Как лечить воспаление лимфоузлов под челюстью. Расположение подчелюстных лимфоузлов: схема, причины и симптомы заболеваний

В медицинской практике воспаление лимфатических узлов встречается довольно часто. Одним из заболеваний, которое провоцирует развитие воспалительного процесса в лимфоузлах, является подчелюстной лимфаденит (лимфаденопатия). При данном заболевания развивается воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Болезни в равной степени подвержены взрослые люди и дети. Основной причиной развития нарушения являются инфекционные поражения.

Если своевременно выявить проблему, то подчелюстной лимфаденит легко поддается лечению, в результате которого дается благоприятный прогноз на полное выздоровление. В противном случае последствия могут оказаться довольно печальными.

Причины возникновения

На лимфатические узлы возлагается важная функция биологических фильтров. Они оберегают организм от проникновения болезнетворных бактерий. Увеличение лимфатической системы чаще всего диагностируется в непосредственной близости к инфекционному очагу и сопровождает оно сопутствующее заболевание.

Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

Подчелюстной лимфаденит может развиться и как самостоятельное заболевание, причиной данной патологии служит инфекция, проникшая в один из подчелюстных лимфатических узлов и вызвавшая его воспаление. Произойти это может в результате полученной травмы.

Большую роль в возникновении воспалительного процесса может сыграть нарушение иммунной системы из-за следующих заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• сывороточная болезнь.

Спровоцировать воспалительный процесс может палочка Коха (возбудитель туберкулеза), бактерия сифилиса, стафилококк, стрептококк. В детском возрасте увеличение узлов часто наблюдается при .

Особенности клинической картины

На первых стадиях подчелюстной лимфаденит может никак себя не проявлять, но при отсутствии должного лечения заболевание начинает прогрессировать и вскоре появляются следующие симптомы:

• увеличенные, воспаленные и болезненные подчелюстные лимфоузлы;
• при пальпации появляется боль и ощущается твердая шишка;
• появляется легкая краснота, постепенно приобретающая бордовый оттенок, потом синюшность;
• на месте воспаления образуется сильный отек;
• боль, отдающаяся в ушную область;
• при глотании появляются неприятные ощущения;
• температура тела может повыситься до 40С;
• астеническое состояние;
• в крови повышенный показатель лейкоцитов.

От зарождения заболевания до перехода в острую форму может пройти всего три дня. Клиническая картина резко меняется и опухоль уже распространяется по всей шеи.

Часто у пациентов на первой стадии развития болезни наблюдается изменение настроения, появляется раздражительность. Усиливающаяся боль не дает возможности спокойно спать, кушать.

Появление синюшности кожных покровов говорит о скоплении гноя в области поражения.

Хроническая и острая форма лимфаденопатии

При остром течении воспалиться может один узел или несколько одновременно. В этом случае заболевание может проходить без скопления гноя, но чаще всего возникает в результате абсцесса.

Гной локализуется в узле и начинает по нему перемещаться. К этому может привести более обширное распространение инфекции или возможный прорыв гнойного воспаления. При острой форме инфекционному поражению могут быть подвержены и соседние с зараженным узлом ткани, что также приводит к отечности и боли. Во время движения челюстью подчелюстной лимфоузел сильно болит, а боли иррадиируют в область шеи.

К хроническому течению может привести неправильное лечение острой формы. Если во время острой стадии наблюдается опухлость и воспаление лимфатического узла и покраснение вокруг него, то при хроническом течении болезни узлы становятся твердыми на ощупь.

Хронический процесс также может затронуть соседние ткани. Симптоматика проявляется по той же схеме, что и при острой форме.

Когда подчелюстной лимфаденит имеет хронический характер, его лечение может быть проведено хирургическим путем. В ходе операции воспаленный узел будет удален.

Во время острой стадии из пораженного узла удаляется гной и назначается антибактериальная терапия.

Постановка диагноза

Для диагностики болезни имеется несколько проверенных методов. В большинстве случаев даже не требуется дополнительных мероприятий, так как симптоматика болезни ярко выраженная, и поставить точный диагноз можно путем визуального осмотра.

Пальпация лимфоузлов — достоверный метод для постановки диагноза

Помимо осмотра врач проводит пальпацию воспаленной области. Потребуется сдать ряд обязательных анализов, среди которых особо важным является взятие крови. Выше уже было сказано, что во время развития данного заболевания в крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.

Для выявления гноя в узле пациенту назначается УЗИ.

В некоторых случаях может быть взята пункция из воспаленного участка на бактериологический анализ жидкости. С помощью такого метода можно установить вид бактерии, которая спровоцировала челюстной лимфаденит, что в дальнейшем поможет при назначении необходимого антибиотика, чтобы лечение было эффективным.

Оказание медицинской помощи — не все так просто, но возможно

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо разобраться в причинах, которые спровоцировали воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Все лечебные мероприятия следует начинать при первых же проявлениях болезни, чтобы не допустить тяжелых последствий. После необходимого обследования врач может назначить следующие методы лечения:

В зависимости от того, сколько узлов воспалено, хирургическое вмешательство может проходить по-разному.

Один узел:

• над воспаленным узлом на коже делается тонкий разрез;
• под капсулу вводится дренаж;
• рана промывается антисептическим средством.

Несколько узлов:

• под челюстью вскрывается область воспаления;
• в жировую клетчатку вводится дренаж для оттока гноя;
• назначается антибактериальная терапия.

Медикаментозное лечение

Далеко не все антибиотики эффективны при подчелюстном лимфадените (да и при любом другом также). Чаще всего заболевание вызвано возбудителями стафилококка. Поэтому должны быть назначены антибиотики пенициллиновой группы.

Пенициллиновые антибиотики — препараты выбора при лимфаденопатии

Выбор препарата основывается на степени поражения, возрасте больного и индивидуальных особенностях организма. Но надо понимать, что они действуют на устранение причины, а не самого воспалительного процесса. В большинстве случаев доктор прописывает инъекции. Лечение проходит курсом не менее двух недель.

В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены мази местного действия.

При своевременном начале лечения достаточно проводить полоскания и применять антибактериальные средства. Операция назначается только при наличии гноя в узле.

