Mycoplasma hominis - небольшая бактерия, в которой отсутствует типичная бактериальная пептидогликановая клеточная стенка. Из-за этого свойства микроорганизм сложно визуализировать простыми лабораторными методами исследования.

Микоплазма относится к роду Mollicutes, который представляет группу условно-патогенных бактерий. Они могут совместно существовать с нормальной микрофлорой человека, не провоцируя патологических процессов. Но, вместе с тем, отсутствие клеточной оболочки делает микроорганизм устойчивым ко многим антибиотикам, в частности к тетрациклинам.

На сегодня принято микоплазму делить на шесть групп, в зависимости от патологий, которые она провоцируют. Наиболее распространенными являются два типа - М. хоминис и У. уреалитикум (гениталиум), поражающие слизистую мочеполовой системы.

Mycoplasma довольно распространенная инфекция среди ИППП. Нередко сочетается с другими патогенными бактериями -Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Chlamydia (хламидии) trachomatis, Treponema pallidum (сифилис). Микоплазма часто является причиной развития уретрита, цистита, воспаления предстательной железы.

Согласно некоторым микробиологическим исследованиям, уровень колонизации Mollicutes в урогенитальном тракте (при наличии признаков заболеваний) колебался от 21% до 54% среди женщин, и от 4% до 13% у мужчин. В верхних дыхательных путях показатель составлял от 1% до 3% среди здоровых взрослых.

Среди пациентов с хроническими респираторными заболеваниями 7-8% (в частности, при наличии пневмонии).

У детей с хроническим тонзиллитом колонизация бактерии составляла от 20% до 30%.

• Воспаление мочеиспускательного пути. Диагностируется как уретрит, при микоплазме трудно поддается терапии, склонен к рецидивам.
• Бактериальный вагиноз. Состояние, вызванное изменением влагалищной бактериальной флоры.
• Воспаление фаллопиевых труб. Сальпингит, часто развивается на фоне ЗППП, может привести к образованию спаечного процесса и последующему бесплодию.
• Воспаление шейки матки. Медицинский термин цервицит. Часто протекает бессимптомно, переходя в хроническую форму и сопровождаясь образованием эрозий на слизистой матки.
• Бесплодие неясной этиологии.

В обязательном порядке назначается анализ на микоплазму и уреаплазму при наличии следующих клинических проявлений:

• патологические выделения из влагалища и уретрального канала;
• жжение, болезненность, зудящие ощущение во время мочеиспускания;
• дискомфорт во время полового контакта;
• высыпания, покраснения на коже наружных половых органов.

При длительно протекающей микоплазмотической инфекции возможно развитие ряда осложнений. Например, нарушение менструального цикла, появление ациклических кровянистых выделений, боль в прямой кишке.

В более тяжелых случаях развивается мужское бесплодие и нарушение овуляторного цикла, что сопровождается невозможностью зачатия.

Как подготовиться к анализу на микоплазму?

Диагностика не требует от пациента особой подготовки.

Но для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Взятие биологического материала у женщин проводится за несколько дней до менструации или после нее.
• За два-три дня до анализа необходимо исключить половые контакты, прием антибиотиков и алкогольных напитков.
• Мужчинам перед взятием биоматериала из уретрального канала не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Для определения условно-патогенного агента Mycoplasma используют три вида лабораторных исследований:

• бактериологический посев (бакпосев);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная реакция (ПЦР).

Бактериологический посев

Самый распространенный и бюджетный вариант диагностики патогена. Основанный на культивировании бактерии из пробного участка материала на питательных средах, в лабораторных условиях.

Анализ позволяет выявить наличие бактерии и уточнить ее точное количество. Диагностика занимает достаточно длительное время, требуется не менее двух недель для получения результата. Тем не менее, точность исследования практически 100%.

В настоящее время специалисты редко рекомендуют бакпосев, все чаще назначаются более современные методы выявления микоплазмы - ПЦР, ИФА. Связано это с определенными недостатками бактериологического посева. Это длительность выполнения, необходимость транспортировки биоматериала в специальной среде, повышенная требовательность микоплазмы к питательной жидкости.

