Как оказать помощь пострадавшему с переломом позвоночника? Что нельзя делать при травмах позвоночника Что надо делать при травмах позвоночника.

Пункт также является своеобразной классификацией, потому что врач обязательно напишет вследствие чего пациент получил ранение.

Для травмы спины причина должна быть достаточно весомой. То есть человек падает с высоты либо, напротив, на него прилетает что-то очень тяжелое. Часто это дорожно-транспортное происшествие.

Попасть в экстремальную ситуацию можно в любой момент: за рулем автомобиля, на пляже, в горах и т/д Каждый человек должен уметь определять симптомы различных травм и оказывать первую помощь пострадавшему человеку.

Под переломом columna vertebralis понимают нарушение целостности одного или нескольких позвонков. Такая травма входит в категорию наиболее тяжелых и может закончиться неблагоприятно для здоровья и жизни.

Чаще всего позвонки ломаются по следующим причинам:

«Болят Суставы?»

Чем закончился скандал между Эрнстом и Малаховым и где найти нашумевшее средство для лечения Суставов, которое так ненавидит аптечная мафия?

• падение с высоты, в том числе с приземлением на выпрямленные ноги;
• сильный удар по спине;
• резкое сгибание-разгибание спины;
• спортивные и производственные травмы.

Кроме этого, существуют патологические состояния, снижающие прочность костей - остеопороз, туберкулез, онкологические и эндокринные заболевания. При данных патологиях даже минимальное воздействие приводит к перелому позвонков.

Классификация

Самая простая классификация подразумевает деление на закрытые и на открытые травмы. Тут, конечно, не нужно быть квалифицированным медиком, чтобы поставить такой диагноз.

Либо все чисто и сухо и человек просто жалуется на боль в спине. Либо как в фильмах ужасов – кровь и куски разорванного мяса.

Если понимаем, что он все же нашел приключения на свою «пятую точку», то говорим о повреждении поясничного отдела либо это будет травма копчика. Все эти сведения вы, кстати, можете сообщить по телефону, когда будете звонить в скорую помощь.

Все остальное находится в компетенции врача.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Упражнения с мячом (фитболом) для позвоночника, гимнастический комплекс на шаре для укрепления и расслабления мышц спины и шеи

У больного может быть:

• дисторсия, когда пострадали сумки или связки суставов, но позвонки на месте;
• ушиб;
• перелом (остистых или поперечных отростков, а также позвоночных дуг и тел);
• вывихи, подвывихи и переломо-вывихи;
• спондилолистез.

Дополняя наши знания о классификации травм следует сказать, что они бывают стабильными и нестабильными, то есть такими, которые могут со временем усугубиться.

Признаки травмы позвоночника

Симптоматические проявления и их выраженность зависят от особенностей травмы – локализация, условия повреждения, травмирование мягких тканей и нервов.

Переломы делятся на две большие группы:

• неосложненные - когда спинной мозг (medulla spinalis) остается целым;
• осложненные - наблюдается повреждение medulla spinalis разной степени тяжести.

Симптомы

Чтобы своевременно оказать первую помощь, необходимо знать какие бывают признаки травматизма позвоночного столба. Определить подобное повреждение можно при помощи следующих симптомов:

• бессознательное состояние пострадавшего и его неестественное расположение тела;
• болевой синдром в области спины при попытках выполнить малейшее движение;
• полный или частичный паралич верхних и нижних конечностей, а также отсутствие в них чувствительности;
• неправильное дыхание и сердцебиение.

В первую очередь человек жалуется на боль (может как орать на всю улицу, так и спокойно говорить: «У меня болит спина»). Кроме этого, он часто сообщает о напряженности в этой части тела.

Как мы уже знаем, лезть руками под спину и щупать с вопросами: «Здесь болит? А здесь?» – строго запрещено. Просто верим на слово.

К этому можно добавить жжение или чувство онемения в руках и ногах, потерю чувствительности и даже тошноту и головокружение. Вы можете заметить спутанность сознания, он не понимает, где находится и что происходит, могут быть судорожные движения.

