Как лечить ревматоидный артрит. Как вылечить ревматоидный артрит: лечится ли артрит навсегда

Лишь небольшая часть поддается полному излечению. Терапия остальных патологий направлена на устранение болезненных клинических проявлений и предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, суставы и органы. Целью лечения становится достижение устойчивой ремиссии. На этой стадии состояние человека существенно улучшается, что позволяет ему вести привычный образ жизни. Но при неизлечимых заболеваниях больной должен постоянно принимать препараты, снижающие риск возникновения рецидива.

Инфекционный

• возбудители , синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, цистита, инфекционного эндокардита, сепсиса;
• возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза.

Но при несвоевременном обращении к врачу не удается полностью устранить все возникшие осложнения. У 30% пациентов отмечены остаточные явления. Это ограничение подвижности сустава, контрактура, анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели). Септический артрит - серьезная угроза для жизни человека. Некоторые его формы настолько стремительно и осложненно протекают, что риск летального исхода достигает 5-15%.

Реактивный

При этом виде заболевания прогноз на полное выздоровление менее благоприятный, но окончательное излечение в некоторых случаях возможно. Толчком к развитию патологического процесса также становится проникновение в организм инфекционных агентов - бактерий, вирусов, грибков. Но в данном случае воспаление провоцируют не микробы, а ответ иммунной системы на их внедрение. Белковая структура возбудителей кишечных, респираторных, урогенитальных инфекций сходна со строением клеток синовиальной сумки, связок, сухожилий, хрящевых тканей. Поэтому вырабатываемые иммунной системой антитела атакуют собственные клетки организма, полностью их разрушая.

Практикуется комплексный подход к лечению заболевания. Терапия проводится в несколько этапов:

• уничтожение инфекционных агентов или противовирусными средствами;
• устранение клинических проявлений артритов , глюкокортикостероидами, миорелаксантами;
• коррекция иммунного ответа препаратами-ингибиторами ФНО.

На полное выздоровление ревматологи могут дать лишь отдаленный прогноз, и он достаточно вариабелен. Более чем у 30% пациентов симптомы полностью исчезают в течение 5-6 месяцев. В последующем никаких симптомов реактивного артрита не возникает. У 35% больных после проведения лечения отмечены рецидивы с проявлениями патологии, нередко осложненные диспепсическими расстройствами. Примерно у 25% пациентов артрит принимает хроническое течение, в котором стадии ремиссии чередуются с обострениями. В 5% случаев патология практически не поддается терапии, провоцирует развитие анкилоза, а затем инвалидизацию больного.

Ревматоидный

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно периферических мелких суставов. Патология относится к аутоиммунным заболеваниям и отличается очень тяжелым течением. Для того чтобы развился ревматоидный артрит, должно совпасть несколько факторов. Это первичное проникновение в организм или активизация особых стрептококков, вирусов Эпштейна-Барра, ретровирусов, герпесвирусов, возбудителей краснухи или цитомегаловирусной инфекции, а также:

• резкое ослабление иммунитета;
• генетическая предрасположенность, наличие особых генов, на которые иммунная система реагирует неадекватно.

На вопрос пациента, можно ли вылечить , врачи отвечают отрицательно. Постоянно разрабатываются новые медикаменты, проводятся клинические испытания, в том числе на добровольцах. Хорошо зарекомендовала себя терапия стволовыми клетками, способствующая улучшению трофики тканей, стимулирующая их регенерацию. При тяжелом течении ревматоидного заболевания пациентам показано очищение крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, каскадной фильтрацией плазмы. Это позволяет предупреждать дальнейшее разрушение суставов, повреждение внутренних органов. Для лечения ревматоидного артрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Применяются базисные и биологические средства, устраняющие болезненную симптоматику. Одновременно предотвращается выработка иммунной системой особых иммуноглобулинов (ревматоидного фактора), атакующих собственные клетки сочленений, кожных покровов и внутренних органов.

