Фасциолез человека – это биогельминтоз, вызываемый печеночной двуусткой или по-другому, фасциолой обыкновенной (Fasciola hepatica) или гигантской (Fasciola gigantica). Инвазии подвергаются травоядные животные и человек (гораздо реже).

Болезнь характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и печени, и может приводить к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. В связи с этим симптомы и лечение фасциолеза человека имеют важное значение для всех, кто проживает в эндемичных районах.

В качестве промежуточного переносчика выступает моллюск малый прудовик. Инвазионная форма гельминта – адолескария, инцистированная личинка, крепящаяся после выхода из моллюска к поверхностной пленке воды или к водным растениям.

Патогенное воздействие двуустки на организм хозяина многогранно. Фасциола, перемещаясь по печени и желчным протокам, повреждает капилляры и ткани органов, отравляет организм токсинами, приводящими к аллергическим реакциям. Вызывает эозинофилию и лейкоцитоз, истощает больного. Фасциолез печени сопровождается увеличением органа и разрушением печеночных тканей вплоть до развития цирроза.

Симптомы

Непосредственно сразу после инвазирования больной обычно не испытывает никаких симптомов. Они появляются примерно через неделю, но возможны и более поздние проявления – через месяц-два. Чаще всего симптомы фасциолеза человека принимаются за аллергию.

Клиническая картина характеризуется:

• общей слабостью;
• тошнотой и рвотой;
• тупыми болями справа под ребром;
• повышением температуры до высоких значений (но не больше 40 °C);
• головной болью;
• отечностью, покраснением кожи, сыпью с сильным зудом;
• желтушностью кожных покровов (не всегда);
• болью в сердце, повышением давления.

При обследовании обнаруживается увеличение печени.

Инвазию двуусткой принято подразделять на четыре фазы.

– воспалительные процессы в тканях;

– разрастание эпителия (гиперплазия);

– развитием холецистита или холангита;

– увеличение в размерах печени и желчного пузыря;

– отечность, возможно образование жидкости в брюшной полости (асцит);

– воспаление желчного пузыря с формированием спаек, оказывающих давление на соседние органы.

– возможно образование большого количества мелких камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Симптоматика хронической стадии не такая выраженная, как при острой фазе, но больной вполне ее ощущает. В частности, в виде тяжести и боли в правом подреберье.

Несвоевременная диагностика и запаздывание в лечение могут привести к:

• желтухе;
• абсцессам печени;
• гнойному холангиту.

Основная часть этих симптомов обуславливается препятствием оттока желчи, вызываемой закупориванием гельминтами желчных протоков. Это приводит к возникновению бактериальной инфекции.

Пути заражения

Основные пути заражения фасциолезом:

• употребление не помытых овощей, фруктов или зелени (кресс-салата, щавеля, дикого лука и пр.);
• использование для мытья продуктов воды из открытых водоемов, зараженных личинками фасциолы.
• случайное заглатывание воды при купаниях в водоемах.

Диагностика

Основной способ диагностирования инвазии – обнаружение яиц фасциолы в испражнениях или дуоденальном содержимом. Но яйца появляются спустя примерно 3 месяца после инвазирования, поэтому на ранних стадиях заражения возникает необходимость в использовании других методов. Лабораторная диагностика фасциолеза используется в комплексе с инструментальной.

Важно. Яйца фасциол могут обнаруживаться и в кале здоровых людей, если незадолго перед сдачей анализа они ели печень больных животных. Такие яйца называются транзитными и не могут вызвать заболевания, поскольку не прошли стадию развития в промежуточном хозяине – моллюске. Но результаты диагностики фасциолеза в этом случае могут оказать

ся ошибочными. Поэтому за несколько дней до сдачи анализов нужно исключить из меню печень жвачных животных.

Терапия заражения фасциолой является комплексной. Основное средство лечения фасциолеза человека – противогельминтные препараты. Для дегельминтизации применяются следующие препараты:

• Триклабендазол. Доза рассчитывается исходя из 10 мг на 1 кг веса.
• Битионол. Альтернатива триклабендазолу.
• Хлоксил. Трехкратный прием в день с суточной дозой 60 мг на 1 кг веса.
• Празиквантел.
• Бильтрицид. Двукратный прием в дозе 60 мг на 1 кг веса.