Ситуация может оказаться критической: при повреждениях спинного мозга развивается шоковое состояние. Травмированный в этом случае не чувствует ног, может обмочиться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Оперативные методы лечения переломов позвоночника

При таком серьезном повреждении позвоночного столба наблюдаются следующие характерные симптомы:

1. Болевой синдром. В первую очередь человек испытывает сильнейшую боль в травмированной области. Боль настолько интенсивная, что пострадавший может даже потерять сознание.
2. Слабость. В конечностях, находящихся на уровне перелома, появляется ощущение слабости, вплоть до паралича. Такая картина характерна, если повредились нервные волокна или их отек привел к компрессии.
3. Нарушения со стороны дыхательной системы. Если человек поломал грудные или шейные позвонки, дыхание часто затрудняется, иногда даже может произойти его полная остановка.
4. Нарушения со стороны мочеполовой системы. Если случился перелом позвонков в области поясницы, может начаться непроизвольное мочеиспускание и другие расстройства системы. Характерный признак - боль, «отдающая» в живот.

Первая помощь

«О, Боже! Почему я не могу ничем помочь пострадавшему?» – наверняка спросит активный читатель блога.

Проблема в том, что травмированные позвонки способны сместиться и усугубить полученную травму, приговорив человека к инвалидному креслу на всю оставшуюся жизнь.

Если у вас под рукой есть обезболивающее, то можно дать его больному. Помним, что отёк Квинке нам ни к чему, поэтому предварительно уточняем, нет ли у него аллергии на действующее вещество.

В первую очередь следует максимально обездвижить пострадавшего. Оптимальное положение — лежа на спине на твердой поверхности, если есть необходимость перевезти пострадавшего, то можно воспользоваться мягкими носилками, но при этом пострадавшего придется располагать лицом вниз.

Любое резкое движение при сложном переломе может привести к смещению осколка позвонка и пережатию спинного мозга.

​Грудного отдела​

​В третьем периоде, который продолжается до 2 месяцев после травмы, используют упражнения с отягощением и сопротивлением, упражнения в положении стоя на коленях. Продолжительность и интенсивность занятий увеличивается. Примеры упражнений:​

• ​При значительной степени компрессии проводят постепенное или форсированное расправление позвонков, контролируя его с помощью рентгена. Предварительно проводят новокаиновую блокаду и одевают корсет.​
• ​Если затронут спинной мозг поясничного отдела, то начинает нарушаться функционирование внутренних органов таза.​

Оказание помощи при этой травме должно начинаться уже на месте происшествия, как можно раньше.

Какие последствия грозят людям с травмой спины?

Самые большие опасения вызывают у медиков травмы шеи. В этом случае могут быть проблемы с дыханием, перебои в работе сердца, патологические состояния внутренних органов и систем, полный паралич.

Переломы позвоночника - очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Перелом позвоночника в шейном или грудном отделе может привести к остановке дыхания и кровообращения (т.к. сигналы от мозга не будут достигать сердца и легочных мышц). В этом случае поможет искусственное дыхание .

При подозрении на травму позвоночника (спины или шеи) не пытайтесь двигать пострадавшего. Наоборот, главная задача первой помощи при травме позвоночника – чтобы пострадавший по мере возможности оставался до прибытия бригады скорой помощи в том же положении, в котором он был найден.

Повреждение позвоночника можно предположить, если:

Имеются признаки черепно-мозговой травмы
- Пострадавший жалуется на сильную боль в области шеи или спины
- Травма была связана с ударом значительной силы по спине или по голове.
- Пострадавший жалуется на слабость, онемение или нарушение двигательной функции конечностей; паралич конечностей; нарушение контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника.
- Шея или спина выглядят «вывернутыми» или занимают неестественное положение.

При возникновении крайней необходимости (например, если пострадавшему угрожает новая опасность), его нужно переложить лицом вверх на твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязать, чтобы он не двигался во время движения. Делать это необходимо вдвоем или втроем.

Если человек находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс.

