Киста яичника: симптомы, лечение последствия. Как определить вид кисты яичника

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Киста яичника - нередкое явление у женщин детородного возраста. Обычно симптомы кисты яичника появляются, когда опухоль достигла больших размеров или вызвала осложнения. Если вы регулярно посещаете гинеколога, то диагностика и лечение кисты яичника будут своевременными. Но как понять, что у вас киста, если вы по каким-то причинам давно не были у врача?


Киста яичника: причины и последствия

Киста - это новообразование внутри яичника, которое, в большинстве случаев, заполняется жидким содержимым. По статистике, это состояние выявляют у 50% женщин с и у 30% женщин с регулярным циклом. Киста встречается и у 6% женщин после наступления менопаузы.

Возможными причинами кисты яичника являются частые хирургические вмешательства на органах малого таза; хронические воспалительные заболевания половых органов; гормональный дисбаланс на фоне эндокринных заболеваний, нарушения режима приема гормональных препаратов и т.п.

Во многих случаях кисты яичников лечения не требуют. Это так называемые (временные), которые обычно проходят сами. Но лечение кисты яичника необходимо, если она не исчезает в течение трех месяцев. Однако существуют так называемые истинные кисты, лечить которые нужно как можно быстрее. К ним относятся параовариальная, эндоментиодная, дермоидная, муцинозная и серозная кисты яичника.

Без своевременной диагностики и адекватного лечения кисты яичников увеличиваются в размерах, могут осложняться разрывом кисты яичника, перекрутом ее ножки. А это грозит перитонитом и даже смертью.

Основные симптомы кисты яичника

Симптомы кисты яичника обычно появляются, когда новообразование выросло до определенного размера. Вот что должно вас насторожить:

  • Боли внизу живота ноющего или тянущего характера. Боли при кисте яичника обычно появляются с одной стороны
  • Ощущение давления внутри живота
  • Нарушение менструального цикла (цикл удлиняется или укорачивается)
  • Появление кровянистых выделений между менструациями
  • Боли во время и после секса, после физической нагрузки
  • Беспричинное увеличение веса
  • Увеличение объема живота. Также может появиться асимметрия живота

Симптомы кисты яичника могут отличаться в зависимости от вида кисты. Если у вас появились эти симптомы, постарайтесь побыстрее обратиться к гинекологу. Только он может поставить точный диагноз по результатам обследования и назначит правильное лечение кисты яичника , если ее наличие действительно подтвердится.

Как заподозрить разрыв кисты яичника и перекрут ее ножки?

Чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей и слишком активный секс могут спровоцировать разрыв кисты яичника или перекрут ножки кисты.

Сильные односторонние боли при кисте яичника, которые отдают в ногу и в прямую кишку, могут указывать на разрыв кисты яичника. При этом снижается артериальное давление, появляются признаки общей интоксикации, головокружение, холодный пот, симптомы острого живота.

Интенсивность боли при кисте яичника в случае перекрута ее ножки зависит от степени перекрута. При этом осложнении женщина стремится принять положение на боку с подтянутыми к животу согнутыми ногами. Быстро или постепенно нарастает интоксикация (повышение температуры, тошнота, рвота). Без своевременного лечения развивается перитонит.

При появлении таких симптомов нужно вызвать скорую помощь.

Елена Кукуевицкая

Киста яичника – пузырь, наполненный жидкостью, который сформировался в материи органа. Чтобы не допустить осложнений, не нужно откладывать поход в наш медицинский центр. Здесь вам всегда готовы помочь лучшие доктора-специалисты своего дела. Благодаря новейшим разработкам медицины они точно знают, как определить кисту яичника, как лечить и восстанавливаться после терапии. Обратившись к нам, вы можете быть уверены в качественном уходе и эффективности процедур!

Характеристики кисты

Как правило, она не вырастает более семи сантиметров в диаметре и отличается определенными характеристиками:

Тонкая капсула из собственной материи либо соединительной ткани;

Тканевые клетки, образующие кисту, не могут бесконтрольно делиться;

Увеличение размера кисты происходит вследствие накопления жидкости в ее полости, выделяемой клетками новообразования;

Чаще всего киста проходит самостоятельно без применения терапии в течение нескольких месяцев.

Симптомы кисты

Как правило, болезнь проходит без симптомов, и обнаруживают ее совершенно случайно в ходе обследований. Самыми характерными признаками кисты считаются:

Отсутствие возможности забеременеть;

Боли тянущего характера в нижнем отделе живота и пояснице, которые способны появиться и усилиться в течение физической нагрузки;

Дискомфортное ощущение в ходе полового акта;

Выделения крови из половых путей.

Формирование кистозного образования очень распространено у женщин в детородном возрасте, а после пятидесяти лет практически отсутствует. По своей природе киста – доброкачественное образование, причины которой до сих пор точно не установлены. Как считают многие специалисты, образование кисты начинается в случае сдвига фона гормонов. К сожалению, если своевременно не установить наличие опухоли и не начать ее лечение, это может довести женщину до бесплодия.

Установление формирования кисты яичника

Как определить кисту яичника? Этим вопросом задаются многие, поэтому сейчас постараемся в этом разобраться. Обнаружить кисту способен специалист в ходе планового осмотра, но обнаружить некоторые ее признаки возможно и самостоятельно. Среди первичных симптомов выделяются:

Боли, возникающие в середине цикла менструации, если киста преграждает прохождение яйцеклетки.

Патологии менструального цикла (задержка и кровотечение между циклами).

Сильнейший рост волосяного покрова по мужскому типу.

Формирование боли в ходе полового акта с той стороны, где расположена киста.

Боль во влагалище с мажущими выделениями крови.

Перекрут ножки пузыря, который происходит при активной физической нагрузке. В случае такого диагноза также появляется тошнота и рвота. Милые дамы, если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом, не задерживайте поход к специалистам. Обычная проверка сможет подтвердить либо исключить ваши опасения, однако вы будете спокойны о том, что сделали все вовремя. В случае установления новообразования, его устранение даст возможность избежать отрицательных последствий для вашего организма.

Сформированная киста

Признаки данной опухоли очень серьезны, а потому при выявлении одного из них необходимо прибегнуть к помощи докторов без промедления. Какие же симптомы скажут о сильно развитой кисте яичника? Вот основные из них:

Внезапная острая боль внизу живота, которая способна стать последствием кровоизлияния, инфекции либо разрыва кисты (иногда при давлении крупного образования на близлежащие органы).

Кишечная непроходимость, образующаяся из-за перекрута основания через петлю кишечника (здесь требуется срочная операция).

Нарушение функции ЖКТ и системы мочевыделения с частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Варикозные вены.

Увеличение температуры и появление рвоты как признак воспаления кисты.

Вздутие живота вследствие большого объема образования. Как видно, существует множество оснований побеспокоиться о своем здоровье, а не внимательное отношение к таким явным признакам болезни способно спровоцировать возникновение риска угрозы жизни. Если запустить ситуацию до необходимости срочного оперирования, можно довести проблему до полного удаления органа вместе с трубами.

Яичника у женщин - это заполненное жидкостью новообразование, возникающее на поверхности яичников, которое, в большинстве случаев, образуется из фолликула. Внешне она напоминает мешочек, размеры которого могут доходить до 20 см.

Основная причина большинства кист - перезревание фолликула, в котором развивается яйцеклетка. Если во время менструального цикла этот фолликул не разрывается, и женская половая клетка остается внутри, он продолжает наполняться жидкостью, а также увеличиваться в размерах. Давайте рассмотрим, какие бывают виды кист у женщин, их симптомы, и какие могут быть последствия, если не заниматься лечением.

В настоящий момент медицинские специалисты выделяют несколько основных видов кист яичников:

  • фолликулярная;
  • киста желтого тела;
  • дермоидная тератома;
  • паровариальная;
  • эндометриома.

Фолликулярная

Если на очередном осмотре лечащий врач поставил диагноз «киста», тогда он имеет ввиду именно фолликулярное новообразование. Оно может протекать совершенно не показывая симптомы, или же проявлять себя в виде тянущих болей в животе (нижней части) и пояснице. В большинстве случаев лечение проводить не требуется.

Менструальный цикл не нарушается так как само новообразование спокойно вырабатывает женские половые гормоны. Хотя в некоторых случаях именно данный вид становится причиной бесплодия.

Киста желтого тела

Один из наиболее редких видов кист. В отличие от предыдущей, она имеет плотные стенки и наполнена прозрачной жидкостью, либо с примесью крови. Средние размеры обычно не превышают 8 см, а появиться она может в возрасте от 16 до 50 лет. Данный вид может возникнуть даже у беременных представительниц прекрасного пола.

Дермоидная тератома

Данный вид занимает второе место по распространенности и относится к доброкачественным опухолям. Тератома может быть овально или круглой формы, а размеры достигают 15 см. В отличие от предыдущих видов, она заполнена не жидкостью, а сальными и волосяными отложениями. Иногда в ее полости можно обнаружить другие ткани организма. Чаще всего проявляет себя в раннем подростковом возрасте.

Параовариальная киста

Хотя эта киста образуется не на яичнике, а на надъяичниковом придатке, ее часто принимают за новообразование именно женского полового органа. Возникает она в период от 20 до 40 лет, а размеры могут быть как очень маленькие, так и действительно крупные. При дозревании она выглядит так, будто выросла на ножке, которая может привести к дополнительным негативным последствиям. Чтобы не дать ножке перекрутиться и сдавить яичник, нужно как можно скорее удалить кисту.

Эндометриома

Эндометриоидная киста - это один из симптомов заболевания репродуктивных органов — эндометриоза. Такое новообразование проявляется в репродуктивном возрасте. Внутри они заполнены темно-коричневой жидкостью и могут достигать размера 10-12 см. На их поверхности образуются маленькие дефекты, сквозь которые во время месячных содержимое выходит в брюшную полость.

Симптомы кисты яичников у женщин

В большинстве случаев киста у женщин никак не проявляет себя, а спустя несколько менструальных циклов самостоятельно рассасывается, поэтому лечить ее не требуется. Обнаружить ее можно лишь при помощи УЗИ во время профилактических осмотров, так как симптомы могут вовсе не проявить себя.

Если же кисты не прошли сами по себе, тогда у женщин проявляется следующий набор симптомов:

  • периодические резкие боли в нижней части живота;
  • тяжесть, ощущение давления в области таза;
  • усиленные боли во время менструального цикла;
  • нарушения цикла;
  • тошнота после интенсивных физических нагрузок либо полового акта;
  • давление в животе во время мочеиспускания или дефекации;
  • боли в полости влагалища, которые сопровождаются кровянистыми выделениями;
  • другие признаки.

Срочно обращаться к врачу, если обнаружите такие симптомы:

  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • повышенное ощущение слабости, сопровождающееся головокружением;
  • во время менструации возникают обильные выделения;
  • в животе значительно увеличивается объем;
  • на лице начали обильно расти волосы (гормональные нарушения);
  • постоянное чувство жажды с учащенным мочеиспусканием;
  • нарушения артериального давления;
  • внезапная потеря веса;
  • уплотнения в животе, которые можно прощупать без специального оборудования;
  • другие серьезные признаки.

Чтобы выявить кисту, достаточно регулярно посещать врача и не бояться рассказывать все симптомы. В зависимости от вида кисты, она вообще может не подавать признаки своего существования, поэтому определить наличие заболевания, и провести его эффективное лечение можно только после тщательного обследования.

Причины возникновения

Исследователи до сих пор не могут определить точные причины возникновения кисты яичников. Большинство медицинских сотрудников склоняются к той версии, что кисты возникают в результате гормональных нарушений, воспалительных процессов, апоптозе и в первую очередь начинают лечить симптомы.

Процесс образования кист напрямую связан с менструальным циклом, поэтому шансы возникновения новообразования после менопаузы значительно снижаются. Возникновению может предшествовать прием медикаментозных препаратов, которые стимулируют работу яичников.

Основные причины и факторы возникновения кист:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ранние менструации, которые появляются в возрасте 11 лет;
  • нарушения гормонального фона;
  • прием препаратов, при помощи которых лечится рак груди;
  • перенесенные ранее операции на половых органах;
  • стрессы, вредные привычки;
  • бесплодие - в некоторых случаях кисты — причина невозможности продолжения рода.

Симптомы разрыва кист яичника у женщин

В некоторых случаях киста яичника может попросту лопнуть. Это приводит к тому, что находящаяся внутри жидкость попадает в брюшную полость и может вызвать инфекционное воспаление (перитонит). При перитоните существует высокая вероятность смерти, поэтому нужно регулярно консультироваться с врачом.

Симптомы разрыва кисты яичника:

  • повышенная температура, от которой не спасают обычные жаропонижающие;
  • острые боли в области брюшной полости — причиной тому может быть разрыв;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • головные боли и потеря сознания;
  • малокровие, характеризующееся побледнением кожи;
  • пониженное давление.

Если у вас обнаружили кисту, необходимо регулярно наведываться к гинекологу, который спрогнозирует возможность разрыва новообразования, и назначит по возможности соответствующее лечение. Не стоит игнорировать признаки и бояться обращаться в скорую.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты у женщин на настоящем этапе может производиться независимо от возраста. Не стоит забывать регулярно посещать лечащего врача, который определит тип кисты и предоставит необходимые рекомендации относительно лечения. Если этого не делать, вы попадете на операционный стол с осложнениями, а хирурги, помимо кисты, удалят яичник, что скажется непосредственно на репродуктивной и других функциях организма.

Лечение хирургическим путем основывается на методе лапароскопии. Операция проводится посредством телескопической трубки, введенной в тело через небольшие отверстия, диаметр которых не превышает 15 мм. Соответственно, о шрамах говорить не имеет смысла — они будут маленькими.

В том случае, когда вы доведете кисту до критического состояния и, все же, возникнет перитонит, лапароскопия уже не поможет, а после операции на теле останется заметный и неприятный шрам. Лечится дома, путем применения народных средств и других методов категорически запрещается.

Лечение образований у женщин, размеры которых не превышают 10 см, производится при помощи противозачаточных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Врачи используют выжидательную тактику и назначают регулярные профилактические осмотры.

Последствия удаления

По окончании операции и периода реабилитации, женщина может вернуться к своему обычному образу жизни. Реабилитация происходит в течение пары недель, а также нескольких недель, для полного восстановления физического состояния. Стоит также отметить, что кисты могут образоваться повторно, в таком случае нужно не только производить лечение симптомов в виде новообразований, а искать основной источник заболевания.

Если при наличии кисты наблюдались нарушения в менструальном цикле, они полностью исчезнут. По окончании операции могут проявляться симптомы в виде слизистых прозрачных выделений — это является естественной реакцией организма на антибиотики. Дополнительное лечение не требуется.

Единственное в чем себя нужно будет ограничить на полтора месяца - в приеме тяжелой, жирной пищи, так как органы ЖКТ находятся в непосредственной близости от женских половых органов, что может привести к раздражению слизистых оболочек. Больше овощей, фруктов, диетическое мясо и другие продукты обеспечат быстрое выздоровление и помогут избежать повторного появления кисты. Также не стоит лечить себя по рекомендации знакомых и близких, используя различные травы и отвары.

Киста яичника у женщин - это распространенное заболевание, которое может затронуть представительниц прекрасного пола в любом возрасте. В некоторых случаях новообразование пропадет самостоятельно, в других - придется обратиться к соответствующему специалисту. Посещайте профилактические осмотры, и вы всегда будете знать о том, что происходит с вашим организмом, а также сможете избежать появления столь неприятного недуга.

Кисты - закрытые мешкообразные структуры, которые обычно наполнены жидкостью, полутвёрдым веществом или газом. По своему внешнему виду кисты напоминают волдыри.

В этой статье мы рассмотрим различные типы кист, а также поговорим о методах их лечения.

Кисты возникают внутри ткани и способны затрагивать любую часть тела. Они могут быть разными по величине - от микроскопических до размеров мячей из игровых видов спорта. Большие кисты иногда сдавливают и смещают внутренние органы.

В анатомии кистами также могут называться нормальные мешкообразные структуры тела, например мочевой пузырь. Однако на текущей странице речь пойдёт о тех кистах, которые являются отклонениями и содержат жидкости, газы или полутвёрдые субстанции.

Если образование заполнено гноем, то его называют не кистой, а абсцессом.

Содержание статьи:

Быстрые факты о кистах

  1. Кисты обычно не имеют раковое происхождение, а представляют собой мешкообразные структуры, которые содержат жидкости, газы или полутвёрдые вещества.
  2. Кисты - распространённое явление, они могут возникать в любой части тела.
  3. Кисты часто становятся причинами инфекций или закупорки сальных желез.
  4. Обычно кисты не вызывают боли до тех пор, пока не разрываются, становятся инфицированными или воспалёнными.
  5. Кисты молочных желез обычно болезненны, поэтому их можно заметить во время прощупывания груди.

Почему возникают кисты?

Киста может возникать в любой части тела

К распространённым причинам развития кист относится следующее:

Большинство кист имеют доброкачественную природу и возникают вследствие блокировки естественных дренажных систем организма. Однако некоторые кисты представляют собой опухоли, которые формируются внутри опухолей. Иногда они бывают злокачественными. Примером таких образований могут послужить кератокиста и дермоидная киста.

Симптомы кист

Признаки и симптомы кист широко варьируются, в зависимости от типа образований. Во многих случаях человек замечает появление аномальной шишки. В частности, это происходит, если кисты появляются на коже или когда они развиваются недалеко от неё.

Женщина может заметить наличие у себя кисты молочных желез при проверке груди прощупыванием. Такие кисты часто бывают болезненными.

Некоторые кисты в головном мозге вызывают головные боли и другие симптомы.

Многие внутренние кисты, например те, которые развиваются в почках или печени, могут не проявляться симптомами и быть незаметными до тех пор, пока не будут выявлены во время ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Какие типы кист бывают?

Некоторые из распространённых типов кист перечислены ниже.

Кистозные угри

Кистозные или нодулокистозные угри - тяжёлый тип угрей, при котором поры кожи блокируются, что приводит к инфицированию и воспалению.

Арахноидальные кисты

Арахноидальные или паутинные оболочки покрывают головной мозг. Во время внутриутробного развития эти структуры раздваиваются или разделяются, образуя аномальную полость со спинномозговой жидкостью. В некоторых случаях врачи сливают такие образования. Арахноидальные кисты могут затрагивать новорожденных детей.

Кисты Бейкера

Кисты Бейкера также называют поплитеальными кистами. При их наличии люди часто наблюдают у себя выпуклость, чувство напряжения и . Дискомфорт ухудшается при растяжении коленного сустава или во время физической активности. Кисты Бейкера обычно становятся следствием проблем с коленным суставом, например артрита или повреждения хряща.

Бартолиновы кисты

Бартолиновы кисты могут появиться, если каналы расположенных во влагалище бартолиновых желез закупориваются. Женщины могут лечить данное состояние при помощи рецептурных антибиотиков, операций или сочетанием этих терапевтических подходов. Подробнее о кистах во влагалище можно прочитать .

Кисты молочных желез

Кисты молочных желез часто сопровождаются болезненными ощущениями, и потому нуждаются в дренировании. Некоторые исследования показали, что кисты молочных желез могут повышать груди.

Халязион или мейбомиевая киста

Очень маленькие железы века (мейбомиевые железы) вырабатывают смазку, которая выходит через крошечные отверстия на краю век. Кисты могут возникать, если выводные каналы этих желез блокируются.

Коллоидные кисты

Коллоидные кисты находятся в головном мозге и содержат желатинозную жидкость. В большинстве случаев врачи рекомендуют удалять такие образования.

Зубные кисты

Зубные кисты возникают в области коронки необработанного зуба.

Дермоидные кисты

Дермоидными называют кисты, которые содержат волосяные фолликулы, потовые железы, скопления волос, а также жир, ткани щитовидной железы, кости и хрящи.

Кисты придатка яичника

Кисты придатка яичника или сперматоцеле формируются в каналах, которые подходят к яичникам. По оценкам американских исследователей, данный тип кист затрагивает от 20 до 40% мужчин. Однако при этом сперматоцеле не снижают фертильность представителей сильного пола и не требуют лечения. Если же такие образования становятся причиной дискомфорта, лечащий врач может предложить операцию.

Интраневральная киста

Интраневральная киста или ганглион - это нераковое образование, которое обычно развивается на суставах кисти или других суставах верхних и нижних конечностей. Как правило, интраневральные кисты имеют круглую или овальную форму и заполнены желеобразным веществом.

Гидатидные кисты

Гидатидные кисты - кистозная форма развития ленточного глиста в печени или лёгких. Лечение таких образований предусматривает проведение операций и приём лекарственных препаратов.

Кисты яичника

В большинстве случаев кисты яичника не являются раковыми

Большая часть имеет доброкачественную природу. Иногда они вырастают до таких размеров, что женщина начинает казаться беременной. Кисты, размеры которых составляют менее 5 сантиметров, часто возникают у женщин в репродуктивные годы. До 18% представительниц слабого пола в один из периодов жизни узнают о наличии и себя кисты или опухоли яичника. У незначительной части таких пациенток врачи диагностируют рак яичника.

Кисты поджелудочной железы

Большинство кист поджелудочной железы не считаются кистами. Врачи называют их псевдокистами, поскольку они не содержат веществ, которые обычно находятся в настоящих кистах. Они могут включать клетки, которые присутствуют в других органах, например в желудке или кишечнике.

Периапикальные кисты

Перикапельные кисты также называют корневыми кистами. Они являются самым распространённым видом одонтогенных кист, то есть таких образований, которые формируются на зубах. Перикапельные кисты обычно становятся следствием воспаления пульпы, некроза пульпы или кариеса.

Пилярные кисты

Пилярные кисты также называют трихимелмальными кистами. Они представляют собой заполненные жидкостью образования, которые формируются из волосяных фолликулов и чаще всего возникают на коже черепа.

Пилонидальные кисты

Пилонидальные кисты появляются на участке коже в области копчика и иногда могут содержать вросшие волосы. Такие кисты могут вырастать группами, которые иногда создают отверстия или полости в коже.

Кисты почек

В почках может развиваться несколько типов кист. Солитарные или простые кисты состоят из жидкости, а иногда содержат кровь. Некоторые кисты почек присутствуют у человека уже при рождении, другие могут быть вызваны повреждением почечных канальцев. Люди с заболеваниями сосудов почек, могут иметь кисты, вызванные расширением кровеносных сосудов.

Кисты шишковидной железы

Кисты шишковидной железы - доброкачественные образования, которые появляются в шишковидной железе мозга. В 2007 году американские учёные опубликовали результаты исследования, показавшего, что кисты шишковидной железы - достаточное распространённое явление у взрослых людей.

Кисты сальных желез

Кожа человека смазывается кожным салом, которое может накапливаться внутри поры или волосяного фолликула и формировать шишку, заполненную вязкими, жирными веществами. Кисты сальных желез чаще всего появляются на коже лица, спины, черепа и мошонки.

Кисты Тарлова

Кисты Тарлова также называют периневральными кистами. Такие образования возникают в основании спинного мозга и заполняются спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев кисты Тарлова не вызывают никаких симптомов.

Кисты голосовых связок

Существует два типа кист голосовых связок - ретенционные слизистые и эпидермоидные кисты. Кисты голосовых связок могут оказывать влияние на речь человека. Иногда они приводят к тому, что голосовые связки воспроизводят несколько тонов различной высоты одновременно (диплофония). Кроме того, при таком состоянии возникает охриплость, гнусавость, осиплость.

Лечение кист

Большие кисты могут потребовать хирургического вмешательства

Лечение кист зависит от множества факторов, включая тип, размер, место расположения кист, а также дискомфорт, который они доставляют.

Очень большие кисты, вызывающие симптомы, могут потребовать хирургического удаления. Иногда врачи принимают решение провести сливание или аспирацию кисты путём введения в её полость иглы или катетера. Если к кисте нет прямого доступа, аспирация может проводиться при помощи радиологической визуализации. Во время таких процедур врач аккуратно направляет иглу или катетер в нужную область тела.

Полученную в результате дренирования жидкость врачи могут исследовать под микроскопом, чтобы проверить её на наличие раковых клеток.

Если врач подозревает, что киста имеет раковую природу, она может быть удалена в ходе операции. В некоторых случаях пациентам назначают биопсию стенки кисты.

Многие кисты возникают в результате хронических медицинских состояний, например фиброзно-кистозной болезни груди или . В таких случаях врачи сосредотачивают свои усилия на лечении основного заболевания.



Рассказать друзьям