препарат считается безопасным. Его можно использовать даже во время беременности, после второго триместра. То же самое относится и к женщинам, кормящим грудью.

Если беременные входят в группу риска, то им (после врачебной консультации) можно ставить укол и в первом триместре. Группа риска включает в себя людей с:

• Болезнями сердца,
• Сахарным диабетом,
• Иммунодефицитом,
• Заболеваниями печени.

У малышей негативные реакции на прививку возникают гораздо чаще, нежели у взрослых. Нередко у детей повышается температура, закладывает нос или развивается кашель. Подобное состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель. При этом необходимо помнить, что для развития иммунитета от гриппа требуется две недели. Родителям лучше ограничить контакт своего ребенка с посторонними на этот срок.

Очень важно проходить вакцинацию в пожилом возрасте. Согласно статистике, после 65 лет вероятность смерти от гриппа значительно возрастает. У пожилых людей куда чаще развиваются осложнения. Помимо пневмонии, фарингита, бронхита и других патологий, затрагивающих легкие, грипп может негативно сказаться на ряде иных органов. Например, он может стать причиной артрита, сердечно-сосудистых заболеваний или болезней печени.

Аналоги

Купить Инфлювак в Санкт-Петербургских аптеках можно по цене от 500 до 1200 рублей, в зависимости от аптечной сети. Вне СПБ и Москвы стоимость значительно ниже, около 200-300 рублей. Если не хочется платить за приобретение прививки, то можно бесплатно сделать укол с отечественным препаратом в любой поликлинике.

Обратите внимание. Среди российских инъекций чаще всего приобретается Гриппол или его усовершенствованная, более безопасная версия Гриппол Плюс.

Существует множество аналогов к Инфлюваку, но чаще всего люди решают, что лучше – он или Ваксигрипп. Этот препарат создается французской компанией и используется на территории России с 1992 года. Как и Инфлювак, Ваксигрипп является трехкомпонентной вакциной. У них одинаковые противопоказания и практически идентичные побочные эффекты.

Выбирать свой вариант вакцины нужно, основываясь на врачебном назначении. Существенных различий большинство современных прививок не имеют. Они производятся одинаковым образом, колются в одинаковом количестве и имеют один и тот же механизм воздействия. Иногда у препаратов различается срок сохранения иммунитета. Чаще всего он составляет один год, но некоторые средства эффективны на протяжении девяти месяцев.

J.07.B.B.01 Вирус гриппа - инактивированный цельный вирус

J.07.B.B Вакцина для профилактики гриппа

Ежегодная вакцинация от гриппа – это надёжная возможность защитить себя не только от самого заболевания, но и от его осложнений, которые могут принести значительный вред здоровью. На данный момент существует несколько препаратов, самым востребованным из которых является вакцина Инфлювак от гриппа. Это препарат, содержащий фрагменты вирусного белка, которые не могут стать причиной заболевания, но вызывают реакцию иммунной системы и её сенсибилизацию.

В результате в организме образуются антитела к вирусу, и формируется стойкий иммунитет, который надежно защищает от заражения во время эпидемии гриппа. Даже если привитый человек заболевает, вирусная инфекция протекает намного легче и не грозит опасными осложнениями (воспалением легких или бронхитом). Давайте выясним, что входит в восстав вакцины, стоит ли делать прививку и какие последствия могут быть после инъекции Инфлювака.

Фото: Вакцина Инфлювак от гриппа: описание препарата

По своим фармакологическим свойствам Инфлювак – это субъединичная инактивированная вакцина. То есть она содержит не живых возбудителей, а фрагменты вирусных тел, являющихся антигенами (гемагглютинин и нейроминидазу, по которым классифицируются вирусы гриппа). Это обезвреженные антигены, и они не представляют опасности для человека. В инструкции к вакцине перечислены все штаммы, антигены которых в ней содержатся.

Кроме того, в вакцине имеются дополнительные вещества – вода для инъекций, соли калия, натрия и магния. Они нужны для того, чтобы дольше сохранять вакцину пригодной к использованию, и сделать её состав ближе к внутренней среде человеческого организма.

По внешнему виду вакцина Инфлювак – это прозрачная жидкость, он выпускается по 0,5мл в одноразовых шприцах, каждый шприц в индивидуальной упаковке. Купить его можно в аптеке по рецепту врача. Упаковки, содержащие 10 шприцов, предназначены для использования в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, санаториях, медицинских кабинетах на предприятиях и в образовательных учреждениях).

Показание к применению вакцины - профилактика сезонного гриппа у взрослых людей, подростков, и детей старше 6 месяцев. Медики особенно рекомендуют прививку от гриппа тем, чей организм ослаблен, а значит, более подвержен заболеваниям. Это пожилые люди, беременные женщины, пациенты, страдающие заболеваниями сердечно - сосудистой или дыхательной системы, сахарным диабетом, патологиями печени, иммунодефицитами, в том числе ВИЧ.

