Как классифицируют заболевание цирроз печени, оценка по шкале Чайлда — Пью. Определение и классификация цирроза печени Что такое криптогенный цирроз печени

Более чем в 30% заболевания циррозом, после прохождения всех обследований, так и не удается обнаружить причину болезни, тогда речь идет о криптогенном циррозе печени. Ежегодно появляются новые маркеры различных инфекций, которые могут привести к появлению цирроза, к сожалению, расширение возможностей лабораторных исследований происходит не так быстро. Именно по этим причинам иногда и не удается выявить возбудителя криптогенного цирроза печени. Это заболевание с одинаковой частотой встречается как у детей, так и взрослых.

Криптогенный цирроз печени является заболеванием, которое полностью не удалось изучить врачами, ведь этиология его появления не понятна.

Выделяют несколько видов этого цирроза:

первичный билиарный. Чаще всего развивается у женщин после 40 лет. Некоторые ученые имеют предположения, что этот вид, скорее всего, вызван застоем желчи вследствие аутоиммунных процессов;
детский индийский. Этот вид встречается только у детей до трехлетнего возраста, которые проживают в Индии. Предполагалось, что вызван он плохими условиями жизни и некачественным питанием, но подтвердить это утверждение так и не удалось. К сожалению, чаще всего, ребенок от этой болезни умирает;

другие разновидности циррозов, причину которых выяснить не удалось. Сюда принадлежат различные заболевания, которые никак не связаны ни с возрастом больного, ни с регионом его проживания.

Криптогенный цирроз с годами встречается все реже. В своем проявлении никак не отличается от остальных его видов.

Единственной особенностью его является стремительное развитие симптомов, иногда при несвоевременном обращении за лечением улучшить состояние больного можно только после пересадки печени. Также, например, детский индийский цирроз развивается очень быстро, в течение года ребенок может умереть.

Прогноз на выздоровление зависит от класса тяжести болезни и стадии, на которой было начато лечение.

Классификация видов криптогенного цирроза

При диагнозе цирроз печени очень важно выявить степень тяжести этого заболевания, поскольку именно от этого будет зависеть успех на выздоровление, а иногда и продолжительность жизни самого больного.

Специально для этой болезни была разработана шкала, по которой оценивается тяжесть заболевания по классам. Согласно ей оценивают вероятность смерти больного во время операции.

Так, существуют три класса тяжести:

класс А имеет минимальную степень тяжести. Больной может прожить еще около 20 лет, без хирургических вмешательств, около 10 % операций с таким классом болезни заканчиваются смертью пациента;
класс В представляет собой среднюю тяжесть. Больной может прожить до 10 лет. Около 30 % операций на печени заканчиваются смертью больного;
класс С – наиболее тяжелый, человек может прожить максимум 3 года. Вероятность летального исхода на операционном столе составляет до 80 %.

Только своевременное лечение способно продлить жизнь человека.

Как же определить класс тяжести?

Начнем с того, что для его подсчета создана специальная система баллов по основным показателям печеночных проб. Подсчитав общую сумму баллов по всем показателям можно определить класс тяжести.

Класс А присваивается болезни, если сумма балов находится в диапазоне от 5 до 6, класс В – от 7 до 9, класс С – от 10 до 15 баллов.

В таблице представлены основные показатели и балы по их результатам.

Суть первичного билиарного цирроза

Известно, что первичный билиарный цирроз появляется в результате нарушения оттока желчи, но почему так происходит, выявить не удалось до сих пор. Именно поэтому этот вид принадлежит к криптогенному циррозу.

Подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от 40 до 50 лет. При диагностике пациентов обнаруживаются антитела к мембранам митохондрий, то есть к клеткам, которые производят внутриклеточное дыхание. Находятся они не только в печени, но и в других органах, но болезни подвергается только печень.

Симптомы, которые возникают при первичном билиарном циррозе следующие:

на начальном этапе появляется кожный зуд;
в результате прогрессирования заболевания появляется желтуха, которая выражается желтушностью кожных покровов;
слабость и вялость;
при обследовании на поздних этапах можно обнаружить увеличение печени и селезенки;
сдав лабораторные анализы можно обнаружить увеличение уровня липидов в крови, увеличение количества печеночных ферментов;
разрастание рубцовой ткани во всем организме.

Основой для постановки диагноза «первичный билиарный цирроз» является наличие антител к мембранам митохондрий, увеличение ферментов печени (особенно щелочной фосфатазы) в течение последних 6 месяцев. Для подтверждения данных анализов делается биопсия, ее результатом должно стать выявление деструктуризации желчных протоков в самой печени в результате аутоиммунных процессов.

