Женщине, перенесшей искусственное прерывание беременности (аборт), сложно быстро восстановить свое психологическое и физиологическое здоровье. Каких бы высот не достигла медицина, вторжение в естественные процессы природы всегда влечет за собой негативные последствия. Поэтому аборт до сих пор является источником различных осложнений и заболеваний. Для их профилактики врачи назначают женщинам необходимые лекарства после аборта.

У каждой женщины процесс реабилитации после аборта индивидуален, так же как и индивидуален любой организм. Поэтому сразу оговоримся, что таблетки после аборта может назначить только специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. То, что помогло одной женщине, другой не только может оказаться бесполезным, но и нанести ее организму серьезный вред.

Антибиотики после аборта

При проведении аборта, т.е. вторжения в полость матки, нарушения целостности ее покрытия, всегда существует угроза проникновения микробов, которые могут вызвать различные воспалительные заболевания. Существует опасность развития эндометрита, параметрита, пельвиоперитонита. Для предотвращения подобных осложнений женщине назначают антибактериальные и противовоспалительные лекарства после аборта. В курс лечения включаются антибиотики, сульфаниламидные и противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, он может быть дополнен и другими лекарствами, например, гормональными контрацептивами или витаминами.

Использование оральных контрацептивов дает возможность организму женщины быстрее восстановиться, т.к. нормализует гормональный фон. Но самое главное, эти таблетки после аборта защищают женщину от наступления новой, нежелательной для нее на данном этапе беременности.

Витамины же назначаются для поддержания иммунитета ослабленного абортом организма.

Антибиотики после аборта назначаются с целью профилактики развития различных инфекционно-воспалительных осложнений, а также лечения уже появившихся в результате аборта заболеваний.

Антибиотики после аборта назначаются только лечащим врачом и под его постоянным контролем. Курс лечения составляет обычно 7 дней. При назначении антибиотиков предпочтение отдается препаратам аминогликозидного ряда – нетромицину, гентамицину. Возможно применение амоксициллина, метронидазола. Но, повторимся, только врач может назначить антибактериальные препараты после аборта, подобрать правильную дозировку. Не стоит заниматься самолечением, т.к. практически все антибиотики, а особенно аминогликозиды, имеют целый список побочных эффектов. Кроме того, антибиотики влияют на гормональный фон, за счет чего ослабевает эффективность используемых гормональных контрацептивов, и может наступить нежелательная беременность.

При использовании антибиотиков, назначенных врачом, строго придерживайтесь схемы приема и не пытайтесь отменить или продлить их прием самостоятельно.

Препараты после аборта для контрацепции

Для полного восстановления здоровья женщины, перенесшей искусственное прерывание беременности, необходимо принять меры для предотвращения наступления новой беременности в течение ближайшего времени.

Поврежденная репродуктивная система женщины после аборта восстанавливается довольно быстро. Следовательно, возникает возможность повторной беременности. Для предотвращения новой беременности и, следовательно, нового аборта врач может порекомендовать необходимые меры контрацепции.

Наиболее распространенными контрацептивными препаратами после аборта являются оральные, т.е. таблетки, содержащие в себе синтетические аналоги женских половых гормонов. Их прием следует начинать не позже, чем через неделю после аборта, но лучше всего принять первую таблетку вечером в день операции.

Барьерный метод предохранения также эффективен. К нему относится использование презервативов, влагалищных суппозиториев, гелей и мазей, содержащих в своем составе сперматоциды, т.е. вещества, губительно действующие на сперматозоиды и лишающие их способности передвигаться.

Общеукрепляющие препараты после аборта

Таблетки после аборта включают в себя и витаминные комплексы. Они направлены на восстановление иммунной системы женского организма, перенесшего серьезную травму в результате аборта. Кроме того, ряд контрацептивов и антибиотиков иногда проявляет негативное воздействие на неокрепший организм.

Поэтому, в зависимости от состояния здоровья женщины, витаминную терапию проводят совместно с использованием всех основных лекарств после аборта (противовоспалительные препараты, антибиотики и гормональные контрацептивы). Полученный женщиной во время аборта психологический стресс также требует лечения, для чего применяются специально созданные витаминно-минеральные комплексы, богатые витаминами группы В. Курс витаминотерапии обычно продолжается от одного до трех месяцев.

Применение лекарств после аборта требует обоснованного подхода, учитывающего все нюансы состояния организма женщины. Нельзя применять их по своему усмотрению или по совету близких родственниц, подруг, чтобы не нанести вред своему здоровью. Ориентироваться на инструкции-вкладыши тоже небезопасно, т.к. организм каждой женщины, как и ее заболевание, индивидуальны. Поэтому, прежде чем принимать после аборта таблетки, обратитесь в женскую консультацию.

Вам понадобится

• - доксициклин;
• - метронидазол или трихопол;
• - флуконазол или флюкостат;
• - ципролет или цифрае;
• - бифи-форм;
• - витамины;
• - оральные контрацептивы.

Инструкция

Прерывание беременности на любом сроке – всегда стресс для женского организма. Ведь аборт это сложный и очень болезненный процесс, который приходится пережить женщине во время и вмешательства. После проведения операции врач в обязательном порядке в целях избегания осложнений после аборта назначает препараты, прием которых должен помочь организму восстановиться и предотвратить развитие возможных воспалений.

В числе обязательных лекарственных средств, которые помогают защитить организм женщины от проникновения в него инфекций, вызывающих воспаления, мощные антибиотики и противомикробные препараты, такие как доксициклин, метронидазол, флуконазол. Они приемлемы по цене, однако, следует помнить, что препараты нередко серьезно бьют по печени и другим жизненно важным органам. Но в то же время они очень действенны, поэтому и назначаются в большинстве случаев прерывания беременности. Впрочем, при точном соблюдении всех рекомендаций врача негативных последствий приема препаратов можно избежать.

Доксициклин является очень мощным , его следует начинать пить сразу же после аборта. Принимают препарат два раза в день по 100 мг или 0,1 г (по 1 капсуле) после еды. Но пить его можно не более 7 дней. Обычно бывает достаточно 5 дней.

В комплексе с также следует принимать противомикробные метронидазол или , которые назначают в качестве профилактики развития различных инфекций после хирургического вмешательства. Дозировка, как правило, составляет, по две таблетки (по 250 мг каждая) в день три раза в сутки. Лучше всего их запивать водой или молоком.

На пятый день приема препаратов необходимо однократное применение флуконазола или флюкостата, которые помогут сохранить микрофлору влагалища и предотвратить развитие молочницы и ряда других инфекций.

Также врач может назначить другие препараты противомикробного и противовоспалительного ряда, в том числе нистатин и анальгин-хинин. Из препаратов современного поколения рекомендуются цифран или ципролет. Принимать их следует по две таблетки день в течение 5 дней. На пятый день после аборта выпейте таблетку флюкостата. Затем следует заняться микрофлорой кишечника. Для этого используйте капсулы бифи-форм - 2 штуки в день. Для восстановления гормонального фона можно сразу же в первый день после аборта начать прием оральных микродозированных контрацептивов, например, новинета. Пить их ОК следует по схеме.

Для поддержания организма в целом начните прием витаминных препаратов, включите в свой рацион свежие овощи и фрукты, натуральные соки.

Совет 2: Какие последствия для здоровья бывают после аборта

Аборты уже давно разрешены законом и не считаются преступлением ни для врачей, ни для женщин, которые к ним обращаются. Постепенно сходит на нет и морально-нравственное осуждение абортов. Напротив, нередко общественное мнение осуждает тех женщин, которые от абортов отказываются: «Нищету плодят, уродов плодят, государству на шею садятся». Все это создает такую обстановку, когда женщине в ряде случаев проще решиться на аборт, чем на рождение ребенка.

Клиники, предлагающие женщинам подобные услуги, заинтересованы в увеличении количества клиентов. Им выгодно убедить в безопасности абортов, производимых с помощью современных технологий, и даже в том, что роды намного вреднее и опаснее аборта.
В действительности роды – это естественный биологический процесс, и если они проходят без осложнений, то никакого вреда женскому организму нанести не могут. Аборт же – это нарушение естественного хода событий, поэтому безопасных и безвредных абортов не бывает.

Проникновение инфекции в матку

Один из неизбежных спутников аборта – это инфекция. Безусловно, медицинские инструменты перед проведением аборта стерилизуются, но бактерии находятся во влагалище и могут быть занесены оттуда в матку. Инфекция может быть не самой опасной, немедленных болезненных проявлений не будет, но бактерии проникнут в маточные трубы, со временем их жизнедеятельность приведет к образованию спаек. Они не помешают сперматозоидам продвигаться по фаллопиевой трубе и не предотвратят оплодотворения, но не дадут зародышу добраться до матки. Результатом станет внематочная беременность – тяжелое осложнение, грозящее разрывом фаллопиевой трубы и перитонитом, который требует хирургического вмешательства.

В ряде случае приводят и к полному зарастанию просвета фаллопиевой трубы, которое делает женщину бесплодной. Инфекция может поразить и сосуды в области крестцово-маточных связок. Воспаление этих связок приводит к снижению сексуальной чувствительности, к половой холодности. В более тяжелых случаях женщины жалуются на постоянные боли в пояснице, на боль при половом акте. Все это может появиться через несколько лет . Вылечить заболевание нелегко.

Механические повреждения

Проводя выскабливание матки, врач вынужден действовать вслепую, поэтому механические повреждения неизбежны. На их месте остаются рубцы, складки и даже полипы, в результате чего при последующих беременностях имплантация зародыша происходит в другом месте. Это ведет к неправильной локализации плаценты. В ряде случаев она закрывает шейку матки, и тогда приходится прибегать к кесареву , естественные роды становятся невозможными.

В ряде случаев образовавшиеся рубцы изменяют внутреннее строение матки, что препятствует оттоку менструальной крови. В таких случаях требуется хирургическое лечение.

Шейка матки, травмированная в результате аборта, не может выдерживать длительное сильное давление, поэтому вероятность выкидышей и преждевременных родов при последующих беременностях у женщин, перенесших аборт, резко повышается.

Гормональные нарушения

При беременности в женском организме происходит кардинальная гормональная «перестройка». Когда беременность не заканчивается естественным путем, а прерывается внезапно, это становится колоссальным стрессом для организма. На восстановление гормонального фона уходит 3-4 месяца у рожавших женщин, а у нерожавших – больше года.

Трудно назвать такую железу внутренней секреции, которую не затронул бы такой гормональный «удар». Страдает и щитовидная железа, и гипофиз, и надпочечники. Повышается уровень мужских гормонов, что может и отразиться на внешности, и понизить устойчивость к стрессам.

Особенно страдают от гормонального сбоя молочные железы, клетки которых во время беременности претерпевают ряд изменений, готовясь продуцировать молоко. Изменение гормонального фона резко возвращает их в прежнее состояние, при этом могут возникнуть узелки и опухоли. Риск возникновения рака молочной железы в будущем повышается на 50%. Повышается и вероятность онкологических заболеваний других органов: шейки матки, щитовидной железы.

«Безопасные» аборты

Все вышесказанное относится к инструментальному аборту. В настоящее время существуют другие виды аборта – вакуумный и медикаментозный, которые представляются менее опасными. Но негативными последствиями обладают и они.

Гормональный сбой происходит при подобных абортах, как и при инструментальном, а при медикаментозном - он даже специально провоцируется с целью прерывания беременности. В ряде случаев часть плодного яйца остается в матке, и приходится прибегать к такому же выскабливанию, как при инструментальном аборте. Воспалительные процессы при вакуумном аборте тоже не исключены.

Без антибиотиков здесь не обойтись. Инфекционные осложнения при искусственном прерывании беременности - вызов современной медицине

Галина Борисовна Дикке, докт. мед. наук,
проф. кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН (Москва)

В последние годы достигнуто значительное снижение количества абортов 1 , хотя в целом нежелательная беременность, безусловно, остаётся нерешённой проблемой российского общества. Теперь пришло время обратить более пристальное внимание на вопрос качества медицинской помощи при нежелательной беременности. На фоне достижений мирового сообщества в вопросах обеспечения безопасности пациенток при аборте этот вопрос обострился как никогда.

Подходы к оценке медицинских последствии аборта в российской и зарубежной литературе имеют существенные различия. За рубежом на основе методов доказательной медицины пришли к выводу об отсутствии влияния на репродуктивное здоровье женщины современных технологий прерывания беременности 2 . В России же в средствах массовой информации тиражируются сведения о «калечащих» последствиях любого аборта 3-5 независимо от метода его проведения. А ведь именно метод - ключевой вопрос, поскольку 70% искусственных прерываний беременности выполняют в нашей стране методом дилатации и кюретажа (ДиК) 1,6,7 , т.е. классического «выскабливания» (называемого у нас хирургическим абортом), от которого развитые страны отказались ещё в 60-х годах прошлого столетия.

Как бы то ни было, возвращаясь к вопросам качества даже безопасного прерывания беременности, наиболее актуальной проблемой на современном этапе признана профилактика инфекционных осложнений, поскольку предсуществующие инфекции гениталий существенно повышают риск неблагоприятных исходов аборта 3,8,9 . Поскольку единые подходы к профилактике инфекционных осложнений после искусственного прерывания беременности не разработаны, стандарты медицинской помощи женщинам при нежелательной беременности и аборте отсутствуют, практикующим врачам будет полезен обзор данных по этому вопросу, соответствующих строгим рамкам доказательной медицины.

Несмотря на то что в критическом осознании научной ценности любой информации исследователи придерживаются правила 5-летнего «разбега» литературных источников, в представленном обзоре глубина поиска составила 10 лет для оригинальных исследований, 3 года - для метаанализов (обзоры) и клинических рекомендаций (Clinical Guidelines). Это та самая осознанная необходимость, которая позволила авторам настоящего обзора, опираясь на весьма авторитетные источники, предоставить читателям журнала наиболее полную и корректную информацию о рациональных подходах к профилактике инфекций после аборта.

Поиск осуществляли в базах данных Cochrane Collaboration, PubMed, Medline, на сайтах Всемирной организации здравоохранения, Королевского и Американского обществ акушеров-гинекологов (RCOG, Великобритания, и ACOG, США), Национальной федерации абортов (NAF, США), Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) и Института Гуттмахера (США) 11-15 по ключевым словам «инфекция», «антибиотики», «профилактика», «осложнения» в ассоциации со словами «аборт», «легальные аборты» и «медицинский аборт». Уровни доказательности рекомендаций приведены в соответствие с требованиями, оформленными по классификации RCOG 16 .

Оцифрованная опасность

Для прояснения масштаба проблемы инфекционных постабортных осложнений обратимся к статистике собственно абортов. По данным ВОЗ, в 2008 году показатель абортов в мире составил 28 на 1000 женщин фертильного возраста (15-45 лет) 17 . При этом разброс между развитыми и развивающимися странами был невелик - от 24 до 29 соответственно (например, в США прерывают нежелательную беременность 16 из 1000 женщин 18). В 2010 году в России было проведено 28 абортов на 1000 женщин фертильного возраста (15-49 лет вместе с самопроизвольными и другими видами абортов) 1 , а в 2011 - 26,7, что вполне сопоставимо с мировыми показателями. И это действительно новость , поскольку до сих пор было распространено мнение о чрезмерно большом количестве абортов в нашей стране. Правда, говорим мы сейчас только об официальной статистике.

На этом фоне общая частота инфекций после легального аборта в I триместре в целом невелика, но колеблется в определённом диапазоне в зависимости от выбранных критериев, которые отличаются в разных странах. Так, в США независимо от используемого метода регистрируют менее 1% инфекционных осложнений абортов, а в Великобритании - на порядок выше 17 . Когда в качестве объективного критерия используют, например, температуру тела 38°C и более, уровень частоту инфекционных осложнений оценивают в диапазоне 0,01-2,44% 9 .

Данные обзора 65 исследований по медикаментозному аборту с участием 46 421 женщины, полученные исследователями из Колумбийского университета С. Шеннон и соавт. (Shanon C. et al.), показали частоту инфекционных осложнений 0,92% после его проведения в сроке до 26 нед гестации 19 . В сравнении показателя частоты инфекционных осложнений после искусственного прерывания гестации хирургическим и медикаментозным путём в I триместре именно фармаборт имеет больше преимуществ. На протяжении четырёх лет экспертам авторитетнейшей организации - FDA - удалось выявить 607 неблагоприятных исходов медикаментозного аборта 20 . Серьёзные или опасные для жизни инфекции возникли у 46 женщин (7,6% от числа всех зарегистрированных осложнений).

Другое ретроспективное исследование, изучавшее 95 163 выполненных медикаментозных аборта, продемонстрировало 206 случаев осложнений, требующих госпитализации пациенток, из них 19 были инфекционными (0,02%; 95% ДИ от 0,01-0,03%) 21 .

Prognosis pessima: летальность

В США в 2008 году зафиксировано относительно небольшое число смертей, связанных с легальным абортом, - 0,7 случая на 100 000 прерываний гестации 17 , однако из них примерно 30% связаны с инфекционными осложнениями 22 .

По данным Американской федерации планирования семьи, исходный риск тяжёлых случаев послеабортных инфекционных осложнений (сепсис или смерть) составляет 9,3 на 10 000 медицинских абортов (0,09%) 15 . Сепсис, обусловленный Clostridium sordellii , стал причиной восьми случаев материнской смертности от инфекций после всех медикаментозных абортов в США, выполненных к 2010 году 23 . Кстати, этот микроорганизм вызывает осложнения не только после медикаментозного аборта: женщины также умирали из-за инфицирования им после родов, выкидышей, хирургического аборта и лечения заболеваний шейки матки у небеременных 24 . Тем не менее связи между септическим шоком и приёмом мифепристона или мизопростола не установлено 25 .

Данные о материнской смертности в России приведены в общей совокупности абортов, включая самопроизвольные: в 2003-2009 годах в среднем по этой причине ежегодно умирали около 100 женщин (125 - в 2003-м, 76 - в 2006-м, 93 - в 2009 году), что в структуре материнской смертности составило 25,5; 19,6 и 20,3% соответственно. При этом доля умерших женщин от медицинского (легального) аборта в среднем за этот период - 4%, а за 2008-2009 годы - 1,1% (по одному случаю в год), причём в 2009 году причиной гибели женщины стал эпилептический статус 26 . Основное количество материнских смертей наблюдают при выполнении аборта в поздних сроках.

Резюмируя, важно отметить, что уровень летальности при безопасных абортах (выполненных в медицинских учреждениях) существенно ниже, чем при небезопасных (внебольничных и криминальных). Даже при самом низком уровне небезопасных абортов (Восточная Европа) материнская смертность после аборта составляет 30 случаев, что в 40 раз выше, чем в США.

Кроме того, эксперты отмечают, что при увеличении срока беременности на каждые 2 нед риск материнской смертности увеличивается в 2 раза независимо от метода и достигает максимума при сроках выше 20 нед 17 . Основная причина материнской заболеваемости и смертности - внебольничный аборт. Квалифицированно выполненный искусственный аборт очень редко вызывает тяжёлые осложнения 11,17 , хотя это и не снимает необходимости активных профилактических мероприятий.

Засланные агенты

Наиболее значимыми в развитии инфекционных осложнений после искусственного прерывания беременности считают хламидии и гонококки (А*) 27 . Отмечено, что распространённость обеих инфекций выше среди молодых и бедных женщин, женщин с определёнными факторами риска (большое количество половых партнёров, ранний сексуальный дебют, выявленная (острая или хроническая) гонорейная или хламидийная инфекция в течение последних 12 мес) 16 . К слову, в нашей стране в 2009 году заболеваемость хламидийной инфекцией составила 80,3 на 100 000 населения 28 , однако данные по её распространённости весьма дискуссионны ввиду высокой доли бессимптомного «носительства».
* Здесь и далее уровни доказательности приведены по классификации RCOG 16 .
Особую роль играет C. trachomatis как фактор персистирующего длительно текущего патологического процесса в развитии хронического эндометрита 29 . И вот что интересно: практически любые внутриматочные вмешательства и роды сопровождает манифестация клинической картины эндометрита, и после аборта нередко её расценивают как «осложнение, возникающее вследствие травмы эндометрия», однако именно последнее утверждение неверно по сути. Так, изучение 1032 женщин, которые подверглись хирургическому аборту в I триместре без антибиотикопрофилактики, показало, что наличие C. trachomatis до аборта повышает риск лапароскопически подтверждённых сальпингитов в 30 раз (ОР 30; 95% ДИ 11-85) и эндометрита (без сальпингита) - в 4 раза (ОР 4,1; 95% ДИ 2,5-6,7). В целом в присутствии C. trachomatis опасность ВЗОМТ возрастает в 9 раз 9 .

Табл. Лихорадка при медикаментозном аборте: дифдиагноз

Этиологически менее значимы микоплазмы, анаэробы и вирусы , а о роли условно-патогенных микроорганизмов в литературе сведений практически нет. Тем не менее очевидно, что при процедурах с доступом в полость матки через шейку бактериальное обсеменение неизбежно9, тогда как медикаментозный аборт этот риск практически исключает - скорее всего именно поэтому инфекции гораздо реже осложняют медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим.

Участие бактериального вагиноза в развитии инфекционных осложнений искусственного прерывания беременности до сих пор признаётся не всеми специалистами. Эксперты RCOG считают его одним из ведущих факторов риска послеабортной инфекции (С) наряду с хламидиями и гонококками 16 , а например, о значительном снижении риска ВЗОМТ после аборта при назначении профилактики 9 найдено лишь одно сообщение. Высокую вероятность послеабортного эндометрита в условиях инфицирования беременных возбудителями ИППП и наличия сочетанных инфекций подтверждают и отечественные исследователи 3 .

Вопросу взаимосвязи вагинальной микроэкологии, ВЗОМТ и различных внутриматочных вмешательств посвящено достаточное количество исследований. Мнения экспертов единодушны: аборт сам по себе не служит причиной отдалённых последствий в виде невынашивания беременности, предлежания плаценты, низкой массы тела новорождённых, причём они происходят с той же частотой, что и у женщин, перенёсших ВЗОМ, вне связи с процедурой прерывания беременности. Перечисленные осложнения становятся результатом именно инфицирования матки ещё до наступления беременности и её прерывания (В) 5,17,30 . Так, обследование женщин, которые перенесли инфекцию в послеабортный период 9 , демонстрирует, что в этой группе пациенток вторичное бесплодие, диспареуния, тазовые боли и спонтанные аборты при последующей беременности более вероятны.

В свою очередь риск восходящей инфекции патогенными микроорганизмами непосредственно во время аборта, выполненного в лечебном учреждении, ничтожно мал. Все случаи тяжёлых инфекционных осложнений признаны результатом внебольничных вмешательств , что наиболее актуально для стран с высоким уровнем небезопасных абортов 17 .

Таким образом, можно сделать вывод о том, что перед осуществлением аборта крайне важно диагностировать уже имеющуюся инфекцию и провести соответствующие профилактические мероприятия.

Подводные камни диагностики

Инфекционные осложнения после аборта, выполненного любым методом, обычно диагностируют на основании клинической картины. Среди симптомов выделяют следующие: боль в области малого таза, кровотечение, лихорадку, болезненную матку (пальпаторно нормальную или мягковатую), влагалищные выделения с запахом. По данным УЗИ полость матки может быть свободна от тканей гестации или определяют наличие остатков.

В связи с тем, что мизопростол, используемый для медикаментозного аборта, повышает температуру тела, необходимо дифференцировать лихорадку, связанную с действием простагландинов, от лихорадки, вызванной инфицированием матки.

Эксперты FDA рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы: слабость, тошноту, рвоту, диарею с наличием или без боли в животе, с гипертермией или без неё, а также другие клинические данные, указывающие на инфекцию, за исключением случаев тахикардии, если эти признаки появились спустя 24 ч после аборта . Особенно важен анализ крови - значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и гемоконцентрация могут быть признаками сепсиса. Результаты анализа крови показательны и для дифдиагностики c обычными реакциями на медикаментозный аборт, вызванными приёмом мизопростола 24,31 .

При первых же признаках пациентку следует госпитализировать в стационар и провести полный комплекс лечения, включающий антибактериальную, трансфузионную и другие виды терапии в соответствии с принципами лечения тазовых инфекций. При инфицировании на фоне остатков тканей гестации показана вакуумная аспирация.

Подумать заранее

Сегодня уже не вызывает сомнений постулат, что антибиотики, рекомендуемые женщине параллельно с процедурой аборта, способны предотвратить инфекционные осложнения (А). На основе анализа данных 19 рандомизированных клинических исследований, включённых в метаанализ, риск инфекционных осложнений у женщин, получающих антибиотики, был ниже на 58% (ОР 0,58; 95% ДИ 0,47-0,71) в отличие от пациенток, которые получали плацебо. Причём защитный эффект антибиотиков был очевиден независимо от того, к каким подгруппам были отнесены обследуемые женщины: с историей воспалительных заболеваний (ОР 0,56; 95% ДИ 0,37-0,84), с выявленной хламидийной инфекцией во время процедуры (ОР 0,38; 95% ДИ 0,15-0,92), к группе низкого риска (ОР 0,65; 95% ДИ 0,47-0,90) и группе без хламидий (ОР 0,63; 95% ДИ 0,42-0,97) 9,32 . На основании указанного систематического обзора была предложена универсальная стратегия профилактики путём назначения антибиотиков в периоперационный период при хирургическом аборте 16,17 . Ряд исследований показал, что профилактические меры более экономически эффективны, даже когда применяли азитромицин, который намного дороже, чем доксициклин 9,27 (сравнивали, что дешевле - лечить всех профилактически или сначала найти ИППП и лечить только инфицированных). Предпочтение скрининга перед антибиотикопрофилактикой было определено только для регионов, испытывающих дефицит антибиотиков 9,14 . До последнего времени вопрос о необходимости профилактического назначения антибиотиков при медикаментозном аборте практически не изучали. Однако в одном недавнем исследовании 15 была показана реальная возможность снизить риск серьёзной инфекции при медикаментозном аборте с 0,093 до 0,025% посредством перехода с вагинального на буккальный путь введения мизопростола. И, наконец, самое важное - исследование позволило доказать сокращение инфекционного риска до 0,006% при рутинной антибиотико-профилактике. Таким образом, сегодня можно с высокой долей уверенности утверждать, что применение антибиотиков должно войти в стандарты оказания медицинской помощи при нежелательной беременности независимо от выбранного метода её прерывания .

Что, когда, кому и сколько?

Наиболее обсуждаемые препараты выбора - нитроимидазолы (метронидазол и тинидазол ), доксициклин, азитромицин и цефтриаксон . Их высокая эффективность продемонстрирована во многих исследованиях: для нитроимидазолов снижение риска на 51% (ОР 0,49; 95% ДИ 0,31-0,80) (В), для доксициклина - на 88% (ОР 0,12; 95% ДИ 0,02-0,94) (А) с аналогичным показателем для азитромицина. Несмотря на довольно высокий - 76% - показатель снижения риска инфекционных постабортных осложнений, характерный для цефтриаксона (ОР 0,24; 95% ДИ 0,06-0,93) 9 , этот антибиотик всё же не должен применяться, поскольку неэффективен в отношении хламидий.

Табл. Профилактика инфекционных осложнений при прерывании беременности, RCOG (2011) 16

Относительно времени назначения антибиотиков показано, что слишком ранний приём лишь увеличивает риск побочных эффектов и может способствовать формированию резистентности микроорганизмов, в то время как задержка приёма препарата даже на 3 ч после хирургического аборта может привести к полному отсутствию эффекта профилактики 33 . Рекомендации, разработанные на основе исследований с использованием доксициклина, свидетельствуют об эффективности и безопасности этого препарата для целей периоперационной профилактики инфекций (А). Его следует назначить в день операции до её начала (возможно, накануне вечером после ужина, но не ранее 12 ч до манипуляции для снижения побочных эффектов [А]) коротким курсом (для минимизации риска резистентности) - достаточно одной дозы (А) - либо коротким периоперационным курсом. Назначение антибиотиков после аборта профилактического эффекта не даёт (С).

Современные рекомендации таковы: все женщины при искусственном прерывании беременности должны получать антибиотики против хламидий, гонококков и анаэробов, чтобы уменьшить риск послеабортной инфекции 34 - как при хирургическом (А), так и при медикаментозном аборте (С) 33 . В руководстве RCOG (2011) 1 6 рекомендованы схемы, представленные в таблице.

В опубликованных в 2010 году Рекомендациях по лечению ИППП 35 и Европейском руководстве по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis 29 , основными препаратами названы азитромицин (1 г внутрь однократно) и доксициклин (7-дневным курсом по 100 мг 2 раза в сутки) 5 .

Последние тенденции, описывающие появление суперустойчивых бактерий, в попытке оптимизировать антибиотико-терапию заставляют искать пути местного применения противомикробных средств. Местное использование антисептических растворов для санации считают обычной практикой в попытке уменьшить риск инфекции при хирургическом аборте, предполагая, что влагалищные процедуры эффективны. Тем не менее доказательных данных, подтверждающих этот вывод, недостаточно. Количество высеваемых видов бактерий во влагалище снижается с 5,6 до 0,1 на одну пациентку, но число видов в канале шейки матки уменьшается с 3,9 лишь до 1,7 9 . Таким образом, угнетение вагинальных видов бактерий не коррелировало с изменением количества бактерий внутри шейки матки. Сравнивали также эффективность повидон-йода с хлоргексидином в пользу последнего (рост вагинальных культур условно-патогенной микрофлоры после обработки влагалища наблюдали соответственно в 62 и 22%) 9 , однако при этом риск инфекций не уменьшался (В).

Важный вопрос, нередко возникающий перед практикующим врачом при прерывании беременности, - лечение клинически выраженных инфекций , вызванных анаэробами. В этом случае также предпочтительны схемы с введением метронидазола в дозе 500 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней по сравнению с однократной дозой 2 г внутрь (эффективность 82 против 62%) 34 . Существует мало доказательств пользы от продления терапии более 7 дней. При этом не следует забывать о необходимости восстановления нормальной микроэкологии влагалища с помощью любого из доступных для этого средств.

Роль бессимптомного бактериального вагиноза в развитии инфекционных осложнений после инвазивных вмешательств бесспорно доказана. Тем не менее вопрос роли местной терапии этого состояния требует переосмысления. Устранение бактериального вагиноза снижает долю инфекционных осложнений искусственного прерывания беременности на 10-75% 36 . Добавление к интравагинальному метронидазолу миконазола увеличивает эффективность терапии и предотвращает вагинальный кандидоз, который нередко развивается после монотерапии метронидазолом 37 . Весьма удачный вариант - «Метромикон-Нео», в состав которого входят 500 мг метронидазола в сочетании со 100 мг миконазола нитрата. Восстановление нормальной лактофлоры после завершения курса терапии сегодня следует считать непреложным правилом.

При всей очевидной остроте проблемы аборта важно осознать: гораздо больший потенциал опасности несут в себе именно его осложнения, в том числе инфекционные. Женщины умирают не от аборта - они гибнут от его осложнений. Именно поэтому использование антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений в программах прерывания нежелательной беременности следует признать обязательной, возведя в ранг рутинной.

Библиографию см. StatusPraesens на с. 94-95.

Список литературы

1. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны
детства и родовспоможения в Российской Федерации. М., 2012.

2. Tang O.S., Chan C.C., Ng E.H., Lee S.W., Ho P.C. A prospective, randomized, placebo-
controlled trial on the use of mifepristone with sublingual or vaginal misoprostol for
medical abortions of less than 9 weeks gestation // Human Reproduction. 2003. Vol. 18
(11). HP. 2315-2318.

3. Ранние сроки беременности. Изд. 2-е, испр. и доп. / под ред. В.Е. Радзинского,
А.А. Оразмурадова. М.: Медиабюро «Статус презенс», 2009.

4. Хамошина М.Б., Лебедева М.Г., Руднева О.Д., Архипова М.П., Зулумян Т.Н.
Послеабортная реабилитация: возможности комбинированных оральных
контрацептивов // Гинекология. 2010. №2. С. 25-28.

5. Хрянин А.А., Стецюк О.У., Андреева И.В. Хламидийная инфекция в гинекологии и
акушерстве: тактика ведения пациенток Нв соответствии с современными
зарубежными и российскими рекомендациями // Гинекология. 2012. №3.

6. Дикке Г.Б., Яроцкая Е.Л., Ерофеева Л.В. Стратегическая оценка политики, программ
и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в
Российской Федерации. Совместное исследование МЗ и СР РФ и ВОЗ // Проблемы
репродукции. 2010. №3. С. 92-108.

7. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е. Лучше поздно, чем никогда // Русский медицинский
журнал. 2013. №1. С. 1-4.

8. Infection and ectopic pregnancy in medical abortion. Unpublished data. The Population
Council. 2001.

9. Prevention of infection after induced abortion. Clinical Guidelines. Release date October
2010.

10. Lichtenberg E.S., Paul M. Surgical abortion prior to 7 weeks of gestation //
Contraception. 2013. Jul. Vol. 88 (1). P. 7-17.

11. Осложнения при аборте. Руководство по техническим и управленческим
аспектам предупреждения и лечения. Всемирная организация здравоохранения,
1995. 183 с.

12. Сухих Г.Т., Яроцкая Е.Л. Стратегический подход к решению проблемы
непланированной беременности в России // Современные медицинские технологии.
2010. №5. Декабрь. С. 96-99.

13. Bartlett L.A., Berg C.J., Shulman H.B. et al. Risk factors for legal induced abortion-related
mortality in the United States // Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 103. P. 729-737.

14. Finer L.B., Henshaw S.K. Abortion incidence and services in the United States in 2000 //
Perspect. Sex Reprod. Health. 2003. Vol. 35. P. 6-15.

15. Fjerstad M., Trussell J., Sivin I. et al. Rates of serious infection after changes in regimens
for medical abortion // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361. P. 145-151.

16. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). The care of women
requesting induced abortion. London (England) //HRCOG. 2011. Nov. 130 p. (Evidence-
based Clinical Guideline; no. 7). - URL: rcog.org.uk .

17. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. World
Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. 2012.

18. World Abortion Policies 2011. United Nations, 2012. - URL: un.org .

19. Shannon C., Brothers L.P., Philip N.M., Winikoff B. Infection after medical abortion: a
review of the literature // Contraception. 2004. Vol. 70 (3). P. 183-190.

20. Gary M.M., Harrison D.J. Analysis of Severe Adverse Events Related to the Use of
Mifepristone as an Abortifacient // Ann Pharmacother. 2006. Vol. 40 (2). P. 191-197.

21. Henderson J.T., Hwang A.C., Harper C.C. et al. Safety of mifepristone abortions in clinical
use // Contraception. 2005. Vol. 72. P. 175-178.

22. Achilles S., Reeves M. Prevention of infection after induced abortion // Contraception.
2011. Vol. 83. P. 295-309.

23. Spitz I.M., Grunberg S.M., Chabbert-Buffet N., Lindenberg T., Gelber H., Sitruc-Ware R.
Management of patient reseivening long-term treatment with mifepristone // Fertil Steril.
2005. Vol. 84 (6). P. 1719-1726.

24. Zane S., Guarner J. Gynecologic Clostridial Toxic Shock in Women of Reproductive Age
//ECurrent Infectious Disease Reports. 2011. Vol. 13 (6). P. 561-570.

25. Fisher M., Bhatnagar J., Guamer J., Reagan S., Hacker L.K. et al. Fatal toxic shock
syndrome associated with Clostridium sordellii after medical abortion // New Engl. J. Med.
2005. Vol. 353. P. 2352-2360.

26. О материнской смертности в Российской Федерации в 2009 году. Методическое
письмо. Письмо МЗ и СР РФ от 21 февраля 2011 г. №15-4/10/2-1694.

27. Chen S., Li J., Hoek A. van den. Universal screening or prophylactic treatment for
Chlamydia trachomatis infection among women seeking induced abortions: which strategy
is more cost-effective? // Sex Transm. Dis. 2007. Vol. 34. P. 230-236.

28. Российское общество дерматовенерологов. Инфекции, передаваемые половым
путем. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А.А. Кубановой.
М.: ДЭКС-Пресс, 2010. С. 413-425.

29. Lamy C., Malartic C.M. de, Perdriolle E., Gauchotte E., Villeroy-de-Galhau S.,

Delaporte M.-O., Morel O., Judlin P. Prise en charge des infections du post-abortum // J. de
Gynecol. Obstet. et Biol. de la Reproduction. 2012. Vol. 41 (8). P. 904-912.

30. Mullick S., Watson-Jones D., Beksinska M. et al. Sexually transmitted infections in
pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in
developing countries // Sex. Trans. Infect. 2005. Vol. 81. P. 294-302.

31. Dempsey A. Serious Infection Associated With Induced Abortion in the United States
//EClinical Obstetrics and Gynecology. 2012. Vol. 55. №4. P. 888-892.

32. Russo J.A., Achilles S., DePineres T., Gil L. Controversies in family planning: postabortal
pelvic inflammatory disease // Contraception. 2012. Vol. 87 (4). P. 497-503.

33. Patel A., Rashid S., Godfrey E.M. et al. Prevalence of Chlamydia trachomatis and
Neisseria gonorrhoeae genital infections in a publicly funded pregnancy termination clinic:
empiric vs. indicated treatment? // Contraception. 2008. Vol. 78. P. 328-331.

34. Van Eyk N., Schalkwyk J. van. Infectious Diseases Committee. Antibiotic prophylaxis in
gynaecologic procedures // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2012. Vol. 34 (4). P. 382-391.

35. Workowski K.A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually
Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 // MMWR Recomm. Rep. 2010. Vol. 59
(RR-12). P. 1-10.

36. Sobel J.D. Bacterial vaginosis. Literature review current through. Jul 2013. - URL:
uptodate.com/contents/bacterial-vaginosis .

37. Фрипту В.Г. Сравнительная оценка эффективности вагинальных суппозиториев
метромикон-нео и нео-пенотран при лечении вагинитов смешанной этиологии //
Фармаприм. 2008. №2 (29). С. 55-59.

Влияние аборта на организм женщины

Искусственное прерывание беременности негативно влияет на здоровье женщины и может вызвать ряд заболеваний и осложнений. Необходимо приложить усилия, чтобы восстановить организм и нормализовать репродуктивную функцию. Для периода реабилитации характерно сокращение и очищение матки. Через открытую шейку выводятся выделения. Данный процесс занимает несколько дней. Примерно месяц потребуется на восстановление слизистой, ведь на месте крепления плода после аборта остаются ранения.

Медикаментозный аборт - это прерывание беременности с помощью специальных препаратов в виде таблеток. Его можно делать в течении 63 дней с момента задержки менструации. Процедуру проводят в больнице под контролем врача. После медикаментозного прерывания беременности нарушается гормональный фон женщины. Могут возникнуть сбои в работе щитовидной железы или надпочечников. В некоторых случаях отмечаются нарушения в менструальном цикле. Но не травмируется матка и не усугубляется кровотечение.

Инструментальный аборт приводит к серьезным последствиям. Он осуществляется путем выскабливания плода из матки специальными инструментами. Крупные части зародыша после этого удаляются щипцами. Данный вид аборта можно проводить до 16-й недели беременности. Последствия:

• травмирование шейки матки;
• маточное кровотечение;
• риск занесения инфекций;
• воспаления;
• риск травмирования матки, из-за чего ее могут удалить;
• возможно развитие эрозии шейки матки;
• возможность бесплодия.

Если срок беременности составляет не более 4-5 недель может быть использована вакуумная аспирация. Плодное яйцо извлекается из полости матки с помощью вакуумного отсоса. Риск осложнений после данного вида аборта ниже. Матка заживает быстрее, риск бесплодия минимальный. Негативными последствиями могут быть инфекции или неполное извлечение плодного яйца, что повлечет за собой повторную процедуру и возможные осложнения.

Иногда происходит замирание беременности, когда плод перестает развиваться и погибает. Нежизнеспособный плод извлекается из полости матки хирургическим путем. Если вовремя не обнаружить проблему, она может привести к сложным воспалительным процессам, угрожающим здоровью женщины. После замершей беременности восстановление включает прием антибиотиков, кровоостанавливающих и противозачаточных препаратов. Для укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы.

Зачем нужно пить витамины после аборта

Аборт - это тяжелейший стресс для организма. Его защитные механизмы ослабевают. Женщины подвергаются простудным, вирусным заболеваниям, депрессиям, неврозам. Чтобы справиться с подобными неприятностями, назначают прием витаминов.

Витамины восстанавливают ослабленный организм, укрепляют иммунную систему, налаживают работу внутренних органов. Справиться с психологическим стрессом помогают препараты, содержащие витамины группы B. После аборта лучше всего для восстановления подходят вещества с антиоксидантными свойствами.

Потребность в витаминных препаратах определяет врач. Каждый случай индивидуален, и там, где одной женщине прием витаминов поможет, для другой он может быть бесполезен.

Показания к приему витаминов после аборта:

• авитаминоз;
• посттравматический синдром (состояние депрессии);
• ослабленный иммунитет;
• кровотечения после прерывания беременности;
• травмированная шейка матки;
• повышенный риск воспалительных процессов;
• общая слабость и головокружение;
• сохранение признаков токсикоза.

Какие витамины нужны для восстановления организма

Ослабленный организм нуждается во всех витаминах и микроэлементах без исключения. Существует ряд веществ, которые особенно необходимы для восстановления после аборта. Важную роль играют витамины группы B. Фолиевая кислота (B9) улучшает кроветворение и предотвращает развитие анемии. Она помогает справиться с депрессивным состоянием и укрепляет иммунитет. Стандартная суточная доза витамина - 200 мкг. Если наблюдается дефицит вещества в организме, дозировку могут увеличить в два раза.

Витамин B12 необходим для нормализации гормонального фона. Он укрепляет иммунную систему и регулирует вещества, входящие в состав эстрогена, прогестерона и тестостерона. Вместе с фолиевой кислотой предотвращает анемию. Суточная доза - примерно 2,4-2,8 мкг.

Справиться с кровотечениями после аборта поможет витамин C. Он отличается мощными антиоксидантными свойствами, восстанавливает иммунитет и ускоряет реабилитационный процесс. Витамин также необходим для укрепления стенок сосудов и капилляров. Суточная норма - 50-60 мг

Чтобы привести в порядок гормональный фон, нужно пить после аборта витамин Е. Он играет важную роль в синтезе гормонов, контролирует репродуктивную функцию и восстанавливает нарушенный менструальный цикл. Витамин укрепляет иммунную систему и помогает справиться с депрессивным состоянием. Примерная суточная норма - 100 мг.

В каких продуктах содержатся необходимые витамины

Питание - основной источник витаминов. Ослабленный организм особенно нуждается в пище, богатой полезными веществами.

Какие продукты содержат необходимые витамины:

Также необходимы вышеперечисленные витамины после замершей беременности. Рекомендуется принимать йод. Нарушение работы щитовидной железы - одна из причин гибели плода в утробе.

Примеры аптечных препаратов

После аборта назначают витаминно-минеральные комплексы, включающие антиоксиданты и вещества против стресса. Состав препарата должен также включать витамины, укрепляющие иммунитет и налаживающие гормональный баланс.

Витаминно-минеральные комплексы для восстановления после аборта;

Правила приема препаратов и противопоказания

Витаминные препараты после прерывания беременности, их дозировку и длительность курса назначает врач. В среднем курс приема витаминов составляет 1-3 месяца. Все зависит от того, как быстро проходит восстановление организма. Особенно учитываются:

• гормональный баланс;
• эмоциональное состояние;
• уровень гемоглобина;
• состояние внутренней стенки матки;
• общее самочувствие.

При необходимости врач может продлить курс приема витаминов до полугода или назначить внутримышечные уколы. При выраженном проявлении побочных эффектов препарат отменяют или подбирают другой.

Противопоказание к употреблению витаминных препаратов - индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни, патологии почек. Для каждого отдельного препарата могут быть свои противопоказания, которые указываются в инструкции.

После аборта организм женщины требует серьезного восстановления. Чтобы укрепить иммунитет, наладить гормональный баланс и улучшить общее состояние, можно принимать витамины. Они также помогают справиться с эмоциональным потрясением, стрессом, депрессией. Витаминные средства после аборта должны включать витамины для укрепления иммунитета, антиоксиданты и вещества для борьбы со стрессом. Видео ниже расскажет подробней о реабилитации после аборта.

Постабортный период – это время повышенной потребности в питательных веществах для женского организма, именно поэтому витамины после аборта так необходимы в реабилитации. Помимо витаминотерапии, после прерывания беременности назначаются оральные контрацептивы, и даже антибиотики. Они способны привести в норму организм, перенесший процедуру по удалению плода.

Аборт бывает двух видов – искусственный и самопроизвольный. В свою очередь, искусственное прерывание беременности делится на медикаментозный аборт (при помощи медицинских препаратов, провоцирующих выкидыш) и хирургический (инструментальный) аборт. И в том и в другом случае в организме женщины происходит настоящая катастрофа.

При беременности весь организм будущей матери готовится к вынашиванию и развитию плода, его дальнейшему вскармливанию. В теле женщины происходит множество изменений – физиологические и психологические перемены. Все системы – эндокринная, сердечно-сосудистая, нервная, репродуктивная и другие начинают свою работу по другой «программе», заложенной самой природой.

При прерывании беременности как самопроизвольного, так и искусственного характера, у женщины в работе организма происходит сбой, по той причине, что у женского организма не существует функции самовосстановления после аборта. Именно по этой причине было разработано лечение для женщин прервавших беременность, и предлагается ряд препаратов, помогающий женскому здоровью прийти в нормальное состояние.

Лечение после аборта

Чаще всего пациентке предлагается длительное лечение, которое проводится не 1-2 недели, а проходит в течение двух месяцев. Это время требуется для того, чтобы определить причины воспаления, плохое сокращение матки, или случаи, когда выявлены признаки бесплодия.

Двухмесячное лечение включает в себя:

1. В первый месяц восстановительной терапии пациентке, сделавшей аборт, назначаются уколы, инъекции, капельницы, процедуры для поднятия иммунитета, симптоматическая терапия.
2. Во второй месяц лечение происходит с помощью препаратов на дому.

И только тогда, когда пациентка пройдет реабилитационное лечение, она может быть спокойна, что с меньшей вероятностью может возникнуть бесплодие.

По статистическим данным известно, что у 10% женщин после искусственного прерывания беременности возникает обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Среди женщин нарушение репродуктивной системы после искусственного прерывания через год достигает 15%, через 5 лет порядка 50%.

• Общеукрепляющие препараты;
• Витаминотерапию для укрепления иммунитета;
• Антибактериальную терапию,
• Противовирусную терапию,
• Контрацептивы для восстановления гормонального фона;
• Иногда сеансы у психотерапевта.

Восстановительную терапию можно условно разделить на три этапа:

1. Лечение антибиотиками;
2. Комплекс оральных контрацептивов;
3. Витаминная терапия.

Каждый этап взаимозаменяем, если таково будет решение врача.

Витамины для восстановления после аборта

Для успешного и быстрого восстановления после проведенной процедуры по удалению плода, врачи нередко предоставляют список, необходимых витаминов.

Витамины после хирургического (инструментального) аборта

После операции инструментального аборта, рекомендуется прибегнуть к приему поливитаминных комплексов. С их помощью наладится гормональный дисбаланс, который не удавалось избежать еще не одной абортируемой женщине. Пройдут неустойчивые и депрессивные эмоциональные сдвиги, клетки поврежденных тканей матки и шейки матки начнут быстрое восстановление. Такое действие будет происходить за счет содержания в витаминах антиоксидантов, их способности приводить в норму эндокринные расстройства, и повышать иммунитет.

Показания к применению витаминов в период после аборта

• Подозрение на воспалительные процессы и процессы инфекционного характера;
• Повреждение органов малого таза;
• Плохое самочувствие, слабость, тошнота, головокружение;
• Эмоциональные сдвиги, депрессия;
• Сильные, непрекращающиеся кровотечения;
• Гормональный дисбаланс;
• Склонность к простудным и вирусным заболеваниям.

1. 1. Витамин Е
      После инструментального аборта витамин Е часто назначается в уколах дозировкой 100-300 мг/сутки. Участвует в нормализации гормональных изменений, показан при аменорее, улучшает обмен веществ, укрепляет иммунитет, показан для заживления ран. Именно он так необходим после аборта организму, претерпевшему серьезные сбои. Витамин Е способствует адаптации организма к незнакомым условиям, в данном случае справится с противоестественной ситуацией, не предусмотренной природой.
   2. Эвитол
      Зарекомендовавшее себя средство для нормализации репродуктивных функций организма и уровня гемоглобина в крови. Главную роль в составе препарата играет витамин Е.
   3. Витрум Суперстресс (Vitrum Superstress)
      Исходя из названия, можно сделать вывод, что рассматриваемый комплексный препарат укрепляет нервную систему, но это не главная его особенность. Благодаря своему составу (витамины С, Е, группы В – В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо и т.д.) положительно воздействует на все состояние пациентки – улучшает сон, тонизирует и избавляет от усталости, снимает головные боли, укрепляет иммунитет и улучшает защитные функции организма. Назначается после прерывания беременности во многих случаях, в том числе при травмах после операции выскабливания, кровопотерях для предотвращения железодефицита.
   4. Витрум Перфоменс (Vitrum Performance)
      Назначается для поднятия иммунитета, от слабости и вялого состояния; помогает справиться с психическими нагрузками, головными болями и головокружением. Витрум Перфоменс имеет внушительное количество положительных отзывов, как о препарате, который помог справиться с недугами в период восстановления.

Витамины после медикаментозного аборта

Для того чтобы лечение было эффективным, к каждому пациенту необходим индивидуальный подход, но, в целом, лечение сводится к одним и тем же методам. Антибиотики необходимы для профилактики воспаления и инфекционных заболеваний. Контрацептивы выполняют не только функцию предохранения, но и необходимы для эндокринной системы во избежание непоправимых сбоев. Витамины стабилизируют работу всего организма после прерванной беременности.

Среди многих препаратов выделим самые популярные после прерывания беременности:

1. Центрум
   Способствует здоровому функционированию нервной системы, заживлению ран, нормализации кроветворения, тонизирует и дает энергию для восстановления. Наличие среди компонентов йода, необходимо для поддержания нормального функционирования щитовидной железы. Применяют по 1 таблетке в день в течение 1 месяца.
2. Компливит
   Комплекс витаминов с добавлением экстракта натуральных трав и растений направлен на нормализацию функций репродуктивной системы и нервной системы, стимулирование иммунной системы, улучшение общего состояния.
3. Мульти-табс
   Легкий, хорошо переносимый препарат, направленный на укрепление иммунитета и восстановление организма.
4. Дуовит
   Способствует процессам регенерации тканей, что способствует заживлению травмированных органов. Имеет антистрессовые свойства, восполняет недостаток кальция, регулирует обмен веществ. Положительно влияет на половые железы, стимулирует образование стероидных гормонов.

Срок лечения витаминами

Длительность витаминотерапии варьируется от месяца до полугода, и ее определяет врач. Как только в норму приходят репродуктивные органы, гормональный баланс, эмоциональное состояние, уровень гемоглобина прием витаминов может быть прекращен, либо заменен натуральными продуктами, потребляемыми в должной мере для насыщения организма необходимыми полезными веществами.

Пища, богатая витаминами для восстановления после аборта

В список самых лучших и действенных препаратов для защиты здоровья постабортного периода вошли следующие медикаменты:

1. Доксициклин
   Прием препарата сразу после аборта. Курс лечения около недели, принимается после еды по одной капсуле 2 раза в день.
2. Метронидазол
   Назначается в паре с Диксоциклином для предотвращения развития инфекций. Курс лечения около недели, принимается после еды по две таблетки 3 раза в день.
3. Флуканазол
   Принимается однократно на пятый день приема антибиотиков для устранения такого явления, как кандидоз (молочница).

По такому же принципу работают следующие препараты: Цифран, Ципролет, Нистатин, Нетромицин, Гентамицин, Анальгин-хинин, Амоксициллин.

После антибиотиков для нормализации работы кишечника рекомендован прием пробиотиков, таких как Линекс, Ацилакт, Бифиворм, Аципол и другие.

Контрацептивы после аборта

После аборта женский организм без задержек способен к овуляции. Чтобы не допустить повторной беременности у без того ослабленного и истощенного организма, и восстановить гормональный фон, необходимо пропить курс комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов. КОК служат профилактикой вероятных осложнений, которые могут возникнуть в будущем и повлечь за собой проблемы с зачатием и вынашиванием желанного ребенка.

1. Новинет
   Высокоэффективные с малым процентом побочных эффектов. Курс приема после аборта не менее 5 месяцев с первого дня после прерывания беременности. Препарат способен снизить риск развития эндометриоза и улучшить эпителизацию шейки матки.
2. Регулон
   Назначается не позднее, чем на 5 день после сделанного аборта, и принимается длительное время – около 9 месяцев для нормализации работы яичников и восстановления их репродуктивных функций. Особенно важно принимать данный препарат для женщин, сделавших аборт впервые, чтобы в будущем была возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.

Помимо монофазных таблеток – Новинет, Регулон, Логест, Фемоден, могут быть назначены к применению трехфазные препараты: Триквилар, Тризистон, Три-Мерси, Трирегол и др.

О том, какое следует проходить лечение и какие препараты начать принимать должен говорить лечащий врач. Пациенткам зачастую врачи выдают рекомендации по необходимым препаратам, и дополнительно советует посетить психотерапевта, так как любой аборт – это психологическая травма для женщины. Некоторые клиники советуют обратиться на консультацию к маммологу.

Самолечение и приобретение лекарственных средств без консультации врача – категорически запрещено.

Лечение после прерывания беременности назначается с учётом индивидуального состояния здоровья. Рассматриваются особенности организма и берутся во внимание возможные постабортные осложнения.