Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника? Блокада позвоночника как эффективный метод устранения боли Прострел в пояснице блокада.

Лидокаиновая блокада – один из методов лечения патологий позвоночника. Применяется при остеохондрозе, в период обострения при ярко выраженном болевом синдроме: когда другие меры борьбы с заболеванием оказались неэффективными.

Особенности применения

Блокада – введение лекарственных веществ в пораженную дегенеративно-дистрофическими процессами область позвоночника. Основные цели процедуры – снять напряжение мышц, устранить болевой синдром. Для этого используют анестетики, одним из которых является Лидокаин.

Лидокаиновые блокады проводят при остеохондрозе и таких его осложнениях:

• протрузия или грыжа диска;
• образование костных наростов;
• радикулопатия;
• стеноз позвоночного канала;
• защемление седалищного нерва;
• межреберная невралгия.

Применение Лидокаина, как и всех медицинских средств, показано не всем. Блокаду с таким анестетиком в качестве метода лечения остеохондроза не назначают при:

• серьезных патологиях печени;
• эпилепсии;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• выраженной брадикардии;
• заболеваниях почек тяжелой формы;
• артериальной гипотонии;
• беременности;
• кормлении грудью;
• аллергии на препарат;
• повышенной чувствительности к анестетику;
• воспалении кожи в месте введения раствора;
• расстройствах психики;
• заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.

Как правило, блокада позвоночника легко переноситься больным. Но вероятность проявления негативных реакций со стороны организма после ее проведения не исключена. У пациента могут возникнуть:

• головная боль;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• сонливость;
• болезненность в месте укола;

Некоторые врачи при блокаде позвоночника используют новокаин. По сравнению с лидокаином, он менее токсичен. Однако скорость и продолжительность его действия значительно ниже.

Эффект от применения, преимущества

Под блокадой позвоночника подразумевается введение анестетика в наиболее болезненное место: в область точного расположения нервных окончаний, триггерных точек. Попадая таким образом в организм, Лидокаин:

• блокирует каналы натрия в нервных окончаниях;
• угнетает нервную проводимость;
• расширяет сосуды.

Обезболивающий эффект наступает спустя несколько минут после введения Лидокаина: расслабляются мышцы, стихают боли. Действие препарата длится до 3 часов. За это время полностью исчезают болевые спазмы, благодаря чему удается облегчить состояние больного.

По сравнению с традиционными методами лечения, применение лидокаиновой блокады при остеохондрозе имеет преимущества:

• быстрое действие. Анестетик блокирует передачу патологических импульсов по медленным проводникам нервной системы. При физиотерапевтических процедурах, применяемых при остеохондрозе (электрофорез, иглоукалывание), стимулируется работа быстрых нервных проводников: обезболивающий эффект наступает, но намного медленнее;
• меньше риск возникновения побочных эффектов. При употреблении медицинских препаратов внутрь, их внутримышечном введении действующее вещество поступает в кровь. Спустя некоторое время оно попадает в очаг боли, но в меньшем количестве. При блокаде анестетик сразу направляется в область поражения. Процент его содержания в крови при этом небольшой: вероятность проявления негативных реакций на препарат со стороны организма – минимальна;
• возможность многократного применения. Лидокаин лишь временно останавливает передачу патологических импульсов: болевой синдром возобновляется спустя некоторое время. Однако проводить блокаду позвоночника можно при каждом обострении остеохондроза (но не чаще 3-4 раз в год);
• комплексное терапевтическое действие: лидокаиновые блокады снимают боль, уменьшают воспаление, отечность тканей в пораженном отделе позвоночника, возобновляют подвижность суставов.

Несмотря на положительные стороны применения блокад, их самостоятельное проведение при остеохондрозе запрещено. Выполнять процедуру должен специалист.

Классификация блокад

Для купирования болевого синдрома при дегенеративных процессах в позвоночнике используют разные блокады. Критерии, согласно которым проводится их классификация:

Способ введения препарата . Выделяют такие виды блокад:

• паравертебральная – проводится возле позвоночника. Анестетик при этом вводят: подкожно, в мышцы, вблизи корешков;
• эпидуральная – введение обезболивающего препарата в область между позвонком и твердой оболочкой спинного мозга. Применяется она при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, воспалении эпидурального пространства.
• проводниковая – инъекция по ходу нервных волокон. Она бывает: стволовая, плексусная, ганглионарная.

Цель процедуры . Блокады делят на:

• лечебные – выполняют путем введения раствора анестетика непосредственно в область поражения. Допускается применение обезболивающих средств вместе с другими препаратами (глюкокортикостероиды, хондропротекторы, витамины);
• диагностические – применяют при дифференциальной диагностике проявлений остеохондроза;
• профилактические – назначают, чтобы предупредить развитие осложнений после операции на позвоночнике. Они способствуют восстановлению двигательных функций, быстрому выздоровлению.

Блокаду позвоночника проводят в условиях стационара, с использованием аппаратов для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Но при состоянии (болевой синдром, существенно ограничивающий движения), требующем немедленной медицинской помощи, возможно выполнение процедуры на дому.

Подготовка к проведению блокады при остеохондрозе

Блокада позвоночника – процедура, требующая соответственной подготовки: как со стороны врача, так и пациента. Больной должен приобрести:

• раствор лидокаина разной концентрации;
• вспомогательные вещества: кортикостероиды, витамины (при необходимости);
• шприцы объемом 20 мл;
• иглы для уколов: длинные и короткие (по 6-10 и 2-3 см, соответственно);
• антисептики (йод со спиртом), бинты, вату и салфетки.

Врач, в свою очередь, перед проведением блокады обязан сделать следующее:

• протестировать анестетик на коже больного (во избежание проявления аллергической реакции);
• подготовить помещение, в котором будет происходить процедура: оно должно быть стерильно чистым;
• позаботиться о наличии всех необходимых для проведения блокады медицинских принадлежностей, оборудования;
• назначить пациенту исследование позвоночника (КТ, МРТ).

Правильная подготовка к блокаде позволяет снизить вероятность проявления побочных эффектов, развития осложнений после ее проведения.