Показанием для лечения этой болезни является пересадка печени.

Суть детского индийского цирроза

Несмотря на то, что этот вид очень редко встречается, все равно течение этой разновидности болезни и ее последствия очень тяжелые.

Возникает это заболевание у детей в возрасте от года до трех, причем только в Индии. Течение болезни очень стремительное, все процессы в детском организме происходят с большой скоростью, поэтому за год ребенок может оказаться на последней стадии тяжести заболевания, которая уже не поддается лечению, и умереть.

Важно! При этой разновидности цирроза действовать нужно немедленно, чтобы спасти жизнь ребенку.

С чем же связано возникновение детского индийского цирроза? До конца его причины появления не известны, но существуют некие предположения.

Ученые связывают его появление с такими факторами:

наследственность;
различные патологии;
плохие бытовые условия практически у всех жителей Индии, поскольку этим видом цирроза в основном болеют дети из семей с низким и средним уровнем дохода проживающих в деревнях;
загрязненная питьевая вода.

Симптомы болезни схожи с острым гепатитом, это:

сильная слабость;
полное отсутствие аппетита;
потеря веса и чрезмерная худоба;

рвота;
признаки желтухи (сильная желтушность кожи);
признаки нарушения функционирования головного мозга (головокружение, головная боль, расстройство памяти или мышления);
после лабораторных исследований можно обнаружить ускорение скорости оседания эритроцитов, повышение билирубина, ферментов АСТ и АЛТ и щелочной фосфатазы, а также повышение меди в печеночных клетках.

Другие виды цирроза непонятного происхождения могут протекать со слабовыраженными признаками, а также без особых отклонений от нормы основных показателей. Однако при помощи биопсии или компьютерных методов диагностики, таких как УЗИ или томография можно обнаружить поражение печени. Криптогенный вид цирроза можно лечить не только хирургическим способом, но и при помощи медикаментозной терапии на ранней стадии, поэтому при первых признаках желательно обратиться к врачу.

Несмотря на постоянное усовершенствование диагностического оборудования и различных лабораторных исследований, все же часто причину цирроза так и не удается выяснить. По общим симптомам и внешним признакам поставить точный диагноз невозможно. Больной сам должен вспомнить о своих пагубных привычках, а также перенесенных болезнях желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно интоксикация либо злоупотребление каким-либо веществом в прошлом, поспособствовала развитию цирроза в настоящем.

Что такое цирроз печени
Классификация болезни по причине возникновения
Симптомы и признаки цирроза печени
Лечение цирроза печени

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Криптогенный цирроз печени — это цирроз, причину возникновения которого выявить не удалось. Это в некоторой степени затрудняет лечение, так как обычно оно бывает направлено прежде всего на устранение причины болезни, а потом уже на терапию ее последствий в организме человека. Так что же представляет собой это тяжелое заболевание — цирроз?

Что такое цирроз печени

Термин цирроз печени был впервые применен в 1819 году. В 21 веке данное заболевание наблюдается у 1-1,5% населения. В основном эта проблема касается мужской половины Земного шара в возрасте от сорока лет. Главной причиной развития заболевания является алкоголизм и вирусный гепатит. Если верить статистике, то примерно у 85% заболевших выделяют именно эту причину развития болезни.

Циррозом печени называют хроническую болезнь печени, которая в быстром темпе прогрессирует и вызывает нарушение функций органов и систем организма, при этом возникает повышенное давление в сосудах и системах организма, напрямую связанных с работой печени.

Во время развития болезни начинается омертвление клеток печени, а также образование на поверхности ее рубцов, происходит деформация сосудов печени. Все эти проблемы ведут к тому, что печень прекращает осуществлять свои функции. Сейчас выделяют несколько стадий развития цирроза печени в зависимости от тяжести болезни и других факторов. Какова у цирроза печени классификация?

Вернуться к оглавлению

Классификация болезни по причине возникновения

По этиологии:

