Как лечится бартолинит. Этиология и факторы риска

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

• недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
• нарушения метаболизма (сахарный диабет);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
• беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
• ношение белья из синтетики;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

• трихомонада;
• гонококк;
• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

• в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
• в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

• Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
• Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
• Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

• поднимается температура до 38-39 градусов С;
• женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
• в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
• ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
• половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
• воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

• общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
• биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
• микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего ;
• бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Метронидазол;
• Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

• Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
• Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
• Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
• Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
• Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

• ношение хлопкового белья;
• использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
• санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Называется воспалительный процесс, затрагивающий большую железу в преддверье влагалища. Воспаление железы, называющейся бартолиновой, обычно сопровождается нагноением, а его возбудителем становятся инфекционные агенты, как то гонококк, стафилококк, трихомонады, кандиды, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка, вирусы. Инфекционному поражению подвергается выводной проток и/или ткань бартолиновой железы.

Бартолиновые железы отвечают за выработку секрета слизистой консистенции. Это та субстанция, которая постоянно увлажняет влагалище, тем самым препятствуя его патологической сухости. Функция бартолиновых желез находится в зависимости от гормонального фона. Как известно, его изменения в связи с климаксом, после оперативных вмешательств или в случае идиопатического сбоя влекут остановку выработки слизи, следствием чего становится сухость влагалища и ощутимый дискомфорт как в повседневной жизни, так и при половых актах. В предменструальный же период слизи вырабатывается больше, что вполне естественно. При бартолините во влагалищной слизи легко идентифицируются примеси гноя.

Зарождается воспаление железы при проникновении в наружное отверстие выводного протока железы выделений из влагалища или уретры, что в дальнейшем распространяется на саму железу. Причины возникновения бартолинита , то есть распространения инфекции на бартолиновую железу, заключаются в следующем:

• венерические заболевания;
• беспорядочные половые контакты;
• недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
• ослабление общего и/или местного иммунитета - гиповитаминоз, стресс, переохлаждение, сопутствующие заболевания;
• осложнения после проведения хирургических операций;
• патологическое течение родов, абортов.

Заболевание не характеризуется прогрессивным течением, скорее развивается постепенно. Самую раннюю его стадию принято называть каналикулитом, что подразумевает воспаление выводного протока бартолиновой железы. Это часто односторонний процесс с симптомами на стороне поражения. Проявляется каналикулит покраснением отверстия выводного протока, располагающегося возле преддверия во влагалище на малой половой губе, наблюдаются незначительные слизисто-гнойные выделения. Кожа малой половой губы возле отверстия выводного протока начинает отличаться аномальной мягкостью, сквозь нее прощупывается увеличенный выводной проток железы. Воспалительный валик вокруг наружного отверстия выводного прото-ка бартолиниевой железы, подвергаясь надавливанию, способен выделить капельку гноя, целесообразно подвергнуть его бактериологическому исследованию.

Спустя небольшое время находит место непосредственно бартолинит, то есть поражению подвергаются сами ткани железы. Первоначальная стадия припухлости (образование инфильтрата) может стать и завершающей, поскольку воспалительный процесс данной локализации склонен к самоизлечению или самопроизвольному затиханию. Однако происходит это иногда, а обычно имеет место дальнейшее следствие инфицирования - закупорка выводного протока бартолиновой железы, образование кисты или абсцесса с содержанием гноя внутри. На этом этапе также возможно самоизлечение, то есть вскрытие абсцесса, выход гноя наружу, а в результате состояние больной резко улучшается - проходит и болезненность половой губы, и высокая температура тела.

Бартолинит сопровождается болезненной и крайне дискомфортной симптоматикой:

• покалывания в области малых половых губ;
• припухлость малых половых губ или отечность пораженной железы, в результате чего половая щель обретает форму полумесяца;
• локальная гиперемия;
• чувство жжения;
• болезненные ощущения при пальпации, ходьбе, половом акте;
• флюктуация - наличие жидкого содержимого внутри железы;
• на острой стадии резко повышается температура (вплоть до 40°С);
• на хронической стадии состояние удовлетворительное, возможен субфебрилитет;
• в тяжелых случаях увеличиваются паховые лимфоузлы;

Локализация бартолинита разделяется на три этапа:

• каналикулит - поражение выводного протока железы, но без его закупорки;
• истинный абсцесс - первичный процесс, воспаление железы и окружающей ее клетчатки; образование ограниченной оболочкой и заполненной гноем полости;
• ложный абсцесс - вторичный процесс, нагноение уже существующей кисты;

Как любое инфекционное заболевание, бартолинит может обретать острую и хроническую стадии:

• острая стадия проявляется пульсирующей болью на стороне воспаления, ухудшением общего состояния, лейкоцитозом, половая щель обретает серповидную форму, определяется флюктуация, возможно увеличение паховых лимфоузлов;
• хроническая стадия проявляется маловыраженными признаками воспаления, слабыми болями, уплотнением структуры железы; хронизация определяет вероятность рецидивов и образования кисты бартолиниевой железы.

Как лечить бартолинит?

Лечение бартолинита определяется его стадией и фазой распространения. Преимущественно используется комплексный подход и чаще всего антибактериальная терапия. Если бартолинит сопровождается фоновым заболеванием или осложнением, то лечение подвергаются и они.

Если больная обращается к врачу на стадии каналикулита, ей будет показано:

• покой;
• применение холода на область поражения;
• обработка пораженной железы дезинфицирующими растворами;
• антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к ним;
• противовирусные средства, если установлена вирусная природа заболевания;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ или УФО) на область поражения, не ранее 3-4 дня с начала воспалительного процесса.

Если больная обращается к врачу с уже сформировавшимся абсцессом, ей показаны:

• госпитализация в специализированное отделение;
• вскрытие полости (капсулы) абсцесса, дренирование, инсталляции антисептиков;
• антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя к ней;
• десенсибилизирующая терапия;
• седативная терапия;
• для подавления болевого синдрома анальгетики;
• физиотерапевтические процедуры в конце лечебного периода.

Хроническое течение бартолинита часто предполагает следующие составляющие лечебного процесса:

• тепловые процедуры немедикаментозного характера - грязи, озокерит, парафин, инфракрасный лазер;
• фитотерапия - сидячие полуванны с ромашкой, эвкалиптом, кален-дулой, шалфеем, корой дуба;
• хирургическое лече-ние ретенционных кист с марсупиализацией;
• восстановительный период - аппликации на рану, повязки с антисептическими растворами, облу-чение зоны раны гелий-неоно-вым лазером, фонофорез, УВЧ.

