Кластерная пучковая головная боль лечение. Кластерная (пучковая) головная боль

Кластерная головная боль - мужская мигрень .

Последняя по частоте (болеет 1-3 из 1000 человек) среди самых частых (первичных) головных болей, зато самая адская: иногда радует своих страдальцев суицидами , поскольку хардкорность боли даже выше, чем у тяжёлой мигрени.

КГБ считается одним из наиболее болезненных среди всех вообще возможных состояний.

Синоним: пучковая головная боль ; "cluster headache". Ранее также именовалась мигренозной невралгией Харриса, гистаминной цефалгией, цилиарной невралгией, эритромелалгией головы, эритропрозопалгией Бинга, невралгиеподобной гемикранией , а также синдромами Сладера (Слудера/Слюдера)/Чарлена/Оппенгейма/Хортона.

Что это

Сам «кластер» означает серию приступов боли, то есть, чередование самой боли длительностью от 15 минут до трёх часов ( , но чаще менее часа ) и светлых промежутков, которые кажутся истинным раем.

Из-за достаточно стабильных интервалов между приступами, эту головную боль нередко называют «будильниковой» ("alarm clock headache") или «гипнической», поскольку она великолепно будит во время сна и примерно в одно и тоже время. Хотя гипническими могут быть и любые другие ГБ, кроме, опять же, мигрени, приступы которой чаще наоборот купируются сном.

В основном, КГБ эпизодична: ежедневно один и больше приступов на протяжении нескольких недель, чередующихся с неделями счастья без боли, или даже месяцами и годами; только 10-15% это хронь с ежедневными болями из года в год, без какой-либо существенной ремиссии.
Для постановки диагноза (по IHS) нужно два или больше кластера, длящихся от недели до года и со светлыми промежутками от месяца и больше (эпизодическая); хроническая выставляется, когда есть кластер длительностью больше года и с отпусками менее месяца. Хронь и не-хронь вполне себе могут переходить друг в друга.

Боль

Боль можно описать довольно разнородными, но весьма устрашающими определениями: она мучительная ("excruciating pain"), пронзающая, кинжальная, с ощущением жжения, сверлящая, будто бы выдавливающая глаз.

Аккуратно извлекаем один глаз, берём миксер с венчиком, вставляем в глазницу и включаем ровно настолько, чтобы достать до кости. Вставляем глаз на место и понимаем, что таких ощущений мы ещё никогда не испытывали. Чтобы не травмировать глаз, можно использовать медленно вращающуюся дрель, которая вводится между глазом и глазницей до щелчка.

Топпинги

В отличие от мигрени, где вроде и описаны сотни различных дополнительных симптомов, но проявляются они с удручающей редкостью, здесь типичные радости действительно типичные и возникают почти всегда: там же, где болит, возникает слезотечение, заложенность ноздри и уха, покраснение конъюнктивы, плюс нередки опущение века, сужение зрачка, покраснение лица, отёчность век и потливость лба.

Вся эта жуть может сопровождаться фотофобией , фонофобией и (изредка) тошнотой.

Ещё одно отличие от мигрени в том, что при приступе последней человек способен только лежать и хотеть умереть, иногда пытаясь залезть на стену; КГБ заставляют человека метаться в стороны, ходить вперёд-назад, ныть, звать мамку и хвататься за голову в попытках её оторвать . В общем, сильная боль делает нас беспокойными.

Как это работает

Из-за проявлений только с одной стороны самой ценной части тела и присоединения вегетативных симптомов (все те сопли и покраснения), подозревают, что КГБ связана с тройничным нервом. Каким образом, конечно же, толком неясно, но противоэпилептические препараты помогают не хуже, чем при тригеминальной невралгии.

Сейчас выделяется целая группа тригеминальных вегетативных цефалгий ("trigeminal autonomic cephalalgias", "TACs" ), в которую, помимо темы нашего урока, входят пароксизмальная гемикрания (ПГ), кратковременная односторонняя головная боль с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС) и всякая неуточнённая мелочь. Общим признаком группы является строгая односторонность болей и какая-нибудь вегетатика (см. выше), а различаются они тяжестью течения и временными рамками:

ПГ - слабее, короче (5-20 мин), чаще (до 30 раз в день), больше у женщин;
КОНКС ("Short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing", SUNCT-синдром) - ещё слабее, короче (5 сек - 4 мин) и чаще (до 200 приступов в сутки); встречается очень редко.

Откуда

Раньше причиной считались сосудистые проблемы, точнее, нейроваскулярный конфликт, при котором расширенные сосуды якобы давили на тройничный нерв (схожая теория была у мигрени), что практически забыто, а новых классных догадок пока маловато.

Изредка прослеживается наследственная предрасположенность (5%), также 65% пациентов с КГБ - курильщики со стажем, правда, бросание курить не влияет на улучшение, поэтому это считается не причиной, а просто одним из типичных признаков такого больного, равно как и большой рост, и значительная мышечная масса.

Из-за того, что у некоторых пациентов можно отследить связь периодичности пучков с сезонными событиями (солнцестояние , равноденствие и пр.), предполагают связь ГБ с гипоталамусом, который отвечает за циркадные ритмы и биологические часы в целом , этому даже есть некие подтверждения на ПЭТ и воксельной морфометрии. Но чаще наступление болей непредсказуемо и не подчиняется иной периодике, кроме суточной.

Доктор, что со мной будет?

Раз вы сейчас это читаете, то, по крайней, на данный момент кластера у вас нет, иначе бы вы разбили этот чёртов яркий монитор.

Представьте, что вам в глазницу (не в сам глаз, а над ним или сбоку, это важно!) резко одним ударом вбили жирный гвоздь. Свело скулы от одной мысли от такого удовольствия? А теперь представьте, что по этому гвоздю пропустили ток из розетки. Или раскалили его горелкой докрасна (допустимо заменить на паяльник, но оный сложнее забивать в глазницу). Теперь засекайте от получаса до часа (в среднем) и наслаждайтесь практически непрерывным адом, в котором посещают мысли о выборе наиболее быстрого и удобного отсечения половины головы. При достаточно богатой фантазии, можно понять, почему люди вполне не против обменять место под солнцем на успокоение такой боли.