При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника шею и голову обездвиживают при помощи мягкого марлевого круга, подручных материалов.Мягкий круг из ваты или другого мягкого материала кладут на носилки, на круг укладывают голову пострадавшего таким образом, чтобы затылок оказался внутри круга, а движения головой были ограничены.Иногда возможно наложение повязки на шею в виде воротника Шанца. Такая повязка должна ограничивать подвижность в шейном отделе позвоночника, но не затруднять дыхание и кровообращение.

Воротник Шанца

Фиксация шейного отдела

ПП ПРИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ РАНЕНИЯХ,ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАЗ,НОСА,УХА,ШЕИ.

Челюстно-лицевые ранения.

Признаки повреждений челюстно-лицевой области определяется характером повреждения. При закрытых травмах наблюдается боль, припухлость, кровоподтёк, деформация костей лицевого черепа, затруднение открывания рта, иногда асимметрия лица. При проникающих ранениях присоединяется нередко обильное кровотечение из раны наружу или в ротовую полость, слюнотечение, затруднение при приёме пищи и воды, признаки асфиксии вследствие смещения языка или отломков челюсти, закрытия верхних дыхательных путей сгустком крови, инородным телом, развившимся отёком или гематомой гортани и трахеи.

Появление поздних кровоизлияний на лица обычно указывает на повреждение более глубоких отделов лица, костей основания черепа, глазницы.

При сильном кровотечении возникает острое малокровие, при тяжёлых ранениях – шок.

Первая медицинская помощь при челюстно-лицевых ранениях.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшим с поражением челюстно-лицевой области

надо учитывать ряд особенностей: невозможность использования обычных индивидуальных противогазов, несоответствия внешнего вида повреждений и тяжести травмы, наличие обильного кровотечения, постоянная угроза асфиксии, нежелательность наложения давящих повязок, нарушение акта глотания у пострадавших и невозможность приёма пищи.

Раненных в челюстно-лицевую область необходимо активно разыскивать, так как вследствие повреждения и ранения лица, челюстей и языка у раненых нарушается речь и они на могут позвать на помощь. Кроме того, в 20% случаев у таких пострадавших наблюдаются сотрясения и ушибы головного мозга с потерей сознания.

На раны лица необходимо наложить стерильную повязку, при этом свисающие лоскуты мягких тканей лица надо бережно уложить на место. Это способствует сохранению положения тканей, быстрой остановке кровотечения и уменьшению отёка тканей. Следует учитывать, что при переломах челюстей и лицевых костей наложение давящей повязки опасно, так как может произойти смещение отломков костей с нежелательными последствиями.

Угрожающее кровотечение останавливается в качестве временной меры пальцевым прижатием сонной артерии к поперечным отросткам шейных позвонков с последую­щим наложением повязки на рану.

При эвакуации поражённых необходимо обеспечить систематический контроль за повязкой, её исправление и подбинтовку. В зимнее время, если повязка пропиталась кровью и слюной, её следует заменить во избежание обморожения лица. Промокшая повязка при замерзании затрудняет дыхание пострадавшего. В задачи первой медицинской помощи входит: предупредить асфиксию - дислокационную /от смещения языка и отломков челюсти/ и аспирационную /аспирация крови, слизи и рвотных масс/ . Для этого пострадавшего укладывают вниз лицом или на бок.

При переломе нижней челюсти дислокация языка устраняется наложением пращевидной фиксирующей повязки на нижнюю челюсть, устраняющей смещение отлом­ков.

Рис. 79. Пращевидные повязки: а - на нос; б - на подбородок; в, г - на теменную и затылочную области

В случаях западения или опасности западения языка его можно быстро и хорошо зафиксировать с помощью английской булавки из индивидуального пакета, при этом булавкой прокалывают язык сверху вниз или слева направо, затем к ней подвязывают нить. Нить привязывают к верхним зубам, либо подвязывают к бинту, обёрнутому вокруг шеи или груди.

Эвакуировать поражённых следует без задержки. Большинство из них, если не было сотрясения головного мозга можно отправлять пешком, часть транспортировать сидя и только примерно 15- 20% необходимо эвакуировать на носилках.

Вывих нижней челюсти.

