Помощь специалиста
Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!
Пациенты, которые оказываются в сложной ситуации склонны доверять лечащему врачу. Но очень часто женщинам назначают прохождение курса стимуляции клостилбегитом, который не всегда является целесообразным. Восстановление овуляции стоит начинать только после проведения полного курса предварительного обследования обоих партнеров.
Именно такой подход укажет на компетентность лечащего врача.
Пациенты, не зная всех особенностей отсутствия овуляции и методов ее стимуляции, доверяют мнению специалиста. Они согласны на проведение любого курса лечения для достижения желанной цели — беременности. Женщины соглашаются на стимуляцию клостилбегитом не ознакомившись с ее необходимостью, особенностями и последствиями.
Овуляцию принято стимулировать гормональными препаратами. Такая процедура проводится в тех случаях, когда в яичниках женщины не наступает созревание необходимой для зачатия полноценной яйцеклетки. Для каждой женщины подбирают индивидуально вид препарата, а также его дозировку. Благодаря этой стимуляции в организме формируется одна или несколько яйцеклеток. После вызова овуляции становится возможным оплодотворение зрелой яйцеклетки.
Для того, чтобы достичь восстановления овуляции, необходимо определить причину ее отсутствия. Если перед началом стимуляции определенными препаратами не установили причину отсутствия овуляции, лечение может не принести желаемого результата.
Методы определения отсутствия овуляции
В больницах часто стали назначать стимуляцию гормональными препаратами без необходимости. Такой подход не только неуместен в отдельных случаях, но и может нанести вред организму будущей матери. Чтобы не проходить ненужный курс лечения, определите сами есть ли у вас овуляция или она отсутствует.
Как же это проверить, чтобы результат был стопроцентным? Не стоит ставить диагноз «отсутствие овуляции» учитывая только результаты графика базальной температуры, даже при ведении графика в течение нескольких циклов. Точный ответ может дать только:
- Комплексное обследование у врача;
- Сдача анализов на гормоны;
- Проведение постоянного УЗИ-наблюдения за степенью развития фолликулов. Это наблюдение необходимо проводить в течении нескольких менструальных циклов;
Анализы на гормоны
Проверять уровень гормонов нужно несколько раз. Такой подход поможет избежать ошибочного результата (по вине лаборатории) и определить отсутствие проблемы в организме. Также стоит учитывать тот фактор, что уровень гормонов в женском организме не стабилен. В каждом цикле может быть разный показатель уровня. На результаты анализов также влияют такие факторы как: стресс, питание и т. д.
Обратите внимание на уровень таких гормонов как:
- Гормоны щитовидной железы;
- Мужские гормоны;
- Пролактин.
Если их уровень не соответствует норме, то начинать проводить стимуляцию не рекомендуют. Отклонение от нормы этих гормонов способно препятствовать овуляции. Вполне возможно, что после стабилизации уровня указанных гормонов овуляция восстановится самостоятельно.
УЗИ-наблюдение применяют для того, чтобы установить отсутствие овуляции, а также определения ее причины. При 28-дневном цикле можно сделать первое УЗИ уже на 8-10 сутки после того, как пройдет последняя менструация. Если же менструальный цикл более длинный, тогда нужно делать УЗИ позже.
После первого УЗИ-исследования необходимо проходить УЗИ-осмотр через каждые 2-3 дня. Врач назначает каждое последующее УЗИ отталкиваясь от состояния матки, а также яичников. Цикл УЗИ проводят до того момента, пока не наступит овуляция или не начнутся критические дни.
При проведении УЗИ-исследования собираются сведения о состоянии развития фолликулов в яичниках:
- Отсутствие развития фолликулов;
- Наблюдается развитие фолликула, затем остановка развития. Фолликул не достигает нужных размеров и начинает регрессировать;
- Наблюдается развитие доминантного фолликула, которое останавливается, а фолликул так и не достигает необходимых размеров, начинает лютеинизироваться. Овуляция не происходит не зависимо от того, что уровень прогестерона в норме, а цикл постоянный;
- Наблюдается развитие доминантного фолликула, он дорастает до нужного размера, но его дальнейшее развитие не происходит по определенным причинам. Затем следует регрессия фолликула, а также образование кист;
- Наблюдается развитие фолликула, появление желтого тела и наступление овуляции. В случаях с 1 по 3 необходимо проводить регулярные УЗИ-наблюдения, в 4-ом случае может быть достаточно своевременного назначения и выполнения укола ХГЧ для того, чтобы вызвать разрыв фолликула.