Диагноз ставится чисто клинически, благодаря чему он бывает совсем не тот, что нужно; достоверных диагностических тестов для сабжа нет, самое адекватное, что можно придумать для наглядности, это дневничок с феями для записи всех головных болей , вот типа такого: тыц .
До постановки диагноза, люди могут годами ходить к ЛОРу с псевдосинуситами, к стоматологу с кажущейся зубной болью, к мануальщикам с болями в шее и даже к психотерапевтам , пока наконец не наткнутся на невролога, который поставит верный диагноз: среднее время диагностики КГБ в Европах и Америках 7 (семь!) лет , страшно подумать, сколько десятилетий у нас .

Интересно, что под КГБ вполне может скрываться иная первичная патология мозга , вроде аневризмы/мальформации какой-либо из артерий или даже гематомы .

Весь лечебный матан ниже описан для того, чтоб было ясно: терапия дико специфическая и всякому дерьму здесь не место.

Лечиться между приступов

Настоящее лечение, как всегда, достаточно карательное.

Внезапно, препарат первой линии вообще далёк от головных проблем - это Верапамил, главной стезёй которого являются дела сердечные .
В одних руководствах рекомендуется применение в дозировках 80-160 мг/сут, по другим меньше адской 240 мг/сут (а лучше до 960 (!) миллиграмм, см. рекомендации EFNS) применять смысла нет. Чётких указаний на дозы нет, они подбираются индивидуально. В любом случае, эту штуку титровать надо аккуратно (поднимая на 80 мг/сут раз в 2 недели) и следить за АД и ритмом сердца , чтобы на фоне просветлевшей головы сердце не зависло. Развёрнутый эффект ждать через 14-20 дней.

Кроме верапамила, в классе А (помогают 70-80% пациентов) есть стероиды: преднизон назначается от 30 до 100 миллиграмм в день однократно на десять дней, затем снижая на 10 мг ежедневно (можно дексаметазон дважды в день по 4 мг или метилпреднизолон 100 мг). В рот или в жопу вену, без разницы.
Вторая линия это литий, в дозировках как у БАР (600-1500 mg/сут) отвечают на лечение 78% больных, а также Топирамат (не менее 100 мг/сут, начиная с 25 мг/сут).

Когда ничего не помогает, или есть противопоказания к вышеперечисленному, могут применяться Баклофен или Вальпроаты , как препараты третьей линии.

НПВСы и анальгетики при пучках неэффективны, это позволяет отличить состояние от хронической пароксизмальной гемикрании, которая вполне себе профилактируется обычным индометацином в дозировке до 225 мг/сут в 3-4 приёма.

Лечить сами приступы

В 75% случаев 6 миллиграмм суматриптана подкожно (противопоказано инсультникам , инфарктникам и неконтролируемой гипертензии) дают эффект в течение 20 минут; назальная форма (20 мг) или золмитриптан 10 мг внутрь (суматриптан внутрь не подходит) также эффективны, но дольше (от получаса).

Ещё в первой линии вдыхание чистого (100%) кислорода со скоростью 7-10 и более литров в минуту на 15 минут.

При противопоказаниях или неэффективности применяется вторая линия: интраназальный (должен достичь крылонёбного ганглия) лидокаин 4-10% (а при SUNCT вводят внутривенно ) или октреотид 100 мкг подкожно.

Ещё

Кластеры не требуют обследования, они подчиняются стандартным правилам дообследования головной боли .

Примечания

Кластерная головная боль обнаруживается с помощью молотка.

Матан

Кластерная головная боль – это разновидность неприятных ощущений, которая характеризуется очень высокой интенсивностью. Сосредотачивается дискомфорт чаще всего в области глаз. Приступ возникает неожиданно. Возникает подобная головная боль у 1% населения нашей планеты. При этом у мужчин она встречается намного чаще, чем у представительниц женского пола. По МКБ патология имеет класс G44.

Особенностью заболевания является то, что периодичность приступов бывает разной. Например, у кого-то цефалгия отмечается всего один день, а кто-то страдает от нее месяцами и даже годами. То есть приступы могут быть:

Эпизодическими,

В первом случае головная боль у человека появляется регулярно на протяжении от 7 дней до года. Между существуют перерывы до 1 месяца. В большинстве случаев диагностируются именно такие кластерные боли. Далее они могут больше не появляться.

О том насколько это серьезно, насколько опасно и больно, может продемонстрировать следующее видео. УБЕДИТЕЛЬНО ПРОСИМ ВАС НЕ СМОТРЕТЬ ЭТО ВИДЕО, ЕСЛИ У ВАС НЕУСТОЙЧИВАЯ ПСИХИКА ИЛИ ВЫ ЭМОЦИОНАЛЬНО ВОСПРИИМЧИВЫ, ЕСЛИ ВЫ РЕБЕНОК ИЛИ БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА:

Что касается хронических неприятных ощущений, то они наблюдаются на протяжении 1 года и больше. При этом безболезненные периоды отличаются небольшой продолжительностью. Нужно отметить, что эта форма заболевания очень трудно поддается лечению.

Итак, представленное патологическое состояние отличается от других болезней. Оно имеет такие особенности:

Продолжительность приступа кластерной головной боли. Она небольшая и длится минимум 15 минут, максимум – полтора часа.
Сроки появления приступа. Головная боль появляется практически в одно и то же время суток. Чаще всего почувствовать сильный дискомфорт можно с полуночи до 3 часов ночи.
Количество проявлений цефалгии в сутки. Появляются неприятные ощущения от 1 до 8 раз в сутки.

Длительность проявления приступов кластерной головной боли. Она составляет около 6-12 недель. Далее, следует стойкая ремиссия, которая длится 1 год. Если наблюдается хроническая форма заболевания, то дискомфорт проявляется очень часто, а безболезненный период является коротким.
Локализация неприятных ощущений. Кластерная головная боль распространяется на глаза, надбровные дуги и виски. Кроме того, она может отдавать в челюсть.

Как видно, отличить такое патологическое состояние от других можно. Однако самостоятельно справиться с этим иногда бывает затруднительно, поэтому визит к врачу – ваш первый шаг к лечению.

Причины развития

Прежде чем начать лечение кластерной головной боли, необходимо определить, почему она развивается. Итак, существуют такие причины появления дискомфорта:

Патологии гипоталамуса.
Реакция на изменение часовых поясов.
Изменение просвета кровеносных сосудов.