Вывих нижний челюсти в нижнечелюстном суставе наиболее часто встречается у пожилых людей, преимущественно у женщин. Чаще наблюдается двусторонний вывих.

Характерной особенностью вывихов нижнечелюстного сустава является то, что они наступают обычно без особого внешнего насилия, а лишь вследствие чрезмерных движений в самом суставе, например, от слишком большого раскрывания рта при зевоте, рвоте, удалении зубов, и т.д.

Распознавание вывихов нижнечелюстного сустава не вызывает затруднений, так как внешний вид таких больных весьма характерен. Нижняя челюсть смещена вниз и кпереди, рот не закрывается, щеки уплощены, прикус зубов невозможен, изо рта обильно выделяется слюна, речь неясная. На обычном месте суставной головки нижней челюсти кпереди от ушной раковины имеется западение. Сама суставная головка нижней челюсти прощупывается под скуловой дугой. При одностороннем вывихе перечисленные признаки выражены менее резко. Нижняя челюсть при этом несколько сдвинута в противоположную вывиху сторону.

Первая медицинская помощь заключается лишь в направлении больного к врачу. Никакой повязки не требуется. Врач проводит вправление вывиха. При правильном вправлении челюсть с характерным щелкающим звуком устанавливается в нормальное положение. После вправления следует в течение нескольких дней избегать широкого открывания рта, жевания твёрдого, зевания И т.д., то есть дать суставу покой.

Травматические повреждения глаз.

Повреждения глаз связаны с воздействием механической энергии, высокой температурой, световым излучением /особенно при ядерном взрыве/, кислот, щелочей и других химических веществ /ОВ/.

При ранениях могут возникнуть различные повреждения век, коньюнктивы, роговицы. Прободные ранения глазного яблока относятся к категории тяжелых и нередко сочетаются с повреждениями глазницы, носа и других областей головы.

Признаки ранений заключается в появлении боли в глазу, отека и кровоизлияния под кожу и коньюнктиву, наличием инородных тел, слезотечения, светобоязни, в помутнении роговицы, в тяжелых случаях- в выпадении внутренних оболочек глаза даже в полном разрушении глазного яблока.

При оказании первой медицинской помощи на глаз накладывается асептическая повязка, инородные тела в коньюнктиве и роговице глаза чаще всего бывает в виде песчинок, частиц угля и металла. При этом в глазу возникает острое чувство жжения, слезотечения, светобоязнь. Инородные тела удаляют ватным тампоном или лучше с помощью кусочка ваты, намотанного на палочку и смоченного раствором борной кислоты или другим раствором. Инородные тела из роговицы удаляет врач с помощью глазных инструментов.

Термические ожоги глаз не отличаются значительно от термических ожогов кожи. Световые ожоги возникает при сильном ярком свете, например, при электросварке. Признаками ожогов являются резкая, острая боль в глазах и светобоязнь, наступающая внезапно через несколько часов после облучения, покраснении коньюнктивы, слезотечение, спазмы век, иногда понижение остроты зрения.

Первая помощь заключается в холодных примочках. Затем проводят лечение путем закапывания глаз дикаином, промыванием борной кислотой. Обязательно ноше­ние темных очков.

Химические ожоги глаз возникает при воздействии кислот и щелочей. Образуется струп с последующим отторжением омертвевших тканей, и на этом месте появляется рубец или бельмо.

Первая медицинская помощь заключается в неизменном и обильном промывании глаз струёй воды и наложение сухой чистой повязки. Если происходит внедрение инородного тела в глазное яблоко, то извлекать его нельзя. Его надо осторожно обложить мягкой тканью, наложить стерильную повязку и как можно скорее доставить в лечебное учереждение. Извлекать инородное тело самостоятельно НЕЛЬЗЯ!!!

Если отрывается веко, то оно обмывается, укладывается в стерильную салфетку и фиксируется в области лба. В последующем пострадавшему делают пласти­ческую операцию.

Травматические повреждения уха.