Для профилактики рецидивов пациентке будут показаны иммуномодулирующие средства.

С какими заболеваниями может быть связано

• вульвит - воспаление наружных половых органов, способное распространиться и на железы;
• - венерические заболевания, будучи источником инфекции, могут спровоцировать воспалительный процесс в любом органе половой системы, в том числе и в бартолиниевых железах;
• киста бартолиниевой железы - осложнение хронического бартолинита, при длительном течении которого в полости железы скапливается жидкий экссудат;
• - воспаление слизистой оболочки влагалища химического, механического или инфекционного происхождения;
• - воспаление мочеиспускательного канала.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечение бартолинита возможно в домашних условиях, однако на ранних стадиях. Если пациентка обращается к врачу с уже оформившимся абсцессом бартолиниевой железы, ей вероятнее всего будет показана госпитализация. В условиях медицинского стационара проводится вскрытие и дренирование абсцесса, что невозможно на дому.

Если же лечение все-таки производится вне постоянного медицинского контроля, в домашних условиях, пациентке рекомендуется тщательно соблюдать врачебные предписания, не вдаваться к самолечению, а назначенный курс лечения проходить в полном объеме.

Лечение бартолинита в преобладающем числе случаев предполагает использование антибактериальных средств. Такая терапия будет максимально эффективной, если ей будет предшествовать тест на чувствительность микрофлоры, а назначенный курс не будет подвергаться изменениям вне рекомендаций врача.

В домашних условиях могут быть применимы методы традиционной и народной медицины, физиопроцедуры и некоторые процедуры немедикаментозного характера могут быть поводом для посещения поликлинического отделения.

Какими препаратами лечить бартолинит?

Для лечения бартолинита применяется широкий спектр препаратов, зависимо от особенностей течения заболевания. Назначаются они сугубо врачом-гинекологом.

Антибактериальная терапия

• цефалоспорины - , курсом от семи до десяти дней;
• - внутрь по 200-800 мг/сутки в два приема; курс лечения 7-10 дней;
• - однократно 1 г (4 капсулы);

• - 0,2-0,25 г трижды в день, запивать водой; курс лечения в среднем 5-7 дней, после исчезновения симптомов болезни препарат продолжают принимать в течение 1-3 дней.

Десенсибилизирующая терапия

• - по 0,05 г внутрь после еды 2 раза в сутки;
• - 0,03-0,05 г 1-3 раза в день, курс лечения 10-15 дней;
• - 0,01 г внутрь, независимо от приема пищи;
• - 0,025 г 3-4 раза в день;

Седативная терапия

• Настойка валерианы - индивидуальные дозировки зависимо от самочувствия;
• - индивидуальные дозировки зависимо от самочувствия;
• Фитосет - индивидуальные дозировки зависимо от самочувствия.

Обезболивающие средства

• - внутримышечно или внутривенно при сильных болях по 1-2 мл 50%-го раствора 2-3 раза в день;
• - внутримышечно по 2-5 мл 2-3 раза в сутки.

Иммуномодулирующие средства

• - доза назначается индивидуально лечащим врачом;
• Тималин - доза назначается индивидуально лечащим врачом.

Лечение бартолинита народными методами

Народная медицина предлагает несколько рецептов, эффективных при бартолините, однако их применение не означает самолечение. Женщина с подозрениями на бартолинит должна непременно обратиться к профессиональному гинекологу, с которым может обсудить некоторые методы фитотерапии. в частности:

сидячие полуванны с отваром

• ромашки - 2 ст.л. измельченного сырья поместить в термос, залить ½ л кипятка, выдержать 45 минут, процедить; отвар вылить в глубокий таз с теплой кипяченой водой, в которой и будет проводиться сидячая ванна (15-25 минут);
• эвкалипта - 1,5 ст.л. измельченного сырья поместить в термос, залить ½ л кипятка, выдержать 30 минут, процедить; отвар вылить в глубокий таз с теплой кипяченой водой, в которой и будет проводиться сидячая ванна (15-25 минут);
• календулы - 2 ст.л. измельченного сырья поместить в эмалированную посуду, залить ½ л кипятка, выдержать 15 минут на водяной бане, настоять еще 15 минут, процедить; отвар вылить в глубокий таз с теплой кипяченой водой, в которой и будет проводиться сидячая ванна (20-30 минут);
• шалфея - 1,5 ст.л. измельченного сырья поместить в эмалированную посуду, залить ½ л кипятка, выдержать 20 минут на водяной бане, настоять еще 30 минут, процедить; отвар вылить в глубокий таз с теплой кипяченой водой, в которой и будет проводиться сидячая ванна (10-15 минут);
• коры дуба - 2 ст.л. измельченного сырья поместить в термос, залить ½ л кипятка, выдержать 30 минут, процедить; отвар вылить в глубокий таз с теплой кипяченой водой, в которой и будет проводиться сидячая ванна (15-25 минут);

Для приемов внутрь могут изготавливаться следующие лекарственные средства:

• соединить ½ л меда, 150 грамм молотых грецких орехов, 50 грамм вареного чеснока, 25 грамм молотых семян укропа; тщательно перемешать, принимать трижды в день по 2 ст.л. через несколько часов после приема пищи;
• соединить ½ л меда, 200 грамм измельченных в блендере листьев алоэ, 2-3 ст.л. красного сухого вина; тщательно перемешать, на медленном огне довести до кипения и томить в течение часа, остудить; принимать трижды в день по 1 ст.л. за 30-40 минут до приема пищи;
• соединить в равных количествах аптечный репешок, молодые верхушки сосны, листья грецкого ореха, таволгу вязолистную, исландский мох, траву аптечной дымянки, цветки песчаного бессмертника; 2 ст.л. смеси соединить с 1 ч.л. измельченных корней валерианы, залить ½ л кипятка, оставить на медленном огне на 15 минут под крышкой, затем снять с огня, а когда остынет, процедить; принимать по 1/3 стакана через 15 минут после приема пищи.

Лечение бартолинита во время беременности

Бартолинит в период беременности весьма вероятен, чему способствует и падение общего и местного иммунитета, и гормональная перестройка женского организма. В рамках профилактики женщина должна следить за своей интимной гигиеной, избегать беспорядочных половых актов, что влечет риск инфицирования, а также регулярно посещать гинеколога.