В качестве вспомогательных средств назначаются:

• желчегонные – для очистки желчных протоков от погибших элементов;
• симптоматические – для снятия симптомов;
• антигистаминные – направленны против аллергических реакций, в частности, применяется внутривенное введение хлористого кальция;
• антибиотики – для борьбы с воспалениями и бактериальными инфекциями;
• сорбенты – для очистки желудочно-кишечного тракта от токсинов.

При развитии аллергического миокардита или гепатита показаны глюкокортикостероиды, в частности, дексаметазона.

При наличии гнойного воспаления может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

После лечения через 3, 6 и 12 месяцев нужно сдать контрольные анализы. Отсутствие яиц в пробах говорит об отсутствие инвазии.

Справка. Заражение фасциолезом не передается окружающим. Чтобы стать инвазионными, яйца гельминта, которые выделяет больной, должны пройти стадию развития в промежуточном хозяине – моллюске.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз болезни благоприятный. В то же время при отсутствии адекватного лечения инвазия может привести к смерти.

Профилактика

Владельцы скотоферм и санитарно-эпидемиологические службы выполняют профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения печеночным сосальщиком крупного и мелкого рогатого скота. Они состоят в надлежащем уходе за скотом, позволяющем минимизировать риск заражения.

В качестве личных мер предохранения от заражения рекомендуется:

• тщательное мытье употребляемых в пищу овощей, фруктов и зелени проточной водой;
• питье только фильтрованной или кипяченой воды;
• избегание купания в открытых водоемах в эндемичных по фасциоле районах.

Заключение

Основная опасность печеночной двуустки заключается в поражении ею жизненно важного органа – печени. Последствием заболевания может стать холецистит и цирроз печени. Поэтому диагноз – холецистит, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры, должен побудить больного провести иммуноферментный анализ на наличие комплексов антиген-антитело.

Мускулистая глотка с ротовой присоской и предглоточная полость фасциолы образуют сильный сосательный аппарат, от которого идут кишечные каналы, доходящие до конца тела. Яйца у сосальщиков крупные, овальные, имеющие слабо выраженную крышечку. Цвет у них желтовато-бурый. Во внешнюю среду яйца попадают незрелыми, а окончательно дозревают у хозяев в желчных протоках печени, которыми выступает крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, крысы или человек.

Симптомы фасциолеза

Бессимптомный инкубационный период с момента заражения человека протекает от 1 до 8 недель. Потом наступает острый фасциолез, который вызывает поражение печени, во время которого пациенты жалуются на такие симптомы, как головные боли, снижение аппетита, недомогание и общую слабость. Температура повышается до 40 °С и носит волнообразный характер. У больного появляется крапивница, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, кашель. Печень увеличена в размерах, особенно левая доля. В острой стадии фасциолеза наблюдается появление асцита и желтухи. В течение 3-5 недель клиническая картина изменяется или полностью исчезает.

Через 12-24 недели фасциолез печени переходит в хроническую стадию. Симптоматика глистной инвазии связана с поражениями желчных путей и печени, которая увеличивается. При пальпации живота пациент чувствует болезненность. В инвазивной стадии периоды обострения сменяются фазами относительного благополучия. При длительном течении заболевания у человека появляется расстройство стула, увеличение в крови количества лейкоцитов, нарушение питания, макроцитарная анемия, гепатит, цирроз печени.

Патогенез – как заражается человек?

Диагностика фасциолеза трудна, особенно на начальной фазе заболевания. Доктор может поставить диагноз на основе клинических, эпидемиологических или анамнестических данных. Для определения фасциолеза врач назначет серологические тест-системы РИФ, ИФА, РИГА, РСК. На поздних сроках подтвердить диагноз можно с помощью анализа кала (копроовоскопия). Яйца фасциолы обнаруживаются в дуоденальном содержимом. При необходимости анализ сдается повторно.

