Кишечник (intestinum) — самая большая часть пищеварительной трубки, которая берет начало от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник участвует не только в переваривании пищи, ее усвоении, но и в выработке многих биологических веществ, например, гормонов, играющих значительную роль в иммунном статусе организма.
Длина его в среднем 4 метра у живого человека (тоническое состояние), и от 6 до 8 метров в атоническом состоянии. У детей в неонатальном периоде длина кишечника достигает 3,5 метров, увеличиваясь за первый год жизни на 50%.
Кишечник претерпевает изменения с возрастом. Так, меняется его длина, форма, расположение. Более интенсивный рост наблюдается с 1 до 3 лет, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол. Диаметр intestinum заметно увеличивается за первые 24 месяцев жизни и после 6 лет.
Протяженность тонкого кишечника у новорожденного равна от 1,2 до 2,8 метра, у взрослого от 2,3 до 4,2 метра.
Рост организма влияет и на расположение его петель. Двенадцатиперстная кишка у грудных детей имеет полукруглую форму, располагается на уровне первого поясничного позвонка, спускаясь к 12-летнему возрасту до 3-4 поясничных позвонков. Ее длина не меняется с рождения и до 4 лет, и равна от 7 до 13 см, у детей старше 7 лет вокруг двенадцатиперстной кишки образуются жировые отложения, в результате она становится более или менее фиксирована и менее подвижна.
После 6 месяцев жизни у новорожденного можно заметить различие и деление тонкой кишки на два отдела: тощую и подвздошную.
Анатомически весь кишечник можно разделить на тонкий и толстый.
Первым после желудка является тонкий кишечник. Именно в нем происходит пищеварение, всасывание некоторых веществ. Название получил из-за меньшего диаметра по сравнению с последующими отделами пищеварительной трубки.
В свою очередь, тонкий кишечник делят на двенадцатиперстную (duodenum), тощую, подвздошную.
Нижележащие отделы пищеварительного тракта носят название толстый кишечник. Процессы всасывания большинства веществ и образование химуса (кашица из переваренной пищи) происходят именно здесь.
Весь толстый кишечник имеет более развитый мышечный и серозный слои, больший диаметр, из-за чего и получили название.
Отделы colon:
- слепая кишка (caecum) и аппендикс, или червеобразный отросток;
- ободочная, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
- прямая кишка (имеет отделы: ампула, заднепроходной канал и анус).
Параметры разных отделов пищеварительной трубки
Тонкий кишечник (intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины. Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку. Клетками intestinum tenue вырабатывается большое количество ферментов, которые берут участие в процессе переваривания пищи вместе с ферментами поджелудочной железы, кроме этого все лекарства, токсины, при их пероральном прием ссасываются именно здесь.
Длина colon сравнительно меньше – 1,5 метра. Ее диаметр уменьшается от начала к концу с 7-14 до 4-6 см. Как было описано выше, она имеет 6 делений. Caecum имеет вырост, рудиментарный орган, аппендикс, который, по мнению большинства ученых, является важной составляющей иммунной системы.
На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.
Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.
Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
Начинается от привратниковой зоны желудка. Длина ее в среднем 20 см. Она обходит головку поджелудочной железы в виде буквы С или подковы. Это анатомическое образование окружено важными элементами: общий желчный проток и печень с воротной веной. Петля, образующаяся вокруг головки поджелудочной железы, имеет сложное строение:
- восходящий;
- нисходящий;
- горизонтальный;
- верхний.
Именно верхняя часть формирует петлю, начинаясь на уровне 12 грудного позвонка. Она плавно переходит в нисходящую, длина ее не больше 4 см, затем идет почти параллельно позвоночному столбу, доходя до 3 поясничного позвонка, поворачивает влево. Так образуется нижний изгиб. Нисходящая duodenum в среднем до 9 см. Около нее также находятся важные анатомические образования: правая почка, общий желчный проток и печень. Между нисходящей duodenum и головкой поджелудочной железы проходит борозда, в которой лежит общий желчный проток. По ходу он воссоединяется с панкреатическим протоком и на поверхности большого сосочка впадает в полость пищеварительной трубки.
Следующая часть — горизонтальная, которая располагается горизонтально на уровне третьего поясничного позвонка. Она прилежат к нижней полой вене, затем дает начало восходящей duodenum.
Восходящая duodenum короткая, не более 2 см, она резко поворачивает и переходит в jejunum. Этот небольшой изгиб носит название двенадцатиперстно-тощий, крепится к диафрагме при помощи мышц.
Восходящий duodenum проходит рядом с брыжеечными артерией и веной, брюшным отделом аорты.
Расположение ее почти на всем протяжении забрюшинное, кроме ее ампулярной части.
Тощая (jejunum) и подвздошная кишка (ileum)
Два отдела intestinum, которые имеют почти одинаковое строение, поэтому зачастую их описывают вместе.
Петли jejunum расположены в брюшной полости слева, ее со всех сторон покрывает сероза (брюшина). Анатомически jejunum и ileum входят в состав брыжеечной части intestinum tenue, они имеют хорошо выраженную серозную оболочку.
Особых различий анатомия jejunum и ileum не имеет. Исключение составляет больший диаметр, более толстые стенки, заметно большее кровоснабжение. Брыжеечная часть тонкого кишечника почти на всем протяжении покрыта сальником.