“Максимум проявления таких болей пациенты отмечают в день весеннего равноденствия. Такова реакция гипоталамуса, отвечающего за режимы бодрствования и сна”. О причинах кластерных болей и методах лечения рассказывает врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, руководитель центра лечения и профилактика головных болей в г. Екатеринбурге Елена Разумовна Лебедева:

Воспаление глазных нервов. При этом возникает пульсирующая боль.
Нарушение функциональности симпатической нервной системы.
Бессонница.

Основную причину, которая вызывает недуг, до сих пор точно невозможно установить.

Кто больше всего подвержен заболеванию?

Нужно отметить, что данная патология, какие бы причины ее ни вызывали, чаще всего встречается у таких групп людей:

По большей части от такого заболевания страдают мужчины, которые достигли 40-летнего возраста. У женщин болезнь проявляется только после 60 лет. Однако ощущать такой дискомфорт могут не только взрослые люди, но и дети.
У курящих, а также злоупотребляющих алкоголем людей симптомы болезни встречаются гораздо чаще. При этом самым опасным напитком для организма является пиво.

Группа риска: мужчины курящие и пьющие, старше 25 лет, часто испытывающие стрессы, имеющие расстройства сна

Более подвержены представленной патологии те люди, у которых родственники имели такую же проблему. То есть важную роль играет генетическая предрасположенность.
Кластерная боль часто преследует тех людей, у которых в анамнезе есть черепно-мозговая травма, сопровождающаяся сотрясением головного мозга.
Заболевание характерно для пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства сна.

Какие факторы вызывают кластерную головную боль?

Итак, триггерами такого патологического состояния являются:

Никотин и спиртные напитки.
Изменение погодных условий.
Яркое освещение.

Видео по теме – о симптомах и лечении:

Большая высота.
Большое нервное напряжение.
Некоторые медикаментозные препараты.

Нужно отметить, что эти факторы могут воздействовать на человеческий организм только во время обострения. В период ремиссии патологии они не вызывают головных болей.

Симптомы

Естественно, представленное заболевание имеет свои отличительные особенности от других подобных патологических состояний. Симптомы болезни таковы:

Мучительная головная боль, которая во всех случаях охватывает только одну сторону головы. При этом неприятные ощущения распространяются на область вокруг или позади глаз.
Характер боли сверлящий, жгучий.
Вследствие сильной интенсивности неприятных ощущений у больного появляется агрессия, беспокойство, неусидчивость. Порой человек даже плачет.
Покраснение конъюнктивы, повышенная слезоточивость.

Заложенность носа.
Веки отекают и могут опускаться вниз.
Учащение сердечного ритма.
Потливость лица и лба.
Светобоязнь, а также негативная реакция на звук. Эти симптомы также характерны для мигрени.
Рвота или тошнота.
Расширение зрачков.

Кроме того, кластерная головная боль может говорить и о некоторых серьезных патологиях. Для них характерны такие симптомы:

Очень сильная и неожиданная головная боль, интенсивность которой с течением времени увеличивается. Иногда происходит изменение психического состояния больного. Такие признаки могут указывать на развитие геморрагического инсульта.

Если присутствует потеря памяти и равновесия, сознание становится спутанным, а речь неразборчивой, то такие симптомы тоже могут говорить о наличии кровоизлияния в мозг. Это заболевание подтверждает также онемение конечностей, нарушение зрительной функции.
после травмы головного мозга, которая дополнительно сопровождается тошнотой и сонливостью.

Вместе с приступами дискомфорта в области головы у больного присутствует повышение температуры тела, затвердение затылочных мышц. В этом случае врач может диагностировать .
Если неприятные ощущения усиливаются после физического напряжения или кашля, то такая ситуация говорит о возможном отеке головного мозга.
Дискомфорт появляется в области глаз, при этом они краснеют, появляются зрительные эффекты. Это является сигналом о развитии такой опасной болезни, как глаукома.

В этих случаях больному необходимо срочно обратиться к врачу. Кластерная головная боль может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более тяжелого недуга: опухоли мозга, его инфекционного или воспалительного поражения. Поэтому медлить с началом обследования не стоит.

Как диагностировать это патологическое состояние?

Естественно, просто так на основании слов больного доктор не может назначить медикаментозное лечение. Он должен дополнительно обследовать его. Диагностика должная быть дифференциальной, и включать в себя такие методики:

Изучение медицинской истории пациента. При этом больному перед визитом к специалисту необходимо понаблюдать за болевыми ощущениями. Например, он может , в котором будет указывать такие сведения: как часто повторяются приступы кластерной головной боли, какой характер они имеют, сколько длятся, а также насколько они интенсивны. Кроме того, необходимо отметить, какие факторы провоцируют появление дискомфорта, общее состояние человека во время развития патологии.
Внешний осмотр головы и шеи. Кроме того, больному нужно пройти некоторые неврологические тесты.

КТ или МРТ.
Допплерография.
Электроэнцефалография.

Возможно, специалист назначит еще и лабораторные анализы, хотя они могут быть малоинформативными.

Кластерная головная боль: традиционное лечение

Если причины развития болезни установлены, то можно начинать терапию. Она включает в себя два этапа: купирование острого приступа и устранение болевого синдрома, а также профилактическое лечение, которое будет предотвращать рецидивы.

Итак, производить лечение представленной патологии можно медикаментозными средствами:

(они же предназначаются для устранения приступов мигрени): «Суматриптан», «Зомиг». Причем их можно приобрести как в виде таблеток, так и в форме жидкостей для интраназальных ингаляций.
Эрготамины: «Номигрен», «Кофетамин», «Мигранал». Причем боли в этом случае уходят очень быстро. Однако эти лекарства дают большое количество побочных эффектов, кроме того, комбинировать их можно лишь с незначительным количеством медикаментозных средств.
Кислородные ингаляции: по 7-10 литров в минуту. Продолжительность процедуры составляет 15 минут.
Лидокаиновые капли в нос, которые помогают снять острую головную боль.
«Капсаицин». Применяется он интраназально, а производится на основе острого перца.