Паравертебральная блокада

Перед тем как приступить к введению анестетика, кожу обрабатывают этиловым спиртом или раствором йода. Далее приступают непосредственно к проведению процедуры. Последовательность действий:

1. Берут тонкую короткую иглу, вкалывают анестезию. Уколы делают справа и слева от остистых отростков (расстояние между точками укола должно быть одинаково).
2. Меняют прибор: берут иглу, длина которой составляет 10 см.
3. Прокалывают кожу в месте введения анестезии.
4. Двигают иглу перпендикулярно к фронтальной области тела, вводя при этом небольшое количество Лидокаина. Иглу вводят медленно: до тех пор, пока она не обопрется в остистый отросток.
5. Извлекают иглу на несколько сантиметров.
6. Направляют ее под остистый отросток: на глубину не больше 2 см.
7. Вводят раствор Лидокаина.

Максимально допустимая доза анестетика при паравертебральной блокаде – 300 мл. Процедура может проводиться как в положении лежа, так и сидя.

Эпидуральная блокада

Купирование болевого синдрома при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в положении лежа на боку. Ноги при этом сгибают в коленях. Чтобы предотвратить попадание спирта (йода) в промежность и анальный проход, ягодицы накрывают марлей.

После этого дезинфицируют кожу, определяют (большим и указательным пальцами) вход в крестцовый канал. Затем делают следующее:

1. Вводят Лидокаин (в объеме не больше 3 мл).
2. Резким «ударом» прокалывают толстой иглой кожу и оболочку, закрывающую отверстие, расположенное между ножками копчика.
3. Меняя направление иглы, опускают ее до тех пор, пока она не примет горизонтальное положение. Глубина входа прибора не должна быть более 3 см. В противном случае можно повредить оболочку спинного мозга.
4. Дважды разворачивают иглу на 90° (при условии, что не вытекает спинномозговая жидкость).
5. Присоединяют шприц.
6. Проводят аспирационную пробу. Если нет крови, вводят Лидокаин. При отсутствии обезболивающего эффекта спустя 5 минут после укола, дозировку препарата увеличивают.

Эпидуральная блокада – процедура почти безболезненна. Если анестетик введен правильно, у больного возникает чувство тяжести и распирания области поясницы, ногах. Но когда остеохондроз осложнен протрузией или грыжей диска, при блокаде, выполненной таким способом, боль может усилиться (ощущается в месте защемления спинномозговых корешков). Иногда она очень интенсивная: это затрудняет ход процедуры, но не является поводом для ее остановки. В таких случаях инъекцию делают очень медленно: после каждого введения 2-3 мл препарата делают перерыв на несколько минут.

Эпидуральная блокада при остеохондрозе быстро купирует боль. Но при такой методике введения анестетика наивысший риск повреждения околопозвоночных структур. Специалист обязан быть максимально осторожным и постоянно следить за самочувствием больного.

Проводниковая блокада

Блокаду проводникового типа назначают при сильном болевом синдроме, причиной возникновения которого стали:

• защемление корешков в грудном отделе;
• межреберная невралгия;
• компрессия седалищного нерва.

При грудном остеохондрозе блокада нервов происходит в положении лежа: на здоровом боку. Иногда процедуру выполняют, кода больной сидит. В зависимости от места введения препарата ее делят на: переднюю, заднюю, боковую и парастернальную. Как устраняют болевой синдром при патологии позвоночника:

1. Дезинфицируют кожу.
2. Вводят иглу: до момента ее соприкосновения с наружной поверхностью нижнего ребра, в месте его крепления к позвонку. После этого немного ее извлекают.
3. Направляют конец иглы под нижний край ребра. Соскальзывая по нему и продвигаясь вглубь, она попадает в область сосудисто-нервного пучка. Именно в эту зону вводят лидокаиновый раствор (концентрацией в 1%). Количество введенного анестетика при этом может быть разным: от 5 до 10 мл.

При блокаде седалищного нерва пациент лежит на животе. Что делает врач:

1. Определяет место, в которое будет вводиться анестетик. Через вершину бедренной кости и по краю седалищного бугра специалист проводит две линии: горизонтальную и вертикальную, соответственно. Укол делают в точке их пересечения.
2. Вводит иглу, проводит обезболивание тканей, медленно двигаясь по направлению к седалищному нерву.

Для блокады седалищного нерва используют 2% раствор Лидокаина. Он начинает действовать практически сразу: после введения 10-15 мл препарата. При отсутствии обезболивающего эффекта, дозировку анестетика увеличивают: до 30 мл.

Доверять проведение проводниковой блокады человеку, не имеющему медицинское образование, не стоит: неправильное движение иглы при ее выполнении может стать причиной повреждения нервов, их сплетения.

Возможные последствия

При соблюдении правил подготовки к проведению блокады, процедура проходит успешно: негативных последствий не наблюдается. Однако риск возникновения осложнений существует. К таковым относятся:

• раздражение или повреждение сосудов – приводит к развитию токсического отравления в месте введения препарата. Это грозит возникновением сердечного приступа и как следствие – летальным исходом;
• прокол оболочки спинного мозга – может произойти при эпидуральном введении анестетика, но вероятность ее повреждения минимальна (всего 1%). Если блокада выполнена неправильно, наблюдается выделение спинномозговой жидкости, снижение внутричерепного давления. Спустя некоторое время у пациента появляются такие симптомы: головные боли, дисфункции дыхательной системы;
• развитие воспаления (при остеохондрозе, осложненном межпозвоночной грыжей). Оно может быть как поверхностным, так и внутрикожным (независимо от глубины введения препарата). Риск падания инфекции наивысший при эпидуральных блокадах. Симптомы: повышенная температура тела, высокое содержание лейкоцитов в крови;
• кровотечения – возможны у пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями свертываемости крови. При ее потере в месте укола образовываются гематомы;
• нарушения в работе мочевого пузыря – могут появиться при блокаде пояснично-крестцового отдела позвоночника (местная анестезия угнетает функции органа). Если лечение не проводится, симптом переходит в хроническую форму: возникает дистрофия его детрузорных мышц;
• расстройства нервной системы. Осложнения неврологического характера появляются, если при введении препарата произошел контакт иглы со спинномозговыми корешками: их прокол, раздражение;
• падение АД, ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Такие последствия могут возникнуть при введении сильнодействующей блокады (в больших дозировках Лидокаин ухудшает работу структур, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса). Для предотвращения таких последствий применяют предварительно введение кофеина.

Вероятность возникновения осложнений после лидокаиновой блокады повышается в несколько раз, если процедуру проводит неопытный врач. Необходимо ответственно отнестись к выбору специалиста.