Для лабораторного тестирования проводится забор материала из уретрального канала или порция мочи. Часто рекомендуется исследование обоих видов биологического материала для получения более информативных результатов.

Для снижения к минимуму рисков получения ложноположительного/ложноотрицательного результата, забор материала проводится по следующему принципу:

• спустя 4-6 недель после окончания противобактериальной терапии;
• у пациентов мужского пола - через три часа после последнего мочеиспускания;
• у женщин - спустя несколько дней после окончания менструации.

ПЦР-исследование

Считается наиболее информативным методом исследования инфекций, причиной которых стали патогенные микроорганизмы.

Полимеразная реакция обладает сверхвысокой чувствительностью, поэтому, точность результатов достигает 99%. Кроме этого, ПЦР-анализ способен выявить наличие патогенной микрофлоры на доклинической стадии, когда отсутствуют явные признаки заболевания. Сегодня принято считать, что ПЦР - единственный точный метод обнаружения микоплазмы.

Применяют несколько методик диагностики - качественную и количественную.

Первая методика позволяет выявить определенный вид бактерии и указать на время, когда был инфицирован пациент.

Вторая методика (количественный способ) направлена на определение точного количества патогена и эффективность терапевтического воздействия. Количественная ПЦР, как правило, назначается пациентам с ранее диагностированным микоплазмозом и для прошедших антибактериальное лечение.

ПЦР является одним из дорогостоящих способов выявления инфекционного процесса. Однако позволяет обнаружить возбудителя заболевания всего за несколько часов. При этом материалом может выступать практически любой вид биологической жидкости. Это урина, патологические выделения из влагалища, секрет со слизистой уретрального канала.

Также для исследования проводят забор крови и эякулята. Быстрота и точность анализа позволяет выявить самые ранние стадии инфекционного процесса, тем самым, в десятки раз увеличить эффективность терапии.

ИФА-тестирование

Иммуноанализы представляют собой аналитические методы обнаружения патогена на основе антител, используя количественные / качественные способы для их идентификации .

Принцип иммунологических анализов основан на специфической реакции антиген-антитело. Поэтому ИФА используется во всем мире для диагностики инфекционных, вирусных заболеваний. Также в фармакологии для обнаружения в организме определенных видов лекарственных средств.

Антитела производятся в ответ на инфекцию, и поэтому ИФА может указать с 98% вероятностью о прошедшем заражении.

ИФА обладает высокой чувствительностью, а также относительно недорогой стоимостью, что делает его полезными в качестве предварительной диагностической манипуляции.

Анализ широко используются при тестировании ВИЧ и ряда других патологий урогенитального тракта.

Относительно микоплазмы ИФА указывает, было ли инфицирование пациента ранее и смог ли иммунитет справиться с инфекцией.

Стандартно, при обнаружении антител к микоплазме, назначается ПЦР качественного типа или в реальном времени.

Результаты анализов: расшифровка

Расшифровка полученных результатов проводится лечащим врачом.

Доктор детально объяснит, что показывает анализ и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Бактериологический посев

Данный вид анализа определяет концентрацию патогенных микроорганизмов, в заключение анализа результаты обозначены в виде титров.

Расшифровать диагностику достаточно легко, при наличии значения в 10^3 КОЕ/мл - заражение отсутствует, если показатель выше - требуется лечение. При необходимости проводится полимеразная реакция для более точного определения бактерии.

Полимеразная реакция (ПЦР)

В диагностическом заключении пациент может увидеть два варианта результата: «положительно», «отрицательно».

При первом варианте идет речь об отсутствии инфекционного процесса. Следовательно, и патогенного микроорганизма в образце биологического материала.

Во втором случае, заражение имеется, а значит, может потребоваться терапия.

ИФА

При диагностике методом ИФА возможно получение три варианта результатов: «сомнительно», «положительно», «отрицательно».