Во время развития гепатита В и С возникает вирусный цирроз печени.
Если человек употребляет большое количество спиртных напитков, которые изначально приводят к жировой дистрофии печени, то у него развивается , а вследствие этого развивается цирроз, который и получил название алкогольный цирроз.
Если во время большого промежутка времени принимать медицинские препараты, они начинают пагубно влиять на клетки печени, в результате чего приводят к лекарственному циррозу печени.
Вторичный билиарный цирроз.
Бывает так, что у детей с рождения отсутствуют желчные протоки, в результате чего образуется врожденный цирроз.
Во время нарушенного кровообращения, при незначительных заболеваниях сердца может образовываться кардиальный цирроз.
Бывает так, что больного беспокоит боль в области печени, происходит внушительное увеличение живота и печени, кожный покров приобретает желтый оттенок, возникает повышение температуры тела, кроме печени увеличивается в своих размерах селезенка. Такой вид цирроза называется болезнь Бадда-Киари.
Во время сахарного диабета и ожирения может развиться алиментарный цирроз.
Бывает так, что врачи не могут установить причину возникновения данного недуга, тогда его принято называть цирроз без определенной причины или криптогенный цирроз печени. Он встречается крайне редко. Но имеет склонность к быстрому развитию клинических симптомов и началу осложнений. Является прямым показанием к пересадке печени.

По морфологическим признакам:

Мелкоузелковый цирроз, у которого узелки образуется диаметром от одного до трех миллиметров.
Крупноузелковый цирроз, в данном виде узелки образуется диаметром от трех миллиметров и выше.
В третьем виде могут быть узелки различных диаметров, поэтому этот вид заболевания называют смешанный.

По активности и скорости развития заболевания:

Активное развитие, которое может разделяться на быстрое, медленное и латентно-прогрессивное.
Неактивное развитие.

По тяжести заболевания:

Если в процессе заболевания отсутствует печеночная энцефалопатия и асцит, то образуется компенсированный вид развития болезни.
Если во время исследования болезни было обнаружено, что печеночная энцефалопатия находится в первой или второй степени развития, присутствует асцит, значит, у пациента развивается субкомпенсированный цирроз.
Когда во время заболевания возникает печеночная энцефалопатия третей степени, наблюдается резистентный асцит, данный вид недуга называется декомпенсированный цирроз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки цирроза печени

В соответствии с классификацией цирроза печени у пациентов могут наблюдаться те или иные симптомы. На быстроту развития болезни влияет тяжесть гепатита. На первой стадии болезни у пациента возникают болевые ощущения, постоянное чувство дискомфорта в области правого ребра. Возникает это чувство после приема пищи или физической нагрузки. В дальнейшем через некоторое время к болевым ощущениям добавятся такие симптомы, как тошнота, рвота и резкое снижение аппетита.

У мужчин начинается проблема с потенцией, а у женщин происходит нарушение менструального цикла. Происходит повышение билирубина и холестерина, что впоследствии вызывает окрашивание кожных покровов и склер в желтушный цвет. Кожа начинает терять влагу, вследствие чего становится сухой, возникает зуд. Из-за того, что печень начинает неправильно функционировать, в организме нарушается система кровообращения, и тогда начинается кровотечение десен и носа. На туловище больного появляются мелкие звездочки.

При тяжелой степени развития цирроза возникают отеки на ногах, увеличивается живот из-за скопления жидкости в брюшной полости. Могут появиться головные боли, галлюцинации, плохой сон, кома. Больные значительно начинают терять в весе, возникает слабость и истощение организма.

Первые признаки возникновения данного заболевания:

Постоянная усталость и слабость всего тела.
Быстрая и значительная потеря веса.
У больного резко начинает снижаться аппетит.
Проявляется дискомфорт и резкие боли в животе.
Возникает кожный зуд всего тела.
Можно наблюдать на теле больного синяки и кровоподтеки.
Отечность ног и большое скопление жидкости в брюшной полости.
Частые обмороки.
Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Кровотечение из носа.
Язык у пациента ярко-красного или малинового цвета.
Температура тела достигает 38°С.
Значительное увеличение печени и селезенки.
У мужчин можно наблюдать увеличение молочных желез.

Чтобы назначить качественное и эффективное лечение, врач должен направить больного на качественную и полную диагностику болезни.

К диагностике относят:

Во-первых, производят опрос больного на предмет того, часто ли он злоупотреблял спиртными напитками и болел ли ранее гепатитом С, D и В.
Во-вторых, есть ли ощущение в организме постоянной усталости, бывают ли кровотечения из носа, боли в области живота или другие какие-нибудь боли.
В-третьих, доктор должен перейти к телесному осмотру, и, возможно, он найдет на теле пациента сосудистые звездочки. Ногти больного приобретают бледный цвет, слизистая оболочка изменяется в цвете, а печень становится плотной с заостренным краем.
В-четвертых, нужно провести лабораторные исследования. Больной сдает общий анализ крови, кровь на биохимическое и иммунологическое исследование.
В-пятых, врач применяет инструментальное исследование. Может назначить и селезенки, компьютерную томографию, радионуклидное сканирование, ангиографию, биопсию печени.