Кроме того, ежегодному вакцинированию подлежат медики, военнослужащие, работники дошкольных и общеобразовательных учреждений. Прививку от гриппа обязательно нужно сделать детям, посещающим садик, школу, студентам и лицам, чья профессия связана с ежедневным общением с людьми (продавцы, кассиры). Своевременная вакцинация поможет не заболеть во время эпидемии гриппа или намного легче перенести заболеваний и избежать тяжелых последствий.

Вакцина Инфлювак вызывает сенсибилизацию иммунной системы к вирусным антигенам, которые она содержит. В результате формируется иммунитет к наиболее распространенным штаммам вируса гриппа А и В. Как уже было сказано, обезвреженные антигены не способны вызывать у человека заболевание, зато их введение способствует формированию иммунитета против вирусной инфекции.

В соответствии с инструкцией по применению Инфлювака, препарат вводится глубоко подкожно или внутримышечно. Дозировка составляет 0,5мл (полная доза) для взрослых и детей старше трёх лет. Для детей младшего возраста (до 3 лет) рекомендуется половинная доза – 0,25мл.

Препарат вводится однократно, если ребёнок до этого не болел гриппом и ни разу не прививался, рекомендуется повторное введение вакцины через 4 недели. Та же схема применяется у ВИЧ-инфицированных и пациентов, страдающих другими расстройствами иммунной системы.

Проведение вакцинации осуществляется каждый год осенью, как правило, в период с октября по ноябрь. Эффект от прививки наступает примерно через две недели после её применения, сохраняется в течение всего года.

При применении вакцины Инфлювак следует исключить следующие действия:

• препарат нельзя вводить внутривенно;
• вакцину запрещается вводить внутрикожно или принимать внутрь;
• нельзя использовать вакцину у детей младше 6 месяцев;
• запрещается повторно использовать шприц (особенно у детей, которым рекомендована половинная доза);
• не следует использовать вакцину при наличии противопоказаний;
• нельзя применять непригодную для использования вакцину (пострадавшую от неправильного хранения или транспортировки).

При соблюдении указанных правил, вакцина не представляет опасности и очень редко вызывает побочные проявления или осложнения после введения. Своевременная вакцинация позволяет избежать сезонного заболевания гриппом.

Если заражение все же произошло, возникает кратковременная бессимптомная форма гриппа или симптомы выражены слабо. В полностью привитом коллективе может некоторое время циркулировать вирус гриппа, но вспышки заболевания не происходит. Именно поэтому, чем больше людей будет вакцинировано, тем меньше опасность заражения для каждого конкретного человека.

Вакцина Инфлювак изготавливается на основе белка куриного яйца, поэтому людям, с аллергией на него, вакцина противопоказана. Также аллергические реакции могут развиться и на другие компоненты вакцины, поэтому необходимо спросить пациента, отмечались ли у него в прошлый раз аллергические реакции при вакцинации.

Если да, то прививать такого пациента не следует. Кроме того, Инфлювак нельзя применять у пациентов с тяжёлыми формами аутоиммунных заболеваний.

Перед прививкой необходимо измерить температуру и спросить пациента, не повышалась ли она в течение недели. Также необходимо уточнить наличие гнойных заболеваний кожи – если они есть, то прививку ставить нельзя. Высокая температура, гнойные очаги на коже, обострения хронических заболеваний – повод отложить вакцинацию до нормализации состояния больного.

Еще одно противопоказание относится к маленьким пациентам, так, Инфлювак детям до 6 месяцев вводить нельзя. У маленьких пациентов гораздо чаще, чем у взрослых могут возникать поочные реакции на прививку. Помимо характерного повышения температуры, часто появляется заложенность носа, кашель и такое состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Возникновение небольшого покраснения на месте прививки и припухлости, слегка болезненной на ощупь, считается нормальным. Эти проявления исчезают обычно через день-два. Кроме того, естественной реакцией считается повышение температуры не следующий день после вакцинации.

Возможно небольшое увеличение лимфоузлов, головная боль, боль в суставах и мышцах, утомляемость. Все эти проявления в норме проходят через 2-3 дня после прививки. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Самое распространённое осложнение, развивающееся – аллергическая реакция. Она может возникнуть и на куриный белок, входящий в состав препарата, на вспомогательные вещества или на гентомицин, который может присутствовать в препарате в следовых количествах.

Аллергические проявления могут быть различными – от повышения температуры и насморкоподобных явлений до тяжёлых приступов бронхоспазма, развития отёка Квинке или анафилактического шока. Поэтому после вакцинации пациент должен некоторое время находиться под присмотром медиков, чтобы они смогли оказать своевременную помощь при развитии непредсказуемых реакций на препарат.

Более редкое побочное проявление – васкулит, который способен вызвать поражение почек, как правило, транзиторное, т.е. проходящее. Редко возникают осложнения со стороны нервной системы – судороги, парестезии, приступы мигрени. В тяжёлых случаях возможен менингоэнцефалит. Со стороны кроветворной системы может возникнуть тромбоцитопения.