Нарушения функции печени покажет биохимический анализ крови на фасциолез и антитела: увеличение печеночных ферментов АЛАТ и АСАТ, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, эозинофилов. В биохимических пробах можно увидеть повышение активности трансаминаз, гипоальбуминемию, гипопротеинемию. Ультразвуковое исследование поможет выявить увеличенную в размерах печень (гепатомегалию) и ее деструктивные изменения, но это не основной метод диагностики. Специалист должен отличать фасциолез от холецистита, гнойного холангита, панкреатита, вирусных гепатитов, и описторхоза.

Лечение фасциолеза

После установки диагноза и изучения истории болезни, в качестве лечения назначаются антигельминтные препараты и щадящая диета. Для борьбы с фасциолезом эффективно используются:

На этапе тяжелой формы фасциолеза назначают 7-10 дневный курс лечения антибиотиками (аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны в комбинации с ампицилином). Схема лечения зависит от тяжести патологии.

Ферментные препараты: Эниэнзим, Микразим, Креон, Мезим. Назначают при выраженной дискинезии желчевыводящих путей для улучшения пищеварения.

Желчегонные средства: Аллохол, Флакумин, Циквалон. Использют для выработки/оттока желчи и высвобождения протоков от погибших фасциол и продуктов их жизнедеятельности.

Антигельминтные препараты. Применяют после снятия острых симптомов заболевания. В случае развития миокардита или гепатита назначают Преднизолон (глюкокортикостероид).

Гепатопротекторы: Хофитол или Эссенциале. Применяют для поддержания работы печени.

Сорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, Полисорб. Назначают, чтобы адсорбировать из организма токсические вещества.

При своевременном лечении симптомов фасциолеза прогноз благоприятный.

Важно! Лекарства Пирантел, Мебендазол, Албендазол, раствор Эметина - не используются для терапии фасциолеза, так как они неэффективны. Однако дают хорошие результаты при лечении описторхоза, лямблиоза, клонорхоза, трихинеллеза.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

​№1 К какому врачу обращаться ?

​ №2 Кого нельзя лечить ?

№3 Есть ли какие-либо побочные эффекты ?

Употребление антигельминтных препаратов сопровождается побочными явлениями: тошнота, боли в брюшной полости, мышечная слабость, тремор конечностей. Лечение провоцирует боль в области правого подреберья, отеки, повышение внутричерепного давления, лихорадку, кожные высыпания, эозинофилию. Пациент чувствует слабость, сонливость, головокружение.

№4 Какую пользу приносит лечение ?

Определенной защиты от фасциолеза не существует. Иммунитет после лечения формируется нестойкий. Человек может через время заразиться повторно. Основная профилактика фасциолеза – соблюдение правил гигиены:

1. Не пить воду из открытых источников.
2. Если есть необходимость, фильтровать ее через ткань, кипятить.
3. Фрукты, овощи, зелень, салатные травы подвергать промыванию под проточной водой.
4. Воздерживаться от привычки пробовать на вкус или проглатывать растения, произраставшие в зоне водоемов.
5. Выпас скота следует проводить вдали от общественных пляжей, чтобы избежать попадания яиц фасциол из инвазионных фекалий в прибрежные водоемы.
6. Домашних животных надо регулярно проверять на наличие печеночных сосальщиков.
7. Заразиться от мяса или молока зараженных животных, как и от другого человека, невозможно.

Фасциолез человека проходит 4 стадии развития, характеризующихся спецификой симптоматики и воздействием на организм. На ранних этапах заболевания происходит миграция личинок по организму через кровоток или ткани. Поздние стадии характеризуются развитием деструктивных изменений и появлением симптомов печеночных болезней. Диагностика гельминтоза до его перехода в хроническую форму помогает предотвратить необратимые изменения клеток печени. Специфические особенности развития трематодоза приведены в таблице:

Симптомы

• лихорадка, сопровождаемая высокой температурой тела;
• аллергические проявления – крапивница, сыпь, зуд, аллергический миокардит;
• отечность кожных покровов, вплоть до отека Квинке;
• гиперемия;
• приступообразная головная боль;
• постоянное чувство тошноты;
• обильная и частая рвота;
• анемия;
• слабость;
• кашель, боль в грудной клетке;
• гепатомегалия, спленомегалия (патологическое увеличение размеров печени и селезенки);
• повышение артериального давления периодического характера;
• тахикардия.