Если воспалительный процесс изолирован не более чем в трех суставах, то есть надежда на благоприятный прогноз. Перспективу отягощают , развившиеся системные проявления, воспаление, не поддающееся купированию фармакологическими препаратами.

Если больной обращается за медицинской помощью при появлении первых, слабовыраженных болезненных ощущений в колене или голеностопе, то шансы на полное излечение значительно повышаются. Это относится даже к ревматоидному артриту, плохо поддающемуся терапии. Ученые доказали, что прием определенных препаратов в первые недели развития патологии позволяет полностью купировать воспалительный процесс.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Суть заболевания сводится к возникновению тяжелых необратимых изменений в суставах.

Также в процесс могут вовлекаться внутренние органы. Диагностируется у пациентов любого возраста. Развивается по причине неадекватного ответа иммунной системы на некоторые раздражители, результатом которого становится разрушение соединительной ткани и других составляющих суставов. По статистике, женщины болеют ревматоидным артритом чаще, но для них характерно несколько более лёгкое, нежели у мужчин, течение заболевания.

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностики для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие шансы сохраняются на его успешное и быстрое устранение.

Общие сведения о лечении заболевания

Полностью избавиться от ревматоидного артрита как такового нельзя. Существующие терапевтические методики, прежде всего, способствуют уменьшению выраженности воспалительных процессов и болезненных ощущений, восстановлению функций суставов и уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Для борьбы с болями и воспалениями используются специальные противовоспалительные препараты. Дополнительно назначается базисная терапия, основывающаяся на цитостатических средствах и иммунодепрессантах, благодаря которым уменьшается скорость прогрессирования недуга и пациент выходит в ремиссию.

При наличии выраженных деформаций, может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в отношении данного вопроса принимает лечащий врач.

Важное примечание! Любые заболевания суставов требуют комплексного терапевтического подхода. Ревматоидный артрит не является исключением – для борьбы с ним применяются различные физиотерапевтические методики, гимнастика, диеты и прочие методы воздействия. Сегодня мы более подробно остановимся конкретно на медикаментозной терапии.

Помните: любая информация приводится только для ознакомления. Представленные названия и описания препаратов не являются врачебным назначением и не должны использоваться больным для составления программы бесконтрольного самолечения.

Медикаментозное лечение должно быть строго по предписанию врача

Препараты против ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает препараты нескольких разных групп. О них далее.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Помогают бороться с болезненными признаками и способствуют устранению проявлений воспалительных процессов. Наряду с этим, не дают клинического эффекта в отношении непосредственно причин заболевания и не улучшают состояние суставов.

Препараты подбираются индивидуально для пациента и принимаются в строго установленных врачом дозировках. При необходимости (отсутствии эффекта, возникновении побочных проявлений и т.п.) доктор пересмотрит состав терапии.

Важно! Практически никогда врачи не назначают одновременный прием двух или более нестероидных противовоспалительных средств – препараты данной группы не сочетаются друг с другом.

Надо помнить и о том, что такие лекарства не предназначены для длительного приема – высок риск возникновения побочных эффектов. После устранения воспалений и болей, пациенту назначаются другие, немедикаментозные методы лечения.

Базисные препараты

В эту категорию входят лекарственные средства, оказывающие воздействие на течение недуга, помогающие значительно уменьшить выраженность воспалительных процессов, снизить интенсивность поражений суставов либо полностью их предотвратить, вернуть функциональную и структурную целостность затронутых участков, т.е. сделать все, чтобы пациент мог вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Информация о наиболее часто используемых препаратах базисной терапии приведена в таблице.