При остеохондрозе блокаду позвоночника назначают в разных целях. Но если другие методы лечения заболевания, малоэффективны, такая процедура – единственный способ, с помощью которого можно помочь пациенту избавиться от невыносимой боли и существенно улучшить его самочувствие в целом. Чтобы результат от такой терапии был положительный, ее должен проводить только квалифицированный врач.

Когда долго болит поясница, крестец, то назначается паравертебральная блокада поясничного сегмента позвоночного столба. Сильные болевые ощущения связаны с патологическими процессами позвоночника, они проявляются из-за того, что ущемляются спинномозговые нервы. Такая манипуляция не считается терапией спины, она только снизит интенсивность болевого синдрома. Сегодня вы узнаете о том, в каких случаях применяется блокада при болях в пояснице.

Блокадное воздействие

Что называют блокадами? При блокадном воздействии временно блокируется проводимость по подверженным болям нервным тканям. Для проведения этой манипуляции применяют анестезирующие препараты, действующие локально. Эти средства блокируют клеточную проводимость, ингибируя потенциал-зависимые натриевые каналы. Они в клеточных структурах отвечают за проводимость импульсов, при этом электрический сигнал изменяется.

Когда эти каналы закрываются, то клеткой импульс не передастся, поэтому болезненность устраняется. Механизм блокадного воздействия хорошо изучен, существует мало состояний, когда оно противопоказано. Провести манипуляцию может специалист в области неврологии, хирургии, он хорошо знает анатомические структуры позвоночного столба.

Когда проводят?

Патологии вертеброгенного генеза связаны с повреждениями корешковых структур. Спинномозговые корешки могут сдавливаться, пережиматься. Блокада пояснично-крестцового отдела хорошо снимает болезненность при различных патологических процессах поясничного сегмента позвоночника.

Доктору следует правильно оценить степень воспалительного процесса в корешке, иногда обезболить можно с помощью средств, купирующих боль и снимающих воспаление. Блокада поясничного отдела позвоночника эффективно устранит боли, иррадиирующие в поясницу. Чтобы провести блокаду применяют лидокаиновые, новокаиновые растворы.

Блокады применяют в случаях, если человек страдает:

• Остеохондрозом поясничного и крестцового сегмента позвоночного столба, а также при ущемлении нерва.
• Радикулитом.
• Межпозвоночной грыжей.
• Межреберной невралгией.
• Миозитами.

Существуют иные патологии, при которых применяют блокаду. Ее применяют при хронически протекающих болевых синдромах в обостренной стадии существующей патологии. Еще она показана при воспалительном процессе и отечности нервных тканей. Также ее выполняют при сдавленном позвоночном столбе и вследствие мышечного спазмирования. Такие состояния возникают из-за того, что человек переутомился физически либо спина травмирована, когда тяжелый предмет был поднят неправильно (рывком). Еще манипуляция проводится при серьезном травмировании позвоночного столба.

Чтобы устранить острую болезненность, достаточно одного укола; в крайнем случае проводят 15 инъекций с паузой от 4 до 6 суток

Достоинства

Блокада на область поясничного отдела имеет достоинства:

• Выраженное и быстрое обезболивание, поскольку препарат действует на патологический очаг.
• Побочно проявляющиеся результаты минимальны, поскольку лекарство сначала попадет к очагу патологических изменений, а затем в кровяное русло.
• Можно применять многократно.
• Устраняются спазмы, воспаление, отечность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Инъекции применяют при радикулитных, невритных, миозитных и иных патологических изменениях. Благодаря блокаде не только купируется боль, но и улучшаются процессы метаболизма тканевых структур.

Препараты

В зависимости от группы лекарственного средства любая позвоночная блокада проводится:

• Анестетиками (применяют Новокаин или Лидокаин).
• Противовоспалительными средствами (используют кортикостероиды).
• Смешанными препаратами (лечебное воздействие будет продолжительным).

Анестезирующие средства считаются главными составляющими лекарствами блокады. При попадании в нервные ткани они препятствуют проведению болевого импульса, происходит отключение рефлексов, отвечающих за чувствительность. Зачастую применяется новокаиновая блокада. Эффект от Новокаина наступит через 2 либо 5 минут, а продолжаться будет до 2 часов. Аналогом Новокаина является Лидокаин, эффект которого будет продолжаться до 3 часов.

Если проводить блокаду Маркаином, то результат наступит спустя 10 либо 20 минут, а продолжаться будет 5 часов. Но из-за выраженных побочных эффектов это анестезирующее лекарство применяют в редких случаях. Кортикостероидными препаратами устраняются воспалительные изменения, болевые ощущения с отечностью. Еще они устранят выраженные реакции аллергического генеза. Эти средства применяются для блокады суставных структур позвоночника.

Этой процедурой устранится боль, но потом все равно потребуется лечение спины

Чаще всего проводят блокады Дипроспаном. Этот препарат применяется при тканевой и невральной блокаде. Результат от дексаметазонового воздействия проявляется мгновенно, но эффект продолжается недолго. Применяют при мягкотканных, а также суставных блокадах. Эффект от гидрокортизонового воздействия проявится быстро, поэтому Гидрокортизон используется при невральной блокаде.

Кеналог действует мгновенно, его вводят для обезболивания суставных тканей и позвоночного столба. Дополнительно показано применение Лидазы, Румалона, АТФ, витаминов ряда В, Платифиллина и иных лекарственных препаратов. Применение этих препаратов зависит от причины болезненности, общего самочувствия пациента.

Виды блокад

Для устранения боли в пояснице применяют разные виды блокад. Доктор самостоятельно подбирает вид блокадного воздействия. Такой выбор зависим от патологического процесса и результата, который требуется получить. Если введение лекарства проводится в тканевые структуры, локализованные около позвоночного участка, то это тканевое блокадное воздействие.

Для проводниковой блокады, при которой блокируются нейроны, характерно периневральное, параневральное, перидуральное, эпидуральное, параваскулярное введение препарата. Если лекарственный препарат будет введен в узловые участки и сплетения, то это ганглионарная блокада. При инъекции препарата в участки высокой биологической активности кожи, в связки, миоволокна и сухожилия применяется рецепторная блокада.

Кому не следует применять?

Процедуру не следует проводить, если имеется хотя бы одно из противопоказаний:

• Сознание больного отсутствует.
• Выраженные геморрагии, кровь плохо сворачивается.
• Существуют болезни крови, сердца и сосудов, гипотония.
• Имеются проблемы с почками и печенью.
• У больного тромбы.
• Пациент находится в тяжелом состоянии.
• Он не переносит лекарства, применяемые при блокадах.
• Человек страдает эпилептическими припадками, у него выражены психические отклонения.
• Не применяют детям.
• Если женщина беременна, применяет грудное вскармливание.