• печеночные колики;
• эпигастральные боли;
• боль в области правого подреберья, характерная для цирроза печени;
• желтушное окрашивание кожных покровов;
• потеря аппетита.

Диагностика

• ИФА – иммуноферментный анализ;
• РИФ – реакция иммунофлуоресценции;
• РИГА – реакция непрямой гемагглютинации;
• РСК – реакция связывания комплемента.

Лечение фасциолеза

Противогельминтная терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Во время обострения заболевания лечение фасциолеза осуществляется в больничных условиях, для чего необходима госпитализация пациента. При переходе гельминтоза в хроническую форму терапия осуществляется в домашних условиях. На начальной стадии врачебная помощь сводится к симптоматической и патогенетической терапии, которая предполагает прием следующих групп препаратов:

• ферментативные (Мезим, Микразим, Креон);
• гепатопротекторы (Эссливер, Карсил, Урсосан);
• желчегонные препараты (Хотофил);
• антигистамины (Цетрин, Зордак, Тавегил, Супрастин);
• энтеросорбенты (Полисорб);
• противоспазматические средства (Бускопан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
• пробиотики (Бифиформ, Линнекс).

• название: Хлоксил;
• описание: порошковый гексахлорпараксилол, оказывает подавляющее углеводный обмен действие, которое приводит к гибели и разрушению гельминтов;
• побочные действия: печеночные, сердечные боли, аритмия, аллергические реакции, требующие приема антигистаминных препаратов;
• режим дозирования: взрослым пациентам назначается доза 0,1-0,15 г на 1 кг массы тела, принимать растворенный в молоке порошок следует на голодный желудок в 3 приема с промежутком 20-30 мин., после чего рекомендуется принять желчегонные средства и спазмолитики, лечение длится 2 дня;
• противопоказания: заболевания печени негельминтозного характера, беременность и лактационный период.

Профилактика

Фасциолез - гельминтоз с преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Встречается в разных странах обычно в виде единичных случаев, но во Франции и на Кубе были вспышки фасциолеза, охватившие сотни людей.

Этиология и эпидемиология

Возбудители фасциолеза - трематоды Fasciola hepatica и F. gigantica. F. hepatica, иногда именуемая двуусткой печеночной, имеет плоское листовидное тело длиной 20-30 мм, шириной 8-12 мм. Яйца желтовато-бурого цвета с крышечкой и бугорком на полюсах. Размер их 0,130-0,145X0,07-0,09 мм. F. gigantica вытянутой формы, края ее тела почти параллельны. Длина гельминта 33-76 мм, ширина 5-12 мм. Яйца размером 0,150-0,190X0,075-0,090 мм.

С фекалиями инвазированных фасциолами людей и животных выделяются яйца гельминтов. При попадании яиц в воду через 4-6 нед в них сформировываются личинки - мирацидии, которые выходят наружу и проникают в моллюсков. В моллюсках происходят развитие и размножение личиночных поколений, которые заканчиваются выходом в воду хвостатой личинки церкария. Хвост церкария вскоре отпадает. Его цистогенные железы выделяют секрет, который обволакивает личинку и застывая, образует вокруг нее замкнутую капсулу. Инкапсулированная личинка носит название «адолескарий».

Заражение человека и млекопитающих животных происходит в результате заглатывания адолескариев при питье воды и употреблении в пищу трав, произрастающих в стоячих и медленно текущих водоемах, например кресса водяного. Очаги фасциолеза формируются в местах с большим числом стоячих водоемов, которые изобилуют моллюсками и служат для водопоя скота.

Патологическая анатомия и патогенез

Биопсия печени в ранней фазе фасциолеза устанавливает наличие микроабсцессов и микронекрозов паренхимы с инфильтрацией ее эозинофилами и гигантскими клетками. В позднем периоде происходят расширение просвета, утолщение стенок и аденоматозное разрастание эпителия желчных протоков; иногда возникает гнойный ангиохолит. Описана облитерация печеночного протока.