Таблица. Препараты базисной терапии

Уточним информацию, представленную в таблице: «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Если к его составным веществам у пациента обнаруживается непереносимость, то врач назначает лефлуномид или сульфасалазин. Препараты принимаются курсами – рассчитывать на мгновенный эффект не стоит. К примеру, метотрексат облегчает состояние пациента за 1-1,5 месяца, в то время как гидроксихлорохин — за 2-3 месяца. Для достижения весомых результатов лечения в большинстве случаев препараты пациент принимает дольше указанного срока. Если монотерапия метотрексатом или комбинированная терапия (метотрексат + иные противовоспалительные препараты, применяемые в необходимой дозировке 3 и более месяцев) дают недостаточный эффект, то врач проводит корректировку лечения, назначая ингибиторы ФНО-a, обладающие похожей токсичностью с тем же эффектом: это инфликсимаб — ИНФ, адалимумаб – АДА, этанерцепт – ЭТЦ, цертолизумаба пегол – ЦТЗ, голимумаб – ГЛМ), анти- В клеточный препарат – ритуксимаб (РТМ), блокатор ко-стимуляции Т – лимфоцитов – абатацепт (АБЦ) и блокатор рецепторов интерлейкина 6 – тоцилизумаб (ТЦЗ).

В некоторых случаях (преимущественно на начальных, незапущенных стадиях заболевания) данный антибактериальный препарат может стать объективной заменой сульфасалазину и гидроксихлорохину.

Модификаторы биологического отклика

Предназначены для уменьшения выраженности воспалительных процессов и предотвращения появления таковых. В отличие от ранее изученных базисных лекарственных средств, начинают действовать относительно быстро – положительные подвижки отмечаются уже по прошествии 2-4 недель.

Препараты биологической группы рассчитаны как на одиночное, так и на комплексное применение. Характеризуются довольно высокой стоимостью, поэтому используются преимущественно в случае отсутствия нужной эффективности приема базисных препаратов либо же при обнаружении у пациента непереносимости таковых в необходимых для лечения дозировках.

Препараты этой группы предназначены для введения посредством подкожных либо внутривенных инъекций.

Важно! Биологические препараты подавляют иммунитет, ввиду чего их запрещается назначать пациентам с опасными инфекционными заболеваниями, туберкулезом, лимфомой (как текущей, так и в анамнезе) и рядом других болезней – данный момент требует индивидуального уточнения у лечащего специалиста.

Характеризуются сильным противовоспалительным действием. Среди наиболее ярких представителей категории следует отметить преднизон, а также преднизолон. Существуют модификации для перорального, внутривенного и внутрисуставного применения. Сравнительно быстро подавляют симптомы заболевания в виде скованности, болезненных ощущений, припухлостей и пр.

Чаще всего используются при наличии тяжелых форм патологического процесса, сопровождающихся выраженным ограничением подвижности и в целом существенным ухудшением качества жизни. В случае с такими пациентами, использование глюкокортикоидов подавляет симптомы и восстанавливает работоспособность до появления подходящего момента для начала применения других лекарственных средств, назначаемых курсами и характеризующихся более медленным действием.

Проблема в том, что использование глюкокортикостероидов может спровоцировать ряд побочных эффектов, к примеру, набор веса, катаракту, остеопороз, уменьшение устойчивости организма к инфекциям и т.п. Именно поэтому к их применению и прибегают только в крайних случаях.

Уменьшают болезненные ощущения. Некоторые также характеризуются противовоспалительным действием. Чаще всего используются препараты анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Для местного применения могут быть рекомендованы мази на основе капсаицина, к примеру, Зострикс.

Наркотические же анальгетики могут применяться только в качестве экстренной помощи и в исключительных ситуациях. Использование таковых в случае с ревматоидным артритом, характеризующимся длительным течением, может спровоцировать возникновение зависимости.

Наряду с этим, при наличии тяжелых осложнений ревматоидного артрита и отсутствии возможности эффективного и безопасного использования методов хирургического лечения, наркотические анальгетики могут стать единственным спасением для пациента. В данном случае они должны использоваться под строгим контролем профессионального ревматолога и/или квалифицированного специалиста по обезболиванию средствами данной группы.

Парацетамол (лат. Paracetamolum) или ацетаминофен - лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов

Препараты для устранения внезапных обострений

Течение рассматриваемого заболевания может сопровождаться внезапными «вспышками», т.е. временными обострениями. Пациентам, проходящим лечение с использованием глюкокортикоидов в таблетированной форме либо метотрексата, нередко помогает прием тех же препаратов в повышенной дозировке.