Показания для стимуляции
При отсутствии овуляции у женщин, им назначают стимуляцию. Обычно медикаментозный вызов созревания яйцеклетки назначают:
- Парам, которые в период больше года не смогли зачать ребенка обычным (естественным) путем;
- Парам с возрастом выше 35-49 лет;
Для проведения медикаментозной стимуляции компетентный врач назначает паре сдачу ряда анализов и обследований:
- Анализ крови на ВИЧ;
- Анализ крови на Гепатит В, С;
- Анализ крови на сифилис;
- Гинекологические мазки у женщины;
- Проводится оценка проходимости маточных труб;
- Выполнение спермограммы.
Противопоказания для проведения стимуляции:
- Непроходимость маточных труб;
- Случаи мужского бесплодия;
- При маточной патологии;
- Аднексит (острый воспалительный процесс);
- Возраст (относительный фактор).
Правила прохождения восстановления
- Перед тем как приступить к стимуляции необходимо иметь на руках результаты спермограммы мужа (ЭКО/ИКСИ). Они должны быть довольно хорошими или хотя бы пригодными для естественного зачатия.
Сдача мужчиной этих анализов должна проводиться в недавние сроки. Супруг должен сдать анализы не зависимо от результатов, которые были в прошедшем году, а также независимо от фактора наличия (у него) детей. Если ваш врач назначает сдачу половым партнером анализа спермограммы только после нескольких безрезультатно выполненных курсов стимуляции — меняйте врача. Такой подход говорит о его некомпетентности в решении этой задачи.
- Перед выполнением восстановления овуляции необходимо также пройти исследование маточных труб на проходимость (ГСГ) или же лапароскопии (исключением являются те случаи, когда необходимо ЭКО/ИКСИ).
- Любую стимуляцию необходимо проводить под строгим контролем врача, а также постоянном УЗИ-мониторинге, который проводят для наблюдения за реакцией организма на проведение процесса стимуляции и за развитием фолликулов.
Этапы стимуляции
Решение о сроке начала и длительности проведения стимуляции принимает лечащий врач. Оно зависит от состояния матки, а также яичников пациента. Так стимуляцию клостилбегитом начинают на 5-й день, а заканчивают на 9-й; стимуляцию гонадотропинами начинают проводить на 2-й день, а заканчивают примерно через 10 дней.
Через несколько дней после того, как вы начали восстановление овуляции необходимо провести первое УЗИ. Затем их проводят через каждые 2-3 дня. Сроки их проведения определяются состоянием матки и яичников.
Стимуляцию продолжают проводить до того момента, пока фолликул не достигнет необходимого размера (20-25 мм). После достижения этих размеров, назначают укол ХГЧ. Его дозировка устанавливается лечащим врачом (от 5000 до 10000 ЕД). Целью этого укола является стимуляция процесса овуляции, а также предотвращение регрессии развитого фолликула и возникновения фолликулярных кист.
В большинстве случаев наступление овуляции начинается через 24-36 часов после выполнения укола ХГЧ. Подтверждение овуляции выполняется проведением УЗИ-обследования. При начале овуляции назначают необходимую поддержку яичников при помощи уколов прогестерона или утрожестана.
В зависимости от результатов спермограммы, доктор устанавливает необходимую частоту половых актов во время стимуляции. Обычно рекомендуют выполнять половой акт через день (в некоторых случаях каждый день), но только после укола ХГЧ и аж до момента образования желтого тела, который свидетельствует о начале овуляции.
Применение Клостилбегита (Кломифен)
Самым дешевым и распространенным лекарственным препаратом, который применяют для стимуляции у женщин овуляции стал Клостилбегит (Кломифен). Изначально велась разработка этого препарата, как противозачаточного, но результат оказался абсолютно противоположным.
Обратите внимание на побочные действия этого препарата. Важным побочным эффектом является антиэстрогенное действие. Именно этот факт способен навредить наступлению беременности. Эстрогены занимают важное место в общем процессе зачатия. Среди их действий отмечены:
- Стимуляция секреции шеечной слизи. Она является благоприятной средой, в которой выполняется жизнь, передвижение и питание сперматозоидов;
- Стимуляция выброса лютеинизирующего гормона;
- Способствование регенерации и роста эндометрия.
При возникновении дефицита эстрогенов наступление овуляции становится невозможным, значит и беременность не наступит.
Среди менее опасных побочных эффектов отмечены:
- Головокружение;
- Сонливость;
- Головная боль;
- Бессонница;
- Депрессия;
- Тошнота;
- Увеличение массы тела;
- Аллергический дерматит.