Когда обострились у больного инфекции, этот метод устранения боли также не проводятся. Если игнорировать такие противопоказания, то возникнут тяжелые осложненные состояния, усугубляющие основную болезнь, человек может стать инвалидом.

Техника проведения

Как делают блокаду? Ее выполняют двумя методами. Пациенту требуется лечь на живот. С помощью тонкой иглы в участке блокады проводят внутрикожное введение новокаинового раствора до того момента, пока не появится «лимонная корка». Берется вторая игла, которая длиннее, она вводится на 3 или 4 см латерально от остистых отростков в необходимом пространстве между позвонками.

Путем пальпации выявляется болезненный сегмент, который обрабатывается антисептиком

По мере того как продвигается игла надо вводить лекарство. Она вводится до того момента, пока не возникнет упор в поперечный отросток. Потом она чуть-чуть извлекается и направляется под поперечный отросток, но не больше, чем на 2 см. На каждом позвоночном сегменте надо ввести 5 мл лекарства. Блокада проводится на 3 или 6 точек. Ее проведение зависит от обширности патологических изменений и приступа боли.

При другом способе пациент подготавливается также, как при первом методе. Обрабатывается поврежденный сегмент, обкалывается новокаиновым раствором. Игла вводится над остистым отростком пораженного позвонка либо у его внешней стороны. Локально создается «лимонная корка», после этого длинная игла (9 см) вводится и продвигается вглубь по боковому краю остистого отростка.

Требуется почувствовать, что игла как будто «скользит» по кости. Вводится новокаиновый раствор. Если происходит сопротивление костных структур, то иглу не продвигают (она достигла позвоночной дуги). Ее чуть-чуть надо отклонить к срединной линии на теле и еще немного, не более 1,5 см, продвигают к наружной стороне, потом, в количестве от 10 до 15 мл, вводится новокаиновый раствор.

Осложнения

Выполнение блокады может спровоцировать осложненные состояния:

• Геморрагии.
• Возникновение инфекции в участке, где вводилось средство.
• Аллергии.
• Ткани могут травмироваться.
• Интоксикация при передозировке.
• Проколоты брюшная или плевральная, или спинномозговая полость.
• Выражены вегетативные реакции.
• Воспаление из-за того, что несоблюдена стерильность условий проведенной манипуляции.

После того как проведена манипуляция, больной должен находиться на постельном режиме в стационаре под врачебным контролем

Чтобы не болела спина требуется провести диагностические мероприятия. Потом назначается лечение позвоночника, которое лучше проводить как можно быстрее, иначе процесс станет хроническим, возникнут осложнения.

Для избавления от острых и хронических болей в клинической медицине применяются локально целенаправленные инъекции новокаина (аминоэфирного средства для местной анестезии) – новокаиновая блокада.

После введения новокаина в зону, непосредственно прилегающую к очагу боли, ее периферическая иннервация – благодаря блокированию целого ряда рецепторов, расположенных в мембране нейронных клеток периферических нервов – отключается. И, таким образом, передача афферентного болевого сигнала симпатической нервной системы в центральную на определенное время прекращается.

Обезболивающая процедура может быть частью противошоковых мероприятий в экстренных случаях. А для тех, кто испытывает сильную длительную боль, новокаиновая блокада нерва является частью лечения, поскольку в раствор новокаина могут добавляться антибиотики и другие необходимые лекарственные вещества.

, , , ,

Показания

Новокаиновая блокада используется в терапевтических, диагностических или профилактических целях. Наиболее частые показания к проведению данной процедуры:

• для купирования болей после различных травм;
• при остром висцеральном болевом синдроме, связанном с патологиями внутренних органов;
• при частичных повреждениях крупных нервов, сопровождаемых жгучей болью (каузалгией);
• при нейрогенных болях с ограниченной подвижностью суставов;
• в случаях приводящих к контрактуре болей в мышцах и связках (миофасциальном болевом синдроме);
• в качестве пункционной регионарной анестезии при необходимости использования инвазивных методов диагностики (в урологии и гинекологии).

Проводится новокаиновая блокада при переломах костей, в частности, при переломе ребер, для обезболивания при вправлении сложных вывихов суставов.

Назначаются новокаиновые блокады при невралгиях (невропатиях, невритах) – поражениях периферических нервов или нервных сплетений ВНС различного генеза. А для обезболивания травм ушных раковин, их ожога или отморожения может быть проведена новокаиновая блокада уха.

В неврологии, ортопедии и травматологии используются периартикулярные блокады – новокаиновые блокады суставов. Так, новокаиновые блокады коленного сустава полностью снимают боль при травматических повреждениях его связок и разрыве мениска, при ревматоидном артрите, гонартрозе или воспалении околосуставных тканей (периартрите).

При острых болях у пациентов с артрозом, периартритом плечевого сустава или его травмой (например, переломом мыщелка) назначается новокаиновая блокада плеча.

Межреберная новокаиновая блокада проводится не только при переломе ребер, но и при выраженной межреберной невралгии (развивающейся из-за межпозвоночной грыжи , остеохондроза, кифоза грудного отдела позвоночника или неврита при опоясывающем герпесе).

Иногда только эта процедура помогает при спастическом болевом синдроме кишечника, почек или желчевыводящих протоков. Например, когда при сильных болях в мочеточнике, обусловленных выходом конкрементов, спазмолитики не помогают, необходима новокаиновая блокада при мочекаменной болезни.

Лечение болевого синдрома новокаином в сочетании с кортикостероидами, снимающими воспаление и отек тканей, дает гарантированный терапевтический эффект, поэтому при различных хронических воспалениях с болями проводится новокаиновая блокада с дексаметазоном, бетаметазоном или преднизолоном.

Если сильная боль возникает при развитии инфекций в подкожных мягких тканях (флегмон, карбункулов, гидраденита, фасцита и др.), применяется так называемая короткая новокаиновая блокада с антибиотиками: раствор вводят в кожу вокруг очага воспаления.

Более длительное анальгезирующее действие при интенсивных болях обеспечивает спиртоновокаиновая блокада (раствором новокаина с медицинским спиртом). Именно таким раствором выполняется блокада при переломах грудины или ребер; новокаиновая блокада тройничного нерва (и его ветвей) – при тригеминальной невралгии (сопровождаемой острыми стреляющими болями) или неврите (с постоянными болями тупого характера); новокаиновая блокада копчика (при его остеохондрозе или воспалении седалищного нерва), а также при таком заболевании женских гениталий, как крауроз вульвы.