Также проявления сильных воспалений можно устранить при помощи инъекций кортикостероидов. В течение периодов обострения, больным рекомендован постельный режим или хотя бы максимально возможное состояние покоя. В некоторых случаях проводится госпитализация.

При обострениях ревматоидного артрита может потребоваться госпитализация

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений в будущем, пациентам с ревматоидным артритом нужно придерживаться нескольких важных рекомендаций.

Во-первых, больные должны отказаться от любых вредных привычек и свести к минимуму употребление кофе.

Во-вторых, надо соблюдать специальную диету. Так, не рекомендованы к употреблению жирные сорта мяса, цитрусовые, картофель, некоторые крупы и пр. Одновременно с этим, должно быть увеличено содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов, моркови, кинзы и прочих продуктов с каротиноидами. Более детальные рекомендации в отношении правильного рациона питания предоставит соответствующий специалист, всесторонне оценив состояние больного и индивидуальные особенности течения его недуга.

В-третьих, должна быть Так, больным с лишним весом нужно избавиться от такового. Для укрепления организма назначается специальная гимнастика, используются различные физиотерапевтические методики и т.д.

Артрит- это заболевание при котором происходит воспаление суставов. Существует множество причин артрита: воспаление сустава может развиться вследствие инфекции, травмы, нарушения обмена веществ и т.д. Кроме того, существует аутоиммунное воспаление, которое развивается вследствие того, что иммунитет начинает атаковать собственные ткани организма. Причина такого нарушения иммунитета неизвестна. Аутоиммунные заболевания многочисленны, они могут поражать любые органы человека, например аутоиммунный тиреоидит (при поражении щитовидной железы), аутоиммунный гепатит (при поражении печени) и многие другие.

Что такое ревматоидный артрит (РА)?

Аутоиммунное воспаление суставов приводит к развитию так называемых ревматических артритов; их несколько, но наиболее частым является ревматоидный артрит (РА), который также считается одним из наиболее частых аутоиммунных заболеваний, его распространённость достигает 1%.

Какие суставы воспаляются при РА?

РА может поражать любые суставы рук и ног; кроме того, возможно воспаление челюстного сустава и некоторых суставов позвоночника, но это бывает значительно реже. «Любимыми» суставами РА являются суставы кистей и стоп, плечевые и коленные - как правило, заболевание начинается именно с воспаления этих суставов.

Почему вы не приводите более подробного описания данной болезни?

Чтобы предостеречь наших читателей от самодиагностики. Если вы подозреваете у себя артрит- обратитесь к ревматологу.

Как понять, что сустав воспалён?

Это несложно, воспаление сустава видно невооружённым глазом. Известно пять признаков воспаления, которые всегда появляются при воспалении любого органа, в том числе и сустава: отёк, боль, потепление, покраснение, нарушение функции. Воспалённый сустав болит, он отёчный, тёплый или даже горячий на ощупь, возможно покраснение кожи над суставом, движения в суставе затруднены и болезненны. Наличие всех пяти признаков позволяет отличить артрит от других проблем, вызывающих боли и отёчность в области сустава.

Что делать, если возникло воспаление сустава?

Не искать ответов в интернете, не заниматься самолечением. Если воспаление возникло без видимой причины (травмы, инфекции и т.п.), то, скорее всего- это ревматическое воспаление, и нужно обратиться к ревматологу.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

РА- это хроническое заболевание, полностью избавиться от него невозможно. Современные лекарства позволяют в значительной мере сдерживать воспалительный процесс. В большинстве случаев (примерно у 70% пациентов) РА протекает как циклическое заболевание, т.е. обострения сменяются ремиссиями, когда ничего не болит; при этом ремиссии бывают достаточно продолжительными, достигая нескольких лет. Возможно также постоянное течение, которое наблюдается у 20-25% пациентов; при этом суставное воспаление присутствует постоянно, но выражено умеренно. Тяжёлое течение наблюдается значительно реже, в 5-10% случаев.

Как долго нужно принимать лекарства?

