Как быстрее восстановиться и избежать осложнений при сотрясении мозга. Оптимальные сроки лечения сотрясения головного мозга Улучшение деятельности мозга после сотрясения

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.

Сотрясение (этимология: происходит от лат. «commotio») – самый легкий из всех вариантов травмы мозга (и черепа), протекающий без (макроскопически) видимого нарушения структуры мозга, проявляющийся нарушением функций мозга, снижением работоспособности.

Наиболее частой причиной сотрясения является падение - чаще всего в зимний период при обледенении - и удар головой, бытовые драки, травмы на производстве, травмы при занятиях спортом (особенно ударными видами). Восстановление после сотрясения мозга протекает быстрее и является более полным, чем после контузии и другой тяжелой ЧМТ. Сотрясение головного мозга требует госпитализации в стационар неврологического либо нейрохирургического профиля.

Чтобы достоверно говорить о сотрясении, кроме факта травмы, необходимо наличие триады признаков либо одного из них:

Нарушение сознания (отсутствие в течение нескольких секунд или минут). Чем дольше отсутствует сознание, тем тяжелее травма и последствия. Ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы, обстоятельств получения, ближайшее время до и после травмы «стирается» из памяти). Впоследствии воспоминания возвращаются. Рвота («мозговая», не приносящая облегчения), головная боль, шум в голове, болезненные движения глазных яблок, нарушения сна. Через 1-2 недели после травмы симптомы регрессируют, состояние пациента улучшается. Отсутствие улучшения может быть признаком наличия органической патологии в мозге. Лабильность - эмоциональная, вегетативная - сохраняется до месяца и больше.

Узнайте о поздних признаках сотрясения мозга: как не пропустить ухудшение состояния больного.

Почему возникают осложнения после сотрясения головного мозга? Причины патологии.

При осмотре неврологом могут быть выявлены: нистагм (горизонтальный), повышение рефлексов с сухожилий, симптомы менингизма (не всегда выявляются, при наличии обычно исчезают через несколько суток в период восстановления после сотрясения головного мозга): Брудзинского, Кернига, ригидность мышц затылка.

Анизокория – неблагоприятный признак, указывающий на вероятное наличие контузионного очага в головном мозге (т. е. анизокория более характерна для контузии мозга, но может иметь место и при коммоции).

Не выявляются очаговые изменения (выпадения чувствительности, параличи и парезы, снижение силы). При исследовании ликвора (при люмбальной пункции) не должно обнаруживаться каких-либо примесей геморрагического и иного характера. Давление ликвора может быть повышенным.

Для исключения повреждения костей (свода, основания черепа, лицевого скелета) выполняется рентгенография черепа. Для исключения вероятных органических изменений выполняется КТ (МРТ) головного мозга либо УЗ-эхография с целью исключить смещение срединных структур. При этом не должно быть выявлено следующее:

Субдуральная гематома (различного объема). Эпидуральная гематома. Паренхиматозная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние (САК). Очаг контузии (гиподенсный, обсуловленный наличием детрита - мертвого органического вещества). Очаг контузии смешанный (детрит и кровь). Прорыв крови в желудочки. Дислокации и сдавления структур мозга. Деформация и сдавление желудочков мозга. Переломы костей черепа.

При выявлении любого из перечисленных состояний (кроме, пожалуй, последнего – переломы костей черепа не всегда сопровождаются изменениями паренхимы мозга, кровоизлияниями) речь идет уже не о сотрясении, а о контузии головного мозга – более тяжелом состоянии, требующем стационарной помощи и, возможно, нейрохирургического вмешательства (например, пункция желудочка с целью аспирации содержимого, вскрытие и дренирование гематомы).

В зависимости от тяжести повреждений мозг восстанавливается различное время. При легкой травме достаточно нескольких дней, чтобы симптоматика исчезла полностью. В более тяжелых случаях восстановление длительное, необходимо лечение в условиях стационара. Во время реабилитации соблюдают принципы, которые позволят быстрее восстановиться после сотрясения головного мозга, свести к минимуму возможные осложнения:

Покой, тишина, горизонтальное положение, отсутствие физической, умственной, эмоциональной нагрузки в течение как минимум раннего восстановительного периода. Лечение в условиях стационара. Для уменьшения выраженности боли показаны анальгетики, НПВС (пенталгин, ибупрофен и др.), седативные средства, транквилизаторы (по назначению врача). Для уменьшения выраженности нарушений мозговых функций – сосудистые (стугерон, кавинтон) и метаболические средства, ноотропы (пикамилон, пирацетам, фенибут). Назначение общеукрепляющих средств (элеутерококк, витамины).