, , , ,

Техника проведения новокаиновой блокады

Имейте в виду, что новокаиновая блокада в домашних условиях не проводится: это стерильная процедура, которая обычно выполняется в амбулаторных условиях квалифицированным специалистом – хирургом-травматологом, ортопедом, неврологом с дополнительной квалификацией в области анестезиологии (а не любой манипуляционной медсестрой, делающей обычные уколы).

Техника проведения новокаиновой блокады по любой методике отработана на уровне пошаговых действий – на основе хирургической анатомии и топографии периферической иннервации человеческого тела и зон нервных сплетений: продвижение иглы постоянного контролируется и корректируется по анатомическим ориентирам. И только врач, владеющий этими методиками и имеющий достаточный опыт, допускается к выполнению таких манипуляций.

Так что по описания, которые приводят многие интернет-ресурсы медицинской тематики, не помогут пациенту освоить технику проведения новокаиновой блокады…

Подготовка к процедуре заключается в предварительном (за сутки-двое до проведения блокады) определении чувствительности пациента к новокаину – путем введения небольшой дозы под кожу.

В набор для новокаиновой блокады входят: раствор новокаина (0,25-0,5%), стерильные шприцы (на 20 мл), специальные длинные и короткие иглы. В соответствии с видом манипуляции игла может быть разного размера (18-26G) – с менее острым концом или измененной формой его среза.

Учитывая то, что блокада проводится при болевом синдроме, вид внушительного размера игл у пациентов вызывает логичный вопрос: больно ли делать новокаиновую блокаду? При низком болевом пороге любая манипуляция кажется очень болезненной, но анальгезирующая блокада, действительно может сопровождаться временным усиление болевого синдрома. Хотя для снижения болезненности процедуры перед введением новокаина длинной иглой в кожу на места инъекции тонкой иглой вкалывается небольшая доза менее концентрированного новокаинового раствора – до образования зоны нечувствительности к боли.

Основные виды новокаиновых блокад

До сих пор виды новокаиновых блокад не имеют строгой классификации на основе единых принципов, поэтому отмечается синонимичность определений – в зависимости от места очага боли и топографии анатомической области введения новокаина. Кроме того, наличие целого ряда авторских методик, которые нашли отражение в названиях, также приводит к терминологическому дублированию.

Новокаин может вводиться интрадермально (внутрикожно), подкожно, внутримышечно и внутрикостно. Периневральное введение новокаина (в область периневральной фиброзной оболочки нервного ствола) или параневральное (в окружающие нерв ткани) – это, по сути, новокаиновая блокада нерва или проводниковая новокаиновая блокада, суть которой заключается в прекращении проведения нервных импульсов. А если проводятся новокаиновые блокады суставов, то инъекции делаются либо периартикулярно (около сустава), либо интрапериартикулярно (внутрь сустава и в окружающие его ткани).

Также существует футлярная периваскулярная или футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому, которая проводится путем введения анестезирующего раствора в соединительнотканные оболочки (футляры) мышц. Делается она при переломе бедра и других трубчатых костей, а также пациентам с трофическими язвами нижних конечностей. Практически в тех же случаях используется блокада поперечного сечения или циркулярная новокаиновая блокада – когда создание анальгезирующего блока достигается несколькими внутрикожными инъекциями в одной плоскости по окружности конечности.

Эту манипуляцию также разделяют на виды по месту введения и подпадающим под действие новокаина анатомическим областям. Так, околопозвоночная – паравертебральная новокаиновая блокада – отличается введением анестетика в мышцы рядом с позвоночником, то есть вблизи паравертебральных ганглиев симпатического нервного ствола позвоночника. В некоторых медицинских источниках выделяется корешковая (фуникулярная) новокаиновая блокада позвоночника. Но в любом случае показаниями к ее применению являются боли в позвоночнике, когда назначается новокаиновая блокада при грыже или протрузии межпозвоночных дисков, новокаиновая блокада при радикулите, травмах позвоночного столба, поясничном остеохондрозе и т.п.

Введение новокаина в жировые ткани около почки – паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому (с добавлением в раствор глюкозы) или поясничная новокаиновая блокада (по Роману) – оказывает действие на все пространство за брюшиной и способствует купированию интенсивных спастических болей у пациентов с почечной коликой, острым воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, непроходимостью кишечника.

Если анестезирующий раствор вводится в область передне-боковой поверхности шеи (ближе к позвоночнику), то есть туда, где находится шейный отдел вагосимпатического ствола (а рядом проходят блуждающий нерв и сонная артерия), значит, проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада – шейная вагосимпатическая блокада или шейная. При этом происходит блокирование блуждающего нерва и звездчатого ганглия в области шеи. Применяется она при шейном остеохондрозе, заднем шейном симпатическом синдроме, а также повреждениях, локализованных в области грудной клетки.

Болевой синдром при острых формах холецистита и панкреатита может снять предбрюшинная новокаиновая блокада или иначе – новокаиновая блокада круглой связки печени, продольно проходящей по левой борозде в нижней части поверхности печени (влево от пупка) и содержащей нервные волокна.

В травматологии при любых переломах тазовых костей, вызывающих нестерпимые боли, обязательной процедурой является одно или двусторонняя внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову – с введением обезболивающего (с передней стороны туловища) глубоко (до 12 см) в область подвздошной кости, вблизи переднего верхнего костного выступа. Поскольку в зоне действие новокаина находится и мочеточник, данный вид новокаиновой блокады можно применять при почечной колике, связанной с нефролитиазом.

Пресакральная новокаиновая блокада проводится в область plexus sacralis – крестцового нервного сплетения или через крестцово-копчиковую связку в нижней части крестца (в промежность между крестцом и анусом); она оказывает действие на бедренно-половой нерв и копчиковое сплетение. Проктологи могут прибегать к такому методу снятия острой и хронической анальной боли , при ущемлении геморроидальных узлов, проктите. Данная блокада облегчает состояние пациентов при загибе матки, патологиях маточно-крестцовых связок, язвенном колите, после хирургических вмешательств на промежности, области анального отверстия и гениталиях.