Может ли такое долгое лечение навредить организму?

Пациенты, как правило, опасаются, что приём лекарств, тем более такой длительный, может плохо повлиять на организм, испортить печень, кровь и т.д. Эти опасения сильно преувеличены. Действительно, существует понятие риска побочных эффектов. Каждый препарат имеет список побочных эффектов, которые могут развиться на фоне его приёма. Но «возможно» не означает «обязательно», поэтому не нужно заранее примерять на себя весь список, перечисленный в инструкции (кстати говоря, чем лучше изучен препарат, тем «страшнее» у него инструкция). На самом деле, действительно опасные осложнения на фоне лечения РА бывают редко. Кроме того, ревматолог во время лечения регулярно проверяет, не оказывает ли препарат какого-либо нежелательного действия на организм; для этого по определённому графику пациент должен сдавать анализы и проходить исследования. При необходимости предпринимаются профилактические меры, регулируется доза препарата или же препарат заменяют на другой. Кроме того, существует понятие соотношения пользы и риска. Иными словами, приём лекарств несёт в себе риск, но небольшой, в то время как «НЕприём» лекарств обязательно и непременно приведёт к прогрессированию воспаления, осложнениям и резкому ухудшения здоровья.

Что будет, если не лечиться?

Если не лечиться, то воспаление будет бесконтрольно развиваться, захватывать новые суставы. Длительное воспаление в суставах приводит к их постепенному разрушению и инвалидизации. До появления современных лекарств, больные ревматоидным артритом становились инвалидами через 3-5 лет от начала заболевания. В настоящее время такого уже не происходит.

Обязательно ли принимать гормоны?

Многие пациенты настолько страшатся самого слова «гормоны», что даже не пытаются вникнуть в суть предстоящего им лечения, беспокоясь лишь о том, чтобы им не назначили эти самые гормоны. Многие при этом даже не представляют себе, о каких именно гормонах идёт речь. Такое отношение сложилось, отчасти, и по вине медицинской практики. Ещё совсем недавно стероидные гормоны (такие как преднизолон) назначали достаточно широко при артритах. В то время современных препаратов ещё не было, а применение стероидов было достижением. Стероиды, с одной стороны, обладают выраженным противовоспалительным свойством, а с другой - имеют очень высокую частоту тяжёлых побочных эффектов. Поэтому пациенты середины прошлого века должны были платить слишком высокую цену за облегчение своих страданий. Но с тех пор многое изменилось. Преднизолон и его аналоги остались в ревматологии, но схемы их приёма стали значительно более щадящими, и применяются они лишь в тех ситуациях, когда это действительно необходимо, то есть в случаях наиболее тяжёлого воспаления. При РА такая потребность иногда возникает, но далеко не у всех пациентов.

Какие препараты используются для лечения РА?

Для лечения РА применяются два вида препаратов. Во-первых, это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют на протяжении 6-24 часов, во время которых боль, отёк и другие признаки воспаления уменьшаются или проходят. Но когда действие препарата заканчивается, то воспаление возвращается вновь. Таким образом, НПВП только улучшают самочувствие, приглушая воспаление на некоторые время. Этого, безусловно, недостаточно. Образно говоря, НПВП «снимают верхушку» воспаления, но не могут его «искоренить». Поэтому применяется также второй вид препаратов- базисные противоревматические средства. Эти препараты обладают другим действием: они подавляют образование воспалительного процесса в организме. Именно базисные препараты являются основными в лечении РА, позволяют достигать ремиссий и применяются многолетними курсами.

Почему вы не называете конкретных препаратов?

Чтобы не провоцировать попыток самолечения.

Говорят, что хорошо помогает плазмаферез?

По причинам, которые нам непонятны, плазмаферез, действительно, слишком широко применяется в нашей стране при самых разных заболеваниях, в том числе- ревматических. И что самое ужасное- среди пациентов и даже среди некоторых врачей бытует крайне легкомысленное отношение к этой серьёзнейшей процедуре. В то же время, во всём мире плазмаферез применяется только при жизнеугрожающих состояниях, когда пациента действительно надо спасать, а не для того, чтобы «почистить кровь».

