Копчиковая киста симптомы. Копчиковая киста: лечение без операции, симптомы, диагностика, результат лечения

Киста копчика является патологическим изменением в подкожной клетчатке копчика, которое образует соединение с окружающей средой посредством образования эпителиального хода. Киста на копчике представляет из себя болезненное заболевание, которое сильно снижает уровень жизни пациента. При кисте образуется ЭКХ – эпителиальный копчиковый ход. Болезнь является скорее мужской и появляется у сильного пола в несколько раз чаще. Эпителиальная копчиковая киста относится к проктологии, поскольку образуется в области заднего прохода. Нередко локализация возможна поблизости ануса, представляя опасность заражения крови каловыми массами. Симптомы и лечение сильно разняться от стадии к стадии, потому лечить эпителиальный копчиковый ход желательно только у хорошего специалиста, не прибегая к народным средствам.

Для копчиковой кисты выделяют разные причины возникновения, в зависимости от которых может меняться название. Начинается это с развития кисты в жировой ткани рядом с копчиком. Киста представляет собой полое патологическое новообразование с тонкими стенками, которое обычно заполнено межклеточной жидкостью. Размеры бывают различны и зависят от происхождения кисты.

Зачастую почти все причины являются лишь вторичными, приводя лишь к острому течению кистоза. Киста может формироваться ещё во время пренатального периода развития плода, однако остается незначительных размеров до момента обострения и активного роста. Её развитию может послужить травма, стресс, падение иммунитета.

• Эпителиальная киста копчика и симптомы образуются по причине:
• Травм в области крестца;
• Потливости в области крестца и копчика;
• Переохлаждения;
• Снижения иммунитета;
• Малоподвижного образа жизни;
• Плохой гигиены.

Травмы в области крестца, копчика и крестцово-копчикового сустава вызывают новообразования в поврежденных тканях, в данном случае будет наблюдаться травматизм подкожно-жировой клетчатки, который вызывает образование новых тканей. Часто подобные травмы происходят зимой, что сочетании с ослаблением иммунитета и переохлаждением вызывает образование патологических тканей. В норме иммунная система уничтожает патологические образования, которые не соответствуют нормальным клеткам организма. Такой же процесс происходит и с раковыми клетками, потому при ослаблении иммунитета могут возникнуть опухоли.

Киста начинается незаметно для человека, поскольку образование развивается медленно.

Потливость увеличивает повреждение поверхностных тканей, при запущенной гигиене может вызвать загноение, которое ускорит процесс, увеличивающий эпителиальный копчиковый ход. После утончения стенки происходит процесс открытия кисты, которое сопровождается кровотечением, отделение гноя и болью. У копчикового хода будет заметны симптомы воспаления.

Переохлаждение может вызвать некроз жировой ткани. В жировой ткани депонируется большое количество воды, которая является хорошим теплопроводником. Это приводит к переохлаждению жировой ткани, её разрушению. При локализации на уровне копчика, подкожные некрозы протекают без значительных поражений, поскольку находятся вдалеке от органов. При разрушении освободившееся место заполняется межклеточной жидкостью.

Если поражения достаточно большие, то участок закрывается эпителиальной тканью, которая образует стенки кисты. Эпителиальный копчиковый ход развивается, если не остановить этот процесс.

Снижение иммунитета часто приводит к образованию разных образований. Одна из функций лейкоцитов – уничтожение клеток, который имеют мутировавший набор ДНК и РНК. В случае ослабление, лейкоцитов становится недостаточно, дабы уничтожать клетки. Через какое-то время процесс становится невозможным из-за модификации распознающего аппарата лейкоцита, который начинает воспринимать больную опухолевую клетку как здоровую.

Малоподвижный образ жизни в целом негативно влияет на позвоночник – развиваются остеохондрозы, ухудшаются межпозвоночные диски, защемляются нервные корешки и окружающие позвонки ткани. К таким тканям относится и жировая клетчатка. Процесс протекает схоже с некрозом при переохлаждении. Образуется кистозный пузырек, который разрастается и заполняется жидкостью. Эпителиальный копчиковый ход в таком случае образуется из-за истончения покровных тканей.

Стадии заболевания

Выделяют две стадии – кисты и дермоидной кисты. Первая является лишь образованием кисты в жировой клетчатке. Она может не давать видимых симптомов в течении долгих лет и обнаружиться случайно лишь при общей магнитно-резонансной томографии. Дермоидная киста характеризуется образованием свища. Данное состояние является острым, образуются гнойники, воспаляются лежащие рядом органы. Подобное состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы

Поскольку заболевание может долгое время протекать бессимптомно, основные симптомы выделяют на стадии сильного увеличения кисты в размерах и образования дермоидной кисты. На стадии увеличения кисты выделяют:

• Боль в области ягодиц;
• Образование уплотнения на ягодичной складке;
• Покраснение и отёк;
• Врастание волос в кожу;
• Интоксикация.

Боль в области ягодиц связывается с ущемлением нервных тканей, которые лежат в копчиковом и крестцовом сплетении. Боль может принимать дергающий, непостоянный характер. Это будет симптомами образования нагноений в кисте, которые периодически выделяют гной. При гное будут заметны также и симптомы интоксикации – бессонница, температура, головная боль и при крайних случаях – рвота.

Боль может усиливаться при изменении положения – при ходьбе или сидении. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, поскольку кроме кистоза возможны повреждения копчика, его заворот или начальные стадии остеохондроза. Киста будет пальпироваться как уплотнение, болезненное на нажим. По своей структуре оно будет напоминать плотную инфильтрацию. Важно сильно не давить на уплотнение, поскольку можно спровоцировать разрыв кисты и выход содержимого в ткани. Также усилия могут вызвать разрыв поверхностных тканей.

Для дермоидной кисты и копчикового хода характерны следующие симптомы:

• Свищ;
• Абсцесс в области копчика;
• Остеомиелит;
• Парапроктит и проктит;
• Экзема кожи.

Свищ – патологическое и неестественное сообщение между окружающей средой и внутренними частями организма. Внешне это будет выглядеть как дырочка на уровне копчика, которая оканчивается в жировых тканях, кости или, в наиболее тяжелых случаях, в прямой кишке. Как последствия свища могут возникать различные поражения тканей.

Остеомиелит является гнойным поражением костей. Гной, которые образуется в кисте, будет отравлять окружающие ткани.

• Советуем почитать:

Наиболее тяжелым будет крестцовый остеомиелит, который вызывает повреждение тканей спинного мозга и как следствие может привести к потере активности нижних конечностей и при развитии заболевания – к смерти. Парапроктитом и проктитом являются заболевания прямой кишки и окружающих тканей, характеризующиеся поражением тканей и развитием воспалительных процессов. Киста копчика и крестца у мужчин может также задевать простату, вызывая гнойный простатит.

Экземой называют хроническое воспаление тканей, в данном случае – верхних слоёв кожи. Они приводят к воспалению, болезненности и отёку.

Лечение

Наиболее распространенным лечением является хирургическое вмешательство по вырезанию кисты и сшиванием кожи. Методики различны, однако суть операции в одном – киста полностью удаляется из жировой ткани, а место вырезки сшивается между собой, образуя шов. Врачами выделяют следующие методики:

• Метод открытой раны;
• Метод закрытой раны;
• Метод Баска;

Методы открытой и закрытой раны схожи. Операция начинается с иссечения кожи вокруг кисты, место определяется либо МРТ, либо рентгеном. После этого все содержимое кисты удаляется, ходы прочищаются. При методе открытой раны края подшиваются внутрь, ко дну раны. Это увеличивает срок заживления до 4-8 недель, однако препятствует развитию рецидивов и повторных кист.

При закрытой ране оставляют небольшое отверстие для дренажа, куда вставляется дренажная трубка для гноя. Остальная часть раны сшивается между собой, образуя шов. Метод гарантирует более быстрое восстановление – около 2-3 недель, однако повышается шанс образования повторных загноений и образования вторичной кисты.

Метод Баска представляет собой иссечение с удалением кисты, при котором свищи в дальнейшем используют для постановки дренажа.

Это позволяет быстрее ускорить процесс заживления, поскольку для метода требуется меньшая область разреза. Копчиковая киста отлично поддается лечению данным методом, и при наличии вторичных свищей он используется как рекомендованный. Это позволяет улучшить скорость заживления и почти не оставляет неестественных шрамов на теле, поскольку хирургический шов со временем быстро уменьшается и становится незаметным на ягодичной линии.

Почти всегда операции по удалению проводят под местной анестезией, поскольку на этом уровне не имеется большого количества важных нервных сплетений или сосудов. В целом, прогноз к операции положительный, осложнения возникают редко. Трудность представляется в случае, если патология осложнена протекающими гнойными процессами тазовых органов и костей. Не смотря на кажущуюся незначительность заболевания, не стоит медлить с обращением к врачу. Стоит отдавать отчет своим действиям, поскольку замедлением и противоборством процессу лечения можно нанести только больший ущерб своему организму.

Кисту копчика медики относят к заболеваниям, от которых невозможно полностью избавиться без хирургического вмешательства. Обычно недуг диагностируют у людей в возрасте до 30 лет. К тому же клиническая статистика свидетельствует о том, что мужчины страдают данной болезнью в 3 раза чаще женщин.

Что такое киста копчика?

В научном мире преобладает мнение, что киста копчика - это врожденная патология, обусловленная нарушением закладки кожных слоев (смотрите фото). Некоторые ученые называют такое образование рудиментом, ссылаясь на эволюционную теорию: в данной области у предков человека был хвост.

Киста проявляется в области межъягодичной борозды в виде специфического «разреза», который имеет характеристики наружного эпителиального слоя (сальные железы, волосяные фолликулы и т.д.). Иногда патологическое образование располагается в толще кожи и не имеет выхода на поверхность (дермоидный синус).

Причины воспаления кисты копчика

Получившаяся полость накапливает в себе отмершие частички кожи, железистые выделения, волосы. Застой в капсуле кисты органических соединений неизбежно спровоцирует процесс гниения, которым не преминут воспользоваться бактерии. Пожалуй, заселение микробов - это лишь вопрос времени.

Само по себе такое образование не беспокоит человека, являясь хоть и патологической, но все же частью организма. Проблемы появляются именно при воспалении кисты копчика. Какие факторы создают предпосылки к данному процессу?

1. Инфицирование патогенными микробами (непосредственно вызывают воспаление и нагноение).
2. Переохлаждение (снижает защиту организма в целом).
3. Физическая травма, (даже мелкая царапина может вызвать воспаление).
4. Низкий иммунитет (неспособность защитных клеток самостоятельно подавить жизнедеятельность микробов).
5. Несоблюдение гигиены (близость к анусу играет важную роль).
6. Малоподвижный образ жизни (сидячая работа и т.д.).

Симптомы кисты копчика в зависимости от формы

фото кисты копчика - пилонидальная форма

Под кистой копчика врачи подразумевают группу заболеваний. По сути, все они развиваются из-за патологии расположения эпителиальной ткани, однако есть и отличия, влияющие на симптомы проявления кисты копчика.

1. Копчиковый ход:

• «разрез» эпителия длиной 4-7 мм и даже больше;
• отхождение экссудата;
• покраснение кожи вокруг данного участка.

2. Дермоидная киста копчика:

• капсула образуется в толще дермы;
• нет отверстия, ведущего на поверхность кожи;
• пальпация демонстрирует припухлость;
• на стадии свища обычно прорывается.

3. Пилонидальная киста копчика:

• одно или несколько отверстий (1-2 мм);
• волосы растут прямо из патологического образования;
• отхождение экссудата.

4. Свищ:

• зрелая стадия каждой формы недуга;
• болевой синдром;
• сильное нагноение из-за бактериальной инфекции;
• трудно сесть или лечь на спину;
• повышенная температура;
• выраженная гематома и покраснение кожи.

Киста копчика может не тревожить десятки лет и человек попросту не знает о своей патологии. Однако, при попадании инфекции возникает обострение, которое крайне желательно лечить сразу: существует риск развития осложнений.

Осложнения кисты

При простом воспалении состояние больного врачи расценивают как удовлетворительное. Т.е. пациент чувствует недомогание и неприятные ощущения в области копчика, однако они вполне терпимы и некритичны.

Если же в капсулу попадут патогенные микробы, то в скором времени обязательно образуется свищ. Опасность заболевания заключается в хронической форме: периодическое облегчение будет сменяться обострением, увеличением температуры до 38-39 °C и сильной болью.

Кроме того, дермоидная киста (без поверхностного отверстия) способна спровоцировать и образование злокачественной опухоли. Хотя таких случаев в клинической практике достаточно мало, но свидетельства все же есть.

Иногда осложнением болезни выступает экзема - патологическая иммунная реакция, выражающаяся в формировании постоянно мокнущих маленьких «колодцев» на коже.

Лечение кисты копчика и операция, фото

Если у человека обнаружилась киста копчика, лечение назначают радикальное - хирургическое вмешательство. Проводят его в стадии ремиссии, но иногда пациент жалуется на столь сильную боль, что врачи не откладывают операцию.

Итак, терапию выполняют 2 способами:

1. Избавляются от острого воспаления, после чего удаляют кисту.
2. Вырезают капсулу даже при выраженном обострении.

Справляются с нагноением и гиперемией антибиотиками широкого спектра и противовоспалительными средствами. Однако при кисте копчика лечение без операции - это лишь вспомогательный метод (препараты устраняют острую форму).

Через 1-2 недели ситуация нормализуется, что даст возможность провести безопасное хирургическое вмешательство. А почему нежелательно его сразу осуществлять? Потому что есть риск распространения инфекции: капсулу придется вырезать целиком, захватывая и здоровые ткани.

Операция по удалению кисты копчика проводится под общим наркозом. Обычно она завершается традиционно - сшиванием краев раны. Но зачастую хирург вырезает слишком большой участок пораженной ткани, что затрудняет использование ниток. При таком ходе событий рану оставляют открытой и применяют лекарственные средства для заживления (фото выше).

Рецидив кисты копчика происходит в 10-40% случаев даже после проведения радикального иссечения. Если врач наложил швы, то полное выздоровление наступает обычно через 6 недель.

И чтобы операция действительно принесла пользу и не вызвала повторного обострения, после удаления кисты рекомендуется неукоснительно соблюдать ряд требований:

1. Первые 3 недели категорически воспрещается сидеть (даже справлять сидя естественную нужду), а ложиться на спину следует очень осторожно.
2. Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом 1 месяц.
3. Обязательно принимают антибактериальные препараты.
4. Межъягодичную борозду разрешается мыть после удаления нитей, но только гигиеническими средствами.
5. На протяжении 6 месяцев регулярно выполняют эпиляцию в области хирургического вмешательства.
6. Врача посещают хотя бы 1 раз в 2 недели для контроля над процессом заживления раны.
7. В рацион питания вводят витаминные комплексы.

Заключение

Киста копчика - это болезненная, но не смертельная патология. Терапию не следует откладывать в долгий ящик, ведь тогда недуг примет хроническую форму, которая будет регулярно беспокоить обострениями.

Появление болезненных ощущений в области копчика свидетельствуют о развитии заболевания. Если боль нарастает, то подозрения падают на копчиковую кисту. Причину возникновения недуга в основном связывают с патологиями, врожденного характера. Когда эмбрион развивается в лоне матери, то на стадии развития начинают формироваться крестцово-копчиковые ткани. В случае их патологического формирования образуется копчиковая киста. Для мужчин в возрасте от 15 до 30 лет составляет угрозу развитие копчиковой кисты (эпителиальной), напротив, женщины практически не попадают в группу риска.

Неширокая и немного удлиненная полость является копчиковым ходом. Располагается он в области межъягодичной складки. С внутренней части данная полость состоит из эпителия и не связана с копчиком. На поверхности кожного покрова в этой области имеются пару отверстий, практически незаметных взору (первичный эпителиальный ход). Их главное предназначение – выделение кожного сала, пота. Разобравшись с физиологией, можно переходить непосредственно к патологии.

Когда закупоривается первичный ход, то существует вероятность развития внутреннего воспалительного процесса. Помимо того из-за недостаточного соблюдения гигиены извне может попасть инфекция через первичные копчиковые ходы, которая также спровоцирует воспаление. Следовательно, воспалительный процесс переходит в гнойный.

Достаточно часто больной обращается с проблемой уже в запущенном виде и объясняется это тем, что длительное время киста не тревожит пациента, общая симптоматика отсутствует. Только, когда воспалительный процесс обостряется и начинает сопровождаться усиленными болями и повышенной температурой тела. Если больной проигнорирует данную симптоматику и приглушит болевой синдром обезболивающими препаратами, то начнутся разрушительные процессы первоначальных стенок полости. Вследствие этого, копчиковая киста выходит наружу, как свищ и образует вторичное отверстие.

Почему возникает обострение?

Копчиковая киста является недугом, врожденного характера, но на протяжении жизни может абсолютно не беспокоить человека. Однако под влиянием ряда факторов, может активизироваться ее развитие. К ним относятся:

1. Снижение защитных функций иммунитета.
2. Возможные травмы в области копчика.
3. Постоянная сидячая работа или малоподвижность.
4. Проникновение в организм инфекции.
5. Плохое соблюдение правил гигиены.
6. Возникновение воспаления в волосяном фолликуле.
7. Переохлаждение.
8. Повреждения кожного покрова возле копчика.

Возникновение воспаления в волосяном фолликуле — одна из причин возникновения копчиковой кисты

Обратите внимание! Обострения кисты могут произойти без проявления дискомфортной симптоматики.

Клиническая картина

Различать виды кисты следует по месту локализации и патогенезу:

1. Эпителиальный ход располагается непосредственно в верхних слоях эпителия.
2. Дермоидная киста образуется в более глубоких тканях.
3. Пилонидальный синус провоцируется неправильным ростом волосков либо воспалением волосяного фолликула.
4. Копчиковый свищ является последней стадией кисты, который сопровождается гнойным процессом мягких тканей.

Несмотря на это, все виды кисты имеют единый воспалительный патологический процесс, причинами которого являются эмбриональные нарушения формирования подкожно-жировой клетчатки. Как результат образуется киста, представляющая собой овальную капсулу с первичным аномальным ходом. Из кожного эпителия образуется внутренняя капсула. Когда ходы закупориваются, то перестают выводиться отмершие эпителиальные клетки и жировые железы, что ведет к развитию инфекции и последующему процессу гноеобразования.

Справка! Когда возникает воспалительный процесс, то он начинает носить хронический характер с явными обострениями и ремиссиями. Формирование свища свидетельствует о нагноении кисты.

Пилонидальный синус (одна из разновидностей копчиковой кисты) возникает во время развития эмбриона. При этом заболевания будет носить скрытую форму. Подозрения на развитие копчиковой кисты могут быть вызваны незначительными дискомфортными ощущениями и появлением зуда в области ягодичной складки. При появлении болезненности больному необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Как проявляется симптоматика?

1. Чуть выше анального отверстия располагается крестцово-копчиковое соединение, где при развитии кисты начинаются сильные боли.
2. Болезненность начинает нарастать, когда пациент сидит или во время ходьбы.
3. Когда происходит нагноение, то ощущается пульсирующая дергающая боль.
4. При пальпации можно обнаружить инфильтрат, что при надавливании характеризуется болезненностью.
5. В области воспаления наблюдаются покраснения и отечность.
6. При запущенной стадии может выходит гнойный экссудат.
7. Над кистой происходит врастание в кожный покров волос.
8. Могут возникать первые признаки интоксикации (высокая температура, головные боли, слабость, сонливость).

Покраснения и отечность в области воспаления — один из признаков копчиковой кисты

Какие бывают осложнения при дермоидной кисте?

1. Образуется свищ, что выводит гнойное содержимое наружу.
2. Возможен абсцесс крестцово-копчикового соединения.
3. При отсутствии компетентной помощи повышается вероятность гнойного поражения тазовых костей.
4. Начинает развиваться мокнущая экзема кожного покрова.
5. Парапроктит (когда возникает воспалительный процесс клетчатки) и проктит (воспаление именно в прямой кишке).

Внимание! В случае нагноения и прорыва в виде свища, состояние больного облегчится, рана самостоятельно очиститься от гноя и воспаление немного уменьшиться. Но, без медицинской помощи не может быть речи о выздоровлении больного. К тому же, постоянные рецидивы приводят к хроническому процессу.

Видео — Что такое киста копчика

Как происходит диагностика копчиковой кисты?

При проявлении симптоматики, что дает подозрения на копчиковую кисту следует незамедлительно обратиться к врачу. Когда обнаружиться запущенная стадия, то больному потребуется неоднократное хирургическое вмешательство. Тогда впереди предстоит длительный и болезненный период реабилитации.

Диагностирование недуга не составляет труда. Но, характерная симптоматика может быть схожей с другими неприятными заболеваниями, следовательно, постановка диагноза происходит по локальным проявлениям патологии.

Первыми признаками при диагностике являются:

1. Дергающая боль.
2. Образование опухоли в области межъягодичной складки.
3. Из возникшего свища выводиться гнойное содержимое.
4. Обнаружение углублений в кожном покрове – первичных отверстий. Порой они проявляются в виде фурункулов либо прыщей.

Поддается ли лечению патология?

Удалить без последствий копчиковую кисту можно только путем оперативного вмешательства. Операция, как самый эффективный метод лечения проводиться на любом этапе проявления недуга и показана для любой формы кисты.

Обратите внимание! Чем раньше больной обратиться к врачу, и будет проведена операция, тем легче будет организму восстановиться в период реабилитации.

Во время хирургического вмешательства происходит удаление эпителиальной трубки. Также ликвидации подлежат протоки и первичные ходы. Специалисты рекомендуют, проводит оперативное лечение во время ремиссий, но в крайнем случае, когда усугубляется обострение, то к хирургическим действиям нужно приступать немедленно. В зависимости от того, как больной переносит общую анестезию будет применяться либо общий наркоз, либо местное обезболивание оперируемого участка. Длительность операции данной патологии не превышает полчаса.

Способы иссечения кисты

Именно оперативное лечение дает полные гарантии избавления от недуга и быстрое выздоровление. Для предотвращения возникновения острого воспалительного процесса, вскрывается полость кисты и прочищается от накопившегося гнойного содержимого. После чего больного ожидает период реабилитации, длительность которого зависит от метода хирургического иссечения. В это время пациент обязан соблюдать строгие рекомендации.

К примеру, открытая рана требует регулярного осмотра специалиста, правильного ухода и постоянных перевязок. Больному необходимо:

1. Временно ограничить себя от тяжелых физических нагрузок, в частности подъема тяжестей.
2. Никаких резких температурных перепадов и переохлаждений.
3. Часто менять положение тела.

Все время реабилитации больной наблюдается ведущим врачом, если воспаление после проведенной операции не прекращается, то необходимо повторное очищение полости кисты.

Радикальное иссечение патологии (образованных свищей и рубцовых тканей) разрешено исключительно при отсутствии воспалительного процесса и предварительного очищения полости от гнойного содержимого.

Несмотря на то, что к нормальной жизнедеятельности пациент может вернуться спустя три недели после операции, период реабилитации завершается только через полтора месяца.

В послеоперационный период нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. На протяжении трех недель не рекомендовано сидеть или долго лежать в положении на спине.
2. В течение месяца нельзя поднимать тяжести.
3. После снятия швов больной должен регулярно промывать ягодичную складку антисептическим средством.
4. На протяжении шести месяцев применять эпиляцию в области проведения оперативного вмешательства для предотвращения врастания волос и рецидивов.

Копчиковая киста – опасное заболевание, при отсутствии лечения которого, происходит абсцесс тканей, экзема кожного покрова.

Киста копчика представляет собой патологическое образование в подкожно-жировой клетчатке, которое сообщается с внешней средой посредством эпителиального хода. В медицинской практике заболевание встречается под другими названиями – дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), пилонидальный синус, свищ копчика. Болезнь в несколько раз чаще появляется у мужчин, чем у женщин, возникает в молодом возрасте (15-35 лет) и связана с врожденным недоразвитием мягких тканей в области крестцово-копчикового сочленения. В МКБ 10 кисте копчика присвоен код L05. Заболевание лечат хирургическим путем, что предотвращает развитие осложнений и прогрессирование патологии.

Причины

Болезнь имеет несколько названий, которые отражают локализацию кисты, причины возникновения патологии и стадию течения недуга. Эпителиальный копчиковый ход обычно расположен в поверхностных слоях эпителия, дермоидная киста копчика залегает в глубоких участках кожи, пилонидальный синус развивается вследствие врастания волоса, а свищ копчика представляет собой острую стадию заболевания с нагноения мягких тканей. При этом киста не связана с дистальными отделами толстого кишечника, копчиком и другими костными анатомическими структурами.

Все названия болезни относятся к единому патологическому процессу, который развивается вследствие нарушения эмбрионального развития подкожно-жировой клетчатки. В результате в дерме формируются кисты – патологические образования, которые имеют овальную форму, собственную капсулу и первичный аномальный ход для сообщения с внешней средой. Они располагаются выше анального отверстия в области ягодичной складки.

Строение кисты в области копчика

Внутреннюю капсулу кисты выстилает кожный эпителий. Через воронкообразные отверстия наружу выделяются отмершие клетки эпидермиса, секрет потовых и жировых желез. В случае закупорки аномальных ходов развивается инфицирование, что приводит к гнойному воспалению и появлению симптомов заболевания.

На возникновение клинических признаков болезни влияют следующие неблагоприятные факторы:

• травмы в области крестцово-копчикового сочленения;
• перегревание тела, которое сопровождается повышенной потливостью;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
• снижение иммунных сил организма;
• инфекционные заболевания с лихорадкой;
• нарушение гигиены тела;
• хорошо развитый волосяной покров в ягодичной складке.

В результате возникновения воспаления заболевание принимает хроническое течение с периодами ремиссии (затихания) и обострения патологического процесса. При нагноении кисты формируется вторичное отверстие (свищ), через которое гной выходит наружу, что облегчает состояние больного.

Клиническая картина

Пилонидальный синус образуется в области копчика в период эмбрионального развития и локализуется в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения ребенка. Заболевание длительное время протекает бессимптомно и может характеризоваться незначительным зудом и дискомфортом в ягодичной складке. При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода, что формирует образование нагноившейся кисты. Стадия острого воспаления сопровождается яркими клиническими проявлениями и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Внешний вид пилонидального синуса на коже

Характерные симптомы кисты копчика:

• боль в области крестцово-копчикового соединения выше анального отверстия;
• усиление болевого синдрома при ходьбе и в сидячем положении;
• в случае нагноения болевые ощущения принимают постоянный дергающий характер;
• образование округлого инфильтрата в ягодичной складке, болезненного при ощупывании;
• отек и покраснение тканей в участке воспаления;
• из первичного или вторичного отверстия выделяется слизисто-гнойный экссудат;
• врастание волоса в кожу над поверхностью кисты;
• признаки интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры тела).

Осложнения острой стадии дермоидной кисты:

• формирование свища;
• флегмона или абсцесс в области крестцово-копчикового сочленения;
• мокнущая экзема кожи;
• остеомиелит (гнойное поражение костей таза);
• парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• плоскоклеточный рак.

При нагноении кисты копчика заболевание может разрешаться самостоятельно. Гной через свищ выходит наружу, рана очищается, и затихает воспалительный процесс. Следует помнить, что улучшение общего состояния без лечения не приводит к полному выздоровлению. Рецидив заболевания может возникнуть при воздействии неблагоприятных факторов, а патология принимает хроническое течение.

Диагностика

Пилонидальный синус имеет постоянно прогрессирующее хроническое течение с постепенным вовлечением в патологический процесс большого объема мягких тканей в области копчика. Поэтому важно прибегнуть к медицинской помощи на начальных этапах заболевания при возникновении первых клинических проявлений. Возникает вопрос, к какому врачу обращаться при подозрении на дермоидную кисту? Можно записаться на прием к терапевту, который после осмотра и выявления жалоб направит к узкому специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-проктолог.

Клинические признаки кисты копчика и осмотр места патологии в большинстве случаев не вызывает сомнения в постановке диагноза. Иногда требуется дифференциальная диагностика патологии с остеомиелитом крестца и копчика, свищем при воспалении прямой кишки. Для этого назначают рентгенографию тазовой области в двух проекциях. Проводят ректороманоскопию – эндоскопическое обследование прямой кишки. После постановки диагноза решают вопрос о назначение срочной или плановой операции в зависимости от тяжести и стадии патологического процесса.

Лечебная тактика

Для эффективного лечения кисты копчика назначают радикальный метод терапии – проведение операции, используя различные методики удаления патологического образования. Без операции можно добиться только временного улучшения состояния больного, но нельзя полностью исключить прогрессирование болезни и развитие рецидива. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность формирования осложнений, легче техническая часть операции, благоприятнее восстановительный послеоперационный период. Удаление кисты копчика проводят под местной анестезией.

Место операции при дермоидной кисте: а – расположение аномальных отверстий, б – границы разреза кожи, с – форма раны после удаления кисты

Методики, направленные на иссечение кисты копчика:

1. Метод открытой раны . После вскрытия гнойника, очищения гнойных карманов и иссечения кисты края раны подшивают к ее дну. Это способствует снижению риска возникновения рецидивов, но увеличивает сроки заживления раны и восстановительного периода до 4-8 недель. Такой способ применяется в случае срочной операции на стадии острого воспаления.
2. Метод закрытой раны . После удаления кисты рану зашивают и оставляют отверстие для дренажа. Методика характеризуется меньшими сроками восстановительного периода. Рана заживает через 2-3 недели. Для снижения риска рецидивов хирургический способ применяют в случае плановых операций на стадии ремиссии патологического процесса.
3. Метод Баском . Иссечение кожи в участке кисты проводят по направлению от первичных аномальных ходов к вторичным ходам или свищам. При этом первичные ходы ушивают, а в полость вторичных ходов ставят дренажи для выведения воспалительного экссудата.
4. Метод Каридакиса . Удаление кисты копчика и лоскута кожи над ней проводят со смешением места патологии по направлению к срединной линии между ягодицами. Это позволяет улучшать заживление раны и уменьшать сроки восстановительного послеоперационного периода.

Внешний вид места операции после наложения швов

До и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков широко спектра действия для ограничения распространения инфекции и предупреждения вторичного заражения раны. При возникновении интенсивных болей применяют анестетики (темпалгин, анальгин, баралгин) и негормональные противовоспалительные средства (диклофенак, парацетамол, ибупрофен).

Швы снимают через 10-14 дней после операции. Рану перевязывают ежедневно до удаления швов. Затем проводят гигиенический уход при помощи антисептиков (йод, перекись водорода, хлоргексидин) в области раны для предупреждения вторичного инфицирования. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. В течение месяца после хирургического вмешательства необходимо исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, сидячее положение на твердой поверхности и сон на спине.

Кистозные образования не являются редкостью и часто диагностируются у мужчин и женщин. Признаки кисты копчика разнообразны, и выявляется заболевание за счет эпителиальной полости в области между ягодицами. В медицине киста на копчике известна еще, как дермоидное кистозное образование, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) или пилонидальный синус. Это врожденная патология, которая развивается при разных эмбриональных отклонениях. Если своевременно не обратить внимание на кисту копчика, то вскоре возникнет гнойный воспалительный процесс, который опасен осложнениями и требует особого лечения.

Причины возникновения копчиковой кисты

Киста в районе копчикового хода чаще беспокоит мужчин, нежели женщин, и симптоматика заболевания проявляется до 30-летнего возраста.

Кистозное образование в области копчика является преимущественно врожденным отклонением. При такой патологии в крестцово-копчиковой области формируется узкая полость, которая заполнена эпителиальной тканью, выделениями желез, волосами и другими веществами. Эти вещества регулярно выходят наружу через протоки. В норме человек не ощущает патологии и может с ней жить долгое время. Но если протоки забиваются, то возникает нагноение с последующим воспалительным процессом. Выделяют следующие причины возникновения воспалительного процесса в кисте копчика:

• незначительные повреждения целостности эпидермиса: ссадины, царапины, ранки;
• прение кожного покрова в межягодичной складке;
• неправильная гигиена;
• травмирование копчиковой области;
• переохлаждение организма;
• сидячая работа;
• бактериальные инфекции;
• ослабленные защитные функции иммунной системы.

Основные симптомы

Важно знать как выглядит киста, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. Кистозное образование в области копчика проходит 2 стадии, каждая из которых характеризуются особыми симптомами. На первой стадии у пациента могут долго отсутствовать симптомы. Они появляются когда кистозное образование растет в размерах и воспаляется. В таком случае человек отмечает следующие симптомы:

• болезненность в зоне ягодиц;
• уплотнение в ягодичной впадине;
• краснота и отечность пораженной зоны;
• вросшие волоски в кожный покров.

Болезненность вызвана ущемлением нервных волокон, локализованных в копчиково-крестцовом сплетении. Болевые ощущения бывают дергающего и временного характера. Также человек может заметить, что появился гной, который выделяется из образования. У больного отмечаются интоксикационные признаки, при которых пропадает нормальный сон, повышается температура тела, беспокоит боль в голове и рвотные позывы.

На второй стадии человек может нащупать в области копчика плотную инфильтрацию. На уплотнение ни в коем случае нельзя сильно надавливать, поскольку такие действия спровоцируют вскрытие кисты и выход гноя наружу. Нагноившаяся или дермоидная киста характеризуется формированием . Если наблюдается свищ заднего прохода, то развивается такая симптоматика:

• гнойник в зоне кончика;
• гнойно-некротический процесс в костной ткани;
• развитие и проктита;
• зуд и жжение пораженного кожного покрова.

Диагностические процедуры

Для обнаружения копчиковой кисты и выяснения ее стадии пациенту требуется обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Как правило, доктору достаточно сбора анамнеза и осмотра пораженного участка для установки точного диагноза. Если возникают сомнения, то назначается рентгеновское обследование тазового дна. Таким образом, врач исключит прямокишечный свищ и остеомиелит крестцово-копчиковой зоны.

Терапевтические меры

Операция при кисте

Вылечить кистозное образование на копчике без операции невозможно, поскольку постоянно будет происходить рецидив, что приведет к развитию хронической формы и осложнениям. Оперативное вмешательство назначается лечащим врачом индивидуально для каждого больного. До операции врач может назначить препараты, которые ослабят болезненные ощущения и облегчат состояние пациента. Рекомендуется проводить лечение нестероидными средствами противовоспалительного действия:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций!

• «Ибупрофен»;
• «Аспирин»;
• «Диклофенак»;
• «Кетопрофен»;
• «Пироксикам».

Разновидности

Иссечение кисты копчика проводится несколькими способами, что зависит от тяжести заболевания. Операция по удалению образования осуществляется на стадии ремиссии, в качестве исключения осуществляют экстренное оперирование при обострении. Аноректальный свищ удаляют под общим или местным наркозом. В таблице приведены основные методы удаления кисты копчика.

Открытая операция по удалению кисты на копчике является наиболее тяжелой, после нее рана долго заживает, и нередко остается заметный рубец, который удаляют лазером.

Послеоперационный период

После операции пациенту предстоит продолжительная реабилитация, при которой следует соблюдать некоторые правила, чтобы процесс восстановления прошел быстрее и не осложнился:

• Не сидеть на протяжении 3-х недель после того, как удалили кисту. Тщательно следить за рубцом и регулярно показываться врачу.
• В послеоперационный период лежать на спине осторожно. Избегать длительных прогулок и активностей.
• Не допускать переохлаждения или перегрева организма.
• После удаления кисты и устранения швов промывать рубец теплой проточной водой.
• Не поднимать тяжелых предметов и не выполнять физические нагрузки.
• На протяжении полугода рекомендуют прооперировавшую зону депилировать.