Список довольно таки большой. Вред превышает потенциальную пользу от медикамента. Также весьма велик риск при развитии плода. Применение этого препарата не во всех случаях способствует наступлению беременности: 2635 случаев беременности из 7578 пациентов, которые его применяли. Выживаемость детей равна 98,16% — при рождении одного ребенка, и 83,25% — при рождении близнецов. (Данные Drugs.com ).
Предупреждение! Если вы прошли 3 курса лечения клостилбегитом, а результат остался отрицательным т.е. без наступления овуляции, нужно изменить методы лечения, предварительно пройдя дополнительное обследование организма.
Злоупотребление этим препаратом отмечается ранним истощением яичников, а также ранним климаксом. Раннее истощение яичников негативно сказывается на дальнейшем лечении бесплодия. Также не рекомендуется проходить курс лечения этим препаратом женщинам, которые имеют проблемы с ростом эндометрия.
Побочные действия стимуляции
Любое медикаментозное лечение имеет свои побочные эффекты. Так же и стимуляция не проходит просто так. Среди распространенных побочных действий выделяют следующие:
- Возникновение кистозных образований;
- Гиперстимуляция яичников;
- Раннее истощение яичников;
- Набор лишнего веса;
- Наступление многоплодной беременности;
- Проблемы ЖКТ (Желудочно-Кишечного тракта);
- Проблемы ЦНС (Центральной Нервной системы);
- Апоплексия яичников (разрыв);
- Гормональные нарушения.
Прежде, чем решиться начать курс стимуляции, многие врачи рекомендуют:
- Изменить свой образ жизни;
- Начать правильно питаться;
- Испробовать варианты восстановления здоровья при помощи естественных природных средств.
Народные методы стимуляции
Многие женщины предпочитают стимулирование овуляции натуральными методами. Для того, чтобы наступила овуляция принято использовать настои 3-х лекарственных трав:
- Шалфей;
- Красная щетка.
Приобрести эти травы можно в аптеках.
Для проведения стимуляции настоями этих трав необходимо:
- Пить настой шалфея 3-4 раза в день. 1 столовая ложка запаривается в стакане кипятка. Его применение способствует созреванию яйцеклетки и нарастанию эндометрия;
- Пить настой боровой матки. Эта трава содержит главный гормон, который необходим на раннем сроке беременности — прогестерон. Отвар из этого лекарственного растения готовят так же как и шалфей;
- Употребление настоя красной щетки. Он практичен при лечении многих гинекологических заболеваний.
Также известны варианты применения таких народных средств как:
- Отвар из лепестков розы, содержащий витамин Е;
- Сок алоэ и айвы;
- Мумие;
Желательно сочетать стимуляцию народными средствами с наблюдением у врача, а также проведением регулярных УЗИ-исследований.
В жизни каждой женщины приходит момент, когда она готова стать матерью. Но большие физические нагрузки, сбой гормонов, стрессы вызывают нарушение репродуктивной функции. Для успешной беременности существуют продукты для овуляции и зачатия. Стимуляцию лекарствами и в домашних условиях нужно проводить с осторожностью.
Первые признаки
Будущие мамы планирующие беременность должны знать, что такое овуляция. Без нее зачатие малыша невозможно, если даже половой акт будет ежедневным. Яйцеклетка покидает фолликул - процесс происходит в течение нескольких минут и выход яйцеклетки завершается. Если в этот период (24 часа) на пути яйцеклетки встретится сперматозоид - произойдет зачатие.
Существуют симптомы, по которым женщина может узнать, есть ли вообще овуляция. Помимо признаков в организме, процесс можно определить с помощью некоторых способов.
Как проверить есть ли овуляция:
- фолликулометрия - еще один способ как определить что есть овуляция. Узи может определить созревание фолликула и рост эндометрия. Его проводят каждые 2 дня начиная с 7 дня цикла;
- если во влагалищных выделениях слизь есть - наступает овуляция. Они становятся обильными и прозрачными, похожие на яичный белок;
- ядать анализ крови на прогестерон через шесть дней после предполагаемой даты. Если результат стабилен для лаборатории, большая вероятность того, что процесс осуществился;
- понять, что есть овуляция, можно с помощью тестов, которые приобретаются в аптеках. Рекомендуется использовать его за 5 дней до предполагаемого срока. За сутки латинизирующий гормон повышается в 10 раз. Именно в тот момент, тест покажет две полоски. Для того, чтобы не пропустить фазу, желательно использовать тест два раза и в день.