Что нового в лечении РА?

В последнее время мы наблюдаем развитие нового класса препаратов- так называемых биологических агентов. Они тоже относятся к базисным препаратам, но оказывают не общее, а прицельное воздействие на те или иные звенья воспалительного процесса. Некоторые биологические агенты успешно применяются у тех пациентов, которым лечение стандартными базисными препаратами не помогало. Уже сейчас очевидно, что применение биологических агентов позволит решить многие трудные вопросы в лечении РА. Но пока они находятся в стадии практического изучения и в обозримом будущем вряд ли вытеснят «старые» базисные препараты.

Правда ли, что биологические агенты позволяют излечить РА?

Нет, это неправда. Пока не найдено препаратов, способных излечить от РА. Кроме того, как и все препараты, биологические агенты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подходят далеко не всем пациентам.

Помогает ли гомеопатия? А фитотерапия?

Нет, ни гомеопатия, ни лечение травами при ревматоидном артрите не помогают. Точнее говоря, эти виды лечения могут оказывать некоторое симптоматическое действие, но не более того. А для РА этого недостаточно.

Что полезно кушать при РА?

Как подготовиться к консультации по поводу РА?

Если данный диагноз уже установлен, то на консультацию необходимо принести все имеющиеся снимки, анализы и выписки. Специально для консультации никаких исследований делать не надо. Если имеется только подозрение, и никаких анализов и исследований ещё не выполнялось, то не надо их делать.

Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, возникающее чаще у молодых женщин. Преимущественно поражаются периферические суставы. Изменения носят необратимый характер.

Излечим ли ревматоидный артрит? Лечится ли это заболевание? Этими и другими вопросами задаются многие, столкнувшиеся с этим коварным недугом. К сожалению, полностью заболевание вылечить нельзя. Нет такого лекарства, которое навсегда избавит от ревматоидного артрита. Он не излечим на 100%. При условии проведения своевременного комплексного лечения, основу которого составляет базисная терапия и соблюдения рекомендаций специалиста можно добиться стойкой ремиссии (отсутствие новых обострений).

Препараты золота

Назначают при плохой переносимости иммунодепрессантов. Особенно эффективны в молодом возрасте. Их можно использовать при наличии онкологических заболеваний. Кризанол, миокризин, ауранофин – наиболее известные виды медикаментов этого ряда.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды действуют крайне медленно и оказывают слабый эффект, но они легко переносятся пациентами, побочные эффекты возникают очень редко. Также препараты этой группы имеют доступную цену.

Существует 2 лекарства, которые относят к сульфаниламидам, это:

• салазопиридазин;
• сульфасалазин.

Сульфасалазин при артрите используется достаточно давно. Имеет клинически доказанную эффективность. Однако, как показала практика, может помочь лишь при артрите низкой или умеренной активности.

Препараты хинолинового ряда

Препараты от малярии, казалось бы, никакого отношения к ревматоидному артриту не имеют. Но это не так, много лет назад стало ясно, что делагил и плаквенил не только лечат от тропической лихорадки, но и делают замедляют течение ревматоидного артрита. Эти лекарства легко переносятся и не имеют выраженных побочных эффектов. При этом они очень слабые и не всегда действуют так, как следует.

Антималярийные препараты назначать имеет смысл, если болезнь протекает в мягкой форме или, если пациент плохо воспринимает иные базисные препараты. Можно применять при дебюте заболевания.

Д-пеницилламин

Назначают при высокой клинико-лабораторной активности ревматоидного артрита.

Механизм действия основных групп препаратов базисной терапии, показания к применению, схемы лечения, побочные эффекты, перечень обследования

Лекарства из группы д-пеницилламинов назначают крайне редко, так как они дают множество побочных эффектов и тяжело воспринимаются. При этом, по эффективности, примерно равны иммунодепрессантам и золоту. Причиной для их назначения может быть плохая переносимость иных базисных препаратов или их неэффективность у конкретного пациента.