Повреждение уха редко бывает изолированным. Чаще, особенно при огнестрельных ранениях, они сочетаются с повреждениями глазницы, челюстей или мозга. Особенно тяжелые повреждения возникает при огнестрельных ранениях и в результате воздействия взрывной, ударной, волны ядерного взрыва. Признаками повреждения являются раны, шум в ушах, понижение слуха, кровотечение из уха, боли при движении нижней челюсти, иногда головокружение, тошнота, рвота, истечение светлой мозговой жидкости. Первая медицинская помощь заключается в наложении асептической повязки. Если произошёл отрыв уха или его части, то повреждённая часть тела обмывается, укладывается в стерильную салфетку и фиксируется за ухом. В последующем делают пластическую операцию.

Травматические повреждения носа.

Повреждения носа могут быть изолированными или в сочетании с повреждениями придаточных гайморовых полостей. Признаками повреждений будет боль, носовое кровотечение, кровоподтёки, изменение формы носа, иногда эмфизема лица.

Первая медицинская помощь заключается в остановке носового кровотечения и наложения асептической повязки. Носовое необильное кровотечение часто можно остановить приданием сидячего или полусидячего положения пострадавшему слегка наклонив голову вперёд. На нос накладывается холод и крылья носа прижимаются к перегородке. Если есть возможность, в нос вводится тампон, смоченный раствором хлористого кальция, перекиси водорода.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии и других заболеваний или возникать при сильной физической нагрузке

Первая помощь при носовом кровотечении:

1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища;

2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;

3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!

4.Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям - толщиной 0,5см);

5.Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

· Если кровь из носа "льется ручьем" и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут;

· Если кроме носового кровотечения имеются такие заболевания, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, повышение артериального давления;

· Если больной постоянно принимает такие препараты, как аспирин, гепарин, ибупрофен;

· Если кровь обильно стекает по задней стенке глотки, т.е. попадает в горло и возникла кровавая рвота;

· Если возникло обморочное или предобморочное состояние на фоне носового кровотечения;

· При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
Дальнейшее лечение носового кровотечения проводит ЛОР-врач в

Повреждения шеи трахеи, гортани, глотки и пищевода.

Первая медицинская помощь при них.

Проникающие ранения гортани и трахеи сопровождается одышкой, приступообразным кашлем, кровохарканием, и выделением пенистой крови, нарушением глотания, расстройством фонации /охриплостью, осиплостью голоса, афонией/.

При недостаточно широком раневом канале выдыхаемый воздух выходит с затруднением, проникает в подкожную клетчатку шеи и средостения сдавливает гортань, трахею, крупные сосуды, приводя к удушью с тяжёлыми последствиями.

Ранение глотки сопровождается болезненным глотанием, выделением слюны и пищи из раны, нарушением дыхания, иногда с развитием асфиксии вследствие отека надгортанника. Изолированные проникающие ранения шейного отдела пищевода встречаются очень редко, чаще наблюдается сочетание ранения пищевода и соседних органов.

Боль, затруднение глотания, истечение слюны и слизи из раны, подкожная эмфизема - наиболее часто встреча­ющиеся симптомы при проникающем ранении шейного отдела пищевода. Первая медицинская помощь при ранениях глотки, гортани и пищевода заключается в наложении асептической повязки. При наличии зияющей раны гортани и трахеи, через которую дышит раненый, повязку не накладывают, а вместо нее укрепляют на шее марлевую занавеску. Раненых необходимо срочно направлять в медицинское учреждение в сидячем положении с наклоненной вперед головой или в положении на боку /но не на спине/. При подозрении на травму пищевода раненым нельзя давать пищу и воду.

Ранения крупных кровеносных сосудов шеи влекут за собой опасное для жизни кровотечение. Такие раненые нередко погибают на месте повреждения. При повреждении шейных вен может возникнуть воздушная эмболия. Ранение щитовидной железы также нередко сопровождается значительным кровотечением.

Первая медицинская помощь при повреждении крупных сосудов, включается в пальцевом прижатии кровоточащего сосуда или тампонаде раны. Можно применять давящую повязку, жгут по способу Микулича.

4. ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ бинтовых повязок на один и оба глаза, неаполитанской повязки на ухо, повязки «чепец», пращевидных повязок на нос и подбородок, крестообразной на затылок и шею, повязки «уздечка».

Нарушение целостности позвоночного столба часто оборачивается инвалидизацией или смертью человека. Своевременное оказание первой помощи при травме позвоночника с соблюдением всех правил транспортировки, способно сохранить здоровье и жизнь пострадавшего. При оказании доврачебной помощи необходимо все делать осторожно и знать, какие действия можно предпринимать, а что категорически запрещается делать.

Свернуть

Признаки травмы позвоночника

Распознать можно по наличию таких признаков:

• Выраженные боли в поврежденном участке (шея, грудной отдел, поясница или тазовая область). Если у человека имеются хронические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, то интенсивность болевых ощущений может быть снижена.
• Ограниченность движения шеей.
• Неестественное положение шеи или спины.
• Жжение, покалывание или онемение в руках/ногах.
• Парестезия.
• Низкий пульс.
• Частичный или полный паралич.
• Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или кишечника.
• Пониженное артериальное давление.
• Тошнота, рвота.
• Потеря сознания.
• Нарушенная дыхательная функция.
• Напряжение или ослабление спинных мышц.

Предположение о травмировании позвоночника должно сразу возникнуть, если травма была вызвана ударом по спине (голове), падением, нырянием в воду или аварией. Если уверенности в повреждении спины и позвоночника нет, лучше проявить излишнюю осторожность, сохранив человеку жизнь.

Правила оказания первой помощи при травмах

Каждый человек должен знать правила оказания доврачебной помощи при повреждении позвоночника. Сразу необходимо позвонить в скорую помощь и до приезда медработников обеспечивать неподвижность пострадавшего, следить за его состоянием и оказывать психологическую поддержку. Для оказания правильной доврачебной помощи необходимо собрать группу из нескольких человек и выполнить простые мероприятия.

Шейный отдел

При травме позвоночника необходимо немедленно вызвать медицинских работников, а затем самостоятельно оценить состояние потерпевшего: проверить пульс, ясность сознания, возможность самостоятельно дышать. При наличии открытых ран, нужно остановить кровь. При отсутствии дыхания или пульса нужно сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание (3 надавливания на грудную клетку, затем 2 вдоха).

После этого необходимо выполнить следующие действия:

1. Если пострадавший застрял или находится под завалами, осторожно достаньте его оттуда, поддерживая его голову и шею. Если вы не уверены, что сможете это сделать, лучше дождаться приезда скорой, МЧС.
2. По возможности дайте пострадавшему обезболивающее, убедившись, что у него нет аллергии на препарат.
3. Положить потерпевшего на ровную жесткую поверхность, подложить ему под шею и плечи одежду, скрученную в небольшой валик.
4. Зафиксировать голову, исключив возможность ее движения. Для этой цели лучше всего подойдет воротник Шанца.
5. При отсутствии сознания повернуть голову пострадавшего на бок, обеспечив выход рвотных масс наружу. Можно перевернуть его на живот.
6. Дожидаясь, когда прибудет медицинская помощь, нужно находиться рядом с больным, обеспечивая ему психологическую поддержку.

Если производится самостоятельная перевозка больного в больницу, его нужно осторожно переложить на жесткое основание (дверь, доски), подложив под шею и спину валики. При отсутствии твердой поверхности можно применить одеяло или брезентовые носилки, положив пострадавшего на живот. Под голову и плечи подкладываются валики. Транспортировкой больного должны заниматься минимум 3 человека, соблюдая особую осторожность.

Грудной отдел

Травма грудины обычно проявляется сильными болевыми ощущениями, нарушением дыхания, деятельности сердца. Первая помощь при повреждении позвоночника в сознании заключается в проведении таких мероприятий:

1. Уложить потерпевшего на жесткую ровную поверхность.
2. Подложить под грудину валик.
3. Расстегнуть пуговицы на верхней одежде, обеспечив приток воздуха.
4. Следить за тем, чтобы пострадавший не шевелился и не разговаривал.
5. По возможности дать обезболивающее средство, а также 20 капель валерьянки.