Знаете ли вы, что происходит при сотрясении в головном мозге? Типичные признаки травмы.

Заблуждения о сотрясении головного мозга: 9 распространенных мифов.

Правильное питание при сотрясении головного мозга: диета, режим питания, разрешенные и запрещенные продукты.

Не рекомендуется самостоятельное назначение каких-либо препаратов при подозрении на сотрясение головного мозга. После любой ЧМТ необходимо обратиться к врачу (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) головы с целью выявить возможные органические изменения в головном мозге, исключить более тяжелую патологию – ушиб головного мозга, гематомы (паренхиматозные, суб- и эпидуральные), САК. В случае своевременного выявления осложнений, раннего лечения быстро восстановиться после сотрясения головного мозга, как правило, легче, чем в случае несвоевременной помощи.

(средняя оценка:

Восстановление организма после сотрясения головного мозга – это достаточно длительный и сложный процесс, пройти который поэтапно необходимо каждому, кто пострадал от этой травмы, чтобы в дальнейшем не было никаких осложнений и негативных последствий для здоровья.

Дело в том, что сотрясение мозга медицина относит к категории легких травм головы, однако без надлежащего лечения и реабилитации оно может повлечь за собой весьма тяжкие последствия, вплоть до хронических нервных и психических заболеваний.

Сотрясение головного мозга – это тупая травма головы, которая влечет за собой дисфункцию нейронов, но не нарушает мозговое вещество и систему кровеносных сосудов в мозге.

Как правило, сотрясение оценивается судмедэкспертами, как причинившее легкий вред здоровью человека, однако при ненадлежащем лечении этот вред может быть, как средним, так и тяжким, вплоть до утраты трудоспособности и инвалидности.

Диагностируется эта травма неврологом и травматологом, при необходимости для этих целей может привлекаться нейрохирург. Для правильного диагноза следует четко определить, что в конкретном случае получения травмы головы в виде ушиба мозга точно не было.

Ушиб головного мозга – это травма, причиняющая значительно более тяжкий вред здоровью, а значит, требующая иного, более серьезного лечения и более длительных реабилитационных мероприятий.

Для исключения ушиба мозга в отношении пациента проводится рентгенография, компьютерная томография (КТ), МРТ, ЭЭГ, нейросонография, применяются иные методы исследования мозга.

После подтверждения диагноза – сотрясение головного мозга – больной проходит полный курс лечебных процедур по назначению лечащего врача При этом невролог практически всегда прописывает своему пациенту строгий постельный режим и полный покой. Следует отметить, что именно с этого и начинается восстановление, реабилитация его мозга после полученной травмы.

В качестве медикаментозного лечения назначаются лекарственные препараты, способствующие, улучшающие работу головного мозга и кровеносных сосудов в нем, а также препараты по симптоматике: обезболивающие, мочегонные, успокаивающие, седативные и прочие средства.

Срок лечения у взрослого человека, как правило, продолжается около двух недель, а у маленького ребенка – не менее месяца, после чего они вписываются со стационарного отделения домой, где обязательно должны продолжить все реабилитационные мероприятия, которые им назначит лечащий врач.

Реабилитация после сотрясения мозга преследует следующие цели:

Общее укрепление организма. Противодействие астеническому синдрому. Адаптация пострадавшего к физическим нагрузкам. Повышение устойчивости вестибулярного аппарата. Противодействие рецидиву, возвращению симптоматики. Противодействие появлению более тяжелых патологий на фоне сотрясения головного мозга.

Реабилитация – это целый комплекс мероприятий, которые проводятся, как в период лечения, так и в последующий период восстановления организма. В итоге больной должен полностью восстановить свои навыки и компенсировать негативные последствия полученной травмы.