Из-за высокой токсичность вещества, его используют в крайних случаях. Когда другие средства не работают. Принимают препарат длительный срок, до 5 лет. Важно отметить, что у 10% пациентов после значимого улучшения, на фоне лечения д-пеницилламином, случается резкое ухудшение состояния.

Лекарства, относящиеся к этой группе:

• дистамин;
• артамин;
• купренил;
• металкаптаза;
• троловол.

Невзирая на токсичность, базисные лекарства, при ревматоидном артрите, могут значительно увеличить продолжительность жизни. Вот почему их назначение столь необходимо.

Противовоспалительная терапия

В отличие от базисной терапии оказывает симптоматическое действие, не влияя на причину и патогенез заболевания. Ревматоидный артрит при обострении проявляется всеми признаками воспаления: над пораженным суставом повышается температура, покраснение, возникает отек, боль, нарушается функция пораженного сустава. Для уменьшения этих симптомов и улучшения состояния больного назначают НПВС и стероидные гормоны.

Группа НПВС

Оказывают противовоспалительное действие, уменьшают боль, отек (нимесулид, мелоксикам, диклофенак). Препараты этой группы можно принимать курсами. Постоянно их употреблять противопоказано из-за отрицательного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Глюкокортикоиды

Преднизолон, дексаметазон уменьшают все признаки воспаления суставов. Возможно местное использование препаратов этой группы.

Ревматоидный артрит и характерные признаки воспаления сустава, возникающие при этом заболевании.

Дополнительные методы лечения

Выполняют вспомогательную роль.

Питание

Специальной диеты не существует. Следует ограничить продукты, негативно влияющие на суставы:

• мучное, сладости;
• шоколад;
• цитрусовые;
• жирные сорта мяса и животные жиры;
• молоко;
• овсяная каша.

Препараты базисной терапии негативно влияют на печень и почки, поэтому из рациона исключают продукты, оказывающие чрезмерную нагрузку на эти органы:

• жареное;
• копченое;
• соленое;
• острое;
• консервированное;
• алкогольные напитки.

Необходимо включать в рацион пищу, богатую кальцием (творог, сыры, особенно твердые сорта, молоко, кисломолочные продукты, бобовые). Также полезны морские виды рыб, которые помимо фосфора богаты витамином Д. Он играет ведущую роль в процессе формирования костной ткани. Этот витамин в достатке содержится в яичном желтке, печени трески, палтуса. Настоящая кладовая фосфора, кальция, коллагена содержится в холодце.

При невозможности восполнить недостаток витаминов и минералов пищей следует принимать синтетические витамины с микроэлементами. При ревматоидном артрите особенно высока потребность в витаминах В, С, Е.

Физиотерапия

В фазу обострения заболевания применяют:

• УФО области суставов;
• электрофорез глюкокортикоидов на пораженные суставы.

Курс лечения составляет 2 недели.

При подострой стадии назначают:

• светолечение (лампа «Биоптрон»);

В пролиферативную стадию показаны:

• магнитотерапия;
• светолечение;
• электрофорез лидазы;
• криотерапия;
• аппликации озокерита , димексида.

Хорошее влияние на общее состояние и подвижность суставов оказывает лечебная гимнастика, массаж. При ревматоидном артрите специалисты советуют как можно больше двигаться. Это хорошо влияет на функцию суставов, уменьшает скованность, отодвигает период анкилозирования — неподвижности. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе.

Очень полезны занятия плаванием. Движения в воде совершить легче за счет расслабления мышечной ткани.

Некоторые люди считают, что вылечить ревматоидный артрит навсегда нельзя, и от него можно умереть. Однако многие доктора не согласны с этим мнением и убеждают, что излечение вполне возможно, если болезнь будет диагностирована на начальных стадиях и назначено правильное лечение. Прибегают к помощи медикаментозной терапии, рецептов народных целителей и . Особое внимание пациентам потребуется уделить образу жизни и питанию.

Лечение ревматоидного артрита – сложная, но вполне выполнимая задача.