Об отрицательном результате можно говорить только в том случае, когда наблюдается наличие менее 8 антител иммуноглобулина М и меньше 5 IgG. Тем не менее, подобные результаты не всегда свидетельствуют о том, что микоплазмотическая инфекция отсутствует.

При инфицировании менее двух недель назад, в 90% случаев лабораторное тестирование покажет отрицательный результат.

При получении сомнительного результата проводится повторное исследование или назначается другой вид диагностического мероприятия. При этом рекомендуется провести анализ спустя несколько недель.

Если в лабораторном заключении результат положительный - пациент инфицирован.

В данном случае наблюдается повышенное количество антител иммуноглобулина М - более 9.

При положительном исследовании больному назначается диагностика на определение отдельных антител. Это иммуноглобулины А и G, позволяющие выявить конкретный тип микоплазмы (hominis или urealyticum).

Для определения данных видов инфекции из биологического материала выделяют их ДНК. Далее запускают процесс репликации, что позволяет получить полноценные сведения о болезни.

Для чего проводятся дополнительные анализы при выявлении микоплазмы?

В большинстве случаев присутствие в организме микоплазмы сопровождается наличием других патогенных бактерий, участвующих в развитии инфекций, передающихся половым путем. По этой причине при обнаружении микоплазмы пациенту настоятельно рекомендуют пройти диагностику ЗППП, даже при отсутствии клинической картины заболевания.

Женщинам дополнительно может назначаться кольпоскопическое исследование, с целью изучения состояния влагалища и шейки матки.

В настоящее время анализ на микоплазму у женщин считается наилучшим диагностическим вариантом при купировании заболевания. Сама по себе микоплазма является первой причиной возникновения урогенитальных и респираторных болезней. Возбудитель считается одним из самых агрессивных внутриклеточных организмов. Наличие этого патогена в крови означает присутствие проблем. Он является провоцирующим фактором появления таких заболеваний, как:

• панкреатит;
• менингит;
• бесплодие;
• энцефалит;
• полная или частичная потеря слуха.

В связи с тем, что определить инфекцию на ранних стадиях очень трудно, так как не проявляются симптомы, диагностика микоплазмоза позволяет сразу же начинать лечение. Провокационными факторами могут являться стрессовые ситуации, которые сказываются на состоянии организма человека. Именно поэтому следует знать о причинах появления микоплазмы и способах избавления от нее.

Микоплазмоз встречается не только у женщин, но и у мужчин, детей. Женщина может заразиться микоплазмозом при незащищенном половом контакте. В медицинской практике редко встречается заражение воздушно-капельным путем.

Так как инкубационный период инфекции длится от 5 дней до нескольких недель, то при анализе крови на микоплазму бактерии могут не сразу появиться. Это зависит от особенностей организма человека и его иммунного барьера. Из-за неустойчивости иммунитета по отношению к этому патогену заражение может произойти повторно.

Микоплазма может передаваться ребенку от матери через утробу. Определить ее нахождение является сложной задачей. Однако из-за патогена выявляется ряд других заболеваний у ребенка. Чаще всего причиной наличия микоплазмоза считаются клетки хламидий, которые являются провокационным фактором. Ребенок может болеть пневмонией, но без выявления причины заболевания лечение будет проходить сложно.

Анализ на микоплазму у мужчин проводят не реже, чем у женщин. У них недуг тоже считается нередким явлением. Наличие патогенных клеток в крови говорит о заражении мужского мочеполового тракта, дыхательных систем и половых органов. Именно поэтому без своевременного выявления болезнь у мужчин протекает незаметно. Причиной возникновения этого патогена могут быть инфекционное заболевание, которое не до конца вылечилось, или же сильные стрессовые ситуации. Своевременное выявление клеток микоплазмы у человека поможет избежать неприятных ситуаций и болезни. Это позволит не дать развиваться инфекции в организме.

Разновидности возбудителей

При помощи посева можно выделить несколько видов микоплазм. Сами же патогены – это очень маленькие микроорганизмы, которые считаются возбудителями инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовых органах женщин и мужчин. Благодаря тому, что в анализе была найдена микоплазма, врачи могут обнаружить и часть иных возбудителей заболеваний. Они могут быть выявлены и при бактериологическом исследовании.