На самых ранних этапах лечения сотрясения головного мозга, уже на вторые сутки пациент должен осваивать начала лечебной физкультуры: совершать пассивные движения, делать простейшие дыхательные упражнения в лежачем положении.

По окончании постельного режима больной должен продолжать ежедневные занятия лечебной физкультурой (ЛФК) и дыхательными упражнениями. Здесь важно не переусердствовать, потому что в это время больному прописан полный покой, т.е. его мозг не должен перенапрягаться, а сам человек – приходить в эмоциональное возбуждение. Поэтому все физические упражнения следует делать под наблюдением специалиста. Можно также начинать делать упражнения, направленные на укрепление вестибулярного аппарата.

На следующем этапе реабилитации, примерно через месяц после травмы, можно переходить к активным физическим упражнениям, цель которых: восстановить, перестроить или компенсировать нарушенные в результате травмы функции. В это время можно начать заниматься на тренажерах и специальных реабилитационных стендах. Ежедневно продолжается тренировка вестибулярного аппарата до его полного восстановления.

В первую очередь, запомните, что весь комплекс восстановительных процедур после сотрясения головного мозга должен длиться не менее года. Во вторых, всегда следуйте исключительно рекомендациям врача. В течение года после полученной травмы Вы будете состоять на диспансерном учете, поэтому в любое время можете прийти на прием к неврологу, чтобы проконсультироваться.

Весь год после сотрясения необходимо соблюдать лечебную диету, состоящую из продуктов и блюд, легко усваиваемых организмом, чтобы он сосредоточил свои силы исключительно на восстановлении нормальной деятельности мозга после его сотрясения.

Также в течение всего года не следует употреблять алкогольные напитки, т.к. они даже в малых дозах пагубно действует на еще неокрепшие клетки головного мозга. Необходимо также всячески ограничить себя в употреблении крепкого кофе, чая и иных стимулирующих напитков.

После выписки из больницы обязательно возьмите на работе длительный отпуск и проведите его в тихой сельской местности, вдали от слишком шумного и отравленного промышленными отходами города. Исключите любой стресс из Вашей жизни, в т.ч. меньше смотрите телевизионные передачи и сидите в Интернете.

Вполне вероятно, что в течение года Вас будут мучить бессонница, но не злоупотребляйте успокаивающими, седативными препаратами и транквилизаторами, принимайте их строго по назначению врача или с его разрешения.

Если вдруг через месяцы после сотрясения головного мозга у Вас резко снизилось зрение, появились головокружения, тошнота, рвота, пропал сон, немедленно обратитесь к неврологу и не забудьте ему напомнить дату, когда у Вас случилось сотрясение головного мозга, чтобы врач смог своевременно и правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Задать вопрос специалисту

Сотрясение головного мозга (СМГ) – патологическое состояние, возникающее вследствие нетяжелой черепно-мозговой травмы. Занимает первое место среди ее видов. Частота данной патологии составляет 3-4 на 1000 населения. Причины ЧМТ могут быть разнообразны. Часто это травмы, полученные в быту, на производстве, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Повреждение головного мозга - одна из главных причин смертности и инвалидизации пациентов.

Для СГМ характерны следующие признаки:

кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд); амнезия на малый период времени; тошнота, однократная рвота; повышение артериального давления; учащение дыхания и пульса; бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией; головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания; бессонница; общая слабость, потливость; боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать; расширение или сужение обоих зрачков; ассиметрия сухожильных рефлексов; мелкий горизонтальный нистагм; слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

У детей раннего возраста при данной патологии потеря сознания часто не возникает. После травмы появляется резкая бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, срыгивания или рвота. Ребенок становится беспокойным. У детей дошкольного возраста возникает горизонтальный нистагм, гипотония, субфебрильная температура. В течение 2-3 дней состояние нормализуется.

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология. Часто после травмы у больных развивается обострение хронических заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и др. Выздоровление идет в более медленном темпе.