Почему появляется заболевание?

Доктора не могут дать однозначного ответа о причинах, провоцирующих ревматоидный артрит. Однако медики выделяют следующие факторы риска:

• Наследственная предрасположенность. Если у родителей диагностирован артрит, то у ребенка шанс его появления увеличивается.
• Инфекционные болезни.
• Постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
• Переохлаждение и травмирование суставов.
• Нарушения в деятельности эндокринной системы.

Как распознать патологию?

Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

• повышение показателей температуры тела;
• общая усталость;
• увеличение лимфатических узлов;
• воспалительные процессы в суставах;
• потеря массы тела;
• скованность движений в утреннее время;
• деформация костной ткани;
• болевые ощущения при движении.

Как навсегда вылечиться от ревматоидного артрита?

Основные медикаменты

Лечится заболевание при помощи противовоспалительных лекарств. В первую очередь используются нестероидные противовоспалительные медпрепараты, действие которых направлено на подавление циклооксигеназы. В обычном состоянии этот фермент находится в организме в небольших количествах, однако концентрация его увеличивается, когда развиваются воспалительные процессы, в том числе, как и при ревматоидном артрите. Циклооксигеназа накапливается в зоне суставов и провоцирует болевые ощущения. Для избавления от воспалений медики прописывают пациентам такие фармсредства:

• «Ибупрофен»;
• «Пироксикам»;
• «Напроксен».

Лечить ревматоидный артрит в каждой ситуации начинают , особенно это актуально для заболевания, находящегося в минимальной или умеренно активной стадии. Извлечение недуга, как отмечают доктора, во многом связано с индивидуальными особенностями каждого конкретного больного. К примеру, маленьким пациентам и людям преклонного возраста медикаментозное лечение назначают особенно аккуратно, беря во внимание все вероятные нежелательные реакции. В случаях, когда патология протекает в тяжелой стадии и если у больного присутствуют любые внесуставные проявления, вылечивается артрит при помощи цитотоксических антидепрессантов.

Дополнительные лекарства

Базисные медикаменты

Служат они для прерывания течения болезни, а также для недопущения разрушения суставов и последующих возможных обострений. Терапия такими медпрепаратами занимает довольно продолжительное время, первые результаты видны минимум через 30 дней. Наиболее популярным лекарством из этой группы является «Сульфасалазин».

Глюкокортикостероиды

Эти фармсредства используют либо перорально, либо внутрисуставно. Выбор способа применения зависит от тяжести течения ревматоидного артрита и его локализации. Если пациент употребляет лекарство внутрь, то медикаменты из этой группы позволяют подавить воспалительные процессы, остановить изменения в костной ткани. Суставное же введение глюкокортикостероидов применяется, чтобы побороть воспаления, когда медикаменты для перорального употребления оказались неэффективными. Используют следующие лекарства:

• «Преднизолон»;
• «Дексаметазон».

Терапия с помощью народной медицины

Целители уверяют, что ревматоидный артрит излечим в случае, если применять несложные рецепты с использованием лекарственных растений. Рассмотрим наиболее действенные народные средства:

• Настой из крапивы. 200 грамм листьев растения смешивают с таким же объемом корня лопуха и девясила. Потребуется взять 3 столовые ложки этой смеси и залить их литром воды. Ингредиенты отправляются на плиту до закипания, после чего их ставят в теплое место и настаивают на протяжении часа. Полученный настой употребляют до тех пор, пока не наступит выздоровление.
• Отвар из коры осины. Потребуется взять 3 столовые ложки ингредиента, отправить их в кастрюлю и залить 3-мя стаканами воды. Отправить на маленький огонь и варить в течение 30-ти минут. После этого отвар процеживают и употребляют небольшими порциями. Применять его нужно до полного излечения ревматоидного артрита.
• Облепиха. Для приготовления настоя подойдут как листья растения, так и его плоды. Понадобится 2 столовые ложки сырья, которые заливают 500 мл горячей воды и настаивают на протяжении часа. Пьют настой по 100 г перед приемом пищи 4 р. в день.