Конъюнктивальный мешок – строение и функции. Инстилляции глазных капель Инстилляция глазных капель

В каких ситуациях нам приходится закапывать капли в глаза? Примеров множество. С помощью капель можно обезболить глазное яблоко при травмах, остановить инфекционный процесс при вирусном, бактериальном или грибковом конъюнктивите, улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости, снизить внутриглазное давление при глаукоме и даже замедлить прогрессирование катаракты. Кроме того, многие люди используют глазные капли как симптоматическое средство для быстрого снятия покраснения и раздражения (в том числе аллергического) с глаз, некоторые закапывают глаза растворами витаминов и питательных веществ с целью улучшения трофики тканей. Для чего бы вы ни применяли глазные капли, важно знать, как правильно закапывать глаза, ведь от методики закапывания нередко зависит эффективность всего лечения.

Как правильно закапывать глаза: несложный алгоритм.

Инстилляция глазных капель – так по-научному называется закапывание глаз. Эта манипуляция часто применяется в офтальмологии при лечении глазных болезней. Проводят процедуру обученные медицинские сестры. Однако, ознакомившись с приведенной ниже информацией, вы сможете без труда правильно закапать глаза в домашних условиях самостоятельно:

1. Вымойте руки с мылом. Нет необходимости применять растворы антисептиков. Тщательного мытья рук с мылом под проточной водой достаточно, ведь в ходе манипуляции не происходит прямого контакта конъюнктив с кожей рук.

2. Если флакон снабжен встроенной капельницей, то просто снимите с него колпачок. Если капельница не предусмотрена, придется воспользоваться пипеткой (лучше всего подходят пипетки с узким носиком). Наберите небольшое количество лекарства в пипетку с помощью большого и указательного пальцев рабочей руки.

3. Чтобы правильно закапать глаза, человек должен сидеть или лежать. В сидячем положении голову следует запрокинуть назад. Во время инстилляции капель взгляд пациента должен быть направлен вверх.

4. Плавно оттяните нижнее веко указательным или средним пальцем нерабочей руки (для правшей – левой, для левшей – правой). Для удобства подложите под палец чистый и слегка влажный ватный или марлевый тампон. Он поможет впитать лишнюю жидкость, если избыток капель вытечет из глаза.

5. Держите пипетку или флакон-капельницу на расстоянии 1,5 – 2 см от глазного яблока. В процессе манипуляции не дотрагивайтесь наконечником до глаза, конъюнктивы или ресниц. Любой контакт с поверхностью тела – риск инфицирования пипетки. Если это все-таки произошло, то пипетка моется и кипятится, а флакон заменяется на новый.

6. Нажмите на пипетку (флакон) и введите в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарства (именно такой объем может вместить в себя конъюнктивальная полость человека).

7. В течение 30 секунд рекомендуется держать глаза открытыми, чтобы действующее вещество лучше распределилось по всей поверхности конъюнктивы. Однако введение некоторых капель сопровождается чувством жжения. Ничего страшного, если вы сразу же закроете глаза и аккуратно помассируете их, приложив палец к верхнему веку.

8. У внутреннего уголка глаза располагается слезное озеро. Оттуда слеза (или любая жидкость, попавшая в глаз) может беспрепятственно стекать в полость носа по слезному каналу. На 1-3 минуты следует надавить на внутренний уголок закрытого глаза, чтобы не допустить истечения лекарства в полость носа. Если этого не сделать, лечебный эффект будет значительно меньше. Кроме того, слизистая полости носа густо снабжена сосудами, через которые действующее вещество глазных капель может всосаться и привести к нежелательным системным эффектам.

9. Готово! Вы выполнили манипуляцию.

Как правильно закапывать глаза: несколько секретов.

1. Все глазные капли выпускаются и упаковываются в стерильных условиях. При вскрытии и использовании флакона мы нарушаем стерильность. Чтобы не допустить обильного загрязнения лекарства микроорганизмами, не следует применять вскрытый флакон более 30 дней. Хранить лекарство следует в темном месте при температуре ниже 30 градусов. При хранении в холодильнике перед применением препарат нагревают до температуры тела, что сокращает неприятные ощущения при закапывании.