Если же бартолинит все же случился, то его лечение необходимо и часто оно протекает по той схеме, что и для небеременных пациенток. Предполагается комплекс мероприятий, сочетающих антибактериальную и обезболивающую терапию, обработку воспаленных участков, физиотерапевтические или немедикаментозные процедуры. Из всевозможных антибактериальных препаратов лечащий врач определяет достаточно действенный (по результатам бакпосева), но при этом максимально безопасный. Если полностью исключена возможность принимать антибиотики для лечения бартолинита, то могут быть уместны сульфаниламидные препараты.

Если на момент беременности у женщины диагностирована киста бартолиновой железы, то настоятельно рекомендуется хирургическое ее удаление, которое гораздо безопаснее для матери и плода, нежели высоковероятное инфицирование кисты в течение беременности. Операция предполагает местное обезболивание, сама же длится несколько минут, малоинвазивна и предотвращает проблему дальнейшего приема антибиотиков.

Если же бартолинит и беременность осложнены наличием венерических заболеваний, вопрос о сохранении или прерывании беременности будет решаться индивидуально, в зависимости от тяжести заболеваний.

К каким докторам обращаться, если у Вас бартолинит

• Гинеколог

Диагностика батолинита начинается со сбора анамнеза и детализации жалоб больной. Затем проводится комплексное объективное обследование, то есть гинекологический осмотр с использованием зеркал, кольпоскопия. Для назначения адекватной терапии необходим мазок влагалищных выделений на флору - выделения изымаются из уретры, влагалища, цервикального канала, обрабатываются и окрашиваются по специальной методике.

Причины и механизм развития бартолинита

Анатомия бартолиновых желез

Основная функция этих желез заключается в секреции специальной слизи, которая увлажняет вход во влагалище во время полового акта и разжижает семенную жидкость. В основном слизь бартолиновых желез выделяется при сексуальном возбуждении. Таким образом, своей функцией бартолиновы железы обеспечивают благоприятный половой акт. Если секрета выделяется недостаточно, то половой акт происходит болезненно. Однако также секрет бартолиновых желез способствует оптимальному растяжению мышц влагалища во время родов . Он обладает щелочной реакцией, серовато-прозрачным цветом и тягучей консистенцией. Аналогом бартолиновых желез у мужчин являются куперовы железы.
С возрастом функция бартолиновых желез снижается, а соответственно уменьшается и количество секрета. Связанно это с уменьшением концентрации эстрогенов , которое наблюдается у женщин во время климакса .

Механизм развития бартолинита

Причины возникновения бартолинита

Причиной развития кисты является задержка воспалительного секрета в протоках желез. Известно, что любое воспаление сопровождается выработкой жидкости, воспалительного характера. Эта жидкость изначально прозрачная и содержит в себе клетки воспалительной реакции (лейкоциты , макрофаги). Чем длительнее воспалительный процесс, тем больше жидкости производится. При хроническом бартолините этот процесс затягивается. Постепенно накапливаясь в протоках, воспалительная жидкость приводит к их перерастяжению. В результате этого трубчатая форма протока преобразовывается в мешотчатое образование, содержащее жидкость. Киста локализуется там, где и сама железа - на границе нижней и средней трети половых губ. Болезненность кисты зависит от ее размеров. Мелкие кисты, размером в несколько миллиметров часто могут оставаться незамеченными и выявляться в ходе профилактического гинекологического осмотра. Если киста средних размеров, то она причиняет дискомфорт. Максимально это ощущается при ходьбе, трении промежности об одежду или при занятии сексом. Большие кисты, размером больше нескольких сантиметров причиняют неудобства даже в покое.

Лечение кисты при бартолините

Среди современных методов хирургического лечения бартолинита особенной популярностью пользуется метод с применением word-катетера. Word-катетер представляет собой силиконовую трубку, на конце которой расположен раздувающийся шарик. Под местной анестезией катетер вводят в железу таким образом, что шарик заполняет собой тело железы, а силиконовая трубка формирует новый проход. Меняющий свои размеры шарик препятствует спадению стенок железы, поддерживая ее структуру. Сам же катетер формирует новое выходное отверстие. По истечении 1,5 – 2 месяцев катетер извлекают. Таким образом, сама железа остается нетронутой и продолжает функционировать, а необходимый для увлажнения секрет (в простонародье смазка) выходит через новое отверстие.
Какой бы метод не применялся, ответственность за рецидив в основном лежит на самой женщине. Не допустить повторного воспаления железы можно только соблюдая правила личной гигиены . Также важно бороться с хроническими инфекциями и повышать иммунитет.

Стадии бартолинита

Стадиями бартолинита являются:

• каналикулит – воспаление протока бартолиновой железы;
• псевдоабсцесс, при котором в протоках железы скапливается гной;
• истинный абсцесс, при котором инфекция распространяется и на проток, и на тело железы.

Стадия псевдоабсцесса
На этом этапе бартолинита гнойный или слизистый секрет перестает выделяться и начинает скапливаться внутри протоков желез. В результате происходит закупорка желез и формирование своего рода «шишки». Эта шишка очень болезненная, а слизистая над ней очень красная. Сама железа при этом сильно растягивается и выпячивается, но структура ее сохраняется. Отличительной особенностью псевдоабсцесса от истинного абсцесса является то, что кожа над ним, несмотря на отек, остается подвижной. Болевой синдром на стадии псевдоабсцесса усиливается во время полового акта или при ходьбе. Боль локализуется в области наружных половых губ.

Стадия истинного абсцесса
При истинном абсцессе гной проникает непосредственно в саму железу, а не локализуется только на уровне протоков. На этой стадии структура железы полностью разрушается, а ее ткань расплавляется. На месте железы формируется полость, содержащая гной - абсцесс. Симптоматика бартолинита в это время ухудшается. Повышается температура, усиливается боль, которая начинает пульсировать. При врачебном осмотре выявляются увеличенные паховые лимфатические узлы и болезненное округлое образование в нижней трети половых губ. Малые и большие половые губы опухают, а кожа над абсцессом становится неподвижной. Иногда абсцесс может прорываться самостоятельно. Это сопровождается излитием гнойного содержимого желто-зеленого цвета.

Лечение бартолинита

Лекарства при бартолините

Антибиотики, применяемые в лечении бартолинита

Операция при бартолините

Вариантами удаления кисты являются:

• удаление только кисты;
• удаление всей железы;
• удаление кисты с реставрацией протока.

Этапами удаления кисты являются:

• введение анестетика в саму железу и окружающую ее жировую клетчатку с целью обезболивания;
• далее производится разрез на малой половой губе;
• края разреза немного растягивают, чтобы киста лучше была видна;
• рассекая пучки соединительной ткани, кисту извлекают;
• извлекать кисту необходимо аккуратно, чтобы она не лопнула и не излилась на окружающие ткани;
• одновременно лигируют (связывают) кровеносные сосуды, чтобы они не кровоточили;
• далее послойно зашивают место, где ранее находилась киста.