Длина jejunum до 1, 8 метра в тоническом напряжении, после смерти она расслабляется и увеличивается в длину до 2,4 метра. Мышечный слой ее стенок обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации.
Ileum отделена от слепой специальным анатомическим образованием — Баугиниевой заслонкой. Ее еще называют илеоцекальным клапаном.
Jejunum занимает нижний этаж брюшной полости, впадает в caecum в области подвздошной ямки справа. Она полностью покрыта брюшиной. Ее длина от 1,3 до 2,6 метра. В атоническом состоянии она способна растягиваться до 3,6 метра. Среди ее функций на первом месте стоят переваривание, всасывание пищи, продвижение ее в последующие отделы intestinum с помощью перистальтических волн, а также выработка нейротензина, который участвует в регуляции питьевого и пищевого поведения человека.
Слепая кишка (caecum)
Это начало толстого кишечника, caecum со всех сторон покрыта брюшиной. Она напоминает по форме мешок, у которого длинник и поперечник почти равны (6 см и 7-7,5 см). 
Caecum расположена в правой подвздошной ямке, с двух сторон ограничен сфинктерами, функции которого — обеспечение одностороннего тока химуса. На границе с intestinum tenue этот сфинкер носит название Баугиниева заслонка, а на границе слепой и ободочной кишок — сфинктер Бузи.
Известно, что аппендикс является отростком caecum, который отходит чуть ниже илеоцекального угла (расстояние колеблется от 0,5 см до 5 см). Он имеет отличительное строение: в виде узкой трубки (диаметр до 3-4 мм, длина от 2,5 до 15 см). Через узкое отверстие отросток сообщается с полостью кишечной трубки, к тому же он имеет собственную брыжейку, соединенную со слепой и подвздошной кишкой. Обычно аппендикс расположен почти у всех людей типично, то есть в правой подвздошной области, а свободным концом достигает малого таза, иногда опускается ниже. Бывают и атипичные варианты расположения, которые редко встречаются и доставляют трудности во время оперативного вмешательства.
Ободочная кишка (colon)
Продолжением пищеварительной трубки является длинная ободочная кишка. Она огибает собой петли intestinum tenua,которые лежат в нижнем этаже абдоминальной полости.
Ее начало- восходящая colon, имеет в длину 20 см, встречаются и более короткие варианты (около 12 см). От caecum она отделяется бороздами, которые всегда соответствуют уздечкам, расположенным в илеоцекальном углу. Ее задняя поверхность не имеет серозной оболочки и прилегает к задней брюшной стенке, а сама она доходит до нижней стороны правой печеночной доли. Там она поворачивает налево, формируя печеночный изгиб. Он пологий, в отличие от селезеночного.
Продолжением ее является поперечная colon, которая может достигать 50 см в длину. Направлена она немного косо, в область левого подреберья. Начало берет от уровня десятого реберного хряща. Посредине этот отдел провисает, тем самым формирует вместе с другими частями colon букву «М». От пристеночной части брюшины к поперечному отделу идет брыжейка, которая покрывает ее со всех сторон, то есть кишка находится интраперитонеально.
Местом перехода поперечной части в нисходящую является селезеночный изгиб, расположенный сразу под нижним полюсом селезенки.
Нисходящая часть занимает краевое расположение по задней стенке живота. Ее задняя стенка не имеет серозы, и лежит впереди от левой почки. На уровне левого подвздошного гребня переходит в colon sigmoideum. Средняя длина ее до 23 см, диаметр около 4 см, число гаустраций и их размер постепенно снижается.
Сигмовидный отдел (colon sigmoideum)
Пальпируется в левой подвздошной ямке, образует две петли (проксимальную и дистальную). Проксимальная петля направлена верхушкой вниз, а дистальная лежит на большой поясничной мышце, направлена вверх. Сама colon sigmoideum входит в полость малого таза, и примерно на уровне третьего крестцового позвонка дает начало прямой кишке (rectum).
Сигма довольно длинная, до 55 см, индивидуальные колебания значительные (может варьировать от 15 до 67 см). Она имеет свою брыжейку, со всех сторон ее покрывает брюшина.
Прямая кишка (rectum)
Имеет отделы.
- Заднепроходной канал. Узкий, проходит через промежность, находится ближе к анальному отверстию.
- Ампула. Более широкая, проходит в районе крестца.
Вся rectum человека располагается в полости малого таза, ее начало- уровень третьего крестцового позвонка. Заканчивается анальным отверстием на промежности.
Протяженность колеблется от 14 до 18 см, также переменчив и диаметр (от 4 до 7,5 см).
На своем протяжении она имеет изгибы:
- крестцовый, который лежит выпуклостью по задней поверхности крестца;
- копчиковый. Соответственно, огибает копчик.
Анальное отверстие перекрыто наружным сфинктером заднего прохода, чуть выше расположен внутренний жом. Оба эти образования обеспечивают удержание каловых масс.
Rectum прилегает к следующим органам:
- у женщин — к задней поверхности влагалища и матке;
- у мужчин — к семенным пузырькам, простате, мочевому пузырю.