Во время овуляции происходит выброс гормона, из-за которого понижается базальная температура. Ее нужно мерить каждый день, не вставая с кровати орально, ректально или вагинально. Не употреблять алкогольные напитки, гормональные и снотворные препараты. Сон должен быть не менее 6 часов. Вариант можно считать достоверным, если составлять график базальной температуры минимум 2 цикла подряд.
Помимо этих признаков, у будущих мам наблюдается повышенное сексуальное желание, боли и покалывания внизу живота, но полагаться это не стоит. Данные симптомы возникают по разным причинам. Также, можно рассчитать самостоятельно дни по календарю для вычисления благоприятных дней.
Как вычесть день овуляции? Для начала, нужно определить продолжительность цикла (от начала менструации до конца следующей) и отнять от общей цифры 14. Например: цикл 30 дней, вычитать 14, получается 16. То есть на 16 сутки предполагаемый день овуляции.
Не происходит зачатие
Семейная пара планирует малыша, рассчитывает дни, соблюдает диету, регулярно занимаются сексам и в скором времени происходит зачатие, но иногда происходит все не так. Некоторые девушки интересуются: почему овуляция есть, но не могу забеременеть. Следует обратиться к опытному специалисту, он проведет комплексное обследование и выяснит причину.
Почему не получается забеременеть если овуляция есть:
- гормональный сбой;
- поликистоз яичников;
- непроходимость маточных труб и эндометриоз;
- половые инфекции;
- малоподвижность сперматозоидов у мужчин;
- очень густая цервикальная слизь.
Если нет месячных, есть ли овуляция? Эти два процесса не связаны друг с другом. Овуляция - природный процесс, он возникает в независимости от менструального цикла. Гинекологи утверждают, что можно забеременеть и наличия месячных.
Причины, по которым нет месячных:
- гинекологические заболевания. Задержка месячных возникает при онкологии, воспалении яичников, инфекции половых органов, это негативно действует на половую систему женщины;
- еще одной причиной отсутствие месячных является - избыточный или лишний вес. При нормализации килограмм восстановится цикл;
- яичная дисфункция приводит к задержке или к полному отсутствию менструального цикла, нарушается эндокринная система;
- нерегулярный менструальный цикл. Менструация приходит в разное время, иногда через несколько циклов, а овуляция продолжает происходить каждый месяц. Это частое явление бывает у женщин во время климакса.
Возможна ли беременность если месячных нет, а овуляция есть? Если в течении более 4 циклов не наблюдается менструальный цикл, врачи диагностируют аменорею. Существует два вида заболевания: ложная и истинная. При ложной аменореи не наблюдаются видимые симптомы, но яйцеклетки покидают фолликул и могут оплодотвориться. Во втором варианте возникают нарушения репродуктивной системы, поэтому яйцеклетки не созревают и зачатия можно не ожидать.
Стимуляция в домашних условиях
У некоторых женщин возникает проблема как: ановуляция. Существуют разные способы стимуляции овуляторных процессов. Для этого, нужно пройти назначенное обследование. Если андроген и пролактин повышен, желательно стимуляцию проводить после нормализации отклонений.
Большую роль играет питание при стимуляции овуляции. Для благополучного оплодотворения, организм нуждается в определенных витаминах и микроэлементах.
Диета для овуляции включает в себя фолиевую кислоту, которая важна для формирования нервной системы плода. Также нужно пополнять организм калием йодом и кальцием.
Стимуляция овуляции продуктами питания самый простой и безвредный метод. Но к этому способу требуется подходить с осторожностью. Существуют определенные продукты стимулирующие овуляцию.
Какие продукты стимулируют овуляцию:
- молоко;
- творог;
- кефир;
- любые сорта сыра;
- яблоки;
- морковь;
- ананасы;
- кунжут;
- перепилиные и куриные яйца;
- бобовые;
- шпинат;
- свекла;
- томаты.
Перечисленные продукты способствуют овуляции и помогают оплодотворению. Еда для овуляции, должна состоять из свежих овощей и фруктов. Также следует кушать в небольших количествах рыбу и мясо. Диета для стимуляции овуляции требует отказа от алкогольных напитков, табачных изделий, крепкого чая и кофе.
Гинекологи не рекомендуют употреблять следующие продукты для стимуляции овуляции: рис, груши, инжир и капусту. Сбалансированное питание необходимо обоим партнерам, так как у мужчин качество сперматозоидов влияет на оплодотворение яйцеклетки. После овуляции хочется есть мучные и сладкие изделия, потому что происходит резкий всплеск гормонов. Употребление пищи увеличивается, но заменить вредные продукты можно на полезные. Питание для овуляции должно присутствовать даже при других методах стимуляции.