Смотреть что такое криптогенный цирроз печени в других словарях:

Цирроз — печени Цирроз печени, приведший к гепатоцеллюлярной карциноме (макропрепарат) МКБ 10 K74.3 K … Википедия

ЦИРРОЗ — (cirrhosis) необратимый диффузный процесс, который характеризуется фиброзом, перестройкой нормальной архитектоники и сосудистой системы печени с узелковой трансформацией и внутрипеченочными сосудистыми анастомозами. При циррозе печень имеет цвет#8230; … Толковый словарь по медицине

Циркумцизия (Circumcision) — хирургическое удаление крайней плоти полового члена. Данная операция обычно производится в силу религиозных или этнических причин, однако в некоторых случаях необходимость в ее проведении возникает и по медицинским показаниям, например, при#8230; … Медицинские термины

БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ ДИФФУЗНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ — мед. Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол. Этяодогня. факторы риска. Ингаляция различных веществ.#8230; … Справочник по болезням

Криптогенный цирроз печени

Как правило, необратимые изменения печеночной ткани при циррозе возникают под влиянием одного или нескольких факторов. Это может быть вирусная инфекция (гепатит), выраженный застой при кардиальной патологии, токсическое воздействие этанола при хроническом алкоголизме или отравление веществами (например, на вредном производстве), применение некоторых лекарственных средств.

Но в 30% случаев врачам не удается выяснить причину появления цирроза печени. Эта разновидность заболевания носит название «криптогенный цирроз». В настоящее время такой диагноз стал встречаться гораздо реже. Это связано с расширением возможности выявления в лабораторных условиях маркеров некоторых разновидностей вирусных гепатитов, что позволило более успешно прояснить причины, при которых развивается цирроз, ранее считавшийся криптогенным.

Виды криптогенного цирроза

Трудность при постановке диагноза заключается в том, что поначалу криптогенный цирроз может протекать со сглаженной симптоматикой и без повышения показателей, которые выявляются после проведения биохимического анализа крови (трансаминазы, билирубин). Однако картина на УЗИ достоверно определяет основные признаки цирротического поражения. Для уточнения диагноза также применяется компьютерная томография и биопсия печени.

Лапушанская В.В. врач терапевт

Запись на прием: +7 925 005 13 27

Добрый день!

Моей сестре 24 года. Год назад ей поставили диагноз: криптогенный цирроз печени в стадии субкомпенсации класс В (7 баллов по Чайлд Пью). Синдром портальной гипертензии (спленомегалия). Хроническая печеночно- клеточная недостаточность. Гепатолейнальный синдром. Хронический гастродуоденит, НР ассоциированный. Хроническая анемия смешанного генеза (В12+ железодефицитная).

При этом исключены вирусные гепатиты,она никогда не злоупотребляла алкоголем, не принимала наркотики, родители,родной брат без хронических заболеваний.Прикладываю последнюю выписку и последние результаты анализов.

С января 2013 года мы ждем госпитализацию в ФНЦ им. Шумакова, в своем регионе нам дали квоту на оказание ВМП.

Уважаемые специалисты,пожалуйста,подскажите какое еще нам можно сделать обследование, что бы понять причину данного диагноза?

Можем мы как-то повлиять на скорейшую госпитализацию в ФНЦ? Сестре с каждым днем хуже, в данный момент она лежит в Волгоградской областной больнице. Абсцесс в желудке, желтушность кожи,глаз,температура(анализы в приложении) Если нужна дополнительная информация, пожалуйста,напишите.

Заранее спасибо, за ответы.

Криптогенный цирроз печени как сложный случай в практике участкового терапевта (Резвецов Г.Д.)

Впервые этот термин появился в литературе в 1819 году. В наше время цирроз печени развивается у 1-1.5% населения славянских стран. Причем чаще всего это мужчины в возрасте от 40 лет. В 80-85% случаев основной причиной становятся алкоголизм и вирусный гепатит .

Цирроз печени - это хроническая болезнь печени, которая быстро прогрессирует и ведет к развитию функциональной недостаточности органа и портальной гипертензии (повышение давления в системе сосудов, идущих от внутренних органов к печени).

При образовании цирроза происходит гибель клеток печени и замещение их соединительной тканью (похоже на рубцы на коже), видоизменяются сосуды печени. Это и приводит к тому, что печень перестает выполнять свои обычные функции.

Стадии цирроза печени

В настоящее время существует несколько разных классификаций цирроза печени, которые основаны на разных аспектах болезни.