Эта часть intestinum человека выполняет такие функции: завершает расщепление с помощью ферментов остатков пищи, которые не переварились в вышележащих отделах, формирует каловые массы, а ее сок обладает теми же ферментативными свойствами, что и сок intestinum tenue, только в меньшей степени.
Анатомически она расположена в два этажа: над диафрагмой таза и ниже ее. Тазовая rectum состоит из ампулярной и надампулярной части, а промежностная- это и есть заднепроходной канал. Он заканчивается анальным отверстием.
Очень часто родители обращаются к педиатру с жалобами, что у ребенка запоры несколько дней. Одной из причин многодневного запора у детей является долихосигма, кишечник ребенка при этом состоянии длиннее нормы. Долихосигма означает «длинная сигмовидная кишка». Чаще всего это врожденное удлинение сигмовидной кишки, по которой каловые массы из-за ее извитости проходят с трудом. Поставить этот диагноз сможет только врач. Родителям же необходимо знать, каким должен быть нормальный стул у ребенка различного возраста и что именно представляет собой запор, и какие симптомы должны насторожить.
Нормальный стул у ребенка различного возраста.
С первых дней жизни начинает работать пищеварительная система малыша. По количеству и качеству испражнений можно судить о работе желудочно-кишечного тракта. Сразу после рождения кал ребенка представляет собой кашицеобразную массу черно-зеленого цвета, так называемый меконий – результат питания малыша в утробе матери. Такой кал наблюдается в течение первых трех дней. Затем цвет меняется и становится серым или серо-зеленым, что говорит о хорошей усвояемости материнского молока. Количество испражнений может быть от одного раза в день до 10-12. Начиная со второй недели, ребенок какает несколько раз, но не менее 1 раза в день. И если кал нетугой, а той же консистенции, имеет желтый или желтовато-коричневый цвет и кисловатый запах, причин для беспокойства нет. После введения прикорма с 4–5 месяцев испражнения имеют неприятный запах, напоминают замазку и цвет становится коричневым с темными вкраплениями. Нормальная частота стула у ребенка от 4 до 10 раз в день. Хотя сейчас врачи придерживаются мнения, что если ребенок до 4-6 месяцев какает 1 раз в 2-3 дня кашицеобразной массой без гнилостного запаха, но при этом малыш активен, нет симптомов беспокойства, животик у него мягкий, значит, пищеварительная система у него работает нормально.
До полутора лет кал имеет кашицеобразную консистенцию, до двух лет может быть различным, а после – кал должен быть оформленным. Однако необходимо следить за испражнениями ребенка и учитывать количество, запах, консистенцию и цвет испражнений, а также общее состояние малыша. Родители нередко обращаются к врачу по поводу отсутствия дефекации у ребенка в течение некоторого времени.
Запоры у ребенка. Причины.
Запором считается отсутствие дефекации у ребенка на протяжении суток или увеличение времени между походами на горшок. При этом ребенок какает с трудом и жалуется на боли во время дефекации, а потом и вовсе боится ходить «по-большому». Всегда необходимо проверять консистенцию кала. Если вы заметили, что испражнений стало меньше, и они имеют «большой диаметр» и плотную консистенцию или разделены на мелкие горошины и с гнилостным запахом стоит обратиться к врачу.
Запоры у ребенка первого года жизни могут быть функциональными, то есть, связанными с несовершенством нервно-мышечного аппарата и нарушением регуляции работы кишечника. Эти запоры возникают по следующим причинам:
- неправильное питание кормящей матери;
- недостаточное потребление воды ребенком;
- неправильный перевод на искусственное вскармливание;
- нерациональное питание детей первого года жизни;
- последствия повреждения нервной системы плода во время беременности;
- один из симптомов рахита, анемии, гипотиреоза и пищевой аллергии у детей;
- применение некоторых лекарственных средств;
- наличие глистов у детей.
При правильном питании, нормализации водно-пищевого режима и устранении основных заболеваний, вызывающих запор, акт дефекации нормализуется.
Органические запоры связаны с пороком или недоразвитием участка толстого кишечника или приобретенными патологическими изменениями: опухоли, полипы, спайки.
Длинная сигмовидная кишка
Эта патология встречается довольно часто – у 25% детей причина запоров – это долихосигма. Это связано с влиянием неблагоприятных факторов на развитие ребенка во время беременности: лекарственные вещества, отравление химическими веществами, плохая экология, радиация, злоупотребление солнечными ваннами, вирусные инфекции, особенно если беременная мама переболела краснухой после 20 недель. Диагноз долихосигма можно поставить, если выражен болевой синдром и выраженные нарушения стула в виде запоров.
Сигмовидная кишка - это отдел толстого кишечника, который находится в малом тазу. Название получила из-за своего вида – как латинская «сигма» или S. У новорожденных длина ее 15– 20 см, в год – 25–30 см, а в 10 лет – 37-38 см. Продолжение этого отдела – прямая кишка.
При долихосигме длина этой кишки у новорожденных детей может достигать до 1 метра и иметь несколько петель, из-за чего нарушается проходимость каловых масс. Мало того, она может блуждать по всей брюшной полости, и при появлении симптомов предполагают и аппендицит, и почечную колику, и другие заболевания.
Когда знаменитый Илья Ильич Мечников был награжден Нобелевской премией за предложения поить больных с дисфункцией кишечника обычной простоквашей, поэт Александр Блок подарил ученому свои стихи с надписью: «Разве не можно измерить кишкою всю нашу тоску?» Вот так! Длинная кишка- долихосигма символ горечи и уныния.