В основе патогенеза фасциолеза лежит отравление организма больного продуктами обмена гельминта с последующим развитием клинической картины аллергии, особенно выраженной в ранней фазе болезни. Следует учитывать также механическое воздействие гельминтов на ткани и возможность вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы

Инкубационный период при фасциолезе продолжается 1-8 нед. Болезнь начинается с недомогания, нарастающей слабости, головной боли, понижения аппетита. Иногда появляется крапивница и часто лихорадка. Лихорадка может быть послабляющей, волнообразной и даже гектической. В тяжелых случаях температура повышается до 39-40°С. При осмотре больного часто обнаруживается субиктеричность склер. Вскоре возникают боли в эпигастрии и правой подреберной области, тошнота, иногда рвота. Печень увеличивается, становится плотной и болезненной при пальпации.

При исследовании крови в ранней фазе болезни, как правило, отмечается выраженный эозинофильный лейкоцитоз с увеличением числа лейкоцитов до 18000-20000 и даже 52000, эозинофилов - до 40500 в 1 куб. мм. крови. Постепенно острые явления стихают, температура снижается до нормальных и субфебрильных цифр, фасциолез переходит в хроническую фазу. На передний план выступают диспепсические явления и боли в животе. Последние у некоторых больных выражены нерезко и имеют характер давящих или колющих ощущений в эпигастрии и в правом подреберье. Однако нередко боли приобретают приступообразный характер типа желчнокаменной колики и сопровождаются увеличением желчного пузыря, подъемом температуры до 38°С и выше, иногда развивается легкая желтуха. Продолжительность этих приступов варьирует в весьма широких пределах - от нескольких часов до 7-8 дней. Они отделены друг от друга периодами, когда болей нет или они незначительны. Печень обычно выступает из-под реберной дуги на 2-5 см, но может и не увеличиваться. Консистенция ее плотная, поверхность гладкая. В крови нормальное количество лейкоцитов или умеренный лейкоцитоз; эозинофилия, как правило, незначительная (7-10%).

При длительном течении болезни могут наступить выраженные расстройства функции печени, понос, анемия, истощение и даже летальный исход. Вместе с тем у некоторых больных инвазия протекает при слабо выраженных клинических проявлениях - небольших диспепсических расстройствах и нерезких болях в животе.

Знакомство с симптоматологией фасциолеза печени показывает, что в ранней фазе болезни наиболее рельефно выступают признаки аллергии, а в более позднем периоде - явления холангита, подчас гнойного, дискинезии желчных путей, иногда гепатита.

Диагностика

При достижении фасциолами половой зрелости выявление их в организме обычно не встречает затруднений: можно обнаружить характерные яйца гельминта в кале и дуоденальном соке больного. При употреблении в пищу фасциолезной печени скота в кале появляются так называемые транзитные яйца фасциол, проходящие без изменений через желудочно-кишечный тракт человека. В таких случаях следует прибегать к исследованию дуоденального сока. Анализ фекалий надо производить не ранее чем через неделю после полного исключения из рациона больного печени.

Осложнения

Осложнения фасциолеза развиваются главным образом в результате грубых патологических изменений, вызываемых пребыванием фасциол во внутрипеченочных ходах, внепеченочных протоках и желчном пузыре. Эпителиальный покров желчных ходов, травмируется шипиками, покрывающими кутикулу фасциол. Возникающие вследствие этого повреждения могут стать входными воротами для инфекции. Еще в начале XX века сообщилось о нескольких наблюдениях фасциолеза, протекавшего с желтухой, язвенным холециститом и абсцессами печени. Аналогичные наблюдения описывали позже. Таких больных иногда приходится оперировать в срочном порядке. Однако некоторых из них, если удается своевременно установить правильный диагноз, можно излечить консервативно. Показания к операции возникают лишь при подозрении на деструктивную форму холецистита, при гнойнике, образовавшемся в печени и очень редко при закупорке желчных путей фасциолами.

Фасциолез - это биогельминтоз, вызываемый гельминтами рода Fasciola, преимущественно хронического течения, с поражением печени и желчного пузыря.