Для предотвращения таких ситуаций перед вакцинацией врач должен осмотреть пациента и спросить его о наличии аллергии, появлении высокой температуры или обострении хронических заболеваний в последнюю неделю, необычных реакциях на прививку в предыдущий раз.

Фото: Нахождение в больнице после прививки

После введения препарата необходимо находиться в лечебном учреждении в течение получаса, чтобы иметь возможность вовремя получить помощь при тяжёлых проявлениях аллергии. В помещении, где проводится вакцинация, должна лежать укладка для борьбы с анафилактическим шоком – препараты для купирования аллергической реакции (глюкокортикостероиды, адреналин), стерильный шприц, жгут, мешок Амбу.

Место прививки необходимо оберегать от прямого контакта с водой в течение суток (не смачивать, не принимать душ или ванну, не купаться в бассейне) во избежание воспаления.

Нужно следить за своим состоянием – незначительное ухудшение самочувствия и снижение работоспособности считается нормальным, но если оно длится больше двух дней, а тем более, отмечается ухудшение состояния, необходимо обязательно обратиться в поликлинику.

Важно помнить о том, что полноценный иммунитет после прививки наступает только через две недели,. На протяжении этого периода следует избегать контакта с людьми, болеющими гриппом или простудой.

Производитель Инфлювак указывает, что его можно применять с другими вакцинами, но только при условии, что препараты вводятся в разные места и отдельными шприцами. Разные прививки могут усилить побочные эффекты друг от друга, и дать ложно - положительные результаты иммунологических тестов на различные заболевания.

У детей и подростков возможна ложно-положительная реакция Манту, если проводить её одновременно с вакцинацией против гриппа. О несовместимости вакцины Инфлювак с другими препаратами данных нет. Также имеются подтверждённые клиническими испытаниями данные о том, что препарат безвреден для беременных и кормящих женщин и его применение в этот период допустимо.

Аналоги

Инфлювак производится в Нидерландах, этот препарат зарегистрирован и разрешён к применению в России. У него существует множество аналогов – импортных и отечественных вакцин против гриппа. Среди отечественных вакцин наиболее популярные препараты Гриппол и его усовершенствованная версия – Гриппол Плюс.

Они являются субъединичными инактивированными вакцинами, как и Инфлювак. Эффективность обоих препаратов приблизительно одинакова, частота аллергических реакций – тоже. У некоторых пациентов существует непереносимость одной из вакцин, и при этом она не возникает на другую.

Достоинством Гриппола является доступная стоимость, тогда как цена Инфлювака намного выше отечественного аналога. В остальном, если сравнивать, что лучше – вакцина Инфлювак или Гриппол Плюс, то их эффективность в большинстве случаев одинакова.

Немецкая вакцина Агрипал также относится к субъединичным. По эффективности она не уступает Инфлюваку и Грипполу. По цене – несколько дороже, чем вакцина Инфлювак. Так же, как и в случае с Грипполом, есть примеры неэффективности Инфлювака и при этом эффективности Агрипала и наоборот.

Сплит-вакцины (Флюарикс, Ваксигрипп) – это вакцины, в которых присутствуют не только два поверхностных антигена вируса, как в субъединичной вакцине, но и антигены вирусных нуклеиновых кислот. Считается, что такие вакцины дают более сильный иммунитет, но и аллергические реакции на них возникают гораздо чаще.

Поэтому субъединичные вакцины, такие как Инфлювак и Гриппол или Гриппол Плюс считаются наиболее современными и безопасными. Сплит-вакцины имеют больше противопоказаний, в том числе их не рекомендуется применять у пациентов с иммунодефицитами и аутоиммунными заболеваниями. С особой осторожностью их используют у детей старше года и не применяют у беременных, кормящих женщин и грудных детей.

Хранение и транспортировка

Фото: Хранение и транспортировка вакцины Инфлювак

Срок годности препарата Инфлювак составляет один год с даты, указанной на упаковке. Хранить его необходимо в холодильнике, при температуре

2-8º С, нагревать и замораживать шприц категорически нельзя. Так как в состав Инфлювака входят иммуноактивные вещества, хранить его нужно в местах, недоступных для детей.

В аптеке шприц с вакциной можно купить по рецепту врача, упаковки из 10 шприцов поставляются в лечебно-профилактические учреждения. Поставить прививку можно и в домашних условиях, но тогда ответственность за появление побочных эффектов целиком и полностью ложится на пациента.

Перед применением шприц необходимо выложить из холодильника и подождать, пока он нагреется до комнатной температуры. Нагретые, но не использованные вакцины, подлежать списанию, повторно охлаждать их запрещено.

Непосредственно перед введением шприц нужно слегка встряхнуть, вводить препарат необходимо медленно. После применения шприц подлежит утилизации, применять его повторно нельзя. При соблюдении этих правил, вакцина останется эффективной и безопасной в течение всего срока годности. Для удобства принято считать, что срок годности препарата истекает 1 июля года, следующего за годом выпуска.