Препараты и травы
Очень эффективно стимулируют травы овуляционный период. Но для хорошего результата рекомендуется соблюдать правила применения и способы употребления.
Существует три вида трав для стимуляции:
- отвар шалфея;
- семена подорожника;
- лепестки роз.
Стимуляция шалфеем самый распространенный способ активации процесса, так как в нем присутствует множество фитоэстрогенов, которые подобны женским гормонам.
Как пить шалфей для овуляции? Насыпать 2 ст. ложки травы, залить 300 мл кипятка и настаивать 1 час. Употреблять по две ложки три раза в день. Начинать пить с 5 дня цикла с продолжительностью полторы недели. Повторять 3 цикла подряд.
Для приготовления отвара подорожника, нужно 25 гр семен залить 250 гр кипятка и поставить на тихий огонь. Кипятить 10 минут, затем настаивать 2 часа. Процедить и принимать по 30 мл перед едой 1 раз в день. Употреблять с 1 по 20 день цикла.
Витамин Е присутствует в большом количестве в лепестках роз. Фермент положительно влияет на работу яичников. Для отвара берется 30 гр свежих лепестков кипятить на водяной бане 20 минут. Затем процедить и настаивать 1 час. Пить перед сном 1 ст. ложку. Курс лечения должен быть не менее 2 месяцев.
Медикаментозное лечение используют в основном при поликистозе яичников. Существует несколько препаратов стимулирующих рост фолликула.
Созревание яйцеклетки в организме женщины и ее выход из яичника (овуляция) представляют собой циклические процессы, повторяющиеся каждые 25-28 дней. Они составляют менструальный или репродуктивный цикл, лежащий в основе зачатия. При нарушении одного из его этапов наступление беременности может быть затруднено.
Стимуляция овуляции является важным методом современных репродуктивных технологий. Она дает хорошие результаты при недостаточной выработке в организме женщины определенных гормонов и позволяет ей стать матерью.
Как стимулировать овуляцию, врач-гинеколог решает в каждом конкретном случае индивидуально.
Как происходит овуляция?
Яичники, в которых созревают женские половые клетки (яйцеклетки или ооциты), представляют собой парные органы, расположенные в малом тазе. Они открываются наружу непосредственно в брюшную полость.
Яйцеклетки развиваются в фолликулах - сферических образованиях, которые выстилает слой эпителиальных клеток.
В норме в одном цикле созревает одна яйцеклетка - в каждом яичнике поочередно. Вышедшая в полость клетка улавливается воронкой яйцевода или фаллопиевой трубы.
Эпителий этого образования несет реснички, которые обуславливают движение ооцита от яичника к матке. Здесь чаще всего и происходит оплодотворение .
Процесс овуляции имеет сложную систему гормональной регуляции. Она начинается в головном мозге. Отделом гипоталамусом выделяются гонадотропин-рилизинг гормоны, которые воздействуют на другую железу внутренней секреции - гипофиз. Он в свою очередь продуцирует лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
ЛГ определяет сам процесс выхода яйцеклетки из яичника, а ФСГ - ее созревание и рост. Во время беременности, благодаря механизму обратной связи, выработка этих гормонов приостанавливается.
Причины гормонального сбоя у женщин
В ряде случаев в гипоталомо-гипофизарной системе женского организма начинаются сбои. Женщина испытывает сложности с зачатием ребенка, возникают нарушения цикла или полное прекращение менструации. Причин этому несколько:
- генетические . Определенные дефекты, связанные с половыми хромосомами, препятствуют созданию нормального гормонального фона;
- патологические . В результате опухоли или воспаления гипофиз или гипоталамус не в состоянии продуцировать достаточное количество необходимых гормонов;
- косвенные . Гипофиз и гипоталамус тесно связаны с другими органами эндокринной системы - корой надпочечников и щитовидной железой. При их дисфункции также возможно нарушение нормального хода овуляции.
Показания и противопоказания к стимуляции овуляции
Проведение гормональной терапии назначают в следующих случаях:
- бесплодие неясного генезиса. Об этой проблеме говорят при неспособности женщины забеременеть естественным способом при отсутствии выявленных причин при регулярных половых контактах с одним партнером в течение года;
- гормональная недостаточность при невозможности ее устранения иным способом;
- использование одного из способов искусственного оплодотворения, связанного с забором яйцеклеток из яичника. В частности, стимуляция овуляции проводится при ЭКО и ИКСИ .