Причины возникновения фасциолеза

Возбудителями фасциолеза являются два представителя типа Plathelminthes (Плоские черви), класса Trematoda (Сосальщики), рода Fasciola. Это двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Фасциолы имеют плоское тело, различные размеры: размеры печеночной фасциолы около 20-30 мм с шириной 10 мм, а гигантской - 50-70 мм с шириной 10 мм. Тело имеет конусовидную переднюю часть и более широкую заднюю. На теле имеются две присоски – ротовая и более крупная брюшная.

Половозрелая особь фасциолы

Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных дикорастущих растений (щавель, дикий лук, кресс – салат, огородная зелень), а также сырой воды из непроточных водоемов (пруды). Также заражение возможно при мытье салатных трав прудовыми водами. При употреблении фасциолезной печени животных в кишечник попадают транзиторные яйца, которые не могут вызвать заболевание, однако могут обнаружиться при исследовании кала, поэтому испражнения исследуются многократно.

Фасциолез, яйца F.hepatica

Восприимчивость к фасциолезу всеобщая, чаще заболевают лица, посещающие пресноводные водоемы, собирающие траву вблизи водоемов и употребляющие ее в пищу. Сезонность заболевания летняя.

Цикл развития фасциолы:

Фасциолез, жизненный цикл

Патогенное действие фасциол на человеческий организм

Мигрируют личинки фасциолы через кровь (гематогенно) и тканевым способом: активно внедряются через брюшину, глиссонову капсулу (фиброзную капсулу печени) и паренхиму печени.

В хроническую фазу возможно развитие деструктивных изменений ткани печени, развитие фиброза печени с симптомами портальной гипертензии (отеки, жидкость в брюшной полости, опасность кровотечений).

Иммунитет после заболевания вырабатывается прочный, типоспецифический.

Симптомы фасциолеза

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых жалоб) - 1-8 недель с момента инвазии. Выделяют острую или раннюю фазу болезни и хроническую фазу.

В раннюю стадию заболевания характерны выраженные аллергические проявления (сыпь по типу крапивницы), слабость, недомогание, лихорадка до 39-40°С, головные боли, боли в эпигастрии (области желудка), боли в правом подреберье (проекции печени и желчного пузыря), тошнота, рвота, желтуха (сначала желтеют белки глаз, затем слизистая оболочка ротовой полости, верхние и нижние конечности, туловище), гепатомегалия (увеличение печени), плотность ее при пальпации (прощупывании), болезненность. Возможны и другие токсические проявления, в частности, поражения сердца: увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), нестойкое повышение артериального давления, тоны сердца при прослушивании приглушены, ритмичные, сам пациент может жаловаться на боли за грудиной. Нередко проявления проходят сами собой. В общем анализе крови – эозинофилия (до 80%), лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л), увеличение СОЭ.

Хроническая фаза развивается через 1,5-2 месяца с момента заражения. Данная фаза фасциолеза характерна развитием гастродуоденита (тошнота, снижение аппетита, париодические боли в животе различного характера, неустойчивый стул от кашицеобразного и водянистого до запоров), болей в правом подреберье приступообразного характера, явлений холестаза (пожелтение слизистых оболочек и кожи, кожный зуд) и функциональных нарушений печени. При осмотре выявляется плотная, увеличенная в размерах, болезненная печень. В биохимических анализах крови: повышение активности ферментов крови – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, возможно увеличение общего билирубина как за счет непрямой фракции, так и прямого билирубина, постепенно появляются нарушения белкового спектра крови, снижение альбуминов, увеличение гамма-глобулинов. В общем анализе крови при хронической фазе увеличение эозинофилов слабое (до 10%), невыраженная анемия.

Фасциолез, фасциола в печени

Осложнения фасциолеза:

гнойный ангиохолангит, абсцесс печени, механическая желтуха, хронический холецистит, цирроз печени, возможно поражение легких, подкожные абсцессы, поражение грудных желез.

Диагностика фасциолеза

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: аллергические
состояния и реакции, гастродуодениты, гепатиты, холециститы, холангиты, гельминтозы другой этиологии (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез), циррозы печени и другие.

Лечение фасциолеза

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация необходима при ранней (острой) фазе фасциолеза. Пр хронической фазе пациенты получают лечение амбулаторно.

Контроль лечения следует проводить через 3 и 6 месяцев путем обследования фекалий и дуоденального содержимого.