При интенсивных болях из-за ишиаса – воспаления седалищного нерва , тянущегося от поясницы до ступни, или в случаях его защемления назначается новокаиновая блокада седалищного нерва (часто с кортикостероидами): параневрально в область седалищного нерва тремя возможными доступами – задним, боковым или передним.

Неврологи отмечают, что ишиалгию может провоцировать сдавливание седалищного нерва воспаленной грушевидной мышцей (расположенной под ягодичной и обеспечивающей подвижность крестцово-подвздошного сочленения). Кроме того, боли в области ягодиц с отдачей в пах бедро и даже голень – явные признаки туннельного болевого синдрома грушевидной мышцы, часто возникающего при пояснично-крестцовом радикулите со сдавливанием спинномозговых корешков. В таких случаях и назначается новокаиновая блокада грушевидной мышцы – в область седалищного нерва или путем паравертебральной блокады в поясничной области (как при радикулите).

Новокаиновая блокада семенного канатика, который находится в паховом канале у мужчин и по которому проходят нервные волокна – то же, что и новокаиновая блокада по Лорину-Эпштейну. Подобная манипуляция проводится только мужчинам – при остром воспалении придатка семенника (эпидидимите) или семенного канатика (фуникулите), а также острой форме орхита (воспаления яичек).

Ретробульбарная новокаиновая блокада с введением препарата в находящий в глазнице слой ткани проводится офтальмологами при неврите глазного нерва, кератите, травмах роговицы.

А в отоларингологии изредка – при тяжело протекающем вазомоторном рините или синусите – могут применяться новокаиновые блокады в нос (точнее в стенку носовых раковин) с добавление кортикостероидов, быстро снимающих отечность носовых проходов и околоносовых пазух.

Кроме того, в абдоминальной хирургии применяется новокаиновая блокада корня брыжейки тонкой кишки в ходе лапаротомического вмешательства при острой кишечной непроходимости. И ревизию брюшной полости во время операций по поводу повреждения ее органов также предваряют инъекции новокаина в корни брыжеек тонкой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишок.

Новокаиновая блокада в ветеринарии

Благодаря эффективности данная анальгезирующее-терапевтическая манипуляция нашла применение и в лечении животных, для чего в ветеринарии были модифицированы имеющиеся или разработаны собственные методики.

Например, надплевральная новокаиновая блокада по Мосину применяется для обезболивания органов, расположенных в брюшной полости и области таза, а по методике Шакурова – при плеврите и пневмонии.

Коровам и козам при воспалении или абсцессе вымени производится новокаиновая блокада по Логвинову, таким же методом делается и процедура собаке при мастите.

Новокаиновая блокада по Фатееву блокирует тазовые нервные сплетения у коров, и делается это как в случае острого мастита, так и при проблемах с маткой во время и после отела. А при воспалениях и травмах роговицы глаза ветеринары проводят используемую у людей ретробульбарную блокаду.

Блокада поясничного отдела позвоночника считается врачами хорошим методом снять боли при разных заболеваниях поясницы. К таким заболеваниям относят межпозвоночную грыжу, сколиоз поясничного отдела, остеохондроз и другие. В зависимости от состояния больного, врач может назначить блокаду и при иных заболеваниях. Сам процесс блокады давно изучен и не имеет особых противопоказаний. Проводить блокаду умеет почти каждый невролог и хирург, однако она требует хорошего знания анатомии позвоночника и паравертебральных корешков.

Как правило, все заболевания связаны с поражениями нервных корешков – пережатии и сдавливании. При этом важно оценить состояние пациента корешка, иногда можно обойтись обычными обезболивающими и противовоспалительными веществами. Однако блокада при болях является наиболее надежным средством для обезболивания. Для проведения блокады используют растворы лидокаина и новокаина. По своей сути они являются блокаторами натриевых каналов.

Натриевые каналы в клетке отвечают за проведение нервного импульса при помощи изменении электрического сигнала. При их закрытии, клетка не может передать импульс и боль прекращается.

К заболеваниям относят почти все вертебральные заболевания, которые могут задевать нервный корешок или сильно спазмировать мышцы. На данный момент наиболее частыми для проведения блокады являются:

• Остеохондроз поясничного отдела;
• Межпозвоночная грыжа;
• Сколиоз, задевающий нервные корешки.

Остеохондроз

Остеохондроз является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск и хрящевую ткань вокруг позвонка. Хрящевая ткань разрастается, ограничивая движение позвонков и повреждая окружающие ткани. Боль как правило происходит при движении, однако в запущенной стадии она может стать постоянной.

Поясничный отдел часто поражается остеохондрозом, поскольку является по своей сути наименее подвижным отделом. Это позволяет дегенеративным изменения протекать наиболее быстро. Ещё одним фактором является то, насколько хорошо развита трофика позвоночника в этой области. Трофика ухудшается под воздействием сколиоза или ожирения. Также усилить процесс может нарушение обмена веществ и низкое давление.

• Советуем прочитать:

Блокада в данном случае облегчает давление на корешок, снижает спазм окружающих мышц, который возникает при боли. Это улучшает самочувствие пациента, зачастую возвращаются утерянные функции – двигательная активность и работа внутренних органов. Это открывает доступ к остальной терапии – массажам и лечебной физкультуре.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа является последствием травмы межпозвоночного диска. Диск состоит из двух элементов – пульпозного ядра, выступающего в роли амортизатора позвоночника, который гасит вибрации от нижних конечностей и ягодиц, и фиброзной оболочки, прочной и эластичной, которая сдерживает пульпозное ядро в своей форме.

При ослаблении фиброзной оболочки возникает явление, подобное грыже на футбольном мяче – пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. Из-за этого возникает сдавливание спинного мозга и корешков, что и приводит к острому болевому синдрому. Лечение состоит в укреплении оболочки, однако перед этим зачастую требуется убрать боль.

• Читайте также:

При сильных протрузиях – прорывах оболочки, возможно выпадение пульпозного ядра в спинной столб, что приводит к сильным травмам позвоночника и требует оперативного хирургического вмешательства. Не стоит доводить до этой стадии, поскольку операции на позвоночнике длительны и требует долгого восстановительного периода, часто дорогостоящего.

В данном случае блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника по своей сути ставят ту же цель, что и при остеохондрозе – проведение обезболивания для успокоения пациента и улучшении его самочувствия. При этом становится возможной терапия, направленная на трофику тканей и регенерацию фиброзного кольца.