2. Если вы пользуетесь контактными линзами, то на время закапывания капель правильнее будет отказаться от их ношения в пользу традиционных очков. Если это невозможно, одевайте линзы не ранее чем через 30-40 минут после манипуляции.

Конъюнктивальный мешок представляет собой полость, образованную между глазным яблоком, точнее, его передней поверхностью, и задней поверхностью век. Эта полость выстлана конъюнктивой и в области глазной щели открыта. Существуют верхний и нижний отделы. Чаще всего закапывают именно в нижний конъюнктивальный мешок. Верхний закапывается крайне редко.

Закапать капли в конъюнктивальный мешок кажется делом очень простым. Однако не всегда даже квалифицированные офтальмологи правильно выполняют эту процедуру. Можно закапывать конъюнктивальный мешок глаза больному, принявшему положение сидя. При этом пациент слегка запрокидывает голову назад, а его взгляд должен быть направлен вверх. Нижнее веко слегка оттягивается и пипетка подносится к глазу настолько близко, насколько ресницы это позволяют сделать. Кончик ее не должен касаться ресниц пациента, во избежание инфицирования глаза и загрязнения самой пипетки. Еще надо сказать, что, если ее держать от глаза на расстоянии более двух сантиметров, то процедура может вызвать у больного болезненные ощущения. Далее закапывается нижний конъюнктивальный мешок. Чаще всего достаточно попадания двух-трех капель. Большее количество жидкости, как правило, просто туда не помещается. Важно, чтобы имели температуру не ниже комнатной, иначе из-за спазма век они не смогут попасть в нижний конъюнктивальный мешок. Избыток капель, который может вытекать из глаза, убирается чистым ватным тампоном.

Пипетка, используемая для этой медицинской процедуры, должны быть стерильной и индивидуальной для каждого отдельного пациента. Нужно избегать того, чтобы лекарство, набранное в стеклянную часть пипетки, попало в ее эластичную часть. По этой причине врач должен держать ее исключительно в вертикальном положении. Используя при закапывании мидриатиков и миотиков - то есть, средств, которые могут расширить или сузить зрачок, нужно быть особо осторожным. Например, если человеку, который страдает глаукомой, закапать средство, которое расширяет зрачок, то его глаукома может осложниться. А если у пациента воспалена сосудистая оболочка глаза, то лучше не капать ему в нижний конъюнктивальный мешок средства, которые могут сузить зрачок - иначе воспалительный процесс будет прогрессировать. Сужающие веко средства нужно вводить при глаукоме.

Чтоб закапать конъюнктивальный мешок глаза маленькому ребенку, необходимы два человека - медик и его помощник. В то время, как доктор занимается процедурой, его помощник фиксирует руки и ноги маленького пациента, чтобы из-за его движений пипетка не смогла повредить оболочку глаза. Держа пипетку с лекарством в правой руке, левой доктор раздвигает веки ребенка. Затем в конъюнктивальный мешок вводятся одна-две капли лекарственной жидкости. Больше двух вводить не стоит.

В случае, если конъюнктива глаза поражена каким-либо воспалительным процессом, можно ввести мазь. Она вводится особым стеклянным прибором в виде палочки, один конец которой уплощен, словно лопаточка. На этот конец кладется немного мази - не больше горошинки по объему. Перед тем, как этот инструмент использовать, его нужно прокипятить. Мазь вводится именно в наружный угол конъюнктивального мешка. Опять-таки, если пациентом является ребенок, то нужен еще помощник для фиксации положения его тела, поскольку взрослый пациент не будет сопротивляться такой процедуре, ибо понимает, для чего это нужно. Ребенок, скорее всего, будет напуган этим процессом. Вот поэтому без помощника врачу не обойтись, если ему нужно ввести мазь в конъюнктивальный мешок глаза. Введя ее, палочку нужно вынуть, используя вращательное движение. Если же у пациента заболевание век, то лекарство следует нанести на больной участок. После введения мази в конъюнктивальный мешок пациент закрывает глаза, а доктор ему слегка массирует веки, чтобы мазь лучше впиталась. Лучше всего круговой массаж век производить через стерильный ватный тампон.