Народная медицина

Лимфаденопатию вылечить только при помощи народной медицины практически невозможно. Особенно это относится к тяжелым запущенным стадиям. Зато такие методы могут стать хорошем дополнением при основном лечении, значительно облегчив состояние пациента.

Можно накладывать антисептические компрессы, принимать напитки, укрепляющие иммунитет. Главное, перед тем как начать такое лечение, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Клиническая картина схожа с той, что характерна для взрослых пациентов, с одним исключением, что у детей лимфаденит очень редко проходит с нагноением воспаленных узлов.

Увеличению лимфатических узлов могут способствовать многие инфекционные процессы. Поэтому доктора направляют основные усилия на устранение главной инфекции, а к лечению болезни прибегают только в тех случаях, когда появляется сильная болезненность воспаленных узлов.

В детском возрасте заболевание часть приобретает хронический характер. Если такое произошло, то докторам необходимо выяснить скрытый инфекционный очаг инфекции и заняться его устранением. Важными мероприятиями для лечения болезни у детей является прием поливитаминов и закаливание организма. Конечно, в период обострения не стоит начинать закаляться.

В детском возрасте лимфаденит, локализованный под челюстью, лечится тем же путем, что и у взрослых.

В чем опасность?

Если у больного отсутствует должное лечение, или приняты неправильные меры, заболевание может приобрести хроническую форму. В худшем случае могут появиться серьезные осложнения, которые несут в себе угрозу для жизни больного.

Воспалительный процесс может начать распространяться на близлежащие ткани, что может привести к таким серьезным заболеваниям, как периаденит, или абсцесс.

При локализации инфекции в области дыхательной системы прорыв гнойного воспаления может привести к появлению хронических свищей в бронхах или пищеводе.

Антибактериальная терапия может спровоцировать негативные реакции со стороны организма:

• нарушение аппетита;
• покраснение кожных покровов;
• жидкий стул;
• головокружение и головные боли;
• аллергические проявления;
• чувство беспокойства.

При появлении таких симптомов необходимо сразу сообщить доктору. В этом случае будет назначен другой препарат. Побочные реакции организма могут нарушить ход лечения и привести к неприятным последствиям.

Превентивные меры

Чтобы избежать воспаления лимфатических узлов необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• лечить инфекционные заболевания при первых их проявлениях;
• следить за ;
• дважды в год посещать кабинет стоматолога;
• все травмы и повреждения кожи обрабатывать сразу антисептическими средствами.

Снизить возможность инфицирования можно только в случае внимательного отношения к своему организму.

Знаете ли вы, какие функции выполняют подчелюстные лимфатические узлы в нашем организме? Что делать, если болит лимфоузел под челюстью? Какое лечение будет наиболее эффективным? Можно ли лечить воспаление лимфоузлов под челюстью в домашних условиях? Почему может воспалиться лимфоузел под подбородком? Мы ответим на эти и другие важные вопросы, выясним причины такого воспаления, разберемся, как его распознать.

Мы редко задумываемся о том, для чего вообще нужны лимфоузлы. И лишь тогда, когда они начинают причинять боль, дискомфорт и увеличиваться, мы задумываемся, в чем же дело. Часто к такому воспалению может привести банальное переутомление или заболевание. Мы рассмотрим более подробно, почему воспаляются и болят лимфоузлы под челюстью.

Часто, если воспалились лимфоузлы под челюстью, это становится сигналом о проблемах с ЛОР-органами или зубами. В таком случае следует лечить не сами лимфоузлы, а устранять основную причину. Для начала следует обратиться к стоматологу. Ведь очень часто лимфоузлы под челюстью реагируют за различные стоматологические неполадки. После того, как проблема будет устранена, лимфоузлы чаще всего возвращаются в свое нормальное состояние. Но случается и так, что все проблемы вроде устранены, а воспаление лимфоузла продолжается. В таком случае потребуется более тщательная диагностика. Лишь после того, как будет выявлена точная причина, можно будет приступать к процессу лечения. Конечно же, выполнять диагностику и назначать лечение должен врач. Полагаться на случай или заниматься самолечением в таких случаях недопустимо. Если воспалился лимфоузел под челюстью, это говорит о возможном заболевании близлежащих органов.

Функция лимфоузлов

Чтобы понять, почему происходит воспаление лимфоузлов, стоит знать, какие функции они выполняют. Мы все знаем, как важна для полноценной жизни здоровая иммунная система. Но далеко не каждый знает, что наш иммунитет работает именно благодаря обширной системе лимфоузлов. В нашем организме их очень много. Они располагаются под челюстью, на шее, под мышками, на локтевых сгибах, под коленями, в паху. Эта система достаточно сложная. Она состоит не только из самих узлов, но и из сосудов, которые их связывают в одно целое. Эти сосуды так же сложно переплетены, как и кровеносные. Они перегоняют по всему организму особую жидкость – лимфу. Этот термин имеет греческое происхождение и означает «влага». Она происходит из крови и выполняет важнейшую задачу – очищает наш организм, борется с опасными вирусами и бактериями.

Поражает тот факт, что количество лимфы в организме взрослого человека достигает 1-2 литров. Но человек имеет не самую совершенную лимфатическую систему. Например, у рептилий она еще более развита. У них даже есть так называемые лимфатические сердца, которые перекачивают лимфу. А вот человеку природа подарила лишь одно сердце, которое перекачивает исключительно кровь. Зато в человеческом организме насчитывается около 400 различных лимфоузлов. Их больше всего в паху, под мышками, на шее и голове. А вот под челюстью у нас может варьироваться количество лимфоузлов. Все индивидуально. У разных людей их количество отличается – от 3-х до 6-ти.

Лимфоузел – это отличный фильтр, который подарила нам природа. В процессе эволюции они появились в самых важных точках нашего тела. Можно сказать, что это своего рода посты. Они выполняют важнейшую функцию – защищают близлежащие к ним ткани и органы от проникновения всевозможных инфекций. В них собирается лимфа с тех органов и тканей, которые возле них расположены. Через лимфу и передается информация о текущем состоянии организма.