Симптомы этой патологии могут не проявляться никогда, и человек может всю жизнь прожить, не подозревая о своем дефекте. Но долихосигма чаще всего проявляется запорами, которые беспокоят детей с первых дней жизни. Однако диагноз можно поставить только на 2–3 году жизни, поскольку запоры после рождения расцениваются как погрешности перевода на искусственное вскармливание или при неправильном введении прикорма.
Вначале запоры бывают редкими, затем становятся чаще и болезненнее и приобретают постоянный характер. Ребенок жалуется на постоянные боли в животе, а также при акте дефекации. Боли усиливаются после плотного обеда или ужина и почти прекращаются после «горшка». При пальпации живота врач может определить тяж ниже пупка и признаки метеоризма. Каловые массы плотные, имеют гнилостный или зловонный запах, иногда даже с прожилками крови (если повреждается слизистая кишки). Долихосигма подтверждается после проведения ирригоскопии или рентгенологически. На снимках кишка длинная, диаметр ее почти не изменен, но с большим количеством петель и перегибов.
Имеется три стадии течения заболевания:
- Компенсированная. Беспокоят запоры. Правильно подобранная диета и прием легких слабительных нормализует состояние.
- Субкомпенсированная. Запоры беспокоят чаще, не проходят после приема слабительных. Требуются очистительные клизмы. Проявляются признаки интоксикации: тошнота, сухость кожных покровов, головная боль, субфебрильная температура (37,1–37,5°С).
- Декомпенсированная. Постоянные запоры. Ярко выраженная интоксикация организма с тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, анемией, слабостью. Помогает только .
Несколько слов о клизмах
Клизмы – не выход! При частом применении клизм толстый кишечник становится «ленивым», то есть не реагирует на нервные импульсы, перистальтика прекращается. «Завести» такой кишечник проблематично. Вместе с этим развивается дисбактериоз и авитаминоз из-за вымывания нормальной микрофлоры и полезных веществ.
Лечение
Внимательные родители обращаются к врачу при первой и второй стадии. Основное лечение заключается в назначении диеты или, точнее сказать, назначении правильных продуктов питания.
Обязательно употребление большого количества жидкости от 100 мл на кг массы тела новорожденного ребенка до 1 л в день детям 7-8 лет. Точное количество вам подскажет врач. Рекомендуется теплая минеральная вода, содержащая серу: боржоми, ессентуки № 17.
Рацион должен состоять из продуктов, богатых клетчаткой и пектином. Это фрукты и овощи. Однако свежие яблоки и груши не рекомендуются – лучше их запечь. Овощи желательно давать в виде пюре, исключить жирную, жаренную, копченую пищу. Рекомендуется: хлеб ржаной или отрубной, свежие нежирные кисломолочные продукты, отвары из сухофруктов, чернослива. Каши лучше варить из цельного зерна – пшеничная, гречневая, овсяная. Рекомендуется ежедневно давать ребенку 10 г оливкового масла и две столовые ложки отрубей.
Долихосигма лечится также ежедневной утренней гимнастикой с упражнениями на мышцы брюшного пресса, необходим массаж передней брюшной стенки. Из физиопроцедур назначают аппликации из парафина и озокерита, теплые, влажные обертывания, новокаиновые блокады, электростимуляцию кишечника, иглорефлексотерапию.
Из лекарственных препаратов назначают витамины С, Е и группы В или поливитамины, и . В мире пока нет убедительной доказательной базы для применения с долихосигмой.
Обычно правильное питание и соблюдение рекомендаций врача позволяет добиться улучшений в состоянии ребенка, ликвидировать запоры. В большинстве случаев с ростом и развитием ребенка все симптомы компенсируются. Бывают случаи, когда запоры остаются на всю жизнь. В этом случае требуется только правильное питание и «борьба» с запорами.
Вопрос об операции ставится крайне редко и только в таких случаях: безуспешность консервативного лечения, нарастающая интоксикация, кишечная непроходимость или инвагинация (вставление одной части кишки в другую – как ввернутый чулок), стойкие запоры, наличие закрученных петель и перегибов на сигмовидной кишке. В этом случае проводят резекцию (удаление) части кишечника.
Дети с долихосигмой наблюдаются у педиатра и детского гастроэнтеролога. Мамочки задают вопрос, может ли долихосигма пройти с возрастом. Ответ однозначный – НЕТ, долихосигма – это анатомическая особенность. С этим суждено пройти всю жизнь. Но симптомы запора могут уменьшится, если подобрано правильное питание и налажен двигательный режим.
Здоровья вам и вашим детям!
Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта
Кишечник - это длинный орган, являющийся проводником для питательных веществ, попадающих в кровь. Он начинается от Еда проходит долгий путь, начиная от пищевода и по всей длине кишечника. У взрослого человека и у детей могут возникать проблемы, но о них далеко не всем известно. Многие не знают, какая длина кишечника у взрослого человека. В этой статье можно с этим разобраться.