Не проводят гормональную стимуляцию с целью естественного зачатия в следующих случаях:
- возраст пациентки более 35 лет;
- более 6 неудачных попыток стимуляции;
- имеются структурные нарушения в организме, препятствующие возникновению и протеканию беременности (непроходимость маточных труб , онкологические заболевания и пр.).
Препараты стимулирующие овуляцию
В современной практике используют три группы препаратов, стимулирующих овуляцию у женщин:
Использование лекарственных трав возможно только после консультации с врачом и проведения исследований.
Доза препарата определяется исходным гормональным фоном. График приема называется протоколом стимуляции овуляции. Он сугубо индивидуален для каждой пациентки.
Прием назначается на 3-5 день цикла. Каждый день производится контроль созревания фолликул при помощи УЗИ и измерения базальной температуры.
Помимо этого раз в несколько дней (начиная с 5 дня приема) определяют уровень эстрадиола (гормон, вырабатывающийся яичниками, он воздействует на стенки матки, стимулируя развитие плаценты) и цервикальное число (анализ слизистого секрета шейки матки, перед менструацией он становится более водянистым и кристаллизуется особым образом).
При отсутствии эффекта от терапии увеличивают дозу. Об адекватной реакции говорят при росте фолликула со скоростью 2 мм в сутки. При более высоких скоростях роста прием препаратов корректируют или прекращают.
Когда фолликул достигает размеров 18-22 мм, контроль всех показателей проводят ежедневно. Прием гормонов прекращают. Рост фолликул сопровождается утолщением стенок матки (формированием плаценты).
При ее достижении толщины 12 мм вводят дозу хориогонадотропина человека (ХГЧ), который отвечает за функционирование пустого фолликула (желтого тела) как железы, что типично при беременности.
Стимуляция овуляции уколом ХГЧ назначается в том случае, если цель терапии - зачатие.
В процедурах, направленных на нормализацию цикла, этот этап исключается.
В течение 48 часов рекомендуется осуществить половой акт. При наступлении беременности после стимуляции овуляции пациентке прописывают гестагены (гормоны, направленные на вынашивание, производимые желтым телом), при ее отсутствии решение о дальнейшей терапии принимают после первой менструации.Самым частым осложнением гормональной терапии является СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Он сопровождается образованием кист, скоплением жидкости, нарушением стула, плохим самочувствием.
В зависимости от степени СГЯ может пройти самостоятельно или потребовать вмешательства, в том числе хирургического. Повышает риск осложнений стимуляция овуляции при перенесенном поликистозе .
При проведении гормональной терапии женщина должна чутко следить за своим самочувствием и сообщать врачу о любых признаках недомогания.
Также может наблюдаться многоплодная беременность, которая связана с созреванием сразу нескольких яйцеклеток, или внематочная беременность . При непереносимости женщиной одного из принимаемых препаратов возможны аллергические реакции.
Эффективность от стимуляции овуляции при бесплодии составляет 10-38%. Метод позволяет скорректировать гормональный фон и создать необходимые условия для зачатия.
Строгое следование врачебным предписаниям и позитивный настрой являются залогом положительного исхода стимуляции овуляции.
В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».
Что такое ановуляция?
Отсутствие овуляции (ановуляция) - это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.
Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая - к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, - гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.
«Дирижер» первой фазы менструального цикла - ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола - все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.
Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.
Комментарий специалиста
По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% - это мировой статистический показатель.
Причины ановуляции
Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции - репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.
Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.
Комментарий специалиста
Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:
- нарушение работы щитовидной железы;
- нарушение функций гипофиза;
- неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.
Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.
Как диагностируют ановуляцию?
Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ - потребуется несколько таких процедур.
Комментарий специалиста
Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.
Медикаментозные методы стимуляции овуляции
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
На сегодняшний день существует четыре основных вида медикаментозной стимуляции овуляции:
Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов - повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.
Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).
Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты - самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.
В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.
Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием - актуальные результаты спермограммы обязательны!
Комментарий специалиста
Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.
Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах - курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.
Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.
Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ - включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).
Домашние методы стимуляции овуляции
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
А что можно сделать в домашних условиях, чтобы помочь своим яичникам? Мы собрали наиболее популярные «домашние» методы стимуляции яичников и попросили специалиста прокомментировать их.
Травы
Известно, что многие растения содержат фитогормоны - вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».
Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген - вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.
Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.
Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!
Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона - гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.
Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.
Не занимайтесь самолечением - обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар - практически все травы имеют противопоказания.
Спа-процедуры
Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями - известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома - после консультации с вашим врачом, разумеется.
Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия - стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство - так что польза гарантирована!