Классификация цирроза печени

Классификация по морфологическим признакам:

Микронодулярный, или мелкоузловой цирроз - диаметр узелков колеблется в промежутке 1-3 мм;
Макронодулярный, или крупноузловой цирроз - диаметр узелков от 3 мм и более;
Смешанный цирроз - сочетание узелков различной формы;
Неполный септальный цирроз.

Классификация цирроза по причине его возникновения:

Вирусный цирроз - развивается на фоне вирусных гепатитов В или С;
Алкогольный цирроз печени - развивается от длительного употребления большого количества алкоголя, который сначала приводит к жировой дистрофии печени, после развивается алкогольный гепатит, а в конце - цирроз;
Лекарственный цирроз - возникает от длительного приема некоторых лекарственных веществ, которые в больших количествах способны пагубно влиять на клетка печени (например некоторые антибиотики);
Вторичный билиарный цирроз;
Врожденный - развивается у детей при отсутствии желчных протоков;
Застойный, кардиальный цирроз печени - при недостаточности кровообращения, возникающего при заболеваниях сердца;
Синдром и болезнь Бадда-Киари - больных беспокоят боли в области печени (под правым подреберьем), увеличение размеров живота, повышение температуры, незначительная желтуха, печень очень больших размеров, нижний край болезненный, селезенка увеличена незначительно, частые кровотечения из пищеводных вен. Для этой формы больше всего характерно поражение задней поверхности печени и изменения сосудов;
Алиментарный цирроз - при сахарном диабете, ожирении;
Цирроз с невыясненной причиной.

Криптогенный цирроз печени - встречается крайне редко. Но имеет склонность к быстрому развитию клинических симптомов и началу осложнений. Является прямым показанием к пересадке печени.

Первичный билиарный цирроз печени - основными жалобами при этой форме являются выраженный зуд кожи и насыщенная желтуха , позже присоединяются слабость во всем теле, снижение веса и боли в области костей. Осложнения возникают позже, чем при других формах заболевания.

Классификация цирроза печени по Чаилд-Пью:

По сумме баллов выставляется 3 класса заболевания. Класс А - 5-6 баллов, класс В - 7-9 баллов, класс С - 10-15 баллов. Класс С свидетельствует о последней стадии цирроза печени.

Классификация по стадиям цирроза:

Компенсированный цирроз печени;
Субкомпенсированный цирроз печени;
Декомпенсированный цирроз печени.

Классификация по клиническому течению:

Подострый цирроз - является переходящей фазой между гепатитом и циррозом. Длится от 5 месяцев до 1 года.
Быстро прогрессирующий цирроз - очень быстро развиваются осложнения и яркая клиническая картина. Продолжительность жизни около 5-6 лет после начала болезни.
Медленно прогрессирующий цирроз - достаточно постепенно развиваются симптомы, и длительно существует без осложнений. Продолжительность этого варианта заболевания больше 11 лет.
Вялотекущий - клинических симптомов практически нет, изменения в анализах минимальные. Продолжительность этой формы - более 16 лет.
Латентный цирроз печени - нет изменения в анализах, нет жалоб, и не бывает осложнений. Продолжительность жизни не зависит от этого цирроза. Диагноз ставится случайно, при диагностике других заболеваний.

Пример написания диагноза: цирроз печени в стадии декомпенсации, микронодулярный, алкогольной этиологии, класс С по Чаилд-Пью, варикозное разширение вен пищевода II степени, печеночная энцефалопатия I стадии.

К симптомам цирроза печени относятся выраженная общая слабость, ничем не мотивированная, ухудшение памяти , повышение температуры, боли в правом подреберье, снижение веса, тошнота, увеличение живота, сухость кожи.

К признакам, которые обнаруживает врач при осмотре, относятся увеличение печени и селезенки, красные ладони, гладкий и ярко-красный язык, сосудистые «звездочки», увеличение вен на животе («голова медузы»), облысение головы и паховой области, желтуха, различные кровоизлияния по телу, варикозное расширение вен.

Лечение цирроза печени

К основным мероприятиям по лечению относятся:

убрать воздействие причинного фактора;
соблюдение диеты (отказ от алкоголя, от жирной, жаренной, острой пищи, от некоторых продуктов питания);
лечение заболевания, вызвавшего цирроз (сорбенты, гепатопротекторы, дезинтоксикационная терапия, противовирусная и другие).

Причины цирроза печени

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм .

Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени.

Алкоголь относится к прямым гепатотоксическим ядам, однако прямой зависимости между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя не наблюдается. Большинство исследователей считают, что прием 40-80 г этанола (100-150г водки) в день на протяжении 10-12 лет или более 80г этанола на протяжении не менее 5 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени. При этом риск развития не зависит от вида алкогольного напитка. Постоянное потребление алкоголя более опасно, поэтому риск развития алкогольного поражения печени ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами не менее двух дней в неделю. Отказ от приема алкоголя может предотвратить прогрессирование заболевания.