Функции кишечника
Итак, подробнее. Кишечник занимается расщеплением питательных веществ, которые потом попадают в кровь. Они поступают из желудка уже в переваренном виде. Все, что оказалось лишним, покидает его через задний проход, в виде газов и кала. Кишечник выполняет своеобразную роль соковыжималки. То есть выбирает все полезное из организма, а остальное, что не приносит никакой пользы, выводит наружу. Также по всей длине кишечника у взрослого человека и ребенка есть полезные бактерии. Они способны атаковать болезнетворные бактерии и микроорганизмы. При нарушении микрофлоры кишечника могут начаться проблемы с пищеварительной системой и могут начать привязываться различные заболевания.
Строение
Кишечный отдел начинается с двенадцатиперстной кишки. По форме она напоминает дугу. Ее длина составляет примерно 20 сантиметров. Именно она управляет работой желудка, то есть регулирует его моторную функцию, а также отвечает за количество выделеннной кислоты. Также в ней расщепляются белки, углеводы и жиры.
После тонкой идет толстая кишка. В нее попадает всё то, что не смогло перевариться. Главной ее функцией будет являться формирование кала и удаление его, а также всасывание воды. В толстой кишке продолжается процесс пищеварения. В этом деле ей помогают различные бактерии. Чем их больше, тем проще это делать. Но когда их становится мало, например вследствие употребления антибиотиков, то кишке становится уже трудно.
Толстый кишечник оканчивается прямой кишкой. Здесь происходит накопление кала, который потом выходит из организма при посещении туалета.
По всей длине кишечника у взрослого человека присутствуют важные бактерии, которые помогают человеку поддерживать иммунную систему. Поэтому следить за ним особенно важно.
Заболевания толстого кишечника
На сегодняшний день существует множество заболеваний, которые могут навредить этому отделу кишечника. Вот основные из них:
- Колиты - это воспаление кишки, которое может прогрессировать в острой, хронической и язвенной форме. Оно может возникнуть после неправильного питания, оперативного вмешательства, проникновения инфекции. Считается очень опасным заболеванием, так как при тяжелых формах способно привести к перитониту или даже к смерти.
- Проблема с всасыванием. Именно в толстой кишке происходит всасывание жидкостей, но иногда при воспалении эта функция нарушается. Из-за этого организм может страдать от обезвоживания.
- Запор - это нарушение, вызванное отсутствием стула длительное время. Человек по правилам должен ходить в туалет один раз в день, если он этого не делает, значит возник запор. Эта проблема происходит от неправильного питания или определенных болезней.
- Диарея - частые позывы в туалет, при которых кал выходит в жидком состоянии. Это расстройство может вызываться инфекцией, заболеваниями, неправильным питанием или стрессами. При диарее человек может испытывать боль в заднем проходе и животе.
Заболевания тонкого кишечника
Тонкий кишечник считается очень важным для человека, но периодически могут возникнуть заболевания, которые способны изменить обычную жизнь. Некоторые из них:
- Энтерит. Это заболевание вызывается кишечной дизентерийной палочкой или сальмонеллами. Также причиной может служить длительное употребление антибиотиков.
- Целиакия. Данное заболевание происходит при дефиците фермента, который способен расщеплять глютен. От него остаются остатки, оказывающие нехорошее воздействие на тонкий кишечник. Из-за этого стенки последнего становятся более тонкими, и он начинает плохо выполнять свою работу.
- Болезнь Уиппла. Причиной является воспаление, которое вызывается определенными бактериями, после чего они блокируют возможность всасывания полезных веществ.
- Дисбактериоз. Он образуется при значительном снижении полезных бактерий в тонком кишечнике. Это может произойти вследствие долгого приема антибиотиков или противомикробных средств, а также инфекциях или отравлении пищей.
Какая длина кишечника у взрослого человека
Вопрос неоднозначен. Длина тонкого кишечника составляет примерно около четырех метров. Эта цифра может быть чуть больше или меньше, это зависит от размера человека, а также его половой принадлежности. У мертвого длина тонкой кишки будет гораздо больше, примерно около восьми метров. Это связано с тем, что у него отсутствует тонус мышц.
Длина толстого кишечника у взрослого человека будет гораздо меньше, чем тонкого. Он будет составлять примерно около двух метров, но могут быть и небольшие изменения показателей.
Газообразование, или вздутие, происходит от заглатываемого воздуха, который проходит по всей длине кишечника взрослого человека и ребенка. Для того чтобы этого избежать, необходимо тщательно пережевывать пищу.
При попадании в организм пищи все пищеварительные органы начинают сокращаться для того, чтобы еда легче проходила.
В толстую кишку попадает около 7 литров жидкости. Она получается из воды, слизи, желчи и ферментов. Но из человеческого организма выходит только 7 столовых ложек.
Долихосигма – это врожденное патологическое состояние кишечника, когда сигмовидная кишка (участок, переходящий в прямую кишку) длиннее, чем положено физиологической нормой. Из-за своих размеров сигмовидная кишка может быть перекрученной, лежать слоями или иметь слишком большой диаметр, поэтому долихосигма кишечника иногда проявляется нарушениями процессов всасывания и выведения в организме. Врачи-специалисты диагностируют ее как заболевание только в том случае, если подобная деформация кишечника причиняет дискомфорт, ведет к патологиям и её нужно срочно лечить.