При анализе выявляются два вида микоплазм:

• хоминис;
• уреаплазма уреалитикум.

Они причисляются к патогенной микрофлоре организма женщины, находящейся в ее половых органах. Совместно с анализом выявляется и восприимчивость микрофлоры к антибиотикам.

Нередко встречается такой вид патогена, как гениталиум. Он еще относится к условно-патогенной микрофлоре половых органов. Однако при помощи обследования на микрофлору он не выявляется. Это связано с тем, что он развивается около 5 месяцев в организме женщин. Для его нахождения используются другие способы обследования, которые гораздо сложнее простого посева.

Посев на микоплазму

Анализ на микоплазму – важная процедура. Он позволяет не только обнаружить патоген в крови и установить его вид, но еще и посчитать количество возбудителей. Количество возбудителей инфекции считается на 1 мл биологической жидкости, выбранной на посев. Это дает доктору возможность определить способ лечения и решить проблему с тем, стоит ли его проводить. Анализ на микоплазму у детей, мужчин и женщин называется бактериологическим исследованием. Он проводится при возникновении подозрений на наличие инфекции половых органов, а также позволяет выявить бесплодие. Его проводят и во время беременности у женщин.

Исследование проводится достаточно просто. Предметом исследования у женщин является мазок, взятый из мочеиспускательного канала. Его еще могут взять из влагалища или шейки матки. У мужчин берется мазок из уретры или делается анализ спермы или мочи. При подозрении на определенное заболевание берется сначала мазок на микоплазму, а только потом назначается лечение антибиотиками. Это необходимо, для того чтобы посев был чистым и без примесей.

У женщин анализ проводится только после менструального цикла либо же за неделю до его начала.

Благодаря тому, что микоплазма обладает свойством приклеивания к клеткам эпителия, мазок берется при тщательном отборе со слизистой.

Выявление микоплазмы в настоящее время проходит благодаря специальным тест-системам. Они выступают в качестве сокращенного варианта выявления микоплазмы. Благодаря обследованию определяются количество клеток в жидкости, их вид и период нахождения. Эта тест-система настроена на нахождение определенного патогена в крови, выявление его жизнеспособности, однако благодаря ему можно предопределить чувствительность к различным препаратам. Это упрощает задачу для доктора при назначении препарата, который точно погубит инфекцию.

Диагностика по крови

Диагностировать инфекцию на ранней стадии довольно сложно из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Поэтому сдавать кровь на патоген необходимо сразу же при первых подозрениях на определенное заболевание. Это может, как подтвердить, так и опровергнуть догадки по поводу заражения.

Благодаря анализу выявляются некоторые антитела, которые реагируют именно на микоплазму в крови. Они формируются практически сразу же (при попадании внутриклеточного патогена в организм женщины или мужчины). Эти антитела находятся внутри человека даже после полного выздоровления, однако остаются в пределах нормы, а не повышены, как при присутствии инфекции. Анализ проводится дважды, для того чтобы подтвердить наличие либо отсутствие заболевания, так как усиленная выработка антител происходит спустя 10 дней после инфицирования. Повторное обследование точно покажет стадию болезни и некоторые детали, которые не были выявлены в первый раз.

Обнаружение микоплазмы в организме является свидетельством наличия инфекционно-воспалительного процесса. Лечение микоплазмоза назначается в зависимости от чувствительности организма человека. Определяются группа антибиотиков, которая способна справляться с данным заболеванием, определенные дозы, время и способ их приема внутрь. В первую очередь назначаются препараты, подавляющие рост патогена. Однако в случае появления периодических побочных эффектов врач может сменить препарат и назначить другое лечение. Оно определяется в зависимости от симптомов и степени сложности заболевания.

Не стоит забывать о том, что вылечить такую инфекцию можно только при помощи антибиотиков. Народного лечения для данного заболевания не существует. Домашняя медицина поможет справиться только с некоторыми симптомами, осложнениями в организме. Обычно применяются настои из таких трав, как ромашка, календула и зверобой. При промываниях они помогают расслабить мышцы и снять первичные симптомы.

Следует помнить, что лечение микоплазмоза нужно проводить незамедлительно, чтобы не усугубить ситуацию в дальнейшем. Бывают случаи, когда симптомы инфекции незаметно исчезают. Это не всегда значит, что болезнь отступила полностью и не вернется. Подтвердить полноценное выздоровление смогут только анализы. В связи с этим нужно регулярно консультироваться у лечащего врача и прислушиваться к его рекомендациям.

По сути, микоплазмы являются самыми мелкими микроорганизмами, которые способны не только жить, но и размножаться автономно. Из-за способности размножаться и почкованием и делением, их часто рассматривают в качестве своеобразной переходной ступени к одноклеточным микроорганизмам от вирусов.

В организме каждого человека существует множество разновидностей этих микроорганизмов, но вызвать микоплазмоз у женщин, как и другие заболевания, способны лишь некоторые из них. Нередко микоплазмоз связан с хламидиозом, но встречаться такие заболевания могут не только у женщин, но и у мужчин, и даже у маленьких детей.

Микоплазмоз представляет собой инфекцию хронического типа, поражающую мочеполовую систему человека. В организме человека выявляется 16 видов микоплазм, 10 из которых обитают на слизистых ротовой полости и глотки, остальные 6 − на слизистых мочеполовой системы.

Опасными для человека, способными вызвать микоплазмоз у женщин, у мужчин, а также микоплазмоз у детей являются микроорганизмы следующих видов:

• Микоплазма гениталиум.
• Микоплазма пневмонии.
• Микоплазма гоминис.
• Уреаплазма уреалитикум.

Эти микроорганизмы кроме различных воспалительных заболеваний в организме людей способны вызывать женское и мужское бесплодие, изменяя структуру яйцеклеток и сперматозоидов.

Большую опасность урогенитальный микоплазмоз представляет для беременных женщин, вызывая не только тяжелые патологии у плода, но , ранний разрыв околоплодного пузыря, а также лихорадку в родовом процессе и в послеродовом периоде.

Если у беременной женщины диагностируется микоплазмоз, то роды естественным путем будут противопоказаны, поскольку в процессе рождения младенец может заразиться этой инфекцией и получить серьезное заболевание, например, воспаление легких или поражение глаз. Если новорожденный младенец девочка, то микоплазмы могут сразу же поселиться в ее мочеполовой системе и вызвать множество нарушений.

Причины микоплазмоза и способы заражения

Микоплазмоз у детей в последние годы наблюдается все чаще, в среднем примерно у 25% новорожденных, которые заражаются этой инфекцией от больных матерей, в тех случаях, когда беременным женщинам не проводится необходимый анализ или они от него отказываются.

У взрослых людей урогенитальный микоплазмоз передается в основном при половых контактах, в том числе и анальных. Развитие заболевания, как и распространение инфекции, всегда зависит от состояния иммунной системы человека. Люди с сильным иммунитетом становятся носителями.

Чаще всего носителями микоплазом являются женщины, при этом микроорганизмы могут вызывать у них различные воспалительные процессы, но могут существовать и автономно, никак себя не проявляя, длительное время.

Женщина может совсем не ощущать симптомов имеющейся в организме инфекции и узнать о ней лишь после сдачи анализов. Мужчины тоже могут быть носителями, не ощущающими никаких симптомов, но такие случаи редки.

Микоплазмоз и уреаплазмоз редко передаются бытовым путем. Конечно, исключать возможность инфицирования в сауне, бассейне или бане нельзя, но вероятность заражения в этом случае минимальна, поскольку микоплазмы не могут существовать вне тела человека. Мало шансов заразиться этим типом инфекции (урогенитальным) при поцелуях.

При несоблюдении правил гигиены, санитарной обработки и дезинфекции люди могут заразиться микоплазмозом в кабинетах врачей, например, во время осмотра гинеколога или проктолога, если инструменты не прошли необходимую обработку. Встречались случаи заражения детей в детских садах, через использование общих горшков и не продезинфицированного должным образом постельного белья.

Существует мнение, что респираторный микоплазмоз, как и урогенитальный микоплазмоз может попасть к человеку от больных домашних животных. Но это заблуждение, поскольку микроорганизм не может передаваться между видами.

Респираторный микоплазмоз нередко становится причиной возникновения пневмонии, а также серьезных форм бронхитов, фарингита, трахеита. При этом заболевание всегда протекает тяжело и может затянуться на несколько месяцев, создавая немало осложнений.

Этот тип инфекции может передаваться воздушно-капельным путем, при этом микроорганизмы длительное время спокойно существуют на слизистых ротовой полости и дыхательной системы, но их активизация происходит очень быстро, когда организм ослаблен.

Симптомы и диагностика

У детей чаще всего наблюдается респираторный микоплазмоз, являющийся причиной возникновения тяжелых заболеваний дыхательной системы, при этом возбудители поселяются на слизистых ротовой полости и носоглотки. Но нередко встречаются случаи, когда заболевание поражает и половые органы детей, а также мочеполовую систему, вызывая различные заболевания.

Большинство пациенток при микоплазмозе отмечают:

• ощущение жжения в мочевыводящих путях при мочеиспускании;
• появление прозрачных выделений в небольшом количестве;
• периодические боли в области паха и внизу живота, которые могут усиливаться при половом акте или после него.

Симптомами латентного микоплазмоза часто считают наличие многоводия при беременности, первичное невынашивание плода, появление аномалий в развитии младенца и плаценты, а также иные осложнения, возникающие при беременности.

При переходе заболевания в хроническую форму у женщин в большинстве случаев развивается вторичное бесплодие, поскольку микоплазмы нарушают не только структуру яйцеклеток, но и процесс овуляции. Даже после проведенного лечения у многих женщин остаются серьезные осложнения, провоцирующие частые рецидивы воспалений.

Как правило, у мужчин заболевание протекает бессимптомно, активизируясь лишь при сильном ослаблении иммунитета или стрессах, вызывая при этом многие серьезные осложнения.

Симптомы микоплазмоза у мужчин:

• тянущие боли внизу живота и в области паха;
• утренние выделения из канала уретры, отличающиеся прозрачностью и небольшим количеством;
• жжение и ощущение дискомфорта в процессе мочеиспускания;
• в тех случаях, когда микоплазмы поражают яички, отмечается покраснение их поверхности, болезненность мошонки и увеличение ее размеров.

Поражение яичек микоплазмозом приводит к нарушению естественного сперматогенеза, вызывая не только гибель сперматозоидов, но и проблемы с эрекцией.

Инкубационный период заболевания различен и может продолжаться от 5 суток до месяца. На ранних этапах развития недуга у мужчин проявляются симптомы уретрита, а у женщин − гинекологических воспалительных процессов.

Лечение микоплазмоза

Даже если результаты анализов подтвердили наличие в организме больного микоплазмов одного или нескольких видов, это не является прямым показанием для назначения лечения. Возбудителями заболеваний могут являться и другие микроорганизмы, установить (или опровергнуть) наличие которых можно только после проведения дополнительных исследований.

Лечение в каждом случае будет строго индивидуальным, учитывающим результаты исследований и тип возбудителя, а также имеющиеся симптомы.

В большинстве случае подход к лечению комплексный, включающий в себя прием противовирусных и противогрибковых препаратов, медикаментов для повышения иммунитета и укрепления иммунной системы, спринцевание влагалища и мочеиспускательного канала специальными препаратами, а также проведение процедур физиотерапии.

При переходе заболевания в хроническую форму больному назначается лечение антибиотиками, подбираемыми согласно полученным результатам исследований.

Все лечебные процедуры, как и прием лекарств, больному назначаются на 10 дней, после которых через 2–3 недели проводится контрольное исследование.

Рецидивы заболевания встречаются часто, поэтому для повышения эффективности лечения и снижения рисков возобновления микоплазмоза в дальнейшем сегодня все чаще применяют технологию введения антибиотиков и противомикробных средств экстракорпоральным способом, сочетая процедуру с плазмоферезом (очищением крови).

Чтобы избежать осложнений, вызванных размножением в организме микоплазмов, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, например, 1 или 2 раза в год.

Использование презерватива при половом акте в большинстве случаев позволяет предотвратить возможное заражение. Беременным женщинам следует особенно тщательно заботиться о своем здоровье и избегать случайных связей, а также своевременно проходить все плановые исследования и тесты.

Полезное видео о микоплазмозе

Мне нравится!

Описание

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Микоплазмы — группа внутриклеточных микроорганизмов - грамотрицательных бактерий размером 115 - 200 нм, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трёхслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм.

Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis тип I и тип II, Ureaplasma urealyticum.

Микоплазмы характеризуются полиморфизмом и своеобразным жизненным циклом. Источником инфекции является человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм.

Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди ИППП. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами, передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин, а также перинатальной инфекцией новорожденных.

Диагностика инфекции Mycoplasma hominis с помощью микробиологических методов затруднена, поскольку культивировать в условиях in vitro этот микроорганизм сложно. Адекватным современным методом диагностики инфекции M. hominis является ПЦР-метод, направленный на выявление ДНК возбудителя (в лаборатории ИНВИТРО тесты , ).

Серологические методы (выявление антител в сыворотке крови) имеют меньшее применение, поскольку, вследствие внутриклеточной локализации M. hominis иммунный ответ организма против этих микроорганизмов часто слабо выражен. Позитивный результат исследования на IgM антитела может указывать на вероятность текущей инфекции.

Микоплазматоз: причины, симптомы и диагностика заболевания

Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека, только 4 вида могут при определённых условиях вызвать болезнь. Одна из них - Mycoplasma pneumonia - поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, лёгких. Остальные три - Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum - являются возбудителями мочеполового микоплазмоза - одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Микоплазма вызывает:

1. Заболевания верхних дыхательных путей (атипичная пневмония, микоплазменный бронхит и др.).

Возбудителем этой группы заболеваний является микроорганизм вида Mycoplasma pneumoniaе.

Основной путь передачи заболеваний: - воздушно-капельный.

Источником инфекции является больной человек и здоровый (бациллоноситель).

Возможность заражения сохраняется в течение всего года, но в осеннее-зимний период наблюдается активизация инфекции.

Клинические проявления:

кашель - самый частый симптом при поражении респираторного тракта у больных с микоплазменной инфекцией. Как правило, кашель сухой, надрывной со светлой мокротой присутствует на всем протяжении заболеваний, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.

Диагностика:

одними их основных средств лабораторной диагностики инфекций, вызванных Mycoplasma рneumoniae, являются серологические исследования, что частично обусловлено их широкой доступностью и легкостью взятия образцов - используется венозная кровь для выявления антител (Ig A, IgM, IgG).

Данные методы широко применяются в клинической практике. В последние годы было достигнуто увеличение их чувствительности посредством раздельного определения различных классов антител (IgM и IgA). Повышенный уровень IgM является достоверным индикатором микоплазменной инфекции у детей. У взрослых лиц более высокой чувствительностью обладают методы, основанные на определении IgA.

Ig G –индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasm рneumoniae, данные антитела появляются позже чем Ig A и Ig M, и сохраняются в течении более длительного времени (более года).

Другим современным методом диагностики Mycoplasm рneumoniae является ПЦР-диагностика. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Клиническим материалом для исследования может служить венозная кровь, слюна, мокрота, отделяемое из уха, горла и носа.

2. Заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum).

В настоящее время микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами. Только Mycoplasma genitalium большинством исследователей рассматривается как патогенный микроорганизм, способный вызвать у мужчин уретрит, эпидимит, а у женщин - цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности.

