Корь у детей: первые симптомы, лечение и профилактика (прививка от кори). Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем? Основные симптомы кори

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – корь, а также ее симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Итак…

Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) – острое вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз.

Корь — заразное заболевание, с практически 100% восприимчивостью организма к инфекции, основной причиной которой является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии, использование одной посуды с носителем инфекции. Иногда инфицирование происходит от беременной женщины к плоду.

В большинстве случаев, вирус кори поражает детский организм, поэтому корь у детей встречается чаще всего. Корь у взрослых также встречается, однако в основном только у лиц с патологией иммунной системы или у тех, которые не болели ней в детском возрасте, т.к. после этого заболевания, организмом вырабатывается стойкость иммунитета к данному типу вируса. Если будущая мама однажды переболела корью, стойкость к данному вирусу передается и к новорожденному младенцу, но только на 3 месяца после рождения. Далее иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.

Острое течение кори может привести к летальному исходу ребенка, поэтому ее относят к группе смертельно-опасных заболеваний. Среди других осложнений кори можно отметить инфекционные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.

Как передается корь?

Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.

Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.

Путь передачи кори:

• воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
• контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
• вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.

Как инактивировать вирус кори?

Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.

Развитие кори

Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в , но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.

Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу. Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга. В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.

Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.

Периоды (стадии) кори

1 стадия кори (катаральный период) проявляется после периода инкубации вируса и характеризуется острым началом. Первыми признаками кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита. Также повышается температура тела, которая в тяжелых случаях достигает 39-40 °С. Далее появляется обильный насморк, при котором могут присутствовать даже гнойные выделения, сухой кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, и зернистость слизистых ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки.

Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.

Одним из основных признаков катарального периода также является пятна Филатова-Коплика-Вельского, представляющие собой белые, слегка выступающие уплотнения, с красными каемками, расположенные на слизистых оболочках ротовой полости, чаще – на щеках напротив малых коренных зубов, реже – губах и деснах. До этих пятен, или вовремя с ними, на нёбе появляется коревая энантема – небольшие красные пятна, которые спустя пару суток сливаются с общей гиперемией слизистых ротоглотки.

Длительность катарального периода кори составляет 3-5 суток, у взрослых – до 8 суток.

2 стадия кори (период высыпания) – характеризуется максимальной концентрацией коревого вируса в крови и появлением яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, которая по мере развития увеличивается, захватывая здоровые участки кожного покрова. В начале сыпь появляется на голове – за ушами и волосистой части, после, обычно на вторые сутки, покрывает верхнюю часть туловища человека и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части человека и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.

Сыпь при кори у взрослых обычно сильнее, нежели у детей, иногда с появлением геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождается усилением симптоматики кори катарального периода, а также появлением приступов , (пониженное артериальное давление)
После первых 4-5 дней сыпи, иммунитетом вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, однако патологический процесс развития болезни продолжается.

3 стадия кори (период пигментации) обычно наступает на 4-5 день после сыпи – характеризуется снижением признаков кори, улучшением самочувствия больного, понижением температуры тела, что происходит за счет выработки иммунитетом антител, которые нейтрализуют коревой вирус.

Сыпь по телу, опять же, начиная с головы и до нижней части тела, начинает бледнеть, превращаясь в светло-коричневые пятна, которые в свою очередь, дней через 7 исчезают. На их месте, преимущественно на лице, появляется отрубевидное шелушение кожи.

Иммунитет после борьбы с инфекцией ослабевает, и в последующие недели, а иногда и месяцы медленно восстанавливается. Организм во время восстановления является уязвимым для других видов инфекции, особенно , и патогенным факторам.

После борьбы с корью вырабатывается стойкие иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заболевание корью маловероятно.

Корь — статистика заболевания

Корь является одной из частых причин смерти детей, возрастом до 5 лет. Статисты отмечают, что по состоянию на 2011 год, корь забрала жизни у 158 000 человек, причем большая часть была детьми.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала план по борьбе с корью, который основывается на вакцинации населения. ВОЗ отмечают, что количество смертей с 2000 по 2014 года, при использовании вакцинации детей, снизилось на 79%.

О случаях эпидемии кори, по состоянию на 2017 год нигде не отмечено. В некоторых странах иногда происходят вспышки мини-эпидемий.

Обострения же обычно проявляются в осенне-зимне-весенний период (ноябрь-май), когда организм подвержен и , причем распространенность заболевания имеет свою цикличность – подъем каждые 2-4 года.

Корь – МКБ

МКБ-10: B05;
МКБ-9: 055.

Инкубационный период кори длится около 7-14 дней (в среднем), после чего появляются первые признаки болезни.

Первые признаки кори

• Общее недомогание, повышенная утомляемость;
• Повышение температуры тела до и выше;
• с обильными, иногда гнойными выделениями;
• Сухой кашель, у детей – лающий;
• , светобоязнь;
• Конъюнктивит (резь в глазах и их покраснение, повышенная слезоточивость);
• Отсутствие аппетита.

Основные симптомы кори

• Сыпь по всему телу, распространяющаяся начиная с головы, после опускающаяся до нижней части тела и ног;
• Белые (как скопление манной крупы) и красные пятна в ротоглотке;
• Высокая температура тела;
• , осиплость голоса, иногда хрипы при дыхании;
• , светобоязнь;
• Опухлость лица;
• Общее недомогание, слабость;
• Отсутствие аппетита.

Важно! Симптомы кори у взрослых обычно более выражены, нежели у детей!

Осложнения кори

Среди осложнений кори можно выделить:

• Нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС);
• – , (воспаление легких), круп, синусит;
• — лимфаденит, слепота, пиелит, ;
• Мозговая кома, летальный исход.

Причины кори

Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.

Метод передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (от беременной к плоду) пути.

Восприимчивость человека к вирусу достигает практически 100%.

Классификация кори

Классификация кори производиться следующим образом…

По клинической картине:

Типичная форма:

• катаральный период;
• период высыпания;
• период реконвалесценции.

Атипичная форма:

• Абортивная корь – начинается остро, с такой же симптоматикой, как и типичная форма кори, однако через пару дней признаки болезни исчезают, при этом сыпь распространяется только на верхнюю часть тела.
• Митигированная корь – появляется у лиц с пассивным или активным иммунитетом по отношению к вирусу, и характеризуется более длительным инкубационным периодом, слабовыраженной симптоматикой, одновременным высыпанием по всему телу, минимальными признаками интоксикации организма;
• Стертая;
• Бессимптомная.

По степени тяжести

• Легкая форма;
• Средняя форма;
• Тяжелая форма;

По особенностям течения:

• Гладкое течение;
• Течение с осложнениями.

Диагностика кори

Диагностика кори включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Реакция иммунофлюоресценции — РИФ (метод Кунса).

Дополнительными методами обследования могут быть:

• Ларингоскопия;
• Исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Анализ на корь берется из крови, носоглоточных смывов, мочи и секрета конъюнктив.

Как лечить корь? Лечение кори на данный момент направлено на подавление симптомов и укрепление иммунной системы. Специфического лекарства против вируса кори пока что нет (по состоянию на 05.2017 г). На этапе тестирования, против вируса кори показал свою эффективность рибавирин, однако его на данный момент в лечении против этого заболевания не используют. Также, некоторые специалисты для лечения кори применяют препараты на основе интерферона.

Лечение кори включает в себя следующие пункты:

• Постельный режим;
• Симптоматическое лечение;
• Дезинтоксикационная терапия, обильное питье;
• Укрепление иммунной системы;

Не осложненная форма кори лечится в домашних условиях, осложненная – в стационаре.

1. Постельный режим

Постельный режим при тяжелых инфекционных заболеваниях направлен на аккумулирование организмом сил, необходимых для борьбы с инфекцией. Кроме того, больного необходимо изолировать от других людей, которые не болели ранее корью, поэтому при первых признаках кори, ребенка нужно удержать от похода в детский сад или школу, взрослому нужно воздержаться от похода на работу.

В помещении, где находится больной нужно немного притушить свет.

2. Симптоматическое лечение (лекарства при кори)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтом заниматься самолечением крайней не рекомендуется!

Лекарственные средства при кори

При боли и повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты — «Диклофенак», « », « ».

Детям, вместо лекарственных препаратов лучше применять холодные компрессы на лоб, шею, запястья и подмышки.

При сильном кашле назначают отхаркивающие препараты и муколитики — «Амброксол», «АЦЦ», «Бромгексин», « », «Мукалтин», «Корень алтея».

Важно! Муколитические средства давать детям, возрастом до 2х лет запрещено!

При аллергических реакциях, высыпаниях на коже и зуде назначается прием антигистаминных препаратов — «Диазолин», « », « ».

Против тошноты и рвоты назначают — « », «Пипольфен», « ».

Для полоскания ротоглотки применяют отвар из ромашки аптечной, или же раствор хлоргексидина.

При покраснении глаз, назначается их промывание крепким чаем.

При развитии конъюнктивита, в зависимости от его типа, глаза обрабатываются антибиотиками (при бактериальном конъюнктивите) – « » (0,25 %), «Альбуцид» (20 %), «Ципрофлоксацин», противовирусными средствами (при вирусном конъюнктивите) — «Интерферон», «Керецид», «Лаферон».

Для профилактики осложнений, глаза закапывают противовоспалительными каплями – «Сульфацил».

Антибиотики. При сопутствующем инфицировании организма бактериальной инфекцией, назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков). Антибиотики назначаются на основе диагностики и зависят от конкретного вида бактерий.

3. Дезинтоксикационная терапия

Для укрепления иммунной системы и стимулирования ее деятельности назначают иммуностимуляторы - «Иммунал», «Имудон», «Лизобакт».

Последствия кори

Последствия кори могут быть весьма неожиданными. Так, например, некоторые медицинские работники считают, что вирус кори может спровоцировать в будущем развитие таких болезней, как – красная волчанка, рассеянный склероз, системная склеродермия, энцефалит и другие.

Важно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.

Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.

Калина. 1 ст. ложку засыпьте в термос и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 5 часов и принимайте его 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Ромашки и шалфей. 2 ст. ложки сбора из и залейте стаканом кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 1 часа, после процедите. Применять настой нужно для полоскания горла, 2-3 раза в сутки.

Отруби. При шелушении кожи благотворно на нее воздействует принятие ванны с отваром из отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35 °С.

Шиповник. 2 ст. ложки плодов шиповника залейте 500 мл воды, вскипятите средство, после дайте ему настояться около 2 часов. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день. отлично укрепляет иммунитет, т.к. это один из продуктов, который содержит в себе максимальное количество витамина С.

Профилактика кори включает в себя следующие превентивные мероприятия:

• Вакцинирование – прививка при кори делается детям 2 раза, в возрасте 1 и 6 лет. В последнее время в качестве вакцины против кори используется живая коревая вакцина (ЖКВ) – «Рувакс», «MMR», «MMRV»;
• При наличии противопоказаний к прививке, применяется введение иммуноглобулина;
• Источник инфекции изолируется на время, пока вирус может через него активно распространятся – до 4 дня высыпаний;
• В осенне-зимне-весенний период года необходим дополнительный прием витаминов;
• Соблюдайте ;
• При оглашении эпидемии кори, старайтесь отказаться от пребывания в общественных местах, а также других местах, где присутствует большое количество людей;
• Чаще проветривайте помещение, в котором Вы проводите много времени – квартира, дом, офис и т.д.;
• При разговоре с другими людьми, старайтесь не подходить к ним ближе, чем на расстояние вытянутой руки.

К какому врачу обратится при кори?

Корь – видео

Корь является острым инфекционным заболеванием вирусной природы, которое передается воздушно-капельным путем и имеет цикличность течения.

Возбудитель кори - вирус из семейства парамиксовирусов, рода коревых вирусов. РНК-содержащий, неустойчив во внешней среде, чувствителен к ультрафиолетовым лучам и видимому свету. При дневном свете погибает в течение 8-10 минут. В капельках слюны при температуре 37 градусов сохраняется до 2 часов. При высыхании погибает сразу.

Источником инфекции является только больной человек. Больной становиться заразным с последних суток инкубационного периода и далее в течение всего катарального периода и периода высыпания. С 5 суток появления сыпи больной становиться незаразным.

Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Вирус попадает в окружающую среду от больного при чихании, кашле, разговоре. Возможно внутриутробное заражение плода, это происходит в тех случаях, если женщина заболела корью во время беременности.

Клинические симптомы кори

Клинические симптомы кори у детей зависят от периода заболевания. Для кори характерно циклическое течение болезни, с последовательной сменой инкубационного, катарального периодов, периода высыпания и пигментации.

Длительность инкубационного периода при кори составляет от 9 до 18 суток. У тех кто получил гаммоглобулинопрофилактику он удлиняется до 21 суток. Никаких клинических проявлений в этот период не отмечается.

Катаральный период продолжается 3 до 5 суток. Для катарального периода характерно: повышение температуры тела; катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей; конъюнктивит со светобоязнью; одутловатость лица, пятна Бельского-Филатова-Коплика (высыпания на слизистой полости рта, в области щек, похожие на манную крупу); гиперемия и разрыхленность слизистых щек. Также отмечают нарастание симптомов интоксикации в виде слабости, вялости, головной боли, снижения аппетита. Что удивительно, перед началом высыпания характерно резкое падение температуры тела до нормальных значений.

Период высыпания продолжается примерно 3-4 суток. В этот период характерно повышение температуры тела до фебрильных цифр (вторая волна повышения температуры), нарастание симптомов интоксикации, максимально выраженные катаральные проявления. Сохраняется конъюнктивит, светобоязнь, гиперемия и разрыхленность слизистых щек, энантема еще в течение 1-2 суток периода высыпания. Наиболее характерным симптомом является появление сыпи. Сыпь при кори пятнисто-папулезная (небольшое пятно с выступающим над ним уплотнением(папулой)). Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи, имеет тенденцию к слиянию. Может отмечаться геморрагическое пропитывание элементов сыпи.

Для кори характерна этапность высыпания: в 1 сутки сыпь появляется за ушами, на лице и шее; во 2 сутки она спускается на туловище; на 3 сутки - сыпь появляется на нижних конечностях.

Период пигментации. Для данного периода характерно появление пигментации на месте сыпи. Сыпь пигментируется в том же порядке, в каком высыпала. Постепенно исчезают симптомы интоксикации, проходят катаральные проявления.

Следует отметить, что такое циклическое течение характерно только для типичной формы кори.

По-мимо типичной, при кори, встречаются и атипичные формы. К атипичным формам относят: абортивную и митигированную.

При абортивной форме отмечается типичное начало, но затем на 1-2 сутки высыпания симптомы, как бы обрываются. Сыпь при данной форме мелкая, необильная, появляется только на лице и туловище. Пигментация после сыпи бледная и кратковременная.

Митигированная корь может развиться у детей, которые получили гаммаглобулинопрофилактику в связи с контактом с коревым больным. При данной форме инкубационный период удлиняется до 21 дня. Катаральные проявления выражены слабо, сыпь мелкая, чаще пятнистого характера. Сыпь появляется одномоментно, не сливается.

Диагностика

Диагностика кори основывается на клинической картине и данных лабораторных исследований.

В общем анализе крови: снижение количества лейкоцитов, нейтропения, лимфоцитоз.

Серологические исследования - иммуноферментный анализ, реакция нейтролизации и другие, позволяющие определить наличие антител к вирусу кори.

Лечение кори

Лечение при кори комплексное. Важно следить за гигиеническим содержанием помещения, в котором находятся больной. На весь лихорадочный период показан постельный режим. Очень важно гигиеническое содержание больного, которое включает: ежедневную смену нательного и постельного белья, регулярное умывание и мытье рук, промывание глаз 1-2 раза в сутки кипяченой водой, ежедневную чистку зубов, полоскание полости рта после приема пищи.

При выраженной интоксикации показано обильное питье, молочно-растительная механически и термически щадящая диета. Витамины. После снижения температуры тела можно расширить питание, добавляя в рацион отварные или паровые мясо и рыбу.

Медикаментозная терапия применяется в зависимости от степени выраженности клинических симптомов и при наличии осложнений.

Как правило, это симптоматическая терапия: жаропонижающие средства, противокашлевая терапия, лечение конъюнктивита, энцефалита и других осложнений.

Иммунокорригирующая терапия показана детям раннего возраста, при тяжелых формах кори, при развитии осложнений.

Другая информация по теме

Корь – вирусное острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. При этом происходит поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивы и кожи. На текущий момент корь считается одной из самых заразных болезней. То есть восприимчивость человеческого организма к ней очень высока и составляет практически 99%. Так, если человек не болел корью раньше или не был привит, он при контакте с больным практически всегда заражается, причем, чем теснее контакт, тем выше вероятность. Корью можно переболеть только один раз в жизни: после нее организм вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет. Исключением может служить только митигированная (ослабленная) форма кори.

Общие сведения о кори

Это заболевание известно давно. В старину оно приводило не только к осложнениям, но часто и к летальному исходу. Из-за кори редели города, вымирали села. И только в начале ХХ столетия, когда был обнаружен вирус кори, начались поиски соответствующего лечения и профилактики заболевания.

Вирус кори относится к группе парамиксовирусов. Он обладает крупными размерами и неправильной формой. Поражая лимфоциты, вирус подавляет работу иммунной системы. Как результат могут возникнуть различные тяжелые осложнения бактериальной этиологии, которые преимущественно локализуются в верхних дыхательных путях.

Во внешней среде вирус кори нестоек. Он погибает при кипячении и пастеризации. Инактивируется при воздействии дезинфицирующих средств, эфиров и облучения, в том числе и солнечного света. Разрушается при высушивании и при контакте с кислой средой.

Тем не менее, вирус может сохраняться при температуре +5 0 С в течение нескольких дней и выживать при длительной заморозке и минусовых температурах несколько лет.

Вирус передается только воздушно-капельным путем – при чихании, кашле или разговоре. Он легко и быстро распространяется с потоками воздуха на большой территории, например, по коридорам или этажам, а также с помощью вентиляции. Контактным путем (через предметы, на которые попали капельки слюны) вирус почти не передается, поскольку быстро погибает, будучи нестойким во внешней среде.

Источником инфекции бывает только человек, и не важно, ребенок это или взрослый. Больной заразен на протяжении двух последних дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления высыпаний на коже.

Симптомы кори

В течении заболевания выделяют четыре периода.

1. Инкубационный период (длится 9-21 день). Он начинается с момента попадания вируса в организм до появления первых клинических симптомов.

При вдыхании вирус проникает в слизистую верхних дыхательных путей и начинает там размножаться. Затем он попадает в кровь (первичная вирусемия), и с ее током разносится по всему организму, поражая лимфатические узлы, где продолжает размножаться. После чего снова оказывается в крови (вторичная вирусемия). С этого момента начинается следующий период заболевания.

1. Катаральный период (начальный, продромальный), длится 3-4 дня. В это время появляется ряд симптомов, похожих на обычную простуду, которые обусловлены циркуляцией вируса в крови (вирусемией):

• повышение температуры тела до 38-39 0 С;
• головная боль;
• насморк с прозрачным или слизисто-гнойным отделяемым;
• чихание;
• осиплость голоса;
• сухой кашель;
• покраснение конъюнктивы;
• отек век;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• покраснение зева;
• увеличение лимфатических узлов;
• коревая энантема: специфические крупные красные пятна на твердом и мягком небе;
• в тяжелых случаях – боли в животе, рвота, жидкий стул, потеря сознания, кратковременные судороги.

В этот период активность у детей снижается. Они становятся вялыми, капризными и малоподвижными из-за слабости. Нарушается сон и ухудшается аппетит.

На второй день заболевания появляются специфические серо-белые точки с красным ореолом. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые легко обнаружить на слизистой рта в области щек, губ и малых коренных зубов. Они возникают в результате разрушения эпителиальных клеток с их последующим слущиванием. Этот симптом позволяет установить диагноз кори еще до появления сыпи на коже, и своевременно изолировать ребенка. Но, как правило, эти пятна исчезают с появлением высыпаний на коже.

Период катаральных проявлений – самый тяжелый в болезни. Он характеризуется постепенным усугублением всех симптомов. Так, температура в период разгара заболевания может достигать очень высоких цифр, а сухой кашель часто переходит в ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи) или в с влажным кашлем и обильной мокротой. И вот тогда начинают появляться первые элементы коревой сыпи.

1. Период высыпаний (длится 3-4 дня). На 4-5 день болезни появляется бледно-розовая коревая сыпь (экзантема), которая постепенно темнеет, становится яркой и приобретает генерализованный характер, то есть распространяется по всему телу. Вирус в крови в это время продолжает циркулировать, поражая органы и кожу. Начинаются сбои в иммунной системе и аллергические реакции. В тяжелых случаях на коже появляются мелкие кровоизлияния.

Высыпания на коже возникают в результате гемосидероза. При заболевании повреждаются стенки сосудов, которые становятся легко проницаемыми. Сильное кровенаполнение приводит к тому, что отдельные элементы крови (эритроциты) выходят в окружающие ткани и там разрушаются. В результате такого процесса освобождается железо, которое и откладывается в тканях.

Первые коревые пятнышки появляются за ушами и на лице, а затем распространяются по всему телу сверху вниз. Эта сыпь склонна к слиянию, порой образуя большие пятна неправильной формы, которые могут возвышаться над кожей, напоминая бугорки.

В этот период внешний вид ребенка становится характерным для больных корью: одутловатое лицо, отечные веки и нос, сухие потрескавшиеся губы, покрасневшие глаза.

С приходом сыпи катаральные явления начинают угасать: спадает температура, ослабевает и становится более мягким кашель, появляется аппетит и повышается активность ребенка.

1. Период пигментации начинается с четвертого дня высыпаний и длится 1-2 недели. При этом ее развитие происходит в такой же последовательности, что и сыпь: начинается с лица и заканчивается на ногах. Коревые пятна приобретают синюшный, а потом коричневый цвет, при надавливании пальцем они не исчезают, и цвет их не меняется. Со временем они начинают шелушиться.

Общее состояние ребенка в этот период нормализуется, явления общей интоксикации исчезают. Температура приходит в норму. Аппетит и сон улучшаются. Ребенок становится активным. С пятого дня от появления сыпи он считается незаразным и может посещать детские учреждения.

Классификация

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую форму кори.

По наличию или отсутствию симптомов заболевание может носить как типичный, так и атипичный характер.

При типичной форме кори присутствуют все ее основные симптомы.

Атипичная форма кори характеризуется стертыми симптомами или отсутствием некоторых из них вообще. Существует четыре вида атипичной кори.

• Абортивная корь. Начинается она так же, как и типичная форма. Но после высыпаний заболевание резко «обрывается». Температура невысокая, катаральные явления выражены слабо. Неяркая сыпь поражает только лицо и туловище и быстро исчезает. На ее месте остаются слабо пигментированные участки.
• Митигированная (ослабленная) корь. Наиболее легкая форма атипичной кори, которая встречается у детей и взрослых, получивших неспецифическую профилактику в виде иммуноглобулина, который вводят непривитым лицам, контактировавшим с больным. Все периоды болезни, кроме инкубационного, сокращены, клинических симптомов практически нет или они слабо выражены. Температура нормальная или слегка повышена, пятна Бельского-Филатова-Коплика отсутствуют. Сыпь едва заметна, катаральных явлений нет. Особенной чертой этой формы является нестойкий иммунитет. То есть человек, который перенес именно митигированную форму, может заболеть корью повторно.
• Стертая форма кори характеризуется слабовыраженными симптомами и отсутствием сыпи, что затрудняет постановку диагноза.
• Бессимптомная форма протекает практически незаметно как для самого ребенка, так и для родителей.

Особенности течения заболевания у детей до года

• До трех месяцев дети не болеют корью. Это связано с тем, что у них есть врожденный иммунитет, полученный от матери, которая либо сама переболела в детстве, либо была привита.
• В возрасте от трех до шести месяцев малыши болеют очень редко благодаря пассивному естественному иммунитету, который еще сохраняется.
• В раннем возрасте дети часто переносят атипичную форму кори, при которой катаральный период сокращен, симптомы слабо выражены, отсутствуют специфические пятна Филатова-Коплика и энантема на слизистой рта. В других случаях за инкубационным периодом может сразу появиться сыпь, а период разгара полностью отсутствовать. Нормальная или слегка повышенная температура, сокращенный период высыпаний, нарушение ее этапности (появление пятен сразу и на лице, и на туловище), – все это особенности течения заболевания в раннем возрасте.
• Несмотря на то, что симптомы кори могут быть выражены слабо, заболевание в этом возрасте часто дает осложнения, поскольку у маленьких детей иммунитет не всегда может справиться с мощной атакой вируса, подавляющего защитные силы организма.

Осложнения (последствия) кори

Одна из отличительных черт вируса кори – его способность подавлять иммунитет, из-за чего может возникнуть множество осложнений со стороны самых разных систем и органов. Чаще всего активируется условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствовала в организме ребенка, но успешно подавлялась его иммунными силами.

Осложнения бывают ранними и поздними, вызываются как самим вирусом (первичные), так и возникают в результате наложения бактериальной инфекции (вторичные).

Первичные осложнения, вызванные вирусом кори:

• ранняя коревая гигантоклеточная пневмония;
• менингоэнцефалит;
• подострый склерозирующий панэнцефалит.

Осложнения со стороны дыхательной системы:

• бронхиты;
• бронхопневмонии;
• плевриты.

Осложнения со стороны пищеварительного тракта:

• (воспаление слизистой рта);
• энтерит (воспаление тонкого кишечника);
• расстройство стула из-за усиления активности патогенной микрофлоры.

Осложнения со стороны центральной нервной системы:

• энцефалит;
• полиневриты;
• менингоэнцефалит.

Осложнения со стороны мочеполовой системы:

• циститы.

Осложнения со стороны других органов и систем:

• отиты;
• слепота;

К сожалению, некоторые осложнения, особенно со стороны ЦНС, могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика кори типичной формы обычно не представляет затруднений. Ее основными этапами можно считать:

• сбор информации (контакт с больными, случаи заболевания кори в коллективе или в доме);
• жалобы родителей и ребенка;
• клиническая картина:

Внешний облик больного, типичный для кори;

Наличие пятен энантемы на мягком и твердом небе,

Появление пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой рта в области малых коренных зубов, щек и губ, которые имеют вид манной крупы с красным ореолом,

Характерная сыпь на коже неправильной формы, склонная к слиянию и участков пигментации, которые при надавливании не исчезают.

Обычно этого бывает достаточно для диагностики типичной формы кори.

Чтобы выявить атипичную форму заболевания, нужно провести ряд дополнительных лабораторных исследований:

• определение вируса в крови или в мазках, взятых из носоглотки (вирусологический метод);
• выявление антител в крови и нарастание их титра (серологический метод);
• реакция торможения гемаглютинации, которая показывает наличие инфекции в крови.

При осложнениях дополнительно назначают рентгенографию грудной клетки и электроэнцефалографию.

Лечение

Корь, протекающую без осложнений, можно лечить дома. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением заболевания или наличием осложнений, как первичных, так и вторичных.

Специфического лечения кори не существует. Организм ребенка сам справляется с вирусом. Врач может назначить только симптоматическую и общеукрепляющую терапию (витамины).

К симптоматическому лечению можно отнести назначение таких групп препаратов:

• жаропонижающие;
• противокашлевые;
• капли для глаз при конъюнктивите (например, Альбуцид или Ретинол);
• сосудосуживающие капли для носа от насморка;
• отхаркивающие;
• противовирусные (Арбидол, Интерферон, Грипферон);
• противовоспалительные средства при боли в горле;
• иммуномодуляторы;
• антисептики для полоскания горла.

Помимо использования различных симптоматических препаратов, можно проводить следующие процедуры:

• полоскание рта содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды);
• промывание глаз теплой кипяченой водой;
• чистка носовых ходов с помощью тампонов, смоченных в подогретом вазелиновом масле;
• смазывание потрескавшейся кожи губ специальными средствами для смягчения.

Из общеукрепляющих средств лучше всего использовать комплексы витаминов: Центрум, Аевит, Олиговит и др. Врач может назначить витамин А и аскорбиновую кислоту.

Иммуноглобулины назначают лишь при тяжелом течении заболевания, а антибиотики – только в случае присоединения вторичной инфекции.

При лечении больному назначают постельный режим и щадящую молочно-растительную диету. Ребенок должен как можно больше пить жидкости (компоты из сухофруктов, чай, морс, вода). Но нельзя заставлять малыша есть, если он не хочет. Пища, как и при многих заболеваниях, должна быть витаминизированной, калорийной и легко усваиваться. Паровые котлетки, овощи, молочные продукты (кефир, творог, йогурт) прекрасно подойдут для диеты во время кори.

Во время болезни в комнате ребенка нужно делать влажную уборку и часто проветривать помещение. Освещение должно быть приглушенным, поскольку яркий свет вызывает резь в глазах и слезотечение у малыша.

Содержание статьи

Исторические данные кори

Этиология кори

Эпидемиология кори

Патогенез и патоморфология кори

Входными воротами для вируса кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глотки, полости рта и конъюнктива. Прежде вирус поражает лимфоидные, ретикулярные клетки и макрофаги слизистых оболочек, размножается в них, вследствие чего происходит гиперплазия, пролиферация лимфомакрофагальних элементов и образуются очаговые инфильтраты. Процесс прогрессирует, вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, попадает в кровь, где проявляется с первых дней инкубации. Вирусемия достигает максимума в конце продромального периода и в начале периода сыпи, когда вирус в большом количестве обнаруживается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. С 3-го дня сыпи интенсивность вирусемии резко снижается, а с 5-го - вируса в крови нет и оказываются вируснейтрализирующие антитела. Вирус кори имеет тропизм к центральной нервной, дыхательной и пищеварительной систем, при этом возникает системное поражение лимфоидной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов, которое начинается вскоре после проникновения вируса в организм и наблюдается на протяжении всей болезни. В аппендиксе, легких возможно образование гигантских многоядерных клеток диаметром до 100 мкм с ацидофильными включениями - ретикулоэндотелиоцитов Уортина-Финкельдея.
В то же время развиваются аллергические процессы как реакция на белковые компоненты вируса, эндоаллергены подобное. При этом резко повреждаются стенки мелких сосудов, повышается их проницаемость, развивается отек и экссудация во всех органах и тканях, особенно в слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта, что, наряду с некрозом клеток, приводит к катарально-некротического воспаления. Аллергические процессы имеют большое значение в развитии симптоматики болезни, что позволяет рассматривать корь как инфекционно-аллергическую болезнь. С процессами сенсибилизации связано и возникновение сыпи, которая является гнездовым инфекционным дерматитом. Пусковым моментом становится реакция между клетками кожи (носителями антигена) и иммунокомпетентными клетками. При этом в верхних слоях кожи появляются очаги периваскулярного воспаление с экссудацией, что приводит папулезный характер сыпи. В клетках эпидермиса происходят дистрофические изменения, некротизации. В пораженных участках эпидермис отторгается (шелушение). Такого же характера воспалительный процесс происходит и в слизистой оболочке полости рта, где некротизированный эпителий мутнеет и образуются мелкие белые очаги поверхностного некроза (пятна Бельского-Филатова-Коплика).

В патогенезе кори большое значение имеет иммуносупрессивным влияние вируса, что приводит к снижению количества Т-лимфоцитов в периферической крови. При этом развивается состояние анергии, т.е. снижение общего и местного иммунитета, характеризующаяся исчезновением аллергических реакций, обострением хронических болезней. Развитие большого количества осложнений при кори (гнойно-некротический ларингит, отит, бронхит, пневмония и др.) обусловлено наслоением вторичной инфекции.
Самые значительные изменения происходят в органах дыхания. С первого дня болезни наблюдается воспаление слизистой оболочки носа, гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол. Воспалительный процесс углубляется, захватывает не только слизистую бронха, но и мышечную, перибронхиальную ткань, вызывая ендомиоперибронхит. Иногда интерстициальный коревой пневмонит переходит в характерную для этой болезни гигантоклеточная пневмонию, при которой в альвеолах обнаруживают типичные для кори гигантские клетки.
Со стороны органов ЖКТ отмечается катаральный или язвенный стоматит, катаральный колит с наличием в лимфоидных фолликулах и групповых лимфатических фолликулах (пейеровых бляшках) специфических клеток (ретикулоэндотелиоцитов). Поздние поражения пищеварительного канала является следствием, как правило, присоединение вторичной инфекции.
Со стороны нервной системы проявляется выраженная ваготония, изменения в ЦНС при неосложненной кори заключаются в коревой энцефалопатии, связанной с нарушением микроциркуляции в головном мозге и развитием гипоксии. Коревая энцефалопатия развивается преимущественно у детей раннего возраста.

Клиника кори

Клинические варианты течения типичной кори , при котором имеют место все симптомы, присущие этой болезни, может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. В случае атипичной кори некоторых симптомов нет, возможны изменения длительности отдельных периодов кори, сокращение периода высыпания, отсутствие катарального периода, нарушение этапности высыпания. Стертая форма кори нередко наблюдается у детей в возрасте от 3 до 9 месяцев, поскольку болезнь развивается у них на фоне остаточного пассивного иммунитета, полученного от матери.
Митигованая корь, то есть облегченный, развивается у лиц с частичным иммунитетом к этой болезни, чаще у детей, которым проводилась серопрофилактика. Характеризуется длительным инкубационным периодом - до 21 дня, иногда больше, сокращенным катаральным периодом со слабо выраженной симптомами, субфебрильной температурой тела, необильное дрибноплямистим сыпью. Диагностировать эту форму чрезвычайно трудно. Большое значение при этом имеют эпидемиологический анамнез и данные о применении серопрофилактики.
У привитых живой противокоревой вакцины, в крови которых по разным причинам нет антител, корь протекает типично. Если же он развивается при небольшом количестве антител в крови, течение стерт.К атипичным относят также очень редкие формы - «черна» (геморрагическиая) и конгестивная корь.
«Черняая» (геморрагическая) корь характеризуется значительными проявлениями геморрагического синдрома - носовыми, почечными, кишечными кровотечениями, кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки глаз, рта, которые появляются в катаральном периоде и усиливаются в период высыпания.
Конгестивная (диспноичная) корь характеризуется наличием у больных с первых дней одышки и невыносимого непрерывного кашля, которым не соответствуют данные объективного исследования. Сыпь в этих случаях появляется поздно, необильное, имеет цианотичный оттенок. Прогрессирует гипоксия, развивается недостаточность кровообращения, появляются судороги, теряется сознание. Некоторые авторы связывают такую??клинику с изменениями в легочной ткани, вызванными вирусом кори, и предлагают называть эти формы энантема легких и корью легких.
Осложнения могут появиться в любой период болезни. Чаще всего наблюдается поражение органов дыхания: ларингиты, ларинготрахеобронхит, пневмония.
Ларингит и ларинготрахеит, возникающих в продромальном периоде, имеют легкое течение и быстро исчезают. Они обусловлены вирусом кори и имеют катаральный характер. Поздний некротический, фибринозно-некротический, язвенный ларингит и ларинготрахеит развиваются в периоде пигментации. Они характеризуются длительным, волнообразным течением, сопровождающиеся афонией и тяжелым стенозом гортани (коревой круп). Это вирусно-бактериальные осложнения.
Интерстициальная пневмония может спричинюватися непосредственно вирусом кори. Однако, чаще наблюдается вторичная бактериальная бронхопневмония, вызванная, главным образом, пневмо-, стрепто-, стафилококками. Ранняя пневмония отмечается тяжелое течение со значительной интоксикацией, поражением органов кровообращения и центральной нервной системы. Физические изменения в легких при этом бедные и не соответствуют тяжести состояния больного. Поздняя пневмония при кори развивается в периоде пигментации.
Отит, чаще катаральный, возникает также в периоде пигментации. Частым осложнением является катаральный или афтозный стоматит. Колит, энтероколит, стафило-и стрептодермии развиваются вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Осложнения со стороны нервной системы наблюдаются при кори чаще, чем при других болезнях, сопровождающихся сыпью. Энцефалит развивается преимущественно на 5-8-й день болезни. Воспалительные изменения выражены, с четким экссудативным компонентом. Процесс локализуется преимущественно в белом веществе полушарий большого мозга и в спинном мозге. Воспалительные инфильтраты появляются также в оболочках мозга. Коревой энцефалит относится к группе параенцефалитив, поскольку основой его развития является нарушение механизмов иммунологического ответа, причины которых до конца не установлены. Течение коревого энцефалита очень тяжелое, с высокой летальностью.
Установлено, что вирус кори может длительно персистировать в организме. Возможно, с этим связано очень тяжелое заболевание - подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЕ). ПСПЕ - прогрессирующая болезнь из группы медленных вирусных инфекций центральной нервной системы. Развивается преимущественно у детей и подростков от 2 до 17 лет (мальчики болеют в три раза чаще, чем девочки), протекающее с поражением серого и белого вещества различных отделов головного мозга и характеризуется гиперкинетическим синдромом, парезами, параличами, децеребрацийною ригидностью.
Прогноз при неосложненной кори благоприятный. Летальный исход наблюдается редко, преимущественно у детей первого года жизни от осложнений.

Диагноз корь

Дифференциальный диагноз кори

В катаральном периоде корь надо дифференцировать с гриппом, другими ОРВИ. Диагноз устанавливается при наличии пятен Бельского-Филатова-Коплика, которых при гриппе и других ОРВИ нет.
В случае наличия продромального скарлатиноподобная сыпи, равномерно покрывает кожу, следует проводить дифференциальную диагностику со скарлатиной. Для нее катаральные проявления совершенно нетипичные, а сыпь располагается преимущественно на сгибательных поверхностях со скоплением в местах естественных складок. Данные эпидемиологического анамнеза и выявления пятен Бельского-Филатова-Коплика окончательно решают вопрос в пользу кори.
В период высыпания корь нужно дифференцировать с краснухой, инфекционной эритемой, энтеровирусной экзантемой, разнообразной кореподобной сыпью.
У больных краснухой катаральный период зачастую отсутствует. Сыпь появляется в первый день болезни и в течение нескольких часов распространяется на все туловище и конечности. Присущей для кори этапности высыпания нет. Сыпь мелко-пятнистый, розовый, гладкий, не сливается, располагается преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах, не оставляет пигментации и шелушения. Слизистые оболочки трубы при краснухе блестящие, обычной окраски. Типичным является увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных.
Инфекционная эритема Розенберга-Чамера отличается от кори наличием в 1-2-й день болезни пятнисто-папулезная сыпь, который на щеках и спинке носа сливается, напоминает по форме бабочку. Сыпь можно обнаружить на конечностях, больше в проксимальных отделах (плечи, бедра) и на разгибательных поверхностях, реже - на туловище. Сыпь яркий, группируется в кольца, гирлянды, бледнеет по центру.

В дифференциальной диагностике кори с энтеровирусной экзантемой учитывается эпидемиологический анамнез, отсутствие продромального периода, пятен Бельского-Филатова-Коплика и этапности высыпаний.
Сывороточная болезнь сопровождается кореподобной сыпью и развивается через 7-10 дней после введения чужеродной сыворотки крови. Сыпь начинается с места введения сыворотки, образуются уртикарных элементов, выраженный зуд. Наблюдаются припухлость и болезненность суставов, увеличение периферических лимфатических узлов. Есть катаральных проявлений и этапности высыпаний. Кореподобная сыпь может появиться вследствие применения сульфаниламидных препаратов, антибиотиков и т.п.. Основные признаки медикаментозной экзантемы - это отсутствие коревой триады Стимсона, иногда - температурной реакции, этапности высыпаний, интактнисть слизистой оболочки рта, зуд кожи, изменчивость элементов сыпи, преимущественная локализация его вокруг суставов.
Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно некротично-язвенные поражения слизистой оболочки вокруг естественных отверстий (глаз, рта, носа, половых органов, заднего), наряду с кореподобной элементами появляются большие буллезные.
Во всех случаях при установлении диагноза учитывается периодичность фаз инфекционного процесса, присущее кори наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика в катаральном периоде и этапность высыпаний.

Лечение кори

Профилактика кори

Корь – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ребенок, не прошедший вакцинацию, при контакте с зараженным заболеет с вероятностью 100%. Такого процента восприимчивости не наблюдается практически ни у каких других заболеваний.

Корь у детей протекает в острой форме, особенно в возрасте от 2 до 5 лет. Вирус заболевания попадает в организм через дыхательные пути, а потом распространяется кровотоком. При данном заболевании поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания, появляется характерная сыпь, конъюнктивит, повышается температура.

Причины кори

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.

Корь у детей до года встречается крайне редко, ведь они еще мало контактируют с окружающим миром и посторонними людьми. К тому же новорожденные пребывают под защитой материнских антител. У грудничков заболевание может протекать не совсем обычно и отличаться следующими признаками: отсутствие температуры, незначительный насморк, несильные покраснения в ротовой полости.

В то же время у малышей первого года жизни могут наблюдаться осложнения, которые по степени тяжести превосходят саму корь и поражают в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

У переболевших детишек иммунитет к заболеванию сохраняется до конца жизни. Если мать в прошлом переболела корью, то ребенок будет устойчивым к болезни до возраста 3-х месяцев. Именно такой промежуток времени материнские антитела содержатся в крови ребенка. Также и после прививок развивается иммунитет и ребенок будет защинен от кори.

Симптомы и стадии заболевания

Корь – коварное заболевание, развивающееся поэтапно. В первые дни болезнь может себя совсем никак не проявлять, детки остаются веселыми и игривыми. Вирус, распространяющийся по организму ребенка, еще совершенно незаметен для чуткого глаза родителей. В этом и заключается коварность самого первого периода течения болезни, а всего их существует четыре.

1. Инкубационный период

Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

2. Катаральный период

В этот период у ребенка появляются симптомы, сильно напоминающие простуду:

• общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 40°C;
• головные боли;
• сухой кашель;
• насморк и сиплый голос;
• повышенное слезотечение, отеки и покраснения век, конъюнктивит ();
• боли в животе и жидкий стул;
• насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
• слезотечение, светобоязнь;
• у грудничков может наблюдаться снижение массы тела.

Документальный фильм

Катаральный период болезни длится не более четырех дней, в течение которых все симптомы кори постепенно переходят в более тяжелые формы. В тот момент, когда все проявления достигают самых высоких показателей, начинает появляться сыпь.

3. Период высыпаний

Как уже было отмечено, сыпь появляется в момент пикового состояния всех признаков заболевания. Пятна темного красного оттенка появляются в первую очередь на голове. Постепенно разрастаясь и сливаясь друг с другом, они образуют большие очаги высыпаний. Именно по этой причине лицо у ребенка отекает, а губы становятся сухими и зачастую трескаются.

На второй день данного периода сыпь начинает проявляться на руках и верхней части туловища. Третий день характеризуется появлением высыпаний на всем тельце ребенка. Продолжительность всего периода – 4 дня.

Период высыпаний характеризуется снижением температуры тела, ослаблением кашля и появлением аппетита. Ребенок становится подвижным и активным. Приблизительно через неделю после начала высыпаний катаральные признаки проходят полностью.

4. Стадия пигментации

Сыпь оставляет после себя пигментные пятна, появление которых происходит в той же последовательности: сначала на лице, затем по всему телу. Эти пятна постепенно начинают шелушиться и со временем проходят окончательно.

На стадии пигментации состояние ребенка постепенно приходит в норму, полностью восстанавливается сон и аппетит, а температура тела не превышает нормальных значений.

Нестандартные формы кори

Если ребенок заболел корью, вы не всегда сможете заметить развитие этой болезни. Корь может протекать не так, как обычно, а в другой форме. Такие формы течения заболевания принято называть атипичными.

Митигированная форма

Дети, которые пребывали в контакте с зараженным ребенком, получают для профилактики иммуноглобулин. У таких детишек общая картина заболевания становится размытой:

• инкубационный период продолжается 21 день;
• в катаральном периоде отмечается легкий кашель и насморк;
• все периоды течения болезни, кроме инкубационного, сокращаются;
• высыпания не обильные и появляются без соблюдения этапности;
• на щеках отсутствуют характерные пятна;
• пигментация менее темная.

Абортивная корь

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

При такой нетипичной форме все признаки заболевания появляются по стандартной схеме. Но приблизительно через 2-3 дня все симптомы болезни резко пропадают. Высыпания сосредотачиваются на лице и верхней части туловища.

Стертая форма

Такая форма кори сильно напоминает митигированную. Здесь катаральные признаки заболевания точно также незначительны. Однако, в отличие от митигированной формы, стертая характеризуется отсутствием сыпи. Этот фактор сильно препятствует постановке правильного диагноза.

Диагностика заболевания

Зачастую распознать заболевание только по внешним проявлениям трудно или вовсе невозможно. Особенно это касается нетипичных форм болезни. К тому же первые признаки кори сильно напоминают простуду, что может ввести в заблуждение кого угодно.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• серология (выявление в крови антител к вирусу кори);
• выявление в крови вируса кори.

Дополнительно ребенка могут направить на рентген грудной клетки, а при наличии осложнений со стороны нервной системы – на электроэнцефалографию.

В большинстве же случаев при стандартном развитии заболевания постановка диагноза не вызывает трудностей и лабораторные исследования оказываются попросту лишними.

Лечение

Каких-то специальных методов лечения кори нет, организм справится с инфекцией самостоятельно. Лечение здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного ребенка:

• жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела;
• лекарства от кашля в зависимости от его типа (для мокрого и сухого применяют разные медикаменты);
• средства от насморка и боли в горле;
• обильное питье и соблюдение постельного режима.

В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.

Симптоматическое лечение проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. В отделение больницы ребенка помещают в том случае, если начинают развиваться осложнения. При наличии осложнений терапию дополняют антибактериальными препаратами.

Осложнения болезни

Осложнения развиваются, как правило, у деток до 5 лет или у взрослых «кому за 20». Самые распространенные из них:

• отит;
• ларингит;
• стоматит;
• энцефалит;
• воспаление лимфоузлов на шее;
• бронхопневмония.

Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.

Почему возникают такие последствия? Все очень просто. Вирус кори способен угнетать иммунитет маленького пациента, а это отличное обстоятельство для окружающих ребенка бактерий. Им обеспечивается «свободный вход» в организм малыша, и они не замедляют этим воспользоваться. В зависимости от типа бактерий, попадающих в организм ребенка, могут возникать не только перечисленные выше осложнения. Вполне возможно расстройство стула, конъюнктивит и даже проблемы со стороны ЦНС.

Иммунитет малыша снижается на стадии высыпаний и может не восстановиться раньше, чем через месяц. Поэтому при лечении важно соблюдать основные гигиенические процедуры, а наблюдаться у доктора не прекращать даже после выздоровления.

Профилактика

Первый шаг в профилактике заболевания – ограничение контакта с заболевшими детьми. Ребенок с признаками этой инфекции должен быть изолирован от других (не болевших) детей на весь период, когда он заразен. Комната больного должна регулярно проветриваться, нужна в ней и влажная уборка.

Деткам, контактировавшим с больным, в первые 5 дней после контакта вводится специальный иммуноглобулин, который помогает им не заболеть. Такая мера принимается в отношении малышей, которые ранее не были привиты.

Важно знать! Иммуноглобулин вводится только детям с ослабленным иммунитетом и находящимся в возрасте до трех лет.

Но самый надежный помощник при профилактике кори – вакцинация.

Видео: как защитить себя и детей от кори

Прививка

Мы уже сказали, что вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.

После прививки возможно:

• появление конъюнктивита;
• мелкая сыпь на теле.

Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня.

Обратите внимание! Вакцина противопоказана деткам с ослабленным иммунитетом и имеющим заболевания крови или сердца. Вакцина – это живые бактерии кори. Прививать ребенка можно только при отсутствии противопоказаний.

Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотри и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!