Долихосигма считается не только патологией, но и вариацией особенности строения кишечника, в зависимости от конкретного клинического случая. Причинами появления данного изменения могут быть:
1. Врожденные, когда сигмовидная кишка имеет несколько дополнительных изгибов. Это происходит как из-за аномалий в развитии роста, так и нарушения строения кишечника, обусловленного генетикой. Также врожденная патология формируется у ребенка еще в утробе, вследствие заболеваний, перенесенных матерью во время беременности, воздействия на нее отрицательных факторов, приема некоторых, неблагоприятно действующих на плод, лекарств.
2. У некоторых детей из-за неравномерности развития может наблюдаться удлинение сигмовидной кишки, однако ближе к подростковому возрасту это изменение пропадает, орган приходит в норму в соответствии с остальными, поэтому лечить патологию в случае ребенка врачи-педиатры не торопятся, надеясь на процесс взросления.
3. Различные сбои в работе кишечника у взрослого или ребенка, приводящие к образованию воспалений, процессов нагнивания, возможные последствия брожения содержимого сигмовидной и толстой кишки под действием патогенных микроорганизмов
4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, сниженная физическая активность.
6. Возраст старше 40 лет и сопутствующие ему деформации в организме.
7. Неврозы, стрессы.
8. Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами, приводящими к патологическим изменениям в строении внутренних органов.
9. Неправильное питание, несбалансированное меню. Злоупотребление пищей, богатой углеводами и мясными продуктами. У взрослых развитию заболевания во многом способствуют вредные привычки.
Формы заболевания
Врачи-специалисты классифицируют долихосигму на 3 вида, каждый из которых способен перейти один в другой:
1. Компенсированная. Характерна отсутствием клинических симптомов, болей, воспалений, нарушением общего самочувствия, поэтому данная стадия незаметна у взрослых и детей. При пальпации области живота врач может обнаружить, что сигмовидная кишка заполнена твердыми элементами дефекации. Иногда больной жалуется на запоры, длящиеся до 3 суток и несильное ощущение дискомфорта и тяжести в кишечнике.
2. Субкомпенсированная. Форма заболевания выражается в постоянных вздутиях живота, болях в кишечнике, частых запорах. Вылечить самостоятельно нарушения работы внутренних органов у больного не получается, симптомы исчезают ненадолго и возвращаются.
3. Декомпенсированная. Самая тяжело переносимая стадия. Запоры могут затянуться на неделю, боль в животе становится постоянной. Сигмовидная кишка сильно увеличивается в размерах из-за скопления каловых масс и газов. Дети страдают также от повышения температуры тела. Больные жалуются на симптомы отравления: снижение аппетита, тошнота, высыпания на теле и другие признаки. Слабительные средства не помогают, для лечения запора используются только клизмы.
Симптомы долихосигмы
Обычно такая патология кишечника дает о себе знать еще в раннем возрасте, родители отмечают появление проблем с испражнением, запоров, заметное уплотнение каловых масс. Помимо этого существует еще несколько признаков возникновения заболевания у взрослых и детей:
1. Некоторые кусочки стула могут быть совсем сухими.
2. Периодический болевой дискомфорт. Спазмы внизу живота.
3. У ребенка запоры с момента первого прикорма после грудного молока, то есть около 3-4 месяцев. Болезнь приобретает хронический характер к 3 годам, попытки вылечить запор только временно останавливают развитие проблемы.
4. Ощущение распирания в кишечнике.
5. Если запор длится больше суток, могут появиться тошнота и рвота.
6. Возникает патологическое расширение участков кишечника.
7. Большое количество застоявшихся каловых масс вызывает каломазание.
8. Нарушение процессов всасывания и выведения, частые отравления.
9. При отсутствии лечения кожа приобретает более бледный оттенок, ухудшается общее состояние, возникает вялость, сонливость, гнилостный запах изо рта. Язык покрыт слоем белого налета.
10. У больного начинают выпадать волосы, ломаться ногти.
11. Стул после испражнения зловонный, выходит в больших количествах, иногда с примесью крови.
12. Повышенное газообразование.
Возможные последствия
Данное заболевание нельзя пускать на самотек и не пытаться вылечить, поскольку оно приводит к серьезным осложнениям:
1. Трудности с испражнением могут привести к застою каловых масс, разрывам и трещинам в кишечнике.
2. Продуцирование каловых камней.
3. Каловая интоксикация. Вредные вещества из выделений будут всасываться обратно в кровь, отравляя организм.
4. Существенное снижение массы тела.
5. Анемии различных форм.
6. Появление воспалительных высыпаний на коже.
7. Синдром раздраженного кишечника – совокупность расстройств функционирования, включающая в себя множество мелких неприятных признаков заболевания, таких как боли, дискомфорт, нарушения выделения. Все эти симптомы исчезают после того, как кишечник опорожнен.
Методы диагностики
Важно дифференцировать болезнь перед назначением лечения, так как её симптомы очень похожи на многие другие патологии желудочно-кишечного тракта. Врач-специалист может обнаружить наличие заболевания с помощью нескольких видов диагностики:
- Пальпация. При ощупывании живота наблюдаются каловые уплотнения в области кишечника, петли твердые.
- Ректальное обследование показывает, что толстая кишка абсолютно пустая, даже если пациент не испражнялся долгое время.