Схема лечения

Если медикаментозная терапия не помогает снять неприятные симптомы, а также устранить причину их появления, то может быть применено хирургическое вмешательство. Используются такие процедуры:

Кластерные головные боли лечатся при помощи глубокой электростимуляции мозга. Используется процедура для лечения хронических приступов, которые не реагируют на лекарственную терапию.
Стимуляция затылочных нервов. Это менее рискованная операция. Однако какой результат она даст не всегда можно предугадать. У некоторых пациентов после нее количество приступов увеличивается.

Стимуляция блуждающего нерва.
Удаление лицевых нервов, вызывающих боль, или их блокирование.
Микрососудистая декомпрессия тройничного нерва.

С возрастом приступы прекращаются, однако когда точно это случиться, сказать невозможно.

Народное лечение

Для того чтобы устранить кластерные головные боли, можно использовать народные рецепты. Причем они не требуют какого-либо приготовления. Итак, полезными для лечения такого патологического состояния будут следующие народные средства:

Куркума. Ее с успехом включают в рацион питания тех людей, у которых наблюдаются частые головные боли. Она оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.
Кайенский перец. Это еще одно народное средство, которое помогает избавиться от приступов. На основе этого ингредиента делаются лечебные мази, которые наносятся на виски больного.

Грецкие орехи обладают отличными антиоксидантными свойствами, улучшают кровообращение и состав крови, успокаивающе действуют на нервную систему.
Гинкго. Это растение способствует улучшению кровообращения.
Кудзу. Данный продукт отлично справляется не только с головными болями, но и с головокружением, а также заложенностью в ухе.

Народные средства не являются панацеей, однако они могут использоваться в комплексной терапии. Применять их нужно осторожно. Ключевой тезис здесь – не навреди.

Какие осложнения могут возникнуть?

Итак, кластерные головные боли – это непростая болезнь. Она может провоцировать такие осложнения:

Ухудшение психического и эмоционального состояния.
Инсульт.
Риск повреждения сетчатки глаза.
Поражение мелких кровеносных сосудов.

Особенности профилактического лечения

Для профилактики заболевания могут применяться медикаментозные препараты: гидрохлорид верапамила, лития карбонат. Кроме того, достаточно эффективной частью комплексного лечения является поведенческая терапия. Конечно же, больному придется завязать с курением, а также ограничить или полностью прекратить употреблять алкоголь.

Подробнее о лечении болезни рассказывают народные врачи из передачи “Жить Здорово!” (начало с 34:40):

Для профилактики патологического состояния можно использовать блокаторы кальциевых каналов, которые обычно применяются при гипертонии. Они хороши для предупреждения эпизодических кластерных головных болей. Иногда пациенту прописываются гормональные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон». Принимать их необходимо всего неделю, после чего дозировка постепенно уменьшается, и они отменяются вовсе.

Противоэпилептические средства помогают в профилактике такого рода головных болей: «Депакон», «Топирамат». Каждое медикаментозное средство может давать побочные эффекты, поэтому решение о его целесообразности принимает врач.

В профилактических целях достаточно широко применяются инъекции ботокса. Для предотвращения появления болезненных ощущений кластерного типа больному может быть назначен «Мелатонин». Этот гормон мозга, при помощи которого регулируется цикл сна и бодрствования, способен предупредить как хронические, так и эпизодические приступы головных болей. Однако самостоятельно его принимать не следует.

Как бы там ни было, к кластерным головным болям нужно относиться со всей внимательностью, так как их последствия могут быть очень тяжелыми. Кроме того, нельзя исключать наличия других заболеваний, при которых такое патологическое состояние является лишь симптомом. Не болейте!

Сегодня на повестке дня у нас кластерная головная боль и ее лечение. Также мы более подробно разберем причины появления подобной боли и симптомы, которые характерны для этой болезни человека.

Еще я вам расскажу, почему многие врачи не сразу могут определить эту болезнь. Также дам наводку, к каким врачам лучше всего обращаться для правильного лечения.

— это боль, которая сосредоточена только на один глаз. К сожалению, боли в голове лечатся плохо. Я говорю в том плане, что этот недуг может быть вызван абсолютно по разным причинам. И чтобы полностью избавиться от такой болезни, врачу и нам самим приходится очень сильно потрудиться чтобы найти корень всех бед.

В таком случае больного начинают водить по разным врачам (окулист, невролог и так далее) . Если врач толковый, то он сможет найти причину.

Но к сожалению, во многих случаях в итоге человек так и остается один на один со своей болезнью. И это очень печально! При кластерной головной боли, основная сила боли сосредоточена в глазу и в виске.

Вообще, проблема головной боли начинает волновать даже руководителей предприятий. Никто не хочет, чтобы их рабочие очень часто болели и отсутствовали на работе.

Хоть такой вид головной боли встречается намного реже чем мигрень. Все равно, этому заболеванию в последнее время начинают уделять все большее значение.

И ведь не случайно!

Ведь такие боли еще называют суицидальными. Связано это с тем, что при таком виде заболеваний сам человек испытывает просто нетерпимые ужасные головные боли в области глаза. А если впервые у человека заболел глаз, то от этого может появиться большой стресс.

Мало того, что сама боль является адской, так она еще находится в области одного из важных органов. Если человек с этим раньше не сталкивался, то у него может возникнуть паника или стресс.

К сожалению, первым делом он обращается к офтальмологу.

Если врач окажется толковым, то от лечения может быть толк. Но как правило, во многих случаях точно определить диагноз не всегда получается. В итоге, бедного пациента начинают водить по разным врачебным кабинетам и выполнять совершенно ненужные ему процедуры.

В итоге, человек не добивается никаких результатов и становится один на один со своей болезнью.

Хочу сказать, что из-за неправильного лечения у некоторых лиц возникает хроническая головная боль. Были случаи, когда у человека целый год наблюдались сильные боли. Вы только представьте, каково это все выносить больному пациенту. Человек естественно, будет в панике.

Причины кластерной головной боли

Теперь давайте разберем причины кластерной головной боли. Скажу, что этой болезнью в основном страдают мужчины. Как правило они страдают в 6 — 8 раз чаще чем женщины.

В основном такая проблема проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Жуткая боль может продолжаться от 5 минут и до 3 часов. Как правило проходит в несколько циклов.

Откуда появляется эта жуткая боль?