Сколиоз

Сколиоз является . Искривление поясничного отдела довольно частое явление, при этом крайне мучительное для обладателя. Спинной столб отклоняется от своего нормального положения, вызывая искривления всех окружающих тканей – как спинного мозга, так и мышечной массы.

Часто при сколиозе наблюдается процесс нарушения кровообращения в тканях. Это приводит к понижению тонуса мышц и продолжению искривления, поскольку мышцы поясничного отдела образуют корсет, который в норме без патологий поддерживает позвоночник в прямой линии. Часто при этом развивает компенсаторный синдром, который выгибает позвоночник подобно латинской букве С.

Болевые ощущения проявляются в любые моменты жизни, потому крайне важно вовремя их удалять для предотвращения спазма мускулатуры. Блокада в значительной степени помогает снять боль, что улучшает прогноз на выздоровление и улучшает эффекты от остальной терапии – массажей, корсетов, лечебной физкультуры.

Проведение блокады

Для блокады используются растворы лидокаина или новокаина в физиологическом растворе. Дозировка зависит от интенсивности боли и назначается врачом. Как правило начинают с малой дозы для проведения анализа на аллергические реакции и ответную реакцию организма. Часто вместе с веществами вводят витамины и противовоспалительные вещества.

Для проведения требуются стерильные условия, которые можно достичь в операционной или процедурной. Для процедуры редко используются крупные операционные – достаточно малой, в которой имеется подходящий операционный стол и достаточное освещение. В случае процедурной нужна желательно высокая кушетка с подходящей подушкой под голову – важно самочувствие человека во время блокады.

• Читайте также:

Сначала врач пальпирует позвоночник для определения местоположения корешков. Важно знать топографию позвонков, поскольку нервные волокна находятся в строго определенном месте, которое, однако, может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. После пальпации проводят обеззараживание при помощи спиртового раствора или иных антисептиков. Используется стерильный шприц с толстой длинной иглой, которая позволяет достать до пораженного участка. Пациента удерживают медсестры, поскольку излишние движения могут повредить позвоночник иглой.

В зависимости от состояния, пациент располагается либо на боку, либо на животе для максимального доступа к нервам. сразу оказывает воздействие, потому при достаточной дозе и верной причине боли облегчение будет чувствоваться сразу.

В условиях стационара пациента при глубоких блокадах на каталке увозят в палату, при неглубоких – он добирается самостоятельно. После этого желательно полчаса-час отдохнуть и не предпринимать резких движений, дабы не ухудшить ситуацию и не нарушить закрывшееся место укола. В амбулаторном случае пациенту следует добираться до места на такси либо на общественном транспорте – блокада может сильно понизить скорость мышления и реакцию пациента, потому желательно исключить управление автомобилем на время инъекции. После процедуры пациенту лучше всего занять сидячее положение, оставаясь в больнице на случай осложнений и реакции организма.

Противопоказания

Противопоказания при процедуре имеют общий характер, характерный для данных препаратов. В первую очередь нельзя проводить блокаду при заболеваниях сердца, которые связаны с пониженной активностью сердца. По кровеносной системе препарат может попасть к сердечной мышце и вызвать замедление ритма и даже остановку.

К таким заболеваниям можно отнести миастению, брадикардию неустановленной природы. При проведении блокады может сильно снизится пульс, вызвав гипотензию сосудов, их слипание, образование тромбов, резкое понижение давления. Следует с осторожностью относится и к гипертоническим расстройствам – резкий перепад давления может вызвать негативные последствия.

При заболеваниях печени в принципе противопоказаны средства, которые влияют на работу печени. Лидокаин и новокаин по кругу кровообращения попадают в печень, где ей дезактивируются. Наличие гепатитов, некрозов тканей печени, гепатозов может вызвать её перегрузку и ухудшение состояния вследствие загрязнения крови продуктами распада веществ.

В целом противопоказания благоприятны и редко встречаются у людей, больных . Важно не умалчивать о своих заболеваниях перед врачом, дабы не поставить свою жизнь под угрозу. Обращайтесь только к специалистам с опытом постановки блокад, которые имеют высшее медицинское образование. Не старайтесь провести блокаду дома, поскольку это может привести к худшим последствиям.

Существует большое количество больных людей, которых мучает длительный болевой синдром. Чаще такое бывает при дегенеративных патологиях позвоночника. Нередко таким пациентам не помогает весь комплекс препаратов, физиолечение, массаж. В некоторых ситуациях им не показано оперативное вмешательство.

В подобных случаях пациенту нужно избавиться от болей — с этой целью может использоваться данная процедура.

Новокаиновая блокада – это введение препарата новокаина или другого анестетика в место локализации боли (в сам патологический очаг). Методика современная и эффективная. Она необходима при наличии длительного и выраженного болевого синдрома. Также манипуляция может потребоваться для обезболивания при различных состояниях, угрожающих жизни больного.

Для процедуры применяется не только новокаин. Могут использоваться также лидокаин, витамины группы В, глюкокортикоиды. Препараты можно комбинировать и сочетать, это обеспечит более высокую результативность инъекции и длительный эффект, позволит еще быстрее устранить патологическую симптоматику.

Некоторых пациентов интересует, как делать новокаиновую блокаду в домашних условиях. Это невозможно, поскольку манипуляцию осуществляют только в медицинских учреждениях: поликлиниках, стационарах. Для этого требуется специально оборудованный кабинет и обученный данной технике врач. В домашних условиях проводить блокаду запрещено, так как этим можно только нанести вред.

Механизм действия блокады

Блокады позволяют быстро и эффективно произвести обезболивание. Это достигается за счет того, что препарат вводится непосредственно в сам патологический очаг. Положительным моментом является то, что манипуляция характеризуется минимальным количеством побочных эффектов, ее можно применять неоднократно.

Анестетик блокирует нервную передачу, воздействует на специфические рецепторы боли, препарат подавляет их возбудимость. Местное использование лекарственных средств исключает их токсическое влияние на организм, обеспечивает их безопасное выведение. О быстрой скорости достигаемого эффекта уже говорилось. Преимуществом также являются многочисленные положительные отзывы пациентов.

Важно указать, что для новокаиновых блокад имеются как показания, так и противопоказания. О них должен иметь представление любой пациент, поскольку вариант ухудшить течение болезни также имеет место при этой процедуре.

Показания

Вопрос о необходимости блокады встает при наличии стойкого выраженного болевого синдрома при различных патологиях. К данному методу прибегают при неэффективности консервативной терапии.