- Различные электронные виды исследований: УЗИ, рентген, томография. Эндоскопические методы, например, сфинктерометрия, колоноскопия. Они помогают выявить наличие уплотнений и петель в кишечнике, исключить возможность образования опухолей.
- Химические анализы: анализы мочи и крови, копрограмма.
Особенности терапии
Лечение заболевания состоит из применения особой терапии под строгим контролем врача и соблюдения сбалансированной диеты, подобранной специально для патологий желудочно-кишечного тракта. Необходимо обращать внимание не только на меню, но и на режим дня.
На первых двух стадиях врач чаще всего назначает послабляющие фармацевтические средства, исходя из интенсивности проявления симптомов. Прием происходит до тех пор, пока стул не примет мягкую консистенцию. Также пациенту будет предложены различные симптоматические препараты, препятствующие повышенному газообразованию и нормализующие перистальтику кишечника (Мотониум, Мотилиум), спазмолитики для снятия болей (Но-шпа, Бускопан, Тримедат).
При более запущенных формах заболевания предполагается лечение не только основных признаков, но и профилактика возникновения осложнений. Доктор может назначить такие физиологические процедуры, как массаж, ЛФК, различные виды физиотерапии. Больному пропишут регулярные клизмы, но только до тех пор, пока кал не станет мягким и не будет выводиться организмом самостоятельно. Показано санаторно-курортное лечение.
Операбельное вмешательство показано только в тех случаях, когда в кишечнике имеются нераспрямляемые петли, разрывы, деструктивные уплотнения или появляется прогрессирующая каловая интоксикация. Своевременные обследования и соблюдение курса лечения помогают избежать хирургических операций.
Протекание и развитие долихосигмы напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет выполнять указания врача. При соблюдении всех назначенных манипуляций, рекомендуемых для лечения, симптомы постепенно исчезают, возвращается самостоятельный стул. У ребенка признаки заболевания могут совсем исчезнуть по мере взросления и формирования организма, однако необходимы регулярные консультации у педиатра и прохождение курса поддерживающей терапии. У взрослых долихосигма требует постоянного контроля, правильного режима питания, труда и отдыха. Нужно избегать появления запоров и своевременно их лечить.
Долихосигма кишечника встречается у почти четверти всего населения земли. Однако врачи предполагают, что патология встречается гораздо чаще, просто она не всегда диагностируется, так как в некоторых случаях протекает с неявно выраженными симптомами.
При долихосигме сигмовидная кишка удлиняется, не сужаясь и не меняя толщины стенок. То есть она не вытягивается, а именно увеличивается. После удлинения сигмовидная кишка становится подвижной и мешает правильной работе толстого кишечника. Нарушается формирование и вывод из организма кала.
В медицине различают несколько видов аномальной сигмовидной кишки:
- Нормосигмой называют кишку длинной 25-45 см.
- Брахисигмой называется аномально короткая кишка, менее 25 см.
- Долихосигмой называют сигмовидную кишку длиннее 45 см.
- Магадолилихосигмой называется удлиненная сигмовидная кишка с утолщенными стенками.
Причины возникновения и развития долихосигмы
Долихосигма бывает как врожденной, так и приобретенной. Что конкретно влияет на увеличение сигмовидной кишки, пока неизвестно. Есть предположение, что долихосигма передается от родителей к детям на генетическом уровне. Также существует теория, что долихосигма у детей развивается еще в утробе матери под воздействием инфекционных заболеваний, которыми больна беременная женщина, или под воздействием препаратов, которые она принимала. Долихосигма у детей, как правило, врожденная.
Приобретенная долихосигма встречается у людей среднего возраста — от 45 до 55 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту люди начинают вести малоподвижный образ жизни и часто злоупотребляют мясной продукцией и пищей, богатой быстрыми углеводами. Эти факторы способствуют брожению и гниению в толстой кишке, что приводит к увеличению сигмовидного сегмента. Хотя есть специалисты, которые считают, что в этих случаях долихосигма была у больного врожденной, но проявила себя только под воздействием возраста и указанных факторов.
В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос происхождения долихосигмы или следует ли ее признавать аномалией вообще. Известно что более 15% детей с долихосигмой живут, не испытывая никаких проблем с толстой кишкой и ее функционалом. С другой стороны, длительное протекание долихосигмы вызывает на внутренней стороне кишечника воспаление, которое отражается на всей работе пищеварительной системы.
Виды долихосигмы
Сигмовидная кишка имеет s-образную однопетлистую форму. При возникновении дополнительных петель сигмовидная кишка получает название двупетлистой или многопетлистой. Подобное явление и называется долихосигмой. Эта кишка излишне активна и не изменяет своего размера или длины после дефекации кишечника.
Существует несколько вариантов или стадий протекания долихосигмы:
- На стадии компенсации запоры длятся не более 3-х дней. Имеет место сильная боль в животе. Запор преодолевается слабительными средствами и диетой. Общее состояние человека нормальное.
- Стадией субкомпенсацией называется состояние, когда запоры и метеоризм продолжаются непрерывно. Боль в животе присутствует постоянно. Слабительные препараты не приносят облегчения, для дефекации приходится использовать клизму.
- Стадией декомпенсации называется самая тяжелая форма долихосигмы. На этой стадии запоры постоянные. Боли в животе не утихает. Толстый кишечник раздут от накопившегося кала и газов. Имеет место ярко выраженная интоксикация организма — у человека отсутствует аппетит, его мучает тошнота, на коже появляются прыщи. В этом случае помогает только сифонная клизма.
Симптомы долихосигмы
Симптомы долихосигмы проявляются на фоне интоксикации организма в виде нарушений функционального характера в толстом кишечнике. При долихосигме кишечника симптомы прямо пропорциональны длине сигмовидной кишки, способности организма бороться с интоксикацией.
Долихосигма у ребенка проявляется от полугода до года. Вызвана она сменой питания с грудного на искусственное. При этом состав, консистенция и количество кала изменяется. У детей старше 3-х лет долихосигма вызывает запоры, которые длятся по нескольку дней. С возрастом запоры становятся чаще и продолжительнее, что, соответственно, сказывается на морфологии кишечника, а также вызывает снижение дефекационного рефлекса.
Кал при долихосигме имеет форму еловой шишки. Он аномально твердый и способен при прохождении через прямую кишку повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение. Запах такой кал имеет сильный и неприятный, так как из-за застоя успевает забродить или начать гнить.
Воспаление внутренней стенки толстой кишки может вызвать боль в области пупка. Этот симптом появляется после физической нагрузки и исчезает после дефекации. Часто боль сопровождается метеоризмом.
Долихосигма часто становится провокатором сопутствующих болезней. Дети начинают страдать от панкреатита, колита или дисбактериоза. Возможно развитие дивертикулярной болезни. Долихосигма у взрослых вызывает геморрой от постоянных усилий и варикозное расширение вен. Долихосигма у детей вызывает появление каловых камней, а также каловую аутоинтоксикацию, возможно развитие анемии.
Самым тяжелым осложнением считается заворот или перегиб сигмовидной кишки. При этом возникает полная непроходимость кишечника, которая характеризуется острой болью.
Диагностические мероприятия
Осмотр пациента и пальпация живота — один из первых способов диагностики. У детей при пальпации явно чувствуется пустая прямая кишка при напряженном переполненном животе. Основным же инструментом, позволяющим определить форму и количество петель сигмовидной кишки, является ирригография.
Толстая кишка изучается с помощью МСКТ. Этот метод позволяет определить ее длину, контур и форму, измеряется внутренний просвет кишки. Детям проводится колоноскопия.
У взрослых пациентов долихосигму можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования кишечника или применить ультрасонографию толстой кишки. В лабораториях долихосигма диагностируется по анализам на дисбактериоз. Кал проверяется на наличие крови и яиц гельминтов. Проводится биохимия крови.
Для правильного лечения важно дифференцировать патологию от других заболеваний — колита, болезни Крона, энтеробиоза, аппендицита хронического характера. Для этого ребенок проходит консультацию у детского гастроэнтеролога и специалиста детской хирургии.
Лечение долихосигмы
При долихосигме кишечника лечение требуется комплексное. В первую очередь, пациенту прописывается определенная диета. В нее должны входить овощи, хлеб из муки грубого помола или отрубей, фрукты, ягоды, различная зелень, растительное масло и кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным — состоять из нескольких приемов пищи в день малыми порциями. Это необходимо, чтобы в кишечнике сформировалось здоровая микрофлора и возникли рефлексы к спонтанной дефекации.
В некоторых случаях в терапию входит клизма и слабительные препараты. При сильной боли назначается спазмолитик Дротаверин или Платифилин. Если возникает гипотония кишечника, назначается Прозерин. Можно делать массаж живота. Широко используется гидроколонотерапия. Часто прописывается курс витаминов группы В, С и Е.
Только врач может распознать симптомы, и лечение должен назначать тоже только специалист. Долихосигма — довольно опасное явление, которое может иметь тяжелые последствия, особенно у детей. Поэтому при первых признаках болезни следует немедленно обратится к врачу. Никакое лечение народными средствами не сможет укоротить сигмовидную кишку до приемлемых размеров, поэтому самолечение должно быть исключено.
К хирургическому методу лечения врачи прибегают в случае перегиба сигмовидной кишки или образования на ней узла. Это приводит к острой кишечной непроходимости и, как следствие, хронической интоксикации организма.
Каковы прогнозы
При правильном и своевременном лечении долихосигма протекает бессимптомно. Запоры становятся реже и кишечник опорожняется регулярно. В большинстве случаев детская долихосигма с возрастом проходит. Но если сигмовидная кишка осталась длинной и после взросления ребенка, то он уже, будучи взрослым, должен будет всю жизнь соблюдать диету.
Маленькие пациенты с диагностированной долихосигмой должны регулярно проверяться врачом-гастроэнтерологом. Врач при малейшем отклонении от нормы дефекации сможет правильно подобрать легкое средство от запора и не допустит возникновения интоксикации и сильной боли в животе.
Профилактические мероприятия
Так как долихосигма — явление врожденного характера, которое появляется еще в утробе матери, то специальных профилактических мероприятий не проводится. Однако если долихосигма диагностирована, следует соблюдать диету, пить больше воды, принимать в пищу целлюлозу, которая облегчает движение каловых масс по кишечнику, регулярно делать массаж живота. Эти меры помогут избежать запоров и связанных с ними неприятностей. Будьте здоровы!