Полость, расположенная между глазом и веком, называется конъюнктивальным мешком. Глазное яблоко и веко образуют его заднюю и переднюю стенки, а участки их прилегания друг к другу являются конъюнктивальными сводами.

Определение мешок дано не случайно, а потому, что при сомкнутых веках он представляет собой плотно закрытую со всех сторон полость. В нее помещается объем жидкости не более 1–2 капель. Верхний свод в среднем имеет глубину 10 мм, а нижний – 8 мм.

Поверхность конъюнктивального мешка покрыта гладкой оболочкой нежно-розового цвета. У наружных и внутренних уголков конъюнктива рыхлая и красная, так как в ней находится множество сосудов. Конъюнктивальный мешок необходим для секреции слезы и смачивания глаза, выведения вместе со слизистой жидкостью частичек пыли, ворсинок.

Как правильно применять глазные капли?

Любые офтальмологические лекарства закапываются непосредственно в конъюнктивальный мешок. А если быть точнее, то в его нижний свод.

Это объясняется тем фактом, что после закрытия век, средство равномерно распределяется и обволакивает всю слизистую оболочку глаза. Что способствует быстрому всасыванию препарата и скорейшему проявлению фармакологического действия.

При закапывании глаз необходимо придерживаться правил:

1. Вымыть тщательно руки с мылом.
2. Встряхнуть флакончик с раствором.
3. Слегка закинуть голову назад, пальцем оттянуть нижнее веко и ввести в конъюнктивальный свод 1–2 капли, отпустить веко. При закапывании зрачок направлен вверх, а наконечник флакона не касается глаза.
4. Закрыть веки на 2–3 минуты.
5. С осторожностью сильно надавить слезный мешочек, расположенный около внутреннего уголка глаза, чтобы остатки лекарства вышли (если они есть). Аккуратно промокнуть влагу чистым платком или салфеткой.

Как правильно наложить мазь?

Нижнее веко оттянуть, посмотреть наверх. Тонкую полоску мази выдавить из тюбика в нижний конъюнктивальный свод по всей его длине, двигаясь от внутреннего уголка к внешнему.

После завершения полезно поморгать, так препарат быстрее распределится по поверхности.

При необходимости введения в конъюнктивальный мешок нескольких видов лекарственных средств, нужно соблюдать определенный порядок:

• вначале закапывают водные растворы;
• затем применяют суспензии;
• в конце наносят мази.

Промежуток между введениями составляет не менее 10 минут. Если выделяется гной, то глаз вначале промывают прохладной проточной водой.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Исследование поля зрения (периферического зрения) имеет большое значение для диагностики и оценки результатов лечения при многих глазных заболеваниях, связанных с поражением сетчатки и зрительного нерва, а также центральной нервной системы (отслойка сетчатки, глаукома, невриты зрительного нерва, поражение зрительных путей и центров).

Существуют контрольные и инструментальные методы определения поля зрения. Поле зрения всегда исследуют отдельно для каждого глаза.

Контрольный метод очень прост и не требует специальных приборов, только единственное требование - чтобы у исследующего границы поля зрения были нормальными. Методика следующая: врач садится напротив пациента, больной закрывает левый глаз ладонью, а врач - правый и смотрят друг другу в глаза (расстояние между головами около 50 см). Врач ведет с разных сторон (от периферии к центру) движущиеся пальцы или какой-либо другой объект на одинаковом расстоянии между собой и пациентом. При нормальных границах поля зрения врач и пациент отмечают появление объекта одновременно.

