Кесарево сечение – зачем нужно, как избежать? Мамин опыт: как пережить кесарево сечение.

Мы не привыкли выбирать врачей и тем более расспрашивать их с пристрастием. Почему то нам кажется неудобным это. Однако постарайтесь узнать, как часто ваш будущий врач делает кесарево сечение. Желательно, чтобы их было менее 10%. Здесь придется спросить врача напрямую и не бояться показаться невежливыми.

Можно конечно найти отзывы о врачах на форумах, однако это очень субъективно. Хотя если доктор только «режет и режет» — это будет сразу понятно.

Узнайте про роддом, где планируете рожать – какова политика в отношении кесарева: терпеливо ждут до последнего или сразу

Но не только от врача зависит частота кесаревых. Складывается такое впечатление, что и политика больницы на это также влияет – поэтому почитайте отзывы и о роддоме. Вам нужно знать, дадут ли вам рожать долго, «неспешно» или сразу «ускорят», а в случае чего быстро прокесарят.

Пройдите обучение родам

Пойдите на курсы для беременных, расспрашивайте опытных мам и читайте хорошие книги. Все это поможет вам составить собственный план в родах. Прекратить панику и рожать уверенно. Сейчас мы не можем надеяться на то, «что природа заговорит сама» и мы интуитивно почувствуем, что нужно делать – слишком много посторонних вмешательств, которые помешают «природе».

Знания дадут вам уверенность, что все идет как надо – это позволит расслабиться, что крайне необходимо при родах.

Избегайте стимуляции начала родов

Стимулирование родом приводит к повышенному риску кесарева сечения. Особенно это справедливо для первородок. Особенности шейки матки, насколько она готова к рождению – также влияет на то, приведет ли стимулирование к кесареву или нет. Узнайте заранее об альтернативных методах стимулирования родовой деятельности (например, движение), а также о тех методах, которые принимаются в больнице (например, капельницы с окситоцином).

Это интересно:

Избегайте также «планируемых» родов в угоду расписанию врача или вашему. Это когда женщину готовят к родам, прокалывают пузырь, запускают в роды. Если же родоразрешение необходимо по медицинским показаниям – поговорите с врачом о том, какой вид стимуляции будет самым эффективным в вашей ситуации.

Используйте препараты вмешательства осторожно

Медицинские манипуляции, например, такие как эпидуральная анестезия должны применяться в нужное время. Например, если поставить ее слишком рано в процессе схваток, то это увеличивает риск кесарева. Если вы немного потерпите и согласитесь на последних сантиметрах раскрытия, то это может снизить риск. В любом случае, постарайтесь не позволять (легко сказать) ускорение естественных процессов.

Ускорение родов при помощи таких препаратов как окситацин тоже может вмешаться в ход родов, и к тому же часто делает боль трудновыносимой.

Возьмите с собой помощника

Как считают специалисты, грамотная поддержка во время родов – ключевой фактор успеха. Для российских роддомов присутствие при родах дулы (так называются профессиональные помощницы в родах)– большая редкость. Но они есть! Может быть тот факт, что при поддержки дулы количество кесаревых снижается на 50% вдохновит вас найти такого помощника. Что делают дуле во время родов? Они специально обучены облегчать боль массажем и другими естественными средствами, помогают выбрать положение для максимального расслабления, они подсказывают, вообще делают роды намного комфортнее как с физической, так и с психологической точки зрения. Кроме того дула ведет переговоры с медперсоналом о всех манипуляциях: она в этом разбирается лучше роженицы и может более адекватно оценить ситуацию, чем находящаяся в схватках женщина.

Итак, счастливых вам родов! И здорового малыша, какими бы роды ни были!

В Соединенных Штатах почти треть всех беременных женщин рожает с помощью кесарева сечения. Иногда кесарево сечение – это прекрасный способ: он помогает избежать трудных длительных родов и спасти жизни матери и ребенка. Но многие специалисты считают, что эти операции делают слишком часто, а иногда и вовсе без весомых причин. Если вы хотите избежать дополнительных рисков и затяжного восстановления, есть способы увеличить ваши шансы на естественные роды.

Шаги

Часть 1

Подбор нужного ухода

Обратитесь к акушерке. Большинство женщин рожает своих детей под присмотром врачей-акушеров, но исследования показывают, что акушеркам больше удается помогать женщинам во время вагинальных родов без лишних вмешательств.

Акушерки не обучены для выполнения операций или справляться с тяжелыми родами, но большинство из них связано с больницами или акушерскими организациями. Имейте в виду, что если у вас начнутся какие-либо осложнения, акушерка обязана передать вас в руки специалиста. То, как это работает, и при каких условиях, может различаться, поэтому вам стоит детально это обсудить с вашей акушеркой до наступления сроков для родов.
Существуют и весомые причины обращаться за помощью к акушерке до родов. Акушерки имеют более низкие показатели эпизиотомия и используют такие инструменты, как щипцы, реже, чем врачи-акушеры. Их пациенты, как правило, требуют меньше обезболивающих, и после родов, они сообщают о своем счастливом опыте.

Правильно выбирайте врача-акушера. Если вы решите обратиться к врачу-акушеру, а не к акушерке, убедитесь, что вы выбираете того, кто учитывает ваше желание пройти через вагинальные роды. Спросите о том, где будут проходить роды: ограничены ли они конкретной больницей, или у них есть другие варианты, в том числе, родильные дома? Больше возможностей выбирать даст вам больше контроля над родами.
- Спросите любого врача-акушера, каковы его первоначальные «ставки на кесарево сечение». Это число представляет собой процент, соотношение впервые сделанных кесаревых сечений к сделанным повторно, которые дали результаты. Показатель должен быть как можно ниже, в идеале, около 10%.
- Примите во внимание вмешательство врача-акушера в другие проблемы. Если он слишком часто использует лекарства от боли, эпидуральную анестезию, эпизиотомию или инструктаж во время родов, он, скорее всего, рекомендует кесарево сечение.
Найдите сиделку для дополнительной поддержки. Сиделки - специалисты, которых можно нанимать для вашего сопровождения в больнице или родильном доме, они оказывают дополнительную поддержку в течение родов. Они не медицинские работницы, но их руководство и поддержка могут поспособствовать ускорению родов с меньшим количеством осложнений и снизить вероятность кесарева сечения.

Изучите местные больницы и родильные дома. Если вы рассматриваете родильный дом, как один из вариантов, вы можете начать с родильных домов, где зачастую принимают роды акушерки, которые не используют кесарево сечение, в случае если вы решите все-таки обратиться туда, у вас будут вагинальные роды, а если у вас начнутся осложнения – вас переведут в больницу. Если по каким-либо причинам роддом для вас не доступен, у вас есть выбор среди больниц, сравните их политику и их ставку на кесарево сечение, чтобы остановиться на лучшем варианте.

Часть 2
Будьте готовой и здоровой
1. Следите за собой в предродовой период. Не пропускайте назначенные приемы! Регулярно обращайтесь к вашему врачу или акушерке, сдавайте анализы, которые они назначают, и выслушивайте советы. Здоровые, подготовленные женщины, которые регулярно следят за здоровьем, чаще переживают вагинальные роды.
  
  Хорошо питайтесь во время беременности. Роды - это физическая нагрузка, и вы должны быть в состоянии справляться с этими трудностями. Здоровое питание с достаточным количеством белков, фруктов, овощей и сложных углеводов поможет вам быть в наилучшей форме, когда придет время для родов.
  - Если вы беспокоитесь о вашей диете, обратитесь к врачу или акушерке за конкретным советом. И имейте в виду, что если у вас гестационный диабет или другие осложнения, вы должны придерживаться дополнительных, специфических диетических рекомендаций.
2. Выполняйте упражнения во время беременности. Если ваш врач или ваша акушерка настаивает, выполняйте умеренные физические нагрузки, они также помогут вам оставаться в форме и подготовят к удовлетворению потребности родов. Так что ходите, плавайте, занимайтесь йогой – и всем, чем вам удобно заниматься, чтобы заставить тело двигаться!
  
  Побольше отдыхайте, особенно в последнем триместре. Если к моменту родов вы будете хорошо отдохнувшей, возможно, у вас будет больше шансов для естественных родов без необходимости вмешательства.
Часть 3
Избегайте лишних вмешательств
1. Избегайте лишних обезболивающих препаратов. Некоторые исследования показывают, что эпидуральная анестезия и обезболивающие препараты могут остановить схватки, замедлив ваши роды и увеличив вероятность кесарево сечения. Поговорите с вашим врачом или акушеркой об относительных преимуществах и рисках обезболивающих препаратов.
  - Вы можете уменьшить риск необходимости кесарева сечения, если подождете, пока вы расширитесь хотя бы на 5 сантиметров, прежде чем вам сделают эпидуральное или другое обезболивающее. К этому моменту ваши роды уже, скорее всего, не замедлятся и не остановятся.
2. Будьте терпеливой. Даже если ваш врач считает, что это абсолютно необходимо, избегайте мер, направленных на ускорение ваших родов или усиление схваток. Врачи иногда вызывают воды с помощью инструментов или наркотиков, как питоцин, чтобы усилить ваши схватки; эти методы иногда действуют эффективно, однако они могут привести к необходимости делать кесарево сечение. Дайте возможность родам протекать естественно, если можете, даже если процесс продвигается медленно.

Кесарево сечение – это операция, проводимая для родоразрешения. В ходе ее выполнения ребенок извлекается через специальный разрез, сделанный на матке. Операция проводится под наркозом, поэтому абсолютно безболезненна. Некоторые беременные женщины даже отдают предпочтение такому методу родоразрешения, считая, что он более простой и безболезненный.

В большинстве случаев кесарево сечение проводят при наличии показаний для него. Это может быть:

наличие еще не до конца зажившего рубца на матке, который появился в процессе кесарева сечения, выполненного при первых родах;
высокая степень миопии, сопровождающаяся истощением либо частичным отслоением сетчатки;
поперечное положение плода или его тазовое предлежание – чаще всего диагностируется у повторно родящих женщин, либо у тех, кто страдает от многоводия;
гестоз – достаточно распространенная патология второй половины беременности, при которой наблюдается повышенное содержание белка в моче, боли в животе, отеки, головные боли, появление «мушек» перед глазами. Такое состояние опасно для матери и самого ребенка, поэтому в данном случае требуется операция;
патологии или нарушения в течение родового процесса, провоцирующие гипоксию плода – кислородное голодание;
слишком узкий таз – в этом случае повышается риск травмирования ребенка, поэтому в большинстве таких случаев принимается решение про выполнение оперативного вмешательства;
миома либо киста матки или яичника, имеющая большие размеры, создающая препятствие для прохождения ребенка по родовому каналу.

Это основные показания для проведения кесарева сечения. На самом деле их существует порядком больше. Но стоит сразу отметить, что на операцию следует идти только в том случае, если другого выхода просто нет. По возможности, во время беременности, нужно постараться сделать все, чтобы родить самостоятельно, ведь естественные роды – это природный процесс, который сближает маму и ребенка, провоцирует положительные изменения в организме. И если вы соглашаетесь с мнением, что рожать самой намного лучше, рассмотрим некоторые советы, которые, пусть не полностью исключат, но помогут существенно снизить вероятность проведения кесарева сечения:

правильно выбирайте врача – он обязательно должен быть опытным специалистом, в практике которого встречалось множество различных случаев. Прежде чем принимать окончательное решение, спросите, в каких ситуациях доктор предпочитает делать КС, насколько оценивает вашу возможность родить самостоятельно. Все дело в том, что некоторые доктора, видя незначительные препятствия к естественным родам, сразу рекомендуют молодой маме операцию, чтобы снять с себя лишнюю ответственность, хотя, если посоветоваться с другим доктором, его мнение может совершенно отличаться;
найдите людей, которые смогут поддержать вас в процессе родов – множество докторов считает, что вероятность родить самостоятельно вдвое выше у той женщины, которая получает моральную поддержку. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы рядом с вами был близкий человек, в противном случае можно воспользоваться помощью духовной акушерки – доулы;
на протяжении всей беременности обеспечьте себе правильное питание, которое будет гарантировать поступление в ваш организм и организм ребенка всех питательных и полезных веществ. При этом следите за тем, чтобы пища не была слишком калорийной – так вы не «раскормите» малыша, находящегося в животике;
обязательно обеспечивайте для себя двигательную активность – физические нагрузки должны быть умеренными, но регулярными. В таком случае вы подготовите свой организм к предстоящим родам, сделаете его более выносливым;
изучите все стадии родов и особенности поведения роженицы. Так вы будете знать, что делать в каждом из случаев, сможете стимулировать родовую деятельность самостоятельно, исключить любые патологии и проблемы в ходе ее протекания.

Не забывайте! Если вам один доктор сказал, что показаны только роды при помощи кесарева сечения, не стоит сразу расстраиваться и ложиться под нож. Попробуйте сходить на консультацию к другому специалисту, возможно, для него эта проблема окажется пустяковой, абсолютно не исключающей естественные роды.

Поверьте! Лучше сделать все возможное для того, чтобы снизить вероятность проведения кесарева сечения. Не стоит слушать тех, кто идет на операцию только для избегания боли. Вы, зная, как правильно себя вести в ходе родовой деятельности, сможете облегчить собственное состояние и без наркоза, обеспечивая полноценные и безопасные естественные роды.

При некоторых обстоятельствах кесарево сечение действительно может стать единственным способом спасти жизнь матери и ребенка. Но мы считаем, что, по крайней мере, в половине случаев его можно избежать, если родители возьмут на себя ответственность за роды. Вы можете сделать следующее.

1. Правильно выбирайте того, кто принимает роды, а также место их проведения . Определите, кто сможет обеспечить вам наиболее безопасные и благополучные роды. Мы не можем всем рекомендовать рожать дома, так как для этого еще не созданы условия в системе здравоохранения. Но у вас есть три места, где вы можете родить: дом, семейный центр и роддом. Больничные роды с большей вероятностью могут закончиться кесаревым.

Поговорите со своим акушером и убедитесь, что он (или она) не являются непреклонными сторонниками родов в положении лежа на спине. В противном случае этот врач вам не подходит. Также узнайте, что он думает о ходьбе во время схваток и вертикальных родах. Разрешат ли вам рожать на корточках или лежа на боку? Спокоен ли врач в отношении вас или он предполагает серьезные осложнения? Имеет ли он опыт вагинальных родов после кесарева? Как часто он сам делает кесарево сечение? Если эта цифра превышает 15 процентов, то, скорее всего, у него превалирует хирургический подход к родам. Поинтересуйтесь обязательными анализами и процедурами во время родов. Пользуется ли ваш врач постоянным ЭМП? Какому проценту его пациенток требовался постоянный ЭМП?

2. Наймите профессиональную ассистентку . Если вы, как и большинство рожениц, решили рожать в роддоме, то наймите профессиональную ассистентку для родов. Это поможет вам существенно уменьшить шансы на хирургическое вмешательство.

3. Думайте «вертикально» . Вычеркните из своего воображения следующую картину: женщина лежит на спине, а врач удобно расположился перед ней. Лежачая поза - это поза для кесарева сечения. И чем больше вы будете в ней находиться, тем больше вероятность того, что вам его сделают. Исследования показали, что в вертикальной позе матка работает лучше, время родов сокращается, шейка матки раскрывается легче и роды более благополучные. Чем больше матерей и врачей победят в себе «горизонтальный» подход и начнут думать «вертикально», тем больше детей появится на свет как положено. Вставайте во время родов. Лежачая поза является первопричиной долгих и мучительных родов, которые вполне могут закончиться в операционной. Горизонтальное положение осталось нам в наследство от прошлого, когда роды проводились под наркозом, когда накладывались щипцы, а матери были не в состоянии рожать самостоятельно. В вертикальной позе на корточках увеличивается объем таза и используется сила гравитации. Однако «вертикальное» мышление не означает, что вы не можете прилечь для отдыха во время родов. Многие женщины могут полежать время от времени, подложив подушки и получая удовольствие от ласк партнера. Если же такой отдых не приносит вам облегчения, попробуйте использовать ванну. Свобода выбора во время родов - лучший способ избежать кесарева сечения.

4. Ходьба . Если вы начали думать вертикально, начинайте двигаться. Исследования показали, что ходьба не только ускоряет роды, но и полезна для ребенка.

5. Правильно используйте ЭМП и внутривенные вливания . Приверженцы обязательного электромониторинга плода заявляют, что таким образом можно уменьшить количество мертворожденных и детей, родившихся с повреждениями мозга. ЭМП стал стандартной процедурой еще до того, как была доказана его полезность. В настоящее время врачи опасаются не делать ЭМП, так как боятся ответственности перед законом. Но многочисленные исследования показали, что при нормальных родах для матери и ребенка нет никакой разницы, прослушивать сердцебиение плода при помощи данного прибора или обычного фетоскопа. По данным этих же исследований, обнаружили, что при использовании ЭМП женщинам в два раза чаще делали кесарево сечение, чем в группе рожениц, не подвергавшихся такому обследованию. Более того, судя по результатам недавних исследований, большинство случаев детского церебрального паралича объясняется именно преждевременным кесаревым сечением (т.е. операция была проведена до того, как начались роды). ЭМП должен делаться только при наличии серьезных показаний. Помните, как только вас подключат к какому-нибудь монитору, шансы получить кесарево резко возрастают. Однако в некоторых случаях ЭМП, напротив, может помочь избежать кесарева сечения. Если врач подозревает осложнения (например, когда роды останавливаются), а монитор выдает информацию о том, что с ребенком все в порядке, то вам, скорее всего, дадут возможность рожать дальше и не бросятся оперировать. При правильном использовании техника может быть вашим другом.

6. Осторожнее относитесь к эпидуральной анестезии . Эпидуральная анестезия, как и электромониторинг плода, может быть вашим другом и вашим врагом. Обследование пятисот первородящих женщин показало, что те, кому делали эпидуральную анестезию, чаще оказывались на операционном столе по причине дискоординации родовой деятельности. Однако другие исследования не считают, что эпидуральная анестезия повышает шансы кесарева сечения. Мы присутствовали при родах, когда своевременно сделанная эпидуральная анестезия помогала матери расслабиться и родить естественным путем. С другой стороны, слишком частое применение этого «божественного чуда» (как некоторые роженицы называют эпидуральную анестезию) может угнетающе действовать на сократительную работу матки. При такой анестезии вы теряете весьма важного помощника - гравитацию. К тому же вы лежите на спине, то есть находитесь на полпути в операционную.

7. Не торопитесь . Во время родов, как и во время занятия сексом, спешить не следует. Не дайте убедить себя, что рожать надо быстро, чтобы не задерживать других людей. В момент родов - вы звезда, а все остальные лишь ваша свита. Роды являются слишком важным событием в вашей жизни, чтобы оглядываться на время. Очень часто «дискоординация родовой деятельности» является ни чем иным, как нежеланием врача подождать. Нет никаких доказательств того, что долгие роды опасны для ребенка, как не существует каких-либо ограничений по времени родов. Хотя имеются таблицы, в которых указана средняя продолжительность родов, это лишь усредненные цифры, которые могут совершенно не относиться к вам лично. Ваша матка не видела этих таблиц. Долгие роды вызывают беспокойство, так как бытует мнение, что при каждой схватке количество поступающего к ребенку кислорода сокращается. То есть, чем дольше схватка, тем меньше кислорода получает ваш ребенок. Однако это предположение никогда не было подтверждено научно.

8. Доверяйте интуиции (и действуйте по ней) в отношении способа ведения родов . В то время как происходит возврат к естественным родам, женщины сталкиваются с новым явлением. Накануне вычисленной даты родов беременную женщину обследуют на отсутствие патологии и готовность к родам и отправляют в роддом. Там ей делают укол питоцина и эпидуральную анестезию. То есть такие роды искусственно стимулируются, проверяются и принимаются. Через весьма непродолжительное время (около 12 часов) родители и ребенок возвращаются домой без следов усталости. Прежде чем с радостью голосовать за такие роды, подумайте, какое их количество пойдет не по такому прекрасному плану и закончится в операционной.

Защитники прогнозируемых родов считают, что так можно сократить количество кесаревых сечений. В одном исследовании своевременная стимуляция родовой деятельности питоцином помогла сократить количество кесаревых с 20 до шести процентов. То есть стимулирование проводилось до того, как роженица выбивалась из сил и теряла способность продолжать роды самостоятельно, без хирургического вмешательства. Однако если женщина хорошо подготовлена к родам, владеет техникой релаксации и умеет распознавать сигналы своего тела, она лучше сможет справиться с затяжными родами. Она знает, как избежать усталости, и способна выполнить свой план родов, не боясь попасть на операционный стол. Прежде чем вы соберетесь на прогнозируемые роды, учтите, что схватки, вызванные питоцином, более болезненные, чем схватки, обусловленные выработкой природных гормонов, и очень часто они наступают быстрее, чем женщина успевает к ним подготовиться.

9. Требуйте, чтобы врачи были свободны в принятии решений . Врачам тоже нужно «обезболивающее»! По мнению акушеров (и по нашему мнению тоже), количество кесаревых сечений могло быть меньше, если бы врачи не боялись ответственности перед законом. Те акушеры, с которыми мы беседовали на эту тему, считают, что количество таких операций можно сократить с 25 (в некоторых областях 30) до 10 процентов, если не будет опасений получить обвинение в неправильном обращении с пациентом. Было время, когда врачи действовали лишь в интересах матери и ребенка, не принимая во внимание судебные разбирательства. Но увеличение числа проверочных комиссий быстро охладило их пыл. Если в некоторых случаях показания к кесареву сечению очевидны, то в других они весьма сомнительны и требуют от врача принятия ответственного решения. Однако страх перед законом практически всегда заставляет врача отправить роженицу в операционную. Иногда врачу приходится проявить гораздо больше интуиции во время естественных родов, чем во время принятия решения о назначении операции. Естественные роды требуют понимания естественного процесса. Если роды затягиваются, то врач должен призвать на помощь весь свой опыт, чтобы помочь роженице справиться с ними. Но пока врачи боятся ответственности, положение с рискованными естественными родами не изменится. Врачи не собираются снижать количество кесаревых сечений. Значит, это должны сделать сами женщины.

10. Помните о вашей уязвимости . Продумайте все заранее. Когда во время родов вам предложат сделать кесарево сечение вместо того, чтобы испытывать муки ада еще пару часов, вы вряд ли сможете рассуждать разумно. Во время подготовки к родам вы должны точно уяснить, какие ситуации делают кесарево сечение неизбежным, а когда вполне можно родить без хирургического вмешательства. Кроме того, вы должны понимать, в чем преимущества и недостатки вмешательства, а также знать, какими способами можно исправить положение, если что-то пойдет не по плану. Именно в таком случае огромную помощь может оказать профессиональная ассистентка. Если вы испробовали все способы, предусмотренные вашим планом родов, то сможете принять решение об операции без сожаления и чувства вины.