Дело в том, что когда сосуд расширяется, то он пережимает тройничный нерв. Сам этот нерв подходит от виска к области глазницы. Отсюда и адская боль в одной точке головы.

Поскольку эта сильная боль расположена рядом с глазом, то у человека наблюдается обильное слезотечение. Вот это самое главное отличие от обычной головной боли.

Давайте разберем основные причины появления кластерной головной боли:

Гипоталамус — это структура головного мозга, которая регулирует циркадные ритмы (это ритмы сна, бодорствания) . Было определено, что связь максимального проявления кластерных головных болей приходится на день весеннего равноденствия. В этот период пациенты очень сильно чувствуют обострения такого недуга.
Изменение часовых поясов . Также эта болезнь может наблюдаться при изменении часовых поясов. Например, при перелете в другую страну. Некоторые люди за день — два до появления кластерной боли, чувствуют повышенную сонливость и раздражительность. Они тоже могут быть предвестниками таких приступов боли.
Никотин и алкоголь . Как правило, при мигрени, сосуды могут расширятся за счет продуктов питания. При кластерной боли в голове сосуды расширяются за счет никотина и алкоголя. А поскольку этими средствами очень часто злоупотребляют мужчины, то они становятся частыми жертвами такой болезни. Поэтому раз и на всегда откажитесь от таких очень вредных привычек.

Симптомы кластерной головной боли

Теперь давайте разберем симптомы кластерной головной боли. Как эту болезнь можно отличить от других недугов? Вот основные признаки болезни:

покраснение глаз
опущенное верхнее веко
суженный зрачок
обильное слезотечение
заложенность одной половины носа

Но как показала практика, многие врачи все равно продолжают ставить неправильные диагнозы. Дело в том, что такие боли глаза могут еще развиваться и при невралгии.

Однако все же есть разница между невралгией троичного нерва и кластерной головной боли:

Нет слезотечения
Не краснеет глаз
Нет опущенного века
Наблюдается стреляющая головная боль. Ее еще могут называть курковой болью. А при кластерной, боль ощущается в виде того, как кто-то вам вырывает глаз. И не только в области глаза, но и за ним.

Еще стоит сказать, что при кластерной боли болит именно одна сторона глаза. То есть несколько точек на голове не может болеть.

Редко, но бывает, что может сначала заболеть один глаз, потом он перестает и после чего начинает болеть другой. Но чтобы сразу два болело — такого не бывает. Может чередоваться и то через определенный промежуток времени (например, месяц) .

Поэтому запомните, что кластерная боль — это только односторонняя головная боль страшной силы. Продолжительность такого недуга может проходить от 5 минут и до 3 часов.

Отличие кластерной боли от мигрени

Давайте разберем, отличия кластерной головной боли от мигрени. И почему многие врачи ставят диагноз мигрень тем пациентам, которые страдают кластерной болью.

Дело в том, что при мигрени боль тоже односторонняя. Однако она не локализована в области одного глаза. Как правило, этот недуг охватывает половину головы. А сама боль сопровождается непереносимостью яркого света, звука, тошнотой и рвотой.

И поведение пациента при мигрени очень сильно отличается от человека, который страдает кластерной болью. Последний очень обеспокоен и при большом стрессе готов даже биться головой об стену. И даже анальгетики им не помогают. Боль просто не купируется.

А вот при мигрени анальгетики купируют боль. И к тому же сами пациенты большую часть времени проводят лежа. Потому что при мигрени боль в стоячем положении только усиливается. При кластерной боли все это не помогает!

Также есть ряд других головных болей, которые имеют схожесть с нашим рассматриваемым недугом:

Гемикрания континуа — это боль в половине головы. Однако в отличие от мигрени, этот недуг сопровождается теми же симптомами, что и при кластерной головной боли. Однако отличие заключается в том, что эти приступы продолжаются целый день. То есть при гемикронии континуа боль не может длиться до 3 часов.
Гемикрания пароксизмальная — приступы в половине головы, выражаются такими же симптомами, как и при кластерной боли. Однако приступ при такой болезни продолжается около 30 минут.

К сожалению, такие тонкости знают только опытные специалисты. Отсюда так часто и возникают моменты, когда человеку ставят не тот диагноз и назначают совершенно ненужный вид лечения.

Если бы им поставили правильный диагноз и назначили соответствующее лечение, то болезнь со временем ушла.

Поэтому если вы видите, что лечение не приносит результата, то вам нужно срочно обратиться в специализированный центр лечения головной боли.

Там находятся опытные врачи и как правило, с подобными проблемами они сталкиваются очень часто. Такой врач довольно быстро и правильно поставит диагноз и выберет подходящее лечение.

Вообще, диагностировать кластерную боль не так уж и сложно. Однако есть ряд типичных болей.

Например, если в норме согласно классификации, боль должна продолжаться 3 часа, то в некоторых случаях при затяжных приступах она может увеличиться и до 5 часов. То есть тут нет 100% соблюдения правил. Иногда могут наблюдаться совершенно другие признаки.

Также были случаи, когда у пациента наблюдалась тошнота при кластерной головной боли. Хотя на самом деле ее не должно было быть. Но как видите, бывают и исключения. Хоть они и редкие, но все равно, встречаются.

Однако, врач, который имеет большой опыт в и более подробно расспрашивает информацию у пациента, всегда сможет поставить правильный диагноз.

Хочется сказать, что в подобных центрах весь опрос для пациента занимает не менее 30 минут. Вы должны понять, что это очень важно для определения болезни. В обычной поликлинике вы такого качества не добьетесь.

К тому же потеряете больше времени на обследование не нужных вам врачей. Поэтому я рекомендую вам обращаться только в специализированные центры по лечению головных болей.

Лечение кластерной головной боли

А что делать если эта болезнь вас уже настигла? Давайте разберем, как лечить кластерную головную боль.

Для этого нужно принимать препараты триптаны. Обычно это то, что мы применяем при лечении мигринозной боли. Как правило, в препаратах пишется торговое и генерическое название.

Вот именно на генерическое и обращайте внимание (элитриптан, суматриптан и так далее) . То есть всегда обращайте внимание на окончание «триптан». Оно говорит о принадлежности к данному классу лекарств.

Именно такой класс препаратов вам нужно использовать.

Такие лекарства снимают расширение сосуда. За счет этого улетучивается возбуждение троичного нерва и соответственно, уходит сама головная боль.

Также может помочь закапывание в нос ледокоина. Он тоже может снизить боль. Но я рекомендую препараты класса «триптан», так как они очень хорошо справляются с этой напастью.

Если возник приступ кластерной головной боли и появились симптомы, перечисленные выше, то нужно купить в аптеке Сумамигрен или Имигран назальный спрей.

Опять же, это препараты, которые относятся к группе «триптан», а точнее «суматриптан».

Лучше всего помогает Имигран назальный спрей. Его нужно впрыснуть внутрь носа именно в ту часть, которая расположена под больным глазом. После этого боль начнет утихать.

Также можно использовать дыхание 100% кислорода. В некоторых медцентрах продают специальные баллончики.

Однако сразу стоит сказать, что лечение таким методом хуже, чем при употреблении препаратов группы «триптан». Поэтому я рекомендую обратить внимание на специальные препараты. 100% кислород не всегда помогает.

А теперь давайте рассмотрим те лекарства, которые категорически нельзя принимать при такой болезни. Это лекарства, которые снимают спазм сосудов. Но на самом деле никакого спазма нет. Также нельзя принимать анальгин, аспирин, парацетамол и обычные обезболивающие средства.

Дело в том, что в малых дозах такие препараты не помогут. А увеличивать дозировку тоже опасно, так как вы можете отравиться лекарством. Поэтому я не рекомендую применять такие препараты.

Пучковая или кластерная головная боль считается разновидностью мигрени, но это не так, потому что болезнь отличается локализацией и способами лечения. Данная патология (цефалгия) встречается редко – в 3 из 1000 случаев, при этом мужчины страдают кластерным болевым синдромом в 5 раз чаще, чем женщины. Лечение цефалгии заключается в купировании приступов и увеличении продолжительности ремиссии.

Что такое кластерная головная боль

Пучковая головная боль – резкие кратковременные приступы с мучительным болевым синдромом. В отличие от мигрени, цефалгия распространяется на небольшой односторонний участок – часто это область глаза. Пучковая боль имеет эпизодический характер, проявляясь ежедневно в одно и то же время в течение нескольких месяцев. Существует 2 вида патологии – первичные и вторичные головные боли. Так, вторичные являются симптомом заболеваний, а первичные головные боли – самостоятельная проблема, снижающая качество жизни больных. Кластерная цефалгия относится к первичным.

Симптомы

При кластерном болевом синдроме пациенты испытывают выраженную группу симптомов. У больных наблюдаются следующие признаки:

частые мучительные боли в голове с короткой продолжительностью приступов;
интенсивность болевого синдрома изменяется, а его характер – тупой;
ощущение усталости, дурноты;
раздражительность;
нарушение сна;
расплывчатое зрение;
локализация боли на одной стороне головы;
тахикардия;
лицо краснеет, потеет лоб;
заложенность носа;
ночные приступы боли в голове в одно и то же время.

Циклы атак

Болевые атаки пучковой головной боли имеют отличительную особенность от мигрени – они проходят циклами:

Приступы носят регулярный характер, появляясь в одно и то же время суток ежедневно.
Кластерные атаки мучительны, но кратковременны – продолжительность боли в голове составляет 25-90 минут.
При обострении хронической кластерной боли, приступы появляются 1 раз за день, но в отдельных случаях количество атак в сутки достигает 6-8.
При отсутствии лечения описанные циклы длятся 2-3 месяца, а после исчезают на год, но при правильной терапии количество, болезненность и продолжительность приступов заметно снижается.

Причины

Кластерная боль головы, по мнению ученых, является расстройством биологических часов больного. К причинам возникновения болезни относятся:

наследственная предрасположенность;
болезни гипоталамуса мозга;
изменение часовых поясов;
расстройства нервной системы;
беременность;
менопауза;
бессонница.

В течение цикла хронического болевого синдрома головы, кластерные атаки могут вызывать нижеперечисленные факторы:

употребление алкоголя;
курение (активное и пассивное);
высота;
яркий свет;
стресс;
эмоциональное напряжение;
нарушения суточного ритма;
повышенная температура окружающей среды;
употребление продуктов с высоким содержанием нитритов;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения

При игнорировании патологии или отсутствии правильного лечения, кластерные боли в голове могут стать причиной следующих осложнений:

инсульт;
выраженное ухудшение психического состояния;
снижение работоспособности;
хроническая усталость;
транзиторная ишемическая атака;
повреждение сетчатки глаза;
поражение мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Для определения пучкового болевого синдрома неврологи проводят полный медицинский осмотр глаз, шеи и головы . Кроме того, у пациента проверяются рефлексы, координация движений и ощущений с помощью выполнения ряда специальных упражнений. Задавая вопросы, врач выявляет кратковременную память и нарушения психической деятельности. Диагностировать заболевание можно и с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга. В процессе обследования исключают другие патологии, что позволяет подобрать правильную терапию.

Лечение кластерной головной боли

Для эффективного лечения острых приступов пучковой цефалгии используется несколько методов:

Ингаляции кислорода с помощью специального оборудования.
Подкожное введение инъекций препаратов триптанов: Золмитриптана или Суматриптана. Можно совмещать с кислородом.
Изменение образа жизни. Кластерную цефалгию вызывают алкоголь и курение, которые требуется исключить, по крайней мере, на период обострения.

Лекарственные препараты

Пучковые головные боли поддаются лечению несколькими группами лекарственных препаратов. К ним относятся:

Триптаны. Купить препараты этой группы можно в форме инъекций или назальных капель. Суматриптан является самым распространенным средством для лечения кластерных болей. 6 мг лекарства вводится подкожно 1-2 раза за день. Препарат запрещен беременным и пациентам со стенокардией.
Обезболивающие препараты. Сильную боль, которую провоцируют кластерные атаки, поможет устранить раствор Лидокаина. Средство вводится в ноздрю, находящуюся на болезненной стороне головы. Эффект длится 15 минут.
Седативные препараты растительного происхождения. Для этой цели подходит валериана, пустырник и мята.

Хирургическое лечение

Если перечисленные выше методы лечения не оказывают положительный эффект на кластерную цефалгию, используется хирургическое вмешательство:

Блокирование или удаление лицевых нервов. Боли от нервных волокон уничтожаются с помощью тепла. К осложнениям процедуры относятся онемение, слабость при жевании, боль на поверхности лица, повреждение роговицы.
Глубокая электрическая стимуляция мозга. В определенный участок гипоталамуса имплантируют один провод. Генератор же, от которого к этому проводу идут импульсы, внедряют в ключицу. Болевой синдром появляется через пару дней или недель только после отключения генератора. Процедура считается безопасной.
Затылочная стимуляция нервов. Это альтернатива глубокой электрической стимуляции мозга, при которой не используется имплантация инородных тел. После проведения процедуры частота приступов кластерных болей сокращается – многие отмечают ремиссию продолжительностью больше года. Кроме того, некоторые пациенты совсем перестали ощущать цефалгию.

Народные средства

Справиться с кластерной цефалгией помогают народные средства. Самыми эффективными домашними рецептами являются:

Кудзу. Данная трава малоизвестна в России, но эффективность листьев и корней Кудзу от этого не уменьшается. Ее считают одним их самых сильных обезболивающих средств, благодаря свойству уменьшать воспаления и болевой синдром. Для приготовления отвара используется 2 ст. л. порошка из сушеных корней, которые заливаются кипятком. После этого средство требуется проварить, пока жидкость не уменьшится вдвое. Принимайте 150 мл отвара ежедневно – это количество можно разделить на 4-5 приемов за день.
Куркума. Приправа отлично справляется с болевым синдромом, когда приступы сопровождаются возбуждением, потому что она обладает успокоительным и противовоспалительным эффектами. Щепотка специи, добавленная в молоко, облегчает кластерные боли любой интенсивности. Кроме того, желательно употреблять куркуму в пищу в небольшом количестве каждый день.

Кластерная головная боль характеризуется сильными болевыми ощущениями, происходит это из-за того, что боль возникает в местах соприкосновения тканей головного мозга с черепом.

Обычно такой приступ наступает неожиданно с очень сильными болями. Иногда боли могут быть нестерпимыми и могут вызвать необдуманные поступки, для снятия приступа.

Общие сведения

Головные боли в такой ситуации возникают серийно. Может быть, несколько приступов в один день и продолжаться это может месяцами или даже годами. Длительность приступа бывает несколько минут, а может достигать несколько часов.

Побочным эффектом может быть боль в глазных яблоках или заложенность уха. Глаза краснеют, слезятся, нос закладывает, кровь приливает к лицу, наблюдается повышенное потоотделение.

Такие проявления наблюдаются в одной части лица, а могут распространяться на все лицо. Иногда такие проявления связаны с изменением времени года. Обострение наступает весной или осенью.

Наукой еще не выявлено из-за чего возникают такие приступы кластерной головной боли и почему такие проявления могут передаваться по наследству.

Признаки кластерной головной боли

кластерные головные боли начинают проявляться после двадцатилетнего возраста;
приступ наступает без каких-либо предшествующих симптомов;
предугадать момент наступления боли невозможно;
боль очень сильная;
периодичность приступов различная;
в течении суток может быть около десяти приступов, средне количество около трех;
время наступления приступа может повторяться;
при окончании определенного периода болевых приступов может быть ремиссия несколько лет;
мужчины страдают такими приступами в шесть раз больше, чем женщины;
чаще всего болевые ощущения наблюдаются с одной стороны лица, но в пятнадцати процентах могут распространяться на всю его площадь;
возможны ночные приступы головной боли, которые будут повторяться и происходить так же как и предыдущие;
глаза краснеют, слезятся, ощущается заложенность носа и повышенная потливость;
веки отекают и могут опуститься вниз;
наблюдается временное ухудшение зрения, зрачок уменьшается;
пульс учащается;
основные периоды проявления наблюдаются осенью и весной;
употребление алкогольных напитков, даже в маленьких дозах, может спровоцировать приступ кластерной головной боли.

Приступы кластерных головных болей различают с приступами мигрени. Следует заметить, что при исследовании данного заболевания учеными были выявлены некоторые закономерности.

Преимущественно такими приступами страдают мужчины высокого роста, крепкого телосложения и с крупными чертами лица. Еще выявлено, что все они имеют светлый цвет глаз и являются заядлыми курильщиками. Курить начинают довольно рано и употреблять спиртные напитки так же.

Но это только наблюдения, а причина такого проявления не установлена, почему мужчины одного типа и с похожими привычками склонны к таким приступам. Не установлена причинно-следственная связь.

Почему появляются приступы головной боли?

Принято считать, что это определенное расстройство в работе организма, которое связано с биоритмами. Такое суждение опирается на то, что организм каждого человека имеет свои биоритмы.

Кластерные приступы имеют свою периодичность, которая напрямую связана с циклами в природе. Обычно они повторяются с большой точностью и в одно и то же время суток и время года.

Биоритмы человека предназначены для регулировки ферментной деятельности, температуры тела, влияют на органы секреции и многие другие функции организма. При появлении кластерных головных болей можно говорить о сбои в работе биоритмов.

Может, на это влияет нарушение работы гипоталамуса, который регулирует дневные биоритмы. Процесс может происходить в таком порядке – гипоталамус, посредством импульсов воздействует на центральную нервную и кровеносную системы, вследствие чего происходит расширение сосудов, что влечет появление кластерных головных болей.

Может, на их появление влияет уровень содержания серотонина, который имеет связь с гистамином и происходит воздействие на биоритмы человека. Такой процесс в организме может влиять на ощущения в области глаз. Уровень гистамина влияет на расширение кровеносных сосудов. При инъекциях гистамина могут возникать головные боли, поэтому выдвигают такую версию возникновения головных болей.

Многие жалуются, что головные боли возникают во сне. Учеными было установлено, что это происходит в период фазы быстрого сна. Научных обоснований по поводу воздействия алкоголя как провоцирующего фактора нет.

Сам по себе алкоголь расширяет сосуды, что может вызывать приступы головной боли. Поэтому его не рекомендуется принимать пациентам, склонным к кластерным головным болям, даже в маленьком количестве.

Лечение приступов головной боли

Приступы резкой головной боли очень сложно поддаются лечению. Очень часто применяют кислородную маску, с целью снять приступ и облегчить болевые ощущения. Возможно, занятия физкультурой и спортом помогут избавиться от пучковых головных болей. Но нагрузку во время занятий и их частоту нужно обязательно согласовать со специалистом.

Как один из способов снятия головных болей применяются капли в нос, содержащие соматостанин или лидокаин, но применять такие препараты можно только под наблюдением врача.

Кластерная головная боль еще называется в медицине . Болевые ощущения во время приступа могут быть очень сильными. Такие проявления не нужно терпеть, обратитесь к врачу и выполняйте его назначения.

В первую очередь нужно принять обезболивающий препарат, после чего приступ утихнет и можно будет установить его первопричину. В некоторых случаях рекомендуется делать пометки в виде дневника, где нужно отмечать частоту приступов и ваши ощущения во время них. Такая мера очень помогает при проведении диагностики.

Обычно доктор назначает:

препараты с эрготамином и кофеином;
процедуры с применением чистого кислорода, его необходимо вдыхать;
для снятия острой боли капли в нос с лидокаином;
препараты группы триптанов.

Для профилактики таких приступов назначают:

гидрохлорид верапамила;
карбонат лития;
различные противоэпилептические средства.

Медики всего мира единогласны во мнении, что алкоголь и табак могут провоцировать кластерные головные боли. При отказе от этих вредных привычек может наступить ремиссия без прохождения курса лечения.

Что провоцирует приступы кластерной головной боли?

табак;
алкоголь;
наркотические вещества;
стресс;
депрессия;
переутомление;
продукты питания содержащие пищевые добавки и консерванты;
повышение температуры тела.

От этого будет зависеть частота приступов и сила болевых ощущений. В домашних условиях можно снимать приступы головной боли или хотя бы уменьшать их частоту.

Для этого можно использовать:

кислород высокой концентрации, вдыхать в течение двадцати минут;
лекарственные препараты принимать только по назначению врача;
при необходимости принимать дополнительные лекарства, для устранения побочных эффектов;
вести дневник.

При кластерной головной боли необходимо правильно подобрать метод и способ снятия приступов. Этот процесс может занять определённый период времени пока вы подберете самый эффективный метод для своего организма. Попробуйте использовать народные средства или лекарственные травы, как дополнительный элемент, усиливающий действие лекарственных препаратов. Но в такой ситуации необходимо обязательно посоветоваться с вашим лечащим врачом на предмет их совместимости.

Такие приступы признаны одними из самых сложных о болезненных. Приступ может длиться очень долго и поэтому необходимо научиться правильно от него избавляться.

Кластерная головная боль может стать сдерживающим фактором в достижении поставленных в вашей жизни целей. К лекарственным препаратам может наступить привыкание и не будет достигаться желаемый эффект. Можно попробовать несколько продуктов, которые будут влиять на приступы головной боли.

Кайенский перец используют для изготовления различных мазей и изготовления обезболивающих средств. Если втирать такую мазь в височную область, можно добиться снижения болевых ощущений и приступ начнет постепенно уходить.

Куркума имеет действие успокоительного средства и ее можно использовать в приготовлении пищи без ограничения.

Кудзу поможет справляться с головокружениями, головными болями, даже снять заложенность уха. Ее используют как профилактическое средство от отравлений.

Гинкго улучшает общее кровообращение, но только в сыром виде.

Грецкие орехи – это общепризнанный антиоксидант. С их помощью повышается иммунитет, улучшается состав крови и кровообращение. Но их можно употреблять не более двух, трех штук через день.

Хорошим средством от уменьшения приступов может стать ваше поведение – постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и не переутомляться. Современный ритм жизни и постоянно возникающие бытовые проблемы являются очень распространенным фактором при появлении кластерной головной боли.

Кластерная головная боль поддается довольно сложно лечению. Поэтому если специалист поставил вам такой диагноз нужно большое внимание уделить профилактическим мерам.

режим дня;
здоровый сон;
прогулки на свежем воздухе;
здоровая пища;
физкультура и спорт.

Эти давно известные правила должны стать вашими постоянными спутниками. Очень осторожно относиться к употреблению крепкого чая или кофе. Тем более, если вы склонны к повышенному давлению.

Занятия спортом должны проходить под наблюдением специалиста или хотя бы после консультации с ним. В современных спортивных залах можно составить индивидуальную программу занятий и понемногу ее увеличивать. Для этих целей в них присутствует тренер или инструктор. Такие занятия могут быть полезны в любом возрасте.

Очень широкий спектр представлен среди лекарственных трав, но применять их также необходимо согласно определённой дозировке, делая перерывы, чтобы не наступило привыкания.

Отвары и настойки из трав можно использовать для приема внутрь или для компресса. Можно совмещать несколько трав или принимать только одну, вариантов очень много.

Подведение итогов

Кластерная головная боль по праву признана одной из самых проблемных в их классификации. При частых и сильных приступах необходимо немедленно обращаться к врачу, проходить обследование, с целью выяснения первопричины их появления.

При прохождении курса лечения неукоснительно выполнять все предписания врача и советоваться с ним по любому интересующему вас поводу.

Применение фитотерапии и народных методов лечения головных болей широко распространено. Правильный подход к таким методам приносит положительные результаты.

Их используют как профилактические меры, так и основной курс, все зависит от силы и частоты приступов. Допускается совмещение нескольких методов, по только по согласованию с врачом.

При работе с вредными веществами обязательно используйте средства индивидуальной защиты, употребляйте в пищи кисломолочные и другие продукты, которые смогут выводить их из организма.

Любое хроническое или серьезное заболевание может вызывать приступы кластерной боли, поэтому необходимо пройти специальный курс лечения. Даже в современном ритме жизни не забывайте об отдыхе и прогулках на свежем воздухе.

Организм человека устроен так, что он может выносить определенные нагрузки и перегрузки. Но если так будет продолжаться постоянно, он может начать давать сбои в работе любой из своих систем, что может привести к сложным заболеваниям и, как побочные проявления – приступы головной боли, они будут частыми и сильными.

Постарайтесь подобрать самый эффективный метод лечения и комплекс профилактических мер в таком случае результаты будут быстрыми и устойчивыми. Самолечение наносит большой вред вашему здоровью.