Диета
Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:
- ананасы;
- соевые и бобовые;
- гранаты;
- морковь;
- тыквенные и кунжутные семечки;
- жирное молоко;
- шпинат;
- пророщенную пшеницу.
Витамины
О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в . Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.
Узнайте, какими методами можно стимулировать овуляцию. Какие существуют медикаментозные препараты для этого и как осуществить стимуляцию народными средствами.
Почти каждая семейная пара рано или поздно задумывается о продолжении рода. Всем хочется иметь ребенка, но что делать, когда женщина никак не может забеременеть. В последнее время эта проблема стала ещё острее. И многим будущим мамам помогает забеременеть стимуляция овуляции. Именно благодаря этому методу женщины рожают детей даже после сорока. Главным условием успешного проведения процедур является УЗИ контроль.
Методы стимуляции овуляции
Природой заложено, что каждый месяц в организме женщины, а именно в яичнике созревают яйцеклетки (количество их может быть разным: от одной до трех). После чего яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость, а далее перемещается во внутрь фаллопиевых труб.
Если в данный период во внутрь попадут сперматозоиды, то возможно зарождение новой жизни (оплодотворения). Однако бывает, что созревание фолликула происходит с нарушением или вообще нет овуляции, в такой ситуации производят её стимуляцию.
- Перед проведением активации (овуляции) надо пройти медицинское обследование, сдать анализы для исключения венерических заболеваний, СПИДа и других половых инфекций. Причем, медицинское освидетельствование должны проходить оба супруга
- Женщине потребуется сделать ультразвуковую диагностику для углублённого обследования состояния маточных труб, яичников. Гистероскопию проводят в случаях, если у вас были оперативные вмешательства, вы пользовались спиралью или были до этого осложненные роды
- Мужчине надо будет провести посткоитальный тест на совместимость пары и спермограмму
- При обнаружении всякого рода воспалений, нарушений гормонального фона врач должен вначале пролечить будущую мамочку. А лишь потом приступать к стимуляции
ВАЖНО: Лишь после полного восстановления здоровья будущей матери можно приступать к процессу стимуляции овуляции.
Способы проведения стимуляции
Существуют две основные группы: медикаментозные методы активации овуляции и при помощи народной медицины. Подробности смотрите ниже.
- Стимуляция с помощью медицинских, гормональных препаратов
- Активация овуляции с помощью целебных настоев, отваров, соблюдения диеты
- Стимуляция при помощи витаминотерапии и качественного питания
Схема стимуляции овуляции
- Главной целью активации овуляции является взращивание фолликулов до определенного размера (23-25 мм). Для этого на девятый-десятый день 28-дневного цикла доктор отправит вас на первое УЗИ. Потом вы будете посещать этот кабинет практически каждые два-три дня
- Кроме этого, по достижении необходимого размера фолликула, вам сделают инъекцию хорионического гонадотропина (ХГЧ ). Что обезопасит вас от затихания развития фолликулов. По правилам — через сутки-полтора должна наступить овуляция
- Чаще всего уколы для возникновения овуляции делают в мышцу или подкожно. Используют для этого инъекции Гонал-Ф , Менапур и т.д.
- Далее наступает вторая фаза, во время, которой применяют гормональные для поддержания яичников (Дюфастон или Прогестерон ). Прием лекарств проводится под контролем вашего врача-специалиста
- Будущая роженица в обязательном порядке должна следить за базальной температурой. Рекомендуются ежедневные сексуальные отношения с супругом
Препараты для стимуляции овуляции
Для зарождения новой жизни в чреве будущей мамочки надо, чтобы успешно произошли три процесса:
- овуляция
- зарождение эмбриона
- зародыш основательно закрепился в полости матки
Для этих трех этапов понадобятся лекарственные средства, а именно:
- препараты (ФСГ , ЛГ ) — для роста фолликулов
- ХГЧ — для поддержания фолликула
- прогестиновые таблетки
Препараты для роста фолликулов
Такие лекарственные средства должен назначать ваш лечащий доктор. Забеременеть вам помогут следующие лекарства:
- Меногон — его следует пить на вторые сутки от начала менструального цикла, пить в течении десяти суток
- Клостилбегид — эти таблетки пьют с пятых суток от начала месячных до девятых, у них сильное действие, разрешается применять их не более пяти раз за всю жизнь
- Пурегон — препарат действенен при естественном, искусственном оплодотворении
После принятия последней таблетки ФГС или ЛГ на следующий день делают укол инъекции ХГЧ . В качестве гормона применяют: Профази , Прегнил , Гонакор , Менапур и т.д. Для закрепления результатов нужно пропить таблетки с прогестероном (Дюфастон , Прогестерон ).