В развитии заболевания также играют роль:

аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень;
«метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей
отравление токсическими веществами (например, некоторые лекарства (метилдофа, цитостатики), производственные вредности (4-хлористый углерод, метотрексат, растительные яды), но чаще всего - алкоголь);
закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы).

Симптомы и признаки цирроза печени

Специфических симптомов, характерных только для цирроза печени, не существует. Все они могут быть еще при различных заболеваниях. Но совокупность большого количества признаков может натолкнуть на мысль об исследовании печени на предмет цирроза.

Первыми признаками цирроза печени, а зачастую и единственными являются жалобы на чрезмерную усталость, повышенную сонливость даже после продолжительного сна, ухудшение работоспособности. Но с такими жалобами мало кто из больных обращается к врачу. По этому доктор видит впервые своих пациентов уже на более поздних стадиях заболевания.

В дальнейшем к первым признакам могут присоединяться и другие симптомы цирроза печени. К ним относятся:

Снижение памяти и замедление скорости мышления. Это может свидетельствовать о том, что начинается поражение мозга различными токсинами (так называемая печеночная энцефалопатия);
Желтушность слизистых оболочек, кожи и глаз. Она может быть разной степени выраженности - от легкой, не заметной больному, до яркой, сильно выраженной;
Зуд кожи . Этот симптом развивается из-за того, что в мелкие сосуды под кожей поступают желчные кислоты (вещества, которое вырабатывается и перерабатываются печенью, но из-за поражения органа их становится слишком много);
Покраснение ладонной поверхности кистей (пальмарная эритема);
Сухая кожа и снижение ее эластичности;
Облысение головы, ног, паховых областей;
Симптомы диспепсии. К ним относятся ощущение тяжести в области живота, отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, периодическая легкая тошнота, чередование поносов и запоров;
Увеличение живота из-за скопления в его полости асцитической жидкости;
Появление различного размера гематом (синяков) по всему телу без видимой на то причины (из-за слабых сосудов);
Сосудистые «звездочки» - на теле появляются красного цвета небольшие переплетения сосудов, по форме напоминающие звездочки;
На коже живота проявляется сосудистый рисунок в виде синих переплетенных между собой ветвей (так называемая «голова медузы»);
Язык приобретает ярко-розовый (малиновый) окрас, его поверхность гладкая и блестящая («лаковый» язык);
Потемнение мочи (мутная и бурая) и осветление кала;
Геморрой (варикозное расширение геморроидальных вен). Он периодически кровоточит. А так же варикозное разширение вен на ногах;
Повышенная кровоточивость десен;
Повышение температуры тела до 38°С;
Увеличение размеров печени и селезенки. Печень становится плотная, болезненная, с острым краем, поверхность ее узловатая, бугристая. А в последней стадии заболевания ее размеры могут уменьшаться;
У мужчин увеличение молочных желез в размере (гинекомастия);
Снижение полового влечения как у мужчин, так и женщин.

Причины цирроза печени

К причинам цирроза печени относится большое количество различных факторов. Это такие, как:

Алкоголизм . При употреблении алкоголя в больших количествах ежедневно в течение 10-15 лет печень перестает справляться с его переработкой. Ее клетки начинают менять свою структуру, вызывая сначала жировую дистрофию печени, затем алкогольный гепатит и в последней стадии - алкогольный цирроз.
Вирусные гепатиты В, С и D. При попадании вируса гепатита в кровь человека начинается постепенное разрушение клеток печени. Но гепатит В подлежит лечению и при своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление. Однако если произошло заражение гепатитом С, то цирроз печени будет его последней стадией, потому как этот вирус не возможно вывести из организма.
Наследственные факторы. Существует 2 генетических заболевания (гемохроматоз и болезнь Вильсона), при которых в организме, а в особенности в печени, происходит накопление определенных веществ, которые могут вызывать поражение печени, вплоть до цирроза.
Аутоиммунный гепатит. Этот гепатит вызван нарушениями иммунной системы, при которой клетки печени разрушаются самим организмом. В конце заболевания гепатит переходит в цирроз.
Токсины . Это могут быть определенные вредные вещества, которые поступают в организм, или прием лекарств, пагубно влияющий на клетки печени.
Заболевания сердца. При некоторых сердечных патологиях возникает длительный застой крови, что в итоге может вызвать сердечный цирроз печени.