Как только в ткань либо орган проникла инфекция, о ее появлении сигнализируют чужеродные белки, а клетки самого организма начинают видоизменяться. Через лимфу сигнал об этом сразу передается в иммунную систему. Она начинает реагировать на это опасное вторжение. Первые солдаты, которых иммунитет бросает на борьбу с инфекцией – лимфоциты. Их увеличение в организме – верный признак воспалительного процесса. В лимфоцитах скрыты особые клетки. Они содержат антитела. Эти патогенные клетки и уничтожают инфекцию.

Подчелюстные лимфоузлы выполняют важнейшую задачу – защищают наши зубы, уши, горло и нос.

О чем сигнализирует увеличение лимфоузлов под челюстью

Легче всего нащупать именно лимфоузлы на шее, под подбородком и челюстью. А вот у младенцев это сделать достаточно сложно. Ведь у самых маленьких еще не было столь тесного контакта с большим количеством опасных инфекций. А значит, лимфоузлы еще не реагировали на их проникновение и не увеличивались. А вот по мере того, как организм будут одолевать заболевания носа, горла, зубов, лимфоузлы будут периодически реагировать на них. Такая реакция будет проходить в виде их воспаления, болезненности и увеличения.

Вот почему обнаружить лимфоузлы под челюстью у взрослого легче, чем у ребенка. Ведь взрослый человек уже успел перенести немало заболеваний, что сказывается на состоянии его лимфатической системы. Во время многих заболеваний наблюдается увеличение и болезненность лимфоузлов. Но после выздоровления они остаются чуть более плотными, чем до нее. Потому у людей, которые часто болеют, например, простудными заболеваниями, узлы прощупать гораздо легче, чем у тех, кто болел реже.

Как развивается воспаление

Вам интересно, от чего же происходит увеличение лимфоузлов? Это бывает в том случае, когда справиться с проникшей инфекцией или патологическими клетками им становится проблематично. При этом измененные клетки или болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани и клетки, вызывая в них воспалительные процессы. Тогда воспаляются и близлежащие к этим органам лимфоузлы. Это своего рода маячки, которые сигнализируют о развитии опасной патологии в организме. Очень важно скорее определить, в каком органе развивается воспалительный процесс, и сразу приступить к качественному его лечению. Ну а в том случае, если лечение не было предпринято, воспаление развивается, очаг инфекции захватывает и другие органы и ткани. По мере того, как будет прогрессировать заболевание, вскоре может развиться нагноение и в самом лимфоузле.

Но следует помнить, что далеко не всегда при тех заболеваниях, которые мы перечислили выше, увеличиваются лимфоузлы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, характера инфекции и состояния иммунитета. Например, у одних ангина проходит достаточно быстро и практически бесследно, а у других лечение затягивается, а само заболевание сопровождается сильным увеличением и болезненностью лимфоузлов на шее. Чаще всего воспаляются лимфоузлы при абсцессе зуба или ангине. А вот при волчанке или СПИДе их увеличение встречается значительно реже.

Из-за чего чаще всего воспаляются подчелюстные лимфоузлы

Часто подобное воспаление вызывают абсцесс зуба, тонзиллит, ангина. Также его часто могут спровоцировать опасные заболевания полости рта: альвеолит, абсцесс. Также спровоцировать подобное заметное увеличение может операция по удалению зуба.

Именно увеличенный лимфоузел становится индикатором заболевания. Хотя опытный врач диагностирует заболевания по целому ряду симптомов. Боль в лимфоузле – симптом вторичный. Главное внимание медики обращают на первичные симптомы. Например, если речь идет о проблемах стоматологических, то о них сигнализирует, прежде всего, зубная боль.

Абсцесс

При абсцессе происходит воспаление корня зуба. При этом возле очага инфекции накапливается немало гноя, человек чувствует резкую пульсирующую боль. К такому опасному осложнению часто приводит обычный кариес. Если его вовремя не лечить, инфекция проникает вглубь зуба, поражая его корень. К абсцессу может привести и ангина, особенно если ее лечили неправильно.

Как же быстро вылечить абсцесс? Для того чтобы от него поскорее избавиться и не терпеть мучительную боль, следует скорее идти к стоматологу. Он назначит комплексное лечение. При этом обязателен прием антибиотиков. Если лечение было эффективным и своевременным, то зуб можно будет спасти. Помните, что абсцесс может закончиться потерей зуба! В тяжелых случаях абсцесса, когда сильно воспаляются лимфоузлы, а инфекция поразила обширные зоны, зуб приходится удалять. Как только зуб будет удален, лимфатические узлы под челюстью должны самостоятельно прийти в норму.

Альвеолит

Альвеолит возникает как осложнение после удаления зуба. Часто он случается после сложных операций, когда, например, зуб удалялся частями. В этих случаях заживление лунки может быть проблематичным. В десне могут остаться частички корня зуба. Может образоваться так называемая сухая лунка. Очень важно, чтобы после операции больной не удалял из лунки образовавшийся там сгусток крови. Это надежная защита ранки от инфекции. Алвеолит опасен тем, что не сразу дает знать о себе. Поначалу воспаление можно не замечать. А вот на 2-3 день после операции у больного появится сильная боль в лунке, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. Если вам удалили зуб, не старайтесь сразу полоскать рот, не удаляйте из лунки сгусток. Следите за тем, чтобы он и далее оставался там. Если вы обнаружили, что сгустка в лунке нет или увеличились подчелюстные лимфоузлы – значит, у вас появился повод для беспокойства. Скорее всего, туда проникла инфекция из ротовой полости. Следует повторно обратиться к врачу.

Флюс (периостит)

Опасное гнойное стоматологическое заболевание – периостит (в народе его называют флюс). Заключается оно в том, что в тканях надкостницы, в ее наружном слое, происходит воспаление и накопление гноя. При отсутствии лечения воспаление вскоре переходит на те ткани, которые прилегают к очагу инфекции. Естественно, на такой крупный очаг воспаления начинают реагировать близлежащие лимфоузлы, а именно – подчелюстные. Они увеличиваются, становятся болезненными.

Важно приступить к лечению периостита сразу после того, как он дал знать о себе. Само лечение несложное – врач должен просто выкачать образовавшийся гной. Если нагноение выкачано правильно и тщательно, то заболевание сразу отступает и больной чувствует значительное облегчение. В более сложных случаях может потребоваться удаление нерва, а в самых запущенных – даже зуба.