Укол ХГЧ при стимуляции овуляции
Для продолжения жизни желтого тела, формирования плаценты, активизации овуляции делают инъекцию ХГЧ. Как указывалось выше укол делают внутримышечно или подкожно, после чего в течении двадцати четырех часов активируется овуляция. Подтверждается данный процесс на ультразвуковой диагностике. Чтобы зачатие было эффективным понадобятся половые отношения за сутки до проведения стимуляции и сутки после проведения её. Частоту таковых отношений устанавливает доктор.
Противопоказания для уколов хорионического гонадотропина
- Лактация, гиперпролактинемия, гипотиреоз
- Отсутствие желёз (половых)
- Аллергенные реакции
- Менопауза, опухоли гипофиза
- Тромбофлебит, непроходимость труб (маточных)
- Гипокортицизм, рак яичников
ВАЖНО: По прошествии двух недель после инъекции гонадотропина можно делать тестовые анализы на наличие беременности. Тесты проведенные ранее могут быть ложноположительными.
Гормональная стимуляция овуляции
Для гормональной активации овуляции важно, чтобы лечащий врач-специалист подобрал верные препараты. Именно доктор должен составлять графики приема медикаментозных средств, контроль их воздействия с помощью УЗИ, лабораторных анализов, длительность употребления лекарств.
Врач должен индивидуально подходить к пациенткам, учитывать их возраст, временной период ненаступления беременности, показатели диагностических исследований.
Стимуляция овуляции дюфастоном
В первой фазе активации овуляции Дюфастон пить нельзя. Именно этот препарат будет препятствовать возможности зачатия. Сам по себе Дюфастон — синтетический препарат. И пьют его уже в третьей стадии после укола ХГЧ, пока не установят факт зачатия.
Безопасное применение Дюфастона или чего не следует делать
- При приёме препарата с шестнадцатого дня менструального цикла, вы тем самым можете нарушить процесс овуляции, в случае, если она задерживается
- Прекращение приёма таблеток Дюфастона на двадцать пятый день цикла грозит выкидышем
Последствия стимуляции овуляции
Если врач внимательно относился к пациентке, верно установил дозы препаратов и периодичность их приёма, то стимуляция окончится появлением на свет нового жителя.
Однако, из-за неграмотности специалиста при проведении процесса могут возникнуть осложнения, а именно:
- нарушение функциональности щитовидной железы, такое возникает при приеме слишком больших доз гормональных таблеток
- неправильная работа молочных желез, надпочечников
- многоплодная беременность
- разрыв яичников, сильный болевой синдром
- скопления жидкости в организме (малом тазу, легких)
- увеличение размеров яичников, тошнота, нарушения стула
- образование кисты
Стимуляция овуляции народными методами
Для эффективной работы детородных функций женщины многие из них пользуются народными рецептами. Активацию овуляции проводят при помощи:
- приема отваров трав шалфея, красной щетки, боровой матки, лепестков роз, большого подорожника
- грязелечения, с помощью такой процедуры возобновляется гормональная активация, устраняются воспаления
- ароматерапии, вдыхая эфирные масла шалфея, кипариса, аниса, можно восстановить репродуктивные функции
- процедур принятия ванн с ламинарией
- правильного питания, надо ввести в свой рацион молоко, твердый сыр, желтки, помидоры, шпинат, огурцы, финики, яблоки, бобовые, моркови, свеклы, тыквы, ограничивать — капусту, рис, инжир, груши
- приема витаминов группы: В, С, Е, фолиевой кислоты
Шалфей для овуляции
Принимают природное снадобье в течении десяти суток. Примерная дозировка чая — 0,25 чашки четыре раза в день. Начинайте приём с пятого дня месячного цикла. Рекомендуется пить шалфей на протяжении трех месяцев.
Отвар шалфея
Возьмите одну большую ложку шалфея, залейте чашкой кипятка, накройте крышечкой, пусть отстоится 20-26 минут.
Отвар шалфея с липой
Для увеличения эффективного действия отвара возьмите по ложке шалфея, липы, залейте кипятком, опять-таки, накройте, дайте отстояться в течении 20-26 минут.
ВАЖНО: Перед применением лекарственных растений посоветуйтесь с специалистом-травником по поводу применения их.
Стимуляция овуляции: отзывы и результаты
После стимуляции многие женщины получили счастливую возможность стать мамами. Есть конечно и безуспешные попытки. Многое зависит от правильного соблюдения рекомендаций врача-специалиста и опыта самого медика.
Видео: стимуляция овуляции