Диагностика цирроза печени

К диагностическим критериям цирроза относятся:

Опрос больного на предмет злоупотребления алкогольными напитками, перенесения вирусных гепатитов В, С и D.
Жалобы , характерные для цирроза (кровотечения из носа, общая слабость в теле, боли в области живота и другие, более подробно описаны в соответствующем разделе).
Объективное исследование больного - врач находит у пациента на коже сосудистые звездочки, бледный цвет ногтей, изменение цвета кожи и слизистых оболочек (сероватая или желтоватая), плотная печень с заостренным краем, увеличение селезенки и другие критерии.
Лабораторное исследование :
- Общий анализ крови (анемия, или малокровие, снижение количества белых кровяных телец и тромбоцитов);
- Биохимическое обследование крови (белковые фракции, аминотрансферазы, функция свертываемости крови);
- Иммунологическое исследование крови (выявляет форму цирроза по ее причине)
Инструментальные исследования :

УЗИ печени и селезенки (определяет их размеры и структуру, а также наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах);
Компьютерная томография (один из самых показательных методов, позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах);
Радионуклеидное сканирование (минимальная эффективность, проводят с использованием изотопа серебра);
Ангиография (исследование сосудов печени и других внутренних органов с целью определения повышения давления в них);
Биопсия печени для взятия пункции (самый эффективный метод, позволяющий под микроскопом увидеть строение печени и стадию заболевания);
Диагностическая лапароскопия (проводится с помощью специальной камеры через отверстие на передней стенке живота).

Лечение цирроза печени

К принципам лечения цирроза печени относятся: ликвидация причин, которые вызвали заболевание, соблюдение правильного режима питания, устранение симптомов появившихся осложнений.

Ликвидация причин, которые вызвали заболевание

При алкогольном циррозе - исключить употребление алкоголя и вывести из организма продукты его распада (дезинтоксикационная терапия);
При вирусном циррозе - в первую очередь лечат вирусный гепатит (противовирусные препараты, гепатопротекторы, витамины, дезинтоксикационная терапия);
При лекарственном гепатите - прекратить прием препарата, который вызвал заболевание и вывести его из организма;
При аутоиммунном циррозе - принимают специальные препараты, которые угнетают иммунную систему, потому что иммунитет в данном случае воспринимает свои клетки организма как чужеродные.

Соблюдение правильного режима питания

Диета при циррозе печени заключается в отказе от алкоголя, жирных, жаренных, острых и копченых блюд. Не рекомендованы к употреблению грибы, шоколад, помидоры и чеснок. При асците уменьшают количество поваренной соли, потому что она способствует задержке и накоплению жидкости в организме. Питание при циррозе печени должно быть сбалансированным и включать 80-90 г белка, 70-80 г жиров, 350-450 г углеводов и большое количество витаминов каждый день.

Устранение симптомов появившихся осложнений

При асците - назначают прием мочегонных препаратов, которые постепенно выведут жидкость. Но если количество жидкости более 5 литров, возможно устранение ее с помощью прокола передней стенки живота (лапароцентез);
При печеночной коме - усиленная деинтоксикационная терапия (выведение токсинов из организма, а в особенности из головного мозга). Но это осложнение хуже, чем все другие поддается лечению, потому что возникает на последней стадии цирроза;
При кровотечении из вен пищевода - вводят в пищевод специальный эндоскопический аппарат, с помощью которого останавливают кровотечение или применяют оперативное лечение;
При раке печени - лучевая и химиотерапия. В редких случаях - трансплантация печени (если нет противопоказаний и найден подходящий донор).

А как лечить цирроз печени у конкретного больного, уже решает врач после осмотра и проведения анализов.

Лечение цирроза печени народными средствами

Лечение цирроза печени народными средствами может быть эффективно на ранних стадиях заболевания. Но в тех случаях, когда уже возникли осложнения, необходимо обязательно показаться врачу. Вот несколько рецептов:

15 г крапивы, 25 г плодов шиповника, 25 г корней пырея соединить, 1 столовую ложку этих трав варить в 1 стакане воды в течение 5-7 мин. Охлажденный отвар пить по 1 стакану перед завтраком и ужином.
1 ст.л. рыльцев кукурузы настаивать в 1 стакане воды 90-95°С 3 часа. Принимать по 2 ст.л. перед каждым приемом еды.
Смешать корень цикория, тысячелистник, хвощ полевой и зверобой. 1 столовую ложку этих трав настаивать 50 мин в 1.5 стаканами воды 80-90°. Пить по 0.5-1 стакана 2-3 раза в день натощак.
1 ст.л. веток груши (лучше дикой) залить 250-300 мл кипятка. Принимать вместо чая в течение дня неограниченное количество раз.
Сок чистотела по 1 десертной ложке принимать перед каждым приемом еды в течение 2-2.5 месяцев. Запивать большим количеством воды.
Смешать зверобой, тысячелистник, цветы ромашки, корень лопуха, шиповник, шалфей, девясил и череду. В течение 45 мин настаивать 1-2 ст.л. в 1 стакане воды 80-90°С. Пить по 0.5 стакана 4-5 раза в день натощак.
Цветы одуванчика перетереть с сахаром и дать настояться около двух недель. Использовать вместо обычного варенья в неограниченном количестве.