Показания к проведению блокады следующие:

1. позвоночного столба, проявляющийся .
2. или радикулопатия (является следствием и межпозвоночных дисков).
3. Миозиты.
4. Травмы позвоночника.
5. Переломы конечностей открытого и закрытого типов.
6. Синдром длительного сдавления.
7. Почечные и печеночные колики.
8. Травмы области живота (при шоковом состоянии).
9. Плевропульмональный шок.
10. Различные виды пневмоторакса.
11. Ожоги органов дыхания.
12. Асфиксия.
13. Пневмонии, развившиеся после оперативного лечения.
14. Остеоартрозы.

Блокады также проводятся при наличии болей при онкологических патологиях, после операций на поясничном отделе позвоночника, в случае , что бывает при герпесе.

Противопоказания

Данная манипуляция проводится строго по показаниям. Если их не соблюдать, имеется риск ухудшения состояния пациента. У блокад новокаином также имеются противопоказания, при наличии которых они строго запрещены. Выглядят они следующим образом:

1. Период беременности.
2. Высокий риск развития кровотечений.
3. Наличие кожных заболеваний в месте, где проводится инъекция.
4. Высокая температура тела.
5. Наличие гиперчувствительности на лекарственные средства, которые используются для блокад.
6. Патологии центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.
7. Низкий уровень артериального давления.

Также процедура противопоказана при декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности, почечной и печеночной недостаточности.

Проведение блокад

Существует несколько видов новокаиновых блокад. Выбор в пользу той или иной разновидности основывается на том, какое заболевание провоцирует болевой синдром.

Паравертебральная

Перед проведением блокады производится обработка кожного покрова антисептическим раствором в том месте, где предполагается инъекция. После этого вокруг точки наибольшей болезненности подкожно делают уколы новокаина или лидокаина до формирования так называемой «лимонной корочки».

Как только она образовалась, приступают к выполнению самой блокады. К шприцу с новокаином подсоединяют более длинную и толстую иглу. Ее вводят перпендикулярно снаружи от остистых отростков позвонка над областью пораженного сегмента (приблизительно на 3-4 см).

Цель процедуры – достичь канатика спинномозгового нерва, что поможет устранить боли. По мере движения производят впрыскивание лечебного раствора небольшими порциями. При достижении поперечного отростка иглу наклоняют на 30 градусов и вводят от 10 до 20 мл препарата.

В особо тяжелых случаях к новокаину может добавляться гидрокортизон. Этот препарат относится к глюкокортикоидам, он эффективно устраняет воспалительный процесс, отечность, а также болевой синдром. Паравертебральная инъекция производится в зоне 4 и 5 поясничных и 1 крестцового сегментов.

Артикулярная

При данном виде блокады инъекция препарата производится в дугоотростчатые суставы позвонков. Обычно подобное требуется при спондилоартрозах. Кожный покров также предварительно обкалывают анестетиком. После формирования «лимонной корки» необходимо присоединить длинную иглу к шприцу с препаратом.

Затем шприц вводят на полтора поперечника пальца ниже остистого отростка позвонка, в процессе производят инфильтрацию тканей препаратом. После этого пациент принимает такое положение тела, при котором происходит совпадение угла с щелью сустава. Иглу двигают дальше на расстояние до 2 мм, вводят 2-4 мл раствора. При необходимости еще одной блокады следует сделать перерыв в 7 суток.

Эпидуральная

В данном случае инъекция необходима на уровне 2 и 3 крестцовых позвонков. Пациент ложится на бок, ноги сгибает в коленных суставах, прижимает их к животу. Кожу стерилизуют, обкалывают анестетиком и в нужном месте быстро вводят иглу, прокалывая кожу, клетчатку, подкожную мембрану. Эта манипуляция позволяет шприцу проникнуть в нужное пространство.

Затем шприц вводят в канал не более чем на 5 см, следя за тем, чтобы в полость не попала спинномозговая жидкость и кровь. При отсутствии сопротивления вводят новокаин в количестве не более 60 мл. Помимо него могут быть введены витамины группы В и глюкокортикоиды.

Шейная вагосимпатическая

При данной блокаде укол производится в область симпатического ствола и блуждающий нерв. Пациент должен лечь на спину, повернув голову в сторону. Кожу в месте инъекции обрабатывают антисептиком и анестезируют.

После этого специальную иглу вводят в точку перекрещивания заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с наружной яремной веной. Мышцу при этом отводят назад пальцем левой кисти.

Иглу вводят кверху и внутрь до достижения передней поверхности тел позвонков шейного отдела. После этого шприц тянут вверх на полсантиметра, попадая при этом в клетчаточное пространство, где вводится до 50 мл препарата.

При успешно проведенной манипуляции у пациента наблюдается покраснение кожи лица в соответствующей половине. Также наблюдается опущение верхнего века, западение глазного яблока внутрь, сужение глазной щели.

Паранефральная

Данная манипуляция необходима при выраженных почечных и печеночных коликах. При выполнении этого вида блокады пациенту следует лечь на здоровую половину тела. Как обычно, обрабатывают кожу антисептиком (идеальным вариантом является спирт). Новокаиновая блокада начинается с подкожного введения анестетика.

После формирования «лимонной корочки» к шприцу присоединяется тонкая и длинная игла, которая вводится перпендикулярно в вершину угла, которая образуется 12 ребром и мышцей, осуществляющей выпрямление позвоночника.

Когда врач почувствует, что попал в почечную клетчатку (исчезнет сопротивление), нужно потянуть поршень шприца. Если в него не попадает кровь или моча, то разрешено ввести от 60 до 80 мл препарата, который предварительно нагревают. Данный вид блокады допустимо делать с 2 сторон.

Футлярная

Этот тип процедуры используется при наличии переломов конечностей. Кожу вокруг места инъекции обрабатывают, вводят анестетик до создания «лимонной корки». Затем шприц с иглой вводят перпендикулярно до кости.

Сам новокаин нужно вводить как бы веерообразно, под давлением, препарат должен проникнуть во все структуры поврежденной конечности. Этим достигается обезболивание.

Манипуляцию производят минимум в 3 точках, которые необходимо определить таким образом, чтобы шприц не задел кровеносные сосуды.

Заключение

Необходимо иметь представление о том, что такое новокаиновая блокада, для чего она требуется, как проводится, какие имеются показания и противопоказания. Важно знать, что манипуляция осуществляется только врачом и только в условиях поликлиники или стационара.

Никакие самостоятельные процедуры недопустимы — это нанесет вред организму.