Удаление всей железы
Удаление всей бартолиновой железы является наиболее радикальным методом лечения. Он исключает повторные рецидивы (обострения болезни), но, тем не менее, является более травматичным методом и менее физиологичным.

К этапам операции по удалению бартолиновой железы относятся:

• анестезия (обезболивание);
• разрез кожи и подкожной клетчатки в области малых половых губ;
• удаление кисты и бартолиновой железы;
• зашивание кровоточащих сосудов;
• послойное зашивание разреза и наложение швов.

Удаление кисты с реставрацией протока
Данный метод хирургического лечения предполагает удаление кисты и сохранение самой железы. Однако, для того чтобы секрет железы продолжал по-прежнему выделяться, проток железы создают заново. Для этого используют специальные механизмы (катетеры), которые внедряют в ткань малых половых губ для создания нового искусственного протока. Чаще всего используется word-катетер, который представляет собой маленькую силиконовую трубочку с шариком на конце. Данное приспособление вводится на место бывшего протока с целью формирования нового. Word-катетер устанавливается под местной анестезией, процедура длится от 15 до 20 минут. Вводится катетер сроком на 1,5 месяца. За этой время формируется новый выводной проток, по которому будет происходить выход жидкости. Сама же силиконовая трубка препятствует спадению формирующихся стенок протока. Данный метод лечения хронического бартолинита является наиболее предпочтительным, поскольку сохраняет функцию железы.

Народные средства при бартолините

Народными средствами, которые помогут избавиться от бартолинита, являются:

• противовоспалительные отвары;
• антисептические настои;
• регенеративные средства;
• общеукрепляющие препараты.

Противовоспалительные отвары при бартолините

Продуктами с противовоспалительным действием являются:

• Василек синий (цветки). Пейте васильковый отвар порциями (2 – 3 столовых ложки) после еды. Растение обладает слабым токсичным действием, поэтому на протяжении курса лечения необходимо делать перерывы. Препараты из василька запрещены беременным женщинам.
• Девясил. Принимается троекратно в сутки по столовой ложке на полный желудок. Девясил противопоказан при болезнях сердца , почек . Нельзя принимать отвар при гастрите и язвенной болезни .
• Душица. Принимайте по 1 – 2 стакана в день отвара в чистом или разбавленном виде (кипяченой водой). Не следует пить напиток беременным женщинам.
• Липа. Липовый отвар принимается по стакану через день, вне зависимости от приема пищи. Несоблюдение рекомендуемых дозировок может спровоцировать проблемы с сердцем .
• Капуста белокочанная. Сок пьется раз в сутки, в количестве 1 стакана. При склонности к газообразованию, а также при повышенной кислотности желудка капустный сок противопоказан. Воздержаться от приема такого средства нужно тем пациенткам, у которых в анамнезе (истории болезни) присутствует инфаркт миокарда .
• Морковь. Принимается по 1 – 2 стакана в день. Для лучшей усвояемости сок смешивается с чайной ложкой растительного масла. При проблемах с желудком (язвах, гастритах) морковный сок не рекомендуется.
• Малина. Принимается перетертая с сахаром (по 1 – 2 столовых ложки в день) или в свежем виде. При гастрите, язве, подагре и мочекаменной болезни от ягоды следует отказаться.

Антисептические настои при бартолините

Растениями с антисептическим действием являются:
Для подмывания приготовьте удобную емкость и ковш. Сделайте отвар из 3 столовых ложек сырья и 3 литров воды. Для этого залейте растительную массу кипятком и оставьте настояться 20 – 30 минут. Отфильтруйте и остудите травяной настой до температуры 30 – 35 градусов. Перелейте отвар в ковш и присядьте над тазом. Начните выливать жидкость из ковша тонкой струей так, чтобы она омывала зону воспаления.
Фитосредства с антисептическим действием могут также использоваться для примочек. Смочите отваром небольшой отрезок хлопчатобумажной ткани и приложите его к бартолиновой железе. Наденьте сверху плотное белье, прикрыв прокладку полиэтиленом. Примите на несколько часов горизонтальное положение.

Регенеративные средства при бартолините

Общеукрепляющие препараты при бартолините

Растениями с выраженным укрепляющим действием являются:

• рябина красная;
• черноплодная рябина;
• клевер луговой.

Черноплодная рябина (арония)
Черноплодная рябина (арония) богата такими витаминами как А, С, Е, РР. Также в плодах рябины содержится много минералов. Благодаря такому составу, препараты из аронии укрепляют иммунитет и тормозят деятельность некоторых болезнетворных бактерий. Также черноплодная рябина выводит из организма продукты интоксикации, которые накапливаются во время воспалительного процесса.
Принимать аронию необходимо минимум 1,5 месяца. По 100 грамм свежих или перетертых с медом ягод употребляются за полтора часа до еды. Также из черноплодной рябины можно готовить компоты, варенье и другую консервированную продукцию.

Клевер луговой
Клевер отличается сбалансированным составом элементов, которые требуются организму, для того чтобы быть в норме. Прием отваров из этого растения улучшает физическую форму и укрепляет защитные функции. Также клевер способен снизить температуру и уменьшить болевые ощущения, поэтому его можно принимать в период обострений бартолинита.
Для лечения используется свежевыжатый сок из всех частей растения (свежих) кроме корня. Принимается сок по 50 – 60 миллилитров в день на протяжении 3 – 4 недель. При отсутствии свежего сырья из сухого клевера можно приготовить отвар. Столовая ложка продукта заливается стаканом кипятка и настаивается 50 – 60 минут. Весь объем настоя нужно выпить в течение дня, разделив его на 3 – 4 порции.

Лечение бартолинита в домашних условиях

При лечении бартолинита в домашних условиях используются:

• ванночки;
• компрессы;
• примочки;
• укрепляющие настойки.

Ромашковые и другие ванночки, используемые при бартолините

Антисептические растворы для ванночек
В качестве антисептического раствора может быть использована настойка календулы на спирту. Календула эффективно борется с воспалением и ускоряет регенерацию тканей. Это растение также предотвращает формирование кисты при бартолините, так как обладает рассасывающим действием. Чтобы приготовить раствор для ванночки, на 5 литров воды используются 2 столовых ложки настойки.
Приобрести настойку можно в аптеке или приготовить самостоятельно. Чтобы приготовить это средство дома, залейте стакан сухих цветов стаканом спирта крепостью 40 градусов. Настаивается средство неделю, после чего отфильтровывается и используется для лечения.
Другим средством для проведения ванночек при бартолините является марганцовка (перманганат калия). Марганцовка обладает обеззараживающим действием и борется с воспалением. Для процедуры используется слабый раствор розового цвета, который готовится из 1,5 чайной ложки перманганата калия и 10 литров воды.

Компрессы при бартолините

Средствами для компрессов при бартолините являются:

• левомеколь (эффективна, после того как гнойная капсула вскрылась).

Примочки при бартолините

Растворами для примочек являются:

• гипертонический раствор;

Мирамистин
Это средство эффективно борется с широким спектром патогенных микроорганизмов. Воздействуя на мембрану (оболочку) болезнетворных бактерий, препарат препятствует росту новых и разрушению существующих микробов. На начальном этапе заболевания примочки препятствуют развитию гнойного процесса. Если делать процедуру после вскрытия гнойной капсулы, заживление будет более быстрым.
Препарат выпускается в форме жидкости, которой необходимо смачивать тканевую салфетку и прикладывать ее к воспалившейся бартолиновой железе. Продолжительность аппликации – не более 5 минут, так как, в противном случае, препарат может вызвать ожог . Делать примочки следует 2 – 3 раза в день. Если появится зуд или сильное жжение, лечение нужно прекратить.

Хлоргексидин
Этот препарат изменяет структуру болезнетворных микроорганизмов, в результате чего они гибнут. Примочки с хлоргексидином проводятся на любых этапах обострения бартолинита. Для процедуры смочите жидкостью тканевую повязку и приложите к области воспаления на 5 минут. В течение дня примочка делается 2 – 3 раза. В перерывах между процедурами не следует пользоваться мылом или щелочными средствами гигиены.
При беременности хлоргексидин не используется.

Укрепляющие настойки
Начальная форма бартолинита и обострение хронической стадии заболевания часто происходят на фоне сниженного иммунитета. Поэтому при лечении этой болезни необходимо принимать препараты, укрепляющие иммунную систему. Оптимальным вариантом являются спиртовые настойки на базе различных целебных растений. Такие средства обладают минимальным количеством противопоказаний, а их прием редко сопровождается побочными действиями. Перед приемом (трижды в день) половину чайной ложки настойки нужно смешать с водой и выпить перед едой. Принимать препарат необходимо ежедневно на протяжении 25 – 30 дней.

Препаратами для улучшения иммунной функции являются:

• Настойка эхинацеи. Эффективно укрепляет защитную функцию и защищает организм от действия свободных радикалов. Не рекомендуется проводить лечение эхинацеей в период беременности.
• Настойка женьшеня. Обладает сильным общеукрепляющим действием. Не употребляется в период обострения заболевания. Не рекомендуется при проблемах со сном, заболеваниях печени и при повышенной возбудимости. При беременности или грудном вскармливании от настойки женьшеня необходимо отказаться.
• Настойка шиповника. Содержит большое количество витамина С, который увеличивает устойчивость организма к инфекционным агентам. Не рекомендуется при болезнях желудка и склонности к тромбообразованию. После приема ротовую полость следует ополоснуть водой, так как шиповник оказывает негативное влияние на зубную эмаль.

Профилактика бартолинита

Мерами профилактики бартолинита являются:

• регулярное посещение гинеколога ;
• использование контрацепции;
• своевременное лечение очагов инфекции;
• соблюдение правил личной гигиены;
• полноценный ночной отдых;
• сбалансированное питание .

Регулярное посещение гинеколога

Своевременное лечение очагов инфекции

Соблюдение правил личной гигиены

Правилами женской личной гигиены являются:

• Режим. Мыть половые органы необходимо дважды в день – утром и вечером. При отсутствии времени по утрам подмывание можно заменить протиранием половых органов влажным полотенцем. По вечерам водные процедуры являются обязательными.
• Вода. Мыть половые органы следует теплой водой, струю которой следует направлять от лобка к анусу. Использование холодной воды может стать причиной переохлаждения, поэтому даже летом следует пользоваться теплой водой. Струя воды не должна проникать вглубь влагалища, а только омывать половые губы, лобок, клитор, анус.
• Принадлежности. Для подмывания не рекомендуется использовать мочалки или губки, так как они могут поцарапать слизистую влагалища. Полотенце для интимной гигиены должно быть изготовлено из натуральных тканей и использоваться только по назначению.
• Моющие средства. Для водных процедур необходимо использовать специальные моющие средства для интимной гигиены. Использование обычного мыла (кускового или жидкого) может привести к нарушению здорового состава микрофлоры влагалища. При отсутствии специальных средств туалет половых органов рекомендуется проводить кипяченой водой.
• Белье. Узкие тесные трусики из синтетических материалов могут стать причиной развития инфекции. Такое белье препятствует свободной циркуляции воздуха, что представляет собой благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Полноценный ночной отдых

Сбалансированное питание

Бартолинит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом , расположенной в преддверии влагалища. При этой патологии бактерии поражают не только выводной поток железы, но и всю ее мягкую ткань. Существует несколько типов заболевания, каждый из них можно вылечить своим методом, это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. Перед тем как разобраться, когда при бартолините нужна операция, как проходит она, необходимо знать какой тип заболевания.

Разновидности бартолинита

На сегодняшний день доктора различают бартолинит на три основных вида:

• ложный, который также часто называют канакулитом;
• истинный;
• хронический.

Каждая форма заболевания имеет свои симптомы и лечится определенными методами.

Бартолинит: истинная форма

Проникновение бактерий в паренхиму железы и клетчатку, которая ее окружает, ведет к образованию истинного , при этом паренхима ее расплавляется. Половые губы, большая и малая немного опухают. Лимфатические узлы в области паха увеличиваются. Во время полового акта появляется сильнейшая боль, но, в состоянии покоя, также может наблюдаться сильнейший болевой синдром в области промежности. Женщина ощущает боль при ходьбе, температура тела повышается и держится в пределах 37,5 градусов. Если посмотреть анализ крови, то на нем можно сразу заметить повышенное СОЭ и лейкоциты.

Отличить истинный бартолинит от ложного можно по постоянному болевому синдрому, отечности в области промежностями, неподвижность кожи непосредственно над самым абсцессом и высокой температурой тела.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать бартолинит истинной формы:

• слабая иммунная система;
• несоблюдение личной гигиены;
• инфекционные заболевания.

Стоит запомнить, что если, сразу обнаружив абсцесс обратиться за помощью к врачу, то можно при помощи медикаментозного лечения избавиться от заболевания, но если этого не сделать, то потребуется операция.

При лечении бартолинита доктор рекомендует принимать лекарственные препараты и использовать физиотерапию. Очень опасно выдавливать абсцесс, ведь в этом случае инфекция может попасть в кровеносную систему и это может привести к серьезным последствиям, таким как сепсис. В конечном итоге все может закончиться летальным исходом, поэтому не стоит затягивать и при первых симптомах нужно обратиться к доктору.

Бартолинит: ложная форма или канакулит

Определить начальную стадию канакулита будет очень сложно, так как общее состояние здоровья женщины никоим образом не меняется. Единственное, что может появиться, так это красное пятнышко небольшого размера, расположенное вокруг наружного отверстия выводного протока. Это пятнышко окружено чуть припухшим воспалением, если на него надавить, то можно заметить, как выступает небольшое количество гноя. Именно эту каплю и берут на анализ, чтобы определить патологию.

Если выводной проток закупорен, то это приводит к псевдоабцессу железы. Во время этого стояния у пациентки появляется небольшая отечность, гиперемия и кожа над припухлостью подвижна. Ложная форма заболевания чуть выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и при этом перекрывает вход во влагалище. У пациентки при такой форме заболевания может повыситься температура тела до 37, 5 градусов, также при ходьбе могут появиться неприятные ощущения.

Эта форма заболевания легко лечиться медикаментами и физиотерапией, главное не заниматься самолечением и сразу же идти к доктору.

Бартолинит: острая хроническая форма

Хроническая форма заболевания может рецидивировать или простыми словами повторяться. Патология характеризуется слабовыраженными воспалительными процессами, несильной болью и плотной структурой железы. Если длительное время не лечить заболевание, то в полости железы накапливается экссудат в жидкой форме. Также образуется опухоль, которая сопровождается опухолью без боли – кистой бартолиновой железы. В этом случае операция нужна, и без нее никак не обойтись, но поставить точный диагноз и провести все необходимые исследования может только доктор.

Осмотр доктора и подтверждение диагноза

Если вдруг появились неприятные ощущения в области промежности или же был обнаружено покраснение, то не стоит тянуть, нужно сразу обратиться за консультацией доктора. Доктор для подтверждения диагноза использует такие методы диагностики:

1. Визуальный осмотр половых органов. Таким методом можно определить есть ли у пациентки уплотнение, болевой синдром и покраснение. Если присутствует киста, то доктор ощупывает ее в виде безболезненного опухолевидного образования.
2. После под микроскопом проводятся исследования секрета железы, таким образом можно определить присутствие болезнетворных микроорганизмов, которые и стали причиной патологии.
3. Кроме основных методов диагностики врач также может назначить дополнительные исследования – мазок из влагалища, который поможет выявить хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус папилломы и многие другие инфекции, которые и провоцируют бартолинит.

Как лечить ложную форму заболевания?

Как только появилось небольшое красное пятно на половых губах не стоит затягивать поход к доктору, начальная стадия заболевания лечится легко и не приносит пациентке никаких неудобств. Среди методов терапии доктор рекомендует:

• Приложить лед к наружным половым губам, таким образом можно снять отек. Проводить процедуру нужно так: пакет со льдом оборачивают тканью и прикладывают к воспалению. Держать лед нужно не менее 40 минут. После нужно сделать перерыв 20 минут и еще раз положить на 40 минут лед. Также часто рекомендуют использовать раствор соли 10%, считается, что он поглощает лишнюю влагу и при этом не разрушает лейкоциты. Приготовить раствор не сложно, в литре очищенной воды растворить 2 столовых ложки соли, смочить в этом растворе кусочек ткани и приложить его к месту воспаления.
• Припухлость обрабатывают дезинфицирующими растворами, такими как марганцовка, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин;
• Антибактериальные препараты применяются при повышенной температуре тела;
• На 3-4 день терапии доктор рекомендует применять физиопроцедуры: УВЧ и УФО.

Как лечится истинная форма бартолинита?

При бартолините, когда у пациентки уже образовался абсцесс, нужна операция. Это простое вскрытие и дренирование, которое можно провести под местной анестезией. В этом случае хирург производит надрез по внутренней поверхности половых губ в том месте, где наибольшая флюктуация. После того как весь гной выйдет, который к тому же обязательно нужно взять на исследование, полость образования абсцесса промывают дезинфицирующими средствами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Менять турунду нужно будет два раза в сутки. Кроме этого пациентке назначают прием антибактериальных, седативных, обезболивающих препаратов. Также рекомендуют физиотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

Если же у пациентки уже образовалась киста, то в этом случае нужна операция. Но проводить ее нужно в «холодный» период, если говорить проще, то во время, когда нет обострения. Но перед тем как приступать к терапии нужно точно отличить абсцесс от псевдоабсцесса. Ведь очень часто так случается, что именно псевдоабцесс определяется у многих пациенток. Он образуется в результате воспалительного процесса в протоке большой железы преддверии, когда происходит нагноение скопившегося секрета. Если во время этого ткани железы подвержены расплавлению гноя и сопровождается этот процесс воспалением, то в итоге развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса может привести только к временному облегчению, пока содержимое выходит без препятствий. Но стоит только кончикам ранки склеиться и снова гной начинает собираться именно поэтому сразу после вскрытия пациентке рекомендуют начать прием антибактериальных лекарственных средств. Также делают примочки с мазью Вишневского или Левомиколь, чтобы остановить развитие нагноения и убрать очаг, который вырабатывает гной. Если же не удалось все вылечить, и гной снова собрался, абсцесс еще раз вскрывают.

Абсцесс вскрывают под местным наркозом, обкалывают место разреза, его проводят параллельно малой половой губе и лучше это делать снаружи от нее. После широкого вскрытия абсцесс нужно дренировать при помощи марлевого тампона, который остается у пациентки на сутки, а после его заменяют резиновой трубкой.

Удаление кисты при хроническом бартолините

На сегодняшний день существует два метода хирургического удаления кисты: создание искусственного протока железы (марсупиализация) или полное удаление бартолиновой железы (экстирпация).

Чаще всего при такой патологии врачи выбирают самый эффективный метод – это марсупиализацию. Она применяется в тех случаях, когда у пациентки часто происходят обострения патологии, образование больших форм кисты, которые мают половой и повседневной жизни.

Эта операция позволяет сформировать не слипаемый канал, через который секрет, вырабатываемый железой, будет выводиться беспрепятственно.

Операция проходит под анестезией, в кисте проделывают небольшой разрез около 5 мм. Полость промывают дезинфицирующим раствором, а потом в него вводят катетер, на его конце раздувается шарик, который препятствует выпадению катетера. Пациентка ходит с таким катетером около месяца, после чего его удаляют. Этого времени будет достаточно для того, чтобы сформировался новый проток для вывода. Что очень важно, в период, когда катетер находится внутри, другой терапии пациентке не назначают.

При таком методе рецидивов почти не бывает, чаще всего они могут появиться в том случае, если пациентка повторно инфицировалась или выпал катетер. Но вернуть его на место можно без особых проблем, такой метод намного лучше, чем полное удаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища.

Удаление железы – это очень серьезная и сложная операция и все это из-за того, что верхний полюс прикрепляется к крупному венозному образованию. Также после удаления железы у женщины нарушается естественное увлажнение слизистой влагалища. Но есть такие ситуации, когда только такая операция может помочь.

Операцию проводят под анестезией, делают надрез на внутренней стороне малых половых губ, после чего с особой осторожностью удаляют саму железу. После чего на надрез накладывают швы при помощи кетгута.

После того как была проведена операция пациентке назначают реабилитацию, на которую может уйти до 10 дней. В это время рекомендуется: фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, аппликации с лечебными мазями и другие методы терапии.

Когда пациента хронической формы, она должна избегать половых контактов, чтобы не заразить инфекцией своего партнера. Также воздержание позволит защитить пациентку от рецидивов.

Лечение после операции

Очень часто из-за того, что женщины не вовремя обращаются со своими проблемами к доктору, большая часть заболеваний перетекает в хроническую форму, бартолинит не исключение. Самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к серьезным последствиям, так как рана может повторно инфицироваться. Да и такие раны очень долгое время заживают, поэтому лучше предоставить вскрытие абсцесса и удаление кисты доктору.

Хирург во время вскрытия нарыва высвобождает железу от гноя, тщательно обрабатывает поле, подверженное операции и следить за состояние до полного выздоровления пациента. Если же рана была вскрыта дома, то большая часть пациентов все равно после обращаются к доктору за помощью, так как не могут самостоятельно справиться с воспалением. Поэтому, чтобы не допустить сложнейших осложнений, нужно бартолинит лечить правильно и в стенах больницы.

После проведения операции также следует соблюдать некоторые правила, которые помогут не допустить повторного заражения и позволят ране зажить быстрее. Нужно следить за личной гигиеной:

• подмываться нужно 2 раза в сутки, для этой процедуры нужно подготовить слабый раствор марганцовки, также хорошо подойдет отвар ромашки или же антисептик Цитеал, приобретенный в аптеке. Также можно использовать средства для интимной гигиены с антибактериальными свойствами;
• носить нужно только свободное нижнее белье и лучше, если оно будет из натурального материала, также после операции, когда был удален бартолинит, лучше не носить тесную одежду;
• пользоваться во время заживления раны ежедневными прокладками не нужно, так как в них могут развиваться бактерии, которые приведут к новому инфицированию, но если без них никак, то менять их надо через каждые 2-3 часа;
• во время менструации прокладки нужно менять через каждый 4 часа и по возможности подмываться перед сменой;
• в период заживления нужно воздержаться от полового акта и мастурбирования.

Кроме личной гигиены после операции также нужно будет применять антисептические препараты и антибиотики, такое лечение поможет ране быстрее зажить и защитит от инфекции. После операции рекомендуется:

• обрабатывать рану йодом или зеленкой;
• во влагалище на ночь ставить тампоны с Хлоргексидином или Мирамистином;
• промывать рану и дезинфицировать нужно раствором Бетадина;
• мазь Вишневского или Левомиколь можно использовать только после того, как весь гной выйдет, эти мази предназначены для заживления и, если использовать их слишком рано, то они могут закрыть выходное отверстие, через которое выходит гной.

Кроме описанных выше процедур необходимо добавить прием антибиотиков. Они после хирургического вмешательства помогут ране заживать быстрее и защитят от новой инфекции. Подбирать антибиотик должен лечащий доктор, который возьмет во внимание анализы и правильно подберет препарат в зависимости от инфекции, которая и привела к тому, что образовался бартолинит. Очень часто антибактериальное лечение прописывают и половому партнеру, чтобы в дальнейшем инфекция не передалась от него и не привела к рецидиву.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить серьезных осложнений и тем более самого заболевания, нужно соблюдать несколько основных правил, которые помогут защитить от бартолинита. Ничего сложного в профилактических мерах нет, и каждая женщина сможет их легко соблюдать. Один из главных правил, соблюдая которое можно защитить себя от инфекции – это соблюдение личной гигиены половых органов и это касается не только женщины, но и ее полового партнера. Но подмывания должны делаться правильно, а не как-нибудь. Каждый раз после дефекации или перед тем как отправиться спать, нужно теплой водой омыть вульву, промежность и задний проход. Выполнять процедуру нужно таким образом, чтобы поток воды был направлен спереди назад, а точнее от наружных половых органов и к заднему проходу.

Два раза в неделю можно проводить подмывания с использованием специальных антибактериальных средств. Антисептики и отвары из лечебных трав разрешается использовать, только если это порекомендует доктор.

Также стоит запомнить, что при случайном половом акте обязательно нужно использовать презерватив. Нижнее белье не должно быть слишком узким.

Очень важно при любых воспалительных процессах или других неприятных ощущениях обращаться к доктору, чтобы можно было на ранней стадии выявить патологии и сразу же вылечить ее без хирургического вмешательства.

Также стоит запомнить, что посещать гинеколога нужно раз в год, даже если ничего не беспокоит и со здоровьем все в порядке. Часто инфекции в женском организме могут протекать без каких-либо симптомов.

Не зря многие врачи говорят своим клиенткам, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Также не стоит заниматься самолечением, ведь неправильно назначенное лечение может привести к серьезным осложнениям, которые в дальнейшем будет очень тяжело убрать.

Не стоит надеяться на то, что лечение бартолинита можно самостоятельно провести в домашних условиях без риска осложнений. Все заболевания, имеющие окончание «-ит», — это патологии, спровоцированные воспалительным процессом.

Любое воспаление нужно лечить под руководством квалифицированного специалиста, иначе жизнь больного рано или поздно окажется под угрозой. Женщина, страдающая от проявлений бартолинита, может для ускорения выздоровления применять домашние средства в дополнение к стандартным методикам.

Что такое бартолинит?

При сочетании неблагоприятных факторов у женщин фертильного возраста возникает воспаление бартолиновой железы, расположенной с обеих сторон преддверия влагалища.

Оно может быть острым, подострым, хроническим. Переносить симптомы бартолинита зачастую крайне мучительно, так как гнойное воспаление провоцирует сильную боль в покое, при напряжении и во время пальпации.

Основные проявления:

• Отечность одной или обеих половых губ, появление в толще ткани плотного образования;
• Болезненность воспаленной половой губы при пальпации, во время дефекации, сексуального контакта и физического напряжения;
• Зуд и жжение в области воспаления;
• Выделение при нажатии небольшого количества гноя.
• Гиперемия пораженного участка.

В норме бартолиновая железа продуцирует при сексуальных контактах особый секрет для увлажнения входа во влагалище.

При ее воспалении может образоваться ложный абсцесс, нарушающий отток слизи из-за закупорки выводного протока, и гнойный бартолинит (истинный абсцесс), разрушающий секреторный отдел железы и заполняющий ее гноем. При воспалении выводного протока у женщины диагностируют каналикулит.

Комплексная терапия, назначенная врачом, включает препараты следующих групп:

• Антибиотики;
• Анальгетики;
• Жаропонижающие препараты;
• Витамины;
• Мази и растворы с антисептиками для местного лечения.

При наличии показаний хирург-гинеколог проводит вскрытие абсцесса или удаление железы в условиях гинекологического стационара. Для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры. Такое комплексное воздействие невозможно осуществить дома.

Последствия неквалифицированного лечения

Типичные осложнения воспалительного процесса при бартолините – образование абсцесса или кисты, формирование незаживающего свища в тканях половой губы. Свищевой ход может сформировать свой выход во влагалище, откуда возбудители воспалительного процесса распространятся по репродуктивной системе женщины.

Особенно опасна такая ситуация во время беременности. Источник инфекции в женском организме может привести к гибели плода или появлению у него пороков развития.

Неквалифицированное лечение заболевания в домашних условиях, выжидательная тактика может привести к развитию сепсиса , попаданию токсинов и микроорганизмов в кровеносную систему.

Домашние средства – дополнение к основному лечению

После диагностирования патологии и разработки плана лечения гинеколог дает женщине рекомендации о том, как вылечить бартолинит в амбулаторных условиях, или направляет ее на оперативное вмешательство.

Меры экстренной помощи

Иногда обстоятельства складываются так, что невозможно немедленно получить медицинскую помощь, или назначенное лечение не в полной мере купирует боль и отечность. В этом случае женщина нуждается в облегчении своего состояния домашними средствами.

Если развивается бартолинит – экстренное лечение в домашних условиях:

Компресс.

Прикладывание к очагу воспаления компресса со льдом на 20-30 минут, перерыв на 15-20 минут.

Таблетки.

1-2-кратный доврачебный прием анальгетиков и жаропонижающих средств (Диклофенак, Доларен, Кеторолак).

Мази.

Прикладывание к очагу воспаления мазей Левомеколь, Левосин, мазь Вишневского для снижения отечности, остановки воспалительного процесса, снижения концентрации патогенных микробов в очаге воспаления.

Самостоятельный прием антибиотиков запрещается. Их назначает врач с учетом тяжести ситуации, стадии развития болезни, имеющихся у пациентки противопоказаний.

Народные средства

Если в дополнение к основным терапевтическим методам проводить лечение острого и хронического бартолинита народными средствами, можно значительно сократить сроки выздоровления.

Средства народной медицины:

Соляной компресс 10%.

Вытягивает гной, снижает отечность, обезболивает. Используют салфетки, пропитанные раствором, приготовленным из расчета 3 ст. л. соли на 1 л воды. Их прикладывают к воспаленному участку 3-4 раза в сутки на 30 минут.

Сидячие ванночки из сбора трав (зверобой, кора дуба, ромашка, чистотел, тысячелистник).

Обезболивают, снимают отек, успокаивают и обеззараживают область воспаления. Из смеси трав или из взятых по отдельности компонентов получают крепкий настой. Его настаивают 40-60 минут, процеживают, выливают в таз, разводят теплой водой. Продолжительность ванночки – 20 минут, вода не должна быть горячей.

Травяные чаи.

Успокаивают, укрепляют, повышают иммунитет, пополняют запас витаминов. Используют липовый цвет, ягоды шиповника, шалфей, душицу, зверобой. Одну ст. л. ягод, травы, или смеси трав заливают 200 мл кипятка, настаивают 1-2 часа, пьют мелкими глотками.

Общеукрепляющий отвар.

Повышает сопротивляемость организма воспалительным процессам. Исландский мох, полевой хвощ, багульник, спорыш, лист крапивы смешать по 1 ст. л., варить в литре воды 10 минут на маленьком огне. После процеживания остудить и пить по ½ стакана трижды в день.

Запрещается делать горячие примочки на область воспаления, использовать лечение травами при наличии аллергии на компоненты сборов.

Гирудотерапия

Лечение пиявками эффективно снижает интенсивность воспалительного процесса при бартолините. Длительность гирудотерапии, кратность сеансов определяется в индивидуальном порядке для каждой пациентки врачом гирудотерапевтом.

Перед началом лечения требуется пройти несложное обследование – сдать кровь и мочу для общего анализа, получить заключение гинеколога и терапевта об отсутствии соматических заболеваний, при которых гирудотерапия противопоказана.

Метод не применяется в следующих случаях.

• Снижена свертываемость крови;
• У пациентки имеется онкологическое заболевание;
• Присутствуют металлические импланты;
• Имеется аллергия.

Во время обострения гнойного процесса и при проведении курса терапии антибиотиками сеансы гирудотерапии проводить не рекомендуется.

Профилактика бартолинита

Самостоятельно проведенная профилактика рецидивов – часть домашнего лечения этой патологии. Меры, направленные на предупреждение заболевания:

• Строгое соблюдение правил личной и интимной гигиены;
• Отказ от случайных связей;
• Использование барьерной контрацепции;
• Укрепление иммунитета;
• Использование хлопчатобумажного белья;
• Использование сидячих травяных ванночек в периоды повышенного риска обострений.

Стоит или нет дополнять домашними средствами курс лечения, назначенный гинекологом, каждая женщина решает сама. Использование дополнительных лечебных мероприятий не заменяет, а дополняет методы консервативной медицины. При правильном использовании они ускорят выздоровление.