Во время транспортировки потерпевшего в больницу необходимо находиться рядом с ним, так как может возникнуть болевой шок, потеря сознания.

Поясничный отдел

Травмирование таза и позвоночника в поясничном отделе сопровождается яркой клинической картиной, которая схожа с симптоматикой прострела поясницы.

Поэтому для постановки диагноза необходимо полное медицинское обследование. Если пострадавший жалуется на невыносимые боли и ограниченность движений, необходимо оказать следующую помощь:

1. Положить больного на жесткую ровную поверхность.
2. Если потерпевший лежит на животе, положить под грудную клетку высокий валик.
3. Дать обезболивающее средство.
4. Обеспечить теплым питьем, укрыть одеялом.

Что нельзя делать?

Если имеется подозрение на нарушение целостности позвоночника, категорически запрещается выполнять следующие действия:

• Передвигать пострадавшего, садить его или поднимать.
• Доставлять потерпевшего в медучреждение в сидячем положении.
• Самостоятельно вправлять позвонки.
• Менять положение конечностей, дергать их или тянуть.
• Класть на покрытие с мягкой поверхностью.
• Давать медикаментозные препараты пострадавшему без сознания или при нарушенной дыхательной функции.

При самостоятельной перевозке больного в медучреждение, нельзя допускать отклонения головы назад или прогиба позвоночника. При повреждениях позвоночника необходимо сохранять спокойствие, не начинать паниковать или делать резких, необдуманных движений.

Вывод

Повреждение позвоночника представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного. Минимизировать риск осложнений и сохранить двигательные способности пострадавшего можно, если оказать ему адекватную доврачебную помощь. Оказавшись в подобной ситуации, нужно немедленно вызвать скорую помощь и обеспечить неподвижность человека. Бережная транспортировка – залог сохранения здоровья больного.

При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.

Виды повреждений

При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:

Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.

Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.

Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:

1. Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
2. Омертвение тканей;
3. Передавливание нервных окончаний;
4. Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.

Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.

• Разрыв.

Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.

• Параплегия.

Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.

Причины

Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:

• Неправильное погружение в воду;
• Происшествия на дороге, аварии, ;
• Родовые травмы;
• Сильный удар по ;
• Ранения и взрывы;
• Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
• Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.

Специфика неотложных действий

Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:

• Сильная боль в области поврежденной части спины;
• Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
• Неестественное положение тела;
• Возможно отсутствие сознания;
• Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
• Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.

Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:

• Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
• При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
• При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
• Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
• При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.

Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.

Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав или повредив спинной мозг.

Перечислим самые важные из них:

• Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
• Не кладите его на мягкие поверхности;
• Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
• При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
• Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.

Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:

• Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
• Зафиксируйте голову и шею больного;
• Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
• Следите за положением головы в момент перекладывания.

Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:

1. Позвоните в скорую помощь.
2. Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
3. Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
4. Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.

Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.

Грудной отдел

Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.

Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:

• Вызов медицинских работников;
• Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
• Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
• Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
• Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
• До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.

Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом . Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.

Поясничный отдел

Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.

Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:

• Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
• Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
• Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
• Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
• Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.

Тазовый отдел

Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.

Перелом тазовых костей визуализируется так:

• Изменение формы тазовой кости;
• Укорочение одной ноги;
• Боль в травмированном месте.

Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.

При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.

Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей . Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.

Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:

• Вызов бригады медицинских работников;
• Оценка общего самочувствия больного;
• Дать обезболивающее средство;

Чтобы первая помощь была своевременной и корректной, важно разбираться в факторах, вызывающих повреждение позвоночника . Причинами травмы могут стать:

• Неудачное приземление после падения с высокого объекта;
• Повреждение спины во время удара о воду или неровное дно при нырянии;
• Падение с высоты собственного роста вследствие обморока;
• Аварийное происшествие на дороге, в быту или на производстве;
• Перегрузка позвоночника при подъеме тяжестей;
• Некорректный подход к выполнению физических упражнений;
• Повреждения спины во время родов;
• Ранения, нанесенные холодным или огнестрельным оружием;
• Взрывы;
• Пожилой возраст, нарушение структуры позвоночных дисков и хрящей;
• Сильный удар по хребту;
• Хронические патологии, ослабляющие костную структуру.