Всевозможные стоматиты, кисты, которые сопровождаются нагноением, пародонтоз очень часто провоцируют увеличение подчелюстных лимфоузлов. Это связано с тем, что они очень близко расположены возле зубов.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Как же узнать, что узлы под челюстью воспалились? Если началось воспаление подчелюстных лимфоузлов, то вскоре вы это ощутите. Сам процесс воспаления лимфоузлов в медицине носит термин лимфаденит.

Симптомы лимфаденита в начальной стадии таковы:

1. Узлы стали больше, а на ощупь – плотнее.
2. Если на этот плотный бугорок надавить, вы почувствуете, что он подвижен.
3. Во время пальпации человек с лимфаденитом ощущает боль в месте воспаленного лимфоузла. Она может отдавать в другие зоны, например, в ухо. Также ощущается боль во время того, когда человек поворачивает шею.
4. Наблюдается сильная слабость.
5. Повышается температура, из-за чего человек чувствует общее недомогание, «разбитость».
6. Значительно ухудшается сон.

Симптомы осложненного лимфаденита (на этой стадии развивается гнойный воспалительный процесс):

1. Увеличивается и опухает лимфоузел. Появляется боль, даже если на узел не надавливать.
2. Во время движений челюстью появляется сильная боль. Это приводит к тому, что больному трудно принимать пищу и даже разговаривать.
3. При осмотре врача больной будет чувствовать сильную боль и дискомфорт.
4. Там, где накопилось много гноя, кожа значительно краснеет.
5. Значительно повышается температура. Она может достаточно долго держаться и продолжать расти.

Симптомы лимфаденита, который переходит в гнойную флегмону (самый сложный случай):

1. Сильно опухает лимфоузел.
2. Воспаление распространяется на шею и далее – на ключицы, а потом опускается ниже. При этом увеличиваются и опухают лимфоузлы, которые расположены в зоне воспаления.
3. Кожа в месте воспаления меняет свой оттенок с красного на синий.
4. Боль становится настолько сильной, что человек не может повернуть шею или двигать челюстью.
5. Температура тела сильно возрастает. Она может достичь 40 градусов.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью

Что делать в том случае, если болит лимфоузел на шее слева под челюстью? Этот симптом появляется в таких случаях:

1. Ткани вокруг него воспалились. В очаге инфекции размножаются бактерии, начался распад тканей.
2. В лимфатических узлах полным ходом развивается какой-либо патологический процесс. Такое состояние – это следствие того, что узел не может справиться с инфекцией. Случается так, что микроорганизм размножаются слишком быстро. Тогда лимфоциты просто не могут самостоятельно победить проникшую инфекцию. На самых ранних стадиях они мигрируют к месту поражения. Но со временем резервы организма иссякнут. Если при этом воспаление не было устранено, начинается развитие хронической формы лимфаденита.
3. Возможно опухолевое поражение. При этом появляется конгломерат групп разных лимфоузлов. Они между собой буквально сливаются.

Когда врач будет проводить первичный осмотр лимфоузлов пациента, он обнаружит их увеличение слева или справа под челюстью. Если воспаление носит более обширный характер, могут воспаляться узлы с обеих сторон.

Как меняется лимфоузел при воспалении

Изменение структуры лимфоузла будет зависеть от причины, которая его спровоцировала. Во время воспаления по причине попадания инфекции лимфоузлы могут увеличиться не более чем на 2 см. При этом они остаются эластичными, не сливаются вместе. Воспаление лимфоидной ткани подтверждается тем, что также воспаляются ткани, которые окружают узел. А вот при поражении вирусом мягкие ткани воспаляются нечасто.

Иная ситуация будет в том случае, если присоединилась гнойная инфекция и начала формироваться флегмона. Щека при этом увеличится, лимфоузлы станут мягкими. Их будет окружать воспалительный инфильтрат. При вирусной инфекции лимфоузлы не увеличатся больше, чем на 2 см.

Иная картина будет наблюдаться при бактериальном поражении. Лимфоузлы в этом случае увеличены сильнее, кожа вокруг них краснеет, появляется гнойное расплавления тканей и воспалительный инфильтрат. Образования при этом увеличиваются неравномерно.

В случае поражения грибками лимфатические узлы увеличиваются медленно. Они становятся теплыми и уплотняются.

Лимфомы провоцируют лимфаденит, при котором лимфоузлы под челюстью четко выделяются. Это состояние сопровождает ранние стадии развития этого заболевания. Со временем у образований теряется их подвижность, они резко ограничиваются от тканей, которые их окружают. Скопления лимфоузлов становятся твердыми, будто камень. Из-за этого их подвижность теряется.

Как лечится подчелюстной лимфаденит

Когда воспаляются подчелюстные лимфоузлы, важно выяснить, что именно спровоцировало их увеличение. В некоторых случаях следует просто изменить стиль жизни, лучше питаться и больше отдыхать. Но есть ряд заболеваний, которые сигнализируют о своем развитии именно воспалением лимфоузлов. Тогда следует предпринять максимум усилий, чтобы избавиться от первопричины, то есть следует вылечить основное заболевание.

Как именно лечить лимфоузлы решает только врач. Он проведет полноценный осмотр пациента, выслушает его жалобы, выяснит общее состояние, назначит необходимые анализы. Лишь после этого он может назначить адекватную терапию. Есть три варианта развития лимфаденита.

Вариант 1

Легкая форма лимфаденита чаще всего является симптомом определенного заболевания. При этом лечить сам лимфаденит не нужно. Врач должен сосредоточиться на заболевании, которое привело к воспалению узлов. Когда оно пройдет, узлы вернутся в нормальное состояние.

Если при этом ощущается болезненность в месте воспаления, поможет имбирный чай. Также следует посоветоваться с врачом, можно ли наложить на горло согревающий компресс. Это допускается не во всех случаях, но если компресс не противопоказан, то он хорошо снимает боль. Также помогает лекарство Лимфомиазот. Оно принимается для того, чтобы укрепить иммунитет. Но есть и другие средства с подобным эффектом. Какое лучше именно для вас, определит врач.

Вариант 2

При усложнении заболевания назначается курс терапии антибиотиками.

Вариант 3

Если случай слишком запущенный, то приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Хирург аккуратно вскроет лимфатический узел и тщательно откачает из него весь гной, который там накопился.

Помните, что именно подчелюстные лимфоузлы сигнализируют нам о возможных заболеваниях ЛОР-органов и зубов. Не закрывайте глаза на их увеличение или болезненность. При первых тревожных симптомах, сразу отправляйтесь за квалифицированным советом врача.

Еще

Подчелюстные лимфоузлы выступают естественным барьером на пути патогенов, пытающихся проникнуть в организм. В нормальном состоянии их размер не превышает 5 мм. При его увеличении наблюдается нарушение нормального функционирования организма, прежде всего, лор-органов и ротовой полости, а также шейного отдела.

Понятие о лимфоузлах

Они относятся к иммунной системе человеческого организма. Способствуют оттоку лимфы, которая представляет собой прозрачную жидкость, напоминающую по своему составу плазму крови, но не имеющую ее форменных элементов, в частности, тромбоцитов и эритроцитов. При этом она имеет множество макрофагов и лимфоцитов, которые осуществляют поглощение и уничтожение чужеродных объектов для человеческого организма. Они первыми реагируют на динамику его функционирования. При заболевании фарингитом или ангиной подчелюстные лимфоузлы начинают явственно прощупываться.

Классификация лимфоузлов

Лимфатическая система содержит помимо лимфоузлов проток и сосуды. В зависимости от их места расположения первые подразделяются на следующие регионарные группы:

• подчелюстные;
• подбородочные;
• околоушные;
• сосцевидные;
• затылочные.

Многие люди полагают, что первый и второй виды представляют собой одно и то же. Но на самом деле это не так. Для подбородочных лимфоузлов характерны следующие признаки:

• лимфоотток осуществляется в боковые ;
• лимфа собирается из различных тканей нижней губы и подбородка;
• в основном не прощупываются при пальпации;
• размещены в подкожной клетчатке подбородочной зоны;
• их может быть от 1 штуки до 8.

Подчелюстные лимфоузлы имеют следующие признаки:

• лимфоотток осуществляется таким же образом;
• лимфа собирается от верхней, нижней губ, слюнных желез, небных миндалин, неба, щек, языка, носа;
• при пальпации зачастую обнаруживаются;
• расположены в подчелюстной клетчатке в виде треугольника, расположенной за поднижнечелюстной слюнной железой спереди;
• их число составляет от 6 до 8.

Процесс прохождения лимфы по организму способствует его постоянному очищению.

Функции лимфоузлов

Для всех подобных образований, включая подчелюстные, характерны множество выполняемых функций. Среди них можно выделить следующие:

• способствуют выделению метаболитов;
• выводят патогены из организма;
• способствуют транспортировке электролитов и белков из окружающих тканей в кровь;
• задерживают метастазы;
• способствуют созреванию лейкоцитов;
• дают своевременный ответ на попавшие в организм антигены;
• являются естественным фильтром для организма;
• производят отток лимфы к периферическим венам от тканей.

Нормальное состояние подчелюстных лимфатических узлов

При обычном состоянии организма человек не ощущает их присутствия. Их в таком положении можно описать следующими характеристиками:

• местная температура равна таковой по телу;
• кожа под челюстью имеет бледно-розовую окраску;
• пальпация не вызывает неприятных ощущений;
• они не спаяны с подкожной клетчаткой;
• имеют четкий контур;
• являются однородными с эластичной и мягкой консистенцией;
• безболезненные;
• их размер не превышает 5 мм.

Часто наблюдается ситуация, когда подчелюстные лимфоузлы увеличены. Это свидетельствует о наличии патологии в организме. Дети из-за того, что не имеют с раннего возраста контакта с патогенами, часто не могут нащупать лимфоузлы. По мере атаки различными вирусами они становятся более плотными. Поэтому пальпация у людей, которые часто переносят инфекционные заболевания, более легкая по сравнению с людьми, у которых организм имеет повышенный иммунитет.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Если организм своими силами не может справиться с антигенами, атакующими его, то различные патогены начинают накапливаться в лимфоузлах, что приводит к воспалительному процессу.

Увеличены подчелюстные узлы бывают при следующих заболеваниях:

Этот перечень не является исчерпывающим. Воспаление подчелюстных лимфоузлов может наблюдаться и по другим причинам. Иногда увеличение происходит без последнего описываемого процесса. В этом случае говорят о заболевании под названием лимфоденопатия.

В этом случае узел:

• не спаян с клетчаткой;
• имеет увеличенные размеры;
• безболезненный;
• кожа не изменена.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением, называется лимфаденитом. Он появляется в результате действия бактериальных токсинов. При этом может отмечаться общая интоксикация организма, для которой присуще следующее состояние:

• увеличение температуры тела;
• покраснение кожи в области узла;
• образование конгломератов;
• плотная консистенция;
• болезненные ощущения;
• спаянность с близлежащими тканями.

Таким образом, боль - вторичный симптом в подчелюстном лимфоузле. Причины нужно искать первичные, чтобы нейтрализовать их, после чего увеличение и воспалительные процессы в рассматриваемых узлах пройдут сами.

Симптомы

Когда воспалился подчелюстной лимфоузел, наблюдаются те же самые симптомы, которые были описаны выше: боль при пальпации (с возможностью отдачи в уши), повышение температуры тела, покраснение кожи, приобретение плотной консистенции, увеличение в размерах.

Чем более распространяется инфекция по организму, тем больше признаков болезненности появляется. Возникает отечность, нагноение лимфоузлов, в результате чего нижняя челюсть становится слабо подвижной.

В случае если болят подчелюстные лимфоузлы, это свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует. Общее состояние пациента ухудшается.

Запущенной считается стадия, при которой отмечается нагноение. При непринятии срочных мер в этот период могут произойти прорывы, что может привести к заражению крови, а это, в свою очередь, к серьезным последствиям для организма, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Если болят подчелюстные лимфоузлы, то пациент должен сдать:

• кровь для проведения детального анализа на определение процессов воспаления, в том числе венозную для определения инфекционных и венерических заболеваний;
• посев на чувствительность патогенов к различным антибиотикам при отделении или скоплении гноя в рассматриваемых органах;
• КТ для определения наличия опухолей;
• рентгенографию с целью определения состояния грудной клетки пациента;
• биопсию для гистологического исследования потенциального развития раковых клеток.