Обычно через некоторое время эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Распознавание сотрясения головного мозга может быть затруднено, так как оно проявляется в основном субъективными симптомами. Важно учитывать факт травмы и потери сознания, часто со слов свидетелей происшествия. Если диагноз сложно подтвердить вследствие наличия у больного хронической церебральной патологии, то информативным может быть быстрое исчезновение симптомов. Специалист проводит осмотр и назначает дообследование для исключения более тяжелого поражения мозга:

рентгенография (переломы костей черепа отсутствуют); электроэнцефалография (М-эхо не смещено); исследование спинномозговой жидкости (состав не изменен); компьютерная томография (не обнаруживает изменений в веществе и желудочках мозга); МРТ (не выявляет очаговой патологии).

Первоочередным в лечении является оказание первой помощи. Если человек без сознания, нужно уложить его на правый бок, при наличии ран - провести обработку и наложить асептическую повязку. Все пациенты с ЧМТ должны госпитализироваться в стационар, по мере улучшения состояния могут выписываться на амбулаторное лечение. В первые трое суток больным необходим постельный режим с последующим постепенным его расширением. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение носит симптоматический характер.

Основные лекарственные препараты, назначаемые при СГМ:

анальгетики (ибупрофен, нимесулид, максиган и др.); седативные средства на основе лекарственных растений (валериана, пустырник) и транквилизаторы (адаптол, афобазол); снотворные (релаксон, донормил); ноотропные (ноотропил, глицин); тонизирующие (женьшень, элеутерококк); препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, пирацетам); магнийсодержащие средства (магне-В6).

Физические методы лечения дополняют медикаментозное, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения сотрясения головного мозга:

лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и стимуляторами мозгового метаболизма; гальванизация головного мозга и сегментарных зон; трансцеребральная УВЧ-терапия; лазеротерапия; аэротерапия; кислородные ванны.

По истечении 2 месяцев от начала заболевания больные, которые перенесли легкую ЧМТ, могут направляться на климатические и бальнеологические курорты Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа. Курортное лечение не назначается в остром периоде после травмы, при наличии общих противопоказаний, психических нарушений.

Сотрясение головного мозга возникает при незначительных травмах механического характера. Довольно распространенная патология, которая встречается у каждого 3-4 гражданина из 1000. Возникновение травмы может быть связано с бытовыми делами, профессиональной деятельностью или со свершившейся автомобильной аварией. Курс лечения длительный, восстановление после сотрясения головного мозга происходит постепенно. Реабилитационный период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы заболевания легко опознать и сопоставить с причиной.
Развиваются:

угнетение сознания от нескольких минут до нескольких часов;
кратковременная утрата сознания;
тошнота;
гипертензия;
тахикардия (ЧСС больше 100-120 уд/мин);
головокружение;
болезненность в затылочной области или по голове;
нарушение сна;
возникновение болевого дискомфорта при чтении или при пристальном всматривании в предмет;
изменения зрачков (расширены/сужены);
ассиметричные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
симптомы менингита.

При этом может возникать слабость, вялость, нарушение ориентации в пространстве, нарушение синаптических связей между корой и структурами головного мозга.

Сотрясение головного мозга у детей и подростков

Для детского возраста дошкольного периода характерны кратковременные обмороки с потерей памяти на несколько минут. У детей возникают побледнения кожных покровов, нарушения ритма сердца в виде ощущения сердцебиения, усталость, рвотный рефлекс и срыгивания. Ребенок не может уснуть из-за постоянной головной боли и все время плачет. У некоторых дошколят появляется нистагм горизонтального типа, гипертермия и высокое артериальное давление. Через несколько дней самочувствие ребенка улучшается, симптомы затухают или полностью исчезают.

Сотрясение у пожилых людей

В сенильном и пресинильном возрастах патология имеет свои отличительные черты. Больным пресущи длительные утраты сознания и памяти, отсутствие ориентированности во времени и месте нахождения, сочетающиеся с резкими частыми головными болями. Кроме этого у пожилых возникают часто нарушения кровообращения по типу ишемических инсультов, переход в фазу обострения патологических состояний сердца, усугубление течения эндокринных патологий. Длительность выздоровления увеличивается.

Диагностика заболевания проводится в первые часы или даже минуты, после случившегося. После подтверждения диагноза проводится тщательное оказание медицинской помощи врачом-неврологом в зависимости от показаний. Курс терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Восстановительные мероприятия после сотрясения головного мозга

После курса консервативной терапии, назначают восстановительные реабилитационные мероприятия, улучшающие общее состояние, нормализующие работу головного мозга и других отделов нервной системы.