В зависимости от того, какие из причин могут вызвать травму позвоночника , поражается определенный участок хребта. Например, дорожно-транспортные происшествия провоцируют повреждение шеи, а производственные – поясничной области. Тяжелые роды приводят к растяжению позвоночных структур.

Классификация травм позвоночника

Принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга зависят от характера повреждения. Недуг делят на несколько групп, опираясь на место поражения, его степень и тип деформации.

В зависимости от анатомических особенностей патологии выделяют несколько видов травм:

• Переломы . Характеризуются нарушением структуры кости хребта, близлежащих нервных и мягких тканей. Опасны для жизни, могут приводить к неспособности пациента передвигаться. Самой уязвимой для переломов является шея.
• Вывихи. Особая черта – нарушение целостности сегмента вследствие смещения одного позвонка в сторону по сравнению с другим. Часто наблюдаются в шейном отделе, иногда – на участке поясницы.
• Ушибы. Травма не сопровождается нарушением структуры спинного мозга и деформацией сегментов. Характерным для ушибов является кровоизлияние, отмирание поврежденных тканей, замедление движения спинномозговых жидкостей, сдавливание нервов. Травма задевает область грудины и верхнюю часть поясницы чаще всего.
• Разрывы диска. Происходит выход внутренних структур компонента наружу или разрушение внешней оболочки. Страдает также нервный корешок.
• Синдром сжатия в течение длительного периода. Отклонения в работе организма наблюдаются по причине высвобождения токсинов в кровь при сильном продолжительном давлении на ткани спины и пережатие кровеносных каналов.
• Параплегия. Характеризуется отсутствием двигательных функций в конечностях по причине задевания спинного мозга.

В зависимости от локализации травмы бывает повреждение шеи, грудины и поясницы и комбинированное поражение, затрагивающее несколько отделов.

Чаще всего страдает поясница. Повреждение шеи и грудины наблюдается лишь в ¼ случаев.

Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травмы позвоночника зависят от места и степени повреждения, а также возраста пациента. Выделяют некоторые признаки, характерные для большинства случаев:

• Сильный спазм в области удара, отдающий в нижние конечности;
• Жжение и ощущение онемения в ногах, в особо тяжких случаях – полная потеря способности управлять ими;
• Проблемы с передвижением;
• Потеря или снижение чувствительности мышечным аппаратом;
• Проблемы с ориентировкой в пространстве, мигрень, тошнота, утрата памяти.

При повреждении структур спинного мозга пациент страдает от спинального шока: теряет нервную возбудимость, наблюдается снижение рефлекторных функций, ощущает недомогание со стороны ЖКТ и мочеполовой системы. Возможен паралич всех либо только верхних или нижних конечностей.

Первая помощь при травме позвоночника заключается в немедленном обращении к специалисту: хирургу или травматологу. С человеком, получившим повреждение нужно обращаться максимально осторожно. Запрещено пытаться посадить его, повернуть или поднять в вертикальное положение.

Так нужно действовать при подозрении на травму хребта:

• Положить больного на что-нибудь твердое и обязательно ровное и обеспечить ему полное спокойствие;
• Чтобы поднять пострадавшего и поместить на другое место, нужна слаженная работа нескольких человек: они должны сохранять нахождение корпуса на одном уровне, не позволяя позвоночнику гнуться;
• Если поражен шейный отдел, больного укладывают на спину и фиксируют голову так, чтобы она находилась на одном уровне с корпусом.

Диагностика

Тканевые терапевтические методики и средства на основе анаболических гормональных компонентов нужны для восстановления вещественного обмена в пораженных структурах.

Профилактика

Чтобы симптомы травмы позвоночника не возникали, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

• Регулярно делать зарядку, направленную на укрепление мышц спины;
• Занимаясь видами спорта с высоким риском получения травмы, защищать тело с помощью специальной амуниции и использовать страховку;
• Во время вождения и перехода дороги следовать правилам движения;