К инструментальным методам относится периметрия. Самым распространенным является периметр Ферстера, представляющий собой подвижную темную дугу с радиусом кривизны 33 см. Больному завязывают один глаз, он ставит подбородок на специальную подставку таким образом, чтобы исследуемый глаз находился напротив белой точки, расположенной в центре дуги периметра. Фиксируемый объект белого цвета размером 0,5 - 1,0 см, находящийся в конце темной палочки, передвигают по дуге периметра от периферии к центру. Сначала определяют границы поля зрения в горизонтальном меридиане (снаружи и снутри), затем в ветикальном (сверху и снизу) и в двух косых меридианах. При исследовании поля зрения сверху необходимо всегда приподнимать пальцем верхнее веко пациента, иначе данные могут быть заниженными. Вначале для контроля объект можно передвигать быстро, чтобы определить ориентировочные границы, а второй раз более медленно (со скоростью 2-3 см в секунду). На дуге периметра указаны градусы, которые переносятся в специальный банк.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет следующие: снаружи и снизу-снаружи – 90, снизу и снутри – 60, снизу-снутри – 60, сверху и сверху-снутри – 55, сверху - снаружи - 70

Суммируют границы поля зрения по 8 меридианам. В норме суммарная величина поля зрения для каждого глаза составляет 520-540 . Проверьте друг на друге поле зрения обоих глаз контрольным методом и с помощью периметра.

Более точное исследование поля зрения осуществляется на проекционных периметрах различного типа. Для исследования дефектов поля зрения в его центральных отделах используют метод кампиметрии, но так как эта методика трудоемка и требует много времени, она применяется только в условиях стационара.

Задание № 5 инстилляция глазных капель, закладывание мазей, наложение монокулярной и бинокулярной повязок, наклейки на глаз.

Инстилляции глазных капель являются одним из распространенных методов лечения заболеваний глаз. Процедура простая, но требует определенных навыков. Методика: Возьмите капли с 30% раствором Альбуцида (Сульфацила натрия), наберите раствор в пипетку, в левую руку возьмите влажный ватный тампончик (шарик), оттяните им нижнее веко пациента, поднесите пипетку к глазному яблоку и, не дотрагиваясь до ресниц и глаза, закапайте 1-2 капли раствора Альбуцида во внутренний угол нижнего конъюнктивального свода. После закапывания прижмите место проекции нижней слезной точки шариком.

ВНИМАНИЕ: Прежде чем что-либо закапывать в глаза внимательно прочтите название препарата и срок годности. В глаз можно закапывать только глазные капли!

Закладывание мазей. Возьмите тюбик с одной из глазных мазей (например, тетрациклиновой), выдавите немного мази на плоскую поверхность стеклянной палочки, оттяните нижнее веко, вставьте стеклянную палочку с мазью в нижний конъюнктивальный свод с наружной стороны и попросите пациента закрыть веки, после чего уберите палочку из-под век. Вся мазь при этом остается в конъюнктивальной полости, равномерно там распределяясь. Избытки мази на коже века удалите ватным влажным тампончиком (шариком).

ВНИМАНИЕ: В конъюнктивальную полость можно закладывать только глазную мазь!

Повязка на один глаз. Для повязки используют бинты шириной 6-7 см. При наложении повязки на правый глаз головку бинта держат в правой руке и бинтуют слева направо, при наложении повязки на левый глаз удобнее головку бинта держать в левой руке и бинтовать справа налево. Круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем спускают его вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны, закрывая глаз, и закрепляют его круговым туром через голову, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего и так, чередуя косые и круговые туры, закрывают всю область глаза.

Повязка на оба глаза. Бинт держат как обычно (головку бинта в правой руке), закрепляют его круговым ходом через лоб, затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой ход, закрывающий левый глаз, ведут бинт под правое ухо, а затем делают косой ход снизу вверх, закрывающий правый глаз. Эти и все последующие ходы бинта перекрещиваются в области переносицы

Повязку укрепляют круговым ходом бинта через лоб.

Как и при монокулярной повязке, узел желательно делать спереди или спереди – сбоку, для этого связывают конец бинта, с предусмотрительно оставленным, началом.

Наклейка на глаз. Вырежьте две полоски лейкопластыря длиной 8-10 см и шириной 1см, наложите на глаз чистый ватно-марлевый кружочек и закрепите его полосками лейкопластыря к коже лица крест накрест или параллельно наискось (кожа лба и щек).

Следите за аккуратным и эстетичным видом повязок!