Реабилитация после сотрясения головного мозга состоит из комплексных мероприятий, направленных на выздоровление пациентов. Она включает:

лечебную физическую культуру;
лечебную гимнастику;
дыхательные упражнения;
массаж;
физиотерапевтические процедуры.

Реабилитационный процесс подразделяется на 4 периода:

начальный;
промежуточный;
поздний восстановительный;
остаточных явлений.

Начальный период

В начальном периоде, который начинается на 3-5 сутки, заниматься какими-либо физическими нагрузками запрещено. Движения должны быть ограниченными. Используют гимнастические пассивные упражнения и дыхательную гимнастику. Все упражнения проводятся в положении лежа.

Задачи лечебной физкультуры в начальном периоде заключаются в:

восстановление психического статуса и психологических аспектов пациента;
предотвращение развития осложнений, спровоцированных травматическим агентам;
восстановление и стабилизация работы жизненно важных органов, в особенности сердечной деятельности и системы дыхания;
предупреждение и лечение гематом в головном мозге.

Лечебную гимнастику при легком сотрясении начинают проводить в первые дни, даже если пациент находится в реанимационном отделении. Когда пациент стабилизирован, отсутствует тошнота и головная боль, ему придают положение «полусидя» и начинают проводить специальные упражнения. Если состояние больного средней степени тяжести или тяжелое, упражнения проводят в положении «лежа».

На начальном этапе применяют упражнения для мышц средних и мелких групп. Задействуют мышцы как верхних, так и нижних конечностей. Упражнения проводят медленно, количество повторений снижено. Проводить упражнения рекомендовано несколько раз в день (3-5 раз) в течение 5-10 минут. Это позволит предотвратить осложнения и не нагружать организм пациента.

К основным упражнениям относят:

сжимание и разжимание пальцев рук и ног;
сгибание и разгибание в локтевых суставах;
медленные наклоны головы в стороны.

Дыхательные упражнения имеют огромную роль. Но при гипервентиляции может развиться тканевая гипоксия головного мозга и спровоцировать нарушения функций легких и гипоталамо-гипофизарной системы.

Нельзя задерживать дыхание, выполнять глубокие вдохи с удлиненным выдохом. При выполнении дыхательной гимнастики количество повторений не больше 4.

При возникновении утраты кожной, температурной или болевой чувствительности или ее снижении больного необходимо научить передавать импульсы через моторные нейроны.

В начальном периоде для предупреждения развития или устранения образовавшейся гематомы проводят лечебный массаж. Область шеи тщательно массируют с помощью специальной методики. Этот массаж вызывает восстановление нарушенного персистирования крови в сосудах головного мозга и рассасывания скопившегося сгустка крови в церебральных артериях.

Промежуточный период

При черепно-мозговых травмах, когда больной начинает адаптироваться к более высоким физическим упражнениям, переходят к движениям в крупных суставах (плечевом, коленном и голеностопном).

Начинается промежуточный этап. Для того чтобы пациент занял положение «полусидя» необходимо провести комплекс мероприятий для этого. Запрещено сразу заставлять пациента садиться, так как высок риск развития обморока или коллапса. Упражнения должны быть направлены на восстановление тонуса сосудов, устранения развившихся патологических рефлексов. По мере выздоровления, больные выполняют лечебную гимнастику начального периода, к которым присоединяются лечебная гимнастика промежуточного периода.

Если при сотрясении были нарушены функции мышц сгибателей предплечья и кисти, стопы и разгибателей голени, необходимо противопоставить им мышцы-антагонисты. Необходимо проводить упражнения, по сгибанию-разгибанию мышц в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах, голеностопном, коленном. Мышцы должны находиться в релаксирующем состоянии. Укреплять нужно ослабленные мышцы, которые утратили свои функции.

Нельзя делать упражнения, если возникают болевые ощущения у больного во время занятий лечебной физической культуры.

Занятия проводятся в комплексе с массажем. Это может быть точечный либо местный массаж.

При нарушении координации используют занятия для восстановления утраченных функций мозжечка. Используя специальные предметы, улучшают точность координированных движений в пространстве.