Осложнения цирроза печени

Осложнения цирроза печени возникают уже на последней стадии заболевания. К ним относятся:

Кровотечение из варикозных вен пищевода . Происходит изменение кровотока и повышение давления в венах, несущих кровь от внутренних органов в печень. На слизистой пищевода появляются расширенные вены, которые начинают кровоточить. При этом вплоть до самого кровотечения больные жалоб не предъявляют;
Развитие язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Из-за нарушения проходимости крови по сосудам, впадающим от внутренних органов в печень, может произойти нарушение кровоснабжения желудка и двенадцатиперстной кишки. Следствием этого может стать появление эрозий и язв на слизистой оболочке этих органов;
Печеночная кома . Коме предшествует так называемая печеночная энцефалопатия. У человека нарушается сон и отмечаются скачки настроения (от подавленного до эйфории), возникают необъяснимые страхи, появляется дрожь в пальцах рук, нарушается письмо. В дальнейшем больной может перестать ориентироваться во времени и месте нахождения, нарушается память. Дальше это состояние переходит в кому;
Напряженный асцит - это появление большого количества жидкости в области живота. Происходит из-за нарушения кровотока и перестройки строения печени при циррозе;
Спонтанный перитонит - возникает при присоединении бактериальной инфекции у больных циррозом. Появляется сильная боль в животе , повышается температура тела до 39°С и выше, усугубляется состояние головного мозга (нарастают признаки энцефалопатии);
Рак печени . Это происходит из-за того, что нарушается функция печени, происходит ускоренная смена клеток печени, которые могут стать злокачественными и развивается опухоль.

Рак печени

Рак печени у больных циррозом возникает из-за того, что нарушается рост и восстановление клеток печени, происходит ускорение их развития от молодых к зрелым. Все это приводит к тому, что возникает сбой и происходит перерождение некоторых клеток в злокачественные. Дальше они растут и делятся, что приводит к образованию опухоли.

Симптомы:

Боли в животе, которых раньше никогда не было. Возникают из-за того, что опухоль увеличивается до больших размеров или выходит за уровень печени;
Усиление ощущения тяжести в области правого подреберья;
Повышение температуры в подмышечной впадине;
Усиление признаков асцита (скопления жидкости в полости живота). Может быть как отдельным симптомом, указывающим на осложнение цирроза, так и являться признаком рака печени;
Усиление или появление желтухи на коже, слизистой оболочке и глазах;
Резкое снижение веса (более 5 кг в месяц без видимых причин), общая слабость во всем теле, снижение или полное отсутствие аппетита.

Выделяют 4 стадии рака печени, зависящие от размеров опухоли, поражения соседних органов метастазами и поражения кровеносных и лимфатических сосудов. Чем раньше обнаружится опухоль, тем больше шансов на спасение человека.

Диагностика

Для диагностики рака применяют различные методы. К ним относятся анализ крови на определенные вещества, которые вырабатываются в большом количестве при развитии этого осложнения (АФП); УЗИ (не дает 100% гарантии, но поставить предварительный диагноз позволяет); компьютерная томограмма (находит даже самые маленькие опухоли, которые аппарат УЗИ на в состоянии обнаружить); магнитно-резонансная томограмма (метод, схожий с предыдущим, но позволяет более точно рассмотреть структуру опухоли); биопсия клеток (самый точный метод, позволяющий определить раковые клетки под микроскопом).

Лечение

Лечение рака печени, вызванного циррозом, чаще всего симптоматическое и редко прибегают к операции. Но если показания позволяют, то производят пересадку печени от донора. Однако у больных циррозом есть противопоказания к операции, а именно к удалению опухоли с частью печени. Это может привести к ухудшению состояния, потому что снижается функционирование печени.

Химиотерапия - это метод лечения рака печени путем приема препаратов, которые прекращают или замедляют размножение раковых клеток.

Лучевая терапия - снижение роста раковых клеток путем облучения определенными лучами.