Лечение

Оно должно быть, прежде всего, направлено на излечение очага заболевания. В некоторых случаях возможно применение самостоятельных форм медикаментозного и хирургического лечения, а также использование народных средств.

Если наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов, то врач назначает антибиотики. Как правило, в их качестве выступают следующие:

• «Цефуроксим»;
• «Амоксиклав»;
• «Клиндамицин»;
• «Цефалексин».

При воспалении, обусловленном заболеваниями горла, можно применять содо-солевые растворы для полоскания. В качестве противовоспалительного, антисептического и вяжущего препарата может использоваться жидкость Бурова.

Операционное вмешательство производится при загнивании лимфоузлов. Производится надрез капсулы, в которую вставляют катетер, после чего гной удаляют.

Народные средства при наличии гнойничковых инфекций применять небезопасно. Поэтому необходимо обращаться к врачу. В случае если такие процессы не получают развития, можно на ночь прикладывать марлевые повязки при увеличении подчелюстных лимфоузлов к ним, смоченных в спиртовой настойке эхинацеи. Их можно принимать и внутрь. Для достижения необходимой концентрации в 0,5 стакана воды разводят 30 капель этой настойки, раствор принимают 2-3 раза за сутки.

Помимо этого, можно использовать теплый чесночный настой, свекольный сок, имбирный чай, напиток из черники.

В любом случае исцеление не предусматривает самолечения, прикладывания источников тепла и холода к воспаленным лимфоузлам.

Для ликвидации причины воспаления подчелюстных лимфоузлов у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Чаще всего дети страдают от простудных заболеваний. В этом случае могут быть назначены следующие препараты:

Профилактика

В первую очередь необходимо устранить причины, приводящие к воспалению подчелюстных лимфоузлов. Также необходимо придерживаться следующих основных профилактических мер:

В заключение

Подчелюстные лимфоузлы являются, наряду с другими подобными органами, первым защитником человеческого организма при попытке проникновения в него чужеродных объектов, способных нанести ему вред. При их воспалении необходимо обращаться к терапевту или педиатру, которые могут направить больного к врачам узкой специализации. Лечить нужно прежде всего причину, вызвавшую воспалительный процесс. После ее устранения подчелюстные лимфоузлы приходят в норму.

Лимфатическую систему нашего организма можно сравнить с умным сторожем, препятствующим распространению инфекционных процессов. Способностью очищения лимфы от бактерий и вирусов обладают лимфатические узлы, а их у человека немало – порядка 460 образований.

По телу человека они располагаются группами и контролируют близлежащие органы.

Порою даже при скрытом течении инфекционного заболевания лимфоузлы воспаляются, увеличиваются и болят. Наиболее частому поражению подвергаются подчелюстные лимфоузлы, расположенные, как видно из их названия, под нижней челюстью. В связи с тем, что они относятся к поверхностной группе, заметить их некоторое уплотнение бывает несложно, а сам воспалительный процесс данной области получил название подчелюстного лимфаденита.

Причины подчелюстного лимфаденита

Лимфаденит сам по себе является вторичным заболеванием, спровоцировать которое способны любые инфекционные болезни расположенных по ходу лимфотока органов. В большинстве случаев воспалившиеся подчелюстные лимфоузлы могут быть вызваны следующими воспалительными процессами:

• Тонзиллит – воспаление небных миндалин, острая форма которого более известна как ангина.
• Гингивит – воспаление слизистой десен, чаще всего связанное с неправильным или несистематическим уходом за полостью рта.
• Пародонтоз – проникновение инфекции в околозубную ткань ввиду её недостаточного кровоснабжения.
• Менее распространенные стоматологические болезни, спровоцированные попаданием инфекционных бактерий в полость рта. К данной категории можно отнести остеомиелит, периостит.
• Поражение зубов множественным кариесом, зачастую запущенным и застарелым.

Однако в медицинской практике бывали случаи, когда воспаление подчелюстного узла являлось в полной мере самостоятельным заболеванием. Такое возможно, если инфекция попала в данную область вследствие полученной травмы.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Диагностировать воспалившиеся лимфатические узлы в поднижнечелюстной области не так уж и сложно, ведь они довольно быстро увеличиваются в размере и вызывают боль при пальпации. Если на начальном этапе воспаления узлы достаточно мягкие, то спустя некоторое время эти «мешочки» уплотняются. На месте воспаления обычно краснеет кожа, а болезненные ощущения могут иррадиировать в область уха, вызывая «прострелы». Явным свидетельством воспалительного процесса становится повышение температуры тела, характерны жалобы пациентов на усталость и общее недомогание. Воспаленные подчелюстные лимфоузлы приносят немалый дискомфорт при глотании, зачастую вынуждая больного отказываться от приема пищи.

Следует отметить, что подобные признаки заболевания проявляются не комплексно, а поочередно по мере прогрессирования воспалительного процесса. Если же меры по лечению болезни не принимаются, то боль усиливается, а кожный покров в пораженной области становится вначале бордового, а затем синюшного оттенка. Данные симптомы указывают на крайнее запущение болезни, достигшей сложной стадии нагноения.

Лечение лимфаденита

Эффективное лечение заболевания напрямую зависит от того, насколько сильно воспалены и увеличены подчелюстные лимфоузлы, однако на любой стадии болезни следует изначально устранить первопричину лимфаденита. Так как очагом возникновения инфекции в данном случае является ротовая полость, то обязательно проводится её тщательная санация. В качестве традиционного средства назначается полоскание рта специальным раствором, именуемым в медицине как «жидкость Бурова». Это же самое средство используется для накладывания компрессов на область поражения. Не следует забывать, что препарат обладает сильной концентрацией, в связи с чем необходимо его разбавление согласно имеющейся инструкции. Достаточно часто лечение воспаления подчелюстных лимфоузлов дополняется физиопроцедурами в виде прогревания соллюксом.

Если же болезнь достигла стадии нагноения, может потребоваться хирургическое вмешательство с целью удаления накопившегося гноя. Несмотря на то, что уровень такой операции считается не особо сложным, период реабилитации окажется гораздо дольше, нежели при консервативных методах лечения.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы не допустить воспаление подчелюстных лимфатических узлов, необходимо своевременно устранять причины, провоцирующие данное заболевание. К таким методам относят систематическое решение стоматологических проблем, соблюдение элементарных норм гигиены по уходу за полостью рта.

Избежать распространения подобного рода инфекции позволит и вовремя начатое лечение при боли в горле. Естественно, что предварительно требуется консультация врача для правильной диагностики болезни. Если же простудные заболевания слишком частые, это свидетельствует о крайне низком иммунитете и требует его непременного укрепления.

Может ли помочь народная медицина

Полностью отвергать методы народной медицины было бы глупо, однако все они должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Заниматься самолечением без медицинского контроля крайне не рекомендуется во избежание непредвиденных последствий.

Общему укреплению иммунной системы организма и уменьшению отечности в области поражения немало способствует настойка эхинацеи. Её следует принимать примерно 3 раза в день по 10 капель, причем спиртосодержащий препарат прекрасно подойдет и для примочек. Компрессы обычно приносят заметное облегчение, приготовить их также можно на основе взятых в равной пропорции зверобоя, тысячелистника, омелы и ореховых листьев. Однако остерегайтесь использования теплых примочек, особенно при повышенной температуре, ведь они способны привести к осложнению.

Будьте внимательны к собственному здоровью, ведь воспаление любой группы лимфоузлов – это своеобразный сигнал организма о помощи, который не следует игнорировать.

Лимфатическая система человека выполняет сразу несколько функций, поэтому остро реагирует на различные изменения в организме. Увеличение подчелюстных лимфоузлов может быть симптомом различных заболеваний.

Лимфоузел представляет собой участок лимфатической системы, который находится на протяжении сосудов. Он имеет капсулу, соединительнотканную строму и паренхиму. Последняя представлена иммунными клетками, которые поступают из тимуса и костного мозга и созревают.

Подчелюстные лимфоузлы расположены на боковых поверхностях шеи в самом верхнем ее отделе. В норме они прикрыты нижней челюстью. Пальпируются, только если завести туда пальцы.

Когда подчелюстной лимфоузел увеличивается в размерах, он начинает выступать из-под нижней челюсти и может быть виден на шее невооруженным глазом. Такие симптомы могут указывать на то, что в его паренхиме активно созревают и делятся клетки.

Повышение размеров иногда сопровождается покраснением кожи и болью. Почему это происходит? Чаще всего это значит, что в узлах возникает воспалительный процесс.

Причины

Если пациента беспокоит, что под нижней челюстью воспалились или просто увеличились лимфоузлы, надо искать причину этого состояния. В большей части случаев этот симптом не является опасным, но иногда указывает на онкологический процесс или серьезную инфекцию.

Увеличены лимфоузлы подчелюстные, причины:

1. Заболевания соединительной ткани: красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Вегенера и другие.
2. Патология ЛОР-органов. Сюда можно отнести ангины и хронический тонзиллит, отиты, фарингиты и ларингиты.
3. Проблемы со стороны ротовой полости: пульпит и кариес.
4. Воспаление самого лимфатического узла – лимфаденит.
5. Острые респираторные заболевания и грипп.
6. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Из перечисленного можно сделать вывод, что такой безобидный симптом может быть проявлением серьезных заболеваний. При диагностике патологического процесса помогают специфические признаки каждой болезни и методы специальной диагностики.

Системные заболевания

Изменения со стороны лимфатических узлов довольно часто наблюдаются при различных системных заболеваниях.

Все дело в том, что в основе этой патологии лежит нарушение иммунной системы. В лимфоцитах вырабатываются антитела против собственной соединительной ткани тела. Для этого процесса необходимо созревание все новых клеток крови, которое и происходит в периферических лимфатических узлах.

Поднижнечелюстная зона – место, в котором имеется большое скопление лимфоидной ткани, поэтому здесь могут наблюдаться проблемы при аутоиммунных процессах:

• Ревматоидном артрите.
• Болезни Вегенера.
• Системной красной волчанке.
• Системной склеродермии.
• Ревматической полимиалгии.

Чтобы распознать эти патологические процессы стоит обращать внимание и на другие симптомы:

1. Боль в области костей, суставов или позвоночника.
2. Изменения со стороны кожных покровов.
3. Хроническое течение с периодами обострений.
4. Небольшое повышение температуры тела, которое не ощущается пациентом.
5. Изменения в анализах крови.
6. Предшествующие вирусные и бактериальные инфекции.
7. Прослеживается наследственный характер заболевания.

Если вы заподозрили подобный процесс в организме, обратитесь к врачу. Терапевт сделает ряд обследований и направит пациента к ревматологу.

Лечение у каждого конкретного заболевания отличается. В терапии врач применяет цитостатики, глюкокортикостероиды, сосудистые препараты, противовоспалительные средства.

ЛОР-болезни

Различные заболевания органов уха, носа и глотки также сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Механизм этого проявления следующий:

• В соответствующих органах развивается бактериальное или вирусное воспаление.
• Активируется иммунитет, и созревают новые формы лейкоцитов в ответ на болезнь.
• Инфекция старается распространиться по организму, а органы лимфатической системы предотвращают это.

Заподозрить проблему по увеличению лимфоузлов можно, если наблюдаются и другие симптомы:

1. Кашель, боль в горле характерны для ларингита и фарингита.
2. Острый и хронический тонзиллит проявляется болью в горле и увеличением миндалин.
3. Отиты сопровождаются односторонней болью и снижением слуха.
4. При всех этих состояниях возможно повышение температуры и слабость.
5. В общем анализе характерны воспалительные изменения.

Люди, страдающие хроническими патологическими процессами, уже спокойно реагируют на подобный симптом. Это довольно опасно, поскольку инфекция может распространяться с лимфоузла в кровь и быть причиной поражения других органов.

Внимательно следите за своим здоровьем, при хронической болезни новые симптомы должны быть поводом для обращения к врачу.

Заболевания лечат специфическими средствами (чаще всего это антибиотики), которые назначаются внутрь или местно. Проявления болезни устраняют с помощью симптоматических спреев и капель.

Стоматологические проблемы

Наибольшую близость эти лимфоузлы имеют к органам ротовой полости. Чтобы защитить организм от большого количества патогенов в этой зоне, здесь и имеется так много лимфатической ткани.

Если стоматологические болезни становятся причиной симптома, нередко наблюдаются и такие признаки:

• Появление кариеса на зубах.
• Покраснение десен и отечность.
• Болезненность в области десны, зуба или щеки.
• Распространение боли по нижней челюсти.
• Повышение температуры тела.
• Кровоточивость при касании десны или чистке зубов.

Если подобные проявления сопровождаются воспалением лимфатической ткани, значит организм борется с инфекцией, и это хорошо. Но не стоит тянуть с обращением к врачу. Стоматолог быстро выявит проблему и проведет соответствующее лечение.

Если устранить очаг инфекции в ротовой полости, то лимфатические узлы довольно быстро становятся нормального размера.

Лимфаденит

Все перечисленные инфекции в предыдущих разделах чаще всего имели бактериальное происхождение. Особенностью этих возбудителей является то, что они вызывают гнойный процесс.

Такая инфекция быстро распространяется по телу, легко проходит естественные барьеры, нарушает целостность оболочек. Когда лимфатическая система борется с бактерией, то возможно развитие регионального лимфаденита.

Это состояние означает, что лимфоузел не просто увеличен из-за усиленной работы, но воспален. Реже лимфаденит в этой зоне связан с проникающим ранением шеи, когда бактерии контактным путем распространяются на орган.

Симптомы заболевания:

1. Значительное увеличение одного или нескольких узлов.
2. Повышение не только общей, но и местной температуры.
3. Покраснение кожи над местом воспаления.
4. Лимфоузел плохо смещается, спаивается с окружающими тканями.
5. Общее состояние ухудшается, появляется слабость и головная боль.
6. Значительные изменения в анализах крови.
7. Отек может распространяться на лицо.
8. Нередко наблюдаются ознобы, которые сменяются на пот.

Подобные проявления должны насторожить человека. Инфекцию нужно быстро лечить, пока она не распространилась по лимфатической системе. Лимфаденит может привести к сепсису, когда по крови разносятся очаги инфекции и оседают в различных органах. Сепсис тяжело поддается лечению и может стать причиной смерти.

Лечат такое увеличение лимфоузла антибиотиками. Средства подбирает специалист с учетом предполагаемой чувствительность флоры и назначает перорально или в виде уколов. Дополнительно проводят дезинтоксикацию и общеукрепляющую терапию.

ОРВИ и грипп

Но не только бактерии могут быть причиной увеличения лимфатических узлов. Часто эта проблема возникает при банальных острых вирусных заболеваниях. Организм старается побороть вирус и вырабатывает большое количество клеток в лимфатической системе.

Симптомы ОРВИ известны всем, эти заболевания без труда лечатся с помощью симптоматических средств.

Настороженность нужно проявить, если наблюдаются симптомы гриппа:

• Появление температуры перед кашлем, насморком и другими местными явлениями.
• Выраженная головная боль и слабость.
• Катаральные явления выражены слабо. Кашель сухой умеренный, насморк может совсем отсутствовать.
• Характерна мышечная и суставная боль во всем теле.
• Быстрое, острое начало заболевания.

Подобные симптомы обычно указывают на грипп. Его лечат не только симптоматическими, но и противовирусными препаратами. На сегодняшний день для лечения гриппа применяют препарат Озельтамивир, который стоит использовать в первые дни инфекционного заболевания.

После того как инфекция будет побеждена, лимфоузлы быстро становятся нормального размера.

Онкологические процессы

Лимфатические образования увеличиваются и при различных опухолях. Это связано с несколькими причинами:

1. Чаще всего увеличение означает выработку клеток и антител против антигенов опухоли, с которой тело старается бороться. Это наблюдается при доброкачественных и злокачественных процессах.
2. Опухоль может сама происходить из лимфатической системы – лимфома. Этот злокачественный процесс имеет довольно плохой прогноз. Новообразование состоит из клеток узла и поэтому последний увеличивается в размерах.
3. Еще одной неблагоприятной ситуацией является распространение клеток опухоли на подчелюстную область – метастазы. Они поражают сначала отделы лимфатической системы, а затем распространяются на внутренние органы.

Симптомами опухолевого процесса являются:

• Само новообразование. Иногда оно располагается в ротовой полости, глотке или на лице. Причиной увеличения лимфоузла может быть, например, меланома, которая будет трудно отличима от простой родинки.
• Лимфатический узел сильно увеличивается в размере, становится спаян с окружающими тканям, но почти никогда не болит и не воспаляется.
• Повышается общая температура до субфебрильных значений.
• Слабость, головная боль и отсутствие аппетита также часто сопровождают опухоль.
• Постепенно снижается масса тела человека.
• Изменения в анализах крови зависят от типа опухоли. Довольно распространенным отклонением является повышение СОЭ.

В ряде случаев опухоли непросто обнаружить, поскольку их симптомы достаточно слабо выражены и неспецифичны.

Терапию проводит врач онколог с помощью фармакологических препаратов, облучения опухоли или проведения хирургического лечения. Сам лимфатический узел удаляют только в том случае, если в нем имеется метастаз опухоли.

Диагностика

В ряде случаев выявить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов по одним клиническим признакам не представляется возможным. Поэтому врачи прибегают к методам лабораторной и инструментальной диагностики.

Для каждого заболевания имеется свой диагностический путь, но чаще всего он включает:

1. Общий анализ крови – поможет в обнаружении воспалительного, аутоиммунного и опухолевого процесса.
2. Биохимический анализ крови – покажет отклонения во внутренних органах и крови пациента.
3. Иммунограмма – проводится при подозрении на системные заболевания или иммунодефицит.
4. Исследование костного мозга – необходимо для подтверждения онкологии крови.
5. УЗИ лимфоузла – неспецифический метод диагностики, но позволяет определить проблемную зону.
6. Пункционная биопсия – из органа берется участок ткани с помощью шприца, исследуется различными методами.
7. Осмотр полости рта, глотки и гортани – для подтверждения стоматологических и ЛОР-заболеваний.
8. Мазки из зева, с миндалин – позволяют обнаружить очаги воспаления и определить возбудителя.

Иногда врачи назначают и другие более специфические методики, чтобы точно поставить диагноз.