Во втором периоде больной уже находится в палате неврологического отделения. Клиническая симптоматика постепенно утихает, больной может перемещаться по территории своего отделения. Занятия можно проводить в лежачем или сидячем положении.

Больному необходимо выполнять:

наклоны головы в стороны;
наклоны туловища вправо/ влево;
отведение и приведение рук;
сгибательные и разгибательные движения в суставах верхних и нижних конечностей.

Также необходимо укреплять вестибулярный аппарат. Проводят сочетанные наклоны головы и туловища в различные стороны. Если у больного получается совершать круговые движения, то их рекомендуется также применять.

Задачами второго периода восстановления после сотрясения мозга являются:

мероприятия по восстановлению ходьбы;
сохранение равновесия и улучшение координации;
стабилизирование памяти.

Когда больной уже окреп и может вставать, ходьба не приносит сильный дискомфорт, больному необходимо медленно развивать навык ходьбы.

Вначале проводят специальные физиотерапевтические процедуры: электрофорез и массаж ног. Врач назначает умеренную дозированную ходьбу. (Врач рекомендует в течение дня проходит сначала по 50 метров 1-2 раза в день, например от туалета до палаты или от палаты до столовой, затем со временем увеличивает до 100 метров и т.д.).

Длительность комплексных мероприятий во втором периоде составляет 30-45 минут.

В это время входят не только самостоятельные упражнения, но и лечебно-физические мероприятия, осуществляемые врачом.

Поздний восстановительный период

В третьем периоде, который является поздним восстановительным и проводится через месяц после случившегося сотрясения, проводятся мероприятия по перестройке и компенсаторным механизмам.

Продолжают выполнение упражнений из предыдущих комплексов, предотвращая развития нарушения мозгового кровообращения. К этим упражнениям присоединяются упражнения, которые выполняются и в положении «стоя». Наклоны туловища совершают в разные стороны, в некоторых случаях касаясь земли.

Выполняются такие упражнения, с помощью которых улучшается память.

Резидуальный или период остаточных явлений

В период остаточных явлений реабилитационные мероприятия направлены на устранение оставшихся последствий после случившегося сотрясения головного мозга.

Уже начинают выполнять упражнения с помощью специальных тренажеров и оборудования. Используют беговые дорожки на очень маленькой скорости, велотренажеры, с выполнением медленных упражнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия проводят уже после выписки пациента из условий стационара. Пациент должен соблюдать все предписания врача, чтобы не усугубить свое состояние и не спровоцировать развитие осложнений.

К осложнениям сотрясения головного мозга относят:

длительные головные боли, которые не купируются обезболивающими препаратами (седалгином, анальгином и т.д);
частые головокружения;
неврастения;
судорожный синдром;
неустойчивая психика: склонность к депрессии, раздражительности, невысыпаниям и неврозам.

Врач назначает определенные лекарственные средства:

анальгетики – ибупрофен, нимесил;
ноотропные препараты – пирацетам;
тонизирующие ЛС – препарты женьшеня;
препараты, содержащие макро и микроэлементы – магний В6, глюконат кальция.

При затяжных приступах депрессии и неврозах необходима консультация психиатра. Для лечения депрессии используют антидепрессанты – амитриптилин.

Больным необходимо избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и заниматься лечебными физическими упражнениями. Вредные привычки стоит также исключить. В некоторых случаях у больных развивается отвращение к алкоголю и сигаретам.

После лечения и реабилитации после сотрясения мозга (через 1-2 месяца) пациенту по желанию и возможности должно быть предоставлено санаторно-курортное лечение.

Сотрясение головного мозга – опасное патологическое состояние, которое может приводить к нарушению функциональности структур нервной системы. Необходимо сразу же после случившейся травмы головы обратиться к специалисту, для оказания медицинской помощи. После этого будут назначены определенные способы реабилитации для восстановления утраченных функций. Выполнение всех упражнений и предписаний помогут полностью восстановить организм и избавиться от клинической симптоматики сотрясения.

Является самой частой черепно-мозговой травмой. Не смотря на многие научно-технические достижения в медицине, травмы головы на сегодняшний день остаются одними из главных по численности, с которыми ежедневно обращаются в больницу или травмпункт. До 90% всех диагностированных черепно-мозговых травм составляют сотрясения головного мозга.

При сотрясении головного мозга лечение должно быть полноценным и проходить в условиях строго постельного режима. От того насколько успешно проведено лечение, порой, зависит частота последствий этой травмы в будущем. Поэтому и здесь так же железно работает правило- легче предупредить, чем лечить.

Лечение

Итак, теперь по- порядку: чаще всего людей с сотрясением головного мозга доставляет скорая помощь в приемное отделение близлежащей больницы, где проводит осмотр травматолог, невролог или нейрохирург. После установления диагноза больного госпитализируют в отделение травматологии или нейрохирургии. В стационаре срок лечения с этим диагнозом обычно составляет около 10-14 дней.

Основным методом лечения является медикаментозное.

Назначаются курсы противовоспалительных препаратов, для снятия отека и купирования болевого синдрома, чаще всего используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кеторол, диклофенак, вольтарен, кетонал и т.д.). Это на случай выраженного болевого синдрома и отека мягких тканей лица или головы.

Следующая группа препаратов, которая является одной из главных при лечении сотрясения головного мозга являются ноотропные (нейротропные) препараты. Ноотропами их называют потому что их действие направлено на поддержание питания и обмена веществ в нервных клетках. Группа препаратов в свою очередь делится другие виды по своему механизму действия, подробнее на их обозначении останавливаться не будем, а перечислим основные препараты, которые используют при сотрясении головного мозга.

Пирацетам или ноотропил- препарат, который уже используется ни один десяток лет в нейротропной терапии травм головного мозга. Основным его достоинством на сегодняшний день является его дешевизна, в сравнении с другими, более новыми и современными препаратами, поэтому его часто используют в государственных больницах.

Другими препаратами, относящимися к этой группе являются циннаризин, глицин, пикамилон, пантогам, пантокальцин и т.д. Из более новых и современных используют глиатилин или церепро, цераксон, церебролизин, цитофлавин и т.д. Курс приема любого из вышеуказанных препаратов максимально эффективен в случае приема в нужной дозировке и нужной длительности.

При высокой вероятности повышения внутричерепного давления используют мочегонные препараты или диуретики. С этой целью при черепно-мозговых травмах могут использовать диакарб, фуросемид, препараты калия и т.д.

Витамины группы В и С необходимы для поддержания обменных процессов в клетках и сосудах головного мозга и поддержания их жизнедеятельности.

В больнице или поликлинике, иногда, в дополнении к медикаментозному лечению назначают и физиотерапевтическое. Спектр физиотерапевтических методов разнообразен и назначить оптимальный поможет врач- физиотерапевт.

Последствия

Является относительно легкой черепно-мозговой травмой. Считается, что при сотрясении нарушаются функции нервных клеток и центров, при которых сохраняется целостность структур головного мозга. При выполнении МРТ или КТ головного мозга никаких изменений вещества головного мозга не выявляют, а нарушения функции являются преходящими.

Если при ушибе головного мозга, внутримозговых посттравматических гематомах могут оставаться выпадение неврологических функций, о которых читайте подробнее , то при сотрясении такого, как правило, не происходит.

Последствия сотрясения головного мозга редко бывают серьезными, способными привести к инвалидности, хотя, случаи такие тоже иногда встречаются.

Одним из последствий сотрясения головного мозга является головная боль. Головная боль часто присутствует в первые дни после получения травмы, затем при полноценном и своевременном лечении проходит. Однако в редких случаях люди отмечают учащение головной боли после перенесенного сотрясения головного мозга.

Следующим последствием является нарушение сна. После перенесенной черепно-мозговой травмы может нарушаться сон, он становится прерывистым и беспокойным, вплоть до бессонницы, а, порой, проявляясь в виде ночных кошмаров.

Еще одним из отдаленных последствий сотрясения головного мозга могут быть нарушения вегетативной системы. По прошествии месяцев, могут отмечаться появившиеся изменения эмоциональной сферы, сопровождающееся сердцебиением, повышенной потливостью, иногда- приступами панических атак. Панические атаки проявляются внезапным чувством немотивированного страха, который является для некоторых людей мучительным и существенно снижающим качество жизни.

Опубликовано автором