Частота обнаружения Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum широко варьируется и составляет от 10% до 50%. Данные микроорганизмы нередко выявляются у клинически здоровых лиц и, являясь условно-патогенными микроорганизмами, могут в норме колонизировать органы урогенитальной системы.

Генитальными микоплазмами (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum) можно инфицироваться несколькими способами:

при половом контакте;

при передаче инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах;

при трансплантации (пересадке) органов;

непрямым путем (у женщин, особенно у девочек, через предметы бытового обихода).

Клинические проявления уретрита, вызванного генитальными микоплазмами:

дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);

дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

учащённое мочеиспускание или позывы на мочеиспускание;

болезненность при половых актах (диспанурия).

Клинические проявления вагинита, вызванного генитальными микоплазмами:

слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;

дискомфорт, зуд, жжение на слизистой оболочке половых путей.

Клинические проявления цервицита, вызванного генитальными микоплазмами:

кровянистые выделения после половых контактов;

дискомфорт или боль в нижней части живота;

болезненность во время половых контактов.

Диагностика урогенитальных инфекционных заболеваний

Показания к обследованию на Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum:

клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, эрозия шейки матки, пиелонефрит, вагинит);

рецидивирующие патологические процессы, связанные с нарушением баланса вагинальной флоры (бактериальный вагиноз);

предгравидарное (планирование беременности) обследование половых партнёров;

предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском инфекционных осложнений;

наличие отягощённого акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);

возможность инфицирования плода при осложнённом течении.

Дополнительным показанием к проведению обследования на наличие Mycoplasma genitalium является выявление Mycoplasma genitalium у одного из партнёров, а также смена полового партнёра при отсутствии использования барьерных методов контрацепции.

Материал для лабораторных исследований на наличие урогенитальных инфекций получают: 1) у мужчин - из уретры, предстательной железы, а также возможно проведение исследования эякулята и первой порции утренней мочи, 2) у женщин - из уретры, влагалища и цервикального канала (шейки матки).

Для качественного проведения лабораторной диагностики урогенитальных инфекций важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента. Для получения максимально достоверного результата исследования рекомендуется соблюсти ряд требований:

Сдавать биоматериал до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;

Соблюдать временные рамки получения биоматериала: а) из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, б) при наличии обильных уретральных выделений - через 15-20 минут после мочеиспускания, в) из цервикального канала и влагалища перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания;

Осуществлять взятие биоматериала в достаточном количестве для лабораторных исследований.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекционных заболеваний

В настоящее время с целью диагностики урогенитальных инфекций применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения и общедоступностью.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие микоплазменной инфекции.

Для идентификации Mycoplasma genitalium единственным методом исследования является метод ПЦР. ПЦР-диагностика Mycoplasma hominis основана на выявлении генетического материала возбудителя (ДНК) в биологическом материале.

Достоинствами метода являются:

возможность использования разнообразного биологического материала (соскоб, моча, секрет предстательной железы, сперма, слюна, синовиальная жидкость) в зависимости от места предполагаемой локализации возбудителя;

высокая чувствительность метода позволяет осуществить раннюю диагностику урогенитальных инфекций заболеваний;

высокая скорость проведения анализа.

Для выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum проводится культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных микроорганизмов и с чувствительностью к антибиотикам. Клинически значимым является обнаружение Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum в количестве более 10^4 кое/мл.

Кроме того, с целью оценки состояния эпителия половых органов, наличия воспалительного процесса и сопутствующих инфекций, передаваемых половым путём, рекомендуется провести микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.

Литература

1. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб. 2000 г.

Показания к назначению

Положительный результат:

1. вероятна текущая инфекция Mycoplasma hominis;
2. бациллоносительство.

Отрицательный результат:

1. ранние или отдаленные сроки инфекции Mycoplasma hominis;
2. слабый иммунный ответ на Mycoplasma hominis;
3. отсутствие инфицирования (при отрицательных результатах ПЦР-исследования).

* Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.