Компьютерная томография или мрт. Чем отличается КТ от МРТ: в чем заключается разница

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Инновационные технологии в медицине позволяют расширить возможности не только в лечении различных патологий, но и в их диагностике. Применение КТ и МРТ сегодня позволяет получить больше информации, чем привычные и давно известные методики — УЗИ, рентгенография и лабораторные исследования.

Выбрать между этими двумя исследованиями сложно, ведь они относительно недавно стали доступны пациентам в нашей стране и многие не знакомы с ними вовсе. Для того, чтобы понять, какой из способов будет наилучшим в конкретном случае, необходимо детально изучить особенности процедур.

В чем основное отличие каждого исследования?

В чем же разница между МРТ и КТ? Рассмотрим подробнее особенности этих способов диагностики.

Компьютерная томография (КТ)

Диагностический метод исследования, в основе которого лежит использование рентгеновских лучей. В отличие от привычного рентгеновского снимка, полученное изображение изучаемого органа будет объемным, а не двухмерным. Такой эффект достигается за счет использования кольцеобразного контура, который распределяет рентген-лучи вокруг установленной кушетки с пациентом.

Во время сеанса выполняется ряд изображений внутренних органов под разными углами. Это дает возможность в дальнейшем их скомбинировать и получить обработанное компьютером трехмерное изображение. КТ дает возможность послойно рассмотреть орган — “срезы” на самых точных аппаратах достигают 1 мм. — методика включает непрерывное вращение аппарата, что делает снимок более детальным.

Обследование головного мозга

Магнитно-резонансная томография (или МРТ)

Диагностическая методика, позволяющая получить трехмерное изображение изучаемого органа. В основе способа исследования лежит использование электромагнитных волн. влияет на водород в человеческом организме — заставляет его менять положение, эти данные фиксируются аппаратом и оформляются в трехмерную картинку — томограмму. Полученное объемное изображение можно повернуть в нужную проекцию, изучить орган по “срезам”, увеличить проблемный участок для более детального рассмотрения. Полученные снимки информативны и высокоточны.

Так чем же отличается МРТ от МСКТ? Главное отличие: компьютерная томография основана на использовании рентген-лучей, а магнитно-резонансная реализуется с помощью электромагнитных волн.

В чем отличие видов томографии на практике?

Чем отличается КТ от МРТ, кроме воздействия волн и лучей — основной вопрос пациента, который сомневается в выборе метода. Разница между КТ и МРТ в использовании на практике:

  • МСКТ используют для исследования физического состояния объекта (анатомии), МРТ — для химического (анатомии и физиологии);
  • МРТ более информативна для сканирования мягких тканей, а КТ (в том числе и спиральная)- для костных;
  • магнитные волны до конца не изучены, но методика их использования не имеет ограничения по частоте использования, рентген-облучение же нельзя проводить часто;
  • МРТ часто предполагает полное помещение тела человека в томограф, а КТ — облучение изучаемой области.

Обследование позвоночника

Способы обследования современны и информативны, но при наличии доступа к обоим, нужно выбрать именно тот, который максимально подходит в конкретно сложившейся ситуации.

Показания к использованию КТ и МРТ

МСКТ и МРТ применяются для диагностики заболеваний всех органов человеческого организма. Но эти способы не одинаково хорошо подходят для исследования одного и того же органа — это обязательно нужно учитывать при выборе.

Ситуации, в которых лучше применить компьютерную томографию :

  • При черепно-мозговых изменениях: ушиб головного мозга, кровоизлияние, черепно-мозговая травма, новообразования (злокачественные или доброкачественные), патологические нарушения кровообращения в головном мозге.
  • Недавние травмы с подозрением на внутреннее кровотечение.
  • Патологические поражения лицевого скелета, щитовидной и паращитовидной желез, челюстей, зубов.
  • Атеросклероз сосудов, аневризмы и другие патологические изменения строения сосудов.
  • Заболевания позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз, остеопороз, грыжи межпозвоночных дисков.
  • Патологические : туберкулез, воспаление легких (пневмония), рак.
  • Заболевания (на томограммах детально видны новообразования, камни).

Для четкой картинки и изучения полых органов КТ проводят с использованием контрастного вещества.

Целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию в случае :

  • Поражений головного мозга, а именно: , воспалительного процесса оболочек мозга, кровоизлияния (инсульта), опухолей различной этиологии, рассеянного склероза.
  • Патологий, поражающих , суставы, связки и мышечные ткани.
  • Опухолей в мягких тканях.

МРТ может заменить КТ в тех случаях, когда у пациента диагностирована индивидуальная непереносимость контрастного вещества или облучение уже проводилось, а повторное воздействие радиации в короткие сроки не желательно.

Преимущества и недостатки методов диагностики

Оба метода точны, но существуют ситуации, когда применение определенного способа будет более информативным. К тому же существуют некоторые временные и постоянные индивидуальные противопоказания, ограничения в количестве процедур.

Плюсы КТ, МСКТ:

  • четкое трехмерное изображение изучаемой области;
  • возможность послойного изучения органа;
  • безболезненность диагностического метода;
  • быстрота проведения исследования — воздействие лучей длится до 10 секунд;
  • меньшее излучение, чем при использовании рентгена;
  • эффективно для исследования костных, мышечных тканей, выявления кровотечений и опухолей;
  • требует меньших финансовых затрат.

Магнитно-резонансная томография также имеет ряд преимуществ, некоторые из них созвучны с достоинствами КТ. Плюсы использования МРТ:

  • высокоточная информация на объемном снимке;
  • возможность вращения изображения в удобную проекцию;
  • послойное исследование органа позволяет точнее изучить детали;
  • наилучший способ исследования при неврологических проблемах — более точных аналогов диагностики в этой области медицины нет;
  • безопасно для любого возраста (применяют детям от рождения);
  • гарантирует — не влияет на мать и плод; нет влияния радиационного излучения.
  • нет противопоказаний для частого использования, безболезненность проведения;
  • возможно сохранения данных в электронном виде (удобно для изучения патологии в динамике);

Несмотря на технологичность процессов, их эффективное применение ограничено некоторыми нюансами. Для того, чтобы выбрать максимально подходящий способ изучения патологии, нужно учесть и недостатки каждого из методов.

Минусы КТ, МСКТ:

  1. радиационное облучение (что вреднее влияния электромагнитных волн);
  2. запрещено использовать беременным, детям;
  3. невозможно получить информацию о работе органов, можно только рассмотреть анатомические изменения в строении.

Основное ограничение применения заключается в облучении — несмотря на незначительное количество радиации, использовать часто, применять ослабленным пациентам, детям и женщинам в положении противопоказано.

Недостатки МРТ:

  1. не подходит для точного исследования полых органов (желчный и мочевой пузыри, сосуды);
  2. перед процедурой необходимо удалить металлические элементы с одежды;
  3. обследование занимает длительное время — 30-40 минут;
  4. не подходит для пациентов с клаустрофобией;
  5. возможно ограничение по весу — аппараты рассчитаны на массу до 110 кг (немногие модели — до 150 кг);
  6. запрещено для использования людям с несъемными протезами и имплантированными элементами — штифтами, клипсами, пластинами, кардиостимуляторами;
  7. для четкости получаемых снимков нужно долго находится в неподвижном состоянии (при диагностике у детей применяют анестезию).

Подготовка к исследованию

Особых сложностей в подготовке к магнитно-резонансной томографии и МСКТ нет. Она нужна лишь в случае применения анестезии детям (при МРТ) и проведения КТ с введением контрастного вещества. Перед введением седативного рекомендовано за несколько часов отказаться от еды и питья. То же касается и процедуры введения контрастного вещества. Контрастное вещество выведется из организма быстрее, если после процедуры пить много жидкости.

Наилучшим выбором одежды для томографии будет специальная сорочка (или любой костюм свободного кроя без металлических деталей). Для прохождения МРТ надо снять с себя украшения, зубные протезы, очки, слуховой аппарат, вытащить из карманов все металлические предметы — ключи, монеты.

МСКТ и МРТ детям можно проводить в присутствии родителей, в таком случае последние нуждаются в защитных фартуках. Если процедуру выполняют под седативными препаратами, ребенок должен находится под присмотром врачей до окончания действия медикаментов.

КТ или МРТ: что дешевле?

Оба вида томографии используются реже, чем УЗИ или рентген из-за недостаточного распространения аппаратуры на периферии страны и дороговизны исследования. КТ дешевле магнитно-резонансной диагностики, поэтому при наличии одинаковых показаний применяется чаще. Но не стоит забывать, что облучение нельзя проводить слишком часто — несмотря на малую дозу, процедура все же сказывается на организме не наилучшим образом.

Что же лучше МРТ или КТ? Влияние электромагнитных волн до конца не изучено, но противопоказаний к магнитно-резонансному исследованию значительно меньше. Поэтому, при наличии финансовой возможности, или при потребности оценить динамику патологических изменений, эта методика эффективнее и безопаснее.

Человеку, не посвященному в нюансы медицинской диагностики, может показаться, что такие методы как МРТ и КТ являются одинаковыми. Но это далеко не так. Единственное, что их объединяет, это принцип послойного сканирования. А вот отличий МРТ от КТ намного больше. Ниже мы постараемся ответить вам, чем отличается МРТ от КТ и как эти отличия влияют на результаты диагностики.

Принципы действия КТ и МРТ

Внешне аппарат МРТ от КТ мало чем отличаются. Это узкая кушетка и большая «труба». Тем не менее, они используют совершенно разные физические явления для сканирования тела человека.

В КТ (Компьютерной Томографии) используется рентгеновское излучение. Сканер компьютерного томографа вращается вокруг тела человека и делает снимки под разными углами. Полученные изображения суммируются и обрабатываются компьютером. В результате получается трехмерное изображение исследуемого органа или части тела.

В МРТ (Магнитно-Резонансной Томографии) для получения диагностических данных используется сильное магнитное поле. Оно приводит к тому, что атомы водорода в организме выстраиваются по направлению магнитного поля. Перпендикулярно магнитному полю аппарат посылает электромагнитные импульсы. Атомы, имеющую такую же частоту колебаний, «возбуждаются» и резонируют. Этот резонанс и улавливается аппаратом. Разные ткани организма (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют разное содержание атомов водорода. Поэтому они посылают разной силы резонансы. МРТ обрабатывает полученные сигналы и строит из них трехмерные изображения.

Что лучше, МРТ или КТ?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. У каждого из этих методов есть как свои преимущества, так и свои недостатки. В некоторых случаях эффективнее будет использовать КТ, в некоторых МРТ, а в некоторых случаях понадобится сразу и МРТ, и КТ.

МРТ лучше «видит» мягкие ткани (мышцы, мозг, нервы, межпозвонковые диски, сосуды), но совсем не «видит» кальций, находящийся в костях. А КТ напротив лучше «видит» костную ткань.

МРТ более информативна для:

  • Опухолей и опухолевидных образований в мягких тканях;
  • Внутричерепных нервов, гипофиза, содержимого орбиты;
  • Патологий оболочек спинного и головного мозга;
  • Поражения тканей спинного и головного мозга;
  • Инсультов, рассеянного склероза, воспаления мозговой ткани, опухолей мозга;
  • Связок, мышечной ткани;
  • Суставных поверхностей;
  • Стадирования рака.

КТ более информативна для:

  • Поражений костей основания черепа, височных костей, околоносовых пазух;
  • Поражения лицевого скелета, челюстей, зубов;
  • Аневризмы и Атеросклеротические поражения сосудов;
  • Патологии органов грудной полости (туберкулез, пневмония и т.д.);
  • Паращитовидной и щитовидной железы;
  • Поражения и заболевания костей и суставов;
  • Травмы мозга и костей черепа;
  • Заболеваний позвоночника (грыжи дисков, остеопороз, сколиоз).

В МРТ нет радиационного излучения, поэтому его можно проводить беременным женщинам на сроке позднее 3-х месяцев. Однако МРТ противопоказана пациентам, у которых установлен металлосодержащий имплантат, электрокардиостимулятор, металлические спирали, кольца, несъемные коронки и т.д.

И КТ отличаются по времени. Когда исследование КТ одной части тела может занимать несколько минут, МРТ исследование той же части может длиться до получаса.

Между МРТ и КТ есть разница в стоимости. МРТ традиционно дороже. И тем дороже, чем более четкие снимки позволяет делать томограф.

Таким образом, мы приходим к тому, что МРТ и КТ являются принципиально разными методами диагностики. Выбор того или иного метода диагностики организма зависит от конкретного случая.

В наше время в медицине применяют такие виды исследования, как КТ и МРТ. Обе аббревиатуры КТ и МРТ содержат слово – «томография», которое можно перевести как «исследование среза». Пациенты, несведущие в вопросах современной медицины, КТ и МРТ обследование могут воспринимать как очень схожие процедуры, однако это ошибочно. Схожесть их заключается только в общности выполнения самой процедуры, а также применении принципа послойного сканирования с выводом изображений на монитор компьютера. А вот разница между КТ и МРТ большая. Мы попробуем разобраться, в чем отличие КТ от МРТ и каким образом это оказывает влияние на результаты диагностирования.

Чем отличается КТ от МРТ?

Внешне одинаковы: передвижные столы и туннель, в котором сканируются исследуемые органы или иная область тела.

Но главное отличие КТ и МРТ состоит в том, что эти исследования применяют абсолютно разные физические явления.

Компьютерная томография (КТ) основана на применении рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг исследуемой области и выдает на монитор изображения под разными углами. После компьютерной обработки специалисты получают трехмерное изображение нужной области.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяет магнитное поле. Компьютер также обрабатывает полученную информацию и выдает трехмерные изображения.

КТ или МРТ: что лучше?

Дискутировать о том, какой из способов лучше или хуже, бессмысленно: это совершенно различные способы, которые применяют в разных ситуациях. У каждого способа исследования свои показания и . Каждый метод информативен для определенных органов и тканей в конкретных случаях. В некоторых случаях и при сложности диагностики необходимо даже или рекомендуют применять оба метода томографии.

МРТ разрешает более четко увидеть мягкие ткани, однако совершенно не «видит» кальций в костях. А КТ же разрешает более детально изучить костную ткань.

Прохождение процедуры МРТ показано для исследования:

  • Инсультов, рассеянного склероза, воспаления мозговой ткани, опухолей мозга;
  • , трахеи, аорты;
  • Связки, мышечная ткань;
  • и межпозвонковых дисков;
  • .
    КТ назначают для исследования и изучения:
  • Поражений костей основания черепа, височных костей, околоносовых пазух, лицевого скелета, челюстей, зубов;
  • Поражений ;
  • Органов ;
  • Паращитовидной и ;
  • и суставов;
  • Последствий травм.
    При выборе метода для диагностирования заболеваний доктор учитывает также состояние здоровья больного и факторы, которые могут помешать проведению томографии.

Несмотря на получение одинаковых результатов в обеих томографиях (это объемные изображения), КТ вредна для здоровья человека. МРТ-диагностика, наоборот, совершенно безопасна (даже для беременных и кормящих женщин), но и, к сожалению, более дорогостоящая.

Достоинствами магнитно-резонансной томографии считают:

    • Высокая точность получаемой информации
    • Безопасность для пациента, в том числе и
    • Возможность неоднократного использования процедуры при необходимости, вследствие ее безопасности
    • Получение трехмерных изображений
    • Вероятность получения ошибки при сканировании практически нулевая
    • Не требуется применения дополнительного контрастирования для исследования кровотока
    • Большая информативность при изучении поражения центральной нервной системы, исследовании позвоночных грыж.

Плюсы компьютерной томографии:

  • Достоверная информация
  • Возможность получения трехмерных изображений исследуемой области
  • Более четкие снимки костной системы
  • Возможность получения достоверной информации при внутренних кровотечениях, обнаружении опухолей
  • Небольшая длительность обследования по времени
  • Возможность проходить процедуру при наличии металлических или электронных устройств в организме
  • Небольшая стоимость.

Недостатки исследования КТ и МРТ

Конечно же, все виды исследований имеют как положительные, так и отрицательные стороны.

К недостаткам МРТ относят следующие показатели:

  • Невозможно в полной мере изучить полые органы (мочевой и желчный пузырь, легкие)
  • Невозможно проведение процедуры при наличие предметов из металла в теле пациента
  • Для получения высокого качества снимков требуется сохранять неподвижность и спокойствие в течение длительного времени.

К недостаткам КТ относятся следующие показатели:

  • Опасность для здоровья человека —
  • Нет возможности получить информацию о функциональном состоянии органов и тканей, только об их строении.
  • Нельзя проходить данную томографию беременным и кормящим мамам, детям
  • Нельзя проходить процедуру часто

В любом случае, при посещении лечащего доктора пациенту назначат обследование, которое, нужный и точный результат. Если вам назначены оба метода обследования, то в этом случае различия методов не играют принципиальной роли.

Противопоказания для томографии (КТ и МРТ)

Каждая из процедур имеет противопоказания, которые могут воспрепятствовать, если вы решите пройти обследование.

не назначают:

  • Беременным и женщинам при кормлении грудью
  • Детям в раннем возрасте
  • В случае частого проведения процедуры
  • Если есть гипс в зоне обследования
  • При почечной недостаточности.
    Магнитно-резонансная томография имеет также свои противопоказания:
  • Клаустрофобия, шизофрения
  • Присутствие у пациента в теле кардиостимулятора, металлических имплантатов, клипс на сосудах, иных предметов из металла
  • Беременность в 1 триместре
  • Избыточный вес больного (свыше 110 кг)
  • Почечная недостаточность (при использовании контрастирующих препаратов).

Обязательно перед прохождением исследования требуется проконсультироваться с доктором.

КТ и МРТ применяют для диагностирования и назначения лечения огромного количества заболеваний. Вам необходимо знать, что назначение конкретного метода обследования зависит от того, какая часть тела человека подлежит исследованию.

КТ и МРТ – это два информативных метода диагностики, позволяющие получить наиболее информативные результаты состояния головного мозга. При всей своей разработке у них отслеживаются общие черты в моменте проведения процедуры и получения изображений, но, тем не менее, существуют и отличия, на которые стоит обратить внимание.

КТ и МРТ: Общие понятия и основы

Компьютерная томография головного мозга – это вид исследования с послойным изображением тканей важнейшего органа. Такой процесс происходит благодаря круговому просвечиванию тонкими пучками рентгеновских лучей. Сама диагностика занимает небольшое количество времени (около 15 минут). Процесс просвечивания лучевой трубкой за один оборот составляет буквально секунды, остальная часть уходит на подготовку пациента к процедуре и расшифровку результатов.

Компьютерная томография головного мозга может делиться на 3 вида:

  • спиральный метод КТ;
  • с контрастным усилением;
  • многослойная КТ.

При этом многослойный метод исследования намного лучше в силу усовершенствованных технологий, получения более четкого изображения и наибольшим обхватом диагностируемой области. Также при этом виде доза радиации и облучения намного ниже.

МРТ или магнитно-резонансная томография используется для получения изображения головного мозга, посредством воздействия электромагнитных полей. Таким образом, в отличие от компьютерной томографии при этом анализе оценивается плотность тканей, который исключает лучевую нагрузку на организм из-за равномерного распределения плотности ядер водорода, частота которых является ниже рентгеновских лучей.

Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать нарушения работы органа, выявить заболевание на любой стадии развития и его очаг поражения. Также можно просмотреть состояние гипофиза при гормональных нарушениях. Сама процедура занимает по времени до получаса, при этом человек, находящийся в томографе должен лежать неподвижно для получения более точных изображений.

Благодаря современным разработкам и усовершенствованию магнитно-резонансного томографа, определить очаг ишемического поражения можно уже спустя 20 минут от начала его развития. Таким образом, при своевременно начатом лечении риск осложнения сведен к минимуму, а головной мозг полностью сохраняет свои функции. В настоящий момент это единственный метод диагностики, который может похвастаться таким достижением.

В чем заключается отличие между МРТ и КТ

Первым и наиболее важным отличием между МРТ и КТ является принцип работы самих томографов.

Компьютерная томография – это вид диагностики, где исследование проводится при помощи рентгеновского облучения.

Магнитно-резонансная томография основана же на создании магнитного поля, от работы которого визуализируется головной мозг, и создается изображение. Таким образом, МРТ от КТ отличается способом воздействия на анатомическую структуру органа.

Несложно догадаться, что в плане безопасности КТ головного мозга несколько уступает похожему в методе исследования сопернику, но при этом стоимость такой процедуры будет несколько ниже. В обоих случаях после медицинской неинвазивной манипуляции получаются объемные изображения, при помощи которых можно получить достоверные сведения о ходе протекания заболевания или же состоянии здоровья.

В таком случае пациенту предстоит выбирать между МРТ – наименее опасной процедурой, но большей по стоимости или же КТ, которая может нанести вред своим рентгеновским излучением, но наименьшим способом «ударить по бюджету».

Также стоит отметить и ограничения. В плане противопоказаний МРТ отличается от КТ своей доступностью. Магнитно-резонансную томографию можно проводить даже при беременности или в раннем детском возрасте, когда как при КТ это противопоказано, но опять же МРТ также имеет спектр противопоказаний. Поэтому при виде необходимой диагностики врач обязательно изучает анамнез больного и на основании полученных данных и причины проведения процедуры, назначает разрешенный вид исследования.

Преимущества каждого вида исследования


В плане исследования чаще всего МРТ назначается для диагностики мягких тканей головного мозга, а компьютерная томография больше практикуется, в частности, костной ткани. Помимо этой характеристики, также можно выделить другие отличия в виде преимуществ каждого вида исследования, а именно:

  1. Во время проведения компьютерной томографии требовательность к неподвижности пациента несколько снижена по сравнению с МРТ, где каждое движение может сказаться на качестве получаемого изображения.
  2. Диагностика при помощи МРТ включает в себя исследование срезов фронтальной, проксимальной и сагиттальной плоскостей, что является невозможным при проведении стандартной рентгеновской процедуры КТ.
  3. Компьютерная томография менее чувствительна к нанесенным татуировкам и перманентному макияжу (не вызывает раздражение и ожог из-за содержания металла в краске). Также не является противопоказанием для исследования при вживленных в тело пациента приборов жизнеобеспечения (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и т. д.), и более лояльные ограничения по поводу металлических имплантатов в теле человека.
  4. При всей строгости ограничений МРТ, при этом виде диагностики лучше всего диагностируются опухоли головного мозга, а также других демиелинизирующих заболеваний, и при исследовании получаются более точные измерения перифокального отека головного мозга.
  5. При КТ острые внутренние кровотечения обладают лучшей визуализацией, но в то же время, а особенно при введении контрастного вещества, МРТ дает более четкие изображения со скрытыми патологиями.

Компьютерная томография чаще всего применяется в экстренных ситуациях, т. к. в данном случае присутствует возможность получения ультрабыстрых результатов диагностики, также сама процедура занимает меньше времени в отличие от МРТ.

Какая диагностика наиболее эффективна под конкретное заболевание?

МРТ и КТ могут похвастаться выявлением обширного спектра заболеваний, назначение которых также основывается и для просмотра эффективности назначенной терапии и возможности появления рецидива патологии. Но, тем не менее, эти два вида диагностики могут иметь наибольшую эффективность для ранней диагностики какого-либо конкретного заболевания.

Магнитно-резонансная томография наиболее полезна при таком списке нарушений:

  • частые обмороки, головокружения и головные боли;
  • снижения чувствительности рецепторов лица либо же, наоборот, покалывания и резкие боли;
  • гематомы и кисты головного мозга;
  • опухолевидные новообразования;
  • воспалительные процессы;
  • исследование кровеносных сосудов;
  • механические, органические или радиационные поражения тканей головного мозга;
  • ишемические области поражения;
  • снижение остроты зрения или слуха.

Компьютерная томография:

  • обследование перед оперативным вмешательством;
  • травматические нарушения тканей головного мозга с повреждением костей черепа;
  • атеросклероз и аневризма мозговых артерий;
  • внутричерепные кровотечения;
  • инсульт.

Компьютерный томограф за 30 лет уже 4 раза был усовершенствован. Последнее поколение аппарата – это целый диагностический комплекс с наиболее точными результатами данных, которые проецируются в трехмерное изображение о состоянии головного мозга, степени и локализации патологического очага.
Каждый вид исследования имеет свои преимущества и недостатки.

Если же выбор медицинской манипуляции неограничен, т. е. не имеется конкретных противопоказаний к проведению МРТ или КТ, предпочтение лучше всего отдать более современному и в большей степени безопасному исследованию – МРТ, пусть и несколько дороже по стоимости. Но в такой ситуации не стоит задумываться о материальных благах, когда речь идет о собственном здоровье.



Рассказать друзьям