Кальций в организме человека. Лечение и профилактика

Все ли формы кальция одинаковы? С годами большинство из нас становятся всё более и более осведомлёнными в том, что кальций в нашем питании – необходимый фактор для нашего здоровья и долголетия. Когда наш семейный доктор рекомендует нам пойти в магазин и приобрести таблетки с “животиками или скорлупой” устриц, мы идём и покупаем эти таблетки. А знаете ли вы как много кальция, потреблённого из этих таблеток, действительно усваивается и используется человеческим организмом? В этой статье я немного расскажу вам о том, как кальций всасывается и как мы можем получить кальций, необходимый для правильного обмена веществ и хорошего здоровья.

Существовало огромное недопонимание, касающееся этого минерала, и только совсем недавно истина стала очевидна. Для начала, кальций – это металл. Это не белое порошкообразное вешество, как думают многие. А белый порошкообразный порошок – это, на самом деле, карбонат кальция или какое-либо другое соединение с кальцием. Около 99% кальция в нашем организме сосредоточено в костях и зубах. Оставшийся 1% — в жидкой среде.

Мы нуждаемся и используем больше кальция, чем какого-либо другого минерала . В действительности сейчас известно 179 различных использований кальция в человеческом организме. Он контролирует сокращение и расслабление мускул, отвечает за передачу нервных импульсов и передаёт информацию между клетками мозга. Он контролирует всасывание и распостранение через клеточные мембраны, а также передачу информации внутри клетки. Он контролирует ритм сердца, формирование энзимов и гормонов, а также формирование ДНК в хромосомах. Он используется в свёртывании крови, фильтрации урины, формировании и поддержке костей и зубов. И дополнительно, а, возможно, и самое важное, это основной амортизатор нейтрализовывать кислоты и поддерживать кислотно-щелочной баланс внутри тела.

Ионы кальция (Са++) – это единственная активная форма этого элемента. Несмотря на то, что кость рассматривается как строительная поддержка для мягких тканей, она также служит хранилищем для ионного кальция. Этот кальций доступен для организма и используется для поддержки нормального уровня кальция в крови в период недостатка его потребления человеком. Протеин, держащий кальций в крови, вероятно, служит в качестве вторичного резервуара, который становится доступным только после чрезмерной потери или использования ионного кальция из костей. Ещё раз подчеркну, что только ионный кальций – физиологическая форма этого элемента. Все источники этого минерала, из пищи или из костей организма, должны быть в ионной форме, прежде чем будут усвоены организмом для выполнения любых вышеперечисленных функций.

Поддержка организмом абсолютного баланса кальция зависит от продуктов питания и эффективности всасывания ионов кальция из пищеварительного тракта. Кальций – один из наиболее трудноперевариваемых и всасываемых элементов. Из-за того, что кальций формирует нерастворимые соединения со множеством так называемых “анионов”, присутствующих в пище, эффективное всасывание кальция сопровождается множеством проблем. Ион фосфата – наиболее часто встречаемый анион. В дополнение к этому, как только кальций всасывается, его всасывание в теле полностью зависит от присутствия витамина D в кишечнике. Витамина D, к сожалению, практически нет в большинстве наших продуктов, таким образом наш организм зависим от действия солнечных лучей на нашу кожу, чтобы синтезировать витамин D. Без присутствия витамина D в кишечнике большая часть ионного кальция, пройдя через организм, будет не использована. Условия в желудке нормально обеспечивают достаточную кислоту для постоянного всасывания свободных ионов кальция даже в присутствии ионов фосфата; но всасывание не может иметь место в желудке. Как только содержимое желудка (пищевая кашица) выносится из желудка и движется через малый кишечник, оно нейтрализуется щелочной желчью. Всасывание кальция происходит в двенадцатипёрстной кишке.

Очевидно, что большое количество фосфора в еде (высокое потребление красного мяса, карбонатных напитков и др.) неблагоприятно действуют на эффективное всасывание кальция. Животики или карбонат кальция, щелочные источники кальция нейтрализуют желудочную кислоту, так нужную для всасывания кальция. Также, пища с излишком цинка может служит препятствием для вссывания кальция. Неправильное усвоение жиров из-за их высокого потребления или недостаточной желчной секреции (выделения) также будет помехой всасывания кальция благодаря увеличению нерастворимого кальция. Как раз такие продукты, как ревень, шпинат, зелень свеклы, какао, соевые бобы, орех кешу и капуста листовая содержат высокого уровня окислитель, который ведёт себя как блокатор для всасывания кальция из-за связывания его с кальцием и образования нерастворимых солей. Итак, даже с высоким потреблением продуктов, содержащих кальций, существует множество вещей, которые могут быть помехой всасывания кальция, ведущего к неполноценности готового к употреблению кальция.

Документировано, что большое количество фосфора в нашей пище (переработанные хлебные злаки, высокосодержащие фосфор напитки и т.д.) способствуют хрупкости костей. Очень важно помнить каждому из нас, что должное всасывание кальция требует соответствующего уровня витамина D, через пищу или через добавки к ней. Этот витамин контролирует всасывание ионов кальция. Итак, биохимическое поглощение кальция – далеко не лёгкий процесс. Выделение кальция происходит в значительной степени через слизистую тонкого кишечника, и сравнительно меньшее количество (25-35%) его выделяется через мочу в виде фосфата кальция. Поскольку выделение это – нормальный непрерывный процесс, отрицательный баланс кальция может быть результатом, если пищевое потребление его слишком низкое.

Следующая таблица показывает среднее количество кальция, необходимое для различных возрастных групп. Эти цифры были опубликованы диетологами университета Purdue и заменили цифры, рассматриваемые как необходимые, опубликованные в 1941 году. Наибольшее количество кальция, до 2000 мг в день, рекомендуется беременным женщинам и кормящим мамам, девочкам в возрасте 11-20 лет, людям под высоким психическим стрессом и людям, страдающим остеопорозом. Людям, страдающим спазмами мышц, судорогами или переломами костей также нужно больше кальция.

Обратите, пожалуйста, внимание, что цифры в таблице уже абсорбированного (усвоенного) кальция, а не кальция потреблённого.

Возраст	Усвоенный кальций
1-3 лет	500 мг
4-8 лет	800 мг
9-18 лет	1 300 мг
19-50 лет	1 000 мг
51+ год	1 200 мг

Кальций может быть куплен в различных формах на рынке продуктов. Но для того, чтобы реально оценить годность к употреблению кальция в каждом из этих продуктов, мы должны знать:

(а) какое возможное количество кальция в продукте есть;

(б) процент биохимического всасывания кальция при идеальных условиях.

Приведу краткую сводку некоторых продуктов с кальцием:

1). Calcium Carbonate {CaCO3} – известен как Caltrate, Oyster Shell calcium, Tums, или общий. Общий молекулярный вес этого вещества – 100.09 мг. Таким образом, карбонат кальция – 40% кальций. Учёные утверждают, что только 10% кальция усваивается из карбоната. Другими словами, в каждых 1000 мг карбоната кальция содержится 400 мг кальция. И из этих 400 мг всасывается организмом только 10%, т.е только 40 мг полезного кальция в 1000 мг этого продукта.

2). Tribasic Calcium Phosphate {Ca3(PO4)2} – известен как Posture. Общий молекулярный вес этого вещества – 310.18 мг, следовательно фосфат кальция — 39% кальций. Учёные утверждают, что только 10% кальция абсорбируется из этого фосфата. Следовательно, на каждые 1000 мг этого вещества приходится 39% фосфата кальция, т.е. 390 мг. И из этих 390 мг только 10% абсорбируется – 39 мг полезного кальция.

3). Calcium Lactate {(CH3CHCOO)2Ca} – содержится в молочных продуктах. Общий молекулярный вес этой смеси – 218.22 мг, следовательно лактата кальция — 37% кальций. Учёные утверждают, что только 33% кальция поглощается из лактаты. Следовательно, в каждых 1000 мг цитрата 370 мг кальция. 33% от 370 мг абсорбируется нашим организмом, т. е. только 105 мг полезного кальция.

4). Calcium Citrate {Ca3(C6H3O7)2}- известен как Citrical®. Общий молекулярный вес этого вещества – 572.72 мг, следовательно цитрат кальция — 21% кальций. Учёные утверждают, что 50% кальция поглощается из цитрата. Следовательно, в каждых 1000 мг цитрата 210 мг кальция. 50% от 210 мг абсорбируется нашим организмом, т. е. только 105 мг полезного кальция.

5). Ionic Calcium {Ca++} возможен как Coral Calcium Gold™ компании Health Thru Nutrition. Общий молекулярный вес ионного кальция – 40.09 мг. Итак, ионный кальций – 100% кальций. Учёные утверждают, что 98% ионного кальция усваивается организмом. Итак, для каждых 1000 мг кораллового кальция, уникального органического карбоната кальция, который рассеивает кальций прямо в ионной форме, 40% — ионный кальций или 400 мг кальция. 98% от этих 400 мг усваивается, т.е. 392 мг полезного кальция.

Следующая таблица иллюстрирует как много наиболее полезных продуктов с кальцием должно употребляться ежедневно, в дополнение к средним 500 мг, усвоенных из продуктов, для того, чтобы получить 800 мг усвоенного ионного C++, и их сравнительные стоимости.

Соединение	мг/единица	Единицы,необходимые для усвоения 300 мг Ca ++	Стоимость упаковки/количество единиц в упаковке	Общая дневная стоимость за дополнительные 300 мг усваиваемого Ca ++
Ионный кальций	342мг/пакетик	1 пакетик	$37.50/30	$1.27
Цитрат кальция	400мг/таблетка	7 таблеток	$8.49/100	$0.59
Карбонат кальция	500мг/таблетка	10 таблеток	$5.99/100	$0.60
Фосфат кальция	500мг/таблетка	15 таблеток	$8.99/60	$0.75

Мы видим, что стоимость ионного кальция немного выше, чем других продуктов. Однако, в дальнейшей дискуссии станет всем очевидно, что потребление большого количества таблеток с кальцием может иметь серьёзные негативные результаты. Кроме стоимости должно рассматриваться ещё множество важных факторов!

300 мг ионного кальция намного ценнее, чем любая другая форма, потому что 98% его готовы к употреблению без прохождения через пищеварительный процесс. А если учесть, что ещё 70 других минералов, содержащихся в ионном кальции, оказывают щелочной эффект на организм! Вот почему употребление кораллового кальция дарит прекрасное самочувствие!

Усвоение кальция нуждается в кислой среде в желудке для соответствующего пищеварения. А люди старше 60 вырабатывают только примерно 25% желудочной кислоты от той, что они вырабатывали в свои 20 лет. В дополнение к этому известен факт, что 40% женщин послеклимактерического периода испытывают недостаток желудочной кислоты для соответствующего усваивания кальция.

Ионный же кальций не требует кислоты в желудке, чтобы быть усвоенным. Большое количество молочных продуктов увеличивает количество жиров и холестерола, а искусственные гормоны, вводимые в крупный рогатый скот (чтобы увеличить вес мяса и молока), усваиваются и нашими организмами. Таким образом, становится очевидным тот факт, что только один из 5 вышеперечисленных продуктов с кальцием – действительно жизнеспособный вариант. Биологические исследования показывают, что это правда. Свидетельство тому те, кто использует коралловый кальций.

Недостаток кальция, который также называется hypocalcemia, ответственен примерно за 150 различных заболеваний и состояний, а также других проблем, которые могут быть губительными или опасными для организма. Взгляните на этот неполный список, и вы увидите, что только некоторые заболевания вам незнакомы.

Артрит	Подагра
Сильное сердцебиение	Мышечные колики
Гипертония (Повышенное кровяное давление)	Экзема
Потеря умственных функций	Увеличенный уровень холестерола
Расстройство желудка	Бессонница
Рахит	Головные боли
Камни в почках и желчном пузыре	Костяные шпоры
Мышечная боль	Грыжа
Заболевания дёсен	Боль в нижней части спины
Астма	Аллергии
Колит (Воспаление толстой кишки)	Аритмия
Сердечные заболевания	Рак
Отрыжка	И ещё 125 других заболеваний

Интересен тот факт, что в этот список включено такое заболевание, как камни в почках. Камни в почках – это сосредоточение кальция в почках. Иногда бывает необходима операция по удалению их – процесс движения таких камешек в почках очень болезнен. Одно время врачи думали, что камни образуются в почках из-за переизбытка кальция в пище и рекомендовали таким больным ограничивать потребление продуктов с кальцием. Но это предположение оказалось неверным. Более того, верно абсолютно противоположное мнение. Камни в почках – из-за недостатка кальция в пище. Что же случается: по каким-либо причинам организм закисляется и выщелачивает кальций из костей, чтобы нейтрализовать кислоту и, как уже было сказано раньше, и сохранить pH, поддерживающий жизнь. А проблема в том, что кальций из костей не очень биопригоден и только небольшой процент его действительно используется, чтобы откорректировать кислотную ситуацию. А остаток кальция начинает накапливаться в почках, или это может вылиться в проблему костяных шпор.

Научные данные доказывают, что камни формируются не из кальция, усвоенного из пищи. Доказательства основаны на использовании радиоактивных меток на кальции в пище. Когда почечные камни и шпоры позже исследовались, в них не было ни единого радиоактивного кальция. Полностью 100% почечных камней и костяных шпор строятся из кальция, выщелаченного из костей для нейтрализации кислотности жидких сред организма. Некоторые врачи до сих пор советуют своим пациентам ограничивать приём кальциесодержащих продуктов. Что ведёт, конечно, к ещё большим проблемам. И в результате – только операция.

Другие рассеянные минералы

В дополнение к тому, что было сказано в этой статье об усвоении кораллового кальция организмом, известно, что кальций не может быть усвоен и использован без основных рассеянных минералов, включая магний и бор, а также многих других. Полный комплект таких минералов не найден в большинстве таблеток с кальцием, он также отсутствует и в американской пище. Эти рассеянные минералы важны ещё и потому, что они необходимы для миллионов биохимических реакций, происходящих в нашем организме ежедневно.

HTN’s Coral Calcium Gold содержит в себе необходимые рассеянные минералы из моря (включая 22 мг магния в каждом пакете), которые и способствуют моментальному усваиванию ионного кальция человеческим организмом.

Вдумаемся: за цену, меньшую стоимости традиционной сейчас ежедневной чашки кофе, вы можете обеспечить себя безопасным, натуральным методом предотвращения нехватки кальция в организме, а, следовательно, и от 150 дегенеративных заболеваний, включающих остеопороз, сердечные заболевания, артриты, рак, нарушение пищеварения и т.д., которыми вы можете страдать из-за недостатка кальция в вашем организме.

HTN’s Ionic Coral Calcium — высокоэффективный, легкоусвояемый, фактически пресный, в удобной форме порошка кальций.

Но не все коралловые кальции одинаковы. В море вблизи японского острова Окинава находится огромное количество всевозможных кораллов, и все они различны по своему составу! Тогда как любой коралл с острова Окинава может дать вам определённую пользу, потому что их химический состав близок к идентичности по составу человеческой кости, но только коралловый кальций из всех этих кораллов – активированный и ионный. Ионный кальций вы добавляете в воду – это лучшая форма использования кальция. Что делает этот продукт компаниии “Health Thru Nutrition” уникальным? То, что этот продукт — чистейший и свободен от всяких примесей . Другие компании не могут сделать такое заявление. Только HTN’s Sango коралл с острова Окинава имеет жизнь, дающую пользу.

Валентина Беспалова, Региональный Дистрибьютор Компании “Health Thru Nutrition”. По материалам компании “Health Thru Nutrition”.

Большинство кальция(Ca) в крови связано с молекулой, называемой альбумином, от которой он находится в зависимости. Остальную часть, составляет ионизированный, свободный кальций — что это такое и какую роль он выполняет в организме, об этом и рассказывает данная статья. Он является физиологически активной фракцией в сыворотке крови, поэтому его оценка является важным клиническим параметром.

Почти все элементы Ca, содержащиеся в теле, хранятся в костях . Но крошечное количество, которое циркулирует в кровотоке, жизненно важно для нормальной физиологии.

Около половины этого циркулирующего элемента «ионизируется», что означает, что он несет в себе электрические заряды.

При правильном кальциевом обмене в организме происходят такие важные процессы, как сокращение мышц, свертывание крови и предотвращение истощения костной массы.

Ионизированный кальций и клеточная функция

Важнейшая роль кальция в крови состоит в том, чтобы циркулировать и быть доступным всем тканям организма . Каждая клетка использует Ca, но некоторые из них особенно зависимы, ведь он необходим для их правильного функционирования и посыла импульсов.

Клетки работают из-за огромной разницы в концентрации кальция между внешней и внутренней частью клетки и различными отсеками внутри нее. Мышечные, нервные и сердечные клетки используют ионизированный кальций (Ca++) для сокращения и нейронной передачи.

Когда ионизированный кальций выходит за пределы узкого диапазона, развиваются тяжелые нейромышечные и сердечные симптомы, включая спазмы, слабость, спутанность сознания, судороги и нарушения сердечного ритма.

Ионизированный кальций и коагуляционный каскад

Свертывание крови представляет собой сложный биохимический процесс с участием тромбоцитов и десятков белков. Активация тромбоцитов вызывает многоступенчатый «каскад», который продуцирует образование кровяного сгустка. Кальций участвует в нескольких этапах в этом каскаде, включая активацию самих тромбоцитов. Коагуляция настолько зависит от кальция, что центры приема крови регулярно добавляют лимонную кислоту в кровь, чтобы связывать ионизированный кальций и предотвращать свертывание продукта до его использования.

Ионизированный кальций и масса костей

Ионизированный кальций в крови настолько важен, что организм не может позволить колебаться его уровням . Точный баланс кальция поддерживается через рацион, абсорбцию кишечника, испусканием в моче и его выделением в кровь из костей.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Значимым показателем естественного процесса минерального обмена в организме является содержание такого элемента, как кальций ионизированный. Микроэлемент оказывает огромное влияние на процессы жизнедеятельности, особенно он незаменим в период роста и во время беременности. Если ионизированный кальций в крови превышен или понижен, то это зачастую свидетельствует о патологических изменениях в организме.

Значение кальция в организме

Нормальное содержание кальция обеспечивает формирование костной ткани, стабильную работу кровеносной и нервной систем, мускулатуры. Минерал участвует в преобразовании протромбина крови в тромбин, что обуславливает естественную свертываемость. В плазме элемент содержится в нескольких видах: 40% кальция вступает в соединения с белками, около 15% связано с минералами (к примеру, с фосфором), от общего количества минерала свободный кальций ионизированный составляет около 45%.

Уровень свободного минерала зависит от кислотности крови. При повышении показателя в щелочную сторону его количество возрастает. Находящийся в плазме макроэлемент фильтруется почками. При условии нормального минерального обмена его основная часть всасывается обратно в кровь.

Норма и отклонения содержания кальция

Количество ионов элемента не связано с содержанием белков крови, именно поэтому при исследовании патологий обмена минералов учитывают такой показатель, как кальций ионизированный. Норма присутствия элемента находится в зависимости от возраста человека. У новорожденного ребенка значение показателя - 1,03 - 1,37 (моль/л), у детей старше года и до 16 лет - 1,29 - 1,31. Норма для взрослого установлена в пределах 1,17 - 1,29.

Тест проводят как на общий кальций, так и на ионизированный. Первый более доступный, его можно сделать практически в любой лаборатории. Но второй обладает наибольшей информативностью. Показатели общего кальция повышенные или пониженные не всегда характерны для патологии минерального обмена. Установить верный диагноз можно, проведя анализ на ионизированный кальций и определив уровень свободных ионов в плазме.

Причины повышения кальция в организме

Случаи повышения кальция характеризуются развитием у пациента ацидоза. При данной патологии происходит резкое смещение кислотно-щелочного баланса, уменьшается уровень pH и в биологических средах организма увеличиваются показатели кислотности. Также причины, свидетельствующие о повышении элемента, могут быть следующие:

В случае избыточного потребления витамина D повышается и общий кальций.
Гаперпаратиреоз развивается в результате эндокринологических патологий, которые приводят к избытку гормонов паращитовидных желез. Происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Вследствие этого кости становятся непрочными, растет риск повреждений и переломов.
Злокачественные образования, так как опухоль может секретировать выделения, оказывающие влияние, схожее с работой паратиреоидных гормонов.
Различные разрастания в паращитовидных железах.
Метастазы, развивающиеся в костях, способны поражать костную ткань. Вследствие этого процесса возможен выход ионов кальция в кровь.
Нарушения функции почек и коры надпочечников.
Наследственная гиперкальциемия.
Повышенное поглощение продуктов, содержащих кальций.

Избыток кальция: симптомы

Признаки повышения минерала в организме схожи с его дефицитом. Поэтому даже при ярко выраженной симптоматике гиперкальциемии самый точный способ удостовериться, что ионизированный кальций повышен - это проведение анализа.

Симптомы избытка элемента:

тошнота и сопровождающая рвота, запоры, потеря аппетита;
аритмия и сбои в сердечной деятельности;
дисфункция почек;
расстройства психической деятельности, вплоть до галлюцинаций;
быстрая утомляемость и слабость.

Избыток кальция - явление достаточно редкое. Если у пациента отмечаются симптомы, перечисленные выше, то для уточнения диагноза необходимо исследовать кровь на ионизированный кальций, так как есть вероятность развития других патологий.

Причины понижения кальция в организме

Если кальций ионизированный в крови ниже нормы, то основанием для данной патологии служит следующее:

Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения pH, развивается алкалоз (ощелачивание).
Как результат переливания крови с чрезмерным содержанием циратов.
Обширные ожоги и травмы, хирургическое вмешательство, гнойно-септические инфекции (сепсис).
Дисфункция паращитовидных желез, характеризующаяся пониженной секрецией парагормона.
Заболевание поджелудочной железы - панкреатит.
Недостаточное содержание витамина D или магния.

Дефицит кальция: симптомы

Недостаток кальция в организме имеет ярко выраженную симптоматику:

болевой синдром и хрупкость костей;
слабость и боль в мышцах, судороги;
изменение ногтевой пластины;
разрушение зубной эмали, развитие кариеса;
проблемы с волосами, проявляющиеся в чрезмерном их выпадении, медленном росте, потере блеска, в преждевременной седине;
гипотония и утомляемость;
при нехватке минерала наблюдается резкое ослабление защитных функций организма.

Показания для лабораторного теста

Пропорциональное значение общего и свободного кальция в норме имеет постоянное значение, но различные патологии могут привести к его дисбалансу. Исследование на содержание общего кальция является неинформативным, в случае если необходимо проверить минеральный обмен.

Важное диагностическое исследование - анализ на ионизированный кальций в крови. Нормальные показатели кальция в крови зависят от возраста человека (они были описаны выше).

Основные показания для анализа на свободный кальций следующие:

Процедуру обычно проводят одновременно с тестом на содержание паратиреоидных гормонов, что позволяет выявить наличие гипертиреоза.
Признаки гиперкальциемии и гипокальциемии.
Во время лечения, при котором в организм вводят кровозаменяющие жидкости.
При подготовке к оперативному вмешательству, травмах и ожогах.
Для диагностики онкологии и остеопороза.

Путем исследования пробы венозной крови пациента выявляется патология или рассчитывается норма ионизированного кальция. Анализ производится в утренние часы натощак. Для достоверного результата необходимо принять подготовительные меры перед сбором материала: за сутки до процедуры запрещено употреблять спиртные напитки, жирную и пряную пищу, утром разрешено выпить только чистую воду.

При проявлении признаков недостатка кальция необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования, определения диагноза и способа лечения.

Часто симптомы гипокальциемии устраняются за счет употребления препаратов, насыщенных кальцием и витамином D. Рекомендовано употребление пищи, содержащей минерал в легко усваиваемом виде. Наиболее полезны творог и молоко. По возможности нужно стараться принимать солнечные ванны. При дефиците кальция наблюдается снижение иммунитета, поэтому необходимо применять поливитаминный комплекс. Его также назначают после операций, потери крови, после травм, при гормональных сдвигах, когда нарушено усвоение элемента.

Только специалист может назначить необходимое лечение для выведения из организма избыточного кальция. Самостоятельно пациент имеет возможность улучшить свое здоровье, благодаря сбалансированному питанию.

В организм минерал поступает с едой. Следовательно, пищу, содержащую кальций, необходимо исключить. Это молочные и кисломолочные продукты, блюда из риса, кунжут, орехи, шоколад, халва, хлеб из пшеничной муки.

Необходимо помнить, что при отклонениях кальциевого обмена в организме окончательный диагноз, грамотное лечение и меры профилактики может установить и назначить только врач.

Кальций ионизированный (Са++) в крови - не связанная с белками часть кальция, которая находится в сыворотке крови и представляет его активную форму. Основные показания к применению: нарушения общего кальциевого обмена при различных заболеваниях (почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина D, гастрит, новообразования различных локализаций).

Кальций в крови существует в трех основных формах. Приблизительно 40% кальция связано с белками, около 15% связано в комлексы с фосфатом и цитратом, оставшаяся часть находится в несвязанной форме (свободной, активной) в виде ионов (Са2++).

Ионам Са2++ принадлежит центральная роль в регуляции многих клеточных функций. Изменение концентрации внутриклеточного свободного кальция является сигналом для активации или ингибирования ферментов, которые в свою очередь регулируют метаболизм, сократительную и секреторную активность, адгезию и клеточный рост.

Считается, что содержание ионизированного кальция (активного) в лучшей степени отражает метаболизм кальция в организме человека, чем содержание общего кальция. Именно эта часть кальция реализует его многочисленные эффекты: передача нервного импульса, мышечные сокращения, свертывание крови и многие другие.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что, например, при гипоальбуминемии происходит снижение концентрации общего кальция, за счет уменьшения белков связывающих кальций, однако содержание кальция ионизированного не зависит от степени снижения альбумина крови, поэтому ожидаемые клинические признаки отсутствуют.

Почему важно делать Кальция ионизированного?

Кальций, находящийся в крови - это источник внеклеточного кальция, который способен взаимодействовать с клетками. Кальций в крови находится в нескольких формах: связанный (или в комплексе) и свободный (или ионизированный).

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах повреждения тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество - главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке крови). Приблизительно половина кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина - в комплексе, преимущественно с альбумином (40%) и в виде солей - фосфатов, цитрата (9%). Изменение содержания альбумина в сыворотке крови, особенно гипо-альбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель - концентрацию ионизированного кальция.

При каких симптомах делается Кальций ионизированный?

Определения ионизированного кальция (Са2+) применяется при диагностике «физиологической активности» или уровня свободного кальция у пациентов с белковыми нарушениями (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, мальабсорбция, множественная миелома) и при расстройствах кислотно-основного метаболизма.

Как проходит Кальций ионизированный?

Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с ак-тиватором свертывания (в анаэробных условиях). Рекомендуется использовать пробирки с гелевым наполнителем. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.

Как подготовиться к сдаче Кальция ионизированного?

Забор материала производят в утреннее время натощак.

Материал для сдачи Кальция ионизированного

Сыворотка - 1 мл.

Срок выполнения Кальция ионизированного

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кальция ионизированного

Повышение уровня ионизированного кальция: первичный гиперпаратиреоз, опухоли (повышение может наблюдаться даже при нормальных величинах кальция общего).

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кальция ионизированного

Уровень ионизированного кальция лучше отражает метаболизм кальция, по сравнению с уровнем общего кальция. Значительное снижение ионизированного кальция независимо от уровня общего кальция может приводить к повышению нервно-мышечной возбудимости.

Снижения уровня ионизированного кальция: первичный гипопаратиреоз (обе фракции кальция), псевдогипопаратиреоз, дефицит магния, витамина D; переливание цитратной крови, после больших травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, после гемодиализа с применением диализата, содержащего низкую концентрацию кальция, алкемия или повышение ионной силы (например, повышение натрия).

Описание

Метод определения Ионселективные электроды.

Исследуемый материал Плазма (гепарин)

Физиологически активная часть кальция крови. Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация в 20 ч, максимальная в 2 - 4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе. Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем вскоре возрастает до значений несколько более высоких, чем у взрослых. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог:

Литература

Jacobs D., DeMott W., Oxley D. Laboratory test handbook, Lexi-comp. 2004, pp. 328 - 329.

Показания к назначению

Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией; Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией; Обследование беременных женщин; Сепсис; Диализ и экстракорпоральное кровообращение.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы измерения - мг/100 мл. Коэффициент пересчета: мг/100 мл х 0,25 ==> ммоль/л. Референсные значения: 1,03 - 1,23 ммоль/л. Повышение значений Первичный гиперпаратиреоидизм; Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон; Избыточное потребление витамина Д. Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы; Ацидоз; Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены. Понижение значений Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм; Дефицит витамина Д; Сепсис; Острый панкреатит; Почечная недостаточность; Тяжелые поражения скелетных мышц; Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате; После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат); После обширных травм, хирургических вмешательств; Ожоги; Полиорганная недостаточность; Дефицит магния; Алкалоз; Гипернатриемия; Атрофический